ascaris
Post on 04-Nov-2015
11 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
1B O A L A = A S C A R I O Z
Ascaris lumbricoides
J. West, Musum de Genve
Morfologie
cel mai mare nematod
alungit, cilindric, extremiti conice
20-25 cm, ambele extremiti sunt drepte 10-17 cm, extremitatea posterioar curbat aparatul digestiv
orificiul bucal: 3 buze cu matgini dinate orificiul anal: subterminal, ventral
Morfologie
oul: fecundat
are culoare galben-brun n materiile fecale este sferic sau uor ovalar 65-75/30-50 Structura:
la exterior un nveli albuminos, mamelonat (membran protectoare auxiliar)
un strat incolor, relativ gros, neted membran intern subire, permeabil n interior se afl celula ou rotund, care nu umple complet oul,
lsnd un spaiu liber la extremiti este eliminat n stadiul unicelular
Morfologie
nefecundate depuse n lipsa masculului de culoare galben-brun n materiile fecale mai alungite 88-93 /38-40 structura
n interior coninnd o mas dezorganizat de granule ce umplu complet oul
La temperaturi de 22-23oC, n condiii de umiditate i umbr, n decurs de 3-4 sptmni n ou se dezvolt o larv infectant
Morfologie
-
2Ciclu biologic
oule: rezist la temeraturi sczute, desicaie, putrefacie
rmn viabile pe sol > 1 an
la 22-230C se dezvolt n 2-3 sptmni o larv infectant
2 faze de dezvoltare tisular
intestinal
Ciclu de viaou ingerate
duoden (larva)
vase sanguine, limfatice
ficat (4 zile)
cord
plmn (6-10 zile)
trahee
faringe
intestin (nghiire)
aduli
60-65
zil
e
Patogenie
primoinfecia tolerat uor (lipsa sensibilizrii)
infeciile ulterioare reacii tisulare intense (datorate sensibilizrii)
intestin: infiltrat eozinofilic, granuloame
plmn: infiltrat cu PMN i eozinofile (sindrom Loeffler)
reacii generale de hipersensibilizare
alergenul ascaridian este unul din cele mai potente alergene de natur parazitar
Patogenie
parazitul adult: localizat n intestin
fa de parazitul adult: toleran mai mare
are tendina de a ptrunde n apendice sau ampula Vater
Manifestri clinice
faza de migrare simptome abdominale nensemnate
ascarioza pulmonar
durat: 1-2 sptmni
tuse uoar -> pneumonie cu dispnee, tuse, durere retrosternal,
febr, hemoptizie
ex. radiologic: opaciti pulmonare labile
prezena larvelor n sput
hipereozinofilie (30-50%)
-
3Manifestri clinice
ascarioza intestinal manifestri condiionate de ncrcarea parazitar
semne digestive
anorexie
dureri abdominale
vrsturi
diaree / constipaie
dezechilibru nutriional
Manifestri clinice
Complicaii
agregarea paraziilor n ghemuri -> obstrucie intestinal
afecteaz n special copiii (intestin cu lumen mic)
debut: dureri abdominale severe, vom, distensie abdominal
! gangren intestinal, perforaie i peritonit
migrarea paraziilor din intestin (eratism)
spasme datorate iritaiei terminaiilor nervoase
ileus acut -> necroz, peritonit
Manifestri clinice
ptrunderea parazitului n: cile biliare
icter mecanic
abces hepatic (dac intr n esutul hepatic)
ductul pancreatic > pancreatit
apendice > apendicit
migrarea parazitului prin faringe n cavitatea nazal i bucal (risc de asfixie)
! alergii astm bronic, edem angioneurotic, urticarie, conjunctivit, diaree
Diagnostic
decelarea parazitului adult eliminat prin anus, cavitatea bucal
descoperit n intestin (intervenie chirurgical, examen radiologic)
decelarea larvelor n sput sau sucul gastric
n material bioptic pulmonar sau hepatic
evidenierea oulor n materii fecale se evideniaz mai bine printr-o metod de concentrare
! Dac sunt prezeni doar parazii de acelai sex masculii nu produc ou oule produse de femele sunt nefecundate (atipice, greu de recunoscut)
Diagnostic
Eozinofilia ridicat n faza migratorie (30-50%) descrete rapid n faza intestinal dup 60 zile nu depete 10%.
