6 caria precoce a copilariei

8/17/2019 6 Caria Precoce a Copilariei

1/9

CURS 6 AN IVDISTRIBUŢIA ŞI LOCALIZAREA CARIEI LA DT

a) Distribuţia cariei- primele leziuni apar la maxilar dar în sur! !imp "al#rile de"in mai mari pen!ru

mandi$ul%

- sexele sun! a&e!a!e în m#d egal- r%sp'nirea ariei se &ae simetric pen!ru &ieare arad%- grupele dentare sun! a&e!a!e di&eri!( I sup-*-+-C-I in&, $) Localizarea cariei• Caria din &isuri i .r#pi/e

- aria #luzal%o es!e prima rm% are apare prep#nderen! pe m#larii + in&eri#r

0m#rl#.ia aiden!a!%)o pred#min% p'n% la 1 ani

- aria din .r#pi/ele 2 la #rie "'rs!% pe +3 aria din .r#pi/ele 4 mai rar • Caria de pe supra&e/ele ne!ede

a, aria apr#5imal%o caria aproximală a molarilor es!e a II a rm% e apare dup% 1 ani

- ea re!e a &re"en/% dup% erup/ia * permanen! are s!r'n.e pun!ele de #n!a!dei reaz% z#ne de re!en/ie alimen!ar%

- apare de #$iei sime!ri pe din/i #m#l#.i i în #.lind% 0&a/% în &a/%)- aria apr#5imal% e"#lueaz% de #$iei mai rapid de'! ea #luzal% pr#du'nd

&re"en!e des6ideri pulpare,o caria aproximală a frontalilor

- p#a!e de$u!a pre#e i e"#lua rapid în supra&a/% i pr#&unzime3 u în!rerupereares!ei mar.inale i a un.6iului inizal, $, aria de #le!

o p#a!e ap%rea la #rie "'rs!%o inisi"ii in&eri#ri sun! din/ii ei mai rezis!en/i la arie de#aree

sun! pr#!e7a/i de lim$%3 $uze3 sali"%,CLASIFICAREA FORMELOR CLINICE DE CARIE

8#rmele linie de arie se lasi&i% în &un/ie de mai mul!e ri!erii(a) în funcţie de topografie- aria san/uril#r i se!el#r 0#luzal3 "es!i$ular i #ral)9- aria supra&e/el#r ne!ede 0apr#5imal3 "es!i$ular3 #ral la #le!),b) în funcţie de structurile dure interesate- aria super&iial% 0în smal/ : smal/ i limi!a! den!ina)9- aria medie 0smal/ i mai e5!ins în den!ina), Aeas!a rm% apare d#ar la D4,

- aria pr#&und% 0smal/ i ar!e e5!ins den!ina), ) în funcţie de viteza de evoluţie- aria au!% are apare la "'rs!e mii3 es!e &re"en!%3 are e"#lu/ie rapid% spre amera pulpar% pe are # des6ide3 prezin!% $#.a! dep#zi! de den!in% al!era!% de aspe! umed3m#ale3 are #ri&iiu mi de des6idere,- aria r#ni% mai pu/in &re"en!%3 u e"#lu/ie len!%3 u #ri&iiu mare de des6idere3 uden!in% al!era!% nea.r% mai dur%3 apare în z#nele unde apare #n!a!ul u sali"a3 maisuper&iiale,


2/9

- aria #pri!% în e"#lu/ie 0s!a/i#nar%),d) în funcţie de afectarea pulpei- aria simpl% &%r% a&e!area pulpei9- aria #mplia!% u a&e!area pulpeie) momentul apariţiei

•

aria primar% are apare prima da!% pe un din!e înain!e de !ra!amen!9• aria seundar% are apare la mar.inea unei #$!ura/ii da!#ri!% nerespe!arii n#rmel#r de e5!enzie pre"en!i"% a pre.%!irii a"i!%/ii9• reidi"a de arie are apare su$ # #$!ura/ie prin neîndep%r!area #mple!% a den!ineial!era!e are #n!inu% e"#lu/ia pr#esului de arie, f) forme particulare de carie cu tipar neobişnuit (caria precoce a copilăriei : caria

de biberon, caria rampantă şi caria grefată pe hipoplazia de smalţ) caria la grupele speciale (grupele de risc) la paien/ii u ne"#i speiale p!, s%n%!a!e 0DL43 dia$e!3as!m e!),Tiparul ne#$inui! se mani&es!% prin(

