10 norme de radioprotectie in rd

Norme de Norme de radioprotecţie în radioprotecţie în

radiologia dentarăradiologia dentară Conf. univ. dr. Danisia HABAConf. univ. dr. Danisia HABA

Disciplina de Radiologie oro-Disciplina de Radiologie oro-maxilo-faciala si maxilo-faciala si

neuroradiologie, UMF IASIneuroradiologie, UMF IASI

GeneralităţiGeneralităţi În timpul efectuării radiografiilor dentare atât În timpul efectuării radiografiilor dentare atât

pacientul cât şi personalul medical care pacientul cât şi personalul medical care realizează explorarea sunt expuşi acţiunii realizează explorarea sunt expuşi acţiunii razelor X. razelor X.

În vederea diminuării la minimum a efectelor În vederea diminuării la minimum a efectelor acestor radiaţii, au fost create normative atât acestor radiaţii, au fost create normative atât la nivel internaţional cât şi la nivel naţional la nivel internaţional cât şi la nivel naţional care reglementează:care reglementează: modul de protecţie a personalului medical,modul de protecţie a personalului medical, modul de protecţie a pacienţilor,modul de protecţie a pacienţilor, măsurile de protecţie pentru cei care locuiesc în măsurile de protecţie pentru cei care locuiesc în

imediata vecinătate a laboratorului sau a imediata vecinătate a laboratorului sau a cabinetului echipat cu aparate radiologice.cabinetului echipat cu aparate radiologice.

GeneralităţiGeneralităţi

În România, autoritatea care În România, autoritatea care autorizează şi controlează activitatea autorizează şi controlează activitatea în domeniul nuclear este Comisa în domeniul nuclear este Comisa Naţională pentru Controlul Naţională pentru Controlul Activităţilor Nucleare (CNCAN).Activităţilor Nucleare (CNCAN).

GeneralităţiGeneralităţi Următoarele documente reglementează Următoarele documente reglementează

activităţile nucleare în general şi cele de activităţile nucleare în general şi cele de radioprotecţie în particular:radioprotecţie în particular:

Ordinul Comisiei Naţionale pentru Ordinul Comisiei Naţionale pentru Controlul Activităţilor Nucleare (CNCAN) Controlul Activităţilor Nucleare (CNCAN) nr.40/1990, nr.40/1990,

H.G. nr. 655/04.06.1990,H.G. nr. 655/04.06.1990, Instrucţiunile CNCAN RP, 02/1993,Instrucţiunile CNCAN RP, 02/1993, Legea 111/10.10.1996 “Legea privind Legea 111/10.10.1996 “Legea privind

desfăşurarea în siguranţă a activităţilor desfăşurarea în siguranţă a activităţilor nucleare”, nucleare”,

Anexa nr.1 la Normele fundamentale de Anexa nr.1 la Normele fundamentale de securitate radiologică,securitate radiologică,

GeneralităţiGeneralităţi

Anexa nr.1 la Normele privind radioprotecţia persoanelor Anexa nr.1 la Normele privind radioprotecţia persoanelor în cazul expunerilor medicale la radiaţiile ionizante,în cazul expunerilor medicale la radiaţiile ionizante,

H.G. nr. 287/1998 privind aprobarea Regulamentului de H.G. nr. 287/1998 privind aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare a CNCAN,organizare şi funcţionare a CNCAN,

Ordinul preşedintelui CNCAN pentru aprobarea Normelor Ordinul preşedintelui CNCAN pentru aprobarea Normelor fundamentale de securitate radiologică nr.404/ fundamentale de securitate radiologică nr.404/ 29.08.2000,29.08.2000,

Ordinul preşedintelui CNCAN pentru aprobarea Normelor Ordinul preşedintelui CNCAN pentru aprobarea Normelor fundamentale de securitate radiologică în practicile de fundamentale de securitate radiologică în practicile de radiologie de diagnostic şi radiologie intervenţională nr. radiologie de diagnostic şi radiologie intervenţională nr. 173/23.12.2003,173/23.12.2003,

Documentul ghid privind Asigurarea Calităţii în Radiologia Documentul ghid privind Asigurarea Calităţii în Radiologia de Diagnostic. Eficacitatea şi Securitatea Radiaţiei în de Diagnostic. Eficacitatea şi Securitatea Radiaţiei în Radiologia Intervenţională WHO, 2000, Geneva.Radiologia Intervenţională WHO, 2000, Geneva.

