renal pentru prelegeri
Post on 08-Jul-2018
233 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
1/38
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
2/38
Metode radiologiceMetode radiologice• Radiografie renală simplăRadiografie renală simplă
• UrografiaUrografia• Tomografia convenţionalăTomografia convenţională (rar)(rar)• Pielografie şi ureteropielografiePielografie şi ureteropielografie
retrogradăretrogradă
• Arteriografia renală Arteriografia renală Metode imagisticeMetode imagistice
•Ecografia
•cintigrafia renală•!T•RM" (rar)
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
3/38
Aparatul reno-urinar Aparatul reno-urinar Metode e#aminare
$Radiografia renală simplă$%!$Urografia intravenoasă
(pielografia descendentă) & cistografia &pielografia ascendentă sau retrogradă &arteriografia renală selectivă după te'nicaeldinger
$Ultrasonografia adomino$pelvină&efectuată transadominal& transperineal sau
intrarectalintravaginal $$!omputer$ tomografia adomino$!omputer$ tomografia adomino$pelvinăpelvină
$ *magistica prin re+onanţă magnetică şi$ *magistica prin re+onanţă magnetică şiangio$ *RMangio$ *RM
$ !*"T*,RA-*A$ !*"T*,RA-*A
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
4/38
RRgr.gr. r r enala simplenala simplăă
Ariile renale:
LocalizareFormă
Contur
Dimensiuni
Calculiradioopaci
Calcificări
Reper: m. psoas
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
5/38
Urografia intravenoasăUrografia intravenoasăla 5 min.:
funcţia renală$secretorie
$evacuatorie
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
6/38
RRadiologicadiologic
"efrograma/ secunde 0 1 (2) min."efrograma/ secunde 0 1 (2) min.
3pacifierea cupelor caliceale/3pacifierea cupelor caliceale/
urina definitivă concentratăurina definitivă concentrată!oncentraţie .!.slaă/!oncentraţie .!.slaă/
$ 'iper'idratare$ 'iper'idratare
$ funcţie de resorţie tuulară a apei slaă$ funcţie de resorţie tuulară a apei slaă(deficit de conc.)(deficit de conc.)
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
7/38
Urografia intravenoasăUrografia intravenoasă
la 15 min.:
morfoloia
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
8/38
Urografia intravenoasaUrografia intravenoasa
Rgr simpla U*4 2 min U*4 52 min
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
9/38
Diametrul longitudinal renal L= 13 cmDiametrul transversal renal B = 6 cm.
1 - Inclinarea axelor renale - 10°, fata de
axul longitudinal
2 - Distanta polilor renali fata de axulcorului!
- "-# cm - olul suerior
- 6-$ cm - olul inferior
3 - Diametrul ureteral - 3-% mm.
&'(L)*+ D++ = (DL/
U*4$A"AT3M*E "3RMA6A
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
10/38
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
11/38
Arteriografie renală Arteriografie renală
5. 7.
1.
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
12/38
Arteriografie selectiv Arteriografie selectivăă
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
13/38
Rinic!i - indicaţiiRinic!i - indicaţii
$ diferenţierea maselor solide de cele c'istice$ diferenţierea maselor solide de cele c'istice diagnosticul tumorilor enigne si maligne8diagnosticul tumorilor enigne si maligne8$ identificarea dilataţiei sistemului pielo$calicial8$ identificarea dilataţiei sistemului pielo$calicial8
$studiul a.renale si ramurilor$U %oppler color8$studiul a.renale si ramurilor$U %oppler color8
$ monitori+area rinic'iului transplantat8$ monitori+area rinic'iului transplantat8$ g'idarea punctiei percutane diagnosticeterap.8$ g'idarea punctiei percutane diagnosticeterap.8
"ezica urinară"ezica urinară-dianostic in tumori# diverticuli#-dianostic in tumori# diverticuli#litiaza$litiaza$
%rostată%rostată 0 adenom&acese&c'isturi&cancer. 0 adenom&acese&c'isturi&cancer."9.E#aminarea U a pelvisului este optimala prin"9.E#aminarea U a pelvisului este optimala prin
metoda endosonografica$transrectalametoda endosonografica$transrectala
&L'RA()*)+RAF,A&L'RA()*)+RAF,A
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
14/38
!!*++4+ )*(L*++4+ )*(L
-*!AT
P6*"A
R*"*!:* TA",
RE" %REPT
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
15/38
L/*())5*(+L/*())5*(+
*(L( )*(L(*(L( )*(L(
longitudinallongitudinal transversaltransversal
mod Bmod B
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
16/38
Doler color
dulex od B 7 Doler dulex od B 7 Doler
*(L( )*(L(*(L( )*(L(
8o9er Doler
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
17/38
'))+RAF,A C)%&'R,/A'0'))+RAF,A C)%&'R,/A'0
,ndicaţii:,ndicaţii: ')A'A %A')L)+,A R*ALA.')A'A %A')L)+,A R*ALA.$ traumatisme$ traumatisme$ diagnosticul po+itiv şi stadiali+area tumorilor$ diagnosticul po+itiv şi stadiali+area tumorilor
maligne8controlul post$nefrectomie in cancer8maligne8controlul post$nefrectomie in cancer8$ g'idarea punctiilordrena;elor percutane8$ g'idarea punctiilordrena;elor percutane8
$ controlul re+ultatelor emoli+arii renale 8$ controlul re+ultatelor emoli+arii renale 8$ !T spiral $ detecţia calculilor ureterali$ !T spiral $ detecţia calculilor ureterali
$ studiul vaselor renale( in :TA& etc.)$ studiul vaselor renale( in :TA& etc.)
