10. tratamentul medicamentos traditional si modern.ppt

7/27/2019 10. TRATAMENTUL MEDICAMENTOS TRADITIONAL SI MODERN.ppt

1/12

TRATAMENTUL

MEDICAMENTOS

TRADITIONAL SI MODERN

Conf. Dr. Ioana Suciu


2/12

1. PE BAZA DE FENOL

a. uleiuri esentiale = dezinfectante slabe

b. eugenol = mai iritant decat uleiul de cuisoare

- are proprietati anestezice

caustic pe terminatiile nervoase inflamate

c. compusi fenolici = substante volatile

- precipita proteinele- penetrabilitate redusa

Fenol = baza ptr diversi derivati

- foarte causticneselectiv

- coaguleaza proteinele

- s. cristalizata, incolora- 9 parti fenol + 1 parte apa

- solubil in timol, camfor, mentol

- toxic citoplasmatic, blocheaza lipoproteinele mbr. cel.necroza

- se folosesc doar derivati fenolici sau in asociere cu alte subst.


3/12

Chlumsky = fenol 30%, camfor 60%, alcool 10%

- citotoxicitate ceva mai mica

- efect antibact. bun

Monoclorfenol - cel mai activ = paramonoclorfenol

- sol. apoasa 1-2% sau sol. camforata 35%

Paramonoclorfenol = 2 parti fenol si 3 parti camfor

Walkhoff -paramonoclorfenol + camfor +mentol

- bun bacteriostatic

- iritant, citotoxic ptr tesuturile periapicale

- cu potential antigenic Timol - inclus in multe preparate: Endometazona, Tubliseal

- citotoxicitate = sau mai mare decat fenol

- efect antibacterian mai bun

Crezol Metacrezol Tricrezol

= de 3 ori mai puternic decat fenol, efect citotoxic comparabil Metacrezilacetatefect terapeutic prelungit, prin potential scazut de vaporizare

-penetrabilitate buna

- mai putin citotoxic


4/12

Crezalol1 parte metacrezilacetat, 1 parte monoclorfenol, 2 parti camfor

Creozotmai puternic dezinfectant ca fenolul

- efect citotoxic important

- contine Gaiacol 60%- 90%

Crezophene - paramonoclor fenol, dexametazona, timol

- tolerabilitate periapicala ameliorata

- penetrabilitate mare, tensiune superficiala mica


5/12

2. PE BAZA DE FORMOL

Formaldehida - gaz solubil in apa

Formol - sol. apoasa 40%

- coaguleaza proteinele

- capacitate mare de penetrare

= puternic dezinfectant

- impreuna cu amoniacul din detritus necrotic = urotropina =antiseptic puternic

- prin dizolvarea grasimilor lizol = antiseptic activ

-inactiveaza ptomainele si acidul sulfuric din descompunereaproteinelor

- actiune bacteriostatica- citotoxicitate marcata

- produce reactie inflamatorie iritativa mare, urmata de necroza

- difuzeaza rapidp. ap. ac. H.


6/12

3. HALOGENII

a. compusi clorati CLORAMINA

NaOCl

CLORHEXIDINA

b. pe baza de iod

SOLUTIE IODO-IODURATA DE POTASIU 2%

- 2% cristale de iod, 4% iodura de potasiu, 94% apa distilata

- efect antimicrobian excelenet cu citotoxicitate minimala

IODOFORM

- puternic oxidant

- inglobare in paste resorbabile

PASTA IODOFORMATA WALCHOFF- iodorm, clorfenol, timol, ox. de Zn.

- pasta resorbabila fol. in tratamentul medicamentos al parodontitei apicalecronice nefistulizate cu secretie trenanta

- poate crea abces medicamentos


7/12

Pastele cu antibiotice cu uz

endodontic PULPOMIXINE, GRINAZOL, SEPTOMIXINE ...

pot selecta rezistenta microbiana

efect alergenic

limitele utilizarii antibioticelor in canalul infectat datoritariscului de sensibilizare si rezistenta

uzul antibioticelor in spatiul endodontic este relativlimitat, avand in vedere ca pentru a actiona necesita unpH alcalin, iar in canalul infectat pH-ul este acid, ducand

la inactivarea rapida a principiului activ - nu au efect citotoxic, nu coloreaza dintele

- studiile clinice vizand efectul antibacterian al unor pastecu antibiotice ( Penicilina, Clindamicina, Metronidazol,Ciprofloxacin) rezultate pozitive dar nu comparabile cuCa(OH) 2


8/12

Corticosteroizii folositi in

pansamentele endodontice elimina partial simptomatologia clinica, dar se pare ca

reduce abilitatea de regenerare (cs elimina toate stadiileinflamatiei, se presupune ca inhiba transformareafibroblastilor si producerea de anticorpi;

Ledermix, ( Riemser, Riems; Germany ) combinatieAB/CS ( Tetraciclina/ Triamcinolon )

controversat, ingredientele nu par a aveaefecte sistemice secundare ( Triamcinolon, pare sainhibe activitatea osteoclastelor )

indicat in prevenirea resorbtiei externeinflamatorii posttraumatice

pansamentul cu cs nu trateaza cauza problemei


9/12

Particularitatile tratamentului

medicamentos endodontic actual

solutii irigante

pansamentul medic. intre sedintele de trat.

Ca(OH)2 cu aditivi antimicrobieni(clorhexidina 2%, sol. iodo-iodurata de

potasiu 2%)


10/12

Beneficiile versus riscurile aplicarii

medicamentelor in canalul radicular utilizarea medicamentelor este optionala

nu s-a demonstrat efect benefic in ceea cepriveste medic. traditionala

Ca(OH)2

- agent antimicrobian promitator

agentii antimicrobieni sa fie activi dpdv chimic inperioadele dintre sedintele de trat (fenoliidisperseaza si isi pierd efectul in 24h, Ca(OH)2activitate antimicrobiana pe perioade lungi de

timp) nu notiunea de sterilizare a canalului ci

desinfectie


11/12

Functiile medicamentelor

intracanalare

ofera activitate antimicrobiana

controleaza durerea

controleaza exudatul si sangerarea controlul resorbtiei radiculare inflamatorii

efect osteoinductor (valabil ptr Ca(OH)2 si

MTA)


12/12

Inchiderea temporara a cavitatii

de acces dupa pansament medicamentos intre sedinte

grosimea stratului de 4 mm

cavitatea de acces compusa (m.m. suprafete) CIS sau compozit

foto

ZOE, Cavit, IRM (Dentsply DeTrey, Konstanz), TERM (DentsplyCaulk, Milford, Delaware/ USA), CIS

material temporar de inchidere proprietati:

sa se opuna percolarii marginale si invaziei microbiene

diminuarea posibilitatii de fractura a substantei dure

rezistenta la abraziune si presiune stabilitate dimensionala

efect antimicrobian

biocompatibilitate

lipsa interactiunii cu medicamentele

10. tratamentul medicamentos traditional si modern.ppt

Documents