plan pe avc
Post on 04-Jun-2018
220 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 plan pe AVC
1/7
Data/Ora Nevoi Afectate Obiective Interventii Evaluare
Ora 08.00 1. Nevoia de a evita
pericolele
DN1: Vulnerabilitate fata de
pericole:-febra moderata 38,5o
-tahicardie(P=95p/min)-tahipnee(R=20r/min)
-omno!enta
-a"itatie
-difa"ie
-obn#bi!are
-ric de infectii noocomia!e
-ric de comp!icatii iatro"ene
-ric de comp!icatii a!e
bo!ii(ecare, infectii #rinare)
DN2: Alterarea fizica sipsihica:
-hemip!e"ie tan"a
-facie aimetric
-dimin#area fortei m#c#!are
-ata$ie
-achine%ie
- &o!na'#! a
beneficie%e de #n
medi# de
i"#ranta-a fie red#e
ric#ri!e icomp!icatii!e
-&o!na'#! a fie
echi!ibrat pihic i
a-i accepte
pierderea
inte"ritatii
-cond#c bo!na'#! in a!on c# tar"a
-i! ae% in pat c# aparatori
-com#nic c# aceta
-ma ai"#r ca aceta a oc#pe o po%itie adec'ata( dec#bit dora! c# cap#! intr-o parte)
-cree% conditii optime de medi# (to=20o, #miditatemedie, !#mino%itate red#a)
-aeriec a!on#!, ferit de %"omote
-ma ai"#r de confort#! bo!na'#!#i
-maor i note% f#nctii!e 'ita!e i 'e"etati'e
-#prim a!imentatia pe ca!e di"eti'a
-chimb #or po%itia bo!na'#!#i !a 2h c# preca#tie,
mena*and partea !e%ata
-efect#e% maa*e #oare a!e %one!or e$p#e !a
!e%i#ni
-'erific tarea te"#mente!or i !e frictione% c# a!coo!
-pre"atec materia!e!e neceare in 'ederea captarii'arat#rii i i! a*#t in 'ederea e!iminarii
-efect#e% conform +O
onda* 'e%ica! in 'ederea e!iminarii #rinare
-maor i note% e!iminari!e in 'ederea efect#arii
bi!ant#!#i in"eta-e$creta
-ap!ic compree c# er fi%io!o"ic pe b#%e
-ai"#r toa!eta pe re"i#ni i a ca'itatii b#ca!e
-chimb !en*eria de pat !a ne'oie
-#pra'e"he% modificari!e tarii bo!na'#!#i i !e
raporte% medic#!#i-reco!te% conform +O -an"e pentr# ana!i%e de !aborator
-d#c ana!i%e!e !a !aborator
-adminitre% conform +O
anito! 250m! 20 P1
r!etin 2m! 1
Ora 0930
&o!na'#! pre%inta
- 4 = 60/90 mm7"
- R = 20r/min- 4 = 38,5o
- P = 95p/min-a"itatie
-repao imp#
- !ipa micari!or
Ora 200
&o!na'#! pre%inta
- 4 = 60/90 mm7"
- R = 9r/min
- 4 = 38o
- P = 90p/min
-a"itatie-omno!enta
-obn#bi!are
-hemip!e"ie tan"a
-facie decon"etionat
-tranpiratii
-an$ietate dimin#ata
Ora 500
&o!na'#! pre%inta
- 4 = 55/85 mm7"- R = 8r/min- 4 = 3,6o
- P = 85p/min
-an$ietate dimin#ata
-omno!enta
-hemip!e"ie tan"a
3
-
8/13/2019 plan pe AVC
2/7
ia%epam 2m" 1
1itamina &, 2m! 1
1itamina &62m! 1
1itamina 5m! 1
er fi%io!o"ic "!#co%at 0 500m!
