1.complexul pulpo

7/28/2019 1.Complexul Pulpo

1/7

COMPLEXUL PULPO- DENTINAR

1. Complexul pulpo-dentinar si caracteristicile lui

Complexul pulpo- dentinar cuprinde :

1) DENTINA : tesut mineralizat

2) PULPA- DENTARA : tesut conjuctiv lax.

Caracteristicile pulpei dentare :

1. labilitate structurala

2. adapostita intr-o cavitate cu pereti rigizi, inextensibili3. sistem nervos bine reprezentat

4. circulatie de tip terminal.

2. Functiile tesutului pulpar

1. Formativa, formarea dentinei primare,secundare si de reactie

2. deAparare, formarea dentinei de reparatie de catre odontoblastii

de inlocuire

3. Defensiva la factori chimici, mecanici, electrici, bacterieni

4. deNUtritie a dentinei prin limfa dentinara5. defensiva la factori chimici, mecanici, electrici, bacterieni

6. de aparare, formarea dentinei de reparatie de catre odontoblastii de

inlocuire

7. de nutritie a dentinei prin limfa dentinara

8. Supraveghere imunitara

9. Transmiterea durerii

3. Care sunt celulele pulpei dentare

Celulele pulpei dentare sunt grupate in :

a. celSenzoriale : celule asociate fb nervoase mielinice si nemieliniceb. cel deAparare : dendritice ,macrophage, limfocite T

c. celAsociate vascularizatiei: pericite, cel endoteliale

d. celNutritive : fibroblastii

e. celDentino-genetice : odontoblastii primari, celulele fiice

nonodontoblastice din zona bogat celulara a regiunii pulpare periferice

subodontoblastice

f. celMezemchimale NEdiferentiate

4. Structura zonei periferice, celulele odontoblasteZona periferica DENTINO- GENETICA este divizata in trei zone :

a. Zona periferica a ODONTOBLASTELOR

- celule responsabile cu formarea dentinei, incepand cu dentina

embrionara si postnatala si continuand cu reparatia sa atata timp cat

organul pulpar isi mentine vitalitatea

- odontoblastul nu este cel nervoasa, dar corpul si prelungirile sale sunt in

contact cu terminatiile nervoase libere

1


2/7

- odontoblastul elibereaza un neuro-transmitatorcare determina potential

de actiune

- Odontoblastele formeaza o CAPSULA SENZORIALAPERIFERICA

PULPO- DENTINARA

- odontoblastii difera in functie de regiunea pulpara in care se afla astfel

- in zona coronara sunt pluristratificati, corp alungit, cilindric, cu nucleu

bazal in canalul radicular

- spre zona apicala aspectul pluristratificat este mai sarac, odontoblastelesunt cubice sau plate, cu nucleu central

- in interiorul citoplasmei multe organite celulare cu activitate intensa

secretorie

b. Zona subodontoblastica, Acelulara= stratul WEIL

c. Zona subodontoblastica, bogat celulara a FIBROBLASTELOR, CEL

DENDRITICE si ale CEL MEZEMCHIMALE NEDIFERENTIATE

= stratul HOHL

5. Functiile odontoblastului sunt :

1) Fct DENTINO GENETICA

2) Fct SECRETORIE

3) Fct SENZORIALA

Fct dentino- genetica asigurata de :

- odontoblastii primary

- odontoblastii secundar de inlocuire sau odontoblastii din generatia a II-a.

Fct secretorie

- secreta enzyme ptr mineralizare, prt procese metabolice

- secreta amino- acizi, lipide, acid hialuronic

- precolagen.

Fct senzoriala

- odontoblastul NU este celula nervoasa

- corpul si prelungirile citoplasmatice sunt in contact cu terminatiilenervoase, receptori ptr durere

- odontoblastul si fb nervoase A formeaza o capsula senzoriala periferica

pulpo- dentinara.

