Curs 9

Coroana mixtă metalo-acrilică

Avantaje:1. Sunt ieftine.2. Uşor de realizat din punct de vedere tehnic, iar din punct de vedere biologic

şlefuirile sunt mai reduse.Dezavantaje:1. Legătura metalo-acrilică este numai de natură mecanică (necesită

macroretenţii).2. Conferă o retenţie redusă datorită conicizării bontului atunci când se realizează

preparaţii fără prag.3. Vizibilitarea macroretenţiilor sau supraconturarea coroanei atunci când nu s-a

şlefuit suficient.4. Dezavantajele acrilatului:

uzura feţei desprinderea faţetei (retenţii insuficiente)

placofilia

modificări cromatice în timp

rezistenţă redusă la abrazie a acrilatului la nivelul feţei ocluzale

afectare parodontală

Coroana metalo-acrilică cu componenta metalică turnată

• Se utilizează atunci când, din motive financiare, nu se pot realiza coroane metalo-ceramice.

• Şlefuirea bontului se face ca pentru coroana metalică turnată cu excepţia feţei vestibulare care se şlefuieşte mai mult (2 mm) din cauza existenţei la acest nivel a două material (componenta metalică 0,4 – 0,5 mm şi faţeta de acrilat 1,5 mm).

• Bontul dentar trebuie să fie neretentiv în sens cervico-ocluzal şi presupune existenţa unui prag coletal (1,5 mm – situat subgingival la 0.5 mm).

• Amprentarea : elastomer de sinteză.• Realizarea modelului :

din gips dur

realizare bont mobilizabil

bine evidenţiată ocluzia şi morfologia dinţilor antagoniştiI.Realizarea componentei metaliceRealizarea machetei componentei metalice din ceară.Încă din faza de machetă, pretenţia acrilatului e asigurată prin sisteme diverse de

retenţie (perle, solzi, ciupercuţe). Cele mai utilizate sunt perlele,- uşor de realizat. Se lucrează cu perle cu perle din polimeri 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 mm. Perlele confer retenţie prin zona lor

1

ecuatorială de aceea după turnare se pot poliza zonele supraecuatoriale. Perlele pot fi vizinile atunci când acrilatul are o nuanţă mai deschisă sau faţeta de acrilat e mai subţire.

Macheta:

macroretenţii

protecţia incizală sau cuspidiană

• Protecţia incizală a faţetei acrilice la incisive şi canini.

• Protecţia cuspidiană la premolari ralizată de componenta matalică prin realizarea unei rame la acest nivel.

Pregătire pentru ambalareAmbalareTurnareProba scheletului matalic la nivelul cavităţii orale – adaptare la nivelul coletului şi

ocluzal.Aliaje cu care se lucrează:

nobile (aur platinat)

seminobile Ag-Paladiu

nenobile Ni-CoAliajele sunt de duritale medie şi ridicată.II. Realizarea componentei acrilice

• După prelucrare şi lustruirea câmpurilor metalice pe faţa vestibulară sa aplică un lac opac isolator.

• În caseta câmpului metalic se picură şi se modelează ceara astfel încât să se înscrie în curbura vestibulară a dinţilor vecini.

• Microproteza se ambalează orizontal

• Se va introduce în tipar partea de acrilat

• Se polimerizează (classic – termopolimerizare)

• Culoarea se realizează gradual cu zone pentru colet, porţiune mijlocie, zonă incizală cu menţiunea că incizal nu se poate aplica acrilat transparent din cauza protecţiei metalice subdiacente

• Lustruirea şi finisarea componentei acrilice

Coroanele mixte metalo-plastice!Se preferă RDC să fie placate doar pe faţa vestibulară1. Şlefuirea dintelui2. Amprentare – elastomer de sinteză3. Realizarea modelului4. Realizarea machete componentei metaliceLa acest nivel pe lângă lagăturile mecanice, avem legături de natură chimică date de

calitatea materialului composit şi de tehnologii suplimentare de realizare a componentei metalice.

Macroretenţiile:

positive obţinute prin adăugarea unor retenţii prefabricate (din ceară sau polimeri)

2

negative obţinute prin: - sculptare în ceara machete (ceara să fie foarte groasă)- infundarea în ceara machete a unor cristale hidrosolubile care vor lăsa în locul lor nişte

microcavităţi

5. Pregătirea pentru ambalare6. Ambalare7. Turnare! Pregătirea suprafeţelor metalice ale scheletului turnat în vederea placării cu composit.

