2013 curs 9 farmacologie clinica rezidentiat(1)
DESCRIPTION
FARMACOTRANSCRIPT
-
Farmacologie clinic rezideniat Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
1
Cursul nr. 9 Subiectul nr. 28 partea I. Influenarea altor sisteme autacoide:
serotonina
Clasificarea autacoizilor 1. Amine biologic active:
Histamina Serotonina (5-hidroxitriptamina)
2. Polipeptide biologic active: Angiotensina i sistemul renin-angiotensin-aldosteron Kininele i sistemul kalikrein-kinin Peptidele natriuretice (ANP, BNP, CNP) Peptidul intestinal vasoactiv (VIP) Substana P Neurotensina Endotelinele Peptid nrudit genetic cu calcitonina (CGRP) Neuropeptidul Y Sistemul opiopeptidelor endogene
3. Lipide biologic active i peptidolipide (eicosanoizi): Metabolii ai acidului arahidonic obinui pe calea ciclooxigenazei:
Prostaglandine: PGA -> PGJ Tromboxani: TXA, TXB
Metabolii ai acidului arahidonic obinui pe calea lipooxigenazei: Leucotriene: LTA -> LTE Lipoxine Hepoxiline
Metabolii ai acidului arahidonic obinui pe calea epoxigenazei: Epoxiprostaglandine Dioli
Metabolii ai acidului arahidonic obinui sub aciunea radicalilor liberi: Isoprostani
Influenarea farmacologic a serotoninei
Clasificare 1. Stimulatoare ale activitii serotoninei 1.1. Agoniti ai receptorilor pentru serotonin:
agoniti selectivi ai receptorilor 5HT1A: Buspirona, Ipsaspirona, Gepirona, Tandospirona;
agoniti neselectivi ai receptorilor 5-HT1D I 5-HT1B: Sumatriptan, Naratripan, Rizatriptan, Zolmitripan;
agoniti selectivi ai receptorilor 5HT4: Cisaprid, Norcisaprid; agoniti pariali selectivi ai receptorilor 5HT4: Tegaserod; agoniti pariali ai receptorilor 5HT1 i 5HT2: alcaloizii de ergot.
-
Farmacologie clinic rezideniat Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
2
1.2. Stimulatori ai eliberrii serotoninei: Dexfenfluramina Fenfluramina
1.3. Inhibitori selectivi ai recaptrii serotoninei: Fluoxetine Sertraline Paroxetine Fluvoxamine Citalopram Escitalopram
1.4. Inhibitori ai recaptrii serotoninei i noradrenalinei: Venlafaxin Bupropion
2. Antagonitii serotoninei 2.1. Antagoniti ai receptorilor pentru serotonin:
antagoniti ai receptorilor 5-HT2A/5-HT2C: Trazodone, Nefazodone, Mirtazapine; antagoniti ai receptorilor 5-HT3:
cu efect antiemetic: Ondansetron, Granisetron, Dolansetron, Tropisetron; Cilansetron;
cu efect prokinetic: Alosetron; antagoniti ai receptorilor 5-HT2:
indicat ca antiagreagant: Ritanserine, Ketanserin (este i antagonist al receptorilor 5HT1C);
indicat n profilaxia migrenei: Metisergid; indicai n tratamentul alergiilor, pentru stimularea apetitului, n
tratamentul tumorilor carcinoide, al sindromului dumping post-gastrectomie: Ciproheptadina.
Indicaii: agoniti selectivi ai receptorilor 5HT1A (Buspirona, Ipsaspirona, Gepirona,
Tandospirona): anxiolitice (nu sunt eficiente n atacurile de panic); agoniti neselectivi ai receptorilor 5-HT1D I 5-HT1B (Sumatriptan, Naratripan,
Rizatriptan, Zolmitripan): tratamentul i profilaxia crizei de migren i ale altor cefalei vasculare;
agoniti selectivi ai receptorilor 5HT4 (Cisaprid, Norcisaprid): prokinetice; agoniti pariali selectivi ai receptorilor 5HT4 (Tegaserod): tratamentul colonului
iritabil; stimulatori ai eliberrii serotoninei (Dexfenfluramina, Fenfluramina): tratamentul
obezitii; inhibitori selectivi ai recaptrii serotoninei i neselectivi ai recaptrii serotoninei i
noradrenalinei: tratamentul depresiilor; antagoniti ai receptorilor 5-HT2A/5-HT2C (Trazodone, Nefazodone, Mirtazapine):
tratamentul depresiilor; Ondansetron, Granisetron, Dolansetron, Tropisetron; Cilansetron: antiemetice; Alosetron: tratamentul colonului iritabil; Ritanserine, Ketanserine: antiagregante plachetare; Ciproheptadina: tratamentul alergiilor, stimularea apetitului, tratamentul tumorilor
carcinoide, al sindromului dumping post-gastrectomie; Metisergid: profilaxia migrenei.
-
Farmacologie clinic rezideniat Coordonator: Prof. Dr. Ctlina Elena Lupuoru
3
Contraindicaii: agonitii receptorilor pentru serotonin: angina pectoral, leziunile ateromatoase
coronariene severe, tulburrile de ritm; antagonitii receptorilor pentru serotonin: sarcina, tulburrile de ritm; insuficiena
hepatic sever; insuficiena renal sever; Ciproheptadina: glucom, retenie urinar, conductorii auto.