5 pesticide asist elearning
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 5 Pesticide Asist Elearning
1/4
Intoxicaia acut cupesticide
Pesticide
Insecticide: organofosforate, carbamate,organoclorate, piretroizi
Rodenticide: cumarin, thaliu, fosfur de zinc
Erbicide: paraquat, glifosat
Cale de ptrundere: cutanat (dermic)
97%din expunerile ntimpul pulverizrilor au
loc prin contacttegumentar!
Cale de ptrundere:pulmonar (inhalare)
Expunerile prin inhalare apar:
Cnd se folosescPulberi hidrofile
Prafuri
Gaze, vapori
Spray-uri
n timpul amestecrii
i ncrcriin timpul aplicrii
Splarea minilor!Cale de ptrundere: Oral
...nainte de a mnca, bea, fuma, sau dupfolosirea toaletei!!
Mecanismul toxicitii
OF
-
7/25/2019 5 Pesticide Asist Elearning
2/4
+ Deces
Sindrom colinergic acut:
CentralPeriferic muscarinic
Periferic nicotinic
Tablou clinic
Insuficienrespiratorie
}}Sindrom intermediarNeuropatie periferic
ntrziat
Disfuncie neurocognitiv
Efecte colinergice DUMBELS
DD iaree
UU rinare imperioas
MM ioz
BB radicardie, Bronhoree, Bronhospasm
EE mez
LL crimare
SS alivaien exces (sialoree)
Efecte nicotinice
Slbiciune muscularFasciculaii musculareDificultate respiratorie
Slbiciunea m.diafragm
Stop respirator
Stimularea sistemului nervos simpatic
Tahicardie
Hipertensiune
Efecte SNC
Serioase
Com
Deprimarea centrului respirator
Convulsii
Alte efecte
Confuzie
Pierderi de memorie
Dezorientare
Delir
Colinesteraza
adevrat(RBC)
Investigaii
Nivelul colinesterazei
Colinesteraza
plasmatic
Alte elemente utile pentrudiagnostic
Examenele toxicologice pozitivedin corpul delict;
lichid de vrstur;urin (se evideniaz metaboliii SOF)
Tolerana la atropinn afara intoxicaiei cu SOF, injectarea i.v. a 1-2 mgatropin produce uscarea tegumentelor, tahicardie,midriaz
Proba terapeutic pozitivevoluia clinic favorabil sub tratament antidot specificSOF este de asemenea un argument diagnostic.
-
7/25/2019 5 Pesticide Asist Elearning
3/4
PRIMUL AJUTOR
Diluarea pesticidului
Piele:ndeprtarea hainelor contaminate,splarea tegumentelor, uscare uoari acoperire
Ochi: splare 15 minuteInhalare: scoatei victima la aer proaspt i aezai-o culcat
Ingestie: inducei vrstura cu EXCEPI A iadministrai crbune activatn ap
NU sirop de ipeca ineficient!
Management
Prioritatea este:
Resuscitarea!A,B,C,D,E
Atropinizarea pacienilorsimptomatici
atropina nu trebuie administrat pn ce hipoxianu este corectat printr-o ventilaie adecvat.
DecontaminareaAlte tratamente - Oxime
Resuscitarea pacienilor intoxicai cuOF
ABCDE atenie la
airway + breathing
ATROPINA este o parte a msurilor dela punctul A, B, i C i
Se administreaz simultan cu msurile deresuscitare
Decontaminarea GI NU salveaz viaa!Nu trebuie realizatnainte de resuscitare
Management
1. Suport vital de baz
Airway (ci aeriene)
Breathing (respiraie)
Circulation(circulaie)
Antidot pentru intoxicaia cu OFi Carbamate
Organofosforate:Sulfat de Atropin, plus
Clorur de protopam(PAM -2) sau obidoxim(Toxogonin)
Diazepam
CarbamateDOAR Atropin
NICIODAT NU SE FOLOSESCANTIDOTURI PENTRUPREVENIA EXPUNERII!!
Intoxicaia cu organoclorate
-
7/25/2019 5 Pesticide Asist Elearning
4/4
Organoclorate
DDT Benzen-HC Ciclodiene Toxafen
Lindan**Aldrin***
Endrin***
Clordan**
Clordecon
Inhalare Ingestie Dermic
Manifestri clinice
Intoxicaia acutpragului convulsivant & stimularea SNC
insuficien respiratorie
1-2 ore post-ingestie
Ca2+- ATP-azamembranei neuronale
Crete timpul dedeschidere a canalelorde Na+
Tremor Parestezie Mioclonii Micri oculare Slbiciune
Manifestri clinice
Intoxicaia cronic
Clordecon: muncitorii din fabric cu expunereprelungit
Pseudotumori cerebrale
Oligospermie & scderea motilitii spermatozoizilor
Scdere ponderal, tremor, slbiciune, ataxie
Schimbrin statusul mental
Teste funcionale hepatice anormale
Carcinogenez
Manifestri clinice Management
Suport vital de baz
PrecocePrevenirea absorbiei: lavaj gastriccrbune activatdecontaminare cutanat
Tratament suportiv: pentru convulsii
NU EXISTANTIDOT!!!!