-#pra'e"he% efect#! medicamente!or i e'ent#a!e!emanifetari ec#ndare-tranport bo!na'#! c# preca#tie in 'ederea
in'eti"atii!or parac!inice(4)
-ad#c re%#!tate!e ana!i%e!or de !aborator i 4 i !e
pre%int medic#!#i
-efect#e% toate tehnici!e corect i !a timp in conditii
perfecte de aepie i antiepie
-!ipa micari!or
-tranpiratii
-a 'arat 0" !ichid ta%a
"atrica
n #rma ana!i%e!or de
!aborator re%#!ta!e!e #nt
#rmatoare!eHLG:
-7b3,2 " :n"e-!e#cocite;00 mm3
-trombocite 50.000/mm3
-17 mm/h- 4O=;5>
Ora 0800 2. Nevoia de a respira si a
avea o buna circulatie:
DN1: !irculatie inadec"ata:
-74 (4..=60/90mm7")
-tahicardie 95p/min
DN2: Dispnee:-tahipnee 20r/min
-!abici#ne
-te"#mente pa!ide
-cefa!ee
-&o!na'#! a-i
ame!iore%e
circ#!atia i
repiratia aproape
de !imite!efi%io!o"ice
-ond#c bo!na'#! in a!on c# tar"a
-! ae% in pat c# aparatori
-om#nic c# aceta
-a ai"#r ca aceta a oc#pe o po%itie adec'ata
( dec#bit dora! c# cap#! intr-o parte)-ree% conditii optime de medi# (to=20o, #miditatemedie, !#mino%itate red#a)
-eriec a!on#!, ferit de %"omote
-a ai"#r de confort#! bo!na'#!#i
-aor i note% f#nctii!e 'ita!e i 'e"etati'e
-#prim a!imentatia pe ca!e di"eti'a
Ora 0930
&o!na'#! pre%inta
- 4 = 60/90 mm7"
- R = 20r/min
- P = 95p/min-te"#mente pa!ide-repiratie #perficia!a
-an$ietate
Ora 200
4
-
8/13/2019 plan pe AVC
3/7
-an$ietate
-repiratie #perficia!a
-amp!it#dine ca%#ta
-chimb #or po%itia bo!na'#!#i !a 2h c# preca#tie,
mena*and partea !e%ata
-fect#e% maa*e #oare a!e %one!or e$p#e !a
!e%i#ni
-1erific tarea te"#mente!or i !e frictione% c#
a!coo!
-Pre"atec materia!e!e neceare in 'ederea captarii'arat#rii i i! a*#t in 'ederea e!iminarii
-fect#e% conform +O-onda* 'e%ica! in 'ederea e!iminarii #rinare
-aor i note% e!iminari!e in 'ederea efect#arii
bi!ant#!#i in"eta-e$creta
-p!ic compree c# er fi%io!o"ic pe b#%e
-i"#r toa!eta pe re"i#ni i a ca'itatii b#ca!e
-chimb !en*eria de pat !a ne'oie
-#pra'e"he% modificari!e tarii bo!na'#!#i i !e
raporte% medic#!#i
-Reco!te% conform +O-an"e pentr# ana!i%e de !aborator
-d#c ana!i%e!e !a !aborator
-dminitre% conform +O
anito! 250m! 20 P1
r!etin 2m! 1
ia%epam 2m" 1
1itamina &, 2m! 1
1itamina &62m! 1
1itamina 5m! 1
er fi%io!o"ic "!#co%at 0 500m!