• de$u! pre#e imedia! p#s!erup!i" în 7ur de * an• e"#lu/ie rapid% în supra&a/% i pr#&unzime ; res!uri radiulare• .ra"i!a!ea a&e!%rii 0mul/i din/i i mul!e supra&e/e < în speial supra&e/ele

ne!ede #nsidera!e rezis!en!e la arie)• #nsein/e .ra"e l#ale i .enerale,

CARIA !SEVER"# $RECOCE A CO$ILARIEIDE8I=IŢIE

C4C 0en.l, ECC) es!e # arie au!%3 u de$u! pre#e3 rapid pr#.resi"% e a&e!eaz%#pilul mi de su$ >* luni i reprezin!% prezen/a uneia sau mai mul!#r arii0nea"i!are:a"i!are)3 din/i lips% 0din auza ariei) sau supra&e/e #$!ura!e pe #riare din!esau supra&a/% den!ar% a DT 0AA4D3 ADA-+??@)

C Se"er% 4 C 0en.l, S-ECC) es!e # arie au!%3 u de$u! pre#e3 rapid pr#.resi"% ea&e!eaz% #pilul mi si se mani&es!a(

- la #pii de su$ @ ani - #rie semn de arie pe supra&e/ele ne!ede- la #pii de @- ani - una sau mai mul!e arii a"i!are3 din/i lips% 0din auza ariei)

sau supra&e/e ne!ede #$!ura!e pe &r#n!alii ma5ilari- indiele a#-s 0la @ ani)3 0la ani)3 0la ani), 0AA4D-+??1)

C4C3 CS4C i aria de la #piii e &a par!e din .rupele de ris la arie3 u ne"#ispeiale de s%n%!a!e3 sun! arii u tipar ne%&i'nuit u !ra!amen! di&iil3 îndelun.a! i#s!isi!#r,Tipar arial ne#$inui!(

•

de$u! pre#e *-*, ani imedia! p#s!erup!i"• e"#lu/ie rapid% în supra&a/% i pr#&unzime ; res!uri radiulare• .ra"i!a!ea a&e!%rii 0mul/i din/i i mul!e supra&e/e < în speial supra&e/ele

ne!ede #nsidera!e rezis!en!e la arie)• #nsein/e .ra"e l#ale i .enerale,

FORME CLINICE


3/9

Caria pre#e a #pil%riei uprinde mai mul!e forme clinice de carie denumi!e di&eri!în &un/ie de &a!#rul e!i#l#.i are a pr#dus aria(

- caria de biberon 0ea mai &re"en!% rm%)3- aria de suze!%3- aria de în.ri7ire de&e!u#as%3

- aria de al%p!are la s'n prelun.i!%3- caria rampantă3- caria grefată pe defectele de structură ale smalţului 0S i )

CARIA DE (I(ER)N4RE2ALE=ŢF

- în /%rile dez"#l!a!e( *+*,- - în R#mania 0Buure!i) de .,/- în .r%dini/e- în Clinia de $ed%d%n0ie /,66-

ETIOLOGIEE!i#l#.ie mul!i&a!#rial%( .azda3 OO3 die!a3 !impul

•

Gazda- factori generali 0susep!i$ili!a!ea .azdei)- factori locali 0s%derea apai!%/ii !amp#n a sali"ei3 i.iena a$sen!%)

• ieta cariogenă şi obiceiurile alimentare defectuoase

- alimen!a/ia prelun.i!% u &i&er%nul are #n/ine li6ide înduli!e3 l#sirea suze!eiimpre.na!% u su$s!an/e înduli!e- lap!ele a s! li6idul el mai implia! în apari/ia ariei de $i$er#n, Lap!e ma!ern sau de"a% es!e mai ari#.enH La!#za es!e ari#.en% dar Ca3 4 i pr#!einele din lap!e 0e5aseina)3 pr#!e7eaz% din!ele, Al%p!area na!ural% la s'n are pr#ie!ez% lap!ele p#s!eri#r spre &arin.e es!e mai s%n%!#as% &a/% de al%p!area u $i$er#nul are pr#ie!eaz% lap!elespre an!eri#r pe din/i, T#!ui al%p!area prelun.i!% la s'n pes!e * an es!e d%un%!#are &iind

ari#.en%- li6idele înduli!e3 sir#pul u "i!amine sau suurile de &ru!e 0p#!en/ial ari#.en ier#zi")3 .em3 miere3 mediamen!e u za6%r - nu e5is!% di&eren/e de a&e!are în &un/ie de #n/inu!ul $i$er#nului• !icroorganismele acidogene S!rep!##ul u!ans(

