Nume: ...................................................... Numar concurs :..............

Nume echipa: ............................................

Traseul : □ Semimaraton □ Maraton

Sexul: □ Masculin □ Feminin

Varsta:............

DECLARAŢIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE

Subsemnatul/a …………………………………................................. identificat/a cu CI/BI Seria …….. nr. ……………... domiciliat/a in ………………................................

declar pe proprie răspundere sub sancţiunile prevăzute de lege urmatoarele: 1) sunt de acord să particip la MTB Maraton Miercurea Ciuc ; 2) am citit, am luat la cunoştinţă şi am înţeles Regulamentul MTB Maraton

Miercurea Ciuc şi sunt de acord cu condiţiile de participare impuse prin acesta; 3) sunt apt(ă) din punct de vedere medical şi am pregatirea fizica necesara

participarii la MTB Maraton Miercurea Ciuc, am bicicleta in stare buna si echipamentul adecvat pentru participare;

4) renunţ la orice pretenţii de natură materială sau morală faţă de MTB Maraton Miercurea Ciuc , membrii săi, voluntarii participanţi la organizare precum şi faţă de sponsorii sau autorităţile implicate în MTB Maraton Miercurea Ciuc, pentru daune cauzate cu ocazia evenimentului, afară dacă acestea sunt cauzate din culpa gravă sau cu intenţie de aceste persoane sau autorităţi;

5) am fost informat de faptul ca traseul prezinta dificultati tehnice, pe traseu pot aparea animale salbatice sau domestice, autoturisme sau alte persoane in afara concursului.De asemenea am fost informat ca daca vreau sa mai continui traseul dupa ora 17 nu mi se mai acorda ajutor.

Semnatura …………………………….. Martor...........................

Data................