ANXIETATEA

Anxietatea de separareA. Frica sau anxietate excesiva neadecvata referitoare la separarea de cei de care individul este atasat, trebuie sa existe cel putin 3 din urmatoarele:1) Suferinta excesiva si recurenta cand anticipeaza sau experimenteaza separarea de acasa sau de figurile atasate.2) Grija persistenta si recurenta legata de pierderea figurilor de care sunt atasati sau o posibila ranire a lor, cum ar fi boala, leziunile, dezastre sau moarte.3) Grija persistenta si excesiva legata de experienta unui eveniment neplacut (a se pierde, a fi rapit, a avea un accident, a fi bolnav) care cauzeaza separare de o figura atasata.4) Reticienta persistenta si refuzul de a iesi afara, departe de casa, scoala, munca sau oriunde altundeva de teama separarii.5) Frica persistenta si excesiva sau reticienta de a fi singur acasa, sau fara o figura cunoscuta acasa sau in alte situatii.6) Reticienta persistenta sau refuzul de a dormi departe de casa sau de a merge la somn fara o figura cunoscuta.7) Repetate cosmaruri legate de teama de separare.8) Repetate plangeri de simptome fizice (dureri de cap, de stomac, greata, varsaturi) atunci cand se intampla separarea de o figura cunoscuta sau cand separarea este anticipate.B. Frica, anxietatea sau evitarea persista, dureaza cel putin 4 saptamani la copii si adolescent si tipic 6 luni sau mai mult la adulti.C. Tulburarea cauzeaza perturbari semnificative in ariile sociale, academice, ocupationale sau alte arii de functionare.D. Tulburarea nu este mai bine explicata de o alta tulburare mentala, cum ar fi refuzarea sa paraseasca casa deoarece exista o excesiva rezistenta in schimbare in tulburarea de spectru autist, idei delirante sau halucinati legate de separare in tulburarile psihotice, refuzul de a iesi afara fara o persoana de incredere in agorafobie, ingrijorari legate de sanatate sau alte rani in tulburarea de anxietate generalizata, ingrijorari legate de a fi bolnav in tulburarea anxioasa.

Mutismul selectiv (frica de a vorbi)A. Esec consistent in vorbire in situatii sociale specific in care exista o expectatia de a vorbi(la scoala) in ciuda vorbirii in alte situatii.B. Tulburarea interfereaza realizarile educationale si ocupationale sau cu comunicarea sociala.C. Tulburarea dureaza cel putin o luna (nu este limitata la prima luna de scoala).D. Esecul in vorbire nu este atribuit unei lipse de cunostiinte, sau limbii vorbite in situatiile sociale.E. Tulburarea nu este mai bine explicate de o tulburare de comunicare(cu debutul fluentei in copilarie) si nu se petrece exclusive in timpul unei evolutii a tulburarii de spectru autist, schizofrenie sau alta tulburare psihotica.

Fobia specificaA. Frica sau anxietate marcata legata de un obiect sau o situatie (zbor, inaltimi,animale, efectuarea de injectii, vederea de sange).Nota: In copilarie, frica sau anxietatea poate fi exprimata prin plans, isterii etc.B. Obiectul sau situatia fobica aproape de fiecare data provoaca frica si anxietate imediata.C. Obiectul sau situatia fobica este evitata activ sau indurata cu frica sau anxietate intensa.D. Frica sau anxietatea este neproportionala cu pericolul reprezentat de obiectul sau situatia specifica sau cu contextual sociocultural.E. Frica, anxietatea sau evitarea persista cel putin 6 luni sau mai mult.F. Frica, anxietatea sau evitarea cauzeaza perturbari importante sociale , ocupationale si in alte arii de functionare.G. Tulburarea nu este mai bine explicata de simptomele unei alte tulburari mentale, care include frica, anxietatea si evitarea situatiilor asociate cu panica- agorafobia; obiectele sau situatiile legate de obsesii- TOC; amintiri ale unui eveniment traumatic PTSD; separarea de casa sau de figuri cunoscute-anxietatea de separare; sau de situatii sociale- anxietatea sociala.

