-£v |© w (av ucq © u c ^ v -^ - á w “ judeŢul prahova ™ as ... · 2006 pe baza...

- £ V | © lW

(A v U C Q © U c ^ V

- r O m Â N IA- á w “ JUDEŢUL PRAHOVA

^ J ^ 0 N S I L I U L J U D E Ţ E A N

SPTTACUt, 6S4 («¡TRiVÂ 4!M2C0U3®C K.OISCT! /

™ AS* W p /im m 4 K - — •44UJ4 2G.7

H O T A R A R Eprivind m odificarea Regulamentului de organizare şi funcţionare pentru Spitalul

Obstetrică Ginecologie PloieştiAvând în vedere:

Expunerea de motive a domnului preşedinte al Consiliului Judeţean Prahova, a doamnelor consilier judeţean M ihaela Carmen Dumitru şi Simona David şi a domnilor consilieri judeţeni Gheorghe Neaga, Ion Ionică şi Cristian Popescu, precum şi Raportul comun nr.8.722/03 mai 2017 al Serviciului resurse umane şi al Compartimentului sănătate, cultură, învăţământ, mass-media, sport-tineret, ONG-uri, turism, prin care se propune modificarea Regulamentului de organizare şi funcţionare pentru Spitalul Obstetrică Ginecologie P lo ieş ti.

- Prevederile art. 172 alin.(7) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată cu modificările şi completările ulterioare, precum şi prevederile din Legea - Cadru nr.284/2010 privind salarizarea unitară a personalului plătit din fonduri publice, precum şi prevederile din Legea nr.53/2003 - Codul Muncii, republicat, cu modificările şi completările ulterioare .

/V

In temeiul prevederilor art. 91 alin. (2) lit. c) şi art.97 din Legea nr.215/2001 a administraţiei publice locale, republicată, cu modificările şi completările ulterioare;

Consiliul Judeţean Prahova adoptă prezenta hotărâre:

A rt.l (1). Se aprobă modificarea Regulamentului de organizare şi funcţionare pentru Spitalul Obstetrică Ginecologie Ploieşti.

(2). Regulamentul de organizare şi funcţionare modificat conform prevederilor alin. (1) este cuprins în anexa care face parte integrantă din prezenta hotărâre.Art.2 Prevederile prezentei hotărâri vor fi aduse la îndeplinire de Spitalul Obstetrică Ginecologie Ploieşti.A rt.3 Direcţia Juridic Contencios şi Adm inistraţie Publică va aduce la cunoştinţă prevederile prezentei hotărâri.

PREŞEDINTE. BOGDAN ANDREI TOADER

Contrasemnează, SECRETAR

4 M IHAIL PAVEL

Ploieşti,...3.0 JUN. 2017Nr. l O i ....................

y«OQiliu( Jygeţşan prahovaS<â confirmă ţwtonticiiaiea proze|

copii eu oriy<'«Ş'0!

Ş E F S E R V I C I U f Ş - J h j j b :

ROM ÂNIA JUDEŢUL PRAHOVA CONSILIUL JUDEŢEAN

A n e x ă „

La Hotărârea nr. din data de 3 0 IUN. 2017

REGULAMENT DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONARE

PENTRU

SPITALUL OBSTETRICA GINECOLOGIE PLOIEŞTI

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.

C od fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

S p it a lu l d e O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie şt i

CONSILIUL JUDEŢEAN PRAHOVAr

SPITALUL OBSTETRICĂ GINECOLOGIE

PLOIEŞTI

REGULAMENT DE ORGANFUNCŢIONAR

2017

mailto:[email protected]

http://www.maternitate-ploiesti.ro

m S p it a lu l d e O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ieşt i

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O perato r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________

Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m atem itate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

C U P R IN S :

C A P IT O L U L I - D IS P O Z IŢ II G E N E R A L E ............................................................................................................ 3C A P IT O L U L II - S T R U C T U R A O R G A N IZ A T O R IC Ă .................................................................................... 5C A P IT O L U L III - C O N D U C E R E A U N IT Ă Ţ II ..................................................................................................... 6C A P IT O L U L IV - A T R IB U Ţ IIL E U N IT Ă Ţ II ..................................................................................................... 32C A P IT O L U L V - A T R IB U Ţ IIL E S E C Ţ IIL O R ŞI C O M P A R T IM E N T E L O R CU P A T U R I 34C A P IT O L U L VI - S E C Ţ IA A TI ŞI U N IT A T E A DE T R A N S F U Z IE S A N G U IN Ă .............................. 62C A P IT O L U L V II - L A B O R A T O A R E ŞI A L T E C O M P A R T IM E N T E ................................................... 72SERVICIUL A N A TO M IE P A T O L O G IC Ă ................................................................................................................ 72LA BO RA TO R DE RA D IO LO G IE ŞI IM A G ISTICĂ M E D IC A L Ă ...................................................................78CA BIN ET DE PLA N IFIC A R E F A M IL IA L Ă ........................................................................................................... 79SPITA LIZA RE DE ZI ........................................................................................................................................................80FA RM ACIA CU CIR C U IT ÎN C H IS ............................................................................................................................. 80A M BU LA TO RIU IN TEG R A T AL S P IT A L U L U I...................................................................................................85C O M PA R TIEM EN T DE PREV EN IRE ŞI C O M BA TERE A IN FEC ŢIILO R A SO CIA TE ASISTENŢEIM E D IC A L E .............................................................................................................................. 90STAŢIA DE S T E R IL IZ A R E ........................................................................................................................... 94BLOC O PERA TO R ............................................................................................................................................. 96BLOC DE N A Ş T E R I.............................................................................................................................................. 102CA M ERA DE G A R D Ă .......................................................................................................................................... 103CO M PA R TIM EN TE FU N C Ţ IO N A L E ............................................................................................................ 105C A P IT O L U L V III - P R O G R A M E DE S Ă N Ă T A T E ........................................................................... 121C A P IT O L U L IX - C IR C U IT E L E F U N C Ţ IO N A L E A L E S P I T A L U L U I . . . .............. 121CIRCU ITU L B O L N A V U L U I........................................................................................................................................ 122CIRCU ITU L PER SO N A LU LU I M EDICO - SA N ITA R, STU D EN ŢILO R ŞI ELEV ILO RPR A C T IC A N Ţ I................................................................................................................................................................... 122CIRCU ITU L ŞI R EG IM U L V IZITA TO R ILO R ŞI ÎN S O Ţ IT O R IL O R .......................................................... 123CIRCUITUL IN STR U M EN TA R U LU I ŞI A D IFERITELO R M A TERIA LE U TILIZA TE ÎNPRACTICA M E D IC A L Ă ............................................................................................................."................................. 125CIRCU ITU L A L IM E N T E L O R .....................................................................................................................................126CIRCUITUL L E N JE R IE I............................................................................................................................................. 127CIRCUITUL D E ŞE U R IL O R ..........................................................................................................................................128CIRCUITUL FO ILO R DE O BSERV A ŢIE ALE PA C IE N T U L U I.................................................................... 131ZO NE DE RISC C R ESC U T Şl RISC E P ID E M IO L O G IC .................................................................................. 132C A P IT O L U L X - R E G U L I S P E C IF IC E .............................................................................................................. 134C A P IT O L U L XI - IN F O R M A Ţ II CU C A R A C T E R C O N F ID E N Ţ IA L ................................................ 139C A P IT O L U L X II - D R E P T U R IL E ŞI O B L IG A Ţ II1L E P A C IE N Ţ IL O R ............................................. 141C A P IT O L U L X III - D IS P O Z IŢ II F IN A L E ......................................................................................................... 145

2



S p it a lu l d e O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie ş t i

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 O pera to r de da te cu caracter personal, inreg. nr. 13223.__________

C od fiscal: 2844260 secretariat@ maternitate-ploiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

C A PITO LU L I DISPOZIŢII G EN E R A LE

Art. 1 Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti este unitate sanitară de utilitate publică, cu personalitate ju rid ică , cu rol în asigurarea de servicii m edicale funcţionând pe principiile prevăzute în Legea 95/2006 privind reform a în dom eniul sănătăţii, cu m odificările şi com pletările ulterioare, participând la asigurarea stării de sănătate a populaţiei.

M edicilor din Rom ânia, a Colegiului Farm aciştilor din Rom ânia, a Ordinului B iochim iştilor, B iologilor şi C him iştilor sau a Ordinului A sistenţilor M edicali din Rom ânia.

Transferul interspitalicesc al pacienţilor se face conform prevederilor O rdinului nr. 1091/7 septem brie 2006 pe baza protocoalelor de transfer interspitalicesc. A ctivităţile organizatorice şi funcţionale cu caracter m edico-social sunt reglem entate de actele norm ative em ise de către M inisterului Sănătăţii Publice şi de către Consiliul Judeţean Prahova în baza prevederilor H.G. nr. 529/2010.

Art. 6 Relaţiile de m uncă sunt reglem entate de Codul M uncii aprobat prin Legea 53/2003 (Codul M uncii) cu m odificările şi com pletările ulterioare, precum şi de Contractul Colectiv de M uncă la nivel de ram ură sanitară şi de unitate.

Art. 7 Personalul Spitalului de O bstetrică G inecologie Ploieşti, este constituit din personal contractual, iar în vederea delim itării atribuţiilor şi al stabilirii răspunderilor, s-au avut în vedere acte norm ative specifice sistem ului sanitar.

Art. 8 Salarizarea personalului de conducere din Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti precum şi a celorlalte categorii de personal se stabilesc conform legii.

Art. 9 A ctivităţile organizatorice şi funcţionale cu caracter m edico-social sunt reglem entate şi supuse •controlului M inisterului Sănătăţii Publice, precum şi Consiliului Judeţean Prahova.

Art. 10 în conform itate cu Legea nr. 95/2006 privind reform a în dom eniul sanitar. Spitalul O bstetrică G inecologie Ploieşti este o instituţie publică, finanţată din venituri proprii care provin din sumele încasate pentru serviciile m edicale prestate în baza contractului de furnizare de servicii m edicale încheiat cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate. Spitalul O bstetrică G inecologie Ploieşti este în subordinea C onsiliului Judeţean Prahova. Sediul central al Spitalului de O bstetrică G inecologie Ploieşti este situat în Ploieşti, Str. M ihai Bravu nr. 116 şi are structura organizatorică aprobată prin Ordinul M inisterului Sănătăţii Publice nr.755/02.06.2010 şi avizată prin adresa M inisterului Sănătăţii Publice, Direcţia Organizare şi Politici Salariale nr.X I/A /46492/R L /l008/23 .09 .2011.

în procesul de acreditare, conform legii.Art. 2 D upă obţinerea autorizaţiei sanitare de funcţionare a spitalului, acest gatoriu

Art. 5 în îndeplin irea atribuţiilor sale, Spitalul de Obstetrică Ginecologie Ploieşti colaborează cu unităţi sanitare publice de alte specialităţi din M unicipiul Ploieşti şi cu unităţi sanitare publice din ţară.

3



S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieştiC C N S 4 L : J_ . ...... p r iA H O ’/A

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862_____________________O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________C od fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

Art. 11 Bugetul de venituri şi cheltuieli al Spitalului Obstetrică G inecologie Ploieşti se aprobă, în condiţiile legii, în term en de cel m ult 10 zile de la data contractării serviciilor m edicale cu C.A.S. Prahova.

Art. 12 Execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli se raportează lunar şi trim estrial la D.S.P. Prahova, Consiliul Judeţean Prahova şi C .A .S.Prahova.

Art. 13 Decontarea contravalorii serviciilor m edicale se face conform contractului de furnizare de servicii m edicale, pe bază de docum ente justificative, în funcţie de realizarea acest.oi~a—cu respectarea prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale^ ternuluiasigurărilor sociale de sănătate. " ‘ *

•r

Art. 14 Spitalul poate realiza venituri proprii suplim entare din: donaţii şi sponsorizări;

- asocieri investiţionale în dom enii m edicale ori de cercetare ştiinţifică m ed l^^^şp E ăfm ăg ^ ji6 ă ; contracte de cercetare;închirierea tem porară a unor spaţii m edicale, dotări cu echipam ente sau aparatură m edicală către alţi furnizori de servicii m edicale;contracte privind furnizarea de servicii m edicale încheiate cu casele de asigurări private sau agenţi economici;editarea şi furnizarea unor publicaţii cu caracter medical;servicii m edicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea pacienţilor ori a angajatorilor; servicii de asistenţă m edicală la dom iciliu, furnizate la cererea pacienţilor; alte surse legale.

Art. 15 Spitalul răspunde pentru calitatea actului m edical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alim entaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei m edicale, precum şi pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienţilor.

Art. 16 Spitalul O bstetrică G inecologie Ploieşti colaborează cu celelalte unităţi sanitare în vederea asigurării asistenţei m edicale a bolnavilor atunci când intervin problem e de diagnostic sau terapeutice cu com plicaţii interdisciplinare.

Art. 17 în baza prevederilor OM S nr. 1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor în funcţie de com petenţă precum şi OM S 323/2011 privind aprobarea m etodologiei şi a criteriilor m inim e obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcţie de com petenţă, cu m odificările ulterioare, precum şi OM S nr. 583/23.05.2011, Spitalul O bstetrică G inecologie Ploieşti este unitate sanitară de categoria V.

C A PITO LU L II



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________

Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-pIoiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

ST R U C T U R A O R G A N IZ A TO R IC Ă

Art. 18 Spitalul O bstetrică G inecologie Ploieşti este spital m onospecialitate cu 310 paturi şi o structură avizată de M inisterul Sănătăţii Publice şi aprobată de Consiliul Judeţean Prahova prin H otărârea nr. 23/28.02.2017 după cum urm ează:

- Secţia Obstetrică G inecologie I- Secţia O bstetrică G inecologie II- Secţia O bstetrică G inecologie III- Secţia N eonatologie I- Secţia N eonatologie II (prem aturi) din care: com partim ent terapie intensivă- Secţia ATI C am era de gardă

TO TA LSpitalizare de zi

Farmacie Sterilizare Bloc OperatorUnitate de transfuzie sangvinăLaborator de analize m edicale - servicii externalizate Laborator de radiologie şi im agistică m edicală Serviciu de anatom ie patologică

- com partim ent citologie- com partim ent histopatologie- prosectură

- Com partim ent de prevenire şi control al infecţiilor asociate asistenţei m edicale- Serviciul Statistică si inform atică m edicală- Cabinet planificare fam ilială

Art. 19 Am bulatoriul integrat spitalului cu cabinetele în specialităţile:Cabinet obstetrică - ginecologie Cabinet neonatologie

Art. 20 Aparat funcţional:

1. Biroul Financiar-C ontabilitate;2. Biroul Resurse U m ane-Sal ari zare;3. Serviciul Tehnic-A dm inistrativ;4. Biroul M anagem entul C alităţii;5. Serviciul Statistică şi Inform atică M edicală;6. Com partim ent Juridic.

S p it a lu l de O b s t e t r ic a G in e c o l o g i e P lo ieşt i

55 paturi 60 paturi 60 paturi 60 păturii

40 paturi l f £ M m1 5 paturi25 paturi \ -<

300 paturi 10 paturi

CA PITO LUL 111




Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O p era to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________

Cod fiscal: 2844260 secretariat@ maternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

C O N D U C ER EA UNITĂŢII

Art.21. Organele de conducere ale Spitalului Obstetrică Ginecologie Ploieşti conform Legii 95/2006 privind reform a în domeniul sănătăţii cu m odificările şi com pletările ulterioare, sunt:

- Consiliul de Adm inistraţie- M anagerul spitalului- Comitetul Director

Art.22 Conducerea executivă a Spitalului Obstetrică Ginecologie Ploieşti este asigurată de M anagerul spitalului şi Comitetul Director.

Art.23. Ocuparea funcţiilor specifice Comitetului Director se face prin concurs organizat de M anagerul unităţii.

Art.24. M anagerul conduce activitatea Comitetului Director.

Art.25 In cadrul spitalului funcţionează:A. Consiliul Etic,B. Consiliul Medical.C. Alte comisii constituite prin dispoziţii interne.

Consiliul de Administraţie

Art.26 Potrivit art. 186, din Legea 95/2006 cu m odificările şi com pletările ulterioare, în cadrul spitalului funcţionează un Consiliu de Administraţie, cu urm ătoarea com ponenţă:

2 reprezentanţi ai D irecţiei de Sănătate Publică Prahova;2 reprezentanţi num iţi de Consiliul Judeţean Prahova, din care unul să fie econom ist; un reprezentant num it de Preşedintele Consiliului Judeţean Prahova;un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului M edicilor din Rom ânia, cu statut de invitat; un repezentant al structurii teritoriale a Ordinului A sistenţilor M edicali, G eneralişti, M oaşelor şi asistenţilor M edicali din Rom ânia, cu statut de invitat;un reprezentant sindical legal constituit în unitate, afiliat federaţiilor sindicale sem natare ale contractului colectiv de m uncă la nivel de ram ură sanitară, cu statut de invitat perm anent;M anagerul unităţii sanitare - fără drept de vot;M embrii supleanţi.

Art.27 Şedinţele C onsiliului de A dm inistraţie sunt conduse de un preşedinte de şedinţă, ales cu m ajoritate sim plă din num ărul total al m em brilor, pentru o perioadă de 6 luni.

Art.28 Rolul Consiliului de A dm inistraţie este de a dezbate principalele problem e de strategie şi de organizare şi funcţionare ale spitalului şi de a face recom andări m anagerului spitalului în urm a dezbaterilor.

Art.29 Atribuţiile principale ale Consiliului de Administraţie sunt urm ătoarele:



S p it a lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie ş t i

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________

Cod fiscal: 2844260 secretariat@ xnatem itate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

a) avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului, precum şi situaţiile financiare trim estriale şi anuale;

b) organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de m anager în baza regulam entului aprobat prin ordin al m inistrului sănătăţii, sau al preşedintelui Consiliului Judeţean, după caz;

c) aprobă m ăsurile pentru dezvoltarea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii m edicale ale populaţiei;

d) avizează program ul anual al achiziţiilor publice întocm it în condiţiile legii;e) analizează m odul de îndeplinire a obligaţiilor de către m em brii Com itetului D irector şi activitatea

m anagerului şi dispune m ăsuri pentru îm bunătăţirea activităţii;f) propune revocarea din funcţie a m anagerului şi a celorlalţi membrii ai Com itetului D irector în cazul

în care se constată existenţa situaţiilor prevăzute la art. 1 80 alin. (1) şi art. 183 ’ alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reform a în dom eniul sănătăţii cu m odificările şi com pletările ulterioare;

Art.30 M embrii Consiliului de Adm inistraţie au obligaţia de a depune declaraţie de interese, precum şi o declaraţie cu privire la incom patibilităţi, în term en de 15 zile de la numirea în funcţie. D eclaraţia se va actualiza ori de câte ori intervin modificări în situaţia persoanelor în cauză. Declaraţiile vor fi afişate pe site-ul spitalului conform modelului prevăzut în Ordinul MSP nr.632/2006.

Consiliul de A dm inistraţie se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea m ajorităţii m em brilor săi, a preşedintelui de şedinţă sau a m anagerului şi ia decizii cu m ajoritatea sim plă a m em brilor prezenţi.

Reprezentanţii sindicatelor legal constituite afiliate contractului colectiv de m unca la nivel de ram ură sanitară au consiliului consultativ;

Managerul Spitalului Obsteti'ică Ginecologie Ploieşti

Art. 31 Managerul încheie contract de management cu Preşedintele C onsilih fm ^llB I^au^e o perioadă de maxim de 3 ani, conform legislaţiei în vigoare.