Terminologie Terminologie

Termenii utilizaţi pentru măsurarea Termenii utilizaţi pentru măsurarea radiaţiilor roentgen se bazează pe radiaţiilor roentgen se bazează pe capacitatea razelor X de a se acumula capacitatea razelor X de a se acumula în aer, ţesuturi moi şi oase. În cadrul în aer, ţesuturi moi şi oase. În cadrul radioprotecţiei sunt utilizate şi radioprotecţiei sunt utilizate şi măsurate trei mărimi: măsurate trei mărimi:

expunerea, expunerea, doza absorbită şi doza absorbită şi doza echivalentă.doza echivalentă.


Termenii utilizaţi pentru măsurarea radiaţiilor Termenii utilizaţi pentru măsurarea radiaţiilor roentgen se bazează pe capacitatea razelor X de a se roentgen se bazează pe capacitatea razelor X de a se acumula în aer, ţesuturi moi şi oase. În cadrul acumula în aer, ţesuturi moi şi oase. În cadrul radioprotecţiei sunt utilizate şi măsurate trei mărimi: radioprotecţiei sunt utilizate şi măsurate trei mărimi: expunerea, doza absorbită şi doza echivalentă.expunerea, doza absorbită şi doza echivalentă.

ExpunereaExpunerea este definită ca mărimea ionizării produsă este definită ca mărimea ionizării produsă în aer de către razele X sau razele gamma.în aer de către razele X sau razele gamma.

Doza absorbităDoza absorbită reprezintă cantitatea de energie pe reprezintă cantitatea de energie pe care radiaţia X o cedează obiectului iradiat şi pe care care radiaţia X o cedează obiectului iradiat şi pe care acesta o absoarbe.acesta o absoarbe.

Doza echivalentăDoza echivalentă (biologică) este definită ca produsul (biologică) este definită ca produsul dintre doza absorbită şi factorul de calitate al dintre doza absorbită şi factorul de calitate al radiaţiei.radiaţiei.


ExpunereaExpunerea este definită ca mărimea ionizării este definită ca mărimea ionizării produsă în aer de către razele X sau razele produsă în aer de către razele X sau razele gamma.gamma.

În acest moment sunt în circulaţie două În acest moment sunt în circulaţie două sisteme de unităţi pentru mărimile specifice sisteme de unităţi pentru mărimile specifice radioprotecţiei.radioprotecţiei.

UnitateaUnitatea : : ExpunereaExpunerea Noile unităţiNoile unităţi: : coulomb pe kg (C/kg)coulomb pe kg (C/kg) Vechile unităţiVechile unităţi: : roentgen (R) roentgen (R) Echivalenta: 1Echivalenta: 1R = 2,58x10-4 C/kgR = 2,58x10-4 C/kg


Doza absorbităDoza absorbită reprezintă cantitatea reprezintă cantitatea de energie pe care radiaţia X o de energie pe care radiaţia X o cedează obiectului iradiat şi pe care cedează obiectului iradiat şi pe care acesta o absoarbe.acesta o absoarbe.

UnitateaUnitatea : : Doza absorbităDoza absorbită Noile unităţiNoile unităţi: gray (Gy): gray (Gy) Vechile unităţiVechile unităţi: rad: rad Echivalenta: 1rad= 0,01 GyEchivalenta: 1rad= 0,01 Gy


Doza echivalentăDoza echivalentă (biologică) este (biologică) este definită ca produsul dintre doza definită ca produsul dintre doza absorbită şi factorul de calitate al absorbită şi factorul de calitate al radiaţiei.radiaţiei.

UnitateaUnitatea : : Doza echivalentăDoza echivalentă Noile unităţiNoile unităţi: sievert (Sv): sievert (Sv) Vechile unităţiVechile unităţi: rem: rem Echivalenta: 1rem=0,01SvEchivalenta: 1rem=0,01Sv


Conform legislaţiei în vigoare, Conform legislaţiei în vigoare, dozele maxime admise pentru dozele maxime admise pentru personalul medical sunt : personalul medical sunt : 20 mSv/an fiind valabile şi următoarele 20 mSv/an fiind valabile şi următoarele

limite pentru doza echivalentă:limite pentru doza echivalentă: 150 mSv/an pentru cristalin, 150 mSv/an pentru cristalin, 500mSv/an pentru piele, 500mSv/an pentru piele, 500 mSv/an pentru extremităţile 500 mSv/an pentru extremităţile

mâinilor şi picioarelormâinilor şi picioarelor


La persoanele în curs de pregătire cu La persoanele în curs de pregătire cu vârste între 16-18 ani limita dozei vârste între 16-18 ani limita dozei efective este de 6 mSV/an.efective este de 6 mSV/an.

