p l a n u l s t r a t e g i c 2010 - 2015 i. mandat ă ş ă...
Post on 06-Feb-2018
215 Views
Preview:
TRANSCRIPT
pag.1 din 18
P L A N U L S T R A T E G I C
2010 - 2015
I. MANDAT Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” este o unitate sanitară cu paturi, cu personalitate juridică, ce
furnizează servicii medicale spitalicesti din gama serviciilor de recuperare, cronice, paliative si asigură
condiţii de investigaţii medicale, tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor
nozocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice. De asemenea spitalul
răspunde, în condiţiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare,
igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nozocomiale, precum şi pentru acoperirea prejudiciilor
cauzate pacienţilor.
Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” dispune de o structură complexă de 5 specialităţi, dotare cu
aparatură medicală corespunzătoare, personal specializat, având amplasament şi accesibilitate pentru
teritoriul din jur, insumand 50 de localitati (municipii, orase si comune) si o populatie de 2.300.000 de
locuitori, pentru municipiul Bucuresti si judetul Ilfov; pentru regiunea Sud – Muntenia (care cuprinde
judetele Arges, Calarasi, Dambovita, Giurgiu, Ialomita, Prahova si Teleorman) sunt aproximativ 450 de
localitati si o populatie de 3.400.000 de locuitori.
II. VIZIUNE Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” urmăreşte imbunatatirea stării de sanatate a populaţiei si
realizarea un sistem de sanatate modern si eficient, compatibil cu sistemele de sanatate din Uniunea
Europeana, pus permanent in slujba cetateanului.
Spitalul va trebui sa-si gandeasca viitorul nu numai la nivel de supravieţuire ci si ca ofertant de
servicii diversificate si de calitate pentru utilizatorii din ce in ce mai diverşi si cu noi asteptari.
III. MISIUNE Misiunea reflecta scopul Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca”, respectiv:
- de a excela in furnizarea de servicii de calitate pacientilor, intr-o atmosfera prietenoasa si un
ambient placut;
- implementarea de solutii concrete pentru asigurarea educarii continue a personalului
medical;
- asigurarea de conditii optime pentru desfasurarea unui act medical de calitate, atat preventiv
cat si de diagnostic si tratament;
- orientarea catre pacient, prin identificarea nevoilor si asteptarilor acestuia.
Serviciile medicale asigurate sa fie calitativ superioare, astfel incat sa fie preferate in fata altora
atat in sistemul sanitar cat si in comunitatea locală, regională, naţională şi internaţională; Profilaxia bolilor transmisibile si netransmisibile prin campanii de informare a populaţiei cu
privire la factorii de risc privind diverse afecţiuni.
IV. VALORI COMUNE. - respectarea dreptului la ocrotirea sanatatii populaţiei;
- garantarea calitatii si siguranţei actului medical;
- creşterea rolului serviciilor preventive;
- asigurarea accesibilitatii la servicii,
- respectarea dreptului la libera alegere si a egalitatii de sanse;
- aprecierea competentelor profesionale si încurajarea dezvoltării lor;
- transparenta decizionala.
pag.2 din 18
V. ANALIZA MEDIULUI INTERN Denumire spital: Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca”
Sediu spital: Bucuresti, sos. Berceni nr.12, sector 4
Numar specialitati: 5, respectiv:
1. Geriatrie si gerontologie
2. Oncologie cronici si ingrijiri paliative
3. Recuperare neurologie
4. Medicina interna cronici
5. Recuperare medicina fizica si balneologie
Tip de spital: cod CAEN 8622 – activitati de asistenta medicala specializata; cod CAEN 8690 –
activitati referitoare la sanatate; boli cronice
Adresa / ordin de aprobare a structurii, inclusiv cele de modificare a structurii:
- Ordin MS nr.969/28.06.2010 si nr.1284/30.08.2011;
- Adresele MS:
o nr.XI/A/46690/RL/988/22.09.2011;
o nr.XI/A/31163,3170,332415/CSA/7527,7538/01.07.2011;
o nr.XI/A/12148/CV/799/31.05.2012;
- Hotararea CGMB nr.248/20.12.2011
A. Structura functionala a Spitalului de Boli Cronice „Sf. Luca”: - Sectia recuperare neurologie 56 paturi
- Sectia oncologie cronici ingrijiri paliative 60 paturi
- Sectia clinica geriatrie si gerontologie 80 paturi
- Sectia medicina interna cronici 50 paturi
- Sectia recuperare, medicina fizica si balneologie 45 paturi
TOTAL: 291 paturi
Spitalizare de zi 10 paturi
TOTAL 301 paturi
Alte compartimente medicale:
- Farmacie
- Sterilizare
- Laborator analize medicale
- Laborator radiologie si imagistica medicala
- Serviciu anatomie patologica:
o Histopatologie
o Prosectura
- Laborator recuperare, medicina fizica si balneologie – baza de tratament
- Serviciu de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale
- Ambulatoriul integrat cu cabinete de specialitate:
o Medicina interna
o Geriatrie si gerontologie
o Recuperare medicina fizica si balneologie
o Neurologie
Aparat functional:
- Administrativ
- Contabilitate
- RUNOS
- Bloc alimentar
- Spalatorie
B. Patrimoniu si dotare Spitalul functioneaza in mai multe cladiri, in conformitate cu schita din fig.1,astfel:
- sectiile cu paturi functioneaza intr-o cladire cu mai multe corpuri (corp A, corp C si corp E,
fig.1), cu subsol, parter si 4 etaje; in aceeasi cladire cu spitalul functioneaza complexul de
servicii socio-medicale al municipiului Bucuresti, impartit in doua camine de batrani/doua
corpuri de cladire (corp B – caminul Sf. Ioan si corp H – caminul Sf. Dumitru, fig.1); in acest
imobil este amenajat si blocul alimentar comun spitalului si complexului de servicii medico-
sociale;
pag.3 din 18
- administratia spitalului functioneaza intr-o cladire separata (ad-tiv, fig.1), doar parter, aflata
in curtea interioara-spate a spitalului;
- tot in curtea interioara din spatele spitalului functioneaza si spalatoria (corp F, fig.1), intr-un
corp separat;
- in curtea din spatele spitalului se mai afla adapostul pentru persoane fara locuinte (homeless,
fig.1), in care sunt cazate – atat pe timpul iernii cat si pe timpul verii – persoane fara adapost
din municipiul Bucuresti.
fig.1
Sos. Berceni nr.12
curte interioara
Centrala termica
Inventarul patrimoniu – Aparatura medicală de performanta detinuta:
Tip Marca An achizitie
Instalatie radiologica cu un post scopie-grafie DuoDiagnost; Philips 2002
Sistem osteodensitometrie Discovery Hologic 2012
Aparat ultrasonic cardiovascular Gold Esaote 2009
Ecograf multidisciplinar stationar Logiq GE Medical Systems 2012
Ecograf Megas GPX Esaote 2005
Doppler vascular Doppy 2010
Analizor automat VSH 2010
Analizor automat VSH 2012
Analizot cu accesorii Immulite 2009
Analizor automat de microbiologie Microscan 2011
Analizor automa electroforeza 2012
Analizor automat hematologie Hemolyzer 5 2011
Analizor semiautomat bacteriologie Micronaut Skan Sistem 2012
Cititor de stripuri de urina 2012
Analizor coagulare Syxnex CA 560 2010
Analizor hematologie Pentra 60 2009
Analizor pentru determinarea hemoglobinei glicozilate 2012
Sterilizator automat cu abur capacitate medie Sterivap 636 2008
C. Resurse umane Personalul medical este reprezentat de un număr de 18 medici si personal medical cu studii
superioare, 78,5 asistenţi medicali, personal auxiliar sanitar 92, personal administrativ si deservire 48,5.