• Sablarea cu coridon sau coarţ – rol de a curăţa metalul şi crează microretenţii la punctele de impact

• Gravare electrolitică

• Oxidare

• Silamizare – existenţa unor agenţi de cuplare (silani) care asigură o legătură chimică între stratul de oxizi metalici şi compositul de placare

• Ceramizare – arderea pe metal a unui strat ceramic foarte fin 0,1 mm care rol de microretenţii şi opaque în acelaşi timp

• Metalizarea – pulverizarea pe metalul coroanei a unor particule topite din acelaşi metal8. Proba componentei metalice9. Aplicarea componentei diacrilice compositeCalităţile RDC:

nu necesită aliaje special pe care să se aplice

se pot aplica şi polimeriza în straturi successive

se leagă şi chimic pe substratul metalic prin intermediul agenţilor de fixare

manopere de aplicare relative simple

rezistenţă la abrazie şi duritate crescută

nu produce abrazia dinţilor antagonişti ca la metalo-ceramice

se pot repara relativ uşor

polimerizarea pastei aplicate şi modelate se face prin fotopolimerizare fiecărui strat şi prin baropolimerizare

Coroana mixtă metalo-ceramică

1. Şlefuire2. Amprentare3. Realizare model4. Realizare machetă – subţire şi să se adapteze intim pe bontLa frontali superiori marginea incizală va fi numai ceramică pentru transluciditate spre

deosebire de metalo-acrilice şi metalo-plastice care au nevoie de protecţie metalică incizală.5. Pregătire pentru ambalare6. Ambalare7. Turnarea scheletului metalicCaracteristicile scheletului metalic pentru coronane metalo-ceramice:

3

nu necesită macroretenţii deoarece se pare că acestea pot fi periculoase pentru ceramic

trecerea de la metal la materialul ceramic să se facă în unghiuri rotunjite, nu în unghiuri ferme

capa metalică să fie rigidă dar subţire 0,30 mm pentru a asigura o grosime suficientă şi cât mai egală a masei ceramic

Condiţiile aliajelor pentru coroana metalo-ceramică:

Rigiditate mare (să nu fie elastic, să reziste la flexiune pentru că altfel s-ar fisura ceramic)

Duritate

Compatibilitare între metal şi masa de ambalat pentru a evita modificările volum-metrice la ambalare şi compatibilitate metal-ceramică la ardere

Turnături de precizie, uşor de prelucrat

Temperature de topire a aliajului să fie cu 150-200ºC > decât temperatura de ardere a ceramicii

Aliajul să aibă capacitatea să rezulte acizi metalice necesari legături metalo-ceramice

Să fie neutru din punct de vedere chimic şi biologic

Să nu modifice culoarea ceramicii

Să fie ieftine

Aliaje nobile şi nenobileMase ceramic – să fie arse la temperature medii 1000-1100º şi se livrează împreună cu

masa de ambalatLegătura metal-ceramică:

Ipoteza legăturilor mecanice – fixarea ceramicii pe nişte microdenivelări oferite suprafaţa scheletului turnat pe care se trasează masa ceramică fluidă

Ipoteza legăturilor fizice – prin forţe Van der Waals = sunt forţe de atracţie intermoleculară prin fluctuaţie spontană ale sarcinilor electrice

Ipoteza legăturilor chimice

• acceptată de majoritatea specialiştilor

• o legătură chimică: în timpul arderii ionii metalici din masa ceramică şi cei din aliaj devin mobilei şi se produce un schimb de ioni şi o atracţie la nivelul interfeţei celor două materiale

• cea mai eficientă

Realizarea componentei metalice

Componenta metalică - se realizează din aliaje speciale doar prin turnare- trebuie să aibă o grosime mult mai redusă 0,3 mm- stopurile ocluzale nu trebuie să se situeze la joncţiunea dintre metal şi ceramică, ci

să se situeze la distanţă de acestea

4

- la frontalii superiori şi inferiori trebuie să avem stopuri ocluzale de gradul 2Scheletul poate fi din aliaj:- nobil- nenobil- titanScheletul metalic se poate realiza prin:- turnare- galvanizare- sinterizare- ambutisare - frezare CAD/CAMScheletul metalic cu grosimea de 0,3 mmAliajele nobile nu oxidează de aceea trebuie să se obţină elemente cu potenţial oxidant

pentru a se obţină legătura cu masele ceramice. Pentru aceste aliaje scheletul metalic are un conţinut crescut de aur pe care se ard mase ceramice cu temperatură joasă de sinterizare 650-700ºC, sisteme numite low-fusing.

Pe aliajele nenobile se ard mase ceramice neconvenţionale cu temparatură de sinterizare 900-980ºC.

