147418249-sinuzita-amigdalita

8/13/2019 147418249-sinuzita-amigdalita

1/19

Pediatrie curs 1 1.10.2001

APARATUL RESPIRATOR

INFECTIILE CILOR AERINE

SUPERIOARE

RINOFARINGITA

Definiie: inflamaia simultan a mucoasei nasului, cavumului si faringelui.Prezint importan datorit complicaiilor, infecia se ntinde la nivelul

sinusurilor paranazale i urechii medii.

Etiologie:

Virusuri ! V. sinciial respirator cu frecven ma"im! rinovirusurile! adenovirusurile #tip 1,2,$%! gripal, paragripal! enterovirusurile &o"achie '(,)!, echo! herpes virusurile

)acterii ! streptococi gr. (! pneumococ! *. influenzae! &or+neacterium diphteriae

! -tafilococul auriu, uneori

Factori favoriani: vrsta #n primii ani de via%/ frecvena ma"im a acestei oli este

ntre $! luni #fereastra imunologic%, are o frecven sczut dup! ani/ ! infecii3an.

sezonul rece, umed aerul uscat din locuin camere neaerisite, fumul de igar colectivitatea

teren alergic organisme tarate #malnutriii, anemicii, rahitismul%

Patogenie: rspunsul inflamator ma"im la nivelul mucoasei nazale apare la 2!

4zile de la contactul infectant.! primele modificri edemul 5 vasodilataia din

sumucoas! infiltrat cu celule mononucleare infiltrat cu

P67 n 1!2 zile

1


2/19


! modificarea structurii i funciei cililor epiteliuluirespirator ce compromit clearance!ul mucusului

n infecia moderat3sever aceste celule epiteliale superficiale sesepar i se distrug. 8niial e"ist o producie profuz de mucusseros, apoi mucos, i purulent n formele complicate

rspunsul inflamator este limitat la mucoasa nazal i faringian,posiil prindere a ronhiilor mari cu modificri ostructive a &(-

reacia imun prin (c specifici, 8g(-#local% i 8g9seric, contriuiela limitarea replicrii virale.

Ta!lo"l clinic: $ luni ' $ani

! deut cu fer, e"istnd riscul de convulsii ferile la

nceputul ascensiunii termice, sau dac medicaiaantitermic este spaiat/ iritailitate/ agitaie/ strnut! la cteva ore ostrucia nazal cu rinoree #important

la sugar deoarece determin tulurri de alimentare%! tuse uscat, iritativ, uneori emetizant! primele 2!$ zile poate apare congestia mucoasei

casei timpanului! la e"amenul :;< se evideniaz un e"udat seros n

spatele timpanului #otalgie%! unii pot prezenta vrsturi, diaree! fera de la deut poate dura 1 zi sau chiar $!4 zile.

;eapariia ei semnific o complicaie acterian. copilul mare #= $ ani%

! deut cu uscciune a mucoasei nazale i faringiene,cu usturime la acest nivel/ modificarea striigenerale/ cefalee/ anore"ie/ suferilitate

! n cteva ore pot apare frisoane, mialgii, strnuturi,rinoree chiar i tuse/

! dup 24 ore, secreia nazal devine vscoas,eventual purulent

! ostrucia nazal determin respiraie oral cefavorizeaz uscarea mucoasei cu accentuarea durerii

E#a$en"l fiic: e"aminarea rino!3orofaringelui mucoas roie, congestionat adenit cervical, sensiil la palpare

E#a$en %araclinic: hemocultura

! infecia viral 9( ' normal sau sczute/ formulaleucocitar ' P67 sczute,


3/19


e"udat faringian ' culturFor$e etiologice:

;inofaringita viral&: deut progresiv, mucoas edemaiat,moderat congestionat, con>unctivit, disfonie #rgueal%,herpangit #vezicule pe pilierii ant.%

;inofaringita !acterian&: deut rutal, mucoas intens roie,depozit pultaceu.

