24538235-patologia-corneei
Post on 05-Apr-2018
216 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
1/35
PATOLOGIA
CORNEEI
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
2/35
CHERATITELE
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
3/35
=leziuni inflamatorii ale corneei
SIMPTOMATOLOGIE SUBIECTIVA- dureri oculare, perioculare
- fenomene de iritatie reflexa:lacrimare, fotofobie, blefarospasm
- scaderea AV in functie de sediul,extinderea si densitatea tulburariitransparentei corneei
http://www.atlasophthalmology.com/atlas/login.jsf -
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
4/35
SIMPTOMATOLOGIEOBIECTIVA
- congestie conjunctivalade tip perikeratic
- leziuni corneene
- reactii ale uveeianterioare
- fenomene reactionale de
vecinatate: chemozis,
edem palpebral
http://www.atlasophthalmology.com/atlas/login.jsf -
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
5/35
MECANISMUL ETIOPATOGENIC CHERATITE EXOGENE
- consecinta unui traumatism ocular
sau infectii primare, primitive corneene
CHERATITE ENDOGENE
- agentii patogeni ating corneea pe calecirculatorie, nervoasa sau umorala
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
6/35
SEDIUL LEZIUNII CHERATITE SUPERFICIALE
- mb Bowman si lamele superficiale ale
parenchimului corneean
CHERATITELE PROFUNDE
- infiltratia straturilor profunde aleparenchimului corneean
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
7/35
MODIFICARI
ANATOMOPATOLOGICE- CHERATITELE ULCERATIVE
caracterizate prin pierderi de substanta
superficiale
-CHERATITE INFILTRATIVE
epiteliul corneean este intact, procesulpatologic fiind infiltrativ
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
8/35
CHERATITELE EXOGENE
1.ULCERUL CORNEEANSERPIGINOS
= ulcerul pneumococic, ulcerul cu
hipopionSIMPTOMATOLOGIE
- afectiunea debuteaza la cateva
ore dupa un microtraumatism prindureri oculare, fotofobie,
indispozitie generala
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
9/35
OBIECTIV
- congestie perikeratica intensa- ulceratie corneeana galbuie cu fondulsi conturul infiltrate si acoperite de osecretie purulenta
-reactie intensa a uveei anterioare
* iris congestionat* pupila miotica* tendinta la sinechii
- in cateva ore apare hipopionul
http://www.atlasophthalmology.com/atlas/photo.jsf?node=376&locale=en -
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
10/35
http://www.atlasophthalmology.com/atlas/photo.jsf?node=376&locale=en -
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
11/35
EVOLUTIA e grava.
Fara tratament in cateva zile duce laperforatia corneei.
Premergator perforatiei apare in centrululceratiei sub forma unei perle transparente
contrastand puternic cu fondul purulentmurdar descemetocelul- mb lui Descemet
care proemina.
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
12/35
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
13/35
http://www.atlasophthalmology.com/atlas/photo_hires.jsf?node=4986&locale=en -
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
14/35
http://www.atlasophthalmology.com/atlas/photo_hires.jsf?node=4986&locale=en -
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
15/35
In cateva ore se produce
perforatia, cu o durere paroxistica dupacare pacinetul semnaleaza scurgereaunui lichid caldut pe obraz.
In orificiul de perforatie se
inclaveaza irisul.Durerea dispare.In 10-15 zile ulcerul se vindeca
prin constituirea unei cicatrici in careirisul ramane inclavat: leucom
corneean aderent
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
16/35
In cazuri mult mai grave perforatia e urmatainflamatia supurativa a globului ocular-
panoftalmia.COMPLICATII TARDIVE
- leucomul corneean aderent perturbacirculatia normala a umorului apos sidetermina cresterea tensiunii intraoculare=
glaucomului secundar.
ETIOLOGIE- pneumococ, stafilococ, streptococ,
piocianic, micoze.
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
17/35
TRATAMENT
local: antiinfectios - picaturi cuantibiotice cu spectru larg
- inj subconjunctivale
de 2 ori pe zi - epitelizante
- midriatice
- pansament
Cheratoplastie
general: antibiotice, AINS, vitamine
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
18/35
2. CHERATITA PUNCTATA
SUPERFICIALASIMPTOME SUBIECTIVE:- senzatie de nisip in ochi
- fotofobie-moderate tulburari de vedere
SIPTOME OBIECTIVE:
- congestie conjunctivala perikeratica- infiltrate epiteliale punctiforme situate in
straturile superficiale.
