a.n.m.c.s. · de cătrestructurile de control al calităţiiserviciilor de sănătate din cadrul...
Post on 09-Mar-2020
4 Views
Preview:
TRANSCRIPT
AUTORITATEA NAȚIONALĂ DE
MANAGEMENT AL CALITĂȚII ÎN SĂNĂTATE
A.N.M.C.S.
CONFERINȚA DE LANSARE
OFICIUL TERITORIAL CENTRUTârgu Mureș 26.06.2019
ANMCS
este instituție publică cu personalitate juridică, organ de specialitate al administrației publice centrale în domeniul managementului calității în sănătate, cu sediul în București, Splaiul Independenței nr. 202A, sectorul 6, care funcționează în subordinea Guvernului și coordonarea prim-ministrului, prin Cancelaria Primului-Ministru;
organismul național cu atribuții specifice în managementul calității și siguranței pacientului responsabil de standardizarea, evaluarea serviciilor de sănătate, acreditarea şi monitorizarea unităţilor sanitare;
înființat prin Hotărârea Guvernului nr. 629/2015 privind componența, atribuțiile, modul de organizare și funcționare ale Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate.
ANMCS
este instituție publică cu personalitate juridică, organ de specialitate al administrației publice centrale în domeniul managementului calității în sănătate, cu sediul în București, Splaiul Independenței nr. 202A, sectorul 6, care funcționează în subordinea Guvernului și coordonarea prim-ministrului, prin Cancelaria Primului-Ministru;
organismul național cu atribuții specifice în managementul calității și siguranței pacientului responsabil de standardizarea, evaluarea serviciilor de sănătate, acreditarea şi monitorizarea unităţilor sanitare;
înființat prin Hotărârea Guvernului nr. 629/2015 privind componența, atribuțiile, modul de organizare și funcționare ale Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate.
ANMCS
este instituție publică cu personalitate juridică, organ de specialitate al administrației publice centrale în domeniul managementului calității în sănătate, cu sediul în București, Splaiul Independenței nr. 202A, sectorul 6, care funcționează în subordinea Guvernului și coordonarea prim-ministrului, prin Cancelaria Prim-Ministrului;
organismul național cu atribuții specifice în managementul calității și siguranței pacientului responsabil de standardizarea, evaluarea serviciilor de sănătate, acreditarea şi monitorizarea unităţilor sanitare;
înființat prin Hotărârea Guvernului nr. 629/2015 privind componența, atribuțiile, modul de organizare și funcționare ale Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate.
Relația ANMCS cu autoritățile tutelare ale USP
Înștiințează autoritățile cu privire la rezultatul procesului de
evaluare și acreditare a USP, referitor la:
categoria de acreditare (I-VI);
procentul de îndeplinire a standardelor de acreditare.
Transmite autorităților:
neconformitățile constatate (categ. I-IV);
neconformitățile și graficul de remediere a acestora, asumat de USP
(categ. V)
Relația ANMCS cu CASJ
Transmite USP încadrate în categoria a VI-a – neacreditate;
Informează cu privire la:
neconformitățile constatate cu risc pentru siguranța pacientului;
neconformitățile referitoare la optimizarea proceselor și utilizării
resurselor;
riscurile asociate reglementărilor contractuale.
Relația ANMCS cu DSP
Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii,
republicată, cu modificările şi completările ulterioare, art. 250
“Calitatea serviciilor de sănătate furnizate de către unităţile
sanitare este verificată, în cursul unui ciclu de acreditare,
de către structurile de control al calităţii serviciilor de sănătate
din cadrul Ministerului Sănătăţii şi al direcţiilor de sănătate publică.”
Relația ANMCS cu DSP
Protocol de colaborare prin care se stabilesc:
condițiile de colaborare instituțională, în procesul de evaluare și
monitorizare a USP;
realizarea unui flux informațional biderecțional, prin intermediul căruia
să se transmită reciproc informațiile.