Pentru femeile expuse profesional care Pentru femeile expuse profesional care ia la cunoştinţă faptul că este gravidă ia la cunoştinţă faptul că este gravidă impune informarea în scris a titularului impune informarea în scris a titularului de autorizaţie care va asigura protecţia de autorizaţie care va asigura protecţia fătului la nivelul de doză prevăzut fătului la nivelul de doză prevăzut pentru populaţie (1 mSv/an).pentru populaţie (1 mSv/an).


Pentru populaţie, limita dozei efective Pentru populaţie, limita dozei efective este de este de

1 mSv/an1 mSv/an,, fiind valabile şi următoarele limite fiind valabile şi următoarele limite

pentru doza echivalentă:pentru doza echivalentă: 15 mSv/an pentru cristalin, 15 mSv/an pentru cristalin, 50 mSv/an pentru piele.50 mSv/an pentru piele.

Măsuri de protecţie pentru Măsuri de protecţie pentru pacienţipacienţi

Protecţia pacientului se realizează Protecţia pacientului se realizează prin :prin : administrarea de doze mici de administrarea de doze mici de

radiaţii,radiaţii, oprirea cursului radiaţiei X către oprirea cursului radiaţiei X către

organele critice: tiroidă, gonade, organele critice: tiroidă, gonade, stern,stern,

limitarea numărului de examene la limitarea numărului de examene la strictul necesarstrictul necesar..


Reducerea dozei de radiaţii Reducerea dozei de radiaţii administrate pacienţilor se obţine prin :administrate pacienţilor se obţine prin :

utilizarea de aparate radiologice care utilizarea de aparate radiologice care să permită filtrarea corespunzătoare a să permită filtrarea corespunzătoare a fascicolului de radiaţii şi colimarea fascicolului de radiaţii şi colimarea corespunzătoare a fascicolului incident.corespunzătoare a fascicolului incident.

În acest sens se folosesc filtre de În acest sens se folosesc filtre de aluminiu având grosimea minimă de aluminiu având grosimea minimă de 1,5mm1,5mm


Filtru de aluminiu si colimator adaptatFiltru de aluminiu si colimator adaptat


înlocuirea conului înlocuirea conului localizator scurt localizator scurt de ebonită cu de ebonită cu cilindrul centror, cilindrul centror, eventual eventual rectangular, rectangular, plumbat care are plumbat care are dimensiunile şi dimensiunile şi forma filmului forma filmului radiologic.radiologic.


Folosirea tehnicii Folosirea tehnicii planurilor paralele planurilor paralele în realizarea în realizarea filmelor filmelor retroalveolare.retroalveolare.

Folosirea filmelor Folosirea filmelor rapide şi sensibile rapide şi sensibile care permit care permit reducerea timpului reducerea timpului de expunere şi a de expunere şi a kilovoltajului (filme kilovoltajului (filme clasa E şi F).clasa E şi F).


Folosirea pe scară largă a sistemelor Folosirea pe scară largă a sistemelor radiografice dentare digitale (reduc doza radiografice dentare digitale (reduc doza de iradiere cu până la 80%).de iradiere cu până la 80%).


Folosirea corectă de către Folosirea corectă de către personalul medical a personalul medical a tehnicilor de expunere tehnicilor de expunere pentru a evita repetarea pentru a evita repetarea radiografiilor dentare.radiografiilor dentare.