Contractul de management poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale sau ori de câte ori este nevoie, efectuat pe baza criteriilor specifice stabilite şi aprobate prin act administrativ al Preşedintelui Consiliului Judeţean.

Atribuţiile managerului sunt stabilite prin contractul de management conform legislaţiei în vigoare :

în domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice:

1. stabileşte şi aprobă num ărul de personal pe categorii şi locuri de m uncă conform norm ativului depersonal în vigoare;

2. aprobă organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante, num eşte şi eliberează din funcţie personalul spitalului;

3. aprobă program ul de lucru pe locuri de m uncă şi categorii de personal;4. propune structura organizatorică, reorganizarea şi restructurarea unităţii.

în domeniul strategiei serviciilor medicale:

1. elaborează, pe baza nevoilor de servicii m edicale ale populaţiei din zona arondată, planul dedezvoltare al spitalului pe perioada m andatului, îm preună cu ceilalţi membri ai Com itetului Director

federaţii statut d>

.semnatare ale i la şedinţele

7



S p it a lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ieşt i

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116Ju d . Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________

C od fiscal: 2844260 secretariat@ inaternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

şi pe baza propunerilor C onsiliului M edical, şi îl supune aprobării Consiliului de A dm inistraţie al spitalului;

2. aprobă form area şi utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor Com itetului D irector şi a Consiliului M edical, cu respectarea prevederilor legale;

3. aprobă planul anual de furnizare de servicii m edicale, elaborat de Com itetul Director, la propunerea Consiliului M edical;

4. aprobă m ăsurile propuse de Com itetul Director pentru dezvoltarea activităţii spitalului. în concordanţă cu nevoile de servicii m edicale ale populaţiei;

5. elaborează şi pune la dispoziţie Consiliului de A dm inistraţie rapoarte privind activitatea spitalului şi participă la dezbaterile privind problem ele de strategie şi de organizare şi funcţionare a spitalului;

6. face propuneri, pe baza analizei în cadrul com itetului director şi a consiliului m edical, privind structura organizatorică, reorganizarea, schim barea sediului şi a denum irii unităţii în vederea aprobării de către M inisterul Sănătăţii Publice sau, după caz, de către m inisterele care au spitale în subordine ori în adm inistrare sau reţea sanitară proprie. în conform itate cu reglem entările legale în vigoare;

7. aplică strategiile şi politica de dezvoltare în dom eniul sanitar ale M inisterului Sănătăţii Publice, adecvate la necesarul de servicii m edicale pentru populaţia deservită; în cazul m inisterelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, aplică strategiile specifice de dezvoltare în dorrj

8. îndrum ă şi coordonează activitatea de prevenire a infecţiilor asociate asistentei mj

fIn domeniul managementului economico-financiar: f g

îi 3» \‘¿C/J.1. aprobă şi urm ăreşte realizarea planului anual de achiziţii publice; - o - ^ -2. aprobă lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urme'şga ^ s s i ^ ^ z e z e

într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea consiliului m edical şfasast m f te tu 1 ui director;

3. aprobă bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului public, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior;

4. aprobă repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe secţii, laboratoare şi com partim ente şi alte structuri din spital, pe baza propunerilor fundam entate ale şefilor de secţii, laboratoare şi com partim ente din structura spitalului;

5. urmăreşte execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii, laboratoare şi com partim ente, conform contractului încheiat cu şefii acestor structuri ale spitalului;

6. răspunde de respectarea disciplinei econom ico-financiare la nivelul secţiilor şi com partim entelor, prin intermediu! consiliului m edical;

7. în cazul existenţei unor datorii la data încheierii prezentului contract de m anagem ent, acestea vor fi evidenţiate separat, stabilindu-se posibilităţile şi intervalul în care vor fi lichidate în condiţiile legii;

8. efectuează plăţi, fiind ordonator secundar sau terţiar de credite, după caz. conform legii;9. îm preună cu consiliul de adm inistraţie, identifică surse pentru creşterea veniturilor proprii ale

spitalului, în lim itele legii;

în domeniul m anagementului resurselor umane:

1. aprobă regulam entul intern al spitalului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat;2. înfiinţează, cu aprobarea com itetului director, com isii specializate în cadrul spitalului, necesare

pentru realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: com isia m edicam entului, nucleul de calitate,




Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

com isia de analiză a decesului etc., ale căror organizare şi funcţionare se precizează în regulam entul de organizare şi funcţionare a spitalului;

3. stabileşte şi aprobă num ărul de personal pe categorii şi locuri de m uncă, pe baza propunerilor şefilor de secţii şi servicii, cu respectarea reglem entărilor legale în vigoare;

4. organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor din cadrul com itetului director.4. N um eşte m em brii com itetului director, cu excepţia spitalelor din subordinea m inisterelor şi

instituţiilor cu reţea sanitară proprie;5. aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, num eşte şi eliberează din funcţie

personalul spitalului, în condiţiile legii;6. aprobă program ul de lucru pe locuri de m uncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în

subordine;7. realizează evaluarea perform anţelor profesionale ale personalului aflat în subordine directă, conform

structurii organizatorice, şi soluţionează contestaţiile în funcţie de nivelul ierarhic la care s-au făcut;8. aprobă planul de form are şi perfecţionare a personalului, în conform itate cu legislaţia în vigoare;9. negociază contractul colectiv de m uncă la nivel de spital, cu excepţia spitalelor din subordinea

m inisterelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, cărora li se aplică reglem entările specifice în dom eniu;

10. încheie contract de adm inistrare, pe durata m andatului, cu şefii de secţii, laboratoare şi servicii. In cuprinsul acestui contract de adm inistrare sunt prevăzuţi indicatorii de perform anţă, al căror nivel se aprobă anual de către m anagerul spitalului, după negocierea cu flecare şe f de s

11. urm ăreşte încheierea asigurărilor de m alpraxis de către personalul m edical din12. respectă prevederile legale privind incom patibilităţile şi conflictul de interese;

în domeniul m anagementului administrativ:

1. aprobă şi răspunde de respectarea regulam entului de organizare şi funcţionare, către Consilul Judeţean Prahova;

2. reprezintă spitalul în relaţiile cu terţe persoane fizice sau jurid ice;3. încheie acte ju rid ice în num ele şi pe seam a spitalului, conform legii;4. răspunde de modul de îndeplinire a obligaţiilor asum ate prin contracte şi dispune măsuri de

îm bunătăţire a activităţii spitalului;5. încheie contracte şi asigură condiţii corespunzătoare pentru desfăşurarea activităţilor de învăţăm ânt

şi cercetare ştiinţifică, în conform itate cu m etodologia elaborată de M inisterul Sănătăţii Publice;6. răspunde de obţinerea si m enţinerea valabilităţii autorizaţiei sanitare de funcţionare, potrivit

norm elor aprobate prin ordin al m inistrului sănătăţii;7. pune la dispoziţie organelor şi organism elor com petente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii,

date privind activitatea spitalului;8. transm ite Consiliului Judeţean Prahova, inform ări trim estriale şi anuale cu privire la patrim oniul dat

în adm inistrare, realizarea indicatorilor activităţii m edicale, precum şi la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli;

9. răspunde de organizarea arhivei spitalului şi asigurarea securităţii docum entelor prevăzute de lege, în form at scris şi electronic;

10. aprobă utilizarea bazei de date m edicale a spitalului pentru activităţi de cercetare m edicală, în condiţiile legii;

1 1. răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor, sesizărilor şi reclam aţiilor referitoare la activ itatea spitalului;

12. conduce activitatea curentă a spitalului, în conform itate cu reglem entările învigoare;

S p it a lu l d e O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ieşt i

9




Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

13. îm preună cu com itetul director, elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi coordonează asistenţa m edicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză, conform dispoziţiilor legale în vigoare;

14. propune spre aprobare Preşedintelui Consiliului Judeţean Prahova un înlocuitor pentru perioadele de absenţă m otivată din spital, în condiţiile legii:

15. nu poate transm ite altei persoane drepturile şi obligaţiile care rezultă din prezentul contract de m anagem ent, cu excepţia cazurilor de indisponibilitate

în domeniul incompatibilităţilor şi al conflictului de interese sunt următoarele:

1. depune o declaraţie de interese, precum şi o declaraţie cu privire la incom patibilităţile prevăzute delege şi de prezentul contract, în term en de 15 zile de la num irea în funcţie, la Consiliul JudeţeanPrahova.

■ 2. actualizează declaraţia prevăzută la pct. 1 ori de câte ori intervin m odificări faţă de situaţia iniţială,în term en de m axim um 30 de zile de la data apariţiei m odificării, precum activităţilor;

3. răspunde de afişarea declaraţiilor prevăzute de lege pe site-ul spitalului;4. depune declaraţie de avere în condiţiile prevăzute la pct. 1 şi 2.

Managerul interimar al Spitalului Obstetrică Ginecologie Ploieşti

Art. 32 Atribuţiile managerului interimar sunt stabilite prin O.M.S. nr. 1374/2016 managerului interimar al spitalului public :1. conduce activitatea curentă a spitalului, în conformitate cu reglementările în vigoare;2. stabileşte şi aprobă numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de normativul de personal în vigoare şi pe baza propunerilor şefilor de secţii şi de servicii;3. aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcţie personalul spitalului;4. repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă;5. aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;6. organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor specifice comitetului director, cu acordul prealabil al consiliului de administraţie;7. încheie contractele de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condiţiile legii, pe o perioadă de maximum 3 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi;8. cu avizul consiliului de administraţie, prelungeşte, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;9. la propunerea consiliului de administraţie, revocă membrul/membrii comitetului director în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în contractul de administrare sau în cazul în care organele de control constată încălcări ale legislaţiei în vigoare săvârşite de acesta/aceştia;10. stabileşte, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcţii de conducere specifice comitetului director şi are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situaţia în care desfăşoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condiţiile legii;11. încheie contractele de administrare cu şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condiţiile legii, cu o durată de 3 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi, în termen de maximum 30 de zile de la promovarea concursului sau examenului;


10



IEŞTI

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de da te cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________

Cod fiscal: 2844260 secretariat@ maternitate-ploiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

12. solicită consiliului de administraţie constituirea comisiei de mediere, în condiţiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la pct. 11 nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condiţiile menţionate;13. cu acordul consiliului de administraţie, deleagă unei alte persoane funcţia de şef de secţie, de laborator şi de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condiţiile legii, pentru ocuparea acestor funcţii nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;14. repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea secţie, de laborator şi de serviciu medical ocupate în condiţiile prevăzute la pct. 13;15. revocă şefii de secţie, de laborator şi de serviciu medical în cazul neîndeplinirii contractul de administrare, cu acordul consiliului de administraţie;16. aprobă regulamentul intern al spitalului, precum şi fişa postului pentru personalul17. înfiinţează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitale realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, decesului etc., al căror mod de organizare şi funcţionare este prevăzut în regulamentul de organizare şi funcţionare a spitalului;18. realizează evaluarea performanţelor profesionale ale personalului aliat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, şi, după caz, soluţionează contestaţiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanţelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;19. aprobă planul de formare şi perfecţionare a personalului şi răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de educaţie medicală continuă (EM C) pentru medici, asistenţi medicali şi alt personal, în condiţiile legii;20. negociază contractul colectiv de m uncă la nivel de spital, cu excepţia spitalelor din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, cărora li se aplică reglementările specifice în domeniu;21. răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, precum şi de reînnoirea acesteia ori de câte ori situaţia o impune;22. propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităţii, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii Publice, ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau, după caz. de către autorităţile administraţiei publice locale, în condiţiile legii;23. în situaţia în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenţei medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condiţiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;24. analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical şi consiliului etic şi dispune măsurile necesare în vederea îmbunătăţirii activităţii spitalului;25. răspunde de organizarea şi deslaşurarea activităţii de audit public intern, confonn legii;

■26. elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaţiei din zona deservită, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, şi îl supune aprobării consiliului de administraţie al spitalului;27. aprobă formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;28. aprobă planul anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;29. aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei;30. elaborează şi pune la dispoziţie consiliului de administraţie rapoarte privind activitatea spitalului; aplică strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătăţii Publice, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită; în cazul ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, aplică strategiile specifice de dezvoltare în domeniul medical;

Sp ita lu l de O b ste trica G in e c o lo g ie Pl

i i



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


31. îndrumă şi coordonează activitatea de prevenire a infecţiilor asociate asistentei medicale;32. desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor sau subprogramelor naţionale de sănătate derulate la nivelul spitalului;33. răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor sau sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale el;Publice;34. răspunde de asigurarea condiţiilor corespunzătoare pentru realizarea unor ac personalul medico-sanitar din spital;35. răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului,% ^az^'f^;c>m ânţi^ilor consiliului medical;36. urmăreşte realizarea activităţilor de control al calităţii serviciilor medicale oferite de S]5i^fce6QBdpnâtă de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical şi al celui ştiinţific;

•37. negociază şi încheie, în numele şi pe seama spitalului, protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii şi creşterii calităţii serviciilor medicale;38. răspunde, împreună cu comitetul director, în condiţiile legii, de asigurarea condiţiilor de investigaţii medicale şi de calitatea actului medical, de respectarea condiţiilor de tratament, cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistentei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;39. negociază şi încheie contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condiţiile stabilite în contractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;40. poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;41. încheie contracte cu direcţiile de sănătate publică judeţene sau a municipiului Bucureşti, după caz, în vederea derulării programelor naţionale de sănătate şi desfăşurării unor activităţi specifice, în conformitate cu structura organizatorică a acestora;42. încheie contract cu institutul de medicină legală din centrul medical universitar la care este arondat pentru asigurarea drepturilor salariale ale personalului care îşi desfăşoară activitatea în serviciile de medicină legală din structura acestora, precum şi a cheltuielilor de natura bunurilor şi serviciilor necesare pentru funcţionarea acestor cabinete;43. răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare cu privire la drepturile pacientului şi dispune măsurile necesare atunci când se constată încălcarea acestora;44. răspunde de asigurarea acordării primului ajutor şi asistenţei medicale de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătăţii persoanei este critică, precum şi de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcţiilor vitale ale acesteia;45. răspunde de organizarea activităţii spitalului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administraţie, în condiţiile legii;46. răspunde de asigurarea realizării veniturilor şi de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acţiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaţiei bugetare;47. răspunde de repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului pe secţiile, compartimentele, laboratoarele şi serviciile medicale din structura acestuia şi de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condiţiile legii;48. răspunde de monitorizarea lunară de către şefii secţiilor, laboratoarelor şi serviciilor medicale din structura spitalului a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii, laboratoare şi servicii medicale, confonn metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;

S p it a lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie şt i

subprogram e^ aborate

ionale de ţătii

;te med&aje /d& £aîha*e?de cătfe

12




Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-pIoiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

49. răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli către Ministerul Sănătăţii Publice şi, respectiv, către ministerul sau instituţia cu reţea sanitară proprie, în funcţie de subordonare;50. răspunde de raportarea lunară şi trimestrială a execuţiei bugetului de venituri şi cheltuieli către consiliul local şi/sau judeţean, după caz, pentru spitalele aflate în subordinea autorităţilor administraţiei publice locale;51. aprobă şi răspunde de realizarea programului anual de achiziţii publice;52. aprobă lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea comitetului director;53. răspunde, împreună cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secţiilor, compartimentelor şi serviciilor din cadrul spitalului;54. identifică, împreună cu consiliul de administraţie, surse suplimentare pentru creşterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;55. îndeplineşte toate atribuţiile care decurg din calitatea de ordonator terţiar de c r e d i^ c m if b m T te g i^ \56. avizează regulamentul de organizare şi funcţionare în vederea aprobării pâjSfvit prpfedgţ'ilpr’rifegale aplicabile şi răspunde de respectarea prevederilor acestuia; I j ţ k j j!57. reprezintă spitalul în relaţiile cu terţe persoane fizice sau juridice; ţ w ţ M I / S p l l58. încheie acte juridice în numele şi pe seama spitalului, conform legii;59. răspunde de modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi dispune nTăs&î'#Ş^hibuttatăţire a activităţii spitalului;60. încheie contracte de colaborare cu instituţiile de învăţământ superior medical, respectiv unităţile de învăţământ medical, în conformitate cu metodologia elaborată de M inisterul Sănătăţii Publice, în vederea asigurării condiţiilor corespunzătoare pentru desfăşurarea activităţilor de învăţământ;61. încheie, în numele spitalului, contracte de cercetare cu finanţatorul cercetării, pentru desfăşurarea activităţii de cercetare ştiinţifică medicală, în conformitate cu prevederile legale;62. răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea spitalului;63. răspunde de obţinerea şi menţinerea valabilităţii autorizaţiei de funcţionare, potrivit normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;64. pune la dispoziţia organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, informaţii privind activitatea spitalului;65. transmite direcţiei de sănătate publică judeţene/a municipiului Bucureşti, direcţiei medicale sau structurii similare din ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau Ministerului Sănătăţii Publice, după caz, informări cu privire la patrimoniul dat în administrare, realizarea indicatorilor activităţii medicale, precum şi la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli;66. răspunde de organizarea arhivei spitalului şi de asigurarea securităţii documentelor prevăzute de lege, în format scris şi electronic;67. răspunde de înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaţiilor legate de activitatea sa, în conformitate cu normele aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii;68. aprobă utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;69. răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor, sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea spitalului;70. propune spre aprobare direcţiei medicale ori structurii medicale similare din ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie sau Ministerului Sănătăţii Publice, după caz, un înlocuitor pentru perioadele de absenţă motivată din spital, în condiţiile legii;


13



S p it a lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie ş t if, I Q I I i f ;

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 ____________________O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.___________Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

71. informează Ministerul Sănătăţii Publice sau. după caz. ministerele sau instituţiile cu reţea sanitară proprie cu privire la starea de incapacitate temporară de muncă. în termen de maximum 24 de ore de la apariţia acesteia;72. răspunde de monitorizarea şi raportarea datelor specifice activităţii medicale, economico-financiare, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;73. respectă măsurile dispuse de către conducătorul ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie sau primarul unităţii administrativ-teritoriale, respectiv primarul general al municipiului Bucureşti ori preşedintele consiliului judeţean, după caz, în situaţia în care se constată disfuncţionalităţi în activitatea spitalului public;74. răspunde de depunerea solicitării pentru obţinerea acreditării spitalului, în condiţiile legii;75. răspunde de solicitarea reacreditării, în condiţiile legii, cu cel puţin 6 luni înainte de încetarea valabilităţii acreditării;

• 76. elaborează, împreună cu comitetul director, planul de acţiune pentru situaţii speciale, coordonează şi răspunde de asistenţa m edicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora, conform dispoziţiilor legale în vigoare;77. răspunde de respectarea şi aplicarea corectă de către spital a prevederilor actelor nonnative care reglementează activitatea acestuia;78. asigură şi răspunde de organizarea activităţilor de învăţământ şi cercetare astfel încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienţilor, a eticii şi deontologiei medicale;79. avizează numirea, în condiţiile legii, a şefilor de secţie, şefilor de laborator şi a şefilor de serviciu medical din cadrul secţiilor, laboratoarelor şi serviciilor medicale clinice şi o supune aprobării M inisterului Sănătăţii Publice sau, după caz, a autorităţilor administraţiei publice locale;80. răspunde civil, contravenţional, material sau penal, după caz, pentru nerespj pentru daunele produse spitalului prin orice acte contrare intereselor acestuia.