Anxietatea sociala A. Frica sau anxietate marcata legata de una sau mai multe situatii sociale in care individul este expus la un control posibil de altii ( a intalni persoane nefamiliare, a avea conversatii, a fi observat cand mananca sau bea) etc.Nota: la copii anxietatea trebuie sa se intample in timpul interactiunii cu colegii si nu doar in timpul interactiunii cu adultii.B. Individul se teme ca el sau ea va reactiona intr-un mod sau va arata simptomele de anxietate si va fi negativ evaluat( va fi umilit sau se va simti rusinat, va fi respins de catre altii).C. Situatiile sociala mai mereu provoaca frica sau anxietate.Nota: la copii frica sau anxietatea poate fi exprimatata prin plans, isterii etc.D. Situatiile sociale sunt evitate sau indurate cu frica sau anxietate intensa.E. Frica sau anxietatea este neproportionala cu actuala amenintare facuta de situatia sociala sau de contextual cultural. F. Frica, anxietatea sau evitarea este persistent si dureaza cel putin 6 luni sau mai mult.G. Frica, anxietatea sau evitarea cauzeaza disfunctii semnificative in ariile sociale, ocupationale sau alte arii de functionare.H. Frica, anxietatea sau evitarea nu este atribuita efectelor fiziologice ale unei substante( abuz de droguri, medicamente) sau alte conditii medicale.I. Frica, anxietatea sau evitarea nu este mai bine explicate de simptomele unei alte tulburari mentale, cum ar fi tulburarea de panica, tulburarea dismorfica corporala, tulburarea de spectru autist.J. Daca o alta conditie medicala(b. Parkinson, obezitatea,desfigurarea de la arsuri sau leziuni) este prezenta, frica, anxietatea sau evitarea este clar fara legatura sau este excesiva.Specificant: Doar performanta: daca frica este restrictionata doar la vorbit sau performanta in public.

Tulburarea de panicaA. Atacuri neasteptate recurente de panica. Un atac de panica reprezinta o frica brusca si intensa sau un discomfort intens care atinge varful in cateva minute si dureaza timp in care 4 sau mai multe din urmatoarele simptome se petrec:Nota:atacul de panica se poate produce intr-o stare de liniste sau de anxietate.1. Palpitatii, batai ale inimii si ritm accelerat.2. Transpiratii.3. Tremuraturi sau scuturari.4. Senzatii de scurtarea respiratiei sau de sufocare.5. Senzatie de innecare.6. Durere in piet sau discomfort.7. Greata sau dureri abdominale.8. Se simte ametit, nestabil sau ca lesina.9. Frisoane sau senzatii de caldura.10. Parestezii.11. Derealizare (sentiment de nerealitate) sau depersonalizare(a fi detasat de sine).12. Frica de a pierde controlul sau de a o lua razna.13. Frica de a muri. Nota simptomele specifice( tinnitus, dureri de cap, dureri de gat, plans) pot fi intalnite. Astfel de simptome nu are trebui sa conteze ca unul din cele 4 simptome necesare.B. Cel putin unul din atacuri a fost urmat de o luna(luni) in care avem una sau amandoua din urmatoarele:1) Ingrijorari legate de atacuri de panica aditionale sau consecintele lor( pierderea controlului, a avea un atac de cord, a o lua razna).2) O schimbare maladaptiva in comportament legata de atacuri( comportament facut pentru a evita atacurile de panica, evitarea situatiilor nefamiliare).C. Tulburarea nu este atribuita efectelor fiziologice ale unei substante( abuz de droguri sau medicamente), sau unei conditii medicale( hipertiroidism, tulburari cardio-pulmonare).D. Tulburarea nu este mai bine explicate de o alta tulburare mentala (atacul de panica nu se produce doar ca raspuns la o situatie sociala ca in tulburarea anxioasa sociala; ca un raspuns la o situatie sau obiect fobic ca in fobia specifica; ca un raspuns la o obsesie in TOC; ca un raspuns la reamintirea unui eveniment traumatic in PTSD; sau ca un raspuns la separarea de o figura cunoscuta ca in tulburarea anxioasa de separare).