Diagn' (iferenial: ;u>eola ;ueola 6ononucleoza inf. n evoluie i completeaz t. clinic ?use convulsiv ;inoree persistent serosanguinolent posiil corp strin intranazal

sau infecie cu &or+neacterium diphteriae3 la n.n. sau copil micatrezie cuanal sau sifilis congenital

;inita alergic! nu prezint fer! rinoree apoas ce nu devine purulent! strnut persistent! prurit nazal! hiperlacrimaie! e"amenul :;uana

Co$%licaii: la copiii mici ' suprainfecie acterian dup rinofaringita viral,

cu *emophilus, -taf. auriu, pneumococ (e vecin&tate:

! sinuzita ac.! otita medie ac. #mai frecv. la sugar%! mastoidit! adenita laterocervical! celulita periamigdalian

la (i)tan&:! e"tinderea procesului infec. la cile respiratorii

inferioare ' laringotraheo ronit, roniolit,pneumonie

! trigger pentru criza de astm ronic! diaree parenteral

$


4/19


Trata$ent: %rofilactic:

! evitarea colectivitilor n perioadele de epidemii

! splarea frecvent a minilor! dezinfecia suprafeelor

c"rativ:! n perioada feril ' repaus la pat, hidratare,

alimentaie corespunztoare apetitului! antitermice

o paracetamol 40!0 mg3@gc3zi n $ APo iuprofen 20!$0 mg3@gc3zio aspirin ' risc de sdr. ;e+e #encefalopatie ac.

sever cu degenerescen a creierului, ficat,

rinichi%o temp. =$B! 400& ' mi>loace fizice ' copilul

dezrcat ters cu crp cu ap cldu3 n ap latemp. camerei3 mpachetri trunchi, picioare cu

pelinci umedeo algocalmin

! ostrucia nazalo umidifierea aerului din camero aspirarea secreiiloro instilaii nazale

sugarul mic ' ser fizilocic sau efedrinat#conc. 0,12!0.2C% n nas cu 1!20 min.nainte de mas, culcare, se repet la !10min o pictur

copil mare ' spra+ nazal saudecongestionante orale #anti* i agonist al adrenergic ' vasoconstricie ' cu scdereasecreiei de mucus%

o nu se utilizeaz la copil soluii nazale cu principiiactive puternice ce irit mucoasa, se asoare

prin mucoas ' into"icai cu agitaie3somnolen,

tulurri de respiraie sau cardiaco nu se folosesc soluii uleioase ' risc de aspiraie/

sol cu antiiotice3corticoizi3anti*o orice se va folosi, nu mai mult de 4! zile ' risc

de dependen cu congestia muc nazale icreterea ostruciei

4


5/19


ADENOIDITA

Definiie:inflamaia amigdalei faringiene


6/19


! )olt palatin ogival #foarte scoit%! Prognatism! (lterarea gustului, mirosului! Voce nazonat! Facie) a(enoi(ian ' aza nasului lit, narine nguste,

uze groase rsfrnte, gura cscat, privire ine"preisiv, G8sczut #datorit hipo"iei cr%

! ?orace ngust! ?use nocturn chinuitoare #iritaia mucoasei faringelui i

laringelui%! Pot face hipoacuzie ' datorit episoadelor de otit medie '

ostruarea trompei lui Eustachio! Fn episoadele de acutizare dimensiunile esutului adenoidian

cresc f mult prin edem, e"udat inlam ' sugar i copilul micfac fenomene de insuf respiratorie, tira> i.c., apnee n somn,

ti preinspiratorii ale aripilor nasului H lupt pentru aer

Aiagnostic diferenial! *ipersensiilitate la prot l.v.! ?umora de cavum! :ezitate! &orp strin n fosele nazale! 6acroglosia! -dr. Pierre!;oin #implantare >oas a limii i

micrognatism% ?ratament ' adenoidectomie la cei cu

! ;espiraie oral persistent

! Voce nazonat! Dacies adenoidian! :tit medie cr3recurent! *ipoacuzie de cauz adenoidian! Episoade repetate de adenoidit ac! ;inofaringit persistent3recurent