- in&e/ia u Sm apare #da!% u apari/ia primil#r din/i- sursa de Sm es!e mama sau pers#anele e în.ri7es $e$eluul 0 se !ransmi!e prin

s%ru!3 "esel% insu&iien! ur%/a!% e!)- S es!e pu!erni aid#pr#du%!#r dar sla$ aid#rezis!en! i de aeea el Sm

ini/iaz% aria prin an!i!a!ea mare de aid pe are # pr#due 0 "ezi urs )

- Sm în num%r de pes!e +??,??? #l#nii:ml < ris resu! la arieLa!#$ailii- in&e!are la na!ere- LB es!e sla$ aid#pr#du%!#r dar pu!erni aid#rezis!en! i de aeea în!re/ine

pr#esul de arie #da!% ini/ia! de SmA!inimie!ele

- pr#du%!#r de aid din su$s!ra!ul me!a$#liza$il- sun! resp#nsa$ile de pr#duerea ariei de #le!,


4/9

• "impul '! ei @ &a!#ri an!eri#ri in!era/i#neaz% pen!ru a se dez"#l!a aes! !ipar arialar!e a.resi" a e"#lu/ie, O$ieiul "ii#s n#!urn sau diurn eea e de!ermin% !iparedi&eri!e de a&e!are den!ar%, Cel mai &re"en! es!e !iparul n#!urn3 #piii ad#rm u $i$er#nul în .ur% 'nd sade &lu5ul sali"ar,

4ATOGE=EZF2ezi urs 0#l#nizarea3 pr#li&erarea S pe supra&a/a din!elui3 pa!a al$% re!#as% i ariaa"i!ar%)

De$u!( imedia! p#s! erup!i"3 în!re *? -+? luni3

1A(LOUL CLINICL#alizare a ariil#r

- din/ii sun! a&e!a/i în #rdinea erup/iei I sup3 * sup3 * in&3 C sup3 + sup- C i + din auza se"en/ei de erup/ie sun! a&e!a/i mai rar - inisi"ii in&eri#ri în .eneral sun! pr#!e7a/i de $uz% i lim$%3 sali"% i r%m'n

indemni, - aria de$u!eaz% pe supra&e/ele ne!edeDis!ri$u/ia ariil#r

Dis!ri$u/ia sime!ri%: asime!ri% a ariil#r depinde de(- pasa7ul urma! de li6idul înduli! din $i$er#n- p#zi/ia #pilului în !impul alimen!a/iei i a s#mnului,

Aspe!e linieSun! desrise pa!ru s!adii în dez"#l!area ariei de $i$er#n(

*, Stadiul * CARIE BIBERO= 8OARTE UŞOARF2

- în!re *? i +? de luni3 ; pe!e al$e re!#ase3 linie al$a la #le!3 leziuni #pae de

demineralizare3 pe supra&e/ele ne!ede "es!i$ulare3 pala!inale sau pr#5imale ale

inisi"il#r ma5ilari 0s!, *)

- leziunile sun! nedurer#ase3 re"ersi$ile 0remineralizare) dar &re"en! nu sun!

#$ser"a!e de %!re p%rin/i sau de %!re primii medii are e5amineaz% a"i!a!ea

$ual% la ae!i #pii ar!e mii,

+, Stadiul ,2 CARIE BIBERO= UŞOARF

- în!re * i + de luni ; aria a"i!ar% pe supra&e ele ne!ede3 la #le!3 peț inisi"ima5ilari 0s!, +) u e5punerea den!inei are se pi.men!eaz% în .%l$ui-mar#niu i#nsis!en/% m#ale,

