pl ingrij. astm bronsuc
Post on 25-Dec-2015
214 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
CAZUL 1
A.I. are 62 ani, este pensinar şi locuieşte împreună cu soţia sa, are trei copii şi 2 nepoţi.
Pacientul a venit la spital cu o infecţie respiratorie, care a debutat cu 5 zile în urmă şi care s-a accentuat progresiv, acuză tuse cu expectoraţie mucoasă redusă, dispnee expiratorie cu Wheezing, cefalee, agitaţie, dureri precordiale, pacientul ştiindu-se cu astm bronşic din 2000.
Pe lângă diagnosticul pus la internare de astm bronşic infecţios (alergic), pacientul afirmă că a fost hipertensiv cu valori moderate din anul 2000, fără a urma tratament hipotensor, ajungând ulterior cu valoarea maximă 180 mmHg.
CULEGERE DE DATE
DATE FIXE:
Numele şi prenumele : A.I.;
Vârsta: 62 ani;
Sex: bărbătesc;
Alergii: praf, fulgi, polen;
DATE VARIABILE:
Naţionalitatea: română;
Religia: ortodoxă;
Ocupaţia: pensionar (a lucrat în tâmplărie 30 ani);
36
Domiciliu: Bucureşti;
Relaţiile cu famila: bune (îşi vizitează copiii şi are grijă de nepoţi);
Obiceiuri: consuma alcool în cantităţi mici, preferă carnea prăjită şirântaşurile, în general carnea foarte grasă.
ANTECEDENTE PERSONALE
Fiziologice: grup sanguin AII, Rh +;
Patologice: HTA din anul 2000, astm bronşic din anul 2000.
DATE CLINICE LA INTERNARE
- Conştienţa : prezentă;
- TA: 180/90 mmHG;- Resp. 28 r/min;- Temp. 38,5°C;- Puls 100 b/min;- Scaun: l/zi;- Diureza : 3 micţiuni /zi;- Greutatea : 75 Kg;
- Înălţimea: 1,75 m.
ANALIZA ŞI INTERPRETAREA DATELOR
ELEMENTE DE DEPENDENŢĂ
- Dispnee de tip respirator;
- Agitaţie;- Tuse;- Cefalee;- Dureri precordiale;- Respiraţie = 28 r/min;- Prezintă alergie;- Somn agitat;- Oboseşte repede;- Transpiraţii.
37
Pacientul este dependent de următoarele nevoi prioritare:
1. NEVOIA DE A RESPIRA ŞI DE A AVEA O BUNĂ CIRCULAŢIE
Problema: dispneea
Cauza: obstrucţia nazală, manifestată prin: polipnee, expiraţii prelungite, tuse cu expectoraţie; HTA.
Obiective:
- Pacientul să fie capabil să-şi regleze respiraţia şi circulaţia în decurs de trei zile.
Intervenţii autonome:
- Aşezarea pacientului într-o poziţie care să-i favorizeze respiraţia (poziţia ortopneică);
- Asigur condiţiile de microclimat;- Urmăresc funcţiile vitale şi notez în FO.
Intervenţii delegate:
- Administrez HHC 50 -200 mg i.v;- Berotec 2-3 pufuri;- Oxigenoterapie prin sondă: 6-8 1 / min;- Nifedipin 1 tb. *3/zi
Evaluare:
- Temperatura din cameră este de 20° C ( fără curenţi de aer);- Pacientul alternează poziţia care îi favorizează respiraţia;- Evaluare făcută pe trei zile.
38
2. NEVOIA DE A-ŞI PĂSTRA TEMPERATURA ÎN LIMITE NORMALE
Problema:
- Hipertermie , Temp. 38,5°C;
Cauza:
- Infecţia respiratorie, manfestată prin: temperatură ridicată, tegumenteumede;
Obiective:
- Pacientul să fie capabil să-şi regleze temperatura;- Pacientul să fie echilibrat hidroelectrolitic;- Pacientul să aibă o stare de bine fizică şi psihică.
Intervenţii autonome:
- Aerisesc salonul;- Aplic îmbrăcăminte lejeră;- Aplic comprese reci;- Servesc pacientul cu cantităţi mari de lichide;- Calculez bilanţul ingesta -excreta pe 24 h;- Schimb lenjeria de pat şi de corp;- Menţin igiena corpului.
Intervenţii delegate:
- Administrez:a. antitermice;b. antibiotice.
Evaluare:
- Pacientul prezintă tegumente şi mucoase uscate;- Pacientului îi scade temperatura;- Evaluare pe24 h.
39
3. NEVOIA DE A COMUNICA
Problema: lipsa comunicării eficiente.
Cauza: - stresul, neliniştea, manifestate prin:
- Teama de a nu se sufoca în timpul crizei.
Obiective:
- Pacientul să fie capabil şă-şi exprime temerile şi să-şi diminuezestresul şi neliniştea.
Interventii autonome:
- Favorizez adaptarea pacientului la mediu;- Creez un climat se securitate;- Răspund la întrebările pacientului şi îi explic imposibilitatea sufocării
în timpul crizei;- Facilitez contactul cu familia şi explic membrilor acesteia necesitatea
apropierii de pacient.
Evaluare:
- Pacientul este mai liniştit şi comunică cu asistenta şi familia sa;- Evaluare făcută pe trei zile.
top related