-#pra'e"he% efect#! medicamente!or i e'ent#a!e!emanifetari ec#ndare
&o!na'#! pre%inta
- 4 = 60/90 mm7"
- R = 9r/min
- 4 = 38o
- P = 90p/min
-te"#mente pa!ide
-an$ietate dimin#ata
Ora 500&o!na'#! pre%inta
- 4 = 55/85 mm7"
- R = 8r/min
- 4 = 3,6o
- P = 85p/min
-te"#mente pa!ide
-an$ietate dimin#ata
-cefa!ee
Ora 0800 3. Nevoia de elimina
DN1: Varsatura:
-&o!na'#! a
pre%inte e!iminari
-fect#e% conform +O
-Pre"atec materia!e!e neceare pentr# captarea
Ora 500
&o!na'#! pre%inta
5
-
8/13/2019 plan pe AVC
4/7
-'arat#ra in *et
-cefa!ee
-diconfort
DN2: #ncontinenta de urina
si materii fecale-pierderi repetate de #rina i
materii feca!e
cat mai aproape de
fi%io!o"ic i a-i
fie #primate
'arat#ri!e
'arat#rii i i! a*#t in 'ederea e!iminarii
-fect#e% onda* 'e%ica! permanent in 'ederea
#rinarii
-#pra'e"he%, maor i note% e!iminari!e in 'ederea
efect#arii bi!ant#!#i in"eta-e$creta
-fect#e% toa!eta pe re"i#ni i ap!ic p#dra de ta!c
-Ofer bo!na'#!#i !en*erie de corp din b#mbac i ochimb !a ne'oie
-Reco!te% #rina pentr# #mar de #rina-fect#e% toa!eta re"i#nii periana!e !a ne'oie
-incontinenta de #rina i
materii feca!e
-a e!iminat 60 m! #rina
-a 'arat in *et 0" !ichid
ta%a "atrica
Ora 0800 4. Nevoia de a se misca si a
avea o buna circulatie
DN1: #mobilitate
$hemip!e"ie tan"a
-atonie m#c#!ara
-repao imp#
DN2: %ostura inadec"ata
-dicomfort fi%ic i pihic-po%itie fortata
-a"itatie
DN&: Necoordonarea
miscarilor
-ata$ie
-atachine%ie
-micari necoordonate
- &o!na'#! a
pre%inte confort
fi%ic
- &o!na'#! a
oc#pe po%itii
anatomice comede
conform tarii a!e
-ond#c bo!na'#! in a!on c# a*#tor#! pat#!#i mobi!
-! inta!e% in pat intr-o po%itie adec'ata tarii a!e
-a ai"#r de comfort#! !#i
-chimb po%itia !a 2h
-fect#e% maa*e #oare !a e$tremitati
-fect#e% impre#na c# bo!na'#! micari pai'e
-#pra'e"he% bo!na'#! in 'ederea repectarii
repao#!#i imp#-4ranport bo!na'#! c# pr#denta in 'ederea
in'eti"atii!or parac!inice
Ora 500
&o!na'#! pre%inta
-hemip!e"ie tan"a
-a"itatie
-dicomfort
-atonie m#c#!ara
Ora 0800 . Nevoia de a se alimenta
si !idrata
DN: Alimentatie si hidratareinadec"ata prin deficit:
-'arat#ri in *et
-cefa!ee
-omno!enta
-difa"ie
-ete
-&o!na'#! a e
a!imente%e i a e
hidrate%e conformne'oi!or a!e
-&o!na'#! a fie
echi!ibrat pihic
-&o!na'#! a aiba
o tare de bine,
fara "ret#ri i
-a ai"#r ca aceta a oc#pe o po%itie adec'ata
( dec#bit dora! c# cap#! intr-o parte)
-Pre"atec materia!e!e neceare efect#arii captarii'arat#rii
-Prote*e% !en*eria de pat c# m#ama i a!e%a
-ntrer#p a!imentatia per-o
-1erific tarea de hidratare a bo!na'#!#i
-dminitre% conform +O
1itamina &, 2m! 1
Ora 500
&o!na'#! pre%inta
-'arat#ri in *et 0m! !ichidta%a "atrica
-cefa!ee #or dimin#ata
-omno!enta
-hemip!e"ie tan"a
-ete
-difa"ie
6
-
8/13/2019 plan pe AVC
5/7
'arat#ri
-&o!na'#! a fie
echi!ibrat
hidroe!ectro!itic i
n#tritiona!
