Virusul imunodeficientei umane (HIV)

SIDA (AIDS) constituie cel de-al patrulea stadiu, si ultimul, al evolutiei infectiei cu virusul HIV; acesta se caracterizeaza prin depresie imuna majora, acutisarea infectiilor virale, bacteriene, parazitare, fungice si a tumorilor cu evolutie invariabila spre deces in cel mult doi ani si mai putin de un an la copii.

Etiologia bolii a fost stabilita de francezul Luc Montagner (1983) si americanul Robert Gallo (1984).

Virusul are un diametru de 100 mµ. Tulburarile raspunsului imun in infectia cu HIV deriva din distrugerea selective a limfocitelor T4, care joaca un rol principal in reglarea imunitatii.

Diagnostic de laborator.Diagnosticul etologic al SIDA necesita detectarea anticorpilor fata de virus sau structurile sale antigenice si/sau detectarea virusului sau a antigenelor virale. Cel mai frecvent utilizat este testul serologic ELISA – Enzyme Linked Imunoabsorbant Assay; un alt tip de test este Western Blot.

Epidemiologia infectiei cu virusul HIV

Spre sfarsitul anului 1991 numarul de personae infectate se ridica la circa 10 milioane de oameni. Se estimeaza ca la sfarsitul acestui mileniu numarul de decese va fi de aproximativ 3 milioane in randul femeilor si copiilor daca masurile de preventie si cele terapeutice nu vor inregistra salturi spectaculoase.

In Romania la sfarsitul lunii decembrie 1992 erau inregistrate 2252 cazuri de SIDA din care 2200 erau barbati. S-a constatat ca la adulti cale de transmitere este predominant heterosexuala, statistica aratand ca in 50% din cazuri, imbolnavirea se datoreaza contactului cu parteneri multipli, iar in 22% contactelor cu partener pozitiv.

Sursa de infectie este reprezentata de omul infectat, boala evoluand cronic si invariabil catre deces.

Principalele cai de transmitere a virusului sunt:1. inoculare de sange prin: - transfuzii de sange, transplant de organe

- intepaturi cu acul, plagi deschise, expunerea mucoaselor la contactul cu sangele

- injectii cu ace si/sau seringi nesterilizate- instrumentar stomatologic nesterilizat

2. sexuala – homosexuala- heterosexuala

3. de la mama infectata la fat

SimptomatologieBoala poate evolua asimptomatic luni sau ani de zile, in functie de varsta pacientului, calea de transmitere si starea sintemului imunitar. Infectia simptomatica se caracterizeaza prin: imunodepresie minora, astenize fizica, subfebrilitate (stare a

organismului care se caracterizează prin ridicarea moderată a temperaturii normale) ,

transpiratii nocturne, diaree trenanta, herpes zoster multimetameric,candidoza bucala recidivanta.

SIDA afecteaza orice organ dar mai frecvent plamanii, SNC, tubul digestiv.

Prevenirea si combaterea infectie cu HIV- comportament sexual fara risc- sterilizarea corecta a instrumentarului medico- chirurgical si stomatologic- screening-ul gravidelor- triajul correct, strict al donatorilor de sange si de organe.

Vor fi incadrate intr-un sistem organizat de supraveghere epidemiologica, grupele cu risc cunoscut de infectare si de transmitere a infectiei:

- contactii sexuali ai cazurilor de SIDA si ai celor HIV pozitivi asimptomatici identificati prin ancheta epidemiologica

- persoanele cu comportament sexual modificat (homosexuali si prostituate)- persoane cu boli transmisibile sexual, aflate in evidenta sectiilor dermato-venerice- persoane care vin din tari straine cu risc de infectie crescut Se va face testarea clinico-epidemiologica si serologica a tinerilor inainte de casatorie.Vor fi initiate actiuni de educatie sanitara, in special in licee si alte institutii de tineret.