4 plan de ingrijire 1
DESCRIPTION
nota 10TRANSCRIPT
Disgavidie caz 1.
NEVOIA FUNDAMENTALA. MANIFESTARI DE DEPENDENTA.DIAGNOSTICDENURSINGOBIECTIVEINTERVENTIIEVALUARE
INTERVENTII PROPRIIINTERVENTII DELEGATE
INVESTIGATIITRATAMENT
Nevoia de a avea o buna circulaltie
Alterarea funciei circulatorii datorit sarcinii patologice manifestat prin HTA, tahicardie.
Pacienta s prezinte o circulaie adecvat, in limite fiziologice.-msor TA, puls, BCF;
-recomand pacientei s nu consume cafea;
-recomand s consune alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume);
-recomand s reduc sarea i grsimile
din alimentaie;
-aerisesc salonul;
-repaus la pat in DL stg.
administrez la indicaia medicului, medicaia prescris:
-Dopegyt-comprimate 2/zi, cnd TA>1603c./zi;
-Adalat intre Dopegyt cnd TA>140;
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.I/zi-seara
Pulsul= 86 b/min
Ora15:TA=150/90mmHg
Ora18:TA=140/90mmHg
Ora21:TA=140/80 mmHg
Pulsul= 86 b/min.
BCF=136 b/min.
Starea pacientei s-a meninut aceeai 30 min.,dup care in urma administrrii tratamentului s-a imbuntit.
Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaAlterarea confortului din cauza sarcini patologice manifestat prin: cefalee intens, dureri in epigastru.Pacienta s prezinte o diminuare a cefaleei i a durerii epigastrice.linitesc pacienta i ii explic c aceste simptome sunt temporare i pot fi combtute;
-ii recomand s se odihneasc, s evite activitile care o obosesc;
-ii asigur o atmosfer de linite in salon;
-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte i pung cu ghea in regiunea epigastric;
-administrez la indicaia medicului:
Algocamin-f.II;
-ser glucozat 5 % 1000 ml.
In urma administrrii medicaiei, cefaleea i durerea epigastric au diminuat in intesitate
Nevoia de a fi ingrijit si a avea tegumente curate
Acumulare excesiv de lichide in esuturi din cauza sarcinii patologice manifestat prin edeme.Diminuarea edemelor.
S ineleag necesitatea respectrii regimului.cntresc pacienta;
-recomand s consume alimente bogate in proteine i vitamine (fructe i legume), fr grsimi;
-regim desodat, ii explic ca sarea favorizeaz acumularea de lichide in esuturi;
-realizez bilanul ingesta excreta;
-sftuiesc pacienta sa poarte imbrcminte i incltminte lejer;
-s se odihneasc indecubit lateral stg. - explic necesitatea respectrii regimului;
administrez la indicaia medicului-Furosemid-f.I;
-ser glucozat 5%-1500 ml.In urma interveniilor realizate s-a observat o diminuare minim a edemelor faciale.
Nevoia de a se alimenta corespunzator
Alimentaie inadecvat cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin greuri i vrsturi.Pacienta s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi.
Pacienta s fie echilibrat hidrolectrolitic.
-ajut pacienta in timpul vrsturilor, susinnd-o;
-ii recomand s evite micrile brute;
-o inv s respire profund, aerisesc salonul;
-ii ofer un pahar cu apa;
am redus aportul de lichide i alimente;
-am administrat la indicaia medicului medicatiavitamine B1, B6, C cate o fiola/zi;
-Torecan-f.I/zi;
-glucoz 5%-1500 ml.
-dup incetarea vrsturilor administrez lichide reci in cantiti mici;
Dup interveniie realizate pacienta prezint o diminuare a strii de grea i nu mai vomita.
Nevoia de a elimina
Alterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin oligurie.Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite fiziologice.-am facut bilanul ingesta excreta, pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;
-am cntrit pacienta;
-am sftuit pacienta s respecte regimul alimentar hiposodat;
-s consume alimente bogate in proteine i vitamine;
-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;
-pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul la apa de la robinet i am pus bazinet cald sub pacient,
Urocultura-Furosemid-f,I;
-glucoz 5 %-1500 ml.=90Kg.