FARINGOA+IGDALITA ACUT

Definiie:inflamaia acut a amigdalelor palatine i faringiene

Etiologie: -ugar i copilul mic frecvent adenovirusuri 8munodeprimai candida alicans, fungi, fuzospirili &opil I $ ani ' rar faringoamigdalit streptococic, ce predomin la

colar i adolescent 10C din elevi ' infecie cu 6+copl pn stafilococ, pneumococ, meningococ, acili g ' i 5

&auze alecreterii volesutuluiadenoidian


7/19


Clinic:

A' For$a viral&: Aeut gradat, suferilitate, alterarea strii generale, apetitului,

>en la deglutiie, ostrucie nazal, rinoree, tuse


8/19


9/19


L8nfec. i imunologic amigdalita ac #contraindicaie temporar%, ;((, 97(post str. se opereaz la $ luni de la episodul acut

SINU,ITA

&el. etmoidale ant. si post. si antrul in sinusurile ma"ilare sunt prezente de lanastere si au dimensiunile suficient de mari pt. a gazdui infectii.-inusul sfenoidal nu are importanta clinica pana la 4! ani, iar sinusurile frontale panala !10 ani.

Definitie : -inuzita este o afectiune caracterizata prin infectia sinusurilorparanazale, ocluzia orificiilor de comunicare sinusale si inflamatia mucoasei sinusale.

-inuzitaacutaH manif. dureaza I $ saptamani

cronicaH manif. dureaza = saptamani

Patogenie)loca>ul ostiumurilor sinusale dupa infectie, alergie, anomalie structurala sau

edem al mucoasei nazale, impiedeca ventilatia si drena>ul sinusurilor.8nf. act. si virale impiedeca activitatea ciliara a cel. epit. care tapeteaza sinusurile!=acumularea de secretii mucoase!= multiplicarea acteriana si aparitia cel. de tipinflamator!= mucusul se transforma in mucopuroi.;egenerarea mucoasei este rapida si evolutia enigna. Aaca sinuzita devine cronica!=epit. e ireversiil distrus!= ingrosarea mucoasei!= mucocele, polipi.

Etiologie act. aeroe pneumococ

o *. influnzeo -tafilococ! rar, in etmoidita sugarului

act. anaeroe streptococio )acteroides

virusuri rinov.o adenov.o v. gripal tip (o v. paragripal

fungi (spergilluso &andida

Clinicsemne generale# nespecifice%

! fera, tuse nocturna# scurgerea secretiilor in nazofaringe%! n.n., sugar mic cu etmoidita!= semne de insuficienta respiratorie prin

ostruarea foselor nazale cu secretii purulente aundente! copilul mare!= cefalee

B


10/19


semne locale! durere, senzatie de presiune in zona sinusurilor afectate! uneori edem la acest nivel! etmoidita acuta a sugarului!= celulita perioritala cu edem al partilor moi,

roseate tegumentelor, edem al azei nasului

Diagno)tice". :; sinusal prin punctie numai la copilul mare, daca persista manif.locale si generale

general- indicatiile antiioterapiei

o secretii purulente aundente in special la nn, sugari mici si distroficiferileo fera persistenteo manif. locale si generale zgomotoaseo durata prelungita sau recurenta frecventa a olii

(mo"icilina3 (ugmentin 0mg3Mgc3zi #$ dp% )iseptol Jmg ?rimetoprim3Mgc3zi#4dp% Eritromicina $0!40mg3Mgc3zi#4dp% 10!14 zile &efaclor 0mg3Mgc3zi #$ dp%

:"acilina 100!200mg3Mgc3zi i.v. #4dp% 'pt. stafilococ

10


11/19


(87-

OTITA +EDIE

Definitie : Reprezinta un process inflamator la nivelul urechii medii, cu saufara acumulare de lichid.

