66_micoze.ro-2

Micoze Micoze cutaneo–mucoasecutaneo–mucoase

GeneralităţiGeneralităţi

Micozele cutaneo-mucoase sunt afecţiuni superficiale sau profunde date de fungi (lat. ciuperci). Micozele superficiale sunt cauzate de fungii pluricelulari (dermatofiţi) şi unicelulari (levuri), de unde şi gruparea micozelor superficiale în dermatofitoze (dermatofiţii) şi levuroze.Micozele profunde sunt provocate, de regulă, de fungi dimorfi, care au ca proprietate fundamentală prezenţa sub formă de levură in vivo (37ºC) – stare parazitară, precum şi în formă filamentoasă in vitro (25ºC) – stare saprofită.

Clasificare etiologică (botanică)Clasificare etiologică (botanică)

Clasificare etiologică (botanică) a Clasificare etiologică (botanică) a fungilor patogeni pentru omfungilor patogeni pentru om

I. Fungii dermatofiţiI. Fungii dermatofiţi cuprind 3 genuri de paraziţi cuprind 3 genuri de paraziţi micotici: micotici:

TrichophytonTrichophyton T.violaceum, T.tonsuransT.violaceum, T.tonsurans (tricofiţia antropofilă (tricofiţia antropofilă superficială); superficială); T.verrucosum, T.gypseumT.verrucosum, T.gypseum (tricofiţia (tricofiţia zooantropofilă supurativă); T.schoenleini (favus); zooantropofilă supurativă); T.schoenleini (favus); T.rubrumT.rubrum (rubromicoză) (rubromicoză); T. menthagrophytes ; T. menthagrophytes var. interdigitale (evar. interdigitale (epidermofiţie plantară).pidermofiţie plantară).

MicrosporumMicrosporum M.ferrugineum, M.audoini M.ferrugineum, M.audoini (microsporie (microsporie antropofilă); antropofilă); M.canis, M.nanum (mM.canis, M.nanum (microsporie icrosporie zooantropofilă). zooantropofilă).

EpidermophytonEpidermophyton E.floccosumE.floccosum (epidermofiţie inghinală). (epidermofiţie inghinală).

DERMATOPHYTES - DERMATOPHYTES - CLASSIFICATIONCLASSIFICATION

Clasificare etiologică (botanică) Clasificare etiologică (botanică) a fungilor patogeni pentru oma fungilor patogeni pentru om

II. Fungii keratofiţiII. Fungii keratofiţi cuprind câteva variante de cuprind câteva variante de levuri: levuri: Pityrosporum ovalePityrosporum ovale, , Pityrosporum Pityrosporum orbiculareorbiculare, precum şi sinonimul , precum şi sinonimul Malassezia Malassezia furfurfurfur (pitiriazis versicolor). (pitiriazis versicolor).

III. Fungii din genul CandidaIII. Fungii din genul Candida, specia cea mai , specia cea mai răspândită fiind răspândită fiind Candida albicansCandida albicans (candidomicoza).(candidomicoza).

IV. PseudofungiiIV. Pseudofungii (bacterii filamentoase de fapt) (bacterii filamentoase de fapt) cuprind în special specia cuprind în special specia Corynebacterium Corynebacterium minutissimumminutissimum (eritrasma) şi specia (eritrasma) şi specia Actinomyces israeliiActinomyces israelii (actinomicoza). (actinomicoza).

V. Micromicetele (mucegaiurile) includ genurile V. Micromicetele (mucegaiurile) includ genurile Aspergillus, Fusarium, Penicillium, Aspergillus, Fusarium, Penicillium, Scopulariopsis, etc. Scopulariopsis, etc.

