4.

pregatirea bolnavului pentru operatie

Actul chirurgical reprezinta o agresiune asupra pacientului de natura psihica si fizica. Este o modalitate terapeutica cu scopul de a indeparta cauza care a produs boala. Actul chirurgical este efectuat de o echipa operatorie in care sunt integrate si asis.medicale. Rolul fiecarui membru e bine definit,exista o intrepatrundere a responsabilitatilor in asa fel incat viata si siguranta paci sa fie protejata cat mai bine. Pregatirea preoperatorie incepe cu 1-2 zile inainte de operatie cu exceptia urgentelor si cuprinde pregatirea preoperatorie generala ,pregatirea preoperatorie locala ,pregatirea operatorie specialadecompensarea sau tratarea bol.ilor asociate I. Pregatirea opearatorie generala are multe etape: 1. Obtinerea acordului paci pt efectuarea operatiei. 2. Medicul operator stabileste diag si operatia,trebuie discutat atent si clar pt ca paci sa inteleaga motivul operatiei si rezultatele care pot fi asteptate dupa ea. 3. Testele medicale preoperatorii include analize de lab,explorari imagistice(rmn,radiologie),consultul de specialitate. A) Explorari preoperatorii uzuale:analize de lab(hemoleucograma,trombocite,hg>8g ,glicemie,uree,creatinina,examen sumar de urina,urocultura,gr sanguina,RH,timp de sangerare si coagulare,radioscopie toracica,EKG si examen cardio preoperator) B)explorari special(probe ventilatorii in cazul suferintei cornice pulmonare,echilibrul hidroelectrolitic,acido-bazic,saturatia in oxygen,RMN)

C)Pregatirea psihica a paci: paci e anxios,lipotimic,poate face depresie psihica,e dezorinetat temporo-spatial. Asistenta va informa medical despre starea psihica a paci informand dr despre reactiile paci preoperator(anxios,sinucidere,nu intelege operatia). Asistenta si medicul va da informatii pacientului despre operatie,ca se iau masuri pt dureri inainte si dupa operatie. Contactul paci cu un alt bolnav operat i va da o stare de liniste,credinta religioasa trebuie respectata. Bolnavul va fi consultat preopeator si de med anestezist. Pt a comate disconfortul pac. 4. Explicarea planului de ingrigire pre si postoperatorie: asistenta va informa paci despre starea lui postoperatorie5.

Alimentatia preoperatorie:alimentatia treb intrerupta deobicei in dupa amiaza care precede operatia,si se va reaminti pac necesitatea de a nu manca si bea seara si dim op..cand se fac operatii pe tubul digestive se fac clisme seara si dimineata. Igiena corporala preoperatorie:va fi supravegheata de asistenta,baie generala,ras,taierea unghiilor,obiectele pretioase scoase de pe mana,lenjeria va fi schimbata inainte de op,protezele treb scoase din gura,femeile nemachiate pt k trebuie vazute culoare bzelor si patul unghial.

6.

Preoperator Pacientul va fi pus sa urineze cu exceptia paci care au sonda. Medicatia preoperatorie se va administra seara inainte de operatie(diazepam,fenobarbital). Medicamentele anticoagulante vor fi intrerupte cu 72h inainte. La paci diabetic se va recolta glicemia preop si se va fi monitorizat pt administrarea dozelor de insulina. Se va explica paci ca medicatia sedative, tranchilizanta ii va da o stare de somnolenta. 7. Discutia preopert cu fam paci. Fam va treb sa inteleaga masurile pt preg paci inainte de opertatie. Paci va fi informat si fam de operatia care urmeaza sa se efectueze, de riscurile

operatorii ,de gravitatea operatiei , de ce se ast dupa operatie. 8. Preg periop incepe dupa amiaza zilei care precede ziua inainte de op si continua in dim operatorie. Pregatirea pielii din regiunea operatorie are scop reducerea nr de microorganism de la suprafata tugumentelor astfel ca regiunea de operat sa fie cat mai curate. Se reduce posibilitatea contaminarii plagii,toaleta se face cu apa si sapun sau alte sol antiseptice.pt pereele abdominal se curate fata ant a trunchilui astel:linia bimamelonara ,inferior linia ce urmareste cele 2 creste iliace,daca e hernie se mrge pana la niv coapselor; pt reg perineala se rade se face o toaleta riguroasa fiind o zona mai septica.Pregatirea vaginului incepe cu 4-5 zile inainte cu ovule bactericide,fungicide(canesten),curatarea cu betadina. Transportul paci in sala de operatie:carucior sau pe targa obligatoriu,sa fie acoperit cu cearceaf sau patura.9.

Pregatirea preoperatorie speciala consta in tratarea afectiunilor existente:tratarea diabetului zaharat,HTA,cardiopatie ischemica,varice,tulb de coagulare,hepatita B