Tabel nr.1 – Situatia personalului medical
Categorie
personal
Nr. posturi
normate Nr. posturi
ocupate
2011
% acoperire cu
personal
2011
Nr. posturi
ocupate
2012
% acoperire
cu personal
2012 2011 2012
Medici 17,5 17,5 13,5 81,82 13 72,22
Personal mediu 89 88 80 85,79 78,5 78,89
C
B E
H
A F
Ad-tiv
Homeless C.T.
Biserica
Ortodoxa
pag.4 din 18
sanitar
Personal
auxiliar sanitar 116 134 92 27,64 92 25,37
Personal
medical cu studii
superioare
5,5 5,5 5 100,00 5 90,91
Total 134 188,5
Tabel nr.2 – Indicatori de structura a resurselor umane
Categorie de indicator
DENUMIRE INDICATOR Valori medii
nationale 2010 2011 2012
Proportia medicilor din totalul
personalului 7,11 5,03 5,61 5,48
Proportia personalului medical
din totalul personalului angajat al
spitalului
52,42 38,99 41,58 40,72
Proportia personalului medical cu
studii superioare din totalul
personalului medical
16,71 17,74 18,50 18,65
Tabel nr.3 – Situatia personalului nemedical
Categorie personal
Nr. posturi
ocupate in
2010
Nr. posturi
ocupate in
2011
Nr. posturi
ocupate in
2012
Statisticieni, registratori 2 4,5 5
T.E.S.A. 18,5 16,5 18
Muncitori 17,5 18,5 18,5
Paza, curieri, secretar-dactilograf 5 0 0
Bloc alimentar 8 7 7
Total 51 46,5 48,5
D. Resurse financiare Indicatorii economico financiari pe ultimii 4 ani
Categorie de
indicator DENUMIRE INDICATOR
2010
[%]
2011
[%]
2012
[%]
C. Indicatori
economico-
financiari
Execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli
aprobat; 79,09 63,85 77,78
Procentul cheltuielilor de personal din totalul
cheltuielilor spitalului; 34,38 31,24 25,40
Procentul cheltuielilor de personal din totalul
sumelor decontate de casele de asigurări de
sănătate din fondul naţional unic de asigurări
sociale de sănătate pentru serviciile medicale
furnizate, precum şi din sumele asigurate din
bugetul ministerului sănătăţii cu această
destinaţie;
43,89 41,03 30,94
Procentul cheltuielilor cu medicamentele din
totalul cheltuielilor spitalului; 6,69 9,66 20,23
Costul mediu pe zi de spitalizare 241 220 278
Procentul veniturilor proprii* din totalul
veniturilor spitalului 0,30 0,26 0,26
Execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli
aprobat; 79,09 63,85 77,48
pag.5 din 18
*sintagma "venituri proprii" înseamnă, în cazul acestui indicator, toate veniturile obţinute de
spital, exclusiv cele obţinute în contractul cu casa de asigurări de sănătate).
E. Activitatea clinica Spitalul are ca teritoriu de deservire municipiul Bucuresti (cu .72,62% din cazuri) şi celelalte
judeţe (cu 27,38% din cazuri).
1. DISTRIBUTIA GEOGRAFICA A ACTIVITATII SPITALULUI
Judetul de provenientatatata Nr. cazuri
2011 %
Nr. cazuri
2012 %
BUCURESTI 6.476 72,78 6.988 72,62
ALTE JUDETE 2.422 27,22 2.635 27,38
TOTAL 8.898 100,00 9.623 100,00
2. DISTRIBUŢIA ACTIVITĂŢII CLINICE PE SECTII
Sectia % cazuri spitalizate 2011 % cazuri spitalizate 2012
GERIATRIE SI GERONTOLOGIE 17,71% 1.576 16,25% 1.564
ONCOLOGIE CRONICI-INGRIJIRI
PALIATIVE 47,98% 4.269 52,99% 5.099
RECUPERARE NEUROLOGICA 13,62% 1.212 11,35% 1.092
MEDICINA INTERNA CRONICI 14,14% 1.258 13,34% 1.284
RECUPERARE MEDICINA FIZICA SI
BALNEOLOGIE 6,55% 583 6,07% 584
TOTAL 100,00% 8.898 100,00% 9.623
3. DISTRIBUŢIA ACTIVITĂŢII CLINICE PE TIPURI DE INGRIJIRI, DE ACUTI SAU
CRONICI
TIP DE INGRIJIRE PROCENT DIN
TOTAL CAZURI
CRONICI 29,60% 2.848
RECUPERARE 17,42% 1.676
PALIATIVE 52,99% 5.099
Total 100,00% 9.623
SPITALIZARE DE ZI 257
Volumul activităţii este 9.623 de cazuri (cu o medie lunară de 802 cazuri)
Durata medie de spitalizare are o valoare 9,28 zile.
4. MORBIDITATE SPITALIZATĂ
Tabel nr.3 – Afectiuni din CMI-10 OMS
Nr.