8n functie de taloul clinic, aspectele otoscopice, durata evolutiei sau prezentacomplicatiilor sunt mai multe entitati

otita $e(ie conge)tivaH congestia izolata a timpanului# consecinta e"tensieipe calea trompei lui Eustachio a inflamatiei din infectiile rinofaringiene acute%

otita $e(ie ac"ta )"%"rataH inflamatia urechii medii cu deut acut/ taloul

clinic zgomotos# fera, otalgie violenta, agitatie, varsaturi, convulsii5 e"udatpurulent in urechea medie%

otita $e(ie )eroa)aH dupa otita medie acuta supurata, in urechea mediepersista e"udat steril 2!12 saptamani

otita $e(ie rec"rentaH minim $ episoade de otita medie cu e"udat inultimele luni sau 4 episoade in ultimele 12 luni. 8mplica risc ma>or de otitacu colesteatom sau hipoacuzie, care in primii $ ani de viata determina tulurariin achizitiile de lima> si in procesul educational.

Factori (e ri)cDrecventa ma"imaH luni!=$ ani# trompa lui Eustachio este scurta, larga, are

pozitie orizontala, comunica larg cu cavitatea timpanica, aditusul si antrumul/ drena>ulurechii medii este ingreunat de clinostatismH poz. &ulcat pe spate%Nfactori de mediu viata in colectivitate

fumatul pasiv alimentatia artificiala

sezonul recestatusul socio!economic

corpi strainifactori infectiosi# inf. recur.;&-%

N factori endogeni varsta l! $ ani se" masculin palatoschizis deficite imune teren alergic malnutritia

11


12/19


EtiologiePneumococ, *. influenze, 6ora"ella catarrhalis , -. aureus

Diagno)tic

./Anamnezao )"gar: agitatie, plans nocturn, frecarea capului pe perna, varsaturi, diaree,

semne meningeale, convulsiio co%il"l $are: otalgii, otoree, fera, iritailitate, varsaturi, acufene,

hipoacuzie, ata"ie # instailitate la mers%

-e insista asupra evolutiei, tratamentului si frecventei episoadelor de otitamedie acuta in ultimele luni.

0/Examen obiectiv= otoscopie! otita $e(ie conge)tiva congestie izolata atimpanului! otita $e(ie ac"ta )"%"rata:timpan intens congestiv care omeaza, uneori

opac sau perforat, cu puroi, refle"ul luminos scazut sau asent.! otita $e(ie )eroa)a:timpan translucid, acumulare de lichid in urechea medie,

uneori cu nivel hidroaeric! tot mai frecvent-= otita )"!ac"ta# otita decapitata cu antiiotice% timpan

retractat, pierderea luciului, reliefuri putin viziile

Co$%licatii.' Otita medie purulenta cronicaotoree purulenta cronica

:toscopic/ perforarea centrala a timpanului fara tendinta la vindecare5colesteatom care intretine inflamatia. &olesteatomulH granulom inflamator custructura epiteliala statificata si tendinta la cheratinizare progresiva, care seimpregneaza ulterior cu saruri de colesterol. Ae oicei apare in infectii cu

acili gram !.

0' Otomastoidita localizarea procesului inflamator e"udativ # purulent% lacelulele mastoidiene si dezvoltarea osteitei necrozante a septurilor acestorcelule. Este fevorizata de formarea unui graniulom inflamator in aditus adantrum, care impiedeca drena>ul e"udatului din celulele mastoidiene.

:tomastoidita latenta # cea mai frecventa%!= la sugarul mic distrofic,evolutie rapida, semnele generale mascheaza semnele locale. &ura ponderalaeste stationara sau lent descendenta, sugarul are tegumentele palid! cenusii,inapetenta, varsaturi, diaree recurenta cu episoade de deshidratare acuta. Esteaferil sau suferil, cu3 fara otoree recurenta.

