nefro curs 3.doc

PIELONEFRITA ACUTA (PNA)Definitie : Pielonefrita acuta este o infectie a tractului urinar superior si reprezinta o infectie a parenchimului si a pelvisului renal, care de obicei afecteaza unul dintre rinichi, doar ocazional sunt afectati ambii rinichi.Etiopatogenie : principalii factori cauzatori ai infectiilor urinare sunt bacilii gram-negativi (Escherichia coli cel mai frecvent, Proteus,Klebsiella) ; cocii gram pozitiv, precum Stafilococul auriu, joaca un rol mai mic in astfel de infectii.area majoritate a infec!iilor tractului urinar bacteriile dob"ndesc acces la vezic# pe calea uretrei(calea ascendent). $poi poate urma ascensiunea bacteriilor din vezic# %i este probabil calea uzual# pentru majoritatea infec!iilor parenchimului renal.&nfectiiile se mai pot produce si pe cale descendenta sau hematogena si apar ,de obicei,la pacientiiimunodeprimati.Simptome : 'ebutul este brusc cu frisoane si febra mai mare de ().* grade +, dureri in loja renala, stare de rau general, mictiuni frecvente si disurie. $desea se asociaza greturi, varsaturi,dureri abdominale si diaree. ,etratat determina soc septic, de cele mai multe ori fatal. Paraclinic : -e.amen de urina: leucociturie,hematurie,-urocultura : pozitiva cu bacteriurie importanta (peste /00.000 germeni1ml)-hemograma : leucocite crescute cu neutrofilie ; 2S3 crescut.Tratament : -antibiotice conform antibiogramei,dupa rezultatul uroculturii (cefalosporine;fluorochinolone 4 +irpoflo.acin;ampicilina;gentamicina) 4 5-/6 zile pana la cateva saptamani;-antitermice,antialgice,antiseptice urinare,antispastice.PIELONEFRITA CRONICA (PNC)Definitie :P,+ se defineste prin modificarile anatomice rezultate 7n urma prezentei germenilor la nivelulparenchimului renal.8ermenul de P,+ este rezervat cazurilor de nefrita interstitiala cu bacteriurie.Etiopatogenie : germenii implicati 4 aceiasi ca si la P,$- &n 90: din cazurile de pielonefrita cronica, e.ista in antecedente o infectie acuta ,care ,de multe ori, tratata incorect,se cronicizeaza;- &n istoricul bolnavului cu pielonefrita cronica se intalnesc infectii urinare cu durata mai marede ( luni sau frecvente,cistite, episoade de pielonefrita acuta (mai frecvente la femei), malformatii, calculi renali, sondaje urinare.Simptome : anifestarile clinice pot fi relevante cel mai des in acutizarile P,+:/) generale - febra, frisoane,cefalee, astenie, scadere ponderala;) digestive: - greturi,inapetenta,varsaturi,limba saburala() reno-urinare:- lombalgii uni1bilaterale,permanente1 la efort/- pola