1itamina &62m! 1
1itamina 5m! 1
er fi%io!o"ic "!#co%at 0 500m!
-#pra'e"he% in permanenta bo!na'#! i efect#!
tratament#!#i
-aor i note% !ichide!e in"erate i e!iminate in
'ederea efect#arii bi!ant#!#i in"eta-e$creta
-i"#r i"iena ca'itatii b#ca!e
-p!ic compree #mede pe b#%e!e bo!na'#!#i
-n# pre%inta emne de
de%echi!ibr# hidroe!ectro!itic
i n#tritiona!
Ora 0800 ". Nevoia de a#si pastra
temperatura corporala in
limite fi$iolo%ice
DN: Hipertermie:
-febra moderata(4 = 38,5o)
-cefa!ee
-omno!enta
-hemip!e"ie tan"a-obn#bi!are
-tranpiratii
-te"#mente #mede i ca!de
-&o!na'#! a-i
patra%e
temperatra
corp#!#i in !imite
fi%io!o"ice
-ree% conditii optime de medi# (to=20o, #miditate
medie, !#mino%itate red#a)
-eriec a!on#!, ferit de %"omote
-a ai"#r de confort#! bo!na'#!#i
-mbrac bo!na'#! c# !en*erie !e*era din b#mbac,
d#pa ce in prea!abit am efect#at toa!eta pe re"i#ni
-+rictione% %one!e predip#e !a ecare c# a!coo!
di!#at-P#dre% c# p#dra de ta!c i ap!ic co!acei
-p!ic compree #mede pe fr#ntea bo!na'#!#i
-i"#r re"im hidro%aharat
-dminitre% conform +O
anito! 250m! 20 P1
r!etin 2m! 1
ia%epam 2m" 1
1itamina &, 2m! 1
1itamina &62m! 1
1itamina 5m! 1 er fi%io!o"ic "!#co%at 0 500m!
-#pra'e"he% efect#! medicamente!or i e'ent#a!e!e
manifetari ec#ndare-aor i note% !ichide!e in"erate i e!iminate in
'ederea efect#arii bi!ant#!#i in"eta-e$creta
Ora 0930
&o!na'#! pre%inta
- 4 = 60/90 mm7"
- R = 20r/min
- 4 = 38,5o
- P = 95p/min
-repao imp#
-cefa!ee
Ora 200
&o!na'#! pre%inta
- 4 = 60/90 mm7"
- R = 9r/min
- 4 = 38o
- P = 90p/min
-a"itatie
-dicomfort
-obn#bi!are
Ora 500&o!na'#! pre%inta
- 4 = 55/85 mm7"
- R = 8r/min
- 4 = 3,6o
- P = 85p/min
7
-
8/13/2019 plan pe AVC
6/7
-cefa!ee #or dimin#ata
-'arat#ri in *et 0m! !ichid
ta%a "atrica
Ora 0800 &. Nevoia de a comunica
DN: !omunicare ineficienta
la ni"er senzorial si motor:
-hemip!e"ie tan"a-facie aimetric
-cefa!ee
-a"itatie
-obn#bi!are
-'arat#ri in *et
-omno!enta
-ata$ie
-a?ine%ie
-&o!na'#! a fie
echi!ibrat pihic-&o!na'#! a
fo!oeacami*!oace de
com#nicare
adec'ate tarii a!e
-ree% conditii optime de medi# (to=20o, #miditate
medie, !#mino%itate red#a)-ercete% poibi!itati!e de e$primare a!e bo!na'#!#i
-n'at bo!na'#! a #ti!i%e%e mi*!oace de com#nicareconform poibi!itati!or a!e
-i"#r in"ri*iri re!ati'e !a pert#rbarea en%oria!a i
motorie a bo!na'#!#i
-#pra'e"he% in permanenta bo!na'#! i efect#!