- 4rimii m#lari ma5ilari 0s!,*); leziuni inipien!e la ni"el er"ial3 pr#5imal i

#luzal,

- 4#a!e ap%rea durere la ree i dule are îne!eaz% #da!% u îne!area e5i!an!ului,

@, Stadiul /2 CARIE BIBERO= EDIE


5/9

- în!re +? i @ de luni ; leziunile inisi"il#r ma5ilari 0s! @) se e5!ind a"'nd un!ipar irum&eren/ial are #$#ar% spre inizal dar are respe!% mu6ia inizal%

- leziunile e5!inse în supra&a/% i pr#&unzime sun! sediul a&e/iunil#r pulpare

0pulpi!e3 .an.rene simple)

- dureri la mas!ia/ie sau peria7 i 6iar dureri sp#n!ane e apar în !impul n#p/ii,- m #larii unu ma5ilari 0s! +) iar primii m#lari mandi$ulari i aninii ma5ilari 0s! *)

, Stadiul 3 CARIE BIBERO= GRA2F

+ în!re @?-1 de luni ; apar &ra!uri #r#nare la ni"elul inisi"il#r ma5ilari 0s!,) la

mii !raume mas!ia!#rii i din/ii apar su$ rma un#r res!uri radiulare

+ inisi"ii superi#ri sun! sediul un#r #mplia/ii pulpare 0ner#z%3 .an.ren% simpl% i

#mplia!% u par#d#n!i!e apiale3 &is!ule3 a$ese) i primii m#lari ma5ilari 0s!,@) aninii

ma5ilari i primii m#lari mandi$ulari 0s!, +) iar + 0s!, *)

+ dureri sp#n!ane are le per!ur$% s#mnul i re&uz% s% m%n'ne,

- !ul$ur%ri &un/i#nale( es!e!ie3 mas!ia!#rii3 ne!ie3 al!er%ri ale erup/iei D4 u

apari/ia de malp#zi/ii den!are3 in!erp#zi/ia lim$ii sau $uzei

- a&e!%ri .enerale( .reu!a!e mi%3 s!a!ur% mi%3 perime!rul apului mai mi 0a&e!area

re!erii .enerale)3 anemii &eripri"e,

Dia.n#s!i p#zi!i" g clinic es!e u#r dup% parur.erea !u!ur#r e!apel#r e5amenului lini( inspe/ie3

palpare3 peru/ie3 R53 !ransiluminare 0"ezi s!adiile de mai sus),

g# factorilor etiologici şi de risc presupune(

- de!e!area !iparului alimen!ar de&e!u#s i a in&e/iei r#nie

- !es!ul den!#ul! S rele"% un nr, mare de Sm pe ml sali"% 0pes!e *?????-+?????

#l#nii: ml sali"% )

- !es!e sali"are an!i!a!i"e sali"are 0su$ * ml pe min)

- !es!e sali"are ali!a!i"e ale sali"ei 0de #mp#zi/ie)( s&a/i3 ar$#na/i3 &lu#r

Dia.n#s!i di&eren/ial

1) Caria cu tipar obişnuit

- de$u! dup% @ ani

- p'n% la ani pred#min% ariile supra&e/el#r aiden!a!e pe + superi#r i in&eri#r

0aria #luzal%3 aria din se!ele de des%rare 2)

- dup% ani pred#min% aria pr#5imal% a m#laril#r


6/9

- e"#lu/ia pr#esel#r de arie es!e rela!i" len!%

2) Caria rampantă

3) Caria grefată pe defecte de structură ale smalţului 06ip#plazia i

6ip#mineralizarea smal/ului),

CARIA RAM$AN1"

efiniţie( es!e # arie u !ipar ne#$inui! a"'nd # e"#lu/ie rapid% în supra&a/% i

pr#&unzime are a&e!eaz% pre#e DT 0aria se"er% pre#e a #pil%riei), Ea nu es!e #

arie spei&i% DT pu!'nd s% apar% i la D4,

$tiologie:

- .azda m#di&i%ri an!i!a!i"e 0 ?3> m:minu!) i ali!a!i"e 0"'s#as%) ale

sali"ei pr#duse în adrul un#r $#li .enerale 0e5, SIDA3 dia$e!3 sindr#mul

S7J.ren3 !ul$ur%ri ner"#ase i psi6ie3 mi#rela5an!e e!) sau !ra!amen!ul un#r $#li .enerale 0an!i6is!aminie3 an!ial.ie3 an5i#li!ie sau an!idepresi"e3

6imi#!erapia an!ianer#as%3 iradierea !um#ril#r aner#ase ale ap i .'!)