Relația ANMCS cu DSP
Protocol de colaborare – obligațiile ANMCS:
ANMCS comunică DSP următoarele informații:
a) rezultatele evaluării și neconformitățile constate în procesul de evaluare;
b) categoria de acreditare și recomandările făcute de ANMCS fiecărei USP;
c) planul de îndeplinire a neconformităților întocmit de USP;
d) lista USP neacreditate și neconformitățile care au condus la încadrarea
acestora în categoria neacreditat;
Relația ANMCS cu DSP
Protocol de colaborare – obligațiile DSP:
DSP comunică ANMCS următoarele informații:
a) orice modificare de structură solicitată de USP;
b) constatările și sancțiunile aplicate în cadrul controalelor efectuate la USP;
c) amenințările identificate, la adresa stării de sănătate a comunităților;
d) posibile EAAAM și IAAAM identificate în activitățile de control;
e) măsurile de interzicere/suspendare a activității US, dispuse la propunerea
inspectorilor sanitari.
► în spiritul descentralizării activității autorităților centrale
► pentru ”creşterea eficacităţii şi eficienţei procesului de asigurare şi îmbunătăţire a calităţii
serviciilor de sănătate şi a siguranţei pacientului” (Art2, paragraf (2) din HG nr. 728/2018)
Înființare Oficii Teritoriale ANMCSOUG 93/2017 și a HG nr. 728/2018
S C O P
► 6 județe – 87 unități sanitare cu paturi
► sediul în Municipiul Târgu Mureș
► director Oficiu + 15 angajați
► activitate în strânsă legătură cu Responsabilul Regional și cu celelalte structuri din ANMCS
Oficiul Teritorial Centru al ANMCS
Atribuții:
► asigură și coordonează activitatea de evaluare în vederea acreditării US,
în raport cu standardele de acreditare elaborate de ANMCS
- realizează corespondența cu US, în perioada de pregătire a evaluării;
- elaborează FCD;
- recepționează documentele rezultate în urma activităților de evaluare sau
monitorizare.
► încheie contractele cu evaluatorii de servicii de sănătate;
► monitorizează conformitatea respectării cerințelor standardelor de
acreditare, de către US acreditate sau aflate în proces de acreditare.
Oficiul Teritorial Centru al ANMCS
Programul de voluntariat
”DEZVOLTAREA CULTURII CALITĂȚII ȘI SIGURANȚEI PACIENTULUI”
Principalele activități la care voluntarii sunt abilitați să participe conform
reglementărilor ANMCS:
► comunicarea cu USP în perioada de pregătire a vizitei de evaluare;
► monitorizarea respectării de către US a cerințelor procesului de
monitorizare;
► efectuarea vizitelor inopinate sau programate la nivelul US;
► implicarea în activități, proiecte și programe de cercetare.