crt. Denumire afectiune din CMI-10 OMS
Numar cazuri
TOTAL
2011 % Cazuri
TOTAL
2012 % Cazuri
1 Unele boli infectioase si parazitare 5 0,05 9 0,10
2 Tumori 5134 53,35 4299 48,31
3 Boli ale sangelui si ale organelor
hematopoetice si unele tulburari ale
sistemului imunitar
17 0,18 21 0,24
4 Boli endocrine, de nutritie si
metabolice 70 0,73 77 0,87
5 Tulburari mintale si de comportament 47 0,49 123 1,38
6 Boli ale sistemului nervos 929 9,65 804 9,04
7 Boli ale urechii si ale apofizei mastoide 2 0,02 0 0,00
8 Boli ale aparatului circulator 1235 12,83 1192 13,40
pag.6 din 18
9 Boli ale aparatului respirator 168 1,75 167 1,88
10 Boli ale aparatului digestiv 97 1,01 123 1,38
11 Boli ale pielii si tesutului celular sub-
cutanat 4 0,04 17 0,19
12 Boli ale sistemului osteo-articular, ale
muschilor si tesutului conjunctiv 1362 14,15 1400 15,73
13 Boli ale aparatului genito-urinar 19 0,20 19 0,21
14 Malformatii congenitale si anomalii
cromozomiale 2 0,02 0 0,00
15 Simptome, semne si rezultate anormale
ale examenelor clinice de laborator,
neclasificate anterior
13 0,14 14 0,16
16 Leziuni traumatice, intoxicatii
(otraviri) si alte consecinte ale
cauzelor externe
6 0,06 3 0,03
17 Factori care influenteaza starea de
sanatate si motivele de utilizare a
serviciilor medicale
513 5,33 630 7,08
TOTAL 9623 100 8898 100
5. UTILIZAREA SERVICIILOR
Categorie de
indicator DENUMIRE INDICATOR
Valori medii
nationale 2010 2011 2012
B. Indicatori de
utilizare a
serviciilor
Numar pacienti externati - total Valoare
proprie 7.620 8.898 9.623
Durata medie de spitalizare pe
spital 20,20 11,38 10,25 9,28
Rata de utilizare a paturilor pe
spital (zile) 292,00
Rata de utilizare a paturilor pe
spital (%) 80,00 89,25 93,41 90,89
Proportia pacientilor internati din
totalul pacientilor prezentati la
camera de garda
Valoare
proprie 93,1% 93,2% 89,4%
Proportia urgentelor din totalul
pacientilor internati 30 0 0 0
Procentul pacientilor cu
complicatii si comorbiditati din
totalul pacientilor externati
Anexa 2 99% 99%
6. CALITATEA SERVICIILOR MEDICALE
Categorie de
indicator DENUMIRE INDICATOR
Valori medii
nationale 2010 2011 2012
D. Indicatori de
calitate
Rata mortalitatii intraspitalicesti
pe spital 1,58 7,35 7,65 7,53
Rata infectiilor nosocomiale Valoare
proprie 0 0 0
Indice de concordanta intre
diagnosticul la internare si
diagnosticul la externare
Anexa 2 86,59 88,08 88,87
Procentul pacientilor internati si
transferati catre alte spitale 30 0,49 1 0,40
Numar reclamatii / plangeri
pacienti
Valoare
proprie 0 0 0
pag.7 din 18
ANALIZA SWOT – Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca”
FACTOR PUNCTE TARI PUNCTE SLABE
Resurse
materiale
Patrimoniu,
dotare
− Disponibilitatea pentru achizitionarea de
aparatura medicala, diverse servicii si
lucrari astfel incat actul medical sa se
desfasoare in conditii din ce in ce mai
bune;
− Cautarea, in permanenta, de resurse
materiale si umane care sa asigure un grad
cat mai ridicat al serviciilor medicale
furnizate de spital.
− Implementarea de solutii noi, adaptate
cerintelor medicinii moderne, care sa
asigure accesul pacientilor la servicii
medicale de calitate.
− Dotarea cu aparatura medicala:
1. ecograf multidisciplinar stationar;
2. analizor automat VSH;
3. analizor automat electroforeza;
4. analizor semiautomat bacteriologie;
5. analizor pentru determinarea
hemoglobinei glicozilate;
6. sistem osteodensitometrie;
7. cititor stripuri de urina;
− Prin planul de investitii pe anul 2013 se
urmareste achizitionarea de aparatura
medicala si de recuperare fizica, pentru
oferirea de servicii medicale de cea mai
buna calitate. Totodata se urmareste si
cresterea calitatii serviciilor hoteliere prin
imbunatatirea dotarii cu aparate noi,
performante a blocului alimentar.
− Aparatele si echipamentele medicale de
inalta performanta pot fi achizitionate
numai prin planul de investitii, ce trebuie
aprobat si asumat de CGMB.
− Lipsa experientei in domeniul incheierii de
parteneriate public-private pentru
imbunatatirea dotarii materiale a spitalului
cu aparatura si echipamente de inalta
performanta.
− In conformitate cu legislatia in vigoare,
normarea personalului TESA se face in
functie de numarul de paturi – astfel incat
personalul care se ocupa direct cu
achizitiile de produse, servicii si lucrari
este insuficient in raport cu volumul si
varietatea acestei activitati.
Activitatea
clinica
− Experienta profesionala care asigura
apropiere fata de pacient si de nevoile lui
− Tratamentul egal si de calitate oferit
tuturor pacientilor
− Dotarea corespunzatoare cu aparatura
performanta
− Informatizarea datelor medicale
− Interactiunile pozitive cu diverse organisme
profesionale si administrative
− Protocoale de activitate medicala
− Lipsa experientei profesionale a cadrelor
tinere
− Lipsa educatiei specifice tipurilor de
servicii oferite a cadrelor tinere in acest
domeniu de activitate
− Nivel scazut al eticii medicale, lipsa
disciplinei, a motivatiei, indecizii
− Lipsa de responsabilitate
− Lipsa disciplinei
Resurse
financiare
− Spitalul isi asigura resursele financiare
astfel:
o prin contract cu C.A.S.M.B,
o prin subventii de la bugetul local,
o prin venituri proprii
− Aprobarea bugetelor, pe surse de finantare,
incepand cu luna aprilie (cel mai devreme)
al fiecarui an
− De cele mai multe ori bugetele aprobate
sunt mai mici decat estimarile spitalului
Resurse
umane
− Educatia medicala continua si
supraspecializarile cadrelor medicale
− Relatiile colegiale de buna calitate
− Lipsa de personal conform normelor
− Lipsa obiectivelor personale, a auto-
cunoasterii
pag.8 din 18
Calitatea
serviciilor
− Obtinerea ISO 9001:2008
− Indicatori de performanta comparabili cu
cei oficiali sau alte sectii de profil
− Infectii nosocomiale =0
− Adresabilitate crescuta an de an
− Sesizari si reclamatii=0
− Spitalizare de zi
− Grad mare de satisfactie a pacientilor
− Implementare de ghiduri medicale in numar
mare
− Rata mortalitatii crescute
− Lipsa de personal mareste norma si poate
scadea calitatea serviciilor
VI. ANALIZA MEDIULUI EXTERN. In exercitarea atribuţiilor sale, Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca” colaborează cu autorităţile
administraţiei publice centrale şi locale, cu instituţii publice de specialitate din ţară, cu organizaţiile
profesionale (Colegiul Medicilor din România, Colegiul Farmaciştilor din România, Ordinul Asistenţilor
Medicali şi Moaşelor din România), cu asociaţiile legal constituite ale pacienţilor, în particular şi cu
societatea civilă, în general.