-
4Springer
Larv alveolar
Preparat histopatologic din biopsie hepatic
Preparat histopatologic din biopsie pulmonar
Springer
Infiltrat nodular
Bronhopneumonie ascaridian
-
5Springer
Ascarizi n esofag i flexura splenic
Springer
Blocarea arborelui traheobronic stng de ctre un ascarid adultcord deviat spre stngahemidiafragm stng ascensionat
Epidemiologie
omul se infecteaz prin ingerarea oulor din mediul extern (1g de pmnt conine cteva sute de ou)
rezervor: omul purttor al paraziilor de ambele sexe
ascarioza este o infecie endemic
prevalena bolii depinde de stadiul socio-economic local
Ascarizi colectai dintr-un sat din sudul Indiei
Copii bolnaviQuito, Ecuador
Tratament
Mebendazol 200 mg/zi, 3 zile
Albendazol 10 mg/kgc/zi, 3 zile
n ocluzie intestinala sau biliar Piperazin 75 mg/kgc 2 zile consecutiv (paralizeaz viermii)
Levamisol, Pirantel
Prognosticul este n general bun
Profilaxie
igiena alimentaiei i individual
rspndirea oulor este condiionat de nivelul igienei sanitare dintr-o zon (sistemele de canalizare)
n zonele endemice: tratament periodic n mas
-
1B O A L A = O X I U R I O Z
Enterobius vermicularis
Morfologie
nematod mic, alb-glbui
buton cefalic rol de fixare
aparat digestiv
aparat reproductor
8-13 mm 3-5 mm, extremitatea posterioar ncurbat oul: ovoid, 50/30 , n interior - embrion
Morfologie
extremitatea anterioar buton cefalic
expansiune cuticular, n care ptrunde lichidul perienteric, realiznd o formaiune vezicular
rol de fixare a parazitului de mucoasa intestinal
aparatul digestiv format din esofag rabditoid, intestin i rect
aparatul reproductor la femel este dublu, de tip tubular compus din cte un ovar, un uter anterior i unul posterior
Morfologie
Oule au form ovalar, asimetric, cu o latur plan i una convex au 50-55 /30-32 sunt transparente au nveli subire, dublu cele 2 membrane se ntlnesc la unul din poli au n interior un embrion ovoid, care are o prelungire ca o coad
10
-
2Ciclu biologic
aduli n cec, colon, apendice
femela migreaz n regiunea perianal
depunere ou n pliurile perianale (10.000 ou)
embrion -> larv
larv invaziv
jejun (aduli)
migrare n cec, colon
evoluia embrionului este condiionat de prezena oxigenului atmosferic
migrarea se face de obicei searaprurit anal i perianal
Ciclu biologic
Autoinfecie persoana infectat vehiculeaz oule din regiunea perianal n
cavitatea bucal
direct pe degete
indirect prin obiecte sau alimente
Retrofeciune oule eclozeaz spontan n regiunea perianal
larvele ptrund activ prin orificiul anal
n intestin -> aduli
Patogenie i manifestri clinice
ataarea de mucoasa intestinal: inflamaie
ptrunderea n apendice: apendicit
prurit intens la nivelul mucoasei perianale (semn
patognomonic)
dermatit eczematiform n urma gratajului cu
posibilitate de suprainfecie
Patogenie i manifestri clinice
n infecii masive migrare n zona vulvar > vulvovaginite
ptrundere n
tractul urinar
sistemul circulator
cavitatea peritoneal
ficat, plmn (apar granuloame)
enuresis nocturn la copii
Patogenie i manifestri clinice
tulburri digestive nespecifice
manifestri alergice
tulburri neuropsihice
insomnie (datorat pruritului)
iritabilitate
nervozitate
scderea capacitii de concentrare
Diagnostic