2


3/7

6. Zona subodontoblastica acelulara ( stratul Weil )

1) Zona lipsita de cel

2) Prezenta indeosebi la niv coarnelor pulpare

3) Contineprelungiri citoplasmatice ale cel din zona

subiacenta

4) Prezinta terminatiile fb nervoase sensitive= plexulRASCH-KOW

5) Prezinta PLEXUL FIBRILAR din fb Koff, care sunt fb de

reticulina mai groase

7. Zona bogat celulara ( stratul Hohl )

1. Prezintafibroblaste care asigura nutritia

2. Contine odontoblasti de inlocuire responsabili cu cicatrizareatesutului pulpar

3. contine cel IMUNITARE DENDRITICE care supravegheaza

imunitar tesutul pulpar

4. contine CAPILARE,CEL MEZEMCHIMALE NEDIFERENTIATE

5. contineFB NERVOASE AMIELINICE

6. contine CEL MEZENCHIMALE NEDIFERENTIATE

8. Regiunea pulpara CENTRALA- continut

Continutul regiunii pulpare centrale :1. cel dendritice imunitare

2. cel mezemchimale NE- differentiate

3. elastine

4. fibroblaste

5. fb de collagen tip I, III,IV si VI

6. glico-zamino-glicani

7. glico- proteine

8. lipide

9. limfocite T10. macrofage

11.metalo- proteaze matriciale

Obs. Fara odontoblasti, fb nervoase amielinice.

3


4/7

9. Fibroblastele si celulele mezenchimale nediferentiate ale regiunii pulpare

centrale

FIBROBLASTELE

1. sunt cel NE-polarizate ,

2. fuziforme sau spinoase,

3. cu numeroase organite celulare implicate in sinteza organica, la

pulpa tanara,

4. la batranete,fibrocitele au activitate metabolica redusa,5. rolul principal de aforma si remania MATRICEA

EXTRACELULARA a pulpei dentare.

CEL MEZEMCHIMALE NE- differentiate

1. se pot diferentia in : ODONTO- blaste sau FIBRO- blaste

2. sunt celpoliedrice cu N mare

3. citoplasma voluminoasa

4. siprelungiri citoplasmatice

5. cu varsta nr lor scade

10.Care sunt celulele imunocompetente alezonei pulpare centrale si rolurile

acestora

Celulele imunocompetente ale zonei pulpare centrale sunt de 3 tipuri :

1. cel dendritice de talie mare cu minim 3 dendrite cu rol in legarea

antigenelor proteice straine in maniera non- specifica.

2. macrophage, cel stelare, ovalare sau fuziforme , mari, situate

perivascular, cu ROL in eliminarea cel moarte si al bacteriilor.

3. limfocitele TCel dendritice si macrofagele reprezinta 8% din cel pulpare. Ele se afla in

raportul 4/1.

11.Fibrele pulpare sunt :

1) Fb de collagen

2) Fb de reticulina

3) Fb de OXITALAN

Fb de collagen1. sunt cele mai numeroase

2. sunt de tip I si III

3. nr lor creste cu varsta, in parallel cu scaderea nr de

celule, fenomen numit fibroza pulpara

4


5/7

Fb de reticulina

1. dispuse perivascular

2. au traiect ondulat

3. trec prin stratul de odontoblaste

4. patrund in canaliculele dentinare, unde insotesc fb Tomes, fiind paralele

cu acestea. Aici se ytransforma in fb de collagen.

Fb de OXI- TALAN1) NU au localizare preferentiala

2) Sunt in cantitati mici

3) NU sufera modificari cu varsta.

12.Caracteristicile vaselor sanguine pulpare

1) sunt arteriole cu originea in arterele dentare

2) se ramifica la nivel coronar in arteriole secundare

3) formeaza la periferia pulpei o retea de capilare4) au diametru mic si pereti subtiri

5) au 3 straturi : adventicea, media si intima

6) endoteliul este inconjurat de fb de collagen si reticulare

7) presiunea de 10mmHg

8) prezinta mecanisme compensatorii ale edemului inflamator, precum :

- drenajul limfatic reduce presiunea din zona inflamata

- presiunea extravasculara limiteaza extravazarea

13.Inervatia pulpei dentare

Este foarte bogata. Fb nervoase mielinice si A- mielinice patrund in pulpa prin

foramenapical principal si prin foramenele accesorii. Fb sensitive provin din ramurile

maxilare si mandibulare ale nervului trigemen. Se ramifica la nivel apical in fb ptr

inervatia parodontiului si ptr inervatia endodontica.