Comitetul Director

legale şi

t cpArt.33 Comitetul Director al Spitalului O bstetrică G inecologie Ploieşti în confofm itate du prevederile Legii nr.95/2006 privind reform a în dom eniul sănătăţii cu m odificările şi com pletările ulterioare este

constituit din:

- M anager;- Director M edical;- D irector Financiar Contabil

Art.34 Atribuţiile Comitetului Director sunt următoarele:

1. Elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada m andatului, în baza propunerilor scrise aleConsiliului M edical;

2. Elaborează, pe baza propunerilor Consiliului M edical, planul anual de furnizare de servicii m edicale al spitalului;

3. Propune m anagerului, în vederea aprobării:numărul de personal, pe categorii şi locuri de m uncă, în funcţie de reglem entările în vigoare; organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urm a consultării cu sindicatele, conform legii;

14




Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m atem itate-ploiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

4. Elaborează Regulam entul de O rganizare şi Funcţionare. Regulam entul Intern şi O rganigram a spitalului, în urm a consultării cu sindicatele, conform legii;

5. Propune spre aprobare m anagerului şi urm ăreşte im plim entarea de m ăsuri organizatorice privind îm bunătăţirea actului m edical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alim entaţie, precum şi m ăsuri de prevenire a infecţiilor asociate asistentei m edicale, conform norm elor aprobate prin Ordin al M inisterului Sănătăţii Publice;

6. E laborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către com partim entul econom ico-financiar a propunerilor fundam entale ale conducerilor secţiilor şi com partim entelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării m anagerului;

7. U rm ăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi com partim ente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi com partim entelor pentru m ^ ^ ^ ^ ^ f f t s ^ u g e tu l alocat; f *

8. A nalizează propunerea C onsiliului M edical privind utilizarea fondului dşf<^zvQj4aBg^'pie\ Caîfe îl, . . 11 «£ f \ Isupune spre aprobare m anagerului; f o » 1 1 I?

9. A sigură m onitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii m ed icaliS naA 'ft^ fM coriign^c i, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi c o n t l ^ ^ ^ d r ^ l e ^ e i i n t ă m anagerului, conform m etodologiei stabilite;

10. A nalizează, la propunerea Consiliului M edical, m ăsurile pentru dezvoltarea ,’Ş =a#nbunătă ţirea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii m edicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor m edicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică m edicală;

11. Elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă m edicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;

12. La propunerea C onsiliului M edical, întocm eşte, fundam entează şi prezintă spre aprobare m anagerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urm ează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora;

13. Analizează, trim estrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asum ate prin contracte şi propune m anagerului măsuri de îm bunătăţire a activităţii spitalului;

14. întocm eşte inform ări lunare, trim estriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul Medical şi le prezintă Consiliului judeţean Prahova la solicitarea acestora;

15. N egociază, prin M anager, D irectorul M edical şi D irectorul Financiar C ontabil, contractele de furnizare de servicii m edicale cu Casele de Asigurări de Sănătate;

16. Se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea m ajorităţii m em brilor săi ori a m anagerului spitalului public, şi ia decizii în prezenţa a cel puţin două treim i din num ărul m em brilor săi, cu m ajoritatea absolută a m em brilor prezenţi;

17. Face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schim barea sediului şi a denum irii spitalului;

18. N egociază cu şeful de secţie/laborator, com partim ent şi propune spre aprobare m anagerului indicatorii specifici de perform anţă al m anagem entului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de adm inistrare al secţiei/laboratorului/com partim entului/serviciului;

19. Răspunde în faţa m anagerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin;20. A nalizează activitatea m em brilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de

activitate al spitalului;21. Deciziile si hotărârile cu caracter m edical vor fi luate avându-se în vedere interesul şi drepturile

pacientului, principiile m edicale generale acceptate, nediscrim inarea între pacienţi, respectarea dem nităţii um ane, principiile eticii şi deontologiei medicale.


15



Ploieşti, S trada M ihai B ravu, nr. 116Jud . Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


Art. 35. Atribuţiile Directorului Medical:

a) Atribuţiile generale ale directorului medical conform O.M .S.P. nr. 1628/2007 privind aprobaream odelului contractului de adm inistrare a spitalului public din reţeaua M inisterului Sănătăţii Publice:1. participă la elaborarea planului de dezvoltare al spitalului pe perioada m a i r ^ ^ i ^ . J i y 5

propunerilor consiliului m edical; j T * ----- -2. paiticipă la elaborarea, pe baza propunerilor consiliului m edical, al planului

servicii m edicale al spitalului; fj£2 |3. propune m anagerului, în dom eniul său de responsabilitate, în vederea aprobării: ; Ş l j

a) numărul de personal, pe categorii şi locuri de m uncă, în funcţie d ^ rre ^ l.â m ln % H e ^ ^ vigoare;

b) organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante, în urm a cBîfSTătfâfîi cu sindicatele, conform legii;

4. participă la elaborarea regulam entului de organizare şi funcţionare, regulam entului intern şi organigram ei spitalului, în urm a consultării cu sindicatele, conform legii;

5. propune spre aprobare m anagerului şi urm ăreşte im plem entarea de m ăsuri organizatorice privind îm bunătăţirea calităţii serviciilor m edicale şi de îngrijire, a condiţiilor de cazare, ig ienă şi alim entaţie, precum şi de măsuri de prevenire a infecţiilor asociate asistentei m edicale, conform norm elor aprobate prin ordin al m inistrului sănătăţii publice;

6. participă la elaborarea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către com partim entul econom ico-financiar a propunerilor fundam entate ale conducătorilor secţiilor şi com partim entelor din structura spitalului;

7. urm ăreşte, în dom eniul său de responsabilitate, realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi com partim ente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi com partim ente pentru încadrarea în bugetul alocat;

8. analizează, în dom eniul său de responsabilitate, propunerea consiliului m edical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare m anagerului;

9. asigură, în dom eniul său de responsabilitate, m onitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii m edicale, activităţii de îngrijire, financiari, econom ici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă m anagerului;

10. analizează, la propunerea consiliului m edical, m ăsurile pentru dezvoltarea şi îm bunătăţirea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii m edicale şi de îngrijiri ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor m edicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică m edicale;

11. participă Ia elaborarea planului de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţa m edicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză, în conform itate cu prevederile legale în vigoare;

12. la propunerea consiliului m edical, în domeniul său de responsabilitate, întocm eşte, fundam entează şi prezintă spre aprobare m anagerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urm ează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii;

13. analizează trim estrial sau ori de câte ori este nevoie, în dom eniul său de responsabilitate, modul de îndeplinire a obligaţiilor asum ate prin contracte şi propune m anagerului m ăsuri de îm bunătăţire a activităţii spitalului;

14. întocm eşte, in dom eniul său de responsabilitate, informări lunare, trim estriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul m edical şi le prezintă m anagerului spitalului;

15. participă la negocierea contractelor de furnizare de servicii m edicale cu casele de asigurări de sănătate, în condiţiile legii;

16. participă lunar sau ori de câte ori este nevoie la şedinţele com itetului director;

i * O G S p it a lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie ş t i

16



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O p era to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


17. face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea şi schim barea sediului şi a denum irii spitalului;

18. participă la negocierea şi stabilirea indicatorilor specifici de perform anţă ai m anagem entuluisecţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de adm inistrare alsecţiei/laboratorului/serviciului;

19. participă, anual, la program e de perfecţionare profesională organizate de Şc<^Sănătate Publică şi M anagem ent Sanitar;

20. răspunde în faţa m anagerului spitalului public pentru îndeplinirea atribuţiilor cart21. participă la elaborarea raportului anual de activitate al spitalului.


b) Atribuţiile specifice directorului medical sunt:1. in calitate de preşedinte al consiliului medical coordonează şi răspunde de e laborare!

propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii m edicale, planul anual de achiziţii publice cu privire la achiziţia de aparatură şi echipam ente m edicale, m edicam ente şi m ateriale sanitare, bugetul de venituri şi cheltuieli;

2. m onitorizează calitatea serviciilor m edicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacţiei pacienţilor, şi elaborează, îm preună cu şefii de secţii, propuneri de îm bunătăţire a activităţii m edicale;

3. aprobă protocoale de practică m edicală la nivelul spitalului şi m onitorizează procesul de im plem entare a pro tocoalelor şi ghidurilor de practică m edicală la nivelul întregului spital;

4. răspunde de coordonarea şi corelarea activităţilor m edicale desfăşurate la nivelul secţiilor pentru asigurarea tratam entului adecvat pentru pacienţii internaţi;

5. coordonează im plem entarea program elor de sănătate la nivelul spitalului;6. întocm eşte planul de form are şi perfecţionare al personalului m edical, la propunerea şefilor de secţii,

laboratoare şi servicii;7. avizează utilizarea bazei de date m edicale a spitalului pentru activităţi de cercetare m edicală, în

condiţiile legii;8. asigură respectarea norm elor de etică profesională şi deontologie m edicală la nivelul spitalului,

colaborând cu Colegiul M edicilor din Rom ânia;9. răspunde de acreditarea personalului m edical al spitalului şi de acreditarea activităţilor m edicale

desfăşurate în spital, în conform itate cu legislaţia în vigoare;10. analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri m edicale deosebite (de exem plu, cazuri foarte

com plicate care necesită o durată de spitalizare m ult prelungită, morţi subite etc.);11. participă, alături de m anager, la organizarea asistenţei m edicale în caz de dezastre, epidem ii şi în alte

situaţii speciale, în conform itate cu prevederile legale în vigoare;■ 12. stabileşte coordonatele principale privind consum ul de m edicam ente şi m ateriale sanitare la nivelul

spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragm aziei şi a rezistenţei la m edicam ente;

13. supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la docum entaţia m edicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor m edicale, constituirea arhivei spitalului;

14. răspunde de u tilizarea în activitatea curentă, la toate com ponentele activităţilor m edicale de prevenţie, diagnostic, tratam ent şi recuperare a procedurilor şi tehnicilor prevăzute în protocoalele unităţii, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a norm elor pivind cazarea, alim entaţia şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;

15. coordonează activitatea de inform atică în scopul înregistrării corecte a datelor în docum entele m edicale, gestionării şi utilizării eficiente a acestor date;

17



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. iar. 13223.________________________


16. ia m ăsurile necesare, potriv it d ispoziţiilor legale şi contractului colectiv de m uncă aplicabil, pentru asigurarea condiţiilor corespunzătoare de m uncă, prevenirea accidentelor şi îm bolnăvirilor profesionale.


c) Atribuţiile directorului medical în activitatea de prevenire şi combatere a infecţiilor asociate asistentei medicale în unităţile sanitare publice:- utilizarea în activitatea curentă, la toate com ponentele activităţilor m edicale de prevenţie, diagnostic, tratam ent şi recuperare, a procedurilor şi tehnicilor prevăzute în protocoalele unităţii, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a norm elor privind cazarea, alim entaţia şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;

Directorul financiar-contabil aflat in subordinea managerului si are in subo,pl£^ 'cjul Tehnic- Administrativ si Biroul Financiar-Contabilitate

Art. 36 Atribuţiile Directorului Financiar-Contabil:

/* » //a) Atribuţiile generale ale directorului financiar-contabil, după caz, % Unt/bbnfbrm ^ ^ Î .S . nr.1628/2007 privind aprobarea m odelului contractului de adm inistrare a s p i t S ^ f e f i ^ ^ c ^ i n reţeauaM inisterului Sănătăţii Publice.

b) Atribuţiile specifice directorului financiar-contabil sunt:1. asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităţii financiare a unităţii, în

conform itate cu dispoziţiile legale: Legea Contabilităţii nr. 82/1991 actualizată pe 2017; Ordinul nr. 1.792/2002 pentru aprobarea N orm elor m etodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor instituţiilor publice, precum şi organizarea, evidenţa şi raportarea angajam entelor bugetare şi legale actualizat şi Legea nr. 500/2002 privind finanţele publice actualizata pe 2017;

2. organizează contabilitatea în cadrul unităţii, în confom itate cu dispoziţiile legale, şi asigură efectuarea corectă şi la tim p a înregistrărilor;

3. asigură întocm irea la tim p şi în conform itate cu dispoziţiile legale a balanţelor de verificare şi a bilanţurilor anuale şi trim estriale;

4. propune defalcarea pe trim estre a indicatorilor financiari aprobaţi în bugetul de venituri şi cheltuieli;5. asigură executarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, urm ărind realizarea indicatorilor

financiari aprobaţi şi respectarea disciplinei contractuale şi financiare;6. participă la negocierea contractului de furnizare de servicii m edicale cu casele de asigurări de

sănătate;7. angajează unitatea prin sem nătură alături de m anager în toate operaţiunile patrim oniale, având

obligaţia, în condiţiile legii, de a refuza pe acelea care contravin d ispoziţiilor legale;8. analizează, din punct de vedere financiar, planul de acţiune pentru situaţii speciale prevăzute de lege,

precum şi pentru situaţii de criză;9. participă la organizarea sistem ului informaţional al unităţii, urm ărind folosirea cât mai eficientă a

datelor contabilităţii;10. evaluează, prin bilanţul contabil, eficienţa indicatorilor specifici;11. asigură îndeplinirea, în conform itate cu dispoziţiile legale, a obligaţiilor unităţii către bugetul

statului, trezorerie şi terţi;12. asigură plata integrală şi la timp a drepturilor băneşti cuvenite personalului încadrat în spital;

18




Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116Ju d . Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.


13. asigură întocm irea, circuitul şi păstrarea docum entelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;

14. organizează evidenţa tu turor creanţelor şi obligaţiilor cu caracter patrim onial care revin spitalului din contracte, protocoale şi alte acte asem ănătoare şi urm ăreşte realizarea la tim p a acestora;

15. ia m ăsuri pentru prevenirea pagubelor şi urm ăreşte recuperarea lor;16. asigură aplicarea dispoziţiilor legale privitoare la gestionarea valorilor m ateriale şi ia măsuri pentru

ţinerea la zi şi corectă a evidenţelor gestionării;17. răspunde de îndeplin irea atribuţiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate cu privire la

exercitarea controlului financiar preventiv şi al asigurării integrităţii patrim oniului;18. îndeplineşte form ele de scădere din evidenţă a bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiţiile

prevăzute de dispoziţiile legale;19. îm preună cu directorul/serviciul adm inistrativ întocm eşte şi prezintă studii privind optim izarea

m ăsurilor de bună gospodărire a resurselor m ateriale şi băneşti, de prevenire a form ării de stocuri peste necesar, în scopul adm inistrării cu eficienţă m axim ă a patrim oniului unităţii şi a sum elor încasate în baza contractului de furnizare servicii m edicale;

20. organizează şi ia m ăsuri de realizare a perfecţionării pregătirii profesionale a cadrelor financiar- contabile din subordine;

21. organizează la term enele stabilite şi cu respectarea dispoziţiilor legale inventarierea m ijloacelor m ateriale în unitate.

.22. pe baza rapoartelor si propunerilor com partim entului adm inistrativ, întocm eşte şi prezintă studii privind optim izarea m ăsurilor de bună gospodărire a resuselor m ateriale şi băneşti, de prevenire a form ării de stocuri peste necesar, în scopul adm inistrării cu eficienţă m axim ă a patrim oniului unităţii şi a sum elor încasate în baza contractului de furnizare servicii m edicale;

23. este responsabil de calitatea serviciilor hoteliere acordate pacienţilor

sfecţiilorc) Atribuţiile directorului financiar-eontabil în activitatea de prevenire şi c asociate asistentei medicale în unităţile sanitare publice:

- planificarea bugetară în conform itate cu planul de activitate aprobat;- derularea achiziţiilor şi p lăţilor în conform itate cu legislaţia;

evaluarea prin bilanţul contabil al eficienţei indicatorilor specifici.

A. Consiliul de Etică(1 ) Consiliul de Etică din Spitalul Obstetrică Ginecologie Ploieşti funcţionează în conformitate cu

Ordinul nr. 146/2015 privind aprobarea implementării Mecanismului de feedback al pacientului în spitalele publice şi a Ordinului nr. 145/2015 pentru aprobarea componenţei şi a atribuţiilor consiliului de etică ce funcţionează în cadrul spitalelor şi este compus din 7 membri, pe o durată de 3 ani, având următoarea componenţă:

un reprezentant ales al corpului medical al spitalului, din personalul cu integrare clinică;- 2 reprezentanţi aleşi ai corpului medical al spitalului, altul decât personalul cu integrare clinică ;

2 reprezentanţi aleşi ai asistenţilor medicali din sp ita l;- un consilier juridic sau un reprezentant al aparatului funcţional al spitalului cu studii superioare,

desemnat de către managerul unităţii sanitare ;- un reprezentant ales al asociaţiilor de pacien ţi;

un secretar, fără drept de vot

Membrii Consiliului de Etică beneficiază cu prioritate de instruire în domeniul eticii şi integrităţii.

19




C od fiscal: 2844260 secretariat@ maternitate-pIoiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

Consiliul de etică este alcătuit din membri perm anenţi; pentru fiecare m em bru perm anent şi pentru secretar există câte un m em bru supleant.

Activitatea m em brilor consiliului de etică se bazează pe im parţialitate, integritate, libertate de opinie, respect reciproc şi pe principiul suprem aţiei legii. N erespectarea acestor principii poate conduce la excluderea m em brilor respectivi, în baza votului a două treim i din m em brii consiliului de etică.

Consiliul de etică se în truneşte lunar sau ori de câte ori apar noi sesizări ce necesită analiză de urgenţă, la convocarea m anagerului, a preşedintelui consiliului sau a cel puţin 4 d i n t a ^ ^ S i S ^ ^ s f 11 -


(2)Atribuţiile Consiliului de Etică sunt următoarele:

a. verifică modul de soluţionare a sesizărilor adresate conducerii unitătii sanitare; \ r , „ -_b. în exercitarea atribuţiilor, consiliul de etică em ite hotărâri şi avize;c.elaborează avize de etică referitoare la incidentele de etică în cazul în care constată (^seS rzăn le nu au

fost soluţionate conform prevederilor legale;d. redactează Anuarul etic, care va cuprinde esenţa situaţiilor relevante analizate în cursul anului

precedent. Anularul etic va fi pus la dispoziţia angajaţilor, constituind în tim p un manual de bune practici în sfera eticii profesionale din unitatea m edicală respectivă;

e. analizează vulnerabilităţile etice, propune m anagerului adoptarea şi im plem entarea m ăsurilor deprevenţie a actelor de corupţie la nivelul unităţii sanitare;

f. analizează rezultatele aplicării chestionarului de evaluare, parte a m ecanism ului de feed-back alpacientului. Chestionarul de evaluare constituie anexă la acest ordin;

g. prom ovează valorile etice în rândul personalului m edico-sanitar, auxiliar şi adm inistrativ al unităţiisanitare;

h. analizează şi avizează din punct de vedere etic Regulam entul de ordine interioară al unităţii sanitare;i. form ulează şi înaintează m anagerului propuneri pentru dim inuarea riscurilor de incidente etice; j..aprobă conţinutul com unicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora;k. poate form ula un punct de vedere etic consultativ la solicitările Com itetului director al unităţii sanitare;1. analizează din punct de vedere etic situaţiile de dubiu care pot apărea în exercitarea profesiei medicale,

în această situaţie avizul etic nu poate fi utilizat pentru incrim inarea persoanei care a solicitat punctul de vedere;

m. analizează cazurile de încălcare a norm elor de etică, deontologie profesională şi a norm elor de com portam ent în relaţia pacient - cadru m edico-sanitar şi personal auxiliar din unitatea sanitară, prevăzute în legislaţia în vigoare;

n. verifică dacă prin conduita sa, personalul m edico-sanitar şi auxiliar încalcă drepturile pacienţilorprevăzute în legislaţia specifică, pe baza sesizărilor prim ite;

o. înaintează sesizările ce privesc plăţile infórm ale ale pacienţilor către personalul m edico-sanitar ori auxiliar şi actele de condiţionare a acordării serviciilor m edicale de obţinere a unor foloase către organele abilitate în cazul în care persoanele com petente nu au sesizat organele conform atribuţiilor de serviciu;

p. analizează sesizările personalului unităţii sanitare în legătură cu diferitele tipuri de abuzuri săvârşite de■ către pacienţi sau superiori ierarhici. în m ăsura în care constată încălcări ale drepturilor salariaţilor,

propune măsuri concrete pentru apărarea bunei reputaţii a salariaţilor; q. prim esc din partea m anagerului sesizările făcute în vederea soluţionării. M odelul de sesizare constituie

anexă la prezentul ordin;r. analizează sesizările ce privesc nerespectarea, în situaţiile m edicale speciale (urgenţe, cazuri medicale

term inale), a dem nităţii um ane şi propune m ăsuri concrete de soluţionare;20




Ploieşti, S trada M ihai B ravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O p era to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


s. asigură inform area m anagerului, a Com itetului director al unităţii sanitare, a C om partim entului de integritate din cadrul M inisterului Sănătăţii Publice şi a petentuiui privind conţinutul avizului etic. M anagerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor propuse;

t.- sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele dintr-o speţă pot face obiectul unei infracţiuni şi nu au fost sesizate de reprezentanţii unităţii sanitare sau de petent;

u. aprobă conţinutul rapoartelor trim estriale/anuale întocm ite de secretarul consiliului de etică.(3) La fiecare şedinţă a consiliului de etică se întocm eşte un proces-verbal care reflectă activitatea

desfăşurată şi deciziile luate.

