132809415 plan de ingrijire caz i ulcer
TRANSCRIPT
-
Cazul I
PLAN DE NGRIJIRE
Diagnostic nursing Obiective
Interveniile asistentei autonome/delegate
Evaluare
Eliminare alterat datorit procesului inflamator
manifestat prin scaune diareice, vrsturi
Pacientul s fie aib o eliminare normal i s fie echilibrat
hidroelectrolitic.
Rol propriu:
- asigurarea repausului la pat
- protejarea patului cu muama i alez - linitirea pacientul n legtur cu boala sa
- monitorizarea funciilor vitale i vegetative
- n funcie de starea pacientului se aeaz n poziie semi-eznd , sau decubit dorsal cu capul ntr-o parte
- ajutarea pacientului n timpul
vrsturilor - administrarea de lichide reci n
cantiti mici - monitorizarea funciilor vitale i vegetative
- realizarea bilanului ingesto-excretor
Rol delegat:
- pregtirea pacientului pentru examenele ecografic i radiologic - nsoirea pacientului la ecografie, radiologie
- administrarea regimului prescris
de medic(regim hidric 24-48h)
- administrarea medicaiei prescris de medic
- corectarea deficitului
hidroelectrolitic
Pacientul nu mai
prezint vrsturi, scaun semisolid.
Alterarea confortului
datorit durerilor epigastrice manifestat prin
astenie fizic
Pacientul s prezinte o stare de bine fizic.
Rol propriu:
- nvarea pacientului s execute tehnici de relaxare
- asigurarea unui climat cald,
linititor - evaluarea caracteristicilor
durerii:debut, durat , localizare, intensitate
Rol delegat:
- administrarea medicaiei prescrise de medic
Pacientul are o
stare de bine fizic.
-
Deficit nutriional prin aport insuficient cantitativ
i calitativ datorit asteniei, strii de grea manifestat prin scdere ponderal
Pacientul s fie echilibrat nutriional.
Rol propriu:
- contientizarea pacientului asupra regimului dietetic
- explorarea preferinelor pacientului asupra alimentelor
permise
- respectarea orarului de mas Rol delegat:
- administrarea regimului prescris
de medicul dietetician
- administrarea medicaiei prescris de medic
Pacientul are un
aport nutriional corespunztor.
Posibil alterare a circulaiei datorit inflamaiei mucoasei digestive manifestat prin melen.
Pacientul s nu mai prezinte pierderi de
snge n scaun.
Rol propriu:
- ajutarea pacientului s-i fac toaleta zilnic - ajutarea pacientului i susinerea lui n respectarea regimului igieno-
dietetic
Rol delegat:
- recoltarea materiilor fecale pentru
proba Addler
- instituirea perfuziei cu snge
integral
- administrarea medicaiei prescrise de medic
Pacientul prezint funcii vitale fiziologice
Alterarea somnului datorit durerilor epigastrice
manifestat prin insomnie
Pacientul s beneficieze de somn corespunztor cantitativ i calitativ.
Rol propriu:
- nvarea pacientului s execute tehnici de relaxare
- asigurarea unui climat linititor fr factori perturbatori Rol delegat:
- la indicaia medicului se administreaz : Diazepam (10mg) 1tablet
Pacientul se
odihnete 7 ore/noapte.