Atacul de panica specific

Note: simptomele sunt prezente pentru a identifica un atac de panica, totusi, atacul de panica nu este o tulburare mentala si nu poate fi codat. Atacurile de panica se pot produce in contextual unei tulburari anxioase sau alta tulburare mentala ( tulburarea depresiva,PTSD, dependenta de substanta) sau unele conditii medicale ( cardiac, respiratori, vestibulare, gastrointestinale ). Cand este identificata prezenta unui atac de panica ar trebui sa fie notat ca un specific( ex. PTSD cu atac de panica). Pentru tulburarea de panica, prezenta unui atac de panica intra in criteriul de diagnostic si nu trebuie notat ca specific. O frica urgenta brusca si intensa sau un discomfort intens care atinge un varf in cateva minute si dureaza timp in care apar 4 sau mai multe din urmatoarele simptome:Nota: Aparitia brusca a urgentei poate aparea in stare de liniste sau de anxietate.14. Palpitatii, batai ale inimii si ritm accelerat.15. Transpiratii.16. Tremuraturi sau scuturari.17. Senzatii de scurtarea respiratiei sau de sufocare.18. Senzatie de innecare.19. Durere in piet sau discomfort.20. Greata sau dureri abdominal.21. Se simte ametit, nestabil sau ca lesina.22. Frisoane sau senzatii de caldura.23. Parestezii.24. Derealizare (sentiment de nerealitate) sau depersonalizare(a fi detasat de sine).25. Frica de a pierde controlul sau de a o lua razna.26. Frica de a muri. Nota:simptomele specifice( tinnitus, dureri de cap, dureri de gat, plans) pot fi intalnite. Astfel de simptome nu are trebui sa conteze ca unul din cele 4 simptome necesare.

AgorafobiaA. Frica sau anxietate marcata legata de 2 sau mai multe din urmatoarele:1) Utilizarea transportului public (automobile, autobuze, trenuri),2) A se afla in spatii deschise,3) A se afla in spatii inchise,4) A sta in linie sau in multime,5) A fi in afara casei singur.B. Individul ii este frica sau evita aceste situatii din cauza gandurilor ca scaparea poate fi dificila sau ajutorul nu este disponibil in momentul dezvoltarii unui atac de panica- like simptome sau alte simptome de incapacitate sau jena( frica de incontinenta).C. Situatiile agorafobice aproape mereu provoaca frica sau anxietate.D. Situatiile agorafobice sunt activ evitate, necesita prezenta unui insotitor, sau sunt indurate cu frica si anxietate intensa.E. Frica sau anxietatea nu este proportionala cu pericolul situatiei agorafobice sau contextului sociocultural.F. Frica, anxietatea sau evitarea este persistenta, dureaza cel putin 6 luni sau mai mult.G. Frica, anxietatea sau evitarea cauzeaza disfunctii semnificative in ariile sociale, ocupationale si alte arii de functionare.H. Daca o alta conditie medicala(boala colonului iritabil, boala Parkinson) este prezenta frica , anxietatea sau evitarea sunt clar excesive.I. Frica, anxietatea sau evitarea nu sunt mai bine explicate de prezenta simptomelor unei alte conditii medicale- simptomele nu sunt specific fobiei specific, cu tipul situational; nu implica doar situatii sociale(tulburarea anxioasa sociala), nu sunt relatate exclusiv de o obsesie(TOC), defecte in aspectul fizic(tulburarea dismorfica corporala), reamintiri ale unui eveniment traumatic(PTSD), frica de separare ( tulburarea anxioasa de separare.)Nota: Agorafobia este diagnosticata indiferent de prezenta atacului de panica. Daca un individ indeplineste criteriile de atac de panica si agorafobie, amandoua diagnosticele se pun.Anxietatea generalizataA. Anxietate sau grija excesiva, care se intampla de mai multe ori decat nu cel putin 6 luni, legata de un numar de evenimente si activitati ( cum ar fi performantele scolare).B. Individului ii este dificil sa controleze ingrijorarea.C. Anxietatea sau ingrijorarea sunt asociate cu 3 sau mai multe din urmatoarele 6 simptome( cu cel putin cateva simptome prezente pentru mai multe zile decat sa nu fie in ultimele 6 luni):Nota: doar un item este necesar la copil.1) Neliniste sau se simte tulburat sau pe muchie.2) A fi usor de plictisit.3) Dificultate de concentrare sau minte ,,goala,,.4) Iritabilitate5) Tensiune musculara6) Tulburari de somn( dificultati de a adormi sau a sta treaz, nelinistit, somn nesatisfacator).D. Anxietatea, grija sau simptomele fizice cauzeaza disfunctii in ariile sociale, ocupationale sau alte arii de functionare.E. Tulburarea nu este atribuita efectelor fiziologice alte unei substante( abuz de droguri sau medicamente) sau unei alte conditii medicale ( hipertiroidism).F. Tulburarea nu este mai bine explicate de o alta tulburare mentala ( anxietate sau grija legata de faptul de a putea avea un atac de panica- tulburarea de panica; evaluare negativa in anxietatea sociala; contaminare sau alte obsesii in TOC; separarea de figuri cunoscute in tulburarea de anxietate de separare, reamintiri ale evenimentului traumatic- PTSD; luare in greutate in anorexia nervoasa; acuze fizice in tulburarea simptomului somatic; defecte legate de aspectul fizic in tulburarea dismorfica corporala; avea o boala serioasa in tulburarea de boala a anxietatii; idei delirante in schizofrenie sau tulburarea deliranta.