3. Consiliul Medical(1) Consiliul Medical funcţionează în conform itate cu:- Legea nr. 95/2006 privind reform a în dom eniul sănătăţii, cu m odificările şi com pletările ulterioare, art.185, alin. (1). art.185 alin. (4), lit. a-d; O.M .S. nr. 921/2006 privind stabilirea atribuţiilor Com itetului D irector din cadrul spitalului public.- O.M .S. nr. 863/2004 pentru aprobarea atribuţiilor şi com petenţelor C.onsi 1 in ju M ^ d ic al al spitalelor. C om ponenţa nom inala a C onsiliu lu i m edical este stabilită prin decizie iry ^ a ţlQ 1 ui astfel:

Director m edical - preşedinte;M edic şe f secţie O G I - m em bru;Medic şe f secţie O G II - m em bru;M edic şe f secţie OG III - m em bru;M edic şe f secţie N N I - m em bru;M edic şe f secţie NN II - m em bru;M edic şe f secţie ATI - m em bru;Farm acist şe f - m em bru;C oordonator bloc operator şi bloc naşteri - m em bru;C oordonator A m bulatoriu integrat - m em bru ;C oordonator Laborator anatom ie patologică - m em bru;

Consiliul medical este condus de D irectorul M edical.

(2) Atribuţiile Consiliului Medical sunt următoarele:

a) elaborează raportul anual de activitate m edicală a spitalului, în conform itate cu legislaţia învigoare şi are responsabilităţi privind îm bunătăţirea calităţii serviciilor hoteliere şi m edicale;

b) constituie echipe m ultidisciplinare privind îngrijirea pacienţilor cu patologii com plicate, care

necesită îngrijiri m edicale com plexe;Atribuţiile consiliului medical privind îngrijirea pacienţilor în echipe multidisciplinare:

Medicii şefi de secţie /şef de laborator sau, după caz, directorul m edical au obligaţia de a coordona şi de a controla acordarea cu prioritate a consultaţiilor interdisciplinare.

Consultaţiile interdisciplinare se acordă la recom andarea m edicului curant, aprobată de m edicul şef de secţie, m edicul coordonator al com partim entului m edical sau, după caz, a directorului medical.

M edicii din unităţile sanitare publice cu paturi au obligaţia de a acorda cu prioritate, în cadrul program ului de 7 ore în m edie pe zi, consultaţiile interdisciplinare pentru pacienţii internaţi în unitate sau pentru cei internaţi în alte spitale, în baza relaţiilor contractuale stabilite între unităţile

sanitare respective.

A r c ] E M i

21



Ploieşti, S trada M ihai B ravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


c) evaluează necesarul de servicii medicale al populaţiei deservite de spital şi elaborarea:

planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului; planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului; planului anual de achiziţii publice, cu privire Ia achiziţia de aparatură şi

medicamente şi m ateriale sanitare;d) face propuneri Com itetului Director privind utilizarea fondului de dezvoltare ale) participă la elaborarea Regulamentului de Organizare şi Funcţionare şi a Regulamentului Intern ale

spitalului;f) desfăşoară activitatea de evaluare şi m onitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilor medicale

desfăşurate în spital, inclusiv:evaluarea satisfacţiei pacienţilor care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în Ambulatoriul acestuia;

monitorizarea principalilor indicatori de perform anţă în activitatea medicală; prevenirea şi controlul infecţiilor asociate asistentei medicale;

Aceste activităţi sunt desfăşurate în colaborare cu nucleul de calitate, nucleul DRG şi cu compartimentul de prevenire şi control al infecţiilor asociate asistentei m edicale de la nivelul spitalului.

g) stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică m edicală la nivelul spitalului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora;

h) elaborează planul anual de îm bunăţire a cablaţii serviciilor m edicale furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare M anagerului;

i) înaintează M anagerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îm bunătăţirea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul spitalului;

j) evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secţii/laborator/com partim ent şi face propuneri Comitetului Director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;

. k) evaluează necesarul liniilor de gardă şi face propuneri M anagerului cu privire la structura şi numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;

1) participă la stabilirea fişelor posturilor personalului medical angajat;m) înaintează M anagerului propuneri pentru elaborarea planului de form are şi perfecţionare continuă a

personalului m edico-sanitar; n) face propuneri şi m onitorizează desfăşurarea activităţilor de educaţie şi cercetare m edicală desfăşurate

Ia nivelul spitalului, în colaborare cu instituţiile acreditate;o) reprezintă spitalul în relaţiile cu organizaţii profesionale din ţară şi din străinătate şi facilitează accesul

personalului medical la informaţii medicale de ultimă oră; p) asigură respectarea norm elor de etică profesională şi deontologie m edicală la nivelul spitalului,

colaborând cu Colegiul M edicilor din România; q) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale

desfăşurate în spital, în conform itate cu legislaţia în vigoare; r) analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri m edicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte

complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morii subite etc);■s) participă, alături de M anager, la organizarea asistenţei m edicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte

situaţii speciale;t) stabileşte coordonatele principale privind consumul m edicam entelor la nivelul spitalului, în vederea

unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei Ia medicamente;

u) supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la docum entaţia m edicală a pacienţilor


22



S p it a lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ieşti

Ploieşti, Strada Mihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 __________________ O perator de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.__________

Cod fiscal: 2844260 secretariat@ maternitate-ploiesti.ro w ww .m aternitate-ploiesti.ro

trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor m edicale, constituirea arhivei spitalului; v) avizează utilizarea bazei de date m edicale a spitalului pentru activităţi de cercetare m edicală, în

condiţiile legii;

Art. 37 Comisia M edicam entului. Având în vedere necesitatea optim izării u t i î i ^ ^ i ^ e ^ â j n â j j i e l o r , precum şi folosirea jud ic ioasă a fondurilor băneşti destinate m edicam entelor, la n rv â li i l^ j iă fu iu i s-a înfiinţat şi funcţionează C om isia M edicam entului (Com isia privind supravegherea controlului legalităţii consum ului de m edicam ente).

Art. 38 Comisia M edicam entului are următoarele atribuţii:- Stabileşte o listă de m edicam ente de bază obligatorii care să fie în perm anenţă accesibile în farm acia

spitalului;- Stabileşte o listă de m edicam ente care se achiziţionează în m od facultativ, la cazuri bine selecţionate

şi docum entate m edical, pe bază de referat; referatul trebuie să prezinte criteriile pe baza cărora se face recom andarea, susţinută cu buletine de analiză şi recom andări de la experţi;

- A nalizează referatele de necesitate trim ise direcţiunii în vederea aprobării şi verifică să fie avizate de medicii specialişti corespunzători profilului de acţiune al m edicam entului solicitat;

- Verifică perm anent stocurile de m edicam ente pentru a preveni disfuncţiile în asistenţa m edicală;- Verifică ritm ic cheltuielile pentru m edicam ente;- E laborează ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate m edicală bazate pe bibliografie naţională şi

interanţională şi pe condiţiile locale;- C om isia poate solicita rapoarte periodice de la şefii de secţie privind adm inistrarea de m edicam ente

în funcţie de incidenţa diferitelor afecţiuni;- Com isia M edicam entului poate dispune în treruperea adm inistrării de m edicam ente cu regim special

în cazul în care acel tratam ent se consideră inutil

Art. 39 Comisia de analiza a deceselor funcţionează în conform itate:- Legea nr. 95/2006 privind reform a în dom eniul sănătăţii, cu m odificările şi com pletările

ulterioare;- O.M .S.P. nr. 921/2006 privind stabilirea atribuţiilor Com itetului D irector din cadrul spitalului

public;Legea nr. 104/2003 privind m anipularea cadavrelor um ane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor

de la cadavre în vederea transplantului;H.G.R. nr. 451/2004 pentru aprobarea norm elor m etodologice de aplicare a Legii nr. 104/2003 privind m anipularea cadavrelor um ane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea transplantului.

Art. 40 Comisia are urm ătoarele atribuţii principale:analizează şi cercetează cauzele de deces din unitate, precum şi calitatea serviciilor şi îngrijirilor m edicale acordate pâna la deces;încheie procese-verbale pentru fiecare caz de deces analizat;întocm eşte rapoarte periodice privind activitatea desfasurata, pe care le prezintă m anagerului.

w) analizează şi soluţionează sugestiile, sesizările şi reclam aţiile pacienţilor trat;activitatea m edicală a spitalului;

x) elaborează raportul anual de activitate m edicală a spitalului, în conform itate cu

c. Alte comisii constituite prin decizii interne

23




Cod fiscal: 2844260 [email protected] w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

Com isia se întruneşte ori de câte ori este nevoie, dar nu mai puţin o dată pe trim estru, la convocarea preşedintelui Com isiei.

La şedinţele Com isiei sunt invitaţi doar m em brii specialişti cu com petenţă m edicală corespunzătoare cauzelor determ inante ale deceselor analizate în şedinţa respectivă.

In vederea pregătirii lucrărilor Com isiei, secretarul acesteia se ocupă de com pletarea dosarului de deces, care cuprinde: j p

referatul medical privind îngrijirile m edicale acordate şi modul în care s^ n rp â tîs jd ^ c ^ fO ? copie de pe fişa m edicală a pacientului; ' ! § / /fetÎT^''}copie de pe foaia de observaţie clinică din spital; | p / ţ 0 ţ ^ / ) * e lcopie de pe certificatul constatator al m orţii; •Acjj. J z S j lcopie de pe raportul de necropsie. \Pentru fiecare deces analizat se întocm eşte un proces-verbal ce cupidirâ’ x|^gHiriii3:e' privind

cauza decesului, m odul de acordare a serviciilor şi îngrijirilor m edicale şi propuneri de mâ'Stîri.

Art. 41 Comisia de analiză D.R.G. funcţionează în conform itate cu:Legea nr. 95/2006 privind reform a în domeniul sănătăţii, cu m odificările şi com pletările ulterioare;O.M .S.P. nr. 921/2006 privind stabilirea atribuţiilor Com itetului D irector din cadrul spitalului public5Ordinul Casei N aţionale a A sigurărilor de Sănătate nr. 649/2009 a R egulilor de validare a cazurilor spitalizate în regim de spitalizare continuă şi a M etodologiei de evaluare a cazurilor invalidate pentru care se solicită revalidarea;Contractului cadru privind condiţiile acordării asistenţei m edicale în cadrul sistem ului de asigurări sociale de sănătate.


Art. 42. Atribuţiile Comisiei de analiză D.R.G. sunt următoarele:- Com isia va analiza dosarele m edicale originale ale pacienţilor externaţi, urm ărindu-se motivul

internării, diagnosticele principale şi secundare (acordându-se atenţie relaţiei dintre acestea atât din punct de vedere m edical, cât şi al cronologiei acestora), secţia/secţiile în care a fost îngrijit şi din care a fost externat pacientul, motivul externării, intervenţiile chirurgicale (tipul acestora, eventualele com plicaţii) precum şi alte informaţii pe care com isia le consideră utile.A naliza fiecărui caz se va concretiza cu un raport scris sem nat de m em brii com isiei care au participat la evaluarea respectivă.Membrii com isiei vor participa în funcţie de necesitate şi cu ocazia analizării cazurilor nevalidate pentru care s-a solicitat validarea prin Com isia de analiză form ată îm preună cu reprezentanţi ai casei de asigurări de sănătate conform reglem entărilor în vigoare.

Art. 43. Comisia de Prevenire şi Combatere a Infecţiilor Asociate Asistenţei Medicale funcţionează în conform itate cu:- Legea nr. 95/2006 privind reform a în domeniul sănătăţii, cu m odificările şi com pletările ulterioare;- O.M .S. nr. 921/2006 privind stabilirea atribuţiilor Com itetului D irector din cadrul spitalului public ;- Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea N orm elor de supraveghere, prevenire şi lim itare a infecţiilor

asociate asistenţei m edicale în unităţile sanitare- O.M .S. n r.261/2007 pentru aprobarea N orm elor tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în

unităţile sanitare, com pletat cu O .M .S.P.nr. 840/2007.

24



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.'100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


Art. 44 Atribuţiile Comisiei de Prevenire şi Com batere a Infecţiilor Asociate^ sunt următoarele :

m onitorizează condiţiile de im plem entare în activitate a prevederilor p la r p ^ i / a n ^ lp ^ s ^ c I T ^ a te pentru supravegherea şi controlul infecţiilor asociate asistentei m edicale; | p h ţ 'Ş M jurm ăreşte îndeplin irea obiectivelor planului de activitate, urm ăreşte r e z u l ta s e obţinute, e f ^ ş n ţ a econom ică a m ăsurilor; %face propuneri privind necesarul de dezinfectante şi m ateriale de curăţenie/sanitafe derulării activităţilor fundam entate prin planul anual de activitate pentru supravegnSrea^şî controlul infecţiilor asociate asistenţei m edicale şi îm bunătăţirea continuă a condiţiilor de desfăşurare a activităţilor şi a dotării tehnico-m ateriale necesare evitării sau dim inuării riscului pentru infecţie asociată asistenţei m edicale;urm ăreşte asigurarea condiţiilor de igienă, privind cazarea şi alim entaţia pacienţilor; urm ăreşte organizarea şi funcţionarea sistem ului inform aţional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi transm iterea inform aţiilor privind infecţiile asociate asistenţei m edicale; urm ăreşte respectarea norm ativelor cuprinse în planul anual de activitate pentru supravegherea şi controlul infecţiilor asociate asistenţei m edicale de la nivelul secţiilor şi serviciilor din unitate, în colaborare cu responsabilul coordonator al activităţii specifice şi cu m edicii şefi de secţie; verifică şi urm ăreşte evidenţa internă din secţie şi inform aţiile transm ise eşaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activităţii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidem iologică, şi m ăsurile de control al focarului de infecţie asociate asistenţei m edicale din unitate;urm ăreşte şi asigură u tilizarea în activitatea curentă, la toate com ponentele activităţilor m edicale de prevenţie, diagnostic, tratam ent şi recuperare, a procedurilor şi tehnicilor prevăzute în protocoalele unităţii, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a norm elor privind cazarea, alim entaţia şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate; urm ăreşte asigurarea aplicării Precauţiunilor universale şi izolare specială a bolnavilor la nivel de secţie;evaluează şi m onitorizează respectarea com portam entului igienic al personalului din spital, a respectării regulilor de tehnică aseptică de către acestea;m onitorizează respectarea circuitelor funcţionale din secţie în funcţie de specific;m onitorizează respectarea stării de curăţenie din secţie, de respectarea norm elor de igienă şiantiepidem ice;înaintează propuneri către C .P .C .I.A .A .M . cu privire la planificarea aprovizionării cu m aterialenecesare prevenirii infecţiilor asociate asistenţei m edicale şi m enţinerii stării de igienă;m onitorizează respectarea m ăsurilor de asepsie şi antisepsie;m onitorizează igiena bolnavilor şi a însoţitorilor şi face educaţie sanitară acestora;instruieşte personalul din cadrul spitalului asupra ţinutei şi com portam entului igienic, precum şiasupra respectării norm elor de tehnică aseptică;urm ăreşte frecvenţa infecţiilor asociate asistenţei m edicale din secţie şi evaluează factorii de risc; C om isia de com batere şi prevenire a infecţiilor asociate asistenţei m edicale se va întruni trim estrial şi

ori de câte ori este nevoie. P ropunerile consem nate în procesele verbale ale şedinţelor Com isiei de com batere şi prevenire a infecţiilor asociate asistenţei m edicale vor fi înaintate spre analiza M ananagerului/D irectorului m edical/C om itetului director.

Art. 45 Comisia de Farm acovigilenţă şi strategie terapeutică funcţionează în conform itate cu:- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reform a în dom eniul sănătăţii, cu m odificările şi com pletările ulterioare referitoare la A sigurările Sociale de Sănătate;- Reglem entările în vigoare privind strategia terapeutică şi activitatea de farm acovigilenţă;


25



Ploieşti, S trada M ihai B ravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________

Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aterm tate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

- N ecesitatea luării unor măsuri în scopul prevenirii reacţiilor adverse şi a interacţiunilor produselorm edicam entoase;

Art. 46 Atribuţiile Comisiei de Farmacovigilenţă şi strategie terapeutică:Com isia de Farm acovigilenţă şi Strategie Terapeutică are în principal urm ătoarele atribuţii:

- analizează necesarul şi consum ul de m edicam ente şi propune m ăsuri care să asigure tratam entulcorespunzător al pacien ţilo r cu încadrarea în cheltuielile bugetare aprobate cu ac^-rf@ Q d ^ t^ ^ e ;

- m onitorizarea cazurilor şi a frecvenţei reacţiilor adverse în tra tam en tu l^ ra^c j^ iţ^S b ^cu ^ .ro d u sem edicam entoase; ¡ ¡ Ş / %

- identificarea factorilor de risc la prescrierea anum itor m edicam ente; f F ' j Î l § 7 |- evaluarea avantajelor adm inistrării unor m edicam ente pentru pacienţii i n t e r n a ţ i ^- evitarea întrebuinţării eronate şi abuzului de produse m edicam entoase; ___- verifică prin sondaj m odul de stabilire a m edicaţiei pentru pacienţii internaţi şi evid'e^jferea/aceăteia;- verifică investigaţiile stabilite la internare şi pentru pacienţii internaţi, ca num ăr şi din punct de vedere al

oportunităţii;- dispune elaborarea şi aprobă protocoalele terapeutice;- efectuează şi alte investigaţii privind asigurarea asistenţei m edicale de urgenţă;- întocm eşte raporturi scrise în atenţia Com itetului Director privind realizarea sarcinilor de către Com isie

şi form ularea unor propuneri de eficientizare;In funcţie de cazurile analizate vor fi convocate la şedinţa şi alte persoane cu sarcini specifice şi

responsabilităţi la propunerea Preşedintelui com isiei.