In pulpa fascicolele se ramifica in nervi cuspidieni si se termina in stratul acelular

Weill sub forma plexului Raschkow. Fb sensitive mielinice isi pierd teaca de mielina

spre periferia pulpei, astfel incat plexul Raschkow este din fb amielinice.

5


6/7

14.Tipurile de fb nervoase de la nivelul pulpei dentare si functiile acestora

Fibre nervoase sensitive sunt de 3 tipuri :

1) Fb de tip C:

a. Repz 70- 90 % dintre fb nervoase

b. Transmit durerea

c. Elibereaza neurotransmitatori responsabili de inflamatia pulpeid. Elibereaza substante vasodilatatoare

e. Prag de excitabilitate ridicatsi viteza lenta de conducere

2) Fb de tip A

a. prag de excitabilitate mai scazut

b. viteza de conducere mai rapida

c. transmit durerea

3) Fb de tip Aa. viteza de conducere rapida

b. percep sensibilitatea nedureroasa de tip vibratoriu

c. transmitsensibilitatea tactila si proprioceptiva

15.Tipurile de dentina

1. Dentina periferica

2. Dentina circumpulpara alcatuita din :

a. Dentinaprimara formata de odontoblastii polarizati prin transformarea

predentinei in dentina

b. Dentina secundara care se produce pe toata viata dintelui pe arcada

c. Dentina tertiara care se produce la agresiuni asupra tesutului pulpar si cuprinde:

a. Dentina de reactie

a. dentina de reactie SCLEROTICA

b. dentina de reactie PERIPULPARA

b. Dentina de reparatie

16.Dentina de reactie

1) Localizata

2) Dupa localizare se imparte in :sclerotica si peripulpara

3) Produsa de odontoblaste4) Apare lastimuli de intensitate mica: atritia, abrazia, caria superficiala

5) Dentina de reactiesclerotica este dentina depusa pe peretii interni ai

canaliculelor dentinare si este process diferit de calcificarea intratubulara

6) Dentina de reactieperipulpara apare la interfata dentina/pulpa prin

exacerbarea procesului de dentino- geneza ca urmare a maririi depozitelor

de predentina. Este razultatul accelerarii sintezei de collagen de tip I si a

activitatii enzimatice. Mai apare la actiunea terapeutica a medicamentelor.

6


7/7

17.Dentina de reparatie

1) Reprezinta dentina care apare cand asupra pulpei actioneaza unstimul

puternic : trecerea de la un proces cronic la unul acut

2) Are loc distrugerea dentinei de reactie sclerotica

3) Daca odontoblastii primary sunt distrusi se vor diferentia odontoblaste

noi din stratul Hohl care prin diviziune si migrare spre zona de necrozavor da nastere odontoblastelor de inlocuire sau odontoblastelor din

generatia a II-a.

4) Prezentafibrodentinei constitue conditie necesara pentru diferentierea

odontoblastelor de inlocuire si formarea dentinei de reparatie

5) La contactul fibrodentinei cu celulele pulpare apar odontoblastele de

inlocuire sau odontoblastele de generartia a II-a.

18.Modificarile pulpare determinate de senescenta

1) Reducerea volumului pulpar si a canalelor radiculare ca urmare a formariicontinue a dentinei secundare

2) La 70 de ani , camera pulpara este plina cu dentina secundara

3) Coarnele pulpare desi reduse in grosime, raman prezente multa vreme

4) Diminuarea nrodontoblastilor

5) Nr fibroblastilorscade, iar cei restanti se transforma in fibrocite

6) Tesutul pulpar va fipauci- cellular

7) Predentina este in strat subtire

8) Diminuarea elementelor vasculare si nervoase

9) Diminuareasensibilitatii pulpare

10) Aparefibroza pulpara11) Apar calcificari intrapulpare (pulpoliti )

12) Inchiderea treptata a foramenului apical

7

1.complexul pulpo

Documents