3/3/13

1

VITILIGO

Definitie

Afectiune dobandita manifestata prin depigmentarea circumscrisa a pielii, parului si mucoaselor,

Este caracterizata prin disparitia melanocitelor functionale din ariile lezate, printr-un mecanism inca neidentificat

Etiologia: necunoscuta Prevalenta: 0.5-2%

3/3/13

2

Patogenie - ipoteze Autoimunitate Defect intrinsec al structurii/fct melanocitelor Vulnerabilitate crescuta fata de radicalii liberi Reducerea duratei de viata a melanocitelor si

dereglari ale apoptozei melanocitare Deficit al unui factor (neidentificat) de crestere

melanocitara Infectie virala (CMV)

Manifestari clinice

Macule amelanotice, rotund-ovalare, bine circumscrise, cu margini neregulate

Diametrul: mm-cm Marginea leziunii are aceiasi culoare cu pielea

adiacenta, uneori poate fi inflamata sau hiperpigmentata

3/3/13

3

Localizare

Preferential, pe zone care sunt in mod natural hiperpigmentate: fata, fata dorsala maini, areole mamare, axilar, inghinal, anogenital

Afectarea faciala este de obicei periorificiala Afectarea membrelor: periarticulara (coate,

genunchi, art mici ale mainilor) Fenomen Koebner prezent

3/3/13

4

Diagnostic diferential

Nev anemic Nev acromic Piebaldism Scleroza tuberoasa Sclerodermie sistemica

Pitiriazis alba Pitiriazis versicolor

(acromic) Hipopigmentare post-

inflamatorie Hipomelanoza gutata

idiopatica Hipopigmentare indusa de

subst chimice sau fact fizici

3/3/13

5

Clasificare

F. localizate (8-9%) Facial Segmental/Unilateral (limitat la un dermatom) Mucos

F. generalizate (90%) Acrofacial - extremitati + fata (periorificial) Vulgar - lez diseminate fara predilectie pt o zona

F. universala (1-2%) - depigmentare completa sau cvasicompleta

Boli asociate

Alte afectiuni autoimune: Afect tiroidiene Anemie pernicioasa Alopecia areata Diabet Miastenie

3/3/13

6

Prognostic

Imprevizibil Repigmentarea spontana este posibila, dar f.

rara Aparitia de repigmentare confetti-like =

semn de raspuns bun

Tratament

Alegerea metodei depinde de: extinderea si localizarea leziunilor tipul de boala (localizat vs. generalizat) evolutia stabila vs. instabila Impactul asupra calitatii vietii Preferintele pacientului

3/3/13

7

Tratament UVB (311 nm) PUVA Laser excimer (308nm) CS topici Inhibitori de calcineurina (tacrolimus 0.1%) Minigrefe (transplant autolog de melanocite) Camuflaj Depigmentarea z.normale (20% monobenzil

eterul hidroquinonei)