94896069-referat-sanatate

8/14/2019 94896069-referat-Sanatate

1/10

COALA NA IONAL DE STUDII POLITICE I ADMINISTRATIVE acultatea de Administraie PublicMaster Managementul Sectorului Public

- 2011 -

E vo lu i r e o rm e i s e rv ic i i l or ! ub l ic e" n #om $n i " n !e r i o d 1%%0 - ! r e &en t '

-SE#()*)+, P+,)* .E S/0/1A1E-

Student : GRAMA VALENTINA

Disciplina: Bazele sectorului public

Profesor coordonator:Matei Lucica

1


2/10

Capitolul 1

Serviciul public de s n tate nainte de 1990

Cnd vorbim despre s n tate, n elegem de fapt servicii de s n tate. Cealalt fa a monedei s n tate i cel mai important aspect de ine de

aceasta, respectiv prevenirea se situeaz pe la sfritul listei n

maoritatea agendelor. !ravers m o perioad n care ne confrunt m cu

creterea costurilor serviciilor medicale i creterea impactului bolilor

asupra ntregii popula ii a rii. Dei sloganul "este mai ieftin s previi dect

s tratezi# poate p rea demodat, consider c este mai adev rat dect

oricnd. $ste necesar s facem educa ie pentru s n tate i s promov m s n tatea n %omnia n concordan cu standardele interna ionale, n

special ale &niunii $uropene.

Pn n '((), promovarea s n t ii i educa ia pentru s n tate erau

asimilate cu "educa ia sanitar #. *nceputul se plaseaz n anul '(+, cnd

serviciul de educa ie sanitar s-a organizat n cadrul inisterului S n t ii.

Centrul de $duca ie Sanitar a fost creat c iva ani mai trziu, n '(/'.

Consecutiv, s-a nfiin at o re ea de +) de unit i specializate n planificarea,

coordonarea i controlul activit ii sanitare, ceea ce a f cut ca %omnia s

devin una dintre primele ri care a avut un sistem de educa ie sanitar de

stat. De asemenea, s-au elaborat: planul de ac iune anti-epidemic ,

priorit ile de educa ie sanitar ale popula iei i programe de educa ie

sanitar . *n '(/0 s-a nfiin at 1orumul 2tiin ific i etodologic n cadrul

3nstitutului de 3gien 4ucureti. *n acelai timp, n maoritatea rilor ne-

comuniste, popula ia nu permitea nim nui s impun reguli privind

s n tatea individului.

*n %omnia, educa ia sanitar a fost ini ial un instrument de lucru

numai pentru specialitii n igien , nu i pentru formatorii de s n tate, dar

e5per ii n s n tate public i-au dat curnd seama c doar prelegerile i

materialele audio-vizuale nu erau destul. *n consecin , ca rezultat al

cooper rii ntre specialitii din diferite domenii 6e5per i medicali, sociologi,

psi7ologi i filologi8 a ap rut o form nou de educa ie. 9ceasta este

cunoscut n toat lumea ca educa ie pentru s n tate. Dup '((), noile

2


3/10

abord ri n domeniul promov rii s n t ii, stabilite prin C7arta de la tta;a

pentru Promovarea S n t ii din '(< au devenit cunoscute n %omnia.

C7arta stabilea cinci strategii fundamentale pentru succesul promov rii

s n t ii: elaborarea politicilor de s n tate public , crearea unui mediu

favorabil, intensificarea ac iunii comunitare, dezvoltarea deprinderilor

individuale i reorientarea serviciilor de s n tate. *n '((=, a fost creat

Centrul >a ional de Promovarea S n t ii i $duca ie pentru S n tate, cu

rol de for metodologic pentru unit ile 6laboratoare8 ude ene de educa ie

pentru s n tate. Personalul Centrului era format din specialiti n s n tate

public , sociologi, psi7ologi, filologi, i asistente medicale. *n aceeai

perioad personalul Centrului >a ional i cel din laboratoarele ude ene au

nceput s nve e modalit i noi de abordare a promov rii s n t ii i

educa iei pentru s n tate.

*ncepnd cu anul '((< i cel pu in n perioada '((0-=))), inisterul

S n t ii a sus inut consecvent dezvoltarea acestui concept, n %omnia.