Clasificarea Clasificarea micozelor cutaneo-mucoasemicozelor cutaneo-mucoase

I. Dermatofiţii sau TineaI. Dermatofiţii sau Tinea: : EpidermofiEpidermofiţţieie, Rubromicoză, Tricofiţie, Microsporie, Favus, Rubromicoză, Tricofiţie, Microsporie, Favus

Tinea pedis (interdigito-plantară) şi Tinea manum Tinea pedis (interdigito-plantară) şi Tinea manum (palmară);(palmară);Tinea cruris (inghinală);Tinea cruris (inghinală);Tinea corporis (pielii glabre); Tinea corporis (pielii glabre); Tinea unguium (onicomicoze);Tinea unguium (onicomicoze);Tinea capitis, Tinea barbae (pilomicoze):Tinea capitis, Tinea barbae (pilomicoze):

pilomicoze uscate sau superficiale – microsporia pilomicoze uscate sau superficiale – microsporia antropofilă, tricofiţia antropofilă şi favusul;antropofilă, tricofiţia antropofilă şi favusul;

pilomicoze inflamatoare, supurative sau profunde – pilomicoze inflamatoare, supurative sau profunde – microsporia zooantropofilă, tricofiţia zooantropofilă (Kerion microsporia zooantropofilă, tricofiţia zooantropofilă (Kerion Celsi şi sicozisul tricofitic).Celsi şi sicozisul tricofitic).

Clasificarea Clasificarea micozelor cutaneo-mucoasemicozelor cutaneo-mucoase

II. Keratomicoze sau pitirosporoze II. Keratomicoze sau pitirosporoze (pitiriazis versicolor) (pitiriazis versicolor)

III. Candidoze: III. Candidoze: Superficiale (cutaneo-mucoase); Superficiale (cutaneo-mucoase); Cronice (granulomatoase);Cronice (granulomatoase);Sistemice (viscerale).Sistemice (viscerale).

IV. Micoze profunde IV. Micoze profunde (Aspergiloza, Micetomul, (Aspergiloza, Micetomul, Sporotricoză, Blastomicoza, etc.).Sporotricoză, Blastomicoza, etc.).

V. Pseudomicoze V. Pseudomicoze (superficiale – Eritrasma; (superficiale – Eritrasma; profunde – Actinomicoza).profunde – Actinomicoza).

DERMATOMYCOSES DERMATOMYCOSES

Clasificare epidemiologicăClasificare epidemiologică(modalităţi de infectare fungică)(modalităţi de infectare fungică)

Exclusiv de la om (fungi / micoză antropofilă);Exclusiv de la om (fungi / micoză antropofilă);

De la animale şi om (fungi / micoză zoo-De la animale şi om (fungi / micoză zoo-antropofilă);antropofilă);

Direct din sol (fungi / micoză geofilă);Direct din sol (fungi / micoză geofilă);

Prin tranziţie de la saprofitism la parazitism Prin tranziţie de la saprofitism la parazitism (candidoza, pitirosporoza).(candidoza, pitirosporoza).

Surse de infectare fungucăSurse de infectare fungucă

Factorii favorizanţi de contaminareFactorii favorizanţi de contaminare

Răspândirea largă a încălţămintei confecţionate din materiale Răspândirea largă a încălţămintei confecţionate din materiale sintetice şi cauciuc, care favorizează transpiraţia şi umiditatea sintetice şi cauciuc, care favorizează transpiraţia şi umiditatea crescută a picioarelor.crescută a picioarelor.Utilizarea ciorapilor şi a lenjeriei din fibre sintetice, care Utilizarea ciorapilor şi a lenjeriei din fibre sintetice, care favorizează transpiraţia.favorizează transpiraţia.Folosirea detergenţilor în locul săpunurilor.Folosirea detergenţilor în locul săpunurilor.Frecventarea ştrandurilor, piscinelor, băilor publice.Frecventarea ştrandurilor, piscinelor, băilor publice.Extinderea numărului de persoane care trăiesc o parte din viaţă în Extinderea numărului de persoane care trăiesc o parte din viaţă în colectivitate (şcoli, cămine, internate) sau frecventează locuri de colectivitate (şcoli, cămine, internate) sau frecventează locuri de cazare în comun (hoteluri, moteluri, campinguri).cazare în comun (hoteluri, moteluri, campinguri).Extinderea numărului de persoane care utilizează frecvent şi pe Extinderea numărului de persoane care utilizează frecvent şi pe perioade mai îndelungate antibiotice, coricosteroizi, citostatice perioade mai îndelungate antibiotice, coricosteroizi, citostatice etc., precum şi a persoanelor ce fac afecţiuni metabolice, în etc., precum şi a persoanelor ce fac afecţiuni metabolice, în special diabet zaharat şi obezitate, factori ce favorizează infecţiile special diabet zaharat şi obezitate, factori ce favorizează infecţiile fungice.fungice.Migraţiunea umană (temporară sau permanentă), factor ce Migraţiunea umană (temporară sau permanentă), factor ce favorizează vehicularea agenţilor fungici.favorizează vehicularea agenţilor fungici.