Oficiul Teritorial Centru al ANMCS
Programul de voluntariat
”DEZVOLTAREA CULTURII CALITĂȚII ȘI SIGURANȚEI PACIENTULUI”
Județul Voluntar înscris în program
Alba Adriana LUPEAN
Antonia-Gabriela NIȚESCU
Brașov Nicoleta-Siilvia BÂRSAN
Roxana CIOCÂLTEA
Tania-Carmen MACAVEI
Adela STOICA
Inga ANISEI
Cristina-Monica PUȘCAȘU
Județul Voluntar înscris în program
Covasna Cristina-Monica PUȘCAȘU
Mureș Anca BOBRIC
Radu-Dorel HORIA
Viorica Felicia LIRCA
Toader-Septimiu VOIDĂZAN
Ioan ANTOFIE
Alina Maria SAVU
Sibiu Odeta Elena VEȘTEMEAN
Oficiul Teritorial Centru al ANMCS
► 87 unități sanitare cu paturi (USP)
50 publice // 37 private
62 spitalizare continuă + spitalizare de zi
9 spitalizare continuă
16 spitalizare de zi
Aria de competență
Județul US Publice US Private US SC+SZ US SC US SZ
Alba 9 4 10 1 2
Sibiu 9 3 10 2 0
Brașov 14 13 22 4 1
Covasna 4 0 4 0 0
Harghita 5 0 4 1 0
Mureș 9 8 12 1 4
Oficiul Teritorial Centru al ANMCS
► 21 evaluate
2 încadrate în categoria II de acreditare
1 încadrate în categoria IV de acreditare
6 încadrate în categoria V de acreditare
2 încadrate în categoria VI de acreditare = NEACREDITAȚI
2 aftate în perioada de vizită / postvizită
10 în curs de elaborare a raportului de acreditare
Unități sanitare cu paturi evaluate Ciclul 2
Județul Evaluate și încadrate într-o
categorie de acreditare
Aflate în perioada de
vizită / postvizită
În curs de elaborare a raportului de
acreditare
Alba 2 0 1
Sibiu 4 0 2
Brașov 3 0 3
Covasna 0 0 0
Harghita 0 0 1
Mureș 2 0 3
Oficiul Teritorial Centru al ANMCS
USP aprobate de către CD pe categorii de
acreditare la nivel naţional vs. USP din OTC
Denumirea categoriei de acreditare* Nr. USP încadrate la
nivel național
Nr. USP încadrate
în regiunea Centru
Categoria I - Acreditat 0 0
Categoria a II-a - Acreditat cu recomandări 16 2
Categoria a III-a - Acreditat cu rezerve 4 0
Categoria a IV-a - Acreditat cu încredere redusă 3 1
Categoria a V-a - Decizie de prelungire a
procesului de acreditare
74 6
Categoria a VI-a - Neacreditat 8 2
TOTAL 105 11
Oficiul Teritorial Centru al ANMCS
*cf. Ordin Președinte ANMCS nr 10/2018 privind aprobarea categoriilor de acreditare a unităților sanitare cu paturi aferente celui de al II-
lea ciclu de acreditare, cu modificările și completările ulterioare
► 11 USP acreditate
Oficiul Teritorial Centru al ANMCS
Încadrarea USP în Categoria a V-a
Decizie de prelungire a procesului de acreditare
a fost cauzată de îndeplinirea sub 51%, a unuia sau mai multor standarde;
USP are obligația ca, în termen de maxim 12 luni de la comunicarea
rezultatelor, să solicite încadrarea într-o nouă categorie de acreditare;
Încadrarea se efectuează ulterior remedierii de către USP atât a
indicatorilor care fac obiectul Graficului de neconformități, cât și a celor
punctați cu -10.
Monitorizare post acreditare
Oficiul Teritorial Centru al ANMCS
Monitorizarea semestrială
- toate USP evaluate și acreditate au raportat monitorizarea
semestrială post acreditare.
Monitorizarea anuală
- nu în toate USP au fost distribuite listele de autoevaluare
- nu toate USP au completat și trimis Fișa de Autoevaluare (FAE)
Monitorizarea permanentă a EAAAM
Monitorizare post acreditare
Oficiul Teritorial Centru al ANMCS
Județ Nr. USP
Nr. USP care
au obligația
să completeze
FAE
Nr. USP care
au raportat
integral
Nr. USP care
au raportat
parțial
Nr. USP care au
distribuit listele, dar
niciuna nu a fost
finalizată
Nr. USP care nu
au distribuit
listele
Alba 13 10 9 0 0 1
Brașov 29 22 16 0 1 5
Covasna 4 4 3 0 0 1
Haghita 7 6 5 1 0 0
Mureș 19 14 8 2 1 1
Sibiu 15 11 2 2 1 0
Monitorizarea factorilor care
afectează siguranța pacientului
EAAAM (Eveniment Advers Asociat Asistenței Medicale):- reprezintă afectarea neintenţionată şi nedorită a sănătăţii;
- are un impact semnificativ asupra morbidității și mortalității pacienților;
- cauzat de managementul asistenței medicale;
- conduce la creșterea costurilor asistenței medicale;
- considerat prevenibil.