ANALIZA NEVOILOR COMUNITATII DESERVITE Serviciile medicale furnizate de unitatea noastra sanitara se adreseaza urmatoarelor categorii de
pacienti:
- pacienti cu afectiuni neoplazice, atat cei care au suferit interventii chirurgicale pentru
indepartarea tumorii, cat si cei neoperabili, care au indicatii de tratament citostatic;
- pacientii care au suferit un accident vascular acut si prezinta afectiuni neurologice ce necesita
recuperare si ingrijiri specifice;
- pacienti in varsta care au indicatii pentru ingrijiri specifice geriatrice si gerontologice;
- pacienti care au indicatii de tratament si ingrijire de medicina interna – cronici;
- pacienti cu afectiuni ale sistemului musculo-scheletal pentru tratament si recuperare fizica si
balneologie;
- cazuri sociale, internate la recomandarea serviciului de ambulanta, prin transfer de la spitale
de acuti, sau aduse de politie si/sau alte autoritati.
Din enumerarea de mai sus se observa ca adresabilitatea serviciilor oferite de spitalul nostru
cuprinde toate categoriile de varsta, atat din Bucuresti cat si din judetele invecinate, respectiv din mediu
urban si din cel rural, in general cu venituri mici spre medii.
Totodata, avand in structura functionala, sectie cu adresabilitate directa pentru persoanele in
varsta, ponderea acestora in cadrul pacientilor internati este mai mare.
O alta caracteristica a pacientilor tratati in spital este aceea ca majoritatea sufera de afectiuni
cronice, ce necesita tratament mai indelungat si recuperare.
ANALIZA SWOT – Spitalul de Boli Cronice „Sf. Luca”
SECTOR OPORTUNITATI RISCURI
Poziţie
geografica
− Spitalul este situat in sud-estul
municipiului Bucuresti, in
proximitatea inelului circular interior
− Exista mijloace de transport
intraurban (metrou si autobuz) si
interurban (microbuz)
− Spitalul este situat in afara inelului
circular interior al municipiului
Bucuresti
− Mijloacele de transport intraurban
sunt insuficiente – o singura linie de
autobuz RATB; spitalul este situat
intre doua statii de metrou
Politica si
legislaţia
− Derulare programe de sanatate –
oncologie
− Avand in vedere legislatia in vigoare,
spitalul nu poate transfera direct in
centrele medico-sociale si/sau
complexele socio-medicale pacientii
care au nevoie de supraveghere si
ingrijire postspitalizare si nu pot
beneficia de servicii de ingrijire la
domiciliu
pag.9 din 18
Piata
serviciilor de
sanatate
− Singurul spital din capitala cu servicii
de tip cronic, paliativ, recuperare
− Sectia de geriatrie – a doua sectie cu
paturi, de profil, din capitala
− Sectia de geriatrie face parte din
ANA( Alianta Nationala Alzheimer)
depistarea si evaluarea bolii
Alzheimer
− Sectia geriatrie este clinica
universitara UMF Carol Davila-
garantul unor servicii medicale de
calitate, nivel academic
− Sectia de Recuperare neurologica –
amplasarea langa SCUBA-
neurochirurgie, IBCV avantaj pentru
tratament postacut
− Adresabilitatea crescuta catre sectia
de OC-IP datorita ingrijirilor de tip
paliativ public-unic in capitala
− Acorduri de colaborare cu spitale de
acuti
− Acorduri de colaborare pt ingrijiri la
domiciliu, servicii sociale, etc.
− Cazuri sociale internate prin presiuni
externe: ambulanta, spitale de acuti,
politie, autoritati, etc.
− Colaborare deficitara cu diverse
servicii de ingrijiri din alte sectoare
− Dorinta apartinatorilor de a se
prelungi internarea peste limita
admisa
VII. PROBLEME IDENTIFICATE Buget insuficient, prin scaderea numarului de pacienti externati si a numarului de paturi pe care
se contracteaza serviciile de spitalizare continua, prin cheltuieli mari cu intretinerea unor cladiri.
Atractivitate in scadere datorita gamei reduse de specialitati medicale oferite si problemelor
financiare
Calitate in scadere a serviciilor medicale, prin gama redusa de servicii medicale oferite, personal
de ingrijire insuficient, numar insuficient de protocoale si ghiduri de practica si nursing implementate
VIII. PRIORITĂTI PE TERMEN SCURT, MEDIU SI LUNG
Prioritati pe termen scurt (1 an) – 2010 1. Studiu de fezabilitate pentru mansardare corp E in vederea maririi numarului de paturi, astfel
incat sa avem posibilitatea sa tratam mai multi potentiali pacienti
2. Lucrari de reparatii fatada si termoizolare a peretilor exteriori, astfel incat sa se imbunatateasca
conditiile de cazare ale pacientilor.
Prioritati pe termen mediu (1 – 3 ani) – 2011-2012
Realizari 2011: 1. Mansardare corp E
2. Achizitionare aparatura medicala de inalta performanta (robot automat de insamantare medii de
cultura, analizor automat de hematologie si sistem osteodensitometrie) – pentru imbunatatirea
calitatii analizelor medicale, in vederea stabilirii cu rapiditate si exactitate a diagnosticului pentru
aplicarea tratamentului adecvat.
3. Achizitionare aparatura pentru fizioterapie (aparate pentru terapie cu masaj limfatic,
electroterapie, laser terapie, magnetoterapie si terapie combinata) si aparate si echipamente
pentru recuperare fizica (aparate de recuperare membre superioare/inferioare, multifunctionale,
dispozitiv autonomie si ergonomicitate, flexii-extensii, genoflexiuni, tractiuni, aparat polikineto
pentru antrenarea tuturor muschilor, biciclete eliptice, etc).
Realizari 2012 1. Studiu de fezabilitate pentru mansardare corp F in vederea mutarii laboratorului de analize
medicale, astfel incat sa se mareasca numarul de paturi din spital, pentru a oferi tratament de
specialitate mai multor potentiali pacienti.
2. Punerea in functiune, inclusiv obtinerea tuturor autorizatiilor necesare, a aparatului de masurare
a densitatii osoase prin radiatii ionizante – osteodensitometru
pag.10 din 18
3. Inlocuirea tubului-cupola a instalatiei de radiodiagnostic cu un post scopie-grafie –
DuoDiagnostic
4. Achizitionarea de aparatura medicala de inalta performanta: analizor automat electroforeza,
analizor automat VSH, aparat pentru determinarea hemoglobinei glucozilate, analizor pentru
citire stripuri urinare, ecograf multifunctional, etc.
5. Achizitionarea de aparatura si echipamente pentru fizioterapie – aparat laserterapie si aparat de
terapie cu infrarosii si ultraviolete – precum si aparatura si echipamente pentru recuperare –
banda alergare, bicicleta verticala si bicicleta eliptica, etc.