Anxietatea indusa de o substanta /medicamentA. Atacurile de panica sau anixietatea sunt predominante in tabloul clinic.B. Avem dovezi din istoricul familial, examenul fizic sau din rezultatele de laborator amandoua 1) si 2):1) Simptomele din criteriul A apar in timpul sau imediat dupa intoxicatia cu substanta, sevraj sau la expunerea la medicament.2) Substanta implicata este capabila sa produca simptomele de la criteriul A.

C. Tulburarea nu este mai bine explicata de tulburarea anxioasa care nu este indusa de o substanta/medicament. Aceasta dovada de tulburare anxioasa independenta poate sa includa urmatoarele: simptomele preced debutul utilizarii unei substante/medicament, simptomele persista pentru o perioada de timp cam 1 luna, dupa incetarea dupa o acuta sau severa intoxicatie, sau cand este o alta dovada care sugereaza o tulburare anxioasa indusa independent de nici o substanta/medicament.D. Tulburarea nu se petrece exclusiv in cadrul unui delirium.E. Tulburarea cauzeaza disfunctie clinica semnificativa in ariile sociale, ocupationale sau alte arii de functionare.Nota: diagnosticul ar trebui pus in schimbul unui diagnostic de intoxicatie/sevraj la substanta doar cand simptomele din criteriul A sunt predominante in tabloul clinic si sunt suficient de severe sa atraga atentia clinica.

Specificant: Cu debut in timpul intoxicatiei: specificantul se aplica cand criteriile sunt intalnite pentru intoxicatia de substanta si simptomele se produc in cursul intoxicatiei.Cu debut in timpul sevrajului: specificantul se aplica daca criteriile sunt intalnite pentru sevrajul la substanta si simptomele se produc in timpul/ imediat dupa sevraj.Cu debut dupa utilizarea de substanta: simptomele pot aparea ori la initierea medicamentului sau dupa modificarea sau schimbarea lui.

Tulburarea anxioasa datorata unei alte conditii medicale

A. Atacurile de panica sau anxietatea sunt predominante in tabloul clinic.B. Este o dovada evidenta din istoricul familial, examenul fizic si rezultatele de laborator ca tulburarea este o consecinta fiziopatologica directa a unei alte conditii medicale.C. Tulburarea nu este mai bine explicate de o alta tulburare mentala.D. Tulburarea nu se petrece exclusiv in timpul unui delirium.E. Tulburarea cauzeaza pertubari clinice semnificative in ariile de functionare sociale , ocupationale si alte arii.Alte tulburari anxioase specificeAceasta categorie se aplica atunci cand simptomele caracteristice pentru tulburarea anxioasa cauzeaza disfunctii sociale, ocupationale si in alte arii de functionare dar nu indeplinesc toate criteriile de la celelalte categorii de anxietate. Se pune diagnosticul de alte tulburari anxioase specifice cu motiv specific. Exemplu :1. Simptome limitate ale atacurilor.2. Anxietate generalizata care nu se intampla mai multe zile decat nu.3. Khyl cap glosarul cultural.4. Atac de nervozitate- glosarul culturalTulburare anxioasa nespecificaLa fel ca sus doar ca NU avem motiv specific.