Art. 47 Comisia de transfuzie şi hemovigilenţă din cadrul spitalului funcţionează în conform itate cu:- OMS nr. 921/2006 privind stabilirea atribuţiilor Com itetului D irector în cadrul spitalului public;- OMS nr. 1228/2006 pentru aprobarea N orm elor privind organizarea sistem ului de hem ovigilenţă,

de asigurare a transabi 1 ităţii, precum şi a Regulam entului privind sistem ul de înregistrare şiraportare în cazul apariţiei de incidente şi reacţii adverse severe legate de colectarea şiadm inistrarea de sânge şi com ponente sanguine um ane cu m odificările şi com pletările ulterioare. Ordin MS nr. 1224/2006 pentru aprobarea norm elor privind activitatea unităţii de transfuzie sanguină din spitale.

Art. 48 Responsabilităţile com isiei de transfuzie şi hem ovigilenţă din spital :a) m onitorizarea nivelului de asigurare a securităţii transfuzionale la nivelul spitalului;b) elaborarea şi im plem entarea docum entaţiei necesare aplicării în practica din spital a ghidurilor de

utilizare clinică a sângelui total şi a com ponentelor sanguine;c) evaluarea nivelului de pregătire profesională în dom eniul transfuziei sanguine a tuturor

categoriilor de personal im plicate în activitatea de transfuzie sanguină din spital;d) m onitorizarea utilizării corecte a terapiei transfuzionale în secţiile spitalului;e) organizarea şi m onitorizarea funcţionării sistem ului de hem ovigilenţă la nivelul spitalului şi

colaborarea cu centrul de transfuzie teritorial în analiza reacţiilor şi incidentelor adverse severe;f) elaborarea şi im plem entarea, în colaborare cu responsabilul cu asigurarea calităţii din spital, a

sistemului de calitate în unitatea de transfuzie sanguină din spital şi la nivelul secţiilor, privind activitatea de transfuzie sanguină.

Art. 49 Comisia de calitate funcţionează în conform itate cu:Prevederile legii nr. 95/2006 privind reform a în dom eniul sănătăţii, cu m odificările şi com pletările ulterioare;


26



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, te l:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


Ordinul 559/874/4017/08.11.2001 al C.NA.S privind înfiin ţarea nucleelor de calitate în unităţile spitaliceşti;N ecesitatea îm bunătăţirii calităţii serviciilor m edicale şi im plicit a nivelului de perform anţă al spitalului;

Art. 50 (1) Atribuţiile Comisiei de calitate:1. Im plem entarea de m ăsuri organizatorice privind îm bunătăţirea calităţii actului m edical, a

condiţiilor de cazare, igienă şi alim entaţie2. D esfăşoară activitate de evaluare şi m onitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilor m edicale

desfăşurate în spital3. A nalizează sugestiile pacienţilor trataţi în spital, referitoare la activitatea4. A naliza cazuisticii abordate5. A naliza ratei de utilizare a paturilor la nivel de secţii şi pe întreg spitalul6. A naliza ratei de m orbiditate7. A naliza duratei medii de spitalizare ,.v„. ,,8. A naliza num ărului de urgenţe din totalul pacienţilor prezentaţi \ y ' j9. A naliza corectitudinii com pletării docum entelor m edicale justifica tive cerute1? J e f i ş ' ;§ i dfci^tenţa

lor10. Evaluarea gradului de satisfacţie al pacienţilor11. A naliza num ărului de infecţii asociate asistentei m edicale şi frecvenţa infecţiilor asociate

asistentei m edicale şi evaluează factorii de risc12. C om isia de calitate se ocupă cu im plem entarea şi dezvoltarea m ecanism ului de m onitorizare a

calităţii îngrijirilor m edicale în raport cu indicatorii activităţii clinice şi financiari13. Identifică, clasifică şi determ ină indicatorii de calitate14. Dezvoltă sistem ele care asigură furnizarea serviciilor în sensul satisfacerii cerinţelor pacienţilor15. A sigură calitatea cu scopul ca serviciile să îndeplinească sau să depăşească aşteptările pacienţilor16. D esfăşoară activ ităţile prevăzute în planul calităţii aprobat de către Com itetul D irector şi se

încadrează în cheltuielile aprobate pentru im plem entarea sistem ului de m anagem ent al calităţii17. C oordonează activităţile de analiză a neconform ităţilor constatate şi propune M anagerului/

Com itetului D irector, acţiunile corective18. Elaborarea raportului asupra calităţii serviciilor m edicale furnizate ce va fi prezentat Com itetului

director spre inform are şi propune m ăsurile corective ce trebuiesc luate în cazul neconform ităţilorC om isia de calitate se va întruni ori de câte ori este nevoie dar nu mai puţin o dată pe trim estru. Propunerile privind m ăsurile consem nate în procesele verbale ale şedinţelor Com isiei de calitate vor

fi înaintate spre analiză/aprobare Com itetului director.

(2) Comisia de calitate are următoarele obiective:1. Evaluarea activităţii din punct de vedere al calităţii serviciilor m edicale şi de îngrijiri2. E ficientizarea activităţii, urm ărind îm bunătăţirea continuă a calităţii3. M odificarea com portam entului personalului spitalului, prin creşterea atenţiei acordate pacientului4. Evaluarea satisfacţiei pacientului5. Identifică şi defineşte indicatorii de calitate6. Stabileşte intervalul de tim p pentru care se calculează şi se raportează indicatorii de calitate7. Proiectarea sistem ului inform aţional şi pregătirea personalului im plicat8. Im plem entarea m ecanism ului m anagerial de evaluare a calităţii serviciilor m edicale9. A naliza indicatorilor com parativ cu nivelele medii în vederea identificării şi soluţionării problem elor


27





10. Elaborarea raportului asupra calităţii serviciilor m edicale furnizate ce va fi prezentat Com itetului director spre inform are şi propune m ăsurile corective ce trebuiesc luate în cazul neconform ităţilor11. Activităţile comisiei de calitate determ ină şi coordonează politica generală a calităţii12. Com isia de calitate se va întruni ori de câte ori este nevoie dar nu mai puţin o dată pe trim estru13. Propunerile/m ăsurile consem nate în procesele verbale ale şedinţelor Nucleului de Calitate vor fi înaintate spre analiză/aprobare Consiliului m edical/Com itetului director.

Art. 51 Comisia de disciplină funcţionează în conform itate cu:- Legea nr. 95/2006 privind reform ă în dom eniul sănătăţii , cu m odificările şi com pletările

ulterioare;O .M .S.P. n r.9 2 1/2006 privind stabilirea atribuţiilor Com itetului Director din cadrul spitalului public;Legea nr.53/2003 cu m odificările şi com pletările ulterioare. D esem narea nom inală a m em brilor Comisiei de disciplină s-a stabilit de către Com itetul Director al spitalului, iar num irea m em brilor Comisiei de disciplină s-a stabilit prin decizie internă a M anagerului astfel:

Art. 52 Atribuţiile comisiei de disciplină:1) Stabilirea îm prejurărilor în care fapta a fost săvârşită;2) A naliza gradului de vinovăţie a salariatului, precum şi consecinţele abaterii3) V erificarea eventualelor sancţiuni disciplinare suferite anterior de salariat;4) Efectuarea cercetării disciplinare prealabile;5) Stabilirea sancţiunii ce urm ează a fi aplicată.


Reguli procedurale pentru comisia de disciplină :Com isia de discip lină se întruneşte în term en de m axim um 15 zile de la data la care a fost

sesizată de conducerea unităţii cu privire la săvârşirea unor acţiuni sau inacţiuni care au încălcat norm elede disciplină în muncă.

Preşedintele com isiei de disciplină convoacă în scris salariatul care a săvârşit o abatere disciplinară.

Convocarea trebuie să conţină în mod obligatoriu: o Num ele şi prenum ele salariatului o Locul de m uncăo Data, ora şi locul unde este convocato M otivul pentru care este convocato M enţiunea ca în caz de neprezentare este decăzut din dreptul de a se apăra şi sancţiunea se em ite

farăa se ţine cont de apărările ulterioare.C onvocarea va fi redactată în dublu exem plar şi va fi com unicată fie direct salariatului, caz în

care va fi pus să sem neze de prim ire şi să specifice data la care a prim it-o, fie prin poştă cu confirm are de primire.

în cazul în care salariatul convocat nu se prezintă, com isia de disciplină va încheia un proces ■verbal privind neprezentarea salariatului.

în funcţie de com plexitatea faptelor vor fi convocate şi alte persoane care pot contribui la cercetarea disciplinară. C onvocarea acestor persoane se face după aceleaşi reguli care se aplică salariatului care a săvârşit abaterea disciplinară.

Persoanele convocate vor da notă explicativă unde vor descrie faptele şi apărările.în baza notelor explicative, com isia analizează şi în funcţie de gradul de vinovăţie, îm prejurările

în care a fost săvârşită fapta, consecinţele abaterii d isciplinare, com portarea generală în serviciu,

28



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, te l:0244/409.100, fax: 0244/593.862 ______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


eventualele sancţiuni suferite anterior şi în baza Regulam entului Intern va face propunerea desancţionare în baza căreia se va em ite decizia de sancţiune.

Salariatul are dreptul sa fie apărat de un reprezentant al sindicatului al cărui m em bru este.D ecizia de sancţiune va fi em isă în 30 de zile de la data luării la cunoştinţă despre sávarntiea abateriidisciplinare.

Com isia va avea un registru de procese verbale num erotat şi ştam pilat.O copie de pe procesul verbal va fi înaintată m anagerului care va valida p ^ i ^ n e r ^ ^ s a o c Ş u f e

şi va em ite decizia. / jS I I§ y i «* I'.\ec t â r n w / f l ă ş j

A rt. 53 C om ite tu l de s e c u r ita te şi s ă n ă ta te în m uncă funcţionează în confo rm itata fecu^-d—^- Legea nr. 95/2006 privind reform a în dom eniul sănătăţii com ponentele activ íte{il5r'||p^ ical'é de

prevenţie, diagnostic, tratam ent şi recuperare, a procedurilor şi tehnicilor *'pfevazute în protocoalele unităţii, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a norm elor privind cazarea, alim entaţia şi condiţiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate, cu respectarea norm elor tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare conform O .M .S .nr.261/2007, cu m odificările şi com pletările ulterioare;

- Legea nr. 319/2006 a securităţii şi sănătăţii în m uncă;- H.G.R. nr. 1425/2006 pentru aprobarea N orm elor m etodologice de aplicare a prevederilor - Legii

securităţii şi sănătăţii în m uncă nr. 319/2006 ;- H.G.R. nr 955 / 2010 pentru m odificarea şi com pletarea H.G.R. 1425 / 2006;- H otararea 1091/2006 privind cerinţele m inim e de securitate şi sănătate pentru locul de muncă;- Legea nr 418 / 2004 Statutul M edicului de M edicina muncii

A rt. 54 C om ite tu l de S ă n ă ta te şi S ec u rita te în M u n că a re ca scop im p lic a re a s a la r ia ţi lo r îne la b o ra re a şi a p lic a re a d ec iz iilo r în dom en iu l p ro tec ţie i m uncii şi a re u rm ă to a re le a tr ib u ţi i :- aprobă program ul anual de securitate şi sănătate în m uncă ;- urm ăreşte aplicarea acestui program , inclusiv alocarea m ijloacelor necesare prevederilor lui şi

eficienţa acestora din punct de vedere al îm bunătăţirii condiţiilor de muncă;- urm ăreşte m odul în care se aplică şi se respectă reglem entările legale privind securitatea şi sănătatea

în muncă;- analizează factorii de risc de accidentare şi îm bolnăvire profesională, existenţi la locurile de m uncă;- analizează propunerile salariaţilor privind prevenirea accidentelor de m uncă şi a îm bolnăvirilor

profesionale, precum şi pentru îm bunătăţirea condiţiilor de m uncă;- efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de m uncă şi îm bolnăvirilor profesionale;- efectuează inspecţii proprii privind aplicarea şi respectarea norm elor de securitate şi sănătate în

m uncă;- inform ează inspectoratele de protecţie a muncii despre starea protecţiei m uncii în propria unitate;- realizează cadrul de participare a salariaţilor la luarea unor hotărâri care vizează schim bările

procesului de producţie (organizatorice, tehnologice, privind m ateriile prim e utilizate, etc..), cu im plicaţii în dom eniul protecţiei m uncii;

- dezbate raportul, scris, prezentat Com itetului de securitate şi sănătate în m uncă de către conducătorul unităţii cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în m uncă, acţiunile care au fost întreprinse şi eficienţa acestora în anul încheiat, precum şi program ul de protecţie a m uncii pentru anul urm ător; un exem plar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecţie a m uncii;

- verifică aplicarea norm ativului-cadru de acordare şi utilizare a echipam entului individual de protecţie, ţinând seam a de factorii de risc identificaţi;


29





- verifică reintegrarea sau m enţinerea în m uncă a salariaţilor care au suferit accidente de m uncă ce au avut ca efect dim inuarea capacităţii de m uncă;

Art. 55 (1) Comisia de gestionare a riscurilor funcţionează în conform itate cu:O.M .F.P. nr 946/2005 pentru aprobarea controlului intern, cuprinzând standardele de m anagem ent/ control intern la entităţile publice şi pentru dezvoltarea sistem elor de control m anagerial, cu m odificările şi com pletările ulterioare;Standardul SR ISO 31000:2010 - M anagem entul riscului. Principii şi linii directoare.

Art. 56 Atribuţiile Comisiei de gestionare a riscurilor :identifică la nivelul fiecărui Departam ent, toate problem ele care au apărut şi se pot repeta în viitor sau care pot apărea în desfăşurarea activităţilor şi care au ca efect nerealizarea parţială sau totală a obiectivelor prestabilite.analizează toate form ularele de identificare a riscurilor, cu propunerile aferente expuse şi decide care risc este clasat (riscurile tolerabile, valoare expunerii cuprinsa intre 1-3), care urm ează să fie m onitorizat şi care evitat (prin elim inarea/restrângerea activităţilor care generează riscul respectiv) toate form ularele analizate vor fi sem nate de toţi m em brii CGR prezenţi la întrunire, stabileşte acţiunile de ţinere sub control a riscurilor care urm ează să fie m onitorizate.

o Pentru fiecare risc care trebuie m onitorizat, se com pletează form ularul „Fişa de urm ărirea riscului” . Responsabil de com pletarea respectivului form ular este responsabilul cu gestiunea riscurilor la nivel de unitate.

- analizează Fişele de urm ărire a riscurilor;propun acţiuni preventive de dim inuare a efectelor manifestării riscurilor, stabilesc responsabilii cu im plem entarea acestora şi consem nează acţiunile de m onitorizare.

x V

S p it a lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P l o ie ş t i

(1) Reponsabilul pe unitate cu gestionarea riscurilor are are urm ătoarele atribui

w/W I1. colectează, înregistrează, analizează şi selectează toate form ularele de id en tif ica re f& scu ţi2. propune clasarea riscurilor acceptate (tolerabile);3. organizează şedinţele C .G .R ; W "4. m enţine actualizat „R egistrul riscurilor” ; —7 ' /5. transm ite responsabililor desem naţi cu m onitorizarea im plem entării m ăsurilor de ţinere'sp.|[fcontro 1 a riscurilor, form ularele de urm ărire a riscurilor;6. inform ează/transm ite form ularul corespunzător persoanelor responsabile de im plem entarea acţiunilor de control intern.

(2) Responsabilii cu gestionarea riscurilor pe departam ente com pletează form ularul „Plan de acţiuni” , care cuprinde toate riscurile care se m onitorizează (din aria lor) şi acţiunile care trebuie efectuate (aprobate de CGR) precum şi num ele persoanelor responsabile de im plem entarea acţiunilor de ţinere sub control a riscului şi term enul de im plem entare a acestor acţiuni.

Art. 57 Comisia de monitorizare, coordonare şi îndrumare metodologică a sistemului de control managerial funcţionează în conform itate cu:

O.M .F.P. nr 946/2005 pentru aprobarea controlului intern, cuprinzând standardele de m anagem ent/ control intern la entităţile publice şi pentru dezvoltarea sistem elor de control m anagerial, cu m odificările şi com pletările ulterioare;

30




Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,JuLi. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


Art. 58 Comisia de monitorizare, coordonare şi îndrum are m etodologică a sistemului de control managerial are urm ătoarele atribuţii:

elaborează Program ul de dezvoltare a sistem ului de control m anagerial al Spitalului O bstetrică G inecologie Ploieşti, program care cuprinde obiective, acţiuni, responsabilităţi şi term ene, precum şi alte măsuri necesare dezvoltării acestuia. La elaborarea program ului se vor avea în vedere regulile m inim ale de m anagem ent conţinute în standardele de control intern, aprobate prinO.M .F.P. nr.946/2005 cu m odificările şi com pletările ulterioare cu luarea în considerare a specificului Spitalului O bstetrică G inecologie Ploieşti;Supune aprobării M anagerului program ul de dezvoltare a sistem ului de control m anagerial şi urm ăreşte realizarea acestuia;U rm ăreşte elaborarea subsistem elor de control m anagerial ale structurilor din cadrul Spitalului Obstetrică G inecologie Ploieşti care trebuie să reflecte şi inventarul operaţiunilor/activ ităţilor care se desfăşoară în com partim entele respective;Inventariază riscurile şi problem ele întâm pinate şi inform ează conducerea Spitalului O bstetrică G inecologie Ploieşti referitor la acestea;Evaluează şi av izează procedurile elaborate în cadrul Spitalului O bstetrică G inecologie Ploieşti; în tocm eşte trim estrial sau ori de câte ori este necesar inform ări r e f ^ r i ^ ^ ^ J ^ m o g r e s e le înregistrate cu privire la dezvoltarea sistem ului/subsistem elor de con tr^^anage id -aQ .iŞ ^D ort cu program ele adoptate, precum şi referitoare la situaţiile deosebite şi la^>^Tilnil^Şe<mîfFg™ izare, coordonare şi îndrum are întreprinse în cadrul acestora. A ceste iiif^f'măfţ voi'Gp W ffflm ise M anagerului şi/sau altor instituţii abilitate, Ia solicitarea acestora. Z S ,

(1) M odul de lucru al Com isiei se stabileşte de către acesta prin R e g u la m e V ^ T . '^ ^ 3 '(2) La solicitarea Com isiei, la şedinţele sale sau în grupurile de lucru pe ckf^% c^stâa î^/pdnstituie

pot participa şi alte persoane din cadrul Spitalului O bstetrică G ineco 1 ogî'^-Eloîeş'ti a căror contribuţie este necesară pentru realizarea atribuţiilor Com isiei şi a celorlalte cerinţe din prezenta decizie.

(3) Solicitările Com isiei adresate conducătorilor de structuri din cadrul Spitalului Obstetrică G inecologie Ploieşti şi/sau subordonaţilor acestora, în contextul de la alin (1), reprezintă sarcini de serviciu.

(4) Cu privire Ia sistem ul/subsistem ul de control m anagerial, în exercitarea atribuţiilor ce le revin în calitate de conducători de com partim ente de specialitate, aceştia au. fără a se lim ita la acestea, urm ătoarele atribuţii:

a) Stabilesc procedurile ce trebuie urm ate/aplicate în vederea realizării sarcinilor de serviciu de către executanţi în lim ita com petenţei şi a responsabilităţilor specifice;

b) Identifică riscurile activităţilor din com partim ent şi întreprind acţiuni care să m enţină riscurile în lim ite acceptabile;

c) M onitorizează activităţile ce se desfăşoară în cadrul com partim entului (evaluează, m ăsoară şi înregistrează rezultatele, le com pară cu obiectivele, identifică abaterile, aplică măsuri corective, etc);

d) Inform ează prom pt şeful ierarhic cu privire la rezultatele verificărilor şi altor acţiuni derulate în cadrul com partim entului.