6. Achizitionarea de paturi de spital cu segmente mobile si rotile.
Prioritati pe termen lung (3 – 5 ani) – 2013-2015 1. Mansardare corp F
2. Implementarea, prin accesare de fonduri europene nerambursabile, a unui sistem integrat de E-
Sanatate in cadrul Spitalului de Boli Cronice „Sf. Luca” pentru facilitarea accesului cetatenilor la
servicii medicale de calitate, care vizeaza imbunatatirea calitatii serviciilor medicale furnizate
pacientilor, optimizarea si dezvoltarea fluxului serviciilor medicale. Implementarea acestui sistem
informatic integrat va permite urmarirea cheltuielilor, colectarea, stocarea si prelucrarea
informatiilor medicale si financiare, fluidizarea fluxului de informatii, securitatea datelor cu
caracter personal si a sistemului in ansamblu precum si integrarea operatiilor sistemului cu
procedurile de lucru ale furnizorilor de serv icii medicale si farmaceutice.
IX. SCOP Ridicarea standardelor serviciilor oferite si imbunatatirea performantei spitalului prin oferirea
serviciilor medicale de calitate, cu promptitudine, in climat de siguranta, incredere, flexibilitate.
X OBIECTIVE GENERALE SI SPECIFICE
Obiectiv general nr. 1
Imbunatatirea calitatii serviciilor medicale furnizate Calitatea serviciilor medicale este un principiu din ce in ce mai important in domeniul sanatatii,
deoarece creste gradul de informare al pacienţilor, concomitent cu progresele tehnologice si terapeutice.
Calitatea serviciilor medicale are numeroase dimensiuni, dintre care cele mai importante sunt
reprezentate de eficacitate, eficienta, continuitatea ingrijirilor, siguranţa pacientului, competenta echipei
medicale, satisfactia pacientului, dar si a personalului medical. Conform legii, Ministerul Sănătăţii reglementează şi aplică măsuri de creştere a calităţii serviciilor medicale.
Responsabil: comitetul director
Termen de realizare : permanent
Monitorizare : trimestrial
Evaluare : anual
Indicatori de calitate 1. rata mortalităţii intraspitaliceşti, pe total spital şi pe fiecare secţie;
2. rata infecţiilor nosocomiale, pe total spital şi pe fiecare secţie;
3. rata bolnavilor reinternati în intervalul de 30 de zile de la externare;
4. indicele de concordanţă între diagnosticul la internare şi diagnosticul la externare;
5. procentul bolnavilor transferaţi către alte spitale din totalul bolnavilor internaţi; 6. numărul de reclamaţii/plângeri ale pacienţilor înregistrate;
7. Analizeaza gradul de satisfactie al pacienţilor, prin chestionare de satisfactie si ia masuri in
consecinţa;
8. Număr masuri de imbunatatire a activitatii luate in urma analizarii gradului de satisfactie al
pacienţilor.
Obiective specifice:
1.1. Ameliorarea practicilor medicale si de ingrijire a pacientului Se realizeaza prin implementarea ghidurilor nationale aprobate prin ordine ale Ministrului
sanatatii, protocoalelor adoptate de asociatiile profesionale la nivel national sau adaptarea unor ghiduri
de practica europene sau internationale, prin elaborarea de protocoale terapeutice in baza ghidurilor
adoptate.
Situaţia actuală: Ghidul de practică medicală reprezintă un set de afirmaţii despre diagnosticul şi tratamentul unei anumite afecţiuni. Aceste afirmaţii sunt rezultatul unei evaluări complete a dovezilor
pag.11 din 18
practicii medicale. Scopul definirii lor este de a ajuta personalul medical şi pacienţii în luarea deciziilor
asupra modului cel mai adecvat de îngrijire a afecţiunii respective.
Protocolul de practică medicală reprezintă un formular care descrie modul obişnuit de a furniza
îngrijiri unui anumit tip de pacient. Astfel, el cuprinde o înşiruire în timp a unor procese (analize,
medicaţie, tratamente) necesare obţinerii unui rezultat dorit de la un pacient care a fost supus unei
proceduri specifice sau unui tratament. Protocoalele se stabilesc pentru principalele episoade de îngrijire
ale unui tip de pacient, ca de exemplu pentru imunizări la copii, naştere, tratamentul infarctului,
apendicectomie ş.a.m.d.
Ghidurile de practică şi protocoalele de practică trebuie folosite împreună, acestea fiind
complementare; căci ghidul furnizează informaţiile necesare pentru a construi protocolul, în timp ce
protocolul face legătura între ghiduri şi practica medicală de zi cu zi.
1.1.1. Activitati - Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale,
algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Medicina Interna Cronici.
Responsabil: Medicul sef de sectie - Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale,
algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Oncologie cronici-Ingrijiri paliative.
Responsabil: Medicul sef de sectie
- Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale,
algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Clinica de Geriatrie si Gerontologie.
Responsabil: Medicul sef de sectie
- Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale,
algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Recuperare Neurologica.
Responsabil: Medicul sef de sectie
- Implementarea ghidurilor de practica si adoptarea de protocoale terapeutice, protocoale,
algoritmuri de investigatii, diagnostic sau tratament in sectia Recuperare Medicina Fizica si
Balneologie.
Responsabil: Medicul sef de sectie
- Implementarea ghidurilor de nursing si adoptarea de protocoale si proceduri de ingrijire pe tipuri
de pacient si nevoi.
Responsabil: asistente sefe de sectie
1.1.2. Indicatori masurabili: - Numar si tip protocoale de practica aprobate de consiliul medical.
- Numar si tip protocoale, algoritmuri sau proceduri medicale implementate.
- Numar si tip protocoale, algoritmuri sau proceduri medicale revizuite.
1.1.3. Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical: trimestrial 1.1.4. Termen de realizare: permanent
1.1.5. Responsabil: Directorul Medical
1.1.6. Buget necesar: -
1.2. Imbunatatirea calitatii ingrijirilor acordate pacientului Se realizeaza prin implementarea ghidurilor de nursing si adoptarea de protocoale si proceduri de
ingrijire pe tipuri de pacient si nevoi.
1.2.1. Activitati - Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectia
Medicina Interna Cronici.
Responsabil: asistenta sefa de sectie
- Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectia Clinica
de Geriatrie si gerontologie.
Responsabil: asistenta sefa de sectie - Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectia
Oncologie cronici-Ingrijiri paliative.
Responsabil: asistenta sefa de sectie
- Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectia
Recuperare Neurologica.
Responsabil: asistenta sefa de sectie
- Implementarea ghidurilor de nursing, procedurilor de ingrijire pe tip de pacient pe sectia
Recuperare Medicina Fizica si Balneologie.
Responsabil: asistenta sefa de sectie
pag.12 din 18
- Elaborarea si adoptarea de proceduri de ingrijire pe tip de pacient si tip de nevoi , la nivel de
spital.
Responsabil: directorul medical
1.2.2. Indicatori masurabili: - Numar si tip proceduri avizate de consiliul medical si aprobate de comitetul director.
- Numar si tip proceduri implementate.