evidenierea parazitului adult frecvent bolnavii vd i recunosc parazitul
femela poate fi vzut n regiunea perianal n vagin n scaunele diareice dup administrarea terapiei antihelmintice
-
3Diagnostic
evidenierea oulor n materii fecale (10-15%)
urin, secreie vaginal (rar)
amprenta anal - examen cu obiectiv uscat 40x, 20x
pentru excluderea diagnosticului
7 examene negative la interval de 2 zile
Tratament
Mebendazol (Vermox) 100 mg doz unic
Albendazol (Zentel) 400 mg doz unic
n familiile puternic infectate se trateaz simultan, de 2 ori toi membrii familiei
tratament simptomatic
unguent care calmeaz pruritul
splare zilnic cu ap cald i spun
Epidemiologie
parazitoz contagioas cu rspndire n colectiviti de copii precolari i n familii numeroase
Rezervor: omul infectat
-
1Boala: tricocefaloz, trichuroz
Morfologie adultul
form de bici poriunea anterioar subire, (3/5 din lungimea total) poriunea posterioar ngroat masculul
3-4 cm extremitatea posterioar curbat ventral ntr-o bucl terminal un spicul genital cu o teac membranoas
femela 5 cm depune zilnic 3-6000 de ou
Morfologie oule
au o form caracteristic asemntoare lmilor
au culoare brun
50 /25
au un nveli subire i transparent care acoper celula nesegmentat
nu sunt infectante n momentul eliminrii din organism
www.microscopyu.com
www.med-ed.virginia.edu http://egov.oregon.gov
Ciclu de via
-
2Patologie n intestinul subire, larvele prsesc oul ptrund n mucoasa intestinal unde rmn 3-10 zile viermele tnr reintr n lumenul intestinal, coboar n cec unde se
dezvolt, devenind adult parazitul adult se fixeaz de mucoasa intestinal cu extremitatea efilat poriunea posterioar atrn n lumenul cecului pentru a permite
depunerea oulor parazitul se hrnete cu:
coninutul enterocitelor eritrocite leucocite fluid tisular
ntregul ciclu de dezvoltare are loc n intestin
Simptomatologie forma uoar
dureri abdominale
vrsturi
distensie abdominal
forma sever diaree muco-sanguinolent
dureri abdominale
tenesme
prolaps rectal !
anemie i malnutriie la copii cu infecii masive
Diagnostic evidenierea oulor
prin examen coprologic
n infeciile slabe se folosesc tehnicile de concentrare
evidenierea adulilor intervenii chirurgicale
sigmoidoscopii.
Tratament Mebendazol (Vermox) 200 mg/zi, 3 zile
Albendazol 400 mg
-
1ANCYLOSTOMA DUODENALE
NECATOR AMERICANUS
boala: ancilostomoz, necatoroz
Morfologie
Parazitul adult: nematod mic:
masculul 8-10mm/0,4-0,5mm femela 10-13mm/0,6mm
corpul se subiaz anterior
capul este uor curbat dorsal
n extremitatea anterioar are o capsul bucal: cu aspect de ventuz cu perei chitinoi format dintr-o prelungire anterioar a cuticulei parazitului prevzut cu 3 perechi de dini curbai (crlige) cu care se prinde de
mucoasa intestinal prevzut cu un sistem de lame cu care taie mucoasa n fundul capsulei se deschide orificiul bucal n capsul se vars secreia anticoagulant a glandelor salivare
Morfologie
la extremitatea posterioar, masculul prezint o formaiune cu aspect de umbrel = punga copulatoare
n fundul pungii copulatoare se deschide orificiul cloacal din care ies 2 spiculi genitali lungi
n momentul acuplrii, punga copulatoare acoper regiunea vulvar a femelei, iar spiculii ptrund n vagin.