:tomastoidita acuta != la sugarul mare eutrofic. Prezinta fera de tip septic,stare to"ico! septica, agitatie e"trema.


13/19


1' Paralizia nervului facial-> tranzitorie, apare prin afectarea inflamatorie aportiunii intrapetroase a nv. Dacial.

2' Procese supurative intracraniene-> complicatiile de vecinatate cele maisevere

! meningita purulenta otogene! tromofleita sinusului lateral! aces cereral! aces sudural3 supradural&linic reaparitia ferei, semne neurologiceParaclinic punctia lomara, e". &? cranian

3' Complicatii generale! distrofierea progresiva! diseminarea hematogena a infectiei# ronchopneumonia, infectia urinara,

septicemie%

Trata$ent.' Otita $e(ie )"%"rata timpanocenteza, drenarea puroiului

(ntiiotice

0' Pri$a otita la )"gar"l e"trofic4 co%il $are&eclor 40!0mg3Mgc3zi (mpi 100mg3Mgc3zi zile

(mo"i 0mg3Mgc3zi Aaca simptomatologia nu se amelioreza!= *.influenze rezistent

(ugmentin 0mg3Mgc3zi, eventual in>ectail &efalosporine gen. 88, 888 adm. Parenteral

1' S"gar (i)trofic Penicilina 9 00000! J00000 K83zi in>ectail(mpicilina 100mg3Mgc3zi in>ectail

2' For$e )evere to#ico-)e%tice )a" rec"rente asocierea unui al 2!lea () cuactiune pe gram! 9entamicina mg3Mgc3zi ?ratament simptomatic analgezice, antipiretice, caldura locala, sedare! Denoarital mg3Mgc3zi

Vindecarea clinica si :;


14/19


particularitati ale regiunii supraglotice! unghi ascutit intre epiglota si glota! epiglota lunga, cu plici laterale largi! scheletul cartilaginous este moale! tendinta edemului laringian de a disemina rapid in toata regiunea, datorita

structurilor la"e si ogatiei tesutului limfatic particularitati ale regiunii suglotice# corzi vocale!= marg. 8nf. a cricoidului%

! zona rigida! tendinta la difuziune a edemului! caracter marcat refle"ogen

Ta!lo"l clinic al laringitelor acute realizeaza sdr. laringian, definit de1. dispnee2. disfonie$. tulurari de deglutitie

Aispneea laringianaH urgenta cu risc vital, necesitand reailitarea promta apermeailitatii cailor aeriene. Este de tip inspirator si poate apare datorita ostructiei&;-, de la niv. epiglotei pana la trahee.

Etilogie.' Cauze inflamatorii si infectioase (punctie de localizare)! laringita acuta catarala! laringita striduloasa! laringita edematoasa supraglotica# acteriana%! epiglotita acuta

! laringita edematoasa suglotica#virala%! laringotraheoronsita sufocanta pseudomemranoasa# &hevalier!Oac@son%0' (spiratia de corpi straini1' &auze functionale laringospasm# hipocalcemie%

paralizia de corzi vocale laringomalacia

2' &auze tumorale angiom suglotic papilomatoza laringiana chist laringian

3' &auze malformative hipoplazie memrane laringiene

stenoze laringiene cong. -au doandite

Semioloie clinica

!"rerea larinianaare caracter ostructive inspirator, cu radipnee si se asociaza cuzgomote respiratorii anormale -tridor#corna>% inspirator, audiil de la distanta, de tonalitate variaila# inalta

cu ostacolesupraglotice si mai grava in cele suglotice% gomot de Q falfait de drapelR! produs de incarcarea laringotraheala cu secretii

sau prin prezenta unui corp strain

?ira> suprasternal si supraclavicular

14


15/19


8n forme severetira> susternal si intercostals53! atai ale aripilor nasuluiT"searagusita sau latratoare si agraveaza dispneea.