- mir##r.anisme ari#.ene( S pes!e +????? #l:ml sali"%

- #$ieiuri alimen!are ari#.ene( die!e $#.a! za6ara!e

- lipsa i.ienei $u#-den!are în speial înain!ea s#mnului

%linic(

- De$u! pre#e3 imedia! p#s!erup!i" pe supra&e/ele ne!ede 0aria inipien!%) la

#le!ul !u!ur#r din/il#r inlusi" inisi"ii in&eri#ri

- E"#lu/ie s!adial% în s!adii "ezi CB( leziunile se e5!ind rapid în supra&a/% i

pr#&unzime i !rep!a! !#/i din/ii sun! a&e!a/i de arie inlusi" inisi"ii in&eri#ri

- T#/i din/ii a7un. res!uri radiulare în sur! !imp sediul un#r #mplia/ii

pulpare i periapiale

- Tul$ur%ri .ra"e &un/i#nale i de re!ere .eneral% 2ezi CB,

Dia.n#s!iul di&eren/ial( u aria u !ipar #$inui!3 aria de $i$er#n3 aria .re&a!% pe

de&e!ele de s!ru!ur% ale smal/ului,

"ratament "ezi CB

CARIA 4REFA1" $E DEFEC1ELE DE S1RUC1UR" ALE SMAL5ULUI

06ip#plazia i 6ip#mineralizarea smal/ului)


7/9

efiniţie( es!e # arie u !ipar ne#$inui! a"'nd # e"#lu/ie rapid% în supra&a/% i

pr#&unzime are a&e!eaz% DT 0aria se"er% pre#e a #pil%riei) i D4 a&e!a/i de de&e!e

de s!ru!ur% ale smal/ului, Dei ea nu es!e # arie spei&i% DT pu!'nd s% apar% i la D4

u de&e!e de s!ru!ur%,

$tiologie:

- &a!#rii e!i#l#.ii #$inui/i ai ariei 0.azda3 mir##r.anismele ari#.ene3 die!a

ari#.en% i !impul) < "ezi urs

- $#li .enerale 0paralizia ere$ral%3 na!ere prema!ur% e!) are de!ermin%

apari/ia de&e!el#r de s!ru!ur% de auz% .eneral% sau l#al%

%linic

- 6ip#plazia de smal/ are es!e un de&e! de s!ru!ur% a smal/ului d#$'ndi! în !impul

rm%rii i dez"#l!%rii din!elui 0#d#n!#.enezei) se e"iden/iaz% lini prin lips% desu$s!an/% den!ar% auza!% de depunerea în an!i!a!e mai redus a ma!riii #r.anie a

smal/ului în !impul #d#n!#.enezei), Ea es!e îns#/i!% &re"en! de 6ip#mineralizare 0de&ii!

de su$s!an/e minerale pr#dus !#! în !impul #d#n!#.enezei), Aes!e de&e!e de s!ru!ur% ale

smal/ului pr#du susep!i$ili!a!e la arie,

- aria .re&a!% pe de&e!e ale smal/ului p#a!e ap%rea pe #rie din!e 0inisi"ii in&eri#ri

!emp#rari i * superi#ri dar i pe C i +) are prezin!% de&e!ele de s!ru!ur%,

- de&e!ele de s!ru!ur% se e"iden/iaz% #da!% u erup/ia din!elui, Ele urmeaz% !iparul

rm%rii smal/ului 0!ipar irular paralel u mu6iile inizale i "& uspizil#r),

- Leziunile sun! sime!rie3 a&e!'nd din/ii #m#l#.i da% 4: a s! pr#dus% de # $#al%

de auz% .eneral% i asime!rie 0pe *-+ din/i "eini) pen!ru 4: de auz% l#al

0in&e/ia3 !rauma!ismele e!)

