PRINCIPII DE ANALIZ A MODELELOR DE STUDIU I DIAGNOSTIC N PROTETICA DENTAR

Crearea modelului de studiu implica participarea medicului care e obligat sa ia o amprenta buna si a tehnicianului dentar care toarna modelul de ghips si il socleaza

Modele

Modele documentareautopolimerizabil)

(ghips dur sau acrilat special

stabilirea diagnosticului de ocluzie i a planului de tratament pre- i proprotetic; are caracter didactic-pedagogic; document medico-legal; valoare stiinific; mijioc de educare sanitar a pacienilor.

Modele de studiu (ghips obinuit )!!! Dup efectuarea tratamentelor preprotetice - examinarea formei arcadelor dentare i a dinilor restani;

- analiza topografic a spaiilor edentate; - aprecierea relaiilor intermaxilare (montarea n articulator);

- analiza la paralelograf- executarea protezelor pariale provizorii cu rol fizionomic i de testare a unei noi dimensiuni verticale de ocluzie i de protecie a bonturilor vitale; - executarea lingurii individuale pentru amprentarea final a cmpului protetic edentat parial; - confecionarea ablonului de ocluzie pentru determinarea relaiilor intermaxilare.

Clasificarea produselor de gips cu uz stomtologicSpecificaiaADA(American Dental Association)

Terminologie tradiional Ipsos de amprentare Ipsos de laborator Gips clasa I Gips clasa II sau gips mbuntit

Tip I

Ipsos, amprentare

Tip IITip III Tip IV

Ipsos, model preliminar Gips dentar (dental stone) Gips dentar cu rezisten crescut

Tip I se utilizeaz rar Tip II modele a cror rezistent nu este important Tip III modele pe care se vor confeciona proteze Tip IV modele care reproduc dini pe care sunt preparate caviti, pentru coroane i puni, inlay i onlay

Soclul Rol - permite o manipulare i depozitare uoar - evidenierea corect a poziiei dinilor nlimea soclului de 2 cm Soclare Conformatoare

Analiza modelelor de studiu

1.Forma arcadelor dentareNormal: parabol

semielips

1.Forma arcadelor dentaresemicerc la ambele arcade temporare;

Anormal: n "V" - regiunea frontal ngustat; n "" - arcad frontal n semicerc, dar ngustat n regiunea premolarilor; n "U' - zonele laterale ale arcadelor sunt paralele; n trapez - zonele laterale divergente spre distal, zona anterioara aplatizta; n "M" - dinii frontali rotai;

Ati putea clasifica aceasta arcada intr-una dintre formele prezentate?

2.Dezvoltarea arcadelor Simetria Limea LungimeaSe apreciaz simetria fa de linia median dat de repere Maxilar: rafeul palatin cnd este bine exprimat; centrul celei de-a doua perechi de rugi palatine; spina nazal posterioar;

Linia median la maxilar

!!! NU se utilizeaz urmtoarele repere Linia interincisiv papila incisiv frenul buzei superioare

Linia median

Mandibul Reperul e dat de frenul lingual care are inserie constant

2.Dezvoltarea arcadelor Limea arcadelor dentare: n sens transversal Normale ngustate Lrgite

Lungimea arcadelor dentare: n sens sagital normale scurtate alungite.

Pentru msurtori de precizie se pot utiliza simetroscop+compas

3.Bolta palatin Se apreciaz : nlimea : plat, medie, adnc. aspectul suturii sagitale i a rugilor palatine; prezena i mrimea, localizarea i forma torusului palatin;

Bolt ogival

Bolta adnc

Torus maxilar

Torus maxilar

Torus mandibular

4.Apelul dinilorSe examineaz fiecare dinte, de la 1.8 la 2.8, apoi de la 3.8. la 4.8. prezena sau absena dintelui; integritatea coronar; carie (localizarea); obturaie (localizare, corect, incorect); poziia dintelui (ectopic, versat, rotat n ax, infrapoziie, suprapoziie); uzura dentar fiziologica i patologic: localizare i intensitate existena contactului cu dinii vecini (punct, linie, suprafaa); absena contactului cu dinii vecini (trema, diastema, edentaia) migrarile dentare: orizontale (basculare, translaie), verticale ( extruzia, egresiunea) estimarea lucrarilor protetice existente (adaptare marginal, raport cu cresta edentat, morfologia suprafeei ocluzale).