1.2.3.Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical : trimestrial 1.2.4.Termen de realizare: permanent
1.2.5.Responsabil: Directorul Medical
1.2.6 Buget necesar: -
1.3 Implementarea unui sistem de evaluare si monitorizare continua a calitatii serviciilor
medicale in spital Se realizeaza prin implementarea standardelor ISO 9001:2008
1.3.1. Activitati - acreditarea RENAR a laboratorului de analize medicale
Responsabil: sef laborator si persoana desemnata din compartimentul administrativ
- desemnarea unui responsabil cu calitatea serviciilor medicale pe spital.
Responsabil: managerul
- imbunatatirea activitatii nucleului de calitate
Responsabil: directorul medical
- elaborarea, implementarea si revizuirea periodica a unui plan de calitate in fiecare sectie a
spitalului
Responsabil: directorul medical
1.3.2. Indicatori masurabili: - Obtinerea certificarii RENAR pentru laborator.
- Decizie cu responsabilul de calitate pe spital.
- Numar rapoarte ale activitatii nucleului de calitate.
- Plan de imbunatatire a calitatii serviciilor medicale existent si revizuit periodic.
- Certificare ISO obtinuta.
1.3.3.Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical : trimestrial
1.3.4.Termen de realizare trim II 2014
1.3.5.Responsabil: Managerul, Directorul Medical
1.3.6 Buget necesar: 80.000 lei
1.4 Implementarea unui sistem de colaborare si parteneriate cu asociatii, servicii sociale,
medico-sociale si de ingrijire la domiciliu In scopul asigurarii integrarii sociale si a continuitatii ingrijirilor acordate pacientului, spitalul a
incheiat acorduri/parteneriate de colaborare cu un spital de proximitate, societati de ingrijiri la domiciliu
si centru de servicii medico-sociale.
1.4.1. Activitati - Incheierea de parteneriate cu asociatii, fundatii sau alti furnizori de servicii sociale sau medico-
sociale pentru preluarea sau asistenta acordata pacientilor internati sau la externarea
pacientilor:
o Spitalul Clinic de Urgenta „Bagdasar-Arseni” – pentru transferul interclinic al
pacientului critic precum si pentru consult interdisciplinar al pacientilor internati
(oftalmologie, O.R.L., chirurgie, cardiologie, neurochirurgie, urologie, ortopedie).
o Firme specializate, acreditate de CNASJ si/sau CASMB – pentru asigurarea serviciilor
de ingrijire la domiciliu a pacientilor externati.
o Centrul Medico-Social al Sectorului 4 (fost Centru medico-Social „Sf. Luca”) – pentru
acordarea de ingrijiri post-spitalicesti pacientilor externati care locuiesc singuri si nu au
posibilitatea sa plateasca servicii de ingrijire la domiciliu.
- Incheierea de parteneriate cu cultele religioase pentru a oferi asistenta spirituala fara
discriminare:
o Pentru servicii religioase de confesiune ortodoxa – spitalul are angajat un preot ortodox,
cu contract de munca pe perioada nedeterminata, incheiat din anul 1996 – Preot Eugen
Frincu.
o Pentru servicii religioase de confesiune romano-catolica – spitalul a incheiat un protocol
de colaborare cu Biserica Romano-Catolica „Sf. Tereza” – Preot Parinte Ciprian
Martisca.
pag.13 din 18
1.4.2. Indicatori masurabili: - Numar parteneriate incheiate pe tip de parteneriat.
1.4.3.Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical : semestrial
1.4.4.Termen de realizare trim III 2013
1.4.5.Responsabil: Managerul, Directorul Medical
1.4.6 Buget necesar: -
1.5 Depistarea, controlul si supravegherea infectiilor nosocomiale
1.5.1. Activitati - Reducerea pana la eliminare a infectiilor nosocomiale asociate actelor invazive.
- Controlul raspandirii bacteriilor multirezistente si emergenta fenomenelor infectioase cu potential
epidemic.
- Intarirea sistemului de supraveghere si control al IN.
- Implicarea organizatiei la toate nivelurile in politicia de prevenire a IN si gestiunea riscului
infectios.
- Intarirea prevenirii transmiterii incrucisate a microorganismelor
1.5.2. Indicatori masurabili: - Incidenta infectiilor nosocomiale ( nr. infectii nosocomiale / nr. pacienti externati)
1.5.3.Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical: trimestrial 1.5.4.Termen de realizare: permanent
1.5.5.Responsabil: departament SPCIN, medicii sefi de sectie, asistentele sefe de sectie
1.5.6 Buget necesar: 20.000 lei
Obiectiv general nr. 2
Implementarea de programe naţionale de sanatate care sa răspundă problemelor de sanatate publica
prioritare si nevoilor grupurilor populationale vulnerabile.
Obiective specifice:
2.1.Includerea spitalului in programul national de oncologie
2.1.1. Activitati - Asigurarea tratamentului citostatic pentru pacientii cu afectiuni oncologice.
2.1.2.Indicatori masurabili: - Numar mediu lunar de pacienti care au urmat tratament oncologic.
2.1.3.Termen de realizare: permanent
2.1.4.Responsabil: Director Medical, Medicii sefi de sectie, Director Financiar,
Departament Juridic
2.1.5 Buget necesar: 4.100.000 lei
Obiectiv general nr. 3
Dezvoltarea, modernizarea infrastructurii spitalului şi dotarea cu aparatură/echipamente medicale
Obiective specifice:
3.1. Aprobarea si îndeplinirea planului de investitii pe termen scurt si mediu
Investitii pe termen scurt – 2010: ce s-a realizat in 2010 1. Studiu de fezabilitate pentru mansardare corp E in vederea maririi numarului de paturi, astfel incat
sa avem posibilitatea sa tratam mai multi potentiali pacienti.
2. Lucrari de reparatii fatada si termoizolare a peretilor exteriori, astfel incat sa se imbunatateasca
conditiile de cazare ale pacientilor.
Indicatori masurabili: - Numar si tip investitie realizata
Buget estimat: 1.600.000 lei
Termen 31.12.2010
Responsabil comitet director
Investitii pe termen mediu 2011-2013: ce s-a realizat in 2011 si 2012, ce propuneti pentru 2013
Realizari 2011: 1. Mansardare corp E
2. Achizitionare aparatura medicala de inalta performanta (robot automat de insamantare medii de
cultura, analizor automat de hematologie si sistem osteodensitometrie) – pentru imbunatatirea calitatii
analizelor medicale, in vederea stabilirii cu rapiditate si exactitate a diagnosticului pentru aplicarea
tratamentului adecvat.
pag.14 din 18
3. Achizitionare aparatura pentru fizioterapie (aparate pentru terapie cu masaj limfatic, electroterapie,
laser terapie, magnetoterapie si terapie combinata) si aparate si echipamente pentru recuperare fizica
(aparate de recuperare membre superioare/inferioare, multifunctionale, dispozitiv autonomie si
ergonomicitate, flexii-extensii, genoflexiuni, tractiuni, aparat polikineto pentru antrenarea tuturor
muschilor, biciclete eliptice, etc).