31




Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862_____________________O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________C od fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-pIoiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

CA PITO LU L IV ATRIBU ŢIILE UNITĂŢII

Art.59 Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are urm ătoarele atribuţii:

1. Spitalul trebuie:să asigure sem nalizarea corespunzătoare a spitalului în zonă şi s e iM a liz ş p ^ iiif^ tp a ră a circuitelor im portante; f j § / \să posede autorizaţie sanitară de funcţionare;să aibă acreditare; J ^ l Jsă asigure respectarea structurii organizatorice stabilită prin OrdinuŢ M in l^ ferd lu ifianătă ţii Publice în ceea ce priveşte num ărul de paturi pe secţii şi com partim ente;să asigure încadrarea cu personal m edico-sanitar şi cu alte categorii de personal conform norm ativelor de personal, care să perm ită funcţionarea spitalului în condiţii de eficienţă; să aibă organizat com partim entul de prevenire şi control al infecţiilor asociate asistentei m edicale în conform itate cu Ordinul M inisterului Sănătăţii Publice nr. 916/2006 privind aprobarea N orm elor de supraveghere, prevenire şi control al infecţiilor asociate asistentei m edicale în unităţile sanitare.

2. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti răspunde conform legii, pentru calitatea actului m edical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alim entaţie şi de prevenire a infecţiilor asociate asistentei m edicale ce pot determ ina prejudicii pacienţilor, aşa cum sunt stabilite de către organele com petente. Pentru prejudicii cauzate pacienţilor din culpa m edicală, răspunderea este individuală.

3. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să nu refuze acordarea asistenţei m edicale în caz de urgenţă, ori de câte ori se solicită aceste servicii, oricărei persoane care se prezintă la spital dacă starea persoanei este critică.

4. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să inform eze asiguraţii despre serviciile m edicale oferite şi despre m odul în care sunt furnizate.

5. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să respecte confidenţialitatea faţă de terţi asupra datelor şi inform aţiilor deduse din serviciile m edicale acordate asiguraţilor, precum şi din intim itatea şi dem nitatea acestora aşa cum este stabilit în Legea 46/2003 privind drepturile pacientului.

6. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să acorde serviciile m edicale de specialitate tuturor asiguraţilor, indiferent de Casa de Asigurări de Sănătate la care s-a virat contribuţia pentru aceştia.

7. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia acordării serviciilor m edicale în mod

nediscrim inatoriu asiguraţilor şi respectarea dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii m edicale în situaţiile de trim itere pentru consultaţii interdisciplinare.

8. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia com pletării prescripţiilor m edicale conexe actului m edical atunci când este cazul pentru afecţiuni acute (cronice) iniţiale.

9. M edicii din Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti au obligaţia să com pleteze scrisoarea m edicală prin care inform ează medicul de fam ilie al asiguratului, sau după caz, medicul de

32



® f* O G S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieşti


C od fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

specialitate, despre diagnosticul stabilit, investigaţiile şi tratam entele efectuate sau să le transm ită orice altă inform aţie referitoare la starea de sănătate a pacientului.

10. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să respecte destinaţia suinelor contractate prin acte adiţionale la contractele cu Casa de Asigurări de Sănătate Judeţeană Prahova.

11. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să transm ită datele solicitate de Casa de Asigurări de Sănătate Judeţeană Prahova, D irecţia de Sănătate Publică Prahova şi Consiliul Judeţean Prahova privind furnizarea serviciilor m edicale şi starea d tratate, potrivit form ularelor de raportare specifice, fiinc acestora.

12. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să Judeţeană Prahova, în vederea contractării, indicatorii specifi

13. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să raporteze indicatorii p ^ / ^ ^ ^ n 'm n T i e l e privind execuţia, raportarea şi controlul program elor naţionale de sănătate şi să uftifc-eze" eficient sum ele cu această destinaţie.

14. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să respecte legislaţia cu privire la unele măsuri pentru asigurarea continuităţii tratam entului bolnavilor cuprinşi în program ele de sănătate finanţate din bugetul M inisterului Sănătăţii Publice şi bugetul Fondului naţional Unic de Asigurări de Sănătate.

15. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să solicite docum entele care atestă calitatea de asigurat. In situaţia în care pacientul nu poate face dovada de asigurat, spitalul va acorda serviciile m edicale de urgenţă necesare, având obligaţia sa evalueze situaţia m edicală a pacientului şi să-l externeze dacă internarea nu se mai justifică; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor m edicale de către acesta.

16. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia de a com unica asigurătorului dom eniul de activitate conform activităţii din econom ia naţională CA EN num ărul de angajaţi, fondul de salarii, precum şi orice alte inform aţii solicitate în vederea asigurării pentru accidente de m uncă şi boli profesionale în conform itate cu Legea nr. 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de m uncă şi boli profesionale .

17. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să transm ită Institutului Naţional de C ercetare-D ezvoltare datele clinice la nivel de pacient pentru toţi pacienţii spitalizaţi, în form ă electronică, conform aplicaţiei DRG naţional, pentru prelucarea şi analiza datelor în vederea contractării şi decontării serviciilor spitaliceşti.

18. Fiecare secţie are obligaţia să-şi definească m anevrele care im plică soluţii de continuitate, circuitul m aterialelor utilizate, condiţiile de sterilizare şi neutralizarea m aterialelor nesterile. Fiecare secţie are obligaţia de a neutraliza m aterialele şi instrum entarul a cărui condiţie de sterilizare nu este sigură.

19. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să furnizeze tratam entul adecvat şi să respecte condiţiile de prescriere a m edicam entelor prevăzute în nom eclatorul de m edicam ente, conform reglem entărilor în vigoare.

.20. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să asigure din fondurile contractate cheltuielile pentru com baterea infecţiilor asociate asistentei m edicale.

33




C od fiscal: 2844260 secretariat@ matemitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

21. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să se îngrijească de asigurarea perm anenţei serviciilor m edicale furnizate asiguraţilor internaţi.

22. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să stabilească program ul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat.

23. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să realizeze condiţiile necesare pentru aplicarea m ăsurilor de protecţie a m uncii, protecţie civilă şi pază contra incendiilor conform norm elor în vigoare.

24. Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti are obligaţia să îndeplinească şi alte acte norm ative în vigoare, precum şi cele care vor apărea.


C A PITO LU L V AT R IBU ŢIILE SECŢIILO R ŞI C O M PA R T IM E N T E L O R CU

OrganizareArt. 60 Secţia cu paturi este organizată conform structurii aprobate, pe profil de specialitate cu respectarea normei din 26.07.2006 (A nexa la Legea 95/2006) privind structura funcţională a com partim entelor şi secţiilor din spital.

Art. 61 Spitalul va asigura, în funcţie de resursele existente, condiţii de spitalizare optim e de cazare, igienă şi alim entaţie pentru confortul fizic şi psihic al bolnavilor internaţi.

Art. 62 Serviciile m edicale spitaliceşti se acordă asiguraţilor pe baza:- deciziei de internare de urgenţă aparţinând m edicului de gardă.- biletului de internare eliberat de medicul de specialitate din am bulatoriu direct sau pe baza recom andării de internare cuprinsă în biletul de trim itere al unui m edic de fam ilie, însoţit de actul de identitate şi de adeverinţa din care să rezulte calitatea de asigurat a pacientului conform procedurii de internare prin Cam era de Gardă.

Art. 63 Aceste servicii constau din:- consultaţii- investigaţii- tratam ent m edical sau chirurgical- îngrijire, cazare şi m asă, recom andări Ia externare.

Art. 64 Asiguraţii suportă contravaloarea:- serviciilor hoteliere cu grad înalt de confort;- serviciilor m edicale efectuate la cerere;- serviciilor m edicale de înaltă perform anţă efectuate la cerere sau cuprinse în reglem entările legale în vigoare conform norm elor;

Art. 65 Repartizarea bolnavilor în secţii pe saloane se face de către asistenta şefa, iar pentru pacienţii internaţi de urgenţă, de către m edicul de gardă şi asistenta de gardă în funcţie de paturile libere.

34



¡•’r- S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieştiC O MS i L - U J U D E " IA N P R AH O V A



Art. 66 In cazul urgenţelor, foaia de observaţie va fi obligatoriu com pletată în cam era de gardă, înainte de trim iterea pacientului în secţie, de către m edicul de gardă care a consultat pacientul şi a decis şi avizat internarea.

Art. 67 In cazul pacienţilor care nu sunt urgenţe, foaia de observaţie va fi com pletată la internarea în secţie. în foaia de observaţie se va m enţiona obligatoriu planul terapeutic şi evoluţia începând din prim a zi de internare.

Art. 68 Este cu desăvârşire interzis să se prescrie m edicaţie sau să se iniţieze orice tratam ent (cu excepţia cazurilor de m axim ă urgenţă) tară a se com pleta anterior în totalitate foaia de observaţie.

Art. 69 Pacientul poate părăsi spitalul şi la cerere dar numai după ce i s-au adus la cunoştinţă consecinţele acestei hotărîri asupra stării sale de sănătate, consem nată în foaia de observaţie şi sem nat de m edicul curant şi de pacient.

Art. 70 La eliberarea certificatelor de concediu m edical se va ţine seam a de instrucţiunile privind acordarea concediilor m edicale şi eliberarea certificatelor de concediu m edical publicate în OUG n r . l58/2005 cu m odificările şi com pletările ulterioare.

Art. 71 Pacientele sunt repartizate în saloane după natura şi gravitatea bolii cu asigurarea m ăsurilor de profilaxie a infecţiilor intraspitaliceşti. în cazurile deosebite, se poate aproba internarea pacientelor cu însoţitor.

Art. 72 Pacienţii cronici se vor interna după efectuarea anterioară în am bulator a tuturor investigaţiilor specifice patologiei pe care C.J.A .S. le asigură prin contracte cu terţii în am bulator;

Art. 73 Externarea pacienţilor se face pe baza biletului de ieşire din spital întocm it de m edicul curant. Biletul de ieşire din spital se înm ânează pacientului iar foaia de observaţie se îndosariază. La externare se întocm eşte şi scrisoarea m edicală sem nată de m edicul curant.

Art. 74 Spitalul are obligaţia de a întocm i şi elibera pacientului decontul de şjfStuJfeÎ-^ffijfw '^grviciile m edicale efectuate. ¿ f S * - ' / Î D v O V V

fi £2 'M M ® / \ n. . . . . . . . S r iAtribuţiile secţiei cu paturi. f 3 rţ'-vJM ! iiArt. 75 Repartizarea bolnavilor în salon în cel mai scurt tim p, în condiţiile aphca^-rofespBnzătoare a m ăsurilor referitoare la prevenirea şi com baterea infecţiilor intraspitaliceşti.

Art. 76 Asigurarea încă din ziua internării a exam inării m edicale clinice com plete şi a realizării investigaţiilor strict necesare bolnavului internat de urgenţă sau cu program are;

Art. 77 Foaia de O bservaţie va fi com pletată în toate rubricile obligatorii astfel încât să se asigure in totalitate legalitatea raportărilor situaţiilor statistice şi contabile şi de asem enea se vor transcrie/ataşa rezultatele analizelor cerute (investigaţiile m edicale de laborator se fac pe baza recom andării m edicului curant, care va com pleta, parafa şi sem na biletul de trim itere, barând analizele nedorite, astfel încât să se reducă numărul de analize nejustificate cazuistic), justificate de diagnosticul internare/externare. F.O vor fi verificate săptăm ânal de către şeful de secţie.

35



' T I T — S p it a lu l d e O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie ş t ii ’« esaa r^ B ig ^ / i : i i

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116Jud . Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O perato r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


Art. 78 Efectuarea în cel mai scurt tim p a investigaţiilor suplim entare ce se dovedesc necesare stabilirii diagnosticului.

Art. 79 A sigurarea în perm anenţă a îngrijirii m edicale necesare pe toată durata internării;

Art. 80 Să asigure pacienţilor condiţiile unui regim raţional de odihnă, servire a m esei, de igienă personală, de vizitare din partea aparţinătorilor şi de legătură cu fam ilia;

Art. 81 Să transm ită concluziile diagnostice şi terapeutice, pentru pacienţii externaţi, m edicilor de fam ilie prin scrisoare m edicală.

Art. 82 Să declare cazurile de boli contagioase şi a bolilor profesionale conform legislaţiei învigoare;

Art. 83 Să asigure tratam entul m edical com plet, individualizat în raport cu starea pacientului, cu form a şi stadiul evolutiv al bolii, m edical sau chirurgical, m edicaţia, alim entaţia d ietetică m aterialele sanitare, instrum entarul şi aparatura m edicală necesară;

Art. 84 Pacientul, chiar dacă e perfect valid, în cazul în care trebuie supus la explorări/investigaţii realizate în alte secţii va fi însoţit de către un cadru m edical sau auxiliar;

Art. 85 Pentru toate intervenţiile chirurgicale efectuate în Bloc O perator se v a J jB eŞ fîg ^ 4 |eg is tru l de intervenţii chirurgicale atât ora de începere a intervenţiei (incluzând şi anestezja^ ţcâ l^^m 'isv 'fiiia lizarc a intervenţiei (respectiv m om entul finalizării pansării) de către toate secţiile; , 0 . - . \

f i ! M m / \ nArt. 86 Să urm ărească ridicarea continuă a calităţii îngrijirilor m edicale; k Z Z ¡¡Jţ% @' // i âţ/f

W s ă W / mNL ^ ' y ' ? / .Art. 87 Să organizeze perfecţionarea profesională a tuturor categoriilor d e ^ lig â a ^ r jÆ fl^ - '/n d ic a re a continuă a nivelului profesional, precum şi instruirea personalului m edico-sanitar practice.

Art. 88 Să analizeaze periodic calitatea asistenţei m edicale acordată pacientelor, precum şi alte aspecte legate de buna organizare şi funcţionare a secţiei.

Art.89 Să asigure conform cu protocolalele aprobate a m edicaţiei necesare pentru realizarea tratam entului indicat de m edicul curant şi a adm inistrării corecte a acesteia, fiind interzisă păstrarea m edicam entelor la patul bolnavului;

Art. 90 M edicaţia va fi acordată integral de spital în funcţie de disponibilul existent la acel m om ent în .farm acii şi va fi scrisă în foile de observaţie de m edicul curant;

Art. 91 Atribuţiile personalului medicalîn Spitalul O bstetrică G inecologie Ploieşti activitatea de supraveghere şi control al infecţiilor

asociate asistenţei m edicale face parte din obligaţiile profesionale ale personalului şi va fi înscrisă în fişa postului a fiecărui salariat.

Prevenirea infecţiilor asociate asistenţei m edicale este un obiectiv perm anent al activităţii profesiunii m edico-sanitare şi un criteriu de evaluare a calităţii m anagem entului din unităţile sanitare. Supravegherea şi controlul infecţiilor asociate asistenţei m edicale sunt obligaţii profesionale şi de serviciu pentru toate categoriile de personal m edico-sanitar şi auxiliar sanitar din unităţile ofertante şi

36




C od fiscal: 2844260 secretariat@ maternitate-pIoiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

prestatoare de servicii şi îngrijiri m edicale. A ctivitatea de asistenţă m edicală şi îngrijirile aferente acesteia au loc în condiţii de risc recunoscute, m otiv pentru care eradicarea sau elim inarea infecţiei asociate asistenţei m edicale nu este posibilă, dar. controlul eficient al m anifestării cantitative şi calitative a m orbidităţii specifice poate fi realizat prin dim inuarea riscului la infecţie şi elim inarea infecţiilor evitabile prin activitate preventivă. în acest scop avem organizat la nivelul spitalului C om isia de com batere şi prevenire a infecţiilor asociate asistenţei m edicale cu atribuţii specifice inclusiv să desfăşoare, pentru personalul propriu sau contractant al serviciilor externalizate, activităţi de perfecţionare profesională şi educaţie, inclusiv în dom eniul prevenirii şi com baterii infecţiilor asociate asistenţei medicale.

N erespectarea prevederilor legale şi ale norm ativelor profesionale privind asigurarea calităţii actului m edical, condiţiile de asepsie-antisepsie, igienă, cazare şi alim entaţie, î i j ^ i ^ ^ ^ ^ ^ e n i r i i infecţiilor asociate asistenţei m edicale, atrage după sine responsabilitatea individuali

Art. 92 (l)A tribuţiile şefului de secţie/laborator/compartiment

1.


îndrum a şi realizează activitatea de acordare a îngrijirilor m edicale în cadriţî,şeeţ>d4fesp.ec^$:p/ şi răspunde de calitatea actului m edical;

2. organizează şi coordonează activitatea m edicală din cadrul se c ţie f^ fe b o fă to ru lu i, com partim entului fiind responsabil de realizarea indicatorilor specifici de perform anţă ai secţiei/ laboratorului/com partim entului prevăzut în anexa la contractul adm inistrare;

3. răspunde de crearea condiţiilor necesare acordării asistenţei m edicale de calitate de către personalul din secţie;

4. angajează cheltuieli în lim ita bugetului repartizat;5. propune D irectorului M edical planul anual de furnizări de servicii m edicale al secţiei,

laboratorului, com partim entului şi răspunde de realizarea acestuia;6. răspunde de calitatea serviciilor m edicale prestate de către personalul m edico-sanitar din cadrul

secţiei, laboratorului, com partim entului;7. evaluează necesarul anual de m edicam ente şi m ateriale sanitare al secţiei, laboratorului,

com partim entului, investiţiile şi lucrările de reparaţii curente şi capitale necesare pentru desfăşurarea activităţii în anul bugetar respectiv pe care le transm ite spre aprobare conducerii spitalului;

8. înaintează Com itetului D irector propuneri privind proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al secţiei, laboratorului, com partim entului elaborat cu sprijinul com partim entului econom ico- financiar;

9. înaintează Com itetului D irector propuneri de creştere a veniturilor proprii ale secţiei, laboratorului, com partim entului conform reglem entilor legale, inclusiv din donaţii, fonduri ale com unităţii locale sau alte surse;

10. întreprinde m ăsurile necesare şi urm ăreşte realizarea indicatorilor specifici de perform anţă ai secţiei, laboratorului, com partim entului prevăzuţi în anexă la contractul de adm inistrare;

11. răspunde de respectarea la nivelul secţiei, laboratorului, com partim entului a ROF şi ROI al spitalului;

12. stabileşte atribuţiile care vor fi prevăzute în fişa postului pentru personalul din subordine pe care le înaintează spre aprobare M anagerului în conform itate cu reglem entările legale în vigoare;

13. face propuneri Com itetului D irector privind personalul pe categorii şi locuri de m uncă, în funcţie de volum ul de activitate in conform itate cu reglem entările legale în vigoare;

14. stabileşte program ul de lucru pe locuri de m uncă şi categorii de personal pentru personalul aflat în subordine;

37



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862_____________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________

C od fiscal: 2844260 secretariat@ matemitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

15. supraveghează condiţiile terapeutice, prescrierea investigaţiilor paraclin ice şi a indicaţiilor operatorii pentru pacienţii internaţi în cadrul secţiei, laboratorului, com partim entului cu respectarea dreptului, m edicului de a o prescrie şi de a recom anda ceea ce este necesar din punct de vedere m edical pacienţilor;