Manifestări clinice Manifestări clinice

De regulă, De regulă,

elementul morfologic primar esenţial elementul morfologic primar esenţial pentru micozele cutaneo-mucoase este pentru micozele cutaneo-mucoase este macula eritematoasă, care îşi are macula eritematoasă, care îşi are particularităţile sale în diferite afecţiuni particularităţile sale în diferite afecţiuni fungice; elementele secundare sunt fungice; elementele secundare sunt scuamele, iar în formele exudative şi scuamele, iar în formele exudative şi crustele. crustele.

Tinea capitisTinea capitis

Microsporia Microsporia

Forma zooantropofilă: Forma zooantropofilă: plăci eritematoase plăci eritematoase mai puţin numeroase, 2-3 focare, şi mai mari, mai puţin numeroase, 2-3 focare, şi mai mari, 3-5 cm, scuamoase, rotunde, bine delimitate. 3-5 cm, scuamoase, rotunde, bine delimitate. În focare firele de păr se rup uniform la 5-8 În focare firele de păr se rup uniform la 5-8 mm de emergenţă.mm de emergenţă.

Forma antropofilă:Forma antropofilă: plăcile sunt multiple, plăcile sunt multiple, dimensiunile mici, descuamarea slab dimensiunile mici, descuamarea slab pronunţată, firele de păr se rup neuniform în pronunţată, firele de păr se rup neuniform în focare la 5-8 mm de emergenţă. focare la 5-8 mm de emergenţă.

Microsporia zooantropofilăMicrosporia zooantropofilă

Microsporia antropofilăMicrosporia antropofilă

Tinea capitisTinea capitisTricofiţiaTricofiţia

Forma zooantrpofilă: Forma zooantrpofilă: numită şi Kerion Celsi, numită şi Kerion Celsi, este o formă clinică supurativă, profundă, este o formă clinică supurativă, profundă, inflamatorie. Evoluează în 3 stadii: eritematos, inflamatorie. Evoluează în 3 stadii: eritematos, infiltrativ şi de absces folicular (tumoral). În infiltrativ şi de absces folicular (tumoral). În stadiul clinic relevant se prezintă cu un placard stadiul clinic relevant se prezintă cu un placard tumoral şi dureros, rotund-ovalar, de obicei unic, tumoral şi dureros, rotund-ovalar, de obicei unic, fluctuent la palpare, la presiune eliminându-se fluctuent la palpare, la presiune eliminându-se puroi şi firele de păr din fiecare folicul pilos puroi şi firele de păr din fiecare folicul pilos implicat (simptomul fagurilor de miere Celsi). La implicat (simptomul fagurilor de miere Celsi). La copii leziunile de pilomicoză supurativă sunt copii leziunile de pilomicoză supurativă sunt localizate în pielea capului (Tinea capitis), în localizate în pielea capului (Tinea capitis), în timp ce la bărbaţii adulţi – în barbă şi mustaţă timp ce la bărbaţii adulţi – în barbă şi mustaţă (Tinea barbae sau sicozis parazitar).(Tinea barbae sau sicozis parazitar).

