DESCHIDEREA ACCIDENTALA A CAMEREI PULPARE

1. Deschiderea camerei pulpare la dinti vitali : definitie, aspecte generale

Definitie : reprezinta comunicarea realizata voluntar sau accidental intre

camera pulpara si mediul bucal.

Aspecte generale :

1. episod acut aparut in timpul tratamentelor dentare sau

traumatismelor 

2. apare mai ales la tratamentul cariei dentare

3. este un episod la limita de trecere spre patologia pulpara

4. este mai frecventa la pacientii tineri.

2. Cauzele faVorizante ale deschiderii accidentale a camerei pulpare la

dinti vitali

1) Volumul mare al camerei pulpare de la dintii temporari de la

copii ,sau permanenti, de la copii si tineri

2) Volum coronar mic

3) Uzura dentara ( atritie/abraziune/eroziune )

4) Localizari proximale sau cervicale din cauza grosimii reduse a

tesutului dur dentar 

5) Preparatii pe dinti IN- sensibili prin anestezie.

3. Cauzele determinante ale deschiderii accidentale a camerei pulpare

la dinti vitali

1) Folosirea instrumentarului rotativ in cavitati profunde

2) Folosirea instrumentarului de mana cu presiune mare in cavitati

 profunde

3) Folosirea frezelor cu varf activ la preparatia peretilor cavitatilor 

4) Folosirea turbinei la exereza dentinei alterate

5)  Deraparea instrumentarului de mana

6) Vizibilitate insuficienta.

4. Semnele clinice ale deschiderii accidentale a camerei pulpare la dinti

vitali

Semne Obiective

1) O bservarea la inspectie a orificiului de deschidere

2) Aparitia sangerarii

Semne subiective

1

 

a. Durere vie, intensa, persistenta, lancinanta

5. Diagnosticul pozitiv si diferential al deschiderii accidentale a camerei

 pulpare la dinti vitali

Diagnostic pozitiV

1) Vizualizarea la inspectie a orificiului de deschidere a cavitati profunde

2) Vizualizarea sangerarii

3) Durere vie, lancinanta, persistenta, intensa

4) Leziune profunda in apropierea camerei pulpare

Diagnostic diferential

1. hiperemia PRE- inflamatorie pulpara, cand durerea persista mai

multe min dupa incetarea stimulului termic sau chimic, si

orificiul de deschidere si sangerarea lipsesc

2. hiperestezie/ hipersensibilitate dentinara.

6. Tratamentul deschiderii accidentale a camerei pulpare la dinti vitali :

 principii generale

• Este functie de : statusul general al P , varsta, starea pulpei , marimea

orificiului de deschidere, +/- tratamente preexistente.

• La deschiderea accidentala cu orificiu de deschidere de pana la 1mm,

P tanar , cu pulpa indemna, se face coafaj direct.

• La deschidere accidentala cu orificiu de deschidere mai mare de 1-

1,5mm, P varstnic, cu tratamente preexistente, se face amputatie sau

extirpare pulpara.

7. Coafajul direct in tratamentul deschiderii accidentale a camerei

 pulpare la dinti vitali

- Reprezinta un tratament biologic

- care consta in acoperirea pulpei dentare

- prin orificiul de deschidere

- cu o substanta remineralizanta, antimicrobiana,

antiinflamatoare, neiritanta, izolatoare.

2