Scheletul metalic poate fi realizat şi din titan:- biocompatibil- poate fi prelucrat prin turnare şi prin frezare- se toarnă în instalaţii speciale deoarece are o reactivitate crescută cu O2 şi un

interval de topire ridicat- pe componenta din titan se utilizează mase ceramice de sinterizare joasă- placarea titanului se poate face atât cu RDC cât şi cu mase ceramice- înainte de aceste proceduri de placare, scheletul din titan trebuie să fie pregătit

(îndepărtarea stratului α care se formează în urma turnării). Acest strat are o grosime de ~300 micrometri şi influenţează în mod negativ adeziunea componentelor de placare la componenta metalică

Alte metode de ralizare a componentei metalice:1. Schelete metalice realizate pe cale galvanică

- se obţine o capă de aur cu puritate crescută, se depune prin galvanizare strat cu strat acest metal în mod uniform pe toate suprafeţele bontului; la nivel marginal grosimea metalui poate fi mai mare dar se reduce cu instrumente rotative.

Indicaţii:- coroanele se utilizează atât în zona frontală cât şi lateral- ca microproteze sau ca retentori pentru punţiAvantaje: - biocompatibilitate crescută - fizionomie foarte bună- închidere marginală foarte bună- rămâne un spaţiu de ~18 micrometri între capă şi bont care va corespunde

viitorului film de ciment- adaptarea capei metalice galvanizate din aur e foarte precisă

5

Dezavantaje: - rezistenţă mecanică mai mică faţă metalo-ceramice clasice de aceea la nivelul

regiuni laterale componenta ceramică trebuie să fie cu o grosime mai mare de 1 mm. Pe această capă de aur se arde o masă de ceramică convenţională sau sistem cu low-fusing

2. Schelete metalice realizate prin sinterizare- soluţie şi tehnologie nouă- utilizează pulberi metalice: Paladiu, aliaj Pd-Aur- pulbere + liant lichid => pastă care sa aplică pe bontul duplicat confecţionat din

masă refractară- pe scheletul metalic sinterizat se vor arde mase ceramice convenţionale- din punct de vedere tehnic pot să solicite existenţa unui cuptor de ars ceramică- prin sinterizarea aliajelor => topirea superficială a unor particule din componenţa

acestora la o temperatură de topire mult mai mică decât intervalul de topire3. Schelete metalice relizate prin ambutisare

- prelucrearea la rece a aliajelor metalice- pe modelul din gips se va adapta o folie de aliaj nobil cu conţinut crescut din aur- ulterior pe scheletul metalic se efectuează sinterizarea, se aplică agenţii de legătură

şi straturile convenţionale de ceramică- prin această metodă componenta metalică are o grosime foarte mică ~50 microni,

deaceea se recomandă utilizarea în zona frontală- prin acest procedeu stabilitatea capei se obţine prin presarea foliei pe bontul mobil

într-un dispozitiv special de ambutisare la o anumită presiuneAvantaje:- timpul scurt de realizare a capei 1-4 min.- eliminarea unor faze de laborator- utilizează mase ceramice convenţionale- costul acestor coroane e scăzutDezavantaje:- fracturarea bontului de gips în cursul ambutisări- deformarea capei metalice în cursul arderii masei ceramice datorită grosimi ei

foarte reduse4. Schelete metalice realizate prin frezare compiuterizată

- se utilizază aliaje greu de turnat şi prelucrat în labotator- se utilizează sisteme CAD/CAM- trei faze de lucru:

a) culegerea informaţiei despre viitoarea piesăb) proiectarea viitoarei piese de frezat cu ajutorul sistemului CADc) frezarea propriu-zisă într-un bloc de aliaj cu ajutorul sistemului CAM

- aceste schelete pot fi placate cu ceramică convenţională- se elimină faza de machetare, ambalare, turnare a scheletului metalic => piesă

protetică foarte bine adaptată pe bont

Prelucrarea componentei metalice :

6

- după dezambalare scheletele metalice se sablează şi apoi se decapează- prelucrarea suprafeţelor se face cu freze de oţel/diamantate- pulberile rezultate trebuie aspirate în mod continu- e recomandat să se lucreze cu o singură direcţie de manipulare a frezei- e contraindicată/interzisă utilizarea gumelor pe scheletul metalic- impurităţiile se pot îndepărta cu ajutorul jetului de abur- decaparea cu acid fluorhidric timp de 15 min urmată de fierbere în apă distilată. În

acest moment e interzisă atingere scheletului metalic cu mâna, manipularea se face numai cu pensa Pean.

- sablarea se face cu particule de corindon dintre care unele rămân impregnate în suprafaţa metalică favorizând legătura cu componenta ceramică

7