Oul: are form ovalar
de 60 /40
este transparent
are un nveli neted i subire
n interior prezint 2-4 blastomere
Femela de A. duodenale produce zilnicaprox. 28000 de ou, N. americanus 10000
Ciclu de via
Oule sunt eliminate o dat cu materiile fecale.
n mediul extern, la suprafaa solului, la 22C, umiditate, oxigen i obscuritate n 24-48 ore n ou se formeaz o larv de tip rabditoid care rupe coaja i iese afar 250-300/15-20 m nu se gsesc n materii fecale
Larva rabditoid, de 200 , n 2-3 zile nprlete i se transform n larv strongiloid (Larva filariform) 500-600 m lungime
coad ascuit
mambran striat
se gsesc n mediu (25-35 C)
capacitate infectiv
larv de tip rabditoid larv strongiloid
-
2Ciclu de via
Dup nc o nprlire rezult o nou larv strongiloid care:
i pstreaz nveliul n jurul ei, avnd aspectul unei larve nchistate
este de 600
nu mai crete
nu se hrnete
este foarte rezistent la condiiile de mediu
poate supravieui 3-4 sptmni n condiii de mediu favorabile.
are tendina de:
a se orienta ctre cldur (termotropism)
a se orienta ctre umezeal (hidrotropism)
a se ridica pe un suport umed (geotropism negativ)
a fi atras de esuturile umane (histotropism)
Ciclu de via
datorit acestor tropisme larvele ptrund prin tegumentele intacte ale omului care vine n contact cu solul poluat de larve (pe lng foliculii piloi)
larvele i prsesc nveliul
vasele sanguine
capilare pulmonare
alveole pulmonare
cile aeriene
faringe
din faringe sunt nghiite
Ciclu de via
larvele se opresc n duoden i jejun, unde se transform n aduli
femela depune 10-25000 ou/zi, care se elimin odat cu scaunul
Ciclul perienteric dureaz 7-10 zile
Ciclul complet de dezvoltare pn la depunerea oulor dureaz 30-45 zile
n afara cii transcutanate, larvele de A. duodenale mai pot ptrunde n organism pe cale oral, odat cu legumele sau fructele contaminate pentru a-i continua dezvoltarea trebuie s strbat mucoasa bucal i
esofagian pentru a ajunge n circulaia sanguin
Patogenie
n infeciile masive invadeaz ntregul tub digestiv de la stomac la colon
se fixeaz de 1-2 viloziti intestinale cu ajutorul capsulei bucale prevzute cu crlige
prin aspiraie, mucoasa este atras n interiorul capsulei bucale i este tiat cu sistemul de lame mucoasa este digerat de enzimele din glandele esofagiene.
prin lezarea vaselor sanguine, parazitul inger o mare cantitate de snge, din care utilizeaz doar 40% (hemoragia este ntreinut de substane anticoagulante)
timpul de tranzit al sngelui prin parazit este de 1-2 minute
se pierd 0,26 ml snge/zi/parazit = 8 ml/zi n infecii uoare
= 60-80 ml/zi n infecii masive
mare parte din eritrocite sunt eliminate n stare intact (Fe se reabsoarbe)
Manifestri clinice
pierderea cronic de snge anemie feripriv
oboseal, dispnee de efort, palpitaii
tegumente i mucoase palide hipoalbuminemie
edeme ale feei i ale articulaiilor
trecerea larvelor prin piele erupie eritematoas maculo-papular, pruriginoas
de obicei la membrele inferioare
migrarea larvelor prin plmni se manifest clinic dac migreaz simultan mai multe larve
tuse, dispnee, eozinofilie
ataarea de mucoasa intestinal dureri abdominale, balonare, hemoragii digestive, diaree
Diagnostic identificarea oulor n materiile fecale, sau a larvelor, dup ce
au ieit din ou.
Identificarea oulor: n infeciile moderate i severe oule pot fi evideniate prin
examen direct n soluie fiziologic n infeciile uoare (sub 400 ou/g materii fecale) folosirea
tehnicilor de concentrare estimarea ncrcrii parazitare prin numrarea oulor din
materiile fecale aduce indicii asupra gradului de intensitate al infeciei sub 2000 ou/g infecie uoar 2500-13000 ou/g infecie moderat peste 13000 ou/g infecie masiv
-
3Diagnostic
identificarea larvelor: dup 5-7 zile, cnd prsesc oul
se folosesc metodele larvoscopice: Dncescu (concentrarea pe crbune, n cutii nchise).