Categorii de evenimente purtătoare de risc:
• Erori legate de medicație: de prescriere, de administrare – doza, cale, asocieri etc
• Erori chirurgicale – sunt cele mai cunoscute: Pacient, Loc și Procedură corecte
• Erori legate de utilizarea dispozitivelor medicale
• Erori de diagnostic.
REGISTRUL NAȚIONAL AL EAAAM
Raportarea EAAAM este:• obligația USP acreditate;• fără caracter acuzator;• anonimizată;• în scopul învățării din erori.
În România media raportărilor EAAAM din cazurile internate este de 0,14%.
În statele UE media estimată este de 8-12%.
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25
0.30
0.35
0.40
REGISTRUL NAȚIONAL AL EAAAM
EAAAM, raportate la 100 de externări în
trimestrul I 2019
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25
0.30
0.35
0.40
0,14 %
0,37 %
0,07 %
0,18 %
0,15 %
0,06 %
0,12 %
0,06 %0,09 %
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25
0.30
0.35
0.40
0,14 %
0,37 %
0,07 %
0,18 %
0,15 %
0,06 %
0,12 %
0,06 %0,09 %
REGISTRUL NAȚIONAL AL EAAAM
EAAAM, raportate la 100 de externări în
trimestrul I 2019
REGISTRUL NAȚIONAL AL EAAAM
Deficiențe privind identificarea și raportarea EAAAM
Din totalul de 488 USP acreditate, doar 394 USP au
raportat EAAAM până în Iunie 2019
Deci... doar 80,73% USP
respectă cerințele de raportare.
94
394
în trimestrul I 2019, din cele 62 USP cu
spitalizare continuă și spitalizare de
zi, din regiunea centru:
16 USP acreditate au raportat EAAAM
46 USP acreditate nu au raportat nici
un EAAAM
REGISTRUL NAȚIONAL AL EAAAM
Deficiențe privind identificarea și raportarea EAAAM
147
128
67
2817
8 7 4 3 2 1 00
20
40
60
80
100
120
140
160
1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 5 46
EAAAM raportate în trim I 2019
REGISTRUL NAȚIONAL AL EAAAM
EAAAM, raportate la 100 de externări în
trimestrul I 2019 comparativ pentru județele OTC
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
ALBA BRAȘOV COVASNA HARGHITA MUREȘ SIBIU
0,0 %
7,9 %
0,0 % 1,2 %
31,2 %
59,8 %Alba - 0,0 %
Brașov - 7,9 %
Covsna - 0,0 %
Harghita - 1,2 %
Mureș - 31,2 %
Sibiu - 59,8 %
REGISTRUL NAȚIONAL AL EAAAM
Procentul EAAAM raportate pentru care
s-a transmis raport de analiză, pentru județele OTC
Alba - 0,0 %
Brașov - 7,5 %
Covsna - 0,0 %
Harghita - 1,2 %
Mureș - 31,3 %
Sibiu - 60,0 %
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
ALBA BRAȘOV COVASNA HARGHITA MUREȘ SIBIU
0,0 %
7,5 %
0,0 % 1,2 %
31,3 %
60,0 %
REGISTRUL NAȚIONAL AL EAAAM
Procentul EAAAM raportate pentru care
s-a transmis raport de analiză, la nivelul țării
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00 89,47 % 93,03 %
64,18 %
93,77 % 94,17 %
80,00 %87,10 %
94,34 % 93,83 %
REGISTRUL NAȚIONAL AL EAAAM
Procentul EAAAM raportate pentru care
s-a transmis raport de analiză, la nivelul țării
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00 89,47 % 93,03 %
64,18 %
93,77 % 94,17 %
80,00 %87,10 %
94,34 % 93,83 %
Cele mai frecvente EAAAM sunt determinate de IAAM(Infecții Asociate Actului Medical)
CAUZA = nerespectarea măsurilor universale și specifice de prevenire și combatere a IAAM
Situația procentuală a raportării IAAAM
în România este în medie sub 1%,
comparativ cu media europeană de 5%
