Pregatirea copilului pentru sala de operatie

Elemente de psihologie

Modele de dezvoltare a personalitatii

Personalitatea = organizarea sistemului psihic care determina la un undivid adaptarea sa unica la mediu

Modele de dezvoltare a personalitatii

Teoria psihoanalitica

Sinele primitiv, instincte primare

Ego interactioneza cu exteriorul

satisface nevoile sinelui

Superego monitorizeaza inconstient ego

determina codul moral individual

Modele de dezvoltare a personalitatii Teoria psihanalitica

Sinele

Ego conflicte

Superego

Anxietatea= reactia ego la impulsurile sinelui

Ego + superego= mobilizeaza mecanisme de aparare

primitive negare reprimare

mature umor altruism

Modele de dezvoltare a personalitatii

Teoria cognitiva Piaget0-2 ani per.senzorio-motorie (realitatea=senzorial motor)

2-7 ani per.preoperationala 2-4 ani preconceptuala gandire simbolica (reprezentarea egocentrism lucrurilor)

animism artificialism posibil = imposibil

4-7 ani intuitiva gandire-bazata perceptia imediata nu abstract pot atribui motive frecv. schimbari de opinie gandire egocentrica

Modele de dezvoltare a personalitatii

Teoria cognitiva Piaget

7-12 ani operatii concrete internalizarea proprietatilor obiectelor

compararea se poate face mental

>12 ani (adolescenta) operatii formale

gandire flexibila, abilitatea de a cauta proprietati si legi

generale

Modele de dezvoltare a personalitatii

modelul comportamental

Este bazat pe teoria invatarii (majoritatea comportamentelor sunt invatate)

Comportamentul adecvat = sustinut prin recompensare

neadecvat = ignorare

Modele de dezvoltare a personalitatii

modelul sistemului familial

Copilul isi modeleaza comportamentul dupa cel al familiei

Mecanismele de adaptare ale parintelui influenteaza mecanismele de adaptare ale copilului

Pregatirea copilului pt sala de operatie

• Interviul medical = schimb de informatii

• Comunicarea continutul (mesajul)

procesul de comunicare (non verbal) indica cum trebuie sa fie

receptionat continutul

Ex “stati linistit” nu va “faceti griji”- neadecvat“Stiu ca este un moment foarte greu pentru dvs. dar ne vom stradui sa-i oferim copilului o ingrijire foarte buna”

Reguli de conversare cu copilul

• Nu vorbi cu copilul cu condescendenta, ci ca un medic catre pacient

• Nu interpreta ideile, simtamintele, ingrijorarile copilului ca fiind copilaresti

• Nu rade de ceea ce spune un copil (decat daca esti sigur ca acesta glumeste)

• Nu incerca totdeauna sa fi nostim sau amuzant (copii sunt constienti de diferenta intre un medic si un comediant)

Reguli de conversare cu copilul

• Nu ciupi/mangaia un copil, decat daca il cunosti foarte bine si ii permiti si lui sa faca acelasi lucru

• Prima intalnire cu un copil este mai facila daca se vorebeste incet si se ingenuncheaza la nivelul lui

• Se discuta cu un copil in termenii in care acesta poate intelege

Reguli de conversare cu copilul

• Nu vorbi despre boala sau tratamentul copilului in prezenta lui de cat daca vorbesti si cu el

• Nu este intotdeauna recomandat sa cauti privirea unui copil

• In timpul unui interviu, copilul este foarte atent chiar daca nu pare asa

Pregatirea pentru operatiepregatirea mediului

• Vizite• Carti• Video• Jucarii

Pregatirea pentru operatiepregatirea parintilor

• Castigarea increderii parintilor• Scaderea anxietatii• Conceptia parintilor – succesul lor

consta in atingerea de catre copil a stadiilor de dezvoltare corespunzatoare

• Intreaba parintii daca au inteles explicatiile

• Intreaba parintii daca au intrebari

Pregatirea pentru operatiepregatirea copilului

• Stabilirea unui contact / comunicare cu copilul• Copilul nu trebuie mintit – castigarea increderii• >3 ani trebuie explicat ca - va dormi, - nu il va durea, - se va trezi• Pt copilul anxios, o data ajuns in sala de operatie,

se evita intrebarile - dau nastere la suspiciuni - pot duce la raspunsuri negative

Inductia anestezica in functie de varsta

• < 9 luni – accepta surogate: tinut in brate, leganat, voce

placuta

• 1-3 ani – risc crescut de agitatie pre si postop, – strans legati de parinti– capabili de gandire magica (povesti cantece)– reconfortati de jucaria preferata

Inductia anestezica in functie de varsta

• 3-6 ani

– Preocupati de integritatea corporala

– Anxietatea ↓ de senzatia de control si participare– Explicatia in sine mai importanta decat acuratetea

ei– Gandire preoperationala: comparatiile sunt

interpretate literal (atentie !)

Inductia anestezica in functie de varsta

• 7-12 ani

– Gandire operationala – mai independenti– Nu pot gandi absract– Au nevoie de explicatii si participare– Participare ≠ luare decizii– Obtiunile prezentate preoperator (“masca” /

“ac”)

Inductia anestezica in functie de varsta

• Adolescentii – Au reactii de aparare mature– Coopereaza mai bine cu medicul atent si

binevoitor (ca si adultii)– Foarte preocupati de corpul si independenta lor– Preocupare pt:

• pierderea controlului• trezirea prematura• nu se mai trezesc• moarte

– Vor primi explicatii si asigurari clare– Asigurarea (specifica) ca nu se va trezi in timpul

operatiei

Concluzie

• In functie de varsta copii prezinta– Diferite mecanisme de aparare– Potential cognitiv diferit

• Copii invata modele comportamentale de la parinti

• Copii cu risc crescut (tulburari comportamentale postop)– 1 – 3 ani– Polispitalizati– Agitatie la inductie

Concluzie

• prezenta parinti la inductie si sedarea– Pot ↓ incidenta plansului– NU influenteaza tulb. comportamentale

postop.

• Stabilirea unei comunicari cu copilul si parintii si

• castigarea increderii lor