KERIONKERION CELSI CELSI (tricofiţia zooantropofilă)(tricofiţia zooantropofilă)

TINEA BARBAETINEA BARBAE


TricofiţiaTricofiţiaForma antropofilă:Forma antropofilă: poate fi împărţită în două poate fi împărţită în două forme clinice – uscată şi cronică. Forma uscată forme clinice – uscată şi cronică. Forma uscată se prezintă cu plăci eritematoase mici şi se prezintă cu plăci eritematoase mici şi numeroase, acoperite cu scuame furfuracee, numeroase, acoperite cu scuame furfuracee, relativ aderente. Perii sunt rupţi la 1-3 mm de relativ aderente. Perii sunt rupţi la 1-3 mm de emergenţă. Un număr de cazuri relativ mic, în emergenţă. Un număr de cazuri relativ mic, în special la fete, boala ne tratată nu se vindecă special la fete, boala ne tratată nu se vindecă spontan la pubertate şi continuă să evolueze spontan la pubertate şi continuă să evolueze toată viaţa, realizând o tricofiţia cronică a toată viaţa, realizând o tricofiţia cronică a adultului. Forma cronică se manifestă prin adultului. Forma cronică se manifestă prin puncte negre şi plăcuţe atrofice la nivelul puncte negre şi plăcuţe atrofice la nivelul scalpului.scalpului.

Tricofiţia antropofilăTricofiţia antropofilă


Favusul – Favusul – forme clinice: forme clinice:

în godeuri,în godeuri,

scuamoasă (pitiriazică),scuamoasă (pitiriazică),

impetigoidă (pustuloasă). impetigoidă (pustuloasă).

FAVUSFAVUS

Tinea pedis et Tinea manumTinea pedis et Tinea manum

Forma dishidrozică veziculoasăForma dishidrozică veziculoasă: erupţie eritemato-: erupţie eritemato-veziculoasă cu o evoluţie excentrică în multiple plăci, veziculoasă cu o evoluţie excentrică în multiple plăci, cu contur relativ policiclic, cu sediul pe laba piciorului cu contur relativ policiclic, cu sediul pe laba piciorului şi în spaţiile interdigito-plantare. În unele cazuri pe şi în spaţiile interdigito-plantare. În unele cazuri pe fond edematos apar bule. Agravarea maladiei survine fond edematos apar bule. Agravarea maladiei survine în anotimpul cald. Se asociază cu o dishidroză în anotimpul cald. Se asociază cu o dishidroză palmară cu manifestări de sensibilizare la distanţă.palmară cu manifestări de sensibilizare la distanţă.Forma uscată, scuamoasă, hiperkeratozicăForma uscată, scuamoasă, hiperkeratozică, , predominant cronică şi rebelă la tratament, ia predominant cronică şi rebelă la tratament, ia aspectul de focare izolate cu localizare în regiunea aspectul de focare izolate cu localizare în regiunea plantară, pe marginile tălpilor, pe călcâie etc. Zonele plantară, pe marginile tălpilor, pe călcâie etc. Zonele afectate sunt rozate, hiperkeratozice acoperite cu afectate sunt rozate, hiperkeratozice acoperite cu scuame fine, cu epiderm îngroşat, fisuri dureroase.scuame fine, cu epiderm îngroşat, fisuri dureroase.Forma intertriginoasă Forma intertriginoasă afectează cu precădere afectează cu precădere spaţiile interdigitale, unde epidermul este macerat, spaţiile interdigitale, unde epidermul este macerat, albicios, cu suprafeţe erodate şi fisuri dureroase. albicios, cu suprafeţe erodate şi fisuri dureroase.

Tinea pedisTinea pedis, , formaforma dishidrozică dishidrozică

Tinea pedisTinea pedis, , forma hiperkeratoforma hiperkeratozicăzică

Tinea pedis, forma intertriginoasăTinea pedis, forma intertriginoasă

TINEA MANUS PALMARISTINEA MANUS PALMARIS

Tinea manusTinea manus

Tinea unguiumTinea unguium

Se prezintă trei forme clinice:Se prezintă trei forme clinice:

normotrofică,normotrofică,

hipertrofică,hipertrofică,

atrofică (onicolitică)atrofică (onicolitică)..

DERMATOPHYTES AND THE NAILSDERMATOPHYTES AND THE NAILS

TINEA UNGUIUMTINEA UNGUIUM

Tinea corporisTinea corporis

Focare eritemato-scuamoase rotund-Focare eritemato-scuamoase rotund-inelare sau ovalare, bine delimitate, cu inelare sau ovalare, bine delimitate, cu marginea papulo-veziculoasă elevată marginea papulo-veziculoasă elevată (herpes circinat).(herpes circinat).