6E7?8K7E la sugar radipneea este adeseori inlocuita cu polipneea

diagnosticul dificil cand olnavul se prezinta in stadiul avansat, c+anotic, in stoprespirator sau in 8cprin *?(P sau coma ano"ica semnele mentionate pot fidiminuate sau asente.

-emne de gravitate pt. durerea laringiana! aparitia cianozei, transpiratiei, paloare! cianoza intense neameliorata de o"igenoterapie! *?(! 8nlocuirea radipneei cu tahipnee superficiala, aritmie cardiaca

! Episoade repetate de apnee, in cursul carora cianoza se intensifica! ?ulurari ale starii de constienta! *ipotonia musculara! aparitia perturarilor gazoase sangvine, cu hipo"emie si hipercapnie#Pa

&:2=3H0!mm *g%! scaderea 6V ilateral, hipoventilatie alveolara! trecerea de la std. de lupta pt. aer la std. de epuizare# stopul cardiorespirator

poate surveni in orice moment%

SSS: falsa acalmie respiratorie# scaderea D; si tira>ului% poate reprezenta deutulepuizarii.

Aisfonia ' dependenta de modificarile corzilor vocale# inflamatii, alteleziuni%! vocea ragusita, aspra sau rugoasa, alteori stridenta datorita unui effort vocal

e"cesiv sau stinsa pana la afonie! in general, vocea este infundata, nazonataostr. supraglotice ragusita, stinsaafectarea regiunii glotice 73 stinsaostr. suglotice ?ulurari de deglutitie ' datorate modificarilor de motilitate faringiana, cuinsuficienta ascensionare a laringelui in timpul deglutitiei. Ae aceea pot survenicai false de deglutitie si complicatii grave ronhopulmonare, prezente doar inepiglotita acutastaza salivara, disfagie, odinofagie# durere la deglutitie%

I' EPIGLOTITA ACUTA

Aeut rusc cu detresa respiratorie importanta, cu stridor inspirator. -imptomele seagraveaza in 4! ore.Aispneea inspiratorie severa se asociaza cu disfagie, sialoree. &opilul prefera pozitiasezanda, cu capul in hipere"tensie, gura deschisa, lima proiectata in afara.Prezintastare to"ica cu hipertermie# se poate decela o acteremie%.

7etratatamortalitate 2C.

8n cazul suspiciunii acestui diagnostic, sunt interzise

1


16/19


! decuitul dorsal al copilului# risc de cadere post. a epiglotei%! e". laringelui cu spatulalaringospasmdeces.E". :;< # laringoscopie directa% epiglota tumefiata, rosie, asemanatoare cu o cireasa.;" cervicala profil epiglota latita, rotun>itaH )e$n"l 5 (eget"l"i $areR. Aaca e".:;< e sugestiv, nu se mai efectueaza ;".

II' LARINGITA ACUTA SU*GLOTICA 6LARINGOTRA7EO*RONSITA8IRALA/

! -ediul edemului intre marginea liera a corzilor vocale si originea traheei,care poate fi afectata

! -emnele de ostructie laringiana progreseaza treptat, ating ma"im la 2!$ zile,apoi retrocedeaza treptat

! :;ullaringian, cu sediu suglotic.

! ;" cervicala #incidenta (!P%. ingustarea importanta a coloanei de aer lanivel laringian si traheal.

III' FOR+A GLOTICA DE LARINGITA EDE+ATOASA

! etiol. difterica# f. rara astazi% stare to"ica, adenopatie importanta latero!cervicala si sumandiulara, paloare, stare to"ica53! coriza#T%

serosanguinolenta unilaterala.!


