protocol de diagnostic si tratament · pdf file8. pericardita tratament chirurgical in caz de...
TRANSCRIPT
Spitalul Clinic Colentina
PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT
SECTIA Medicala
AFECTIUNE INSUFICIENTA RENALA ACUTA
ETIOLOGIE/ CLINIC
Cauze: 1. prerenala 2. renala 3. postrenala Clinic :
Oligurie (diureza<400ml) sau Anurie (<100ml)
Eventual greturi,varsaturi
LABORATOR - Creatinina, uree, ac uric, Cl cr. - Electroliti serici - Hemoleucograma - Sumar de urina, ex.microscopic al urinei - Proba Stansfeld - Dozarea proteinelor in urina/24 ore - Teste dg specifice: Ac anti MBG, ANCA,FAN etc - Dozare CK, mioglobina
DIA
GN
OST
IC
IMAGISTIC Ecografia abdominala Doppler artere renale CT abdomen superior si inferior In cazul in care este necesara cistoscopia si
pielografia retrograda se indruma catre urolog
MEDICAMENTOS Mentinerea unui volum intravascular optim Evitarea substantelor nefrotoxice
Mentinerea unei diureze adecvate: diuretice
de ansa ,manitol, dopamina in doza mica Tratamentul complicatiilor:
= Hiperpotasemia – Ca iv, glucoza cu insulina, etc = Infectiile – tratament antibiotic
DIALIZA In cazul in care masurile conservatoare sunt
lipsite de rezultat se indruma catre un serviciu specializat de hemodializa
Indicatii:
1. uree sanguina>250mg/dl
2. creatinina>10mg/dl
3. hiperpotasemie>6,5mEg/l
4. oligoanurie
5. acidoza metabolica severa(7,2)
6. edem pulmorar acut care nu raspunde la diuretice
7. tulburari neurologice severe
8. pericardita
TRA
TAM
EN
T
CHIRURGICAL In caz de uropatie obstructiva se indruma catre urologie pentru efectuarea cistoscopiei si a ureteropielografiei retrograde