Proteinuria = absent.
Cantitatea de urin in
24 h 600 ml.
Datorit disgravidiei, retenia de lichide se menine.
In urma administrrii de Furosemid f.I, cantitatea de urin a crescut la 900 ml.
Disgavidie caz 2.
NEVOIA FUNDAMENTALA. MANIFESTARI DE DEPENDENTA.DIAGNOSTIC
DE
NURSINGOBIECTIVEINTERVENTIIEVALUARE
INTERVENTII PROPRIIINTERVENTII DELEGATE
INVESTIGATIITRATAMENT
Nevoia de a avea o buna circulaltie
Alterarea funciei circulatorii
Pacienta s prezinte o circulaie adecvat-msor TA, puls, BCF;
-recomand pacientei s nu consume cafea;
- -recomand s reduc sarea i grsimile
din alimentaie;
-aerisesc salonul;
-repaus la pat in DL stg.
Administrez la indicaia medicului, medicaia prescris:
-Dopegyt-comprimate 2/zi, cnd TA>1603c./zi;
-Adalat intre Dopegyt cnd TA>140;
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.I/zi-seara
Pulsul= 86 b/min
Ora15:TA=150/90mmHg
Ora18:TA=140/90mmHg
Ora21:TA=140/80 mmHg
Pulsul= 86 b/min.
BCF=136 b/min.
Nevoia de a se misca si a avea o buna posturaAlterarea confortului din cauza sarcini patologice Pacienta trebuie s prezinte o oarecare diminuare a cefaleei -ii recomand s se odihneasc, s evite activitile care o obosesc;
-ii asigur o atmosfer de linite in salon;
-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte i pung cu ghea in regiunea epigastric;
-administrez la indicaia medicului:
Algocamin-f.II;
-ser glucozat 5 % 2000 ml.
In urma administrrii medicaiei, cefaleea s-a diminuat
Nevoia de a fi ingrijit si a avea tegumente curate
Acumulare excesiv de lichide in esuturi din Diminuarea edemelor.
cntresc pacienta;
-realizez bilanul ingesta excreta;
-sftuiesc pacienta sa poarte imbrcminte i incltminte lejer;
-s se odihneasc indecubit lateral stg. - explic necesitatea respectrii regimului;
administrez la indicaia medicului-Furosemid-f.I;
-ser glucozat 5%-1500 ml.In urma interveniilor realizate s-a observat o diminuare minim a edemelor faciale.
Nevoia de a se alimenta corespunzator
Alimentaie inadecvat cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin greuri i vrsturi.Pacienta s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi.
Pacienta s fie echilibrat hidrolectrolitic.
-ajut pacienta in timpul vrsturilor, susinnd-o;
-ii recomand s evite micrile brute;
-o inv s respire profund, aerisesc salonul;
-ii ofer un pahar cu apa;
am redus aportul de lichide i alimente;
-am administrat la indicaia medicului medicatiavitamine B1, B6, C cate o fiola/zi;
-Torecan-f.I/zi;
-glucoz 5%-1500 ml.
-dup incetarea vrsturilor administrez lichide reci in cantiti mici;
Dup interveniie realizate pacienta prezint o diminuare a strii de grea i nu mai vomita.
Nevoia de a elimina
Alterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin oligurie.Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite fiziologice.-am facut bilanul ingesta excreta, pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;
-am cntrit pacienta;
-am sftuit pacienta s respecte regimul alimentar hiposodat;
-s consume alimente bogate in proteine i vitamine;
-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;
-pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul la apa de la robinet i am pus bazinet cald sub pacient,
Urocultura-Furosemid-f,I;
-glucoz 5 %-1500 ml.=90Kg.
Proteinuria = absent.
Cantitatea de urin in
24 h 600 ml.
Datorit disgravidiei, retenia de lichide se menine.