eozinofilie examen de sput dg. serologic
Tratament
Mebendazol 200 mg/zi, 3 zile 500 mg, doz unic
tetraclorura de etilen, 0,12 ml/kg, doza unic Albendazol 400 mg, doz unic Contraindicat la femeile gravide i copii sub 1
an (efect teratogen i embriotoxic)
Epidemiologie locul II dup Ascaris peste 900 mil. de persoane infectate
90% n zonele cu clim tropical umed 10% n zone aride (Iran, Pakistan) n rile dezvoltate mai rar, datorit tehnologizrii i
creterii standardelor de via
N. americanus - distribuie generalizat A. duodenale - mai frecvent in zona tropical n Europa central - cazuri importate de cltori
Epidemiologie persoane cu risc
persoane care vin n contact cu sol umed agricultori mineri
profilaxie evitarea contactului cu sol umed i cu pereii
galeriilor de min tratarea populaiei din zonele endemice respectarea regulilor de igien Folosirea de nclminte corespunztoare
-
1Strongyloides
stercoralisBoala: strongiloidoz, diaree de Cochinchina
Morfologie
Parazitul adult
extremitatea anterioar efilat
extremitatea posterioar se termin cu o coad scurt conic
femela
2-3 mm
se gsete n mucoasa intestinal a gazdei i n sol
produce oule prin partenogenez
masculul
750
Se gsete numai n sol
extremitatea posterioar - un spicul
Morfologie
aparat digestiv
cavitate bucal scurt cu 4 buze mici
esofag lung, cilindric
intestin care se deschide prin anusul situat subterminal
aparatul reproductor
este reprezentat de organe perechi care diverg anterior i
posterior orificiului vulvar
n uter se gsesc cteva ou (8-12)
Morfologie
Oule:
ovalare
au nveli subire i transparent
conin larva
50/30
Morfologie
Formele larvare sunt de 2 tipuri
larvele rabditoide
sunt foarte mobile, 250/15
se gsesc n materii fecale, sol
au o capsul bucal scurt
au un esofag alctuit dintr-o
parte anterioar alungit, cilindric, separat printr-o strangulaie de cea
posterioar
partea posterioar cu aspect bulbar (esofag rabditoid)
larvele strongiloide (filariforme)
sunt mobile, deosebit de agile
se gsesc n sol
sunt subiri, 500
esofag foarte lung, uniform calibrat, ocup din lungimea larvei
-
2larv rabditoid
larv strongiloid
Ciclu de via
femela triete n grosimea mucoasei duodenale i jejunale i
depune aproximativ 40 ou
larvele rabditoide
eclozeaz n mucoas
i croiesc drum spre lumenul intestinal
se hrnesc cu coninutul intestinal
i ndeprteaz cuticula
prsesc organismul prin materii fecale
majoritatea larvelor i pstreaz caracterele de larv rabditoid
Ciclu de via
evoluie direct
la 15-18oC i umiditate n 24-48 ore larvele rabditoide
cresc rapid, transformndu-se n larve strongiloide
acestea nu mai evolueaz i rmn n acest stadiu 2-3
sptmni
au tendina de
a se orienta ctre cldur (termotropism)
a se orienta ctre umezeal (higrotropism)
a se ridica pe un suport umed (geotropism negativ)
a fi atras de esuturile umane (histotropism)
Ciclu de via
larvele strongiloide strbat tegumentele umane
vase sanguine
plmni, rup capilarele pulmonare
urc n cile respiratorii pn la faringe
sunt nghiite
se opresc n duoden sau jejun
aici nprlesc de 2 ori, pn ajung la maturitate
femela ptrunde n mucoasa intestinal, dup 2-3 sptmni depune ou sau direct larve rabditoide, eliminate odat cu scaunul n mediul extern
Ciclu de via
Evoluia indirect
parte din larvele eliminate pe sol nu se transform n larve
strongiloide infectante ci sufer cteva nprliri