Extruzia dintelui 16 determinat de lipsa antagonistului

5. Examinarea spaiilor edentate

gradul de atrofie a crestelor edentate; direcia crestei (orizontal, concav, ascendent sau descendent spre distal); nlime; lime; profil pe seciune (triunghiular, trapezoidal, parabolic); dimensiunea n sens mezio-distal; distana fa de dinii antagoniti sau de creasta antagonist.

n edentaiile pariale terminale se examineaz zonele biostatice :

tuberozitaile maxilare (retentive, neretentive, neutre, procidente) tuberculii piriformi (forma, direcia, inseria ligamentului pterigo-mandibular).

Tipuri de creste edentate

6.Examenul ocluzal staticCLINIC (la pacient si NU pe model) Cu hrtie de articulaie marcm stopurile ocluzale din intercuspidare maxim (hrtie albastr) i din cea de relaie centric (hrtie roie) avnd ca reper nregistrarea clinic a relaiei intermaxilare.

Se apreciaz stopurile ocluzale calitativ i cantitativ n IM i RC, stabilindu-se diagnosticul de ocluzie

point centric long centric ocluzie habitual.

6. Examenul ocluzal staticPlanurile de referin cranio-faciale:

SAGITAL TRANSVERSAL VERTICAL

S T V

Repere de analiz pentru fiecare plan de referin Grupul incisiv Canin dreapta stnga

Molar - dreapta stnga

Incisiv- raport

Plan sagitalpsalidodont: incisivii superiori acoper faa vestibular a

incisivilor inferiori, dinii inferiori sprijinindu-se la nivelul platoului

infracingular pe suprafaa palatinal a antagonitilor, cu o treapt sagitalTS= 1-2 mm;

- raport labiodont sau cap la cap: incisivii superiori sunt n raport capla cap cu incisivii inferiori.

Caninii inferiori prin marginea liber vin n raport cu spaiul dintre incisivul lateral i caninul superior. Molari - cheia de ocluzie a lui ANGLE: cuspidul mezio-vestibular almolarului prim superior contacteaz sanul de descrcare mezial de pe faa vestibular a omologului inferior. (Raport neutral)

Plan sagital Se apreciaz curba sagital de ocluzie (von SPEE - BALKWILL) . Rigl pe vrful marginii libere a caninului inferior i pe vrful cuspidului disto-vestibular al molarului II inferior. Adncimea maxim de 1-3 mm la nivelul molarului I inferior.

n conditii patologice, curba sagital poate fi: dreapt; inversat; accentuata neregulat.

Plan sagital Relaii anormaleIncisiv - prezena unei trepte sagitale mai mare de 2 mm, inocluzie sagital (overjet); Se apreciaz n mm. - angrenarea invers (1 sau 2 incisivi) - ocluzie invers frontal (toi incisivii) cu sau fr treapt sagital negativ Caninii relaii de distalizare sau de mezializare exprimate n mm sau n jumtate de cuspid sau un cuspid Molari - relaii de distalizare sau de mezializare exprimate n mm sau n jumtate de cuspid sau un cuspid de premolar(7 mm)

11 angrenaj invers La incisivi overjet 7 mm La molar relaie de distalizare de 7 mm sau distalizare de un cuspid

Clasificarea AngleFondata pe raportul molarului 1 mandibular/molar1 maxilar in sens sagital. Prin extensie se aplica si caninului: -clasa I in care molarul 1 mandibular este mezial cu jumtate de cuspid fata de cel maxilar. Cuspidul MV al molarului 1 maxilar se afla in primul an de descrcare al M1 inf. Vrful cuspidian al caninului mandibular este in contact cu ambrazura formata de faa distal a incisivului lateral i fata mezial a caninului maxilar

-clasa II apare o distalizare a rapoartelor sagitale de dimensiunea meziodistal a unui premolar sau jumtate de premolar. Apare n situaia n care maxilarul superior s-a dezvoltat mai tare sau este situat mai anterior fie mandibula este mai puin dezvoltat sau situat posterior: distalizarea mandibulei sau poziia mezial molarului 1 maxilar fata de molarul 1 molarul 1 mandibular i a C mandibular fata de cel maxilar -are 2 diviziuni II/1 incisivii in protruzie II/2 incisivii in retruzie -clasa III: mezializarea ntregii mandibule sau poziia distal a molarului 1 maxilar fata de cel mandibular i a caninului maxilar faa de cel mandibular.