- e"#lu/ie de la aria inipien!%3 aria a"i!ar%3 dis!ru/ia #r#nar% e5!ins% în supra&a/% i

pr#&unzime p'n% la res!uri radiulare sediul #mplia/iil#r pulpare

- !ul$ur%ri &un/i#nale( es!e!ie3 ne!ie3 sensi$ili!a!e den!ar% pr#.resi"% în &un/ie de

s!adiul dis!ru/iei #r#nare3 mal#luzie la D43 !ul$ur%ri de re!ere .eneral%3 perime!ru

ranian redus3 anemie &eripri"% 0malnu!ri/ie),

iagnostic diferenţial al cariei de biberon:

- aria u !ipar #$inui! < "ezi mai sus- aria rampan!% < "ezi mai sus- aria de $i$er#n < "ezi mai sus i !a$elul de mai 7#s


8/9

"ratament: a la aria de $i$er#n

Diagn%sticul p%iti7 'i di8eren0ial al cariei prec%ce a c%pil9riei

Caracteristica Caria cu

tipar%&i'nuit

Caria

rampant9

Caria de &i&er%n Caria gre8at9 pe

de8ectele destructur9 ale

smal0uluiLeiunea

ini0ial9

demineralizare 43

E7iden0iere apare p#s!erup!i" de&e!ele sun!

"izi$ile la erup/ia

din!elui

De&ut Dup% @ ani 4re#e 0*-*3 ani)

Eti%l%gie - &, e!i#l#.ii #$inui/i ai ariei 0.azda3 die!a3 mir##r.anismele3 !impul)

-$#li .en,:

mediamen!e

are pr#du

5er#s!#mie

- die!% $#.a! za6ara!%

în speial n#ap!ea3 în

lipsa i.ienei

- $#li l#ale :

.enerale l#ale

are pr#du

de&e!ele de

s!ru!ur%

Supra8e0elea8ectate

a&e!eaz%în speial

supra&e/ele

den!are

aiden!a!e

a&e!eaz%!#a!e

supra&e/ele

-a&e!eaz%supra&e/ele ne!ede

-a&e!eaz%supra&e/ele u

de&e!e de s!ru!r%

Din0ii a8ecta0i în speial

+

- a&e!eaz%

!#/i din/ii

inlusi" I

in&eri#ri

- a&e!eaz% din/ii în

#rdinea erup/iei( I

sup,3 m#larii *3 C3

+9 Nu a&e!eaz% Iin&,

- a&e!eaz% !#/i

din/ii i supra&,

are au 4:

Denti0ia

a8ectat9

DT3D4 DT DT3D4

Disp%i0ia

de8ectel%r

Oluzal

2:#ral

De-a lun.ul #le!ului din/il#r de unde

se e5!inde irum&eren/ial i #$#ar%

!ipar irular

paralel u


9/9

4r#5imal

C#le!

spre inizal a7un.'nd în &inal res!uri

radiulare

mu6iile inizale

i "& uspizil#r Simetria

cariil%r

8re"en! sime!rie Sime!rie:asime!rie 8re"en! sime!rie

dar i asime!rie

E7%lu0iacariil%r

S!adial%(*,arie inipien!% 0&%r% dureri)

+, arie a"i!ar% *-+supr&, 0dureri pr#"#a!e)

@, dis!r, #r, mare 0pulpi!e3 ner#z%:.an.ren%3 !ul$ur%ri &un/i#nale)

, res!uri 0par#d#n!i!e apiale3 #s!ei!e3 a$ese3 &is!ule3 eluli!e3 !ul$ur%ri

&un/i#nale .ra"ei de re!ere .eneral%)1ul&ur9ri

8unc0i%nale

Tul$ur%ri

&un/i#nale

mai reduse

Tul$ur%ri &un/i#nale în &un/ie de s!adiu

Cre'tere

general9

nea&e!a!% 8re"en! a&e!a!%

1ratament *, C%mp%rtamental+psi:%l%gic( ne&arma#l#.i : &arm#l#.i am$ele

uprind me!#de de $az% i de neesi!a!e

+, $r%8ilactic 0preprimar3 primar3 seundar3 !er/iar)

@, Curati7

a, Cura!i" #nser"a!#r(

- , simpl% - a"i!a!e3 !ra!amen! al pl%.ii den!inare3 #$!ura/ie sau #r#ane

pre&a$ria!e9

- , #mplia!% - !ra!amen! end#d#n!i i res!aurare prin #$!ura/ii sau

#r#ane pre&a$ria!e,

$, Cura!i" radial( e5!ra/ia

6 caria precoce a copilariei

Documents