9st zi, cadrul legal pentru asisten a s n t ii publice i programele

na ionale de s n tate public - ambele organizate i finan ate de inisterul

S n t ii Publice este stabilit prin ?egea >r. (/ din =))a ional de Promovarea S n t ii se reg sete n

structura 2colii >a ionale de S n tate Public i anagement, iar structura

i responsabilit ile %e elei >a ionale de Promovarea S n t ii au fost

stabilite i s-au creat condi iile pentru atingerea unui nalt nivel profesional

n domeniul promov rii s n t ii i educa iei pentru s n tate.

De fapt, educarea cet enilor, ca miloc de dezvoltare a cunotin elor

i sc7imbarea comportamentului ntr-un stil de via nou, favorabil s n t ii

este unul dintre scopurile principale ale programului na ional de educa ie

pentru s n tate. *n abordarea acestui domeniu, %omnia ia n considerare

legisla ia $&, conform c reia "scopul promov rii s n t ii este de a

mbun t i standardele generale de s n tate n comunitate prin

mbun t irea cunotin elor despre factorii de risc i ncuraarea popula iei

s adopte comportamente i stiluri de via s n toase. 9cestea se vor face

prin m suri de informare, educa ie i preg tire profesional , n domeniile:

3


4/10

nutri ie, consumul de alcool, tutun i droguri, e5erci iul fizic, s n tate

mintal , comportamentul se5ual i folosirea medicamentelor#.

Capitolul 2

Reforma sistemului sanitar din Romnia

Necesitatea cunoaterii situaiei privind starea de sntate a populaiei, a sectorului

sanitar n ansamblu i a reformei sanitare este o msur fireasc, o aciune obligatorie n aceste

momente de schimbare. Asti mai mult ca oric!nd se impune ca sistemul serviciilor sanitare sa

fie c!t mai fle"ibil pentru a se putea adapta i pentru a putea face fa at!t schimbrilor din

mediul intern, c!t i schimbrilor din mediul e"tern.

#n preent instituia care monitoriea la nivel european schimbrile nregistrate n

realiarea reformei sistemului sanitar din $om!nia este %iroul $egional al &rganiaiei

'ondiale a (ntii )&.'.(.* pentru +uropa. Analiele %iroului $egional al &.'.(. pentru

+uropa arat c dei sau nregistrat unele modificri de substanta prin reforma sanitar

respectiv modificari structurale de trecere de la un sistem centraliat, baat pe buget de stat, la

unul descentraliat, baat pe asigurrile sociale de sntate, totusi starea de sntate a populaiei

sa degradat progresiv, ating!nd n present -cota de alarm.

/entru ca $om!nia s fie acceptat n 0niunea +uropean, aceasta a trebuit s

reviuiasc rapid modul de abordare a ocrotirii sntaii, s identifice nevoile reale de servicii

medicale i s elaboree programe de aciune pe termen scurt, mediu si lung, baate pe resursele


5/10

disponibile, dar i pe nelegerea c nu mai putem cheltui ineficient, c nu ne putem permite

nc o protecie social asemanatoare rilor devoltate, dar c trebuie asigurate condiiile

decente de accesibilitate, acceptabilitate i echitate la serviciile medicale de ba.

Scopurile i obiectivele reformei n domeniul sntii

(istemul de ocrotire a sntii din $om!nia a fost, pana n 1 i n buna masura i

dup aceast dat, un sistem caracteriat prin centralism, egalitarism i limitarea libertii de

opiune.Scopurile fundamentale declarate ale procesului de reforma de dupa 14 au fost5

2mbuntirea strii de sntate a populaiei6

2creterea eficienei n folosirea resurselor6

2schimbarea relaiei medic 7 pacient6

2creterea nivelului satisfaciei a populaiei i a furniorilor de servicii medicale.

Principiile politicii sanitarepe baa crora urma s se ating aceste scopuri erau5

2asigurarea accesului echitabil la serviciile de sntate6

2acoperirea ntregii populaii cu aceste servicii6

2solidaritatea n finanarea serviciilor medicale6

2stimularea furnirii de servicii eficace i eficiente6

2acordarea serviciilor n funcie de nevoile de sntate6

2libertatea pacientului de ai alege medicul6

2autonomia profesionitilor n domeniul medical6

2colaborarea serviciilor de sntate cu alte sectoare care influeneaa starea de sntate

)educaie, servicii sociale etc.*.

