protocol de diagnostic si tratament · pdf file8. pericardita tratament chirurgical in caz de...

Spitalul Clinic Colentina

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT

SECTIA Medicala

AFECTIUNE INSUFICIENTA RENALA ACUTA

ETIOLOGIE/ CLINIC

Cauze: 1. prerenala 2. renala 3. postrenala Clinic :

Oligurie (diureza<400ml) sau Anurie (<100ml)

Eventual greturi,varsaturi

LABORATOR - Creatinina, uree, ac uric, Cl cr. - Electroliti serici - Hemoleucograma - Sumar de urina, ex.microscopic al urinei - Proba Stansfeld - Dozarea proteinelor in urina/24 ore - Teste dg specifice: Ac anti MBG, ANCA,FAN etc - Dozare CK, mioglobina

DIA

GN

OST

IC

IMAGISTIC Ecografia abdominala Doppler artere renale CT abdomen superior si inferior In cazul in care este necesara cistoscopia si

pielografia retrograda se indruma catre urolog

MEDICAMENTOS Mentinerea unui volum intravascular optim Evitarea substantelor nefrotoxice

Mentinerea unei diureze adecvate: diuretice

de ansa ,manitol, dopamina in doza mica Tratamentul complicatiilor:

= Hiperpotasemia – Ca iv, glucoza cu insulina, etc = Infectiile – tratament antibiotic

DIALIZA In cazul in care masurile conservatoare sunt

lipsite de rezultat se indruma catre un serviciu specializat de hemodializa

Indicatii:

1. uree sanguina>250mg/dl

2. creatinina>10mg/dl

3. hiperpotasemie>6,5mEg/l

4. oligoanurie

5. acidoza metabolica severa(7,2)

6. edem pulmorar acut care nu raspunde la diuretice

7. tulburari neurologice severe

8. pericardita

TRA

TAM

EN

T

CHIRURGICAL In caz de uropatie obstructiva se indruma catre urologie pentru efectuarea cistoscopiei si a ureteropielografiei retrograde