varsaturi si diaree la copil

UNITATEA ADMINISTRATIV TERITORIALA TANDAREISPITALUL ORASENESC TANDAREI

STR. SPITALULUI, NR.1, COD 925200, IALOMITATELEFON: 0243273298, FAX: 0243273298

EMAIL: [email protected]

Nr._____/____________

VĂRSĂTURILE, DIAREEA ŞI DESHIDRATAREA LA COPIL

Cuprins

Abordare iniţială

Evaluare rapidă

Diagnostic

Evaluarea gravităţii deshidratăriiEvaluare rapidă

Deshidratare clinic semnificativă dacă > 2 semne sunt prezente

Reumplere capilară > 2 sec

Mucoase uscate

Scăderea secreţiei lacrimale

Stare generală alterată

Evaluare rapidăReumplerea capilarăExamen clinicOrbiteExamen clinicMucoase uscateDeshidratarea

Scăderea aportului

Creşterea pierderilor

Redistribuţia lichidiană

Istoric

Scăderea diurezei Aport alimentar oral deficitar Pierdere în greutate documentată Diminuarea secreţiei lacrimale

1




Abordare sumară

Deshidratarea este rezultatul final al vărsăturilor şi diareei Deshidratarea nu este cauzata exclusiv de vărsături şi diaree

Afecţiuni ce pun viaţa în pericol după etiologie şi grupe de vârstă

SNC GI Infecţioase Renale Endocrine / Metabolice Factori de mediu/ Toxice / Trauma

Cauze SNCCauze GICauze infecţioase după vârstăCauze renale

Pot apărea la toate grupele de vârstă

Uropatie obstructivă

Sindrom nefrotic

Insuficienţa renală Glomerulonefrita poststreptococică

Sindrom hemolitic şi uremic

Cauze endocrine/metaboliceCauze traumatice

Pot apărea la toate grupele de vârstă Copil agresat Arsuri Trauma

TCC (hematom subdural) Leziuni de centură de siguranţă (hematom duodenal)

Factori de mediu/ Cauze toxice

Pot apărea la toate grupele de vârstă Insolaţia Ingestie

2




Aspirină Teofilină Digoxin Plumb (cronic) Fier

Cauze la adolescenţi

Sarcina Alcoolul /drogurile Boli cu transmitere sexuală Abcese tubo-ovariene Tulburări de alimentaţie Anorexia nervoasă Bulimia

Alte cauze

Torsiunea de testicul

Torsiunea de ovar

DeshidratareaCauze benigne

Reducerea aportului lichidian

Vărsături (gastroenterocolite acute)

Durere Stomatite Faringite

DeshidratareaCauze benigneDiareeaCauze benigne

Infecţioase (de obicei)

Schimbări ale dietei

Supraalimentaţia

Asocierea de antibiotice

3




Deficitul de lactoză

VărsăturiCauze benigne

Normal – “regurgitarea” Reflux Migrena Post-tusive Infecţii respiratorii Post instilaţii nazale Astm /afecţiuni respiratorii reactive

Decizii de diagnostic

Stare generală alterată?

Abdomen acut chirurgical?

Masă abdominală?

Febră?

Diaree sangvinolentă?

Călătorii recente?

Decizii de diagnostic

Durere abdominală?

Antibiotice anterior?

Paloare?

Purpură?

Hematurie?

Examene imagistice

Ecografia

Invaginaţie

Stenoza pilorică

Apendicita

CT

Trauma craniană / abdominală

4




Ocluzie intestinală

Examene imagistice

Radiografia toracică efectuată în ortostatism sau în şezut

Perforaţia gastrointestinală Radiografii abdominale – diverse incidenţe

Ocluzia intestinală

Enterocolita necrozantăStenoza piloricăVolvulus

Investigaţii de laborator

Sumar de urină & urocultură

Densitate

Hematurie

Piurie

Hemoleucograma

Trombocite

Anemie

Investigaţii de laborator

Biochimia Funcţia renală Electroliţi Anomalii congenitale Examenul scaunului Coproparazitologic Coprocultura (nu în enteritele comune)

Consulturi

Pediatrie Chirurgie generală

5




Ginecologie Urologie Toxicologie/ medicină legală

Ameliorarea stării pacientului

Durerea este controlată? Febra a scăzut? Vărsăturile s-au oprit? Diareea este sub control? Aţi liniştit pacientul? Aţi explicat aparţinătorilor la ce să se aştepte în continuare?

Relaţia cu pacientul

Aţi explicat tratamentul suportiv de urmat la domiciliu?

Medicaţie/doze de administrare?

Aţi explicat de ce (nu) au fost prescrise antibiotice?

Aţi dat instrucţiuni clare de revenire? De reţinut

Diagnosticul de gastroenterită implică obligatoriu prezenţa enteritei Vărsăturile izolate fără diaree necesită o investigare amănunţită

6

varsaturi si diaree la copil

Documents