se transform n aduli liberi (femele i masculi), care se
reproduc pe sol
creeaz astfel un rezervor de infecie independent de gazda
uman
dau natere unor larve rabditoide care se pot transforma n larve
infectante sau aduli liberi
Ciclu de via
Autoinfectarea extern
larvele rabditoide eliminate cu materiile fecale rmn n regiunea
perianal
se transform n larve strongiloide care ptrund prin tegument
Autoinfectare intern
unele larve ns se transform n larve strongiloide
ptrund imediat n peretele intestinal
intr ntr-un vas sanguin
ncep acelai ciclu migrator ca i cel al larvelor care ptrund din
mediul extern prin piele
-
3Ciclu de via Patogenie
capacitate de nmulire n organismul uman
organisme imunocompetente
infecie limitat la intestin i tegument
parazitul nu poate fi eliminat complet
organisme cu imunitatea afectat
larvele rabditoide > larve filariforme, care se multiplic
sindrom de hiperinfecie (pulmonar)
dac scade mult imunitatea
strongiloidoz diseminat
sunt lezate ficatul, cordul, pancreasul, rinichii, SNC
Simptomatologie
asimptomatic
migrarea cutanat
erupii urticariene la locul ptrunderii, pe fese i la nivelul taliei
uneori aspect erpuitor (larva migrans cutanat), la locul
ptrunderii sau cu punct de pornire din regiunea anal
migrarea pulmonar
tuse, hemoptizie, dispnee, bronhospasm
migrarea intestinal
diaree, malabsorbie, steatoree
Inapeten, greuri, vrsturi, balonri
ulceraii, melen
larva migrans cutanat
Simptomatologie
strongiloidoza diseminat
dureri abdominale, distensie abdominal, icter
peritonit dac larvele strbat peretele intestinal
Simptome generale
Edeme (pierderi de proteine)
Scdere ponderal
eozinofilie
-
4Diagnostic
Evidenierea larvelor rabditoide (ocazional i strongiloide) n
materii fecale
examen microscopic direct
examen microscopic (concentrare)
metode larvoscopice
coninut duodenal
prin tubaj duodenal
cu ajutorul capsulei Enetrotest
este diagnostic de certitudine
Diagnostic
Evidenierea larvelor strongiloide
n sput
n cazul suspectrii unei strongiloidoze generalizate
Imunodiagnostic
n strongiloidoza cronic, unde ansele de evideniere a
parazitului sunt reduse
reacia de imunofluorescen indirect
cu antigen Strongyloides
este o reacie specific i mai sensibil dect tehnicile
convenionale de diagnostic parazitologic
Diagnostic
Endoscopie
hiperemie, leziuni punctiforme albe la nivelul mucoasei
duodenale
Examen histologic
larve i parazii aduli n criptele duodenale, submucoas i
membran proprie
Eozinofilie
Tratament
Albendazol 800 mg/kg/zi, 7 zile
Thiabendazol 75 mg/kg/zi
3-5 zile
7 zile n forma diseminat
Ivermectin 200 g/kgc, 2 zile
rata de vindecare 40-60%
repetarea curei dup 3 luni
Epidemiologie
n zonele tropical i subtropicale
uneori n zonele temperate
la noi
N-V Transilvaniei
Moldova
Cltorii din zonele tropicale trebuie evaluai nainte de tratament imunosupresor
Profilaxie
evitarea contactului cu soluri umede
evitarea consumului de alimente contaminate
folosirea nclmintei de protecie la persoanele care intr n contact cu solul umed
-
1Boala la om: larva migrans visceral i ocular
Adultulo corp cilindrico partea anterioar i caudal ascuito acoperit de o cuticul galbeno poriunea anterioar
conine dou aripi laterale (lungime 2 - 2.5 mm, limea de 0,2 mm).o masculii
9-13 0.2 cmo femelele
10-18 0.3 cm.