16. hotărăşte oportunitatea continuării spitalizării în prim ele 24 de ore de la internare;17. răspunde de m odul de com pletare şi întocm ire a tuturor docum entelor m edicale eliberate în

cadrul secţiei, laboratorului, com partim entului;18. evaluează perform anţele profesionale ale personalului aflat în subaif|jp$-% i^£ j^ \Q onform

structurii organizatorice şi fişei postului; i T.____ __ ' • a * fcpr \ \19. propune planul de form are şi perfecţionare a personalului aflat în s u ş g jd m e ln conform itate cu

legislaţia în vigoare pe care îl supune aprobării m anagerului: j f l ' j20. coordonează activitatea de control a calităţii serviciilor acordate de p e ^ ^ a l i i n ţ i |â i ^ - s ă m i a r din

cadrul secţiei, laboratorului, com partim entului; ,-p21. răspunde de asigurarea condiţiilor adecvate de cazare, igienă, a lim e n tlţ i^ ^ ifd ^ 'p fe v e n ire a

infecţiilor asociate asistentei m edicale în cadrul secţiei, laboratorului, com partim entului în conform itate cu norm ele stabilite de M inisterul Sănătăţii Publice;

22. asigură m onitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii m edicale, financiar- economici precum şi alte date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control din cadrul secţiei, laboratorului, com partim entului în conform itate cu reglem entările legale în vigoare;

23. răspunde de respectarea prevederilor legale privind drepturile pacientului de către personalul medical din subordine şi ia măsuri im ediat când se constată încălcarea acestora, potrivit dispoziţiilor legale învigoare;

24. asigură respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, inform aţiilor şi docum entelor referitoare la activitatea secţiei, laboratorului, com partim entului;

25. urm ăreşte încheierea contractelor de asigurare m alpraxis de către personalul m edical din subordine;

26. propune protocoale specifice de practică m edicală pe care să le im plem enteze la nivelul spitalului secţiei, laboratorului, com partim entului cu aprobarea Consiliului M edical;

27. răspunde de soluţionarea sugestiilor, sesizărilor şi reclam aţiilor referitoare la activitatea secţiei, laboratorului, com partim entului;

28. are obligaţia să-şi desem neze un înlocuitor din rândul subordonaţilor pe perioada în care nu-şi pot îndeplini atribuţiile (absenţe din spital în interesul serviciului, concedii, în alte cazuri) şi de a aduce la cunoştinţă M anagerului num ele persoanei desem nate ca înlocuitor;

29. această persoană preia atribuţiile şefului de secţie, laborator, com partim ent pe perioada absenţei acesteia, tim p pentru care îşi asum ă în scris prin sem nătură responsabilităţile pentru care prim eşte din partea şefului de secţie, laborator, com partim ent;

30. In caz contrar responsabilitatea se îm parte în mod egal între cei 2 m edici;31. pentru rezolvarea oricăror problem e deosebite înlocuitorul şefului de secţie, laborator,

com partim entare obligaţia să se consulte cu acesta şi să inform eze cât mai rapid persoana ierarhic superioară ;

32. pentru toate deciziile luate în afara m andatului expres şi iară consultanţa personalului mai sus m enţionat, responsabilitatea îi revine de drept înlocuitorului şefului de secţie, laborator, com partim ent;

33. şefii de secţie, laborator, com partim ent au obligaţia de a lua toate m ăsurile pentru a putea fi contactaţi la orice oră de către subordonaţi, înlocuitori sau superiori. N um erele de telefon (fix, mobil) vor fi prezentate conducerii unităţii, care le va stoca într-un registru special depus la

S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieşti

38



k C G Sp ita lu l de O b stetrica G in e c o lo g ie Ploieşti

Ploieşti, S trada M iliai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 . ______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


centrala telefonică. A ceste date nu vor fi com unicate public în scopul de a proteja titularii de excese sau de apeluri nefondate.

34. în caz de necesitate persoanele îndreptăţite să controleze şefii de secţie, laborator, com partim ent vor solicita legătura prin centrala telefonică;

35. controlează perm anent ţinuta corectă şi com portam entul personalului din secţie, frecventa schim bării echipam entului de protecţie pentru personalul care lucrează în secţiile m edicale este de regulă la m axim 3 zile, excepţie făcând secţiile chirurgicale, bloc operator, unitatea de transfuzie sangvină, sala de naştere, ATI, unde echipam entul de protecţie va fi schim bat zilnic;

36. şefii de secţie, laborator, com partim ent au libertatea de a com unica aceste date oricărei personae considerate în drept să le cunoască;

37. să asigure la nivelul fiecărei secţii, laborator, com partim ent a unui registru de evidenţă a defecţiunilor tehnice în care vor fi consem nate ori de câte ori va fi necesar;

38. să asigure existenţa în cadrul fiecărei secţii, laborator, com partim ent a unui registru de înregistrare -ieşire privind docum entele din circuitul unităţii;

39. şefii de secţie, laborator, com partim ent au obligaţia de a anunţa im ediat conducerea unităţii despre orice evenim ent deosebit (situaţii profe considerate ca fiind deosebite) apărute la nivelul responsabilitatea deplină şi directă în cazul în care activităţii secţiei sau instituţiei;

40. şefii de secţie, laborator, com partim ent din cadrul Consiliului M edical;

(2) Responsibilităţile şi competenţele manageri secţie/compartiment/laborator:

1. stabileşte obiectivele specifice secţiei în corelaţie cu obiectivele şi scopurile m anageriale ale conducerii

2. organizează şi răspunde de activitatea didactică şi de cercetare ştiin ţifică m edicală desfăşurată în secţie;

3. stabileşte obiectivele anuale de învăţăm ânt, instruire a personalului m edical şi nem edical al secţiei;- stabileşte obiectivele pe term en scurt (anual) şi pe term en lung a activităţii de cercetare - dezvoltare; - propune la începutul anului planul de pregătire/instruire profesionala continuă a personalului m edical;

4. organizează la începutul program ului raportul de gardă unde se analizează evenim entele din secţie din ultim ele 24 de ore stabilindu-se m ăsurile necesare; la raportul de gardă participă personalul m edical, asistentul şe f şi durează m axim 30 de m inute;

5. controlează perm anent ţinuta corectă şi com portam entul personalului din secţie; frecvenţa schim bării echipam entului de protecţie pentru personalul care lucrează în secţiile m edicale este de regulă la m axim 3 zile, excepţie făcând secţiile chirurgicale, bloc operator, unitatea de transfuzie sangvină, sala de naştere, ATI, unde echipam entul de protecţie va fi schim bat zilnic;

6. inform ează conducerea spitalului asupra activităţii secţiei;7. răspunde de buna utilizare şi întreţinere a aparaturii, instrum entarului şi întregului inventar al

secţiei şi face propuneri de dotare corespunzător necesităţilor;8. controlează şi asigură prescrierea şi utilizarea m edicam entelor contrasem nând condica de

prescriere zilnică a m edicam entelor;9. controlează calitatea alim entaţiei dietetice, prepararea acesteia şi m odul de servire;10. fundam entează şi susţine în faţa conducerii bugetul de venituri şi cheltuieli a secţiei;11. propune conducerii necesarul de posturi în secţie pe baza norm ativelor şi a BVC al secţiei;

sionale, litigii, conflicte de m uncă, situaţii secţiei laboratorului, ^ ^ ^ i î ^ m ^ l u i având produc efect negativ^teiTO-uiâurîa^Qe^^urare a

spitalului au oblig

ale şi administrai

i fé là «Şedinţeler B 'M i / -Tt.7

■ ' T f V

. "ului de

39



: S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieşti«B Ni IL î U L J '-J r'iiHrliJV.«

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 ______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


12. sem nează toate docum entele specifice de m uncă din aria de com petenţă (grafic de lucru, condici de prezenţă, foaia colectivă de prezenţă etc);

13. organizează şi asigură efectuarea periodică a inventarierii bunurilor aflate în dotarea secţiei;14. face propuneri de dotare m aterială corespunzătoare necesităţilor secţiei;15. propune şi justifică m odificarea bugetului alocat secţiei în funcţie de nevoile16. gestionează eficient bugetul stabilit de către conducerea spitalului;

PERSO NA L M ED IC A L CU STUDII SUPERIOARE:

Art. 93 Medicii

1. Profesia de medic se exercită în conform itate cu titlul 12 din Legea 95/2006 şi are ca scop principal asigurarea stării de sănătate prin prevenirea îm bolnăvirilor, prom ovarea, m enţinerea şi recuperarea sănătăţii individului şi a colectivităţii;

2. In vederea realizării acestui scop, pe tot timpul exercitării profesiei, m edicul trebuie să dovedească disponibilitate, corectitudine, devotam ent, loialitate şi respect faţă de fiinţa umană;

3. Deciziile şi hotărârile cu caracter m edical vor fi luate avându-se în vedere interesul şi drepturile pacientului, principiile m edicale general acceptate, nediscrim inarea între pacienţi, respectarea dem intăţii um ane, principiile eticii şi deontologiei medicale, grija faţă de sănătatea pacientului şi sănătatea publică.

4. In scopul asigurării în orice îm prejurare a intereselor pacientului, profesia de m edic are la baza exercitării sale independenţa şi libertatea profesională a m edicului, precum şi dreptul de decizie asupra hotărârilor cu caracter m edical. A vând în vedere natura profesiei de m edic şi obligaţiile fundam entale ale m edicului faţă de pacientul său, medicul nu este funcţionar public.

5. în legătură cu exercitarea profesiei şi în lim ita com petenţelor profesionale, m edicului nu îi pot fi impuse îngrădiri privind prescripţia şi recom andările cu caracter m edical, având în vedere caracterul um anitar al profesiei de m edic, obligaţia m edicului de deosebit respect faţă de fiinţa um ană şi de loialitatea faţă de pacientul său, precum şi dreptul m edicului de a prescrie şi recom anda tot ceea ce este necesar din punct de vedere m edical pacientului;

6. Cu excepţia cazurilor de forţă m ajoră, de urgenţă ori când pacientul sau reprezentanţii legali ori numiţi ai acestuia sunt în im posibilitate de a-şi exprim a voinţa sau consim ţăm ântul, medicul acţionează respectând voinţa pacientului şi dreptul acestuia de a refuza sau de a opri o intervenţie medicală;

7. R esponsabilitatea m edicală încetează în situaţia în care pacientul nu respectă prescripţia sau recom andarea m edicală;

8. Profesia de m edic, indiferent de form a de exercitare, salarială şi/sau independentă, se exercită numai de către m edicii m em bri ai Colegiului M edicilor din Rom ânia;

9. Exercitarea profesiei de m edic este incom patibilă cu:-calitatea de angajat ori colaborator al unităţilor de producţie ori de distribuţie de produse farm aceutice sau m ateriale sanitare;-orice ocupaţie de natură a aduce atingere dem nităţii profesionale de m edic sau bunelor m oravuri, conform Codului de deontologie m edicală;

10. Pe tim pul stării de incom patibilitate se suspendă dreptul de exercitare a profesiei;11. în term en de 10 zile de la apariţia situaţiei de incom patibilitate, m edicul este obligat să anunţe

colegiul al cărui m em bru este;12. La solicitarea m edicului, la sesizarea oricărei persoane, instituţii sau autorităţi interesate,

preşedintele colegiului din care face parte medicul poate constitui o com isie specială, pentru

40





fiecare caz în parte, alcătuită din 3 m edici prim ari, pentru a confirm a sau infirm a situaţia de incom patibilitate;

13. Exercitarea profesiei de m edic se face, după obţinerea calităţii de m em bru al Colegiului M edicilor din Rom ânia, pe baza certificatului de m em bru al Colegiului M edicilor.

14. M edicii au în principal urm ătoarele atribuţii:să respecte şi să aplice, în orice îm prejurare norm ele de deontologie m edicală;să nu aducă prejudicii reputaţiei corpului medical sau altor m em brii, respectând statutulde corp profesional al C olegiului M edicilor;să acorde cu prom ptitudine şi necondiţionat îngrijiri m edicale de urgenţă ca o îndatorire fundam entală profesională;să acţioneze pe toată durata exercitării profesiei în vederea ere profesională;să aplice parafa, cuprinzând num ele, prenum ele, gradul, specialitatea ^ep 'd -td '\p eJp a te actele m edicale pe care le sem nează; <22 ‘ \ «t i

- să respecte drepturile pacientului; VţŞ.,, J jjţj ilj- să efectueze un num ăr de ore de educaţie m edicală continuă şi^nfariTKre^n'..dpfeeniul

ştiinţelor m edicale pentru acum ularea num ărului de credite stab iliteliT ţâ^ 'fS^eo |> âe către Colegiul M edicilor;

15. în ceea ce priveşte activitatea de prevenire şi com batere a infecţiilor asociate asistentei medicale din unitate, atribuţiile m edicului curant (indiferent de specialitate):protejarea propriilor lor pacienţi de alţi pacienţi infectaţi sau de personalul care poate fi infectat; aplicarea procedurilor şi protocoalelor din planul anual de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistentei m edicale;obţinerea specim enelor m icrobiologice necesare atunci când o infecţie este prezentă sau suspectă; raportarea cazurilor de infecţii intraspitaliceşti echipei şi internarea pacienţilor infectaţi;consilierea pacienţilor, vizitatorilor şi personalului în legătură cu tehnicile de prevenire atransm iterii infecţiilor;instituirea tratam entului adecvat pentru infecţiile pe care le au ei înşişi şi luarea de m ăsuri pentru a preveni transm iterea acestor infecţii altor persoane, în special pacienţilor.

Art. 94 Medic primar, specialist - din secţiile cu paturi:

1. Exam inează bolnavii im ediat la internare şi com pletează Foaia de O bservaţie în prim ele 24 de ore,iar în cazuri de urgenţă, foloseşte im ediat investigaţiile paraclinice efectuate am bulator;

2. Exam inează zilnic bolnavii şi consem nează în Foaia de O bservaţie evoluţia explorărilor de laborator, alim entaţia şi tratam entul corespunzător;

3. Prezintă m edicului şe f de secţie situaţia bolnavilor pe care îi are în îngrijire şi solicită sprijinul acestuia ori de câte ori este necesar;

4. Com unică zilnic m edicului de gardă bolnavii gravi pe care îi are în îngrijire şi care necesită supraveghere deosebită;

5. Când sunt de gardă, au obligaţia ca la schim barea tratam entului unui pacient să anunţe mediculoperator si m edicul anestezist care a asigurat anestezia respectivului pacient;

6. Şeful de gardă are obligaţia de a efectua controlul hranei din punct de vedere organoleptic,cantitativ, calitativ;

7. întocm eşte şi sem nează condica de m edicam ente pentru bolnavii pe care îi îngrijeşte, supraveghează tratam entele m edicale executate de cadrele m edii şi auxiliare sanitare, iar la nevoie le efectuează personal;

8. Recom andă şi urm ăreşte zilnic regim ul alim entar al bolnavilor;41

SpiTALUL de O b s t e t r ic a G i n e c o lo g i e P lo ie şti





9. Răspunde de activitatea m edicală din saloanele ce îi sunt repartizate de şeful clinicii;10. Răspunde de activitatea rezidenţilor pe care îi are în pregătire;11. C ontrolează şi răspunde de întreaga activitate de îngrijire a bolnavilor desfăşurată de personalul

m ediu, auxiliar şi elem entar sanitar cu care lucrează;12. A sigură şi răspunde de aplicarea tuturor m ăsurilor de igienă şi antiepidem ice, precum şi a norm elor

de protecţia muncii în sectorul de activitate pe care îl are în grijă;13. Raportează cazurile de boli infecţioase şi boli profesionale potrivit dispoziţiilor în vigoare;14. Răspunde de disciplina, ţinuta şi com portam entul personalului din subordine şi al bolnavilor pe care

îi are în îngrijire;15. A sigură contravizita şi gărzile în secţie potrivit graficului de m uncă stabilit de către m edicul şe f de

secţie sau în situaţii deosebite, din dispoziţia acestuia;16. întocm eşte form ele de externare ale bolnavilor şi redactează orice act m edical aprobat de

conducerea spitalului în legătură cu bolnavii pe care îi are sau i-a avut în îngrijire;17. Răspunde prom pt la toate solicitările de urgenţă şi la consulturile din aceeaşi secţie şi alte secţii şi

colaborează cu toţi m edicii din secţiile şi laboratoarele din spital în interesul unei cât mai bune îngrijiri m edicale a bolnavilor;

18. A sigură consultaţii de specialitate în am bulator conform program ului întocm it;19. Face parte din echipa operatorie în intervenţiile chirurgicale care se efectuează bolnavilor aflaţi sub

îngrijirea lui, potrivit indicaţiilor şi program ului stabilit de m edicul de secţie;20. Răspunde de înscrierea protocolului operator în condica de intervenţii chirurgicale şi în foaia de

observaţie a bolnavului;21. îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de şeful de secţie şi conducer22. Inform aţiile confidenţiale pot fi divulgate doar dacă pacientul îşi

dacă legea susţine acest lucru în mod expres;


Art. 95 Medic primar/specialist neonatolog:- exam inează nou-născutul im ediat la sosirea pe secţie şi, în caz de necdS'kăţll^Se'eÎuează toate

m anevrele ce se impun;- acordă asistenţă m edicală corespunzătoare unui nivel ridicat de com petenţă pentru nou născuţi la

term en şi/sau prem aturi, cu sau tară riscuri, sănătoşi şi/sau bolnavi, născuţi în Spitalul de Obstetrică G inecologie Ploieşti sau transferaţi din alte unitati;

- asigură zilnic toaleta, cântărirea şi exam enul clinic al nou născutului;prom ovează alim entaţia naturală (la sân) conform norm elor Ordinului M inisterului Sănătăţii Publice şi UNICEF;

- asigură instruirea m am elor, înainte de externare, privind îngrijirea şi mai ales alăptarea nou născutului la dom iciliu, organizează zilnic discuţii de informare a m am elor cu privire la starea şi evoluţia nou-nascuţilor);

- efectuează vaccinări (obligatorii, conform legislaţiei în vigoare în Rom ânia): antihepatita B, antituberculoza (B.C.G .);

Art. 96 Personal medical cu studii medii/superioare de specialitate:

Asistenţii m edicali îşi desfăşoară activitatea în conform itate cu legislaţia specifică privindexercitarea profesiei de asistent m edical, în baza Autorizaţiei de Liberă Practică em isă de M inisterulSănătăţii Publice şi Ordinul A sistenţilor M edicali Generalişti, M oaşelor şi A sistenţilor M edicali dinRom ânia;

42



S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieştiuLiNSILiJl j j j L tAN P^aHOVA

Ploieşti, Strada Mihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 O perator de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.