Oprirea cursului Oprirea cursului radiaţiilor spre radiaţiilor spre organele critice organele critice ale pacientului ale pacientului se realizează se realizează prin utilizarea :prin utilizarea :

şorţului şorţului plumbat cu plumbat cu guler guler


Oprirea cursului Oprirea cursului radiaţiilor spre radiaţiilor spre organele critice organele critice ale pacientului ale pacientului se realizează se realizează prin utilizarea :prin utilizarea :

şorţului şorţului plumbat plumbat


Oprirea cursului radiaţiilor spre Oprirea cursului radiaţiilor spre organele critice ale pacientului organele critice ale pacientului se realizează prin utilizarea :se realizează prin utilizarea :

şorţului plumbat şorţului plumbat cu piesa de cu piesa de protectie tiroidianaprotectie tiroidiana

Măsuri de protecţie pentru Măsuri de protecţie pentru personalul medicalpersonalul medical

Protecţia personalului medical care Protecţia personalului medical care efectuează examenele radiologice se efectuează examenele radiologice se realizează prin :realizează prin : utilizarea de aparate Roentgen care emit utilizarea de aparate Roentgen care emit

puţine raze secundare (folosesc o puţine raze secundare (folosesc o colimare strânsă şi o filtrare adecvată),colimare strânsă şi o filtrare adecvată),

utilizarea de filme sensibile de tip E şi F utilizarea de filme sensibile de tip E şi F care necesită expuneri micicare necesită expuneri mici


diminuarea efectelor ionizării diminuarea efectelor ionizării aerului prin interpunerea între aerului prin interpunerea între aparat şi operator a unui aparat şi operator a unui paravan de plumb, porţiuni de paravan de plumb, porţiuni de zid prevăzute cu geam plumbat zid prevăzute cu geam plumbat sau declanşarea expunerii sau declanşarea expunerii dintr-o încăpere alăturatădintr-o încăpere alăturată


În cazul folosirii paravanului de În cazul folosirii paravanului de plumb se recomandă plasarea plumb se recomandă plasarea practicianului în "unghiul mort" practicianului în "unghiul mort" aflat între 90-135°, plecând de la aflat între 90-135°, plecând de la axa fasciculului primar în afara axa fasciculului primar în afara razei de 2m razei de 2m


efectuarea controlului medical efectuarea controlului medical periodic (la 6 luni examen clinic şi periodic (la 6 luni examen clinic şi de laborator),de laborator),

alimentarea corespunzătoare a alimentarea corespunzătoare a personalului,personalului,

interzicerea lucrului personalului interzicerea lucrului personalului medical de sex feminin în perioada medical de sex feminin în perioada de sarcină, de sarcină,


purtarea purtarea fotodozimetrelor fotodozimetrelor care vor fi citite care vor fi citite lunar, iar dozele lunar, iar dozele obţinute vor fi obţinute vor fi înregistrate în înregistrate în fişa dozimetrică fişa dozimetrică individuală.individuală.

Măsuri de protecţie în Măsuri de protecţie în vecinătatea laboratoruluivecinătatea laboratorului

Aceste măsuri se adresează Aceste măsuri se adresează pacienţilor din sălile de aşteptare pacienţilor din sălile de aşteptare vecine sălii în care funcţionează vecine sălii în care funcţionează aparatul roentgen, persoanelor aparatul roentgen, persoanelor care trec prin dreptul ferestrelor care trec prin dreptul ferestrelor acestor laboratoare aflate la acestor laboratoare aflate la parter, locatari aflaţi în încăperi parter, locatari aflaţi în încăperi vecine cu laboratorul de vecine cu laboratorul de radiologie.radiologie.


Protecţia persoanelor aflate în Protecţia persoanelor aflate în vecinătatea laboratorului se poate vecinătatea laboratorului se poate realiza prin: realiza prin: amplasarea adecvată a laboratoarelor de amplasarea adecvată a laboratoarelor de

radiologie dentară,radiologie dentară, amplasarea conform normelor în vigoare a amplasarea conform normelor în vigoare a

aparatului de radiologie dentară.aparatului de radiologie dentară. Normele prevăd o distanţă de minim 1,5 Normele prevăd o distanţă de minim 1,5

m + 20 cm între cupola aparatului şi m + 20 cm între cupola aparatului şi pereteperete


Protecţia persoanelor aflate în Protecţia persoanelor aflate în vecinătatea laboratorului se poate vecinătatea laboratorului se poate realiza prin: realiza prin: dublarea cu o bandă de plumb a părţii dublarea cu o bandă de plumb a părţii

de jos a ferestrelor laboratoarelor de de jos a ferestrelor laboratoarelor de radiologie aflate la parter,radiologie aflate la parter,

placarea uşilor care separă placarea uşilor care separă laboratorul de spaţiile vecine cu o laboratorul de spaţiile vecine cu o tablă de Pb de 1 mm.tablă de Pb de 1 mm.

10 norme de radioprotectie in rd

Documents