132809415 plan de ingrijire caz i ulcer

Cazul I

PLAN DE NGRIJIRE

Diagnostic nursing Obiective

Interveniile asistentei autonome/delegate

Evaluare

Eliminare alterat datorit procesului inflamator

manifestat prin scaune diareice, vrsturi

Pacientul s fie aib o eliminare normal i s fie echilibrat

hidroelectrolitic.

Rol propriu:

- asigurarea repausului la pat

- protejarea patului cu muama i alez - linitirea pacientul n legtur cu boala sa

- monitorizarea funciilor vitale i vegetative

- n funcie de starea pacientului se aeaz n poziie semi-eznd , sau decubit dorsal cu capul ntr-o parte

- ajutarea pacientului n timpul

vrsturilor - administrarea de lichide reci n

cantiti mici - monitorizarea funciilor vitale i vegetative

- realizarea bilanului ingesto-excretor

Rol delegat:

- pregtirea pacientului pentru examenele ecografic i radiologic - nsoirea pacientului la ecografie, radiologie

- administrarea regimului prescris

de medic(regim hidric 24-48h)

- administrarea medicaiei prescris de medic

- corectarea deficitului

hidroelectrolitic

Pacientul nu mai

prezint vrsturi, scaun semisolid.

Alterarea confortului

datorit durerilor epigastrice manifestat prin

astenie fizic

Pacientul s prezinte o stare de bine fizic.

Rol propriu:

- nvarea pacientului s execute tehnici de relaxare

- asigurarea unui climat cald,

linititor - evaluarea caracteristicilor

durerii:debut, durat , localizare, intensitate

Rol delegat:

- administrarea medicaiei prescrise de medic

Pacientul are o

stare de bine fizic.

Deficit nutriional prin aport insuficient cantitativ

i calitativ datorit asteniei, strii de grea manifestat prin scdere ponderal

Pacientul s fie echilibrat nutriional.

Rol propriu:

- contientizarea pacientului asupra regimului dietetic

- explorarea preferinelor pacientului asupra alimentelor

permise

- respectarea orarului de mas Rol delegat:

- administrarea regimului prescris

de medicul dietetician

- administrarea medicaiei prescris de medic

Pacientul are un

aport nutriional corespunztor.

Posibil alterare a circulaiei datorit inflamaiei mucoasei digestive manifestat prin melen.

Pacientul s nu mai prezinte pierderi de

snge n scaun.

Rol propriu:

- ajutarea pacientului s-i fac toaleta zilnic - ajutarea pacientului i susinerea lui n respectarea regimului igieno-

dietetic

Rol delegat:

- recoltarea materiilor fecale pentru

proba Addler

- instituirea perfuziei cu snge

integral

- administrarea medicaiei prescrise de medic

Pacientul prezint funcii vitale fiziologice

Alterarea somnului datorit durerilor epigastrice

manifestat prin insomnie

Pacientul s beneficieze de somn corespunztor cantitativ i calitativ.

Rol propriu:

- nvarea pacientului s execute tehnici de relaxare

- asigurarea unui climat linititor fr factori perturbatori Rol delegat:

- la indicaia medicului se administreaz : Diazepam (10mg) 1tablet

Pacientul se

odihnete 7 ore/noapte.