Obiectivele strategice ale reformei, n sensul celor de mai sus, au fost5

2reconstruirea unitar a cadrului legislativ i organiatoric6

2introducerea Asigurrilor (ociale de (ntate62diversificarea mecanismelor de generare a resurselor financiare6

2plata serviciilor baat pe eficiena i calitatea actului medical6

2asigurarea unei mai bune accesibilitai a populaiei la servicii de sntate6

2trecerea centrului de greutate al serviciilor de sntate ctre asistena ambulatorie6

2creterea calitii serviciilor medicale6

2stimularea privatirii sub diverse forme, introducerea competiiei ntre furniori6

2descentraliarea sistemului de sntate, prin creterea rolului autoritilor locale, asociaiilorprofesionale, instituiilor finanatoare, a comunitilor, etc.

8


6/10

/rincipalele activiti ale reformei sau desfasurat n domeniul conducerii sistemului si

asigurarea cadrului legislativ, finanrii serviciilor de sntate, ca i al resurselor umane i

resurselor fiice din sistemul sanitar.

'etoda utiliat n aplicarea msurilor de reforma a fost, n general, aceea de testare prin

e"perimente pilot. 9in pcate, continuitatea procesului de reforma n sntate a fost afectat de

desele schimbri de guvern i de minitri fiecare nou echipa de conducere nsuindui cu

reineri aciunile demarate anterior. :ipsa unor strategii clare i a unor obiective definite riguros

i care s fie urmrite independent de schimbrile politice au afectat procesul de reform.

(trdania de a pune n funciune ;asa Naional a Asigurrilor de (ntate );NA(* i

;olegiul 'edicilor );'$*, cu toate structurile lor de conducere i teritoriale, au lsat pe planul

doi gri


7/10

Asigurrile sociale de sntate i plata serviciilor medicale

?inantarea unitatilor din asistenta primara si ambulatoriul de specialitate privatiate, se

realieaa prin contracte individuale sau prin bugete =globale= cu ;asa de Asigurari de

(anatate.

$ambursarea cheltuielilor pentru serviciile prestate asiguratilor se face conform prevederilor

;ontractului ;adru=, care se aproba anual prin @otarare de uvern, conform prevederilor :egii

18B1C.

?inantarea spitalelor se face intro proportie de peste 4D prin contracte de servicii incheiate

intre conducerile spitalelor si casele


8/10

Accesibilitatea la serviciile de sanatate a fost inegala. (e stie ca accesibilitatea depinde de mai

multi factori, ntre care5

2interesul manifestat de autoritatile locale pentru a crea facilitati speciale pentru atragerea

medicilor si a personalului medical in localitatile si onele defavotiate6

2sistemul birocratic de aprobari necesare deschiderii unui cabinet medical6

2infrastructura onala si baa materiala e"istenta in localitatile deficitare6

2motivatia medicului si a celorlalte cadre medicale de a lucra in aceste one6

2motivatia administratiilor locale de a oferi facilitati pentru medicii din onele respective.

2. Creterea calitii serviciilor medicale

;alitatea asistenei medicale este apreciat prin reultatul evalurii comple"e al unor servicii

medicale diversificate, n baa unor standarde naionale sau internaionale. 'inisterul (ntii

i ?amiliei, ca autoritate de stat, aprob sistemele naionale meneite s controlee calitatea

serviciilor medicale i de ingri


9/10

posibilitatea ca si medicii din spital sa poata asigura asistenta medicala de specialitate

ambulatorie, prin contractarea acestor servicii cu casele


10/10

?oarte grava este si problema incoerentei definitiilor si a codificarilor, care in anumite

cauri au fost reinventate la nivelul ;asei de Asigurari, ignoranduse metodologiile acceptate,

care conditioneaa raportarile catre Enstitutul National de (tatistica, &rganiatia 'ondiala a

(anatatii etc. in preent sau demarat anumite actiuni pentru remedierea acestei situaii.

#n concluie, dei reforma in planul sntii a avut loc ntrun procent destul de

mulumitor problemele din acest sector nu sau oprit aici. Numrul locurilor disponibile in

spitale fa de numrul celor care solicit asisten medical este n continuare mare, iar accesul

la serviciile de acest gen, n special, pentru cei din mediul rural este ngreunat. $eforma trebuie

s aib continuitate i n acest sens mbuntit calitatea serviciilor de asisten medical.

%ibliografie5

1. http5BBHHH.ms.roB

2. http5BBHHH.reformaIsanatateIcee".ase.roBinde".php

3. http5BBHHH.cnas.roB

. ?egea >r. (/B=))

94896069-referat-sanatate

Documents