Pacientul imobilizat. Evaluarea nevoilor, interven ii nursingț

Mobilitatea este o funcţie de bază a organismului uman, fără de care acesta nu poate funcţiona normal. Pacienţii bolnavi au din anumite motive, fie o mobilitate redusă, fie sunt imobili. Ulterior, imobilitatea provoacă deterioarea sănătăţii şi devine un obstacol în calea unei convalescenţe reuşite. Foarte important este şi efectul negativ asupra condiţiei mentale a pacientului, pentru că acesta trebuie asistat inclusiv pentru a-şi satisface nevoile de bază. În aceste condiţii, mobilizarea pacientului a devenit o prioritate pentru personalul medical.

Mobilitatea reprezintă lipsa capacităţii de mişcare. Este o stare nedorită, deoarce, în multe aspecte este un obstacol în recuperarea sau îmbunătăţirea stării de sănătate a pacientului. Imobilitatea rezultă din diferite motive:

• Boala propriu-zisă ce determină scăderea mobilităţii • Leziuni • Vârsta înaintată • Datorită terapiei• Postoperator • Conectarea la aparate• Afecţiuni grave → paralizii, bolnavi astenici, adinamici, cu leziuni de membre

inferioare • Afecţiuni care impun imobilizarea → embolii cardiace, hemoragii• Imobilizare terapeutică → in fracturi cu aparate de imobilizare, traumatisme,

infarct de miocard.

Plan de ingrijire al pacientului imobilizat:

Nevoia fundamentala

Diagnostic nursing

Obiective Interventii nursing Evaluare

1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

Respiratie ineficace legata de imobilizarea la pat

Pacientul sa aiba o respiratie in limite normale

Mentinerea cailor respiratorii libere;

Pozitie adecvata pentru a facilita respiratia;

Incurajarea pacientului sa faca exercitii respiratorii;

Incurajarea tusei si

Pacientul prezinta o repiratie in limite normale

expectoratiei;

Hidratare corespunzatoare pentru eliminarea secretiilor;

Monitorizarea semnelor vitale;

Drenaj postural;

Oxigenoterapie;

2.Nevoia de a manca si a bea

Alerterarea nutritiei din cauza incapacitatii de a se autoservi

Pacientul sa fie echilibrat din punct de vedere hidroelectrolitic si nutritional

Incurajarea pacientului sa se alimenteze corespunzator;

Implementarea unor masuri care cresc apetitul;

Respectarea unui program alimentar;

Ajutarea pacientului pentru a se alimenta;

Incurajarea consumului de lichide;

Indepartarea obiectelor care ar putea duce la scaderea apetitului;

Pacientul prezinta o nutritie adecvata si un status ponderal normal

3.Nevoia de a elimina

Tulburari de eliminare legate de deficitul

Sa se mentina balanta hidroelectolitica

Sa se asigure intimitatea pacientului in timpul

Pacientul are o diureza in limite normale

senzorial si deficit de mobilitate;Perturbarea imaginii de sine legata de incontinenta urinara si fecala

si bilantul ingesta excreta sa fie echilibrat

mictiunii;

Se implementeaza masuri care asigura o eliminare normala;

Se monitorizeaza bilantul intrarilor si iesirilor;

Montarea sondei urinare la indicatia medicului;

Se mentine igiena tegumentelor din regiunea perineala;

4.Nevoia de a se misca si avea o buna postura

Incapacitatea de a se mobiliza

Pacientul sa-si pastreze un tonus muscular normal

Pozitia pacientului va fi schimbata la fiecare 2 ore;

Planificarea cu pacientul exercitii fizice in functie de cauza imobilizarii si de capacitatea pacientului;

Educarea pacientului sa accepte un program de exercitii fizice pentru a-si mentine tonusul muscular;

Mobilizarea pacientului se va face cu grija pentru a nu traumatiza pacientul in timpul manevrelor;

Pregatirea psihica a

Pacientul are un tonus muscular normal

pacientului inainte de fiecare tehnica de ingrijire implementata;

Participarea activa a pacientului la deciziile legate de ingrijire;

Incurajarea pacientului sa-si exprime sentimentele si sa accepte ajutorul altor persoane;

5.Nevoia de a dormi si a se odihni

Perturbarea somnului legata de anxietate si stres

Pacientul sa beneficieze de un somn corespunzator cantitativ si calitativ

Se incurajeaza pacientul sa stabileasca si sa mentina un orar de somn;

Se incurajeaza pacientul sa utilizeze metode care pot induce somnul;