TINEA CORPORISTINEA CORPORIS

Tinea crurisTinea cruris

Epidermofiţia inghinalăEpidermofiţia inghinală::

plăciplăci eritematoase, policiclice, bine eritematoase, policiclice, bine delimitate, cu extindere progresivă delimitate, cu extindere progresivă periferică, acoperite cu scuame şi periferică, acoperite cu scuame şi veziculevezicule;; uuneori întreaga suprafaţa este neori întreaga suprafaţa este zemuindă, alteori placardul este mai uscat, zemuindă, alteori placardul este mai uscat, cu descuamaţie furfuracee. cu descuamaţie furfuracee.

TINEA CRURISTINEA CRURIS

Pitiriasis versicolorPitiriasis versicolor

Macule, localizate pe trunchi, de Macule, localizate pe trunchi, de culoare galbenă, brun-închisă sau culoare galbenă, brun-închisă sau acromică, de dimensiuni variate, până acromică, de dimensiuni variate, până la plăci mari, policiclice, cu o la plăci mari, policiclice, cu o descuamare fină şi discretă (simptomul descuamare fină şi discretă (simptomul Benie). La badijonare cu Sol. Iodi 2-3% Benie). La badijonare cu Sol. Iodi 2-3% plăcile fixează mai intens iodul – plăcile fixează mai intens iodul – simptomul Baltzer pozitiv. simptomul Baltzer pozitiv.

PITYRIASIS VERSICOLORPITYRIASIS VERSICOLOR

CandidozeCandidozeCandidoze ale mucoaselorCandidoze ale mucoaselor

Candidoza bucală (muguet sau mărgăritărel).Candidoza bucală (muguet sau mărgăritărel).Comisurita candidozică (perleş, cheilita angulară).Comisurita candidozică (perleş, cheilita angulară).Cheilita candidozică.Cheilita candidozică.Vulvo-vaginita candidozică.Vulvo-vaginita candidozică.Uretrita şi balanopostita candidozică.Uretrita şi balanopostita candidozică.

Candidoze cutanateCandidoze cutanateForma intertriginoasă (intertrigo candidozic): intertrigo Forma intertriginoasă (intertrigo candidozic): intertrigo interdigital al măinilor, intertrigo inghino-crural, intertrigo ano-interdigital al măinilor, intertrigo inghino-crural, intertrigo ano-rectal şi genito-fesier, intertrigo axilar, intertrigo submamar. rectal şi genito-fesier, intertrigo axilar, intertrigo submamar. Perionixul şi onixul candidozic.Perionixul şi onixul candidozic.Eritrodermia candidozică.Eritrodermia candidozică.

Candidoze muco-cutanate croniceCandidoze muco-cutanate croniceCandidimicoză bucală cronică.Candidimicoză bucală cronică.Candidomicoză endocrină.Candidomicoză endocrină.Candidomicoză difuză cronică.Candidomicoză difuză cronică.Granulomul candidozic.Granulomul candidozic.

Candidoze viscerale şi sistemiceCandidoze viscerale şi sistemice

Intertrigo candidozicIntertrigo candidozic

Perionixul şi onixul candidozicPerionixul şi onixul candidozic

Diagnosticul de laboratorDiagnosticul de laboratorExamenul microscopic (micologic) directExamenul microscopic (micologic) direct