0,84 %
0,32 %
1,51 %
0,90 %
0,70 %
1,00 %
0,82 %
0,62 %0,76 %
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
Pe țară Sud-Vest Centru Metropolitana Nord-Est Nord Vest Sud Sud Est VEST
Rata infecților cu germeni multidrog-rezistenți (MDR) raportatla numărul de externari - trimestrul I 2019
Situația procentuală a raportării IAAAM
în România este în medie sub 1%,
comparativ cu media europeană de 5%
0,84 %
0,32 %
1,51 %
0,90 %
0,70 %
1,00 %
0,82 %
0,62 %0,76 %
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
Pe țară Sud-Vest Centru Metropolitana Nord-Est Nord Vest Sud Sud Est VEST
Rata infecților cu germeni multidrog-rezistenți (MDR) raportatla numărul de externari - trimestrul I 2019
În trim I 2019, numărul de infecții, cu germeni multidrog
rezistenți, raportat la numărul de pacienți externați din USP
acreditate, defalcat procentual pe regiuni, variază între
0,32% și 1,51%, iar media națională se situează la valoarea
de 0,84%.
Situația procentuală a raportării IAAAM
în OT Centru comparativ cu raportările pe țară
Rata infecților cu germeni multidrog- rezistenți (MDR)
raportat la numărul de externari - trimestrul I 2019
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
3.50
4.00
4.50
5.00
0,84 %
1,51 %
0,57 %
4,50 %
1,11 %
2,02 %
1,09 % 1,14 %
Alba - 0,57 %
Brașov - 4,50 %
Covsna - 1,11 %
Harghita - 2,02 %
Mureș - 1,09 %
Sibiu - 1,14 %
pe țară - 0,84 %
în OTC - 1,51 %
Raportarea IAAAM în România
• Centralizarea cazurilor raportate de IAAM cu germeni multidrog-rezistenți
face parte din programul național de prevenire și combatere a IAAM, inițiat
de către ANMCS care este membru în Comisia Naţională
Interinstituţională pentru Prevenirea şi Combaterea IAAM.
• Pe baza datelor colectate, ANMCS realizează harta prevalenței acestor
germeni în USP, cu scopul de a pune la dispoziția spitalelor informațiile
necesare screening-ului la internare, prin aplicarea scorului Carmeli.
Raportarea IAAAM în România
• Centralizarea cazurilor raportate de IAAM cu germeni multidrog-rezistenți
face parte din programul național de prevenire și combatere a IAAM, inițiat
de către ANMCS care este membru în Comisia Naţională
Interinstituţională pentru Prevenirea şi Combaterea IAAM.
• Pe baza datelor colectate, ANMCS realizează harta prevalenței acestor
germeni în USP, cu scopul de a pune la dispoziția spitalelor informațiile
necesare screening-ului la internare, prin aplicarea scorului Carmeli.
• Dacă din anamneză / aplicarea scorului Carmelli se identifică internări precedente,prin accesarea aplicației CaPeSaRo se pot pune la dispoziție medicului curant,informații cu privire la potențiala colonizare a pacientului cu germenimultidrogrezistenți.
În loc de CONCLUZII
ANMCS propune un sistem de implementare a
managementului calității, fundamentat pe pricipiile
internaționale în domeniu, care, pe lângă faptul că evaluează
obiectiv, de pe o poziție independentă, calitatea serviciilor
medicale, are și o activitate continuă de monitorizare și de
formare a profesioniștilor din sănătate, pentru asigurarea și
îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate și a siguranței
pacienților.
Vă mulțumim !
top related