tratament#!#i
Ora 500
&o!na'#! pre%inta-cefa!ee
-obn#bi!are-'arat#ri in *et
-rap#nde foarte p#tin !a
e$aminare
-hemip!e"ie tan"a
Ora 0800 '. Nevoia de a fi curat(
in%ri)it si de a#si pastra
te%umentele si mucoaselecurate si inte%re
DN: Dificultate de a urma
prescriptiile de iiena:
$hemip!e"ie tan"a
-facie aimetric
-obn#bi!are
-omno!enta-'arat#ri in *et
-diconfort
-repao imp# !a pat
-&o!na'#! a
pre%inte
te"#mente im#coae c#rate i
inte"re
-&o!na'#! a fie
echi!ibrat pihic
-ree% conditii optime de medi# (to=20o, #miditate
medie, !#mino%itate red#a)
-'a!#e% "rad#! de afectare a te"#mente!or im#coae!or
-ic#t c# bo!na'#! i ii e$p!ic neceitatea patrarii
te"#mente!or i m#coae!or c#rate i inte"re
-fect#e% toa!eta pe re"i#ni
-Ofer bo!na'#!#i !en*erie din b#mbac !e*era
-chimb !en*eria de corp i de pat de cate ori ete
ne'oie-#pra'e"he% in permanenta bo!na'#!
-'a!#e% "rad#! de confort a! bo!na'#!#i
Ora 500
&o!na'#! pre%inta
-dicomfort dimin#at-bo!na'#! inte!e"e
neceitatea #nei i"iene
corep#n%atoare
-pre%inta te"#mente i
m#coae c#rate i inte"re
Ora 0800 *. Nevoia de a se imbraca
si de$braca
DN: Dificultate de a se
imbraca si dezbraca:
$repao imp# !a pat
-hemip!e"ie tan"a
-&o!na'#! a poata
atiface ne'oia de
a e imbraca i
de%braca
-&o!na'#! a
inte!ea"a
-npecte% capacitatea i !imite!e fi%ice a!e
peroanei in"ri*ite
-n timp#! imbracarii i de%bracarii #tin membre!e
para!i%ate
-'a!#e% "rad#! de conf#%ie i ober' chimbari!e
de comportament orientand#-! re"#!at in timp i
Ora 500
&o!na'#! pre%inta
-bo!na'#! inte!e"e tarea in
care e af!a i e !aa a*#tat
de catre cadre!e medica!e
-rea!i%ea%a micari
8
-
8/13/2019 plan pe AVC
7/7
-a"itatie
-!abici#ne fi%ica
neceitatea
imbracarii i
de%bracarii acti'e
a# pai'e
pati#
-#pra'e"he% in permanenta bo!na'#!
necoordonate
-diconfort fi%ic i pihic
Ora 0800 1+. Nevoia de a dormi si
odi!ni
DN: Disconfort:-d#reri m#c#!are
-atonie m#c#!ara
-tare de diconfort
"enera!i%ata
-omno!enta
-iritabi!itate
-a"itatie
-repao imp#
-&o!na'#! abeneficie%e de
confort fi%ic ipihic
-&o!na'#! a e
odihneaca
conform ne'oi!or
a!e
-ree% conditii optime de medi# (to=20o, #miditatemedie, !#mino%itate red#a)
-#prim #re!e care-i pot determina diconfort#!a# iritabi!itatea
-Ober' i note% chimbari!e
-$p!ic bo!na'#!#i neceitatea odihnei
-dminitre% conform +O
ia%epam 2m"
-#pra'e"he% bo!na'#!, ca!itatea i d#rata omn#!#i
Ora 500&o!na'#! pre%inta
-confort-bo!na'#! a dormit 60min,
omn#! fiind neintrer#pt
-a"itatie
-pre%inta emne de oboea!a
9
top related