Se face prin examinare la microscop între lamă şi lamelă a Se face prin examinare la microscop între lamă şi lamelă a scuamelor, firelor de păr, fragmentelor de unghie sau a secreţiei şi scuamelor, firelor de păr, fragmentelor de unghie sau a secreţiei şi exudatelor mucoaselor afectate, precum şi a puroiului din zonele exudatelor mucoaselor afectate, precum şi a puroiului din zonele afectate; produsele patologice cornoase se disociază mai întâi cu afectate; produsele patologice cornoase se disociază mai întâi cu soluţie KOH de 20-40%. soluţie KOH de 20-40%. În keratomicozeÎn keratomicoze – scuame cu spori grupaţi în ciorchine, filamente – scuame cu spori grupaţi în ciorchine, filamente miceliene scurte mai des, lungi mai rar, formând o reţea;miceliene scurte mai des, lungi mai rar, formând o reţea;În dermatofiţiiÎn dermatofiţii – scuame şi fragmente unghiale cu filamente – scuame şi fragmente unghiale cu filamente miceliene caracteristise (în microsporie scurte, în tricofiţie lungi); fire miceliene caracteristise (în microsporie scurte, în tricofiţie lungi); fire de păr cu filamente miceliene şi artrospori, iar în favus mai sunt şi de păr cu filamente miceliene şi artrospori, iar în favus mai sunt şi bule de aer. În funcţie de specie, sporii rămân situaţi strict în tija bule de aer. În funcţie de specie, sporii rămân situaţi strict în tija părului, fiind spori endotrix, sau erup în exterior, adică în foliculul pilos, părului, fiind spori endotrix, sau erup în exterior, adică în foliculul pilos, formând spori ectotrix. Astfel, afectare endotrix se denotă pentru formând spori ectotrix. Astfel, afectare endotrix se denotă pentru T.violaceum şi T.tonsurans – în tricofiţia antropofilă; precum şi pentru T.violaceum şi T.tonsurans – în tricofiţia antropofilă; precum şi pentru T.schoenleini – în favus. Afectarea endo-ectotrix este caracteristică T.schoenleini – în favus. Afectarea endo-ectotrix este caracteristică pentru M.canis în microsporie, pentru T.verrucosum cu spori mari pentru M.canis în microsporie, pentru T.verrucosum cu spori mari (megasporon), precum şi pentru T.gypseum (T.mentagrophytes (megasporon), precum şi pentru T.gypseum (T.mentagrophytes var.gypseum sau asteroides) cu spori mici (microides) – în tricofiţia var.gypseum sau asteroides) cu spori mici (microides) – în tricofiţia zooantropofilă supurată.zooantropofilă supurată.În candidomicozeÎn candidomicoze – celule levurice înmugurite şi frecvent – celule levurice înmugurite şi frecvent pseudomiceliu.pseudomiceliu.

Endothrix spore growthEndothrix spore growth

Small-spored ectothrix growthSmall-spored ectothrix growth

Large-spored ectothrix growth Large-spored ectothrix growth

Pseudohyphae of C.albicans Pseudohyphae of C.albicans (in vaginal mucosa of rat)(in vaginal mucosa of rat)

Scraping the edge of lesion for Scraping the edge of lesion for microscopic examinationmicroscopic examination

Trichophyton mentagrophytesTrichophyton mentagrophytes

Trichophyton rubrumTrichophyton rubrum

Epidermophyton floccosumEpidermophyton floccosum

Aspergillus fumigatus: microscopyAspergillus fumigatus: microscopy

Diagnosticul de laboratorDiagnosticul de laborator

Examenul prin culturi pe medii selective.Examenul prin culturi pe medii selective.Precizează diagnosticul de specie al Precizează diagnosticul de specie al agentului fungic.agentului fungic.Mediul clasic de preparare a culturilor este Mediul clasic de preparare a culturilor este mediul de probă Sabouraud: glucoză brută 4 mediul de probă Sabouraud: glucoză brută 4 g, peptonă granulată 1g, agar (sau geloză) 2 g, peptonă granulată 1g, agar (sau geloză) 2 g, apă distilată 100 g.g, apă distilată 100 g.În caz de eminenţă a unei contaminări a În caz de eminenţă a unei contaminări a culturii, mediile sunt suplimentate cu culturii, mediile sunt suplimentate cu antibiotice şi cicloxemidă. Se poate practica antibiotice şi cicloxemidă. Se poate practica şi antibiograma (micograma) cu adăugarea şi antibiograma (micograma) cu adăugarea substanţei antifungice de testat în concentraţii substanţei antifungice de testat în concentraţii crescânde.crescânde.