Adultul din intestinul animalelor (cine, pisic, vulpe) depune ou > materii fecale
n mediu extern embrioneaz, devenind infectante dac sunt nghiite de un alt cine
o se elibereaz larva > sngeo migreaz n organe
la cei ciclu plmn > bronhii > faringe > stomac > intestin n 5 sptmni devin aduli femelele parazitului depun ou
la cini aduli migreaz n organe, musculatur scheletic
la femelele gestante larvele traverseaz placenta migreaz n plmnii ceilor apar viermi aduli la 3 spt. dup natere, care se pot elimina prin materii
fecale datorit imunitii
Ouleo form sferic-ovalaro 90 /75 o au un nveli subire i transparent care acoper celula
nesegmentato suprafaa neregulato nu sunt infectante n momentul eliminrii din organismo se elimin prin materii fecale numai din organismul gazdelor
definitive
www.microscopyu.com
www.med-ed.virginia.edu http://egov.oregon.gov
-
2 Omul se infecteaz accidental cuo ou de pe blana ciniloro alimente contaminateo din mediu
Sursa de infecieo ceiio larvele din femela gestant se reactiveaz cu ocazia fiecrei
gestaii, astfel practic toi ceii sunt infectai
la omo larvele din oule ingerate strbat mucoasa intestinal i migreaz n
ficat plmn circulaie sistemic ocular organe i esuturi
o blocarea larvei n capilare hemoragii locale granuloame (limfocite, eozinofile, plasmocite, fibroblaste)
o invadarea organelor hepatit miocardit pneumonie granulom ocular, uveit, endoftalmit
larva migrans visceraliso forma major
febr, adenopatie tuse, dispnee, wheezing hepatosplenomegalie, diaree, dureri abdominale urticarie, prurit cutanat conjunctivit convulsii, tulburri neuropsihice
o forma minor form latent asimptomatic hipereozinofilie dureri abdominale, tuse, cefalee, tulburri de somn
larva migrans oculariso examen fund de ochi
granulom la polul posterior ocular, zona macular mas alb n spatele cristalinului
o scderea acuitii vizualeo strabismo congestie ocularo simptomele apar i dispar pe perioad de mai multe sptmni larva migrans ocularis
-
3 dificilo biopsie de esut se efectueaz raro ou rar gsite n materii fecale la animalul de cas
coroborarea dateloro clinice
afectare hepatic, pulmonar, febro biologice
eozinofilie Ac anti-Toxocara pozitivi
o factori de risc contact cu cini geofagia, sindrom Pica, onicofagia
o imagistic evidenierea granuloamelor n organe
dg. de certitudineo identificarea larvelor n
sput granuloame tisulare
o n afectarea ocular dificil
testare serologico metoda de rutino identificarea Ac tip IgG din serul pacientuluio metoda ELISA
testul folosete un antigen excretor-secretor provenit din larva de Toxocara
Un rezultat negativ nu exclude o toxocaroz; datorita nivelului sczut de anticorpi in stadiile precoce ale infeciei testul poate indica rezultate negative sau echivoce
diminuarea rspunsului inflamator fa de larveo corticosteroizio antihistaminice
tratament antiparazitaro n LM visceral
Albendazol (Zentel) 15-20 mg/kg/zi, 21 zile Thiabendazol (Mintezol) 25 mg/kg/zi, 5-10 zile dietilcarbamazin (Loxuran), 3-5 mg/kg/zi, 7-10 zile
o n LM ocular antiparazitare care trec n umorile oculare (Thiabendazol,
dietilcarbamazin) Corticosteroizi sistemic sau intraocular Fotocoagulare cu laser dac se vizualizeaz larva
Rezervor naturalo cini, pisicio ceii elimin pn la 1 milion de ou/zio oule devin infectante n 7-21 zile, supravieuiesc mai muli ani
parazitoz prezent n toate zonele geografice cu excepia rilor nordice
factori de risco contactul cu ceiio pica, n special geofagia
Profilaxieo boala la om poate fi prevenit prin deprinderea unor reguli de
igien stricto supravegherea copiilor
s nu introduc pmnt n gur s nu se joace cu cinii
o se impune "rezolvarea" cinilor vagabonzi i interzicerea acestora n parcuri i in alte locuri de joac ale copiilor
o tratamentul cu antihelmintice al cinilor piperazina pamoat de pyrantel administrate in 3 cure, la interval de 2 sptmni tratarea n special al celuilor sub 6 luni, ca i al pisicilor
top related