Clasificarea Angle

Clasa I;

Clasa II;

Clasa III

Cl. II Angle: a - Clasa a II/1; b - Clasa a II/2

Clasa II diviziunea 1 ANGLE:

Raport de distalizare la molari de cuspidIncisivi n protruzie TS=6 mm

Clasa II diviziunea 2 ANGLE Raport de distalizare la molari de cuspid Incisivi n retruzie cu TS=0 mm

Plan transversalIncisiv- linia interincisiv inferioar ( lii) corespunde cu cea superioar.

Canin contact ntre faa vestibular a caninului inferior i feele palatinale ale caninului i incisivului lateral superior.Molar cuspizii vesibulari ai molarilor superiori circumscriu cuspizii vestibulari ai molarilor inferiori (arcada superioar circumscrie arcada inferioar)

Plan transversal Curba transversal de ocluzie MONSONWILSON Apare datorit nclinrii linguale a molarilor inferiori Rigla pe cuspizii V i L ai molarilor I inf i prelungim cele doua linii spre medial. Se unesc cuspizii vestibulari ai dinilor aminti. mpreun cu liniile trasate anterior -> un triunghi cu baza superior care n morfologia primar are o nlime de 5 mm.

Plan transversalRelaii anormaleIncisiv - linia interincisiv deviat la dreapta sau la stnga cu ...mm dincauza: migrrilor dentare- linia interincisiv de pe fiecare arcad nu coincide cu linia median SAU laterodevieri ale mandibulei - linia median inferioar nu coincide cu liniamedian superioar (se apreciaz clinic, de obicei asimetria feei prin devierea mentonului)

Canintreapt transversal de ...mm (faa vestibular a caninul inferior nu atinge faapalatinal a caninului i incisiv lat sup) angrenaj invers (caninul inferior in interiorul caninului sau incisiv lat sup)

Molar- raport invers sau ncruciat (un singur dinte superior nu circumscrie) - ocluzia ncruciat/ invers lateral (cusp vestibulari inf circumscriu cusp vestibulari superiori) - ocluzia lingualizat (cuspizii palatinali superiori circumscriu cuspizii vestibulari inferiori)

Lii deviat stnga cu 4 mm

15 raport invers

Treapt transversal la canin de 5 mm

Ocluzie incrucisat dreapt 13-17

Plan verticalIncisiv - acoperirea incisivilor inferiori de ctre cei superiori cu 1/3 din nlimea feei vestibulare - raport cap la cap Canin acoperire 1/3 Molar raport de cuspid - fos/ambrazur - fiecare dinte are doi antagonisti, cu excepia incisivilor centrali inferiori i a molarilor de minte superiori.

Plan verticalIncisiv Supraacoperire , 2/3 ,1/1(total)= ocluzie adnc de tipul: ocluzia adnc n acoperi (prodenie i proalveolie) ocluzie adnc acoperit (proalveolie i retrodenie) ocluzie prbuit (absena dinilor din zonele de sprijin)

Relaii anormale

Ocluzie deschis anterioar = inocluzie vertical = open bite Canin - acoperire mai mare de 1/3 sau - ocluzie deschis

Molar ocluzie deschis - contact cuspid-cuspid - contact cuspid-versant - ocluzie prbuit - antagonism singular

Ocluzie deschis anterioar 11-22

Ocluzie adnc acoperit cu supraacoperire total

Antagonism singular(fiecare dinte are un singur antagonist instabilitate mandibular)

PLANUL DE OCLUZIE

Incorect

Planul de ocluzie nu e paralul cu orizontala, deci e incorect montarea modelelor in ocluzor paralel cu planul mesei, determinnd astfel, la realizarea de lucrri protetice contacte premature n zona distal a arcadelor

Corect

Exemple de planuri de ocluzie denivelate din cauza migrarilor dentare postextractionale (extruzie sau egresiune)

www.reabilitare-protetica.ro Download

Anul 3