Realizari 2012 1. Studiu de fezabilitate pentru mansardare corp F in vederea mutarii laboratorului de analize medicale,
astfel incat sa se mareasca atat numarul de paturi din spital, pentru a oferi tratament de specialitate
mai multor potentiali pacienti, cat si sa se puna in functiune ambulatoriul de specialitate aprobat prin
structura de functionare a spitalului.
2. Punerea in functiune, inclusiv obtinerea tuturor autorizatiilor necesare, a aparatului de masurare a
densitatii osoase prin radiatii ionizante – osteodensitometru
3. Inlocuirea tubului-cupola a instalatiei de radiodiagnostic cu un post scopie-grafie – DuoDiagnostic
4. Achizitionarea de aparatura medicala de inalta performanta: analizor automat electroforeza, analizor
automat VSH, aparat pentru determinarea hemoglobinei glucozilate, analizor pentru citire stripuri
urinare, ecograf multifunctional, etc.
5. Achizitionarea de aparatura si echipamente pentru fizioterapie – aparat laserterapie si aparat de
terapie cu infrarosii si ultraviolete – precum si aparatura si echipamente pentru recuperare – banda
alergare, bicicleta verticala si bicicleta eliptica, etc.
6. Achizitionarea de paturi de spital cu segmente mobile si rotile.
Indicatori masurabili: - Lista lucrari efectuate
Buget estimat: 1.800.000 lei
Termen 31.12.2012
Responsabil comitet director
Propuneri 2013 1. Mansardare corp F
Indicatori masurabili: - Lista lucrari efectuate
Buget estimat: 1.300.000 lei
Termen 31.12.2013
Responsabil comitet director
2. Implementarea, prin accesare de fonduri europene nerambursabile, a unui sistem integrat de E-
Sanatate in cadrul Spitalului de Boli Cronice „Sf. Luca” pentru facilitarea accesului cetatenilor la
servicii medicale de calitate, care vizeaza imbunatatirea calitatii serviciilor medicale furnizate
pacientilor, optimizarea si dezvoltarea fluxului serviciilor medicale. Implementarea acestui sistem
informatic integrat va permite urmarirea cheltuielilor, colectarea, stocarea si prelucrarea
informatiilor medicale si financiare, fluidizarea fluxului de informatii, securitatea datelor cu caracter
personal si a sistemului in ansamblu precum si integrarea operatiilor sistemului cu procedurile de
lucru ale furnizorilor de serv icii medicale si farmaceutice.
Indicatori masurabili: - Lista lucrari efectuate
Buget estimat: 2.040.000 lei
Termen 31.12.2013
Responsabil comitet director
3.2. Imbunatatirea conditiilor hoteliere
3.1.1. Activitati - Igienizarea permanenta atat a spatiilor de cazare cat si a spatiilor de tratament, recuperare,
fizioterapie, etc.
- Montarea balustradelor mana curenta.
- Montarea unui sistem antisuicid la toate ferestrele spitalului.
- Montarea unui sistem de avertizare la fiecare pat.
- Montarea unui sistem de iluminare individual pentru fiecare pat.
- Compartimentarea unor saloane de pe fiecare etaj si transformarea acestora in rezerve cu grup
sanitar inclus.
3.2.2.Indicatori masurabili: - Lucrari achizitionate
3.2.3.Termen de realizare: trimestrul I 2013
pag.15 din 18
3.2.4.Responsabil: Manager, Director Financiar, Departament achizitii
3.2.5 Buget necesar: 450.000 lei
Obiectiv general nr. 4
Imbunatatirea managementului resurselor umane
Obiective specifice:
4.1. Stimularea pregătirii postuniversitare a medicilor specialisti si primari si a personalului
medico-sanitar din cadrul spitalului prin obţinerea de competente si supraspecializari, la nivelul actual al cunoaşterii si nevoilor naţionale
4.1.1. Activitati - aplicarea planului de formare profesionala, elaborat pe baza propunerilor sefilor de sectii, avizat
de catre Consiliul Medical si aprobat de comitetul director;
- organizarea de cursuri de pregatire cu personalul medico-sanitar la nivelul spitalului.
4.1.2. Indicatori masurabili: Numar de participari la cursuri, pe tip de formare si categorii de personal.
4.1.3. Termen de realizare: permanent 4.1.4. Responsabil: Director Medical, sef serviciu RUNOS
4.1.5. Buget necesar: 15.000 lei
Obiectiv general nr. 5
Imbunatatirea managementului financiar al spitalului
Obiective specifice:
5.1.Creşterea transparentei in utilizarea fondurilor
5.1.1. Activitati - Informatizarea spitalului in scopul evidenţierii costurilor reale ale serviciilor medicale;
- Organizarea de licitatii naţionale pentru achiziţii de bunuri si servicii;
- Intarirea capacitatii de evaluare, si control intern;
- Afişarea permanenta a datelor financiare de interes public.
5.2. Intarirea disciplinei financiare
5.2.1. Activitati - Asigurarea finantarii serviciilor medicale realizate, a programelor naţionale de sanatate si a
celorlalte acţiuni si activitati, cu respectarea prevederilor legale si încadrarea in bugetul aprobat;
- Fundamentarea propunerilor de buget iniţiale si de rectificare pe baza principalelor strategii ale
spitalului;
- încheierea exercitiilor financiare, analiza, controlul si elaborarea situatiilor financiare
trimestriale si anuale, potrivit dispoziţiilor legale;
- Analiza, verificarea si înaintarea spre avizare a bugetului de venituri si cheltuieli, potrivit
dispoziţiilor legale;
- Monitorizarea modului de utilizare a resurselor financiare publice;
- Respectarea cu strictete a disciplinei financiare si bugetare, prin emiterea de norme metodologice
si instrucţiuni de aplicare a prevederilor legale, de reglementari contabile specifice domeniului
sanitar.
5.3. Atragerea de noi resurse financiare in domeniul sanitar
5.3.1. Activitati - Plata contravalorii serviciilor medicale pe baza de criterii obiective si reducerea influentei
criteriului istoric.
- Evidenţierea cheltuielilor efectuate pentru fiecare pacient pentru toate serviciile medicale de care
beneficiaza sau a beneficiat.
- Atragerea de resurse suplimentare pentru finanţarea cheltuielilor de sanatate, in care sens, prin
Legea nr.95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii au fost instituite unele contributii ale
persoanelor juridice care produc sau importa produse de tutun, băuturi alcoolice sau realizeaza
incasari din activitati publicitare ale acestora care, potrivit legii, se utilizeaza pentru investitii in
infrastructura sistemului sanitar public;
- Finanţarea unor programe curative de sanatate care se deruleaza din transferuri de la bugetul de
stat si din veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii (Programul naţional de oncologie).