Se poarta discutii cu pacientul pentru a-si exprima sentimentele;

Reducerea zgomotului si asigurarea unui climat adecvat;

Reducerea stresului;

Pacientul are un somn normal si se trezeste odihnit

6.Nevoia de a se imbraca si dezbraca

Deficit de a se imbraca si dezbraca legat de imobilitate

Se acorda timp suficient pentru a ajuta pacientul la imbracat si dezbracat;

Alegerea unor tinute vestimentare usor de manevrat;

Asigurarea intimitatii pacientului;

Schimbarea lenjeriei si a vestimentatiei de cate ori este nevoie;

7.Nevoia de a fi curat si ingrijit, de a proteja tegmentele

Dificultate de a urma programul de igiena datorita imobilizarii la pat

Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate

Sa se asigure o igiena corespunzatoare;

Sa se explice pacientului necesitatea igienei;

Se va face toaleta pe regiuni a pacientului cu asigurarea intimitatii;

Se schimba lenjeria de pat si cea personala ori de cate ori este nevoie;

Igiena pacientului este corespunzatoare

8.Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale

Alterarea temperaturii corpului legata de imobilizare

Pacientul sa aiba temperatura corpului in limite fiziologice

Se masoara temperatura corpului la intervale regulate de timp;

Se asigura un climat corespunzator;

Pacientul are temperatura corpului in limite normale

9.Nevoia de a evita pericole

Vulnerabilitate la pericole legata de alterarea mobilitatii fizice

Pacientul sa beneficieze de un mediu securitar

Se asigura un mediu de protectie adecvat starii de boala al pacieentului;

Masuri pentru evitarea transmiterii

Pacientul beneficiaza de un mediu securitar

infectiilor din mediul spitalicesc prin respectarea masurilor de igiena;

Informarea pacientului asupra oricarei tehnici sau investigatii la care va fi supus;

10.Nevoia de a comunica

Comunicare inadecvata din cauza starii de sanatate

Pacientul sa comunice intr-o maniera pozitiva

Se favorizeaza exprimarea sentimentelor si a lucrurilor care il preocupa;

Se faciliteaza exprimarea sentimentelor;

Pacientul este ajutat sa-si cunoasca punctele forte si valoarea sa;

Pacientul este incurajat sa-si exprime preferintele si sa ia decizii;

Comunicarea cu alte persoane este eficienta

11.Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori

Dificultate de a actiona dupa valorile si credintele sale

Pacientul sa-si poata exprima liber gandurile si sentimentele

Sa se respecte credinta pacientului;

Sa se informeze pacientul asupra posibilitatilor de participare la serviciile religioase;

Pacientul isi exprima liber sentimentele

12.Nevoia de a fi preocupat de munca,de a se

Sentiment de izolare datorat imobilizarii

Mentinerea independentei si sentimentului de

Efectuarea anumitor activitati in care pacientul sa fie

Pacientul si-a recuperat senimentul de a

realiza a fi util implicat;

Se vor efectua activitatile preferate in limita posibilitatilor;

fi util si participa la diferite activitati

13.Nevoia de a se recreea

Diminuarea mijloacelor de interes refuzand participarea la activitati recreative

Combaterea starii de anxietate si stres

Se vor efectua activitati recreative;

Se va planifica cu pacientul activitatile zilnice;Stimularea pacientului sa comunice cu familia si prietenii;

Pacientul prezinta o stare de spirit satisfacatoare

14.Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea

Deficit de cunostinte privind pastrarea sanatatii

Pacientul sa accepte rolul de bolnav si sa beneficieze de cunostiinte suficiente privind starea sa

Ajutarea pacientului sa identifice factorii care ii altereaza capacitatea de a-si conserva sanatatea;

Informarea pacientului despre importanta controalelor medicale periodice;

Ii explic pacientului importanta unei vieti ordonate;

Pacientul respecta informatiile cu privire la modul de mentinere a sanatatii

Blibliografie:

1. Liliana Coldea, Luminita Beldean, Gherghinica Gal, Monica Seuchea, Alina Pintea, Nevoi fundamentale-interventii de nursing, Editura ‘’Alma Mater’’, Sibiu, 2003

2.Luminita Beldean, Liliana Coldea, Natea Carmen Narcisa, Cosmina Diaconu, NURSING - Caiet de lucrari practice, Editura Universitatii ‘’ Lucian Blaga’’, Sibiu, 2001

3. http://ro.scribd.com/doc/37288490/Proceduri-de-Nursing