17/19


! det. de o inf. virala minora a cailor aeriene, factori alergici, psihologici sausurvine la spasmofilici

! cel mai frecvent e afectat copilul an"ios si hipere"citail, e"ista predispozitiefamiliala

! caracter recidivant, in aceeasi noapte sau in zilele urmatoare rusc apare sdr.

de sufocare# cel mai frecvent noaptea%, inspir dificil, radipneic si zgomotos,an"ietate, spaima, tahicardie, tegumente reci si umede, episoade de cianoza inasenta ferei%

! vocea ragusita, tuse latratoare, metalica! evol. )enigna, dureaza 1!2 ore si deseori durerea cedeaza fara tratament/ pana

cand copilul a>unge la medic, se mentine raguseala usoara si tusea.

8I' EDE+UL LARINGIAN ALERGIC

! dupa intepaturi de insecte sau medicamentos

! deut acut cu sdr. ostructiv, uneori f. intens! asociaza urticarie, edem al fetei si durere de tip astmatiform sau chiar soc

anafilactic

8II' LARINGO+ALACIA

! cea mai frecventa cauza de stridor laringian congenital! deut treptat, in primele luni dupa nastere, cu stridor/ durere inspiratorie

propriu!zisa e redusa.! &edeaza spontan spre varsta de 2 ani.

8III' CORPI STRAINI LARINGIENI

! cianoza intensa si stare de soc cu afonie si imposiilitatea tusei in ostacolultotal, complet

sau tuse chintoasa, spasmodica, disfonie, stridor inspirator, tira> suprasternal sisupraclavicular in ostructia partiala

! pot apare complicatii inflamatorii si infectioase locale care pot conduce la oostructie

severa la nivel laringian sau e"ista riscul moilizarii corpului strain in caileaerieneinferioare, cu asfi"ie acuta# fi"area lui la ifurcatia traheei%

! patognomonic deut rutal al dispneei5 asenta ferei.

I


18/19


Diagno)tic (iferential alte cauze de durere ostructive! superioara rinoadenoidita, vegetatii adenoide, hipertrofie amigdaliana, aces

retro si laterofaringian! inferioara durere e"piratorie5 Uheezing# ronsiolita, astm%

! cauzele de ostructie laringiana! intre ele

Co$%licatii! e"tensia infectiei virale la caile respiratorii inf. si parenchim pulmonar+5

suprainfectie acteriana! adenita cervicala, otita medie, pneumonie, artrita septica, meningita, epiglotita

acuta! empiem mediastinal si pneumotora"H complicatii ale traheostomiei! edem pulmonar acut

Trata$ent.' Laringita )tri("loa)a! este mai mult dramatica decat severa si, in general, nu necesita tratament cu

antiiotice. -e recomanda atmosfera calda si umeda, sedative/ compresecervicale calde/ tratamentul spasmofiliei/ instilatii rapide cu ser efedrinat0.C/ adenoidectomie la cei cu vegetatii adenoide

0' E%iglotita ac"ta


19/19


Aispensar! **& 10 mg3@gc3zi i.v. sau Ae"ametazona 0,2 mg3@gc! &aldura umeda in reg. &ervicala! 6onitorizare clinica respiratorie frecventa, tira>, cianoza

-pital! comaterea congestiei mucoasei laringiene adrenalina 1C0 0,01 ml3@g3zi neulizari cu adrenalina racemica sol. 2,2C 0,2 ml la copiI 20 @g pana

la 0, ml=40@g, eventual repetat dupa 2!4 ore! comaterea spasmului laringian

comprese calde si umede in >urul gatului atmosfera calda #21!2$&%, K6EA(#0!J0C%

! hidratare corectafluidificarea secretiilorPo 1J0!200 ml3@g3zi

i.v 10!1J0 ml3@g3zi la cei cu detresa respiratorie importanta! fluidificarea secretiilor aerosoli cu 6ucosolvin! comaterea edemului laringian

8!le 24!2 ore doze crescute de corticoizi **& 20!$0 mg3@g3zi sau6etilprednison 4!10 mg3@gc3zi sau Ae"ametazona 0,!1!= 10 mg3@g3zi

!

147418249-sinuzita-amigdalita

Documents