- Aplicarea si implementarea Proiectelor Europene eligibile pentru spital - atragerea de fonduri
europene (reabilitare infrastructura, informatizarea spitalului, formarea de personal, activitati de
mediu);
pag.16 din 18
- Includerea in strategia de dezvoltare a autoritatii locale/Ministerul Sanatatii.
5.4.Creşterea capacitatii de control al costurilor. In prezent, calculul costurilor la nivel de pacient si crearea unui proces regulat de calculare a
costurilor serviciilor spitaliceşti se realizeaza intr-o masura destul de redusa. Transparenta in sanatate
este condiţia esenţiala pentru realizarea unei alocari echitabile bazate pe raportul cost/eficienta.
5.4.1. Activitati - imbunatatirea mecanismelor de finanţare a furnizorilor de servicii de sanatate utilizând metode
care sa reflecte munca depusa si sa stimuleze calitatea actului medical;
- elaborarea de metodologii clare de utilizare a resurselor financiare;
- instituirea unor mecanisme de monitorizare a utilizării resurselor financiare;
- pregatirea specifica a personalului implicat in activitatea de control, precum si a celor care
autorizeaza utilizarea resurselor;
- evaluarea cantitativă si calitativă a stocurilor, efectuată periodic;
- necesar de materiale si echipamente, evaluate periodic;
- întocmirea planului de achiziţii si a calendarului de achiziţii; - implicarea personalului tehnic specializat in îndeplinirea strategiei de achiziţii.
5.4.2. Indicatori economico-financiari. 1. execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli aprobat;
2. procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului;
3. procentul cheltuielilor de personal din totalul sumelor decontate de casele de asigurări de sănătate
din Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate;
4. pentru serviciile medicale furnizate, precum şi din sumele asigurate din bugetul Ministerului Sănătătii
cu această destinatie;
5. procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului;
6. costul mediu pe zi de spitalizare, pe fiecare secţie;
7. procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului (sintagma "venituri proprii" înseamnă, în
cazul acestui indicator, toate veniturile obţinute de spital, exclusiv cele obţinute în contractul cu casa
de asigurări de sănătate).
5.4.3. Monitorizare, evaluare, raportare. - Monitorizarea lunara si trimestriala a cheltuielilor efectuate de spital;
- Monitorizarea cheltuielilor de personal;
- Monitorizarea periodica, prin sistemul operativ de raportare, a angajamentelor bugetare si a
plaţilor efectuate pentru bunuri si servicii de către unitatile sanitare cu paturi finantate integral din
venituri proprii.
5.4.4. Termen: permanent:
5.4.5. Responsabil: Comitet Director, Director Financiar Contabil.
Obiectiv general nr. 6
Promovarea spitalului
Obiective specifice:
6.1. Imbunatatirea site-ului de prezentare a Spitalului de Boli Cronice „Sf. Luca”
6.2. Lansarea unei campanii de promovarea a spitalului in mass media
Activitati - elaborarea unui logo si a unui set de mesaje de prezentare, centrate pe ideea de spital nou, sistem
ISO implementat, spital acreditat, aparatura moderna , parteneriate valoroase, revizuire anuala
- tiparirea de pliante, postere cu mesajele de promovare
- prezentarea activitatii spitalului in emisiuni televizate
Indicatori masurabili. - Numar accesari in evolutie
- Sondaj de opinie online
- Nr emisiuni tv
- Nr pliante , postere afisate
Termen: anual
Responsabil: purtator de cuvant, relatii cu publicul.
pag.17 din 18
Eşalonarea OBIECTIVELOR STRATEGICE – GRAFICUL GANTT
OBIECTIVE / ACTIVITATI 2011 2012 2013 2014 2015
OBIECTIV STRATEGIC I
IMBUNATATIREA CALITATII SERVICIILOR MEDICALE FURNIZATE
Implementarea unui sistem de evaluare si monitorizare continua a
calitatii serviciilor medicale in spital
Imbunatatirea calitatii ingrijirilor acordate pacientului
Depistarea, controlul si supravegherea infectiilor nosocomiale
Implementarea unui sistem de colaborare si parteneriate cu
asociatii, servicii sociale, medico-sociale si de ingrijire la domiciliu
OBIECTIV STRATEGIC II
IMPLEMENTAREA DE PROGRAME NAŢIONALE DE SANATATE CARE SA RĂSPUNDĂ PROBLEMELOR DE SANATATE PUBLICA PRIORITARE SI NEVOILOR GRUPURILOR
POPULATIONALE VULNERABILE.
Includerea spitalului in programul national de oncologie
OBIECTIV STRATEGIC III DEZVOLTAREA, MODERNIZAREA INFRASTRUCTURII SPITALULUI ŞI DOTAREA CU
APARATURĂ/ ECHIPAMENTE MEDICALE
Aprobarea si îndeplinirea planului de investitii pe termen scurt si
mediu
Imbunatatirea conditiilor hoteliere
OBIECTIV STRATEGIC IV
IMBUNATATIREA MANAGEMENTULUI RESURSELOR UMANE
Stimularea pregătirii postuniversitare a medicilor specialisti si
primari si a personalului medico-sanitar din cadrul spitalului prin
obţinerea de competente si supraspecializari, la nivelul actual al
cunoaşterii si nevoilor naţionale
Identificarea unor facilităţi pentru atragerea personalului medical
in zona.
OBIECTIV STRATEGIC V
IMBUNATATIREA MANAGEMENTULUI FINANCIAR AL SPITALULUI
Creşterea transparentei in utilizarea fondurilor
Intarirea disciplinei financiare
Atragerea de noi resurse financiare in domeniul sanitar
Creşterea capacitatii de control al costurilor.
OBIECTIV STRATEGIC VI
PROMOVAREA SPITALULUI
Imbunatatirea siteului de prezentare a Spitalului de Boli Cronice
„Sf. Luca”
Lansarea unei campanii de promovarea a spitalului in mass media
XI. EVALUAREA PLANULUI STRATEGIC
EVALUAREA DE ETAPA Se va face prin analiza tuturor indicatorilor masurabili, pe fiecare obiectiv in parte
Periodicitate: anual
Documente emise: raport de evaluare de etapa
Responsabil: Comitetul Director
Circuitul documentelor: raportul se prezinta Consiliului de Administratie
pag.18 din 18
REVIZUIREA PLANULUI STRATEGIC Se va face in urma analizei rapoartelor de etapa, daca Consiliul de Administratie decide
modificarea sa, la propunerea Comitetului Director
Editia revizuita este supusa dezbaterii in spital inaintea adoptarii si , ulterior, avizarii de catre
Consiliul Medical si aprobarii de catre Consiliul de Administratie
Documente emise: PROIECT DE PLAN STRATEGIC
Responsabil: COMITETUL DIRECTOR
Circuitul documentelor: PROIECTUL se analizeaza in sedinta CD, propunerile de modificare se
implementeza si se inainteaza varianta finala spre avizare CM si aprobare CA.
C O M I T E T D I R E C T O R
top related