7/24/2019 Acuze Principale (1)

1/2

ACUZE PRINCIPALE:

A.respirator-

-dispnee-caracterul, intensitatea, cind apare

-acces de sufocare-cind apare, cum apare, caracterul, durata

-cit de des apar accesele de sufocare

-tusea-cind apare, uscata sau umedia,

-sputa-culoarea, mirosul, cosistenta, cantitatea, in ce pozitie-hemoptizie-cind, in ce cantitate

-dureri in regiunea toracica-localizare, intensitate, caracterul, dependenta de respiratie, tuse, unde se propaga

A.cardiovascular-

-dispneea-in repaos, effort, in timpul mesei, emotii

-palpitatii si alte senzatii neplacute in reg cordului

-dureri in reg precordiala-sediul, caracterul, intensitatea, durata, propagarea, cind apare, cum se juguleaza,

cit de des apar

-edeme

-hemoptizie

ISTORICUL ACTUALEI BOLICind sa imbolnavit, cum a evoluat, ce simtome are. Ce consultatii si examinari anterioare a avut, rezultatele

investigatiilor de laborator. Ce tratament a urmat, cit de efficient a fost.

ANAMNEZA VIETII BOLNAVULUI

1.Date biografice-locul nasterii, nr de copii in familie, conditiile de viata

.Conditiile de munca-cind incepe lucrul, cite ore pe zi, in ce mediu lucreaza, practica sportul

!.Antecendente persoanel fiziologice-periodata de maturizare sexuala, sarcini, avorturi, menopauza. "tarea

familiala, nr de copii

#.Deprinderi nocive

$. Antecendente personale patologice-traume, interventii chirurgicale

%.Anamneza alergologica

&. Anamneza de asigurare sociala

'. Antecendente eredocolaterale-virsta si starea parintilor, copiii. (elatiile in familie. )olile de care au

suferit parintii, boli ereditare.

INSPECTIA GENERALA.

1.*ipul constitutional

.*egumentele si mucoasele vizibile-umiditatea, elasticitatea-plica antebrat si partea dorsala a minii.

!.+anglionii limfatici-occipitali, auriculari, submandibulari, cervicali ant si post, supraclaviculari,

subclaviculari, axilari, fosa poplitee.

#.*esut adipos$.deme-pleoape, fata, torace, reg.lombo-sacrala, mamelon, partea dorsala a piciorului

%.uschii-palpitatii, rezistenta

&.ase-crepitatie, percutor-oase plate

'.Articulatiile

PALPARE

Ap.respirator

-participarea in actul de respiratie-anterior si posterior -palma inspir si expir

-participarea aripilor nasului

-simetria-plica intre omoplati

-elasticitatea-ant-post/ lat la fiecare torace in parte-punctele dureroase-sternal, paravertebral, intercostal

-vibratia vocala-!!-suprascapular, interscapular, subscapular

7/24/2019 Acuze Principale (1)

2/2

A.cardioasc!"ar

-acrocianoza

-edeme member inferioare de jos in sus-violacee, palpare reci, dure, nemobile

-turgescenta venelor jugulare

-socul apexian

-socul cardiac-pulsatia 0D-marg lat a sternului-freamat catar-diastolic-reg valvei mitrale stingi/ sistolic-valva aortica

-aorta ascendenta-sp. marg dreapta a sternului

-arcul aortei-fosa jugulara

-aorta descendenta-sp.

-trunchiul pulmonar-sp.

-reg epigastrica-ficat, aorta abdominala,0D-degetele sub procesul xifoid, pacientul putin aplecat inainte.

PERCUTIA

A.respirator

2ercutia comparativa3 anterior

-supraclavicular-clavicula

-subclavicular

-sp.

-sp.

-miinile dupa cap-mina verticala-fosa axilara, sp.0, 0, 0

2osterior-suprascapular, interscapular, subscapular

2ercutia topografica3

1.Apexul anterior-de la clavicula in sus

.Apexul posterios-spina scapulei spre vertebra C&

!.)anda 4roning

#.5imita inferioara3

-linia parasternala sp.

-linia medioclaviculara

-linia axilara ant, medie, post

-post-omoplati, paravertebral

$.obilitatea-de la sp. pe linia medioclaviculara-normal apoi inspir si percutam in jos, expir profund si

percutam in sus

%.6ilul pulmonar-de la spina scapulei spre vertebra *#-percutie inceata