In urma administrrii de Furosemid f.I, cantitatea de urin a crescut la 900 ml.
Disgavidie caz 3.
NEVOIA FUNDAMENTALA. MANIFESTARI DE DEPENDENTA.DIAGNOSTIC
DE
NURSINGOBIECTIVEINTERVENTIIEVALUARE
INTERVENTII PROPRIIINTERVENTII DELEGATE
INVESTIGATIITRATAMENT
Nevoia de a avea o buna postura
Anxietate din cauza necunoaterii evoluiei sarcinii patologice manifestat prin nelinite i fric.
Pacienta s fie linitit i s nu ii fie fric.-am incurajat gravida vorbindu-i cu blndee;
-am sftuit-o s respecte sfaturile personalului medical;
-s aib incredere in echipa medical care o ingrijete;
-i-am explicat evoluia sarcinii i necesitatea de a sta linitit.administrez la indicaia medicului, medicaia prescris:
Elevit-c.1/zi;
-tardyferon-c.1/zi.Pacienta a ineles cauza ameelilor i a zis c o s-mi respecte sfaturile.
Nevoia de a dormi si a se odihniAlterarea somnului din cauza sarcinii patologice manifestat prin insomnie.Gravida s prezinte un somn calitativ i cantitativ corespunztor.am aerisit salonul;
-am identificat activitile agreate de pacient care s nu o solicite prea mult i am incurajat-o s le efectueze;
-am observat raportul dintre starea de veghe i de somn.-administrez la indicaia medicului:
Diazepam 1 cp/inainte de culcare
In urma administrrii medicaiei, insomnia s-a diminuat
Nevoia de a actiona dupa principiile proprii
Imposibilitatea desfurrii activitii din cauza sarcinii patologice nanifestat prin ameeli (vertij), oboseal.Pacienta s nu mai prezinte ameeli i s-i poat desfura activitile zilnice.linitesc gravida i ii explic cauza ameelilor;
-sftuiesc gravida s se ridice incet din pat, iar dac ameete s stea culcat pn ii revine;
-o sftuiesc s se odihneasc suficient;
administrez la indicaia mediculuivitaminele i preparatele de Fe;
-Elevit-c.1/zi;
-tardyferon-c.1/zi.Pacienta a ineles cauza ameelilor i a zis c o s-mi respecte sfaturile.
Nevoia de a se alimenta corespunzator
Alimentaie inadecvat cantitativ i calitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin greuri i vrsturi.Pacienta s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi.
Pacienta s fie echilibrat hidrolectrolitic.
-ajut pacienta in timpul vrsturilor, susinnd-o;
-ii recomand s evite micrile brute;
-o inv s respire profund, aerisesc salonul;
-ii ofer un pahar cu apa;
am redus aportul de lichide i alimente;
-am administrat la indicaia medicului medicatiavitamine B1, B6, C cate o fiola/zi;
-Torecan-f.I/zi;
-glucoz 5%-1500 ml.
-dup incetarea vrsturilor administrez lichide reci in cantiti mici;
Dup interveniie realizate pacienta prezint o diminuare a strii de grea i nu mai vomita.
Nevoia de a elimina
Alterarea eliminrilor urinare din punct de vedere cantitativ din cauza sarcinii patologice manifestat prin oligurie.Pacienta s prezinte eliminare urinar in limite fiziologice.-am facut bilanul ingesta excreta, pentru a calcula aportul de lichide necesar gravidei/24 h;
-am cntrit pacienta;
-am sftuit pacienta s respecte regimul alimentar hiposodat;
-s consume alimente bogate in proteine i vitamine;
-am colectat urina in recipient pentru examene de laborator;
-pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul la apa de la robinet i am pus bazinet cald sub pacient,
Urocultura-Furosemid-f,I;
-glucoz 5 %-1500 ml.=90Kg.
Proteinuria = absent.
Cantitatea de urin in
24 h 600 ml.
Datorit disgravidiei, retenia de lichide se menine.
In urma administrrii de Furosemid f.I, cantitatea de urin a crescut la 900 ml.