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
18/38
RRinic'ii
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
19/38
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
20/38
,A+,(',CA C& R/)*A*A,A+,(',CA C& R/)*A*AA+*',C0A+*',C0
*ndicatii/*ndicatii/$ diagnostic si stadiali+area tumorilor maligne8$ diagnostic si stadiali+area tumorilor maligne8$ studiul arterelor renale in :TA$ studiul arterelor renale in :TA (Angio$RM)8(Angio$RM)8$ infectiile acute si cronice8$ infectiile acute si cronice8
$UR3$*RM$UR3$*RM$poate inlocui U*4 la ca+urile care au$poate inlocui U*4 la ca+urile care aucontraindicatii pentru in;ectarea sustantelor decontraindicatii pentru in;ectarea sustantelor decontrast iodate8contrast iodate8
$ evaluare e#celenta a ve+icii&pelvisului si regiunilor$ evaluare e#celenta a ve+icii&pelvisului si regiunilor
ganglionare retroperitonealeganglionare retroperitoneale
,A+,(',CA C& R/)*A*A
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
21/38
,A+,(',CA C& R/)*A*A,A+,(',CA C& R/)*A*AA+*',C0A+*',C0
IRM , secventa onderata /1!(sect normal
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
22/38
(C,*',+RAF,A(C,*',+RAF,A
$ Aprecia+ă cu ce procent participă fiecare rinic'i la$ Aprecia+ă cu ce procent participă fiecare rinic'i lafuncţia renală gloală8funcţia renală gloală8
$ %ecelea+a +one 'iper sau afi#atoare8$ %ecelea+a +one 'iper sau afi#atoare8
"E-R3,RA-*E *=3T3P*!A "3RMA6A
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
23/38
*ndicatii*ndicatii
-unctia si perfu+ia renala-unctia si perfu+ia renala3structia renala3structia renala *nfectii renale (pielonrfrita cronica si acuta )*nfectii renale (pielonrfrita cronica si acuta )
Transplant renalTransplant renal Anomalii congenitale Anomalii congenitaleTumoriTumori
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
24/38
Preparate radio$farmaceuticePreparate radio$farmaceuticerenalerenale
E#tract. fraction !learance
Tc$>>m %TPA 7?@ 5??$57? mlmin Tc$>>m MA,1 ?$2?@ B 1?? mlmin *$515 3*: B5??@ 2??$C?? mlmin
Nefrograma izotopica
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
25/38
Nefrograma izotopica
Tehnica presupune masurarea prin sonde de scintilatie avariatiei in timp a radioactivitatii renale dupa administrarea unuiradiotrasor cu eliminare predominent renala. Impulsurile culese sint
prelucrate corespunzator si inscrise grac sub denumirea denefrograma.
Curba prezinta trei segmente
- segment ascendent abrupt, dedurata scurta = timp vascular;
- panta ascendenta lenta = timpparenchimatos captare, secretie!; - panta descendenta progesiva =eliminare renala.
!!! Tehnica are dezavanta"ul unor
rezultate calitative si cu specicitateredusa, dar este utilizata cu succes inunele nefropatii si tulburari urodinamice
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
26/38
!aptarea sutantei radioactive!aptarea sutantei radioactivein normain norma
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
27/38
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
28/38
P*E63"E-R*TAP*E63"E-R*TA
%,L)*FR,'A AC&'0
$ proces infalamtor interstiţial care se e#tinde de la tuii renali spre corticală$ se diagnostic'ea+ă clinic şi iologic
,maistic
Ultrasonografia/ Dn formele difu+e $ rinic'i mari& 'ipoecogeni $ parenc'imul renal
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
29/38
P*E63"E-R*TA A!UTA
UIV :UIV :
rinic'i stang marit& nefrogramarinic'i stang marit& nefrogramaintar+iata& calicii ingustateintar+iata& calicii ingustate
CT:CT:
rinic'i ilateral mariti& nefrogramarinic'i ilateral mariti& nefrogramastriata& multiple +one 'ipodensestriata& multiple +one 'ipodensetriung'iulare corticaletriung'iulare corticale
i ti fi l ti l i ti fi l ti l
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
30/38
cintigrafie renala corticalacintigrafie renala corticala
*nterpretarea*nterpretarea
Pielonefrita acuta/Pielonefrita acuta/!aptari reciF $ unice sau multiple!aptari reciF $ unice sau multiple
contur renal clar& netcontur renal clar& net
asor ia difu+ă scă+utațasor ia difu+ă scă+utaț
Pielonefrita cronicaPielonefrita cronica
Rinic'i marit in volumRinic'i marit in volum*ndicele parenc'imatos sca+ut*ndicele parenc'imatos sca+ut
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
31/38
Pielonefrita acutaPielonefrita acuta
post 6
6P3
post R
RP3
Pielonefrita cronicPielonefrita cronicăă
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
32/38
Pielonefrita cronicPielonefrita cronicăă
Definiţie: nefrite interstiţialecronice# micro2iene# ceafectează toate
structurile renale
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
33/38
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
34/38
&,": PNC - Corticală su2ţiată# calice dilatate# !ipotone#deviate
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
35/38
%,L)*FR,'A F,/A')A(0
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
36/38
%,L)*FR,'A F,/A')A(0
$ germeni anaeroi
$ la diaetici$ afectarerenală ilaterală$ pre+enţă de aer
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
37/38
Pielonefrita cu anaeroiPielonefrita cu anaeroi
-
8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri
38/38
#ultumesc#ultumesc
pentrupentru
atentieatentie
top related