Culturing: a) T.rubrum; b) E.floccosum; Culturing: a) T.rubrum; b) E.floccosum; c) T.mentagrophytes; d) M.canisc) T.mentagrophytes; d) M.canis

Diagnosticul de laboratorDiagnosticul de laborator

Fluoroscopia cu lampa WoodFluoroscopia cu lampa WoodS-a descoperit că în condiţii obscure părul infestat cu S-a descoperit că în condiţii obscure părul infestat cu anumiţi agenţi fungici produce o fluorescenţă anumiţi agenţi fungici produce o fluorescenţă caracteristică la radiaţia UV trecută prin filtrul Wood, caracteristică la radiaţia UV trecută prin filtrul Wood, care conţine silicat de bariu şi transmite raze UVA cu care conţine silicat de bariu şi transmite raze UVA cu lungimea de undă de 365 nano-metri.lungimea de undă de 365 nano-metri.Această metodă este informativă în diagnosticul Această metodă este informativă în diagnosticul microsporiei (fluorescenţă verde-vie în forma microsporiei (fluorescenţă verde-vie în forma antropofilă şi verde-pal în cea zooantropofilă), antropofilă şi verde-pal în cea zooantropofilă), favusului (fluorescenţă verde palidă), pitiriazisului favusului (fluorescenţă verde palidă), pitiriazisului versicolor (fluorescenţă verzuie-maro) şi eritrasmei versicolor (fluorescenţă verzuie-maro) şi eritrasmei (fluorescenţă roşu-coral).(fluorescenţă roşu-coral).În tricofiţii, epidermofiţii şi candidomicoze În tricofiţii, epidermofiţii şi candidomicoze fluorescenţa în lampa Wood este absentă.fluorescenţa în lampa Wood este absentă.

WOOD'S LIGHTWOOD'S LIGHT

Tratamentul general Tratamentul general

Poliene:Poliene: AmAmphphotericinotericinee B (1956) B (1956) NNysystatintatinee (1951) (1951)

Azoli:Azoli: ImidazoliImidazoli – – MMyyconazolconazole e (1969)(1969); ; KetokonazolKetokonazolee (1977) (1977) TriazoliTriazoli – – ItraconazolItraconazole e (1980)(1980); ; FluconazolFluconazolee (1982) (1982)

Alilamine:Alilamine: TerbinafinTerbinafinee

Morfoline:Morfoline: AmorolfinAmorolfinee (1989) (1989)

Alte:Alte: FlucFlucyytotosisinnee (1957) (1957) GrizeoGrizeoffulvinulvinee (1958) (1958) PotasPotasssiuium iodidem iodide (1811) (1811)

Tratamentul topicTratamentul topic

1.1. Antimicotice topice: unguent de sulf 5-10%, tinctură de Antimicotice topice: unguent de sulf 5-10%, tinctură de iod 2-5%, soluţie Castelan, soluţie albastru de metilen iod 2-5%, soluţie Castelan, soluţie albastru de metilen 2%, clotrimazol, miconazol, econazol, ketokonazol 2%, clotrimazol, miconazol, econazol, ketokonazol (nizoral), natamicină (pimafucină), ciclopiroxolamină (nizoral), natamicină (pimafucină), ciclopiroxolamină (ciclopirox, batrafen), terbinafină (lamisil), bifonazol (ciclopirox, batrafen), terbinafină (lamisil), bifonazol (micospor), naftifină (exoderil).(micospor), naftifină (exoderil).

2.2. Keratolitice (în hiperkeratoze micotice): unguent de acid Keratolitice (în hiperkeratoze micotice): unguent de acid salicilic de 3-5-10-20%, unguent Arievici (cu acid lactic şi salicilic de 3-5-10-20%, unguent Arievici (cu acid lactic şi salicilic), unguent Whitefield (cu acid benzoic).salicilic), unguent Whitefield (cu acid benzoic).

3.3. Keratoplastice (în infiltrate micotice): unguent cu ihtiol Keratoplastice (în infiltrate micotice): unguent cu ihtiol 10%, unguent cu gudron 3-5%, unguent cu naftalan 3-10%, unguent cu gudron 3-5%, unguent cu naftalan 3-5%. 5%.

4.4. Comprese umede cu dezinfectante (în micoze Comprese umede cu dezinfectante (în micoze exudative): soluţia d-Alibur, rivanol, tanin, permanganat exudative): soluţia d-Alibur, rivanol, tanin, permanganat de potasiu, furacilină. de potasiu, furacilină.

66_micoze.ro-2

Documents