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
19/35
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
20/35
Etiologia e viralaSe vindeca de regula fara sa lase cicatrici
TRATAMENT- midriatic
- antibiotice
- epitelizant
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
21/35
CHERATITELE ENDOGENE
HERPESUL SIMPLU CORNEEANmonocular
stari de scadere a imunitatii
organismuluiSIPTOME SUBIECTIVE
- senzatie de corp strain
- dureri vii nevralgice- fotofobie- lacrimare
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
22/35
SIMPTOME OBIECTIVE- congestie de tip perikeratic
- corneea prezita o eroziune cu caracter
polimorf ca o crenguta de brad.
http://www.atlasophthalmology.com/atlas/login.jsf -
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
23/35
ETIOLOGIE
familia herpes virusurilor ectodermo-neurotrope.
- primoinfectia se produce princontaminare interumana
- rezervorul de virus herpetic poate figanglionul n. trigemen de unde pe calea
nervilor ciliari ajunge la cornee
- nu lasa imunitate recidive
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
24/35
COMPLICATII- suprainfectarea leziunii cu piogeni- iritaTRATAMENT
- Local: -virustatice: aciclovir- atropina- pansament
- General: vit gr. B, vit.Caciclovir tablete
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
25/35
HERPESUL ZOSTER CORNEEANapare in cadrul herpesului zoster oftalmic
Leziunile corneene apar intre a 3-a sia 12-a zi dupa debutul eruptiei cutanate.
Leziunile se pot prezenta ca mici
vezicule situate pe o baza infiltrata.
http://www.atlasophthalmology.com/atlas/login.jsf -
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
26/35
TRATAMENTLocal: antivirale, midriatic, antibiotic,
epitelizant, pansament.
General: vitamine, antibiotice, sedative,calmante.
Herpes Zoster da imunitate.
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
27/35
CHERATITA PARENCHIMATOASA
LUETICA- e o manifestare a luesului congenital.- apare intre 5-15 ani alaturi de
otoscleroza, leziuni dentare caracteristice= triada Hutchinson
CHERATITA PARENCHIMATOASATBC
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
28/35
DISTROFIILECORNEENE
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
29/35
= afectiuni corneene degenerativeCHERATOMALACIA
datorata unei tulburari de nutritie generala aorganismului
- se intalneste la copii cu distrofie grava.
- in zona centrala a corneei apare oopacifiere difuza, superficiala
-curand, in centrul opacitatii apare o
ulceratie- afectiunea evolueaza bilateral-survine in cadrul sdr. de avitaminoza A.
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
30/35
Tratamentul : se adreseaza mai ales starii denutritie.
Local:atropinaantibiotic
vit. A uleioasaepitelizant
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
31/35
CHERATITA NEUROPARALITICA
-apare ca o consecinta a pierderiisensibilitatii corneei in urma intreruperiicontinuitatii trigemenului prin lezarea
patologica sau traumatica a trunchiuluinervului.
- se produce o descuamare epiteliala
fina care duce in scurt timp la ulceratie.Patogenia: alterarea metabolismului
corneean.
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
32/35
Tratament:
- cel al afectiunii in cauza
- cand s-a produs cheratita, singurul
tratament local eficient este blefarorafia.
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
33/35
CHERATITA LAGOFTALMICA- alterarea corneei ce apare in lipsaprotectiei asigurate de prezenta lichiduluiprecorneean viscos uscarea ei.- se produce un proces ulcerativ lent
- apare in paralizia n. facial, ectropioncicatriceal, colobom palpebral, exoftalmiepronuntata.
Tratament: Blefarorafia
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
34/35
CICATRICILECORNEENE
-
8/2/2019 24538235-PATOLOGIA-CORNEEI
35/35
= modificari definitive ale transparentei
corneei survenite in urma unor procese
distructive ce ai interesat mai mult decatepiteliul corneean.
Nubecula Macula Leucom
Cicatricile corneene nu sunt insotite defenomene iritative, la suprafata lor epiteliul
i t t i l i
top related