Cap.5 Afectiuni albeAA apar ca o consecinta a: - ingrosare strat keratina - Hiperplazia strat malpighi - Edem intercelular epitelial Urmari ale: -

traumatisme fiz cronice Tutun Af, genetice Af. Muco-cutanate React. Inflam

LEUKOEDEMUL Af. Majoritatea populatiei Considerat o variatie de la normal Asimptomatic Simetric , pe mucoasa jugala Aspect gri-alb,difuz,laptos Exagerat: nodular ,cutat Nu se sterge STR.SPINOS

Parakeratoza, acantoza,edem intracellular Dg - :leucopl,nv alb,muscare cr.

NV. ALB SPONGIOS

Ereditar Pe muc. jugala Lez alba/gri , foarte cutata Asimpt Groasa,consist spongioasa Apare in copilarie,inainte de pubertate Parakeratoza, acantoza,spongioza CONDENSARE PERINUCLEARA EOZINOFILICA CITOPLASMEI !!!!! dg -: diskeratoza,lichen hipertrofic,muscatura, kerat.traumatica DISKERATOZA INTRAEPITELIALA BENIGNA EREDITARA = Boala WITKOP In primul an de viata Manif orale +conjunctivita Placi/pliuru moi,albe,asimpt Muc. Jugala .labiala, comisura, planseu,lateral lb

A

KERATOZA FOLICULARA- Boala DARIER-WHITE Genetica Af.cutanate +orale Manif. In copilarie+adolescent Leziuni papulare mici cu miros urat cutanat Oral- zone cu muc keratinizata gingie atasata/palat dur Papule mici albe pavaj de pietre .pot deveni coalescente

Specific : corps ronds +grains

LEUCOPLAZIA IDIOPATICA =pete albe pe mucoasa,nu se sterg Factori fav: Fumat Tutun Trauma Inf. Candida Nutritive Apare la varste mijl-avansate >40ani Localiz cel mai frecv lingual ,50% muc. Mand +jugal Localiz mai putin frecv: palat,buza inf,planseu,retromolar Risc malign in zona planseu,limba,buza De la alb,vag ->alb evident,gros,fisurat ,congestive=leuc. Patata L. prolif. Verucoasa: keratoza simpla -> verucoasa, persist, multiloculara,recidivanta, risc malign =>biopsie! Hiperkeratoza,acantoza,displazie carcinom in situ DISPLAZIE=knd nu e toata grosimea epit . afectata CARCINOMA=toata grosimea af = efectde la vf la baza - 5% din leucoplazii Trat: identif agent etiol. + corectare, biopsie, excizie/monotorizare LIMBA PAROASA Manif pe fata dorsala a limbii Idiopatica, initiate de : Atb spectru larg Ape de gura pe baza de H2O2 Radioterapie Fact fundament : alterarea ecosist. microflora orala => crestere fungi/bact cromogene Hipertrofia papile filiforme =>supraf. Ingrosata,incretita,cu microbe si resturi celulare Asimpt De la alb -> maro Dg - : biopsie Trat: elim agenti fav. +periaj ling+igiema optima

LICHEN PLAN Af . muco-cutanata cronica de orig.imunologica. Manif. In strat. Epithelial bazal Implica cel. Langerhans,limf. T,macrofacele Reactie de rasp autoimun Se manif. La varste mijlocii,egal femei/barbate Mai multe forme: Forma reticulara: cea mai comuna linii/strii keratotice inelar = striile Wickham muc jugala, lingual,gingie,buze Forma de placi:

distributie multipla placi netede,usor elevate placi nereg. Fata dorsala a limbii, muc jugala Forma atrofica: Pe mucoasa gingivala, simetric in cele 4 cadrane Mai putin lingual Pe margine prez strii keratotice- ajuta la Dg Arsura,sensibilitate,discomfortaproape intotdeauna

Forma eroziva: Zona central a lez e ulceratie Ulceratie e acop cu placi de fibrin, si inconjurata de o membrane eritematoasa Strii kerato In apropierea obt amalgam Forma buloasa: Cea mai rara Bule de cativa Mm/cm Se rup => ulceratii =>sensibilitate Mucoasa jugala in dreptul M II- M III inf. Muc. Lingual,gingia,supraf int a buzelor Frecv. Candidiza orala la pac cu lichen Tegumentar apar papule mici,violacee,poligonala, pe supraf flexoare Hiperkeratoza, acantoza, strat bazal vacuolizat, multe cel . Langerhans Dg - :lupus,candidoza,leukoplazie,eruptii medicamentoase Trat: nimik specific, corticoterapie CANDIDOZA ORALA Cea mai comuna inf. Micotica Candida albicans- f. vegetative/spumoasa , f. celulara elongate/pseudohife, f. clamidospori Fact. Predispozanti: Imaturitate imunologica- copil mic Disendocrinii Graviditate Terapie corticisteroizi/ Atb systemic Igiena orala defect. Neoplazaie avansata/ Chemoterapie/iradiere Malabsorbtie/malnutritie SIDA Forme clinice : Acuta pseudomembranoasa/atrofica Cronica atrofica/hiperplazica Mucocutanata localizata/familiala/asociata unor sindr C. Acuta Placi albe ,moi,gelatinoase / noduli care cresc centrifuge si fuzioneaza

Placile form din : resturi kerat,cel. Inflam, bact, cel descuam,fibrin Locuri elective : m. jugala , orofaringe,laterale lb , Se sterg cu tifon supraf. eritematoasa ulcerative PSEUDOMEMBRANOASA-cea mai frecventa -La copii mici si varstnici ATROFICA- pseudomembr se transf in atrofica prin pierderea pseudomembr leziune rosie+DURERE - Fata dorsala a lb = STOMATITA ATB C. Cronica ATROFICA- apare la varstnici prot total = stomatita de proteza -frecv. Pe muc. Palatine -mai frecv la femei - fisuri/eroziuni/cruste HIPERPLAZICA- la adulti apparent nepredispusi -leziune premaligna -pe fata dorsala a lb,asemanator glositei romboide mediene, anterior de papilele circumval -forma de romb,neteda,nodulara,usor indurate, alb rosu C. mucocutanata Localizata: persistenta, la niv. Oral,tegumentarunghii,vaginal, resist la trat,apare in primele 2 decade ale vietii Familiala: miozita+muco-cutanat Asociata unor sindr, : HIV Forme fungice predominante: pseudohifele Dg - : arsuri,ulcere,pete din sifilis Trat: polyeni+azoli , antifungice topice-nistatin , profilactic- clatiri clorhex FIBROZA SUBMUCOASA hipersens alimentara,mestecare cronica piper/tutun,def. vit B si C intre 20-40 ani vezicule alb-galbui evol spre musculature subiacenta => trismus + difficult funct+premalign palat moale/jugal -> se extinde faringian/esofagian trat: intindere mucoasa+ inj. Corticosteroizi