Cod fiscal: 2844260 secretariat@ maternitate-ploiesti.ro w w w .m aternitate-ploiesti.ro

A trib u ţii :- să cunoască şi să respecte reglem entările privind exercitarea profesiei şi legislaţia în dom eniul

sănătăţii;- să cunoască şi să respecte prevederile Statutului Ordinului A sistenţilor M edicali G eneralişti. M oaşelor

şi A sistenţilor M edicali din Rom ânia privind exercitarea profesiilor de asistent m edical generalist, m oaşă şi de asistent m edical, ale Codului de etică şi deontologie al asistentului m edical generalist, al m oaşei şi al asistentului m edical din Rom ânia, precum şi regulam entele profesiei şi hotărârile organelor de conducere ale Ordinului A sistenţilor M edicali G eneralişti, M oaşelor şi A sistenţilor M edicali din Rom ânia;

- să prim ească internatele şi să le ajute la acom odarea la condiţiile de cazare ;- să participe la vizita m edicală şi să execute indicaţiile m edicilor cu privire la efectuarea explorărilor

diagnostice, a tratam entului, a regim ului alim entar şi a igienei bolnavei;- să asiste m edicul în efectuarea m anevrelor m edicale;- adm inistrează personal, conform indicaţiilor m edicale consem nate în F.O. cu sem nătură şi parafa

m edicului de specialitate, m edicam entele prescrise bolnavelor, inclusiv m edicaţia per os ;- la indicaţia m edicului, adm inistrează transfuziile şi m onitorizează pacientele transfuzate în colaborare

cu asistenta de ATI sau de la punctul de transfuzie al spitalului;- supraveghează în perm anenţă starea pacientelor notând zilnic în F.O. tem peratura, T.A. şi alţi

param etrii stabiliţi de m edic şi-l inform ează pe acesta asupra oricărei m odificări survenite în evoluţia acestora;

- program ează pacientele pentru efectuarea exam enelor de specialitate şi le însoţeşte;- le pregăteşte pentru intervenţia chirurgicală;- prelevează produsele biologice pentru analizele curente indicate de m edic şi înscrie în F.O. rezultatele

investigaţiilor efectuate;- efectuează transportul în condiţii optim e a produselor biologice prelevate de la paciente la laborator;- supraveghează distribuirea m esei la paciente, iar în cazuri speciale (invalidităţi) asigură hrănirea

directă a pacientelor;. - răspunde cu prom ptitudine la solicitările pacientelor; . / \- participă la efectuarea pansam entelor îm preună cu medicul şi aplicarea feş^^^a,pa,9Î ^ lŞ î9 w i‘â'tl;- efectuează toaleta organelor genitale; f, § : jj- ajută pacientele la păstrarea igienei personale ;- supraveghează schim barea la tim p a lenjeriei de pat şi de corp a bolnavelof^reCU sai-şî’ ,c 4 ^ ^ n sălile

de tratam ent şi consultaţie; ş ?- asigură sau efectuează personal punerea bazinetelor celor im obilizate ; ' ’*r"rv'- contribuie la educaţia pentru sănătate a pacientelor ;- foloseşte în mod raţional m aterialele sanitare ta ră să aducă prejudicii îngrijirii bolnavelor;- înscrie consumul de m ateriale sanitare în foaia de observaţie;- răspunde de înscrierea m edicam entelor în condică conform prescrip ţiilor m edicului din F.O. şi de

preluarea din farm acia spitalului a acesteia;- asigură şi răspunde de buna utilizare, păstrare a instrum entarului, aparaturii cu care lucrează şi se

îngrijeşte de întreţinerea acestora ;- pregăteşte m aterialele pentru sterilizare şi respectă condiţiile de păstrare ale acestora, utilizarea lor în

lim ita term enului de valabilitate;- efectuează transportul m aterialelor sanitare şi a instrum entarului la şi de la staţia de sterilizare;- asigură curăţenia şi dezinfecţia aparaturii din dotare;- controlează m odul de păstrare şi folosire a m aterialelor sanitare, dezinfectante şi de curăţenie,

îngrijindu-se de dotarea locului de m uncă cu acestea;

43





- răspunde de ordinea şi curăţenia din saloane;- supraveghează efectuarea curăţeniei şi dezinfecţiei curente şi ciclice;- Supraveghează în perm anenţă starea pacientelor, înscriind zilnic în foaia de observaţie tem peratura,

TA şi orice alte date stabilite de medic şi îl informează pe acesta asupra oricărei m odificări în evoluţia pacientelor;

- Are obligaţia de a cunoaşte în tocm irea foii zilnice de m işcare a pacientelor şi de introducere a datelor respective în calculator;

- are obligaţia de a introduce în baza electronică de date a secţiei toate operaţiunile privind pacientele: proceduri m edicale, transferuri, externări, codificarea O.M.S. a diagnosticelor etc.

- are obligaţia de a cunoaşte întocm irea foii zilnice de mişcare a bolnavelor şi de introducere a datelor respective în calculator ;

- anunţă imediat asistenta şefa asupra deficienţelor de igienă (alim entare cu apă, instalaţii sanitare) să respecte drepturile pacienţilor.

(1) In vederea creşterii gradului de pregătire profesională, asistenţii m edicali generalişti, m oaşele şi asistenţii medicali au obligaţia să efectueze cursuri şi alte form e de educaţie continuă. Ordinul A sistenţilor M edicali G eneralişti, M oaşelor şi Asistenţilor M edicali din Rom ânia creditează cursurile, program ele de educaţie continuă avizate de M inisterul Sănătăţii Publice, precum şi alte forme de educaţie continuă prevăzute de lege şi stabileşte numărul minim de credite anual necesar reautorizării exercitării profesiei.

(2) Furnizorii de educaţie continuă a asistenţilor medicali generalişti, m oaşelor şi asistenţilor m edicali se stabilesc de către Ordinul A sistenţilor M edicali G eneralişti, M oaşelor şi A sistenţilor M edicali din Rom ânia, în colaborare cu M inisterul Sănătăţii Publice.

(3) A sistenţilor m edicali generalişti, m oaşelor şi asistenţilor m edicali care nu realizează anual num ărul minim de credite stabilit de Consiliul naţional al Ordinului A sistenţilor M edicali G eneralişti, M oaşelor şi A sistenţilor M edicali din Rom ânia li se poate suspenda dreptul de liberă practică, până la realizarea num ărului de credite respectiv. Conţinutul şi caracteristicile activ ităţilor d^asw tejijţrnedical gen erai ist sunt:o determ inarea nevoilor de îngrijiri generale de sănătate şi furnizarea în g rijiril© W e '^n ă tg te ''4 ^n a tu ră

preventivă, curativă şi de recuperare conform normelor elaborate de £v3|>P îp c o la b o ra re |cu OA M GM AM R; f p , ' ţ j j

o adm inistrarea tratam entelor conform prescripţiilor m edicului; w Po protejarea şi am eliorarea sănătăţii, elaborarea de programe şi desfăşurarea d^a<ŞţjfŢjtăţi ^¿¿¡educaţie

pentru sănătate şi facilitarea activităţilor pentru protejarea sănătăţii în grupuri consiâSrăfe; c’u risc; o participarea asistenţilor m edicali abilitaţi ca formatori la pregătirea teoretică şi practică a asistenţilor

medicali în cadrul program elor de form are continuă; o desfăşurarea opţională a activităţilor de cercetare în domeniul îngrijirilor generale de sănătate de

către asistenţii m edicali licenţiaţi; o pregătirea personalului sanitar auxiliar; o participarea la protejarea m ediului am biant;o întocm irea de rapoarte scrise referitoare la activitatea specifică desfăşurată:o activitatea de asistent m edical se exercită prin asum area responsabilităţii privind planificarea,

organizarea evaluarea şi furnizarea serviciilor în calitate de salariat; o activitatea desfăşurată de asistenţii m edicali din altă specialitate se exercită cu responsabilitate în

ceea ce priveşte totalitatea actelor şi tehnicilor care fac obiectul specialităţii furnizate în calitate de salariat;

o în exercitarea profesiei asistenţii m edicali nu sunt funcţionari publici;o în vederea creşterii gradului de pregătire profesională asistenţii m edicali au obligaţia de a efectua

cursuri de pregătire şi alte form e de educaţie continuă acreditate;


44



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.__________


A rt.97 A trib u ţiile a s is ten tu lu i m ed ical şe f o b s te trică ginecologie d in secţiile cu p a tu r i

îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil conform reglem entărilor profesionale şi cerinţelorpostului din OG 144/ 2008.

- Stabileşte sarcinile de serviciu ale întregului personal din subordine, pe c a o a ^ ^ ^ ^ f tfe jn o d if îc a ,A '* -W jff "NC

informând medicul şef de secţie şi directorul de îngrijiri; ^ ------ ' 'X 'v H- O rganizează activitatea de tratam ent, explorări funcţionale şi îngrijire din şp ^ ie , a^iipăNşl/rSŞ^unde

de calitatea acestora; j j~ ! /m ^ M / ) * |

- C oordonează şi controlează activ itatea desfăşurată de personalul d in subordi^S; & /). . '%____V"—_ @ ■ !

- Evaluează şi apreciază ori de câte ori este necesar, individual, global actiiîM eŞ ^perSşaâM 'ui din secţie;

- Participă la selecţionarea asistenţilor m edicali, m oaşelor şi a personalului auxiliar, prin concurs;- Supraveghează şi asigură acom odarea şi integrarea personalului nou încadrat, în vederea respectării

sarcinilor din fişa postului; în tocm eşte fişa postului pentru m oaşe, asistenţii m edicali, infirm iere, îngrijitoare, brancardieri, registratori m edicali, statistician;

- O rganizează şi controlează activ itatea de educaţie pentru sănătate realizată / desfăşurată de m oaşe şi asistenţi m edicali;

- Inform ează m edicul şe f de secţie şi după caz directorul de îngrijiri despre evenim entele deosebite petrecute în timpul turelor;

- Aduce la cunoştinţă directorului de îngrijiri absenţa tem porară a personalului în vederea suplinirii acestuia;

- Coordonează şi răspunde de aplicarea şi respectarea norm elor de prevenire şi com batere a infecţiilor asociate asistentei m edicale, conform O .M .S .P .n r.916/2006 şi G hidului practic de m anagem ent al expunerii accidentale la produse biologice;

- răspunde de com portam entul igienic al personalului din subordine, de respectarea regulilor de tehnică aseptică de către acesta;

- răspunde de starea de curăţenie din secţie, de respectarea norm elor de igienă şi antiepidem ice;- propune m edicului şe f de secţie p lanificarea aprovizionării cu m ateriale;- controlează respectarea m ăsurilor de asepsie si antisepsie;- controlează perm anent curăţenia saloanelor, grupurilor sanitare şi dezinfectia în secţie;- efectuează exam enul organoleptic al alim entelor distribuite la paciente şi le îndepărtează pe cele

necorespunzătoare, situaţie pe care o aduce la cunoştinţă m edicului şe f de secţie;- supraveghează modul de d istribuţie a alim entelor şi întocm eşte necesarul de regim uri alim entare

pentru bolnavii din secţie;

- aplică m ăsurile privind sterilizarea, dezinfecţia, curăţenia, izolarea bolnavilor, precum şi alte măsuri de prevenire a infecţiilor ce revin în com petenţa sa sau a personalului din subordine;

- organizează şi supraveghează pregătirea saloanelor pentru dezinfecţiile periodice (clinice);- participă conform indicaţiilor laboratorului de bacteriologie la recoltarea probelor de m ediu şi testarea

eficacităţii dezinfecţiei şi sterilizării;

- urm ăreşte în perm anenţă respectarea de către personal şi însoţitori a m ăsurilor de izolare şi controlează prelucrarea sanitară a pacientelor la internare;

45




Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862•_________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________

C od fiscal: 2844260 secretariat@ m atem itate-pIoiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

instruieşte personalul din subordine privind autodeclararea îm bolnăvirilor şi urm ăreşte aplicarea acestor m ăsuri;sem nalează m edicului şe f de secţie cazurile de boli transm isibile pe care le observă în rândul personalului;instruieşte şi supraveghează personalul din subordine asupra m ăsurilor de igienă care trebuie respectate de vizitatori şi personalul spitalului care nu lucrează la paturi;instruieşte personalul privind schim barea la tim p a lenjeriei bolnavilor, colectarea şi păstrarea lenjeriei m urdare, dezinfecţia lenjeriei la bolnavii infecţioşi. transportul rufariei, recepţionarea. transportul şi păstrarea lenjeriei curate;

urm ăreşte ca personalul care transportă şi distribuie alim ente să poarte echipam ent de protecţie a alim entelor;controlează şi instruieşte perm anent personalul din subordine asupra ţinutei şi com portam entului igienic, cât şi asupra respectării norm elor de tehnică aseptică şi propune m edicului şef de secţie m ăsuri disciplinare în cazurile de abateri;

aplică prevederile O .M .S.F.nr. 219/2002 privind gestionarea deşeurilor m edicale, întocm eşte “Planul de gestionare a deşeurilor m edicale” a Codurilor de procedură pentru fiecare categorie profesională, răspunde de aplicarea lor;întocm eşte îm preună cu m edicul responsabil cu infecţiile asociate asistentei m edicale “Plan de infecţii asociate asistentei m edicale” .V erifică aparatul de urgenţă al secţiei, controlează modul de decontare şi admipţsteâii&a acestora de către asistentele din secţie; dRealizează autoinventarierea periodică a dotării secţiei conform norm elor |^ i î i t ^ ţ r d e î e â ^ . ^ r s o a n a care răspunde de aceasta, faţă de adm inistraţia instituţiei; | ş s ( <i'<. | | vControlează zilnic condica de prezenţă a personalului şi contrasem nează;Răspunde de întocm irea situaţiei zilnice a mişcării bolnavilor şi asigpfă ,p i^uarea <;a'e.estora la registratura secţiei; \ , « c Ţ E tj“A nalizează şi propune nevoile de perfecţionare pentru categoriile de personal din subordine şi le com unică directorului de îngrijiri;O rganizează şi participă zilnic la raportul de gardă al asistenţilor din secţie şi la raportul de gardă cu m edicii;

Participă la vizita efectuată de m edicul şe f de secţie;O rganizează instruirile periodice ale întregului personal din subordine privind respectarea norm elor de protecţie a muncii îm preună cu responsabilul de specialitate din cadrul spitalului;Se preocupă de asigurarea unui clim at etic faţă de paciente, pentru personalul din subordine (Codul de etică pentru asistenţi m edicali). în cazurile deosebite propune spre aprobare. îm preună cu medicul şef de secţie, ore suplim entare conform reglem entărilor legale şi inform ează directorul de îngrijiri;In cazul constatării unor acte de indisciplină la personalul din subordine, în cadrul secţiei, decide îm preună cu şeful de secţie asupra m odului de rezolvare şi/sau sancţionare a personalului vinovat şi inform ează directorul de îngrijiri şi conducerea unităţii;întocm eşte graficul de lucru lunar, ţine evidenţa zilelor libere şi acordă zile libere personalului conform planificării;


46



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 ______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


- întocm eşte graficul concediilor de odihnă, inform ează directorul de îngrijiri, răspunde de respectarea acestuia şi asigură în locuirea personalului pe durata concediului;

- Coordonează organizarea şi realizarea instruirii clinice a elevilor şcolilor postliceale sanitare, colegiilor, însoţiţi de instructorul de practică, conform stagiilor stabilite de com un acord între şcoală şi conducerea spitalului;

- Participă alături de m edicul responsabil cu Nucleul de calitate pe secţia clin ică la în tocm irea situaţiilor şi raportarea lor;

- V erifică Foile de observaţie clinică generală a pacienţilor la externare, în v e d e re ^ |p 0 ^ |S f îf ^ p re c te conform clasificării australiene a intervenţiilor, a procedurilor efectuate d e j^ iJ^ r tte îe -Ţ ifc ^ % le , verifică Fişa asistentei; « £ ? / / o f e r - A \

- îşi desfăşoară activitatea sub coordonarea medicului şef de secţie şi a directon^'pm ecÎig||f|ţ-/ 1 "y. i- Respectă regulamentul intern al spitalului; /0 /J- înainte de a efectua transferul bolnavului, se ocupă cu verificarea codificării p rocedm ilnr efectuate de

asistente, care ţin de episodul de boală petrecut în secţia proprie, se asigură că F.O :-transferate au ajuns la asistenta şefa a secţiei de destinaţie;

- Ţine evidenţa m aterialelor sanitare, verifică modul în care asistentele m edicale decontează aceste m ateriale sanitare - F.O ., registru secţie;Respectă program ul de curăţenie a saloanelor/rezervelor şi a anexelor sanitare din

secţii/com partim ente, conform protocoalelor interne;R espectă program ul de curăţenie şi dezinfecţie pentru instrum entar şi dispozitive m edicale, veselă,

conform protocoalelor interne;R espectă program ul de curăţenie şi dezinfecţie pentru cărucioare, fotolii rulante, paturi rulante,

brancarde, lift-uri, conform protocoalelor interne

A rt.98 A trib u ţiile a s is ten tu lu i m edical/m oaşei din secţiile cu p a tu r i o b s te tr ic ă ginecologie sun t:

- Respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului m edical.- R espectă codul de etică al Ordinului A sistenţilor M edicali G eneralişti, M oaşelor şi A sistenţilor

M edicali din România.- R espectă regulam entul de ordine interioară.- Preia pacienta nou internată, verifică toaleta personală, ţinuta de spital şi o repartizează în salon.- Supraveghează preluarea de către persoana desem nată în secţie a obiectelor personale ale pacientei, pe

bază de inventar, iar obiectele de valoare vor fi depuse la solicitarea pacientei la locul stabilit de conducerea spitalului.

- Instruieşte pacienţii şi aparţinătorii cu privire la regulam entul de ordine interioara afişat în unitate.- La internare observă sim ptom ele şi starea pacientei, m ăsoară şi în reg istrează funcţiile vitale, iar dacă

starea pacientei o im pune anunţă im ediat medicul.- Prezintă medicului de salon bolnava pentru exam inare ş îl inform ează despre starea observată în

funcţie de nevoile acesteia.- îngrijeşte pacienta conform planului de îngrijire, terapeutic, explorări funcţionale şi inform ează

m edicul în m od sistem atic privind evoluţia ei.- Participă la vizita m edicului de salon şi a medicului şe f de secţie.


47



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


N otează recom andările făcute de m edic la vizită în registrul destinat acestui scop, registru care răm âne în perm anenţă în secţia respectivă.Identifică problem ele de îngrijire a pacientelor, stabileşte priorităţile, elaborează şi im plem entează planul de îngrijire şi evaluează rezultatele obţinute pe tot parcursul internării.Pregăteşte pacienta prin tehnici specifice pentru exam inările necesare, organizează transportul ei şi Ia nevoie supraveghează starea acesteia pe timpul transportului.Pregăteşte pacienta şi ajută m edicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigaţie şi tratament. E fectuează procedurile terapeutice, tratam ente şi investigaţiile la indicaţia m edicului.A cordă primul ajutor în situaţii de urgenţă în lim ita com petenţelor şi cheam ă m edicul.A sigură păstrarea şi consem narea rezultatelor, investigaţiilor în Foaia de observaţie a pacientei şi evidenţele specifice.N otează recom andările m edicului consem nate în foaia de observaţie, privind rolul delegat, le execută autonom în lim ita com petenţei şi le predă turelor urm ătoare prin raportul scris al serviciului.Desfăşoară o activitate intensă de educaţie pentru sănătate în funcţie de problem ele şi starea pacientei internate.O bservă apetitul pacientei, supraveghează distribuirea mesei conform dietei consem nate în Foaia de observaţie, desem nează persoana care alim entează pacientele im obilizate.A sigură m onitorizarea specifică a pacientei conform prescripţiei m edicale.Răspunde de preluarea m edicam entelor scrise pe condică, de distribuirea lor corectă şi com pletă. .

Răspunde de decontarea m edicam entelor şi a m aterialelor sanitare de la a p a r a t J ^ S Î M ^ ^ V Preia m edicam entele răm ase de la paciente şi anunţă asistenta şefa şi m % ;d e re aredistribuirii lor. f/ss ;Participă la raportul de gardă a asistentelor, anunţă problem ele existente. Z j z I Ş / lRăspunde de utilizarea raţională a m aterialelor consum abile, le d e c o n te a z ă r e ţ ţ f ş f r i ţ Î de-^tecontări m ateriale şi în fişa de decontări din foaia de observaţie.A sigură păstrarea şi utilizarea instrum entarului şi a aparaturii din dotare şi a inventarului moale existent.Efectuează verbal şi în scris preluarea/predarea fiecărei paciente şi a serviciului în cadrul raportului de tură privind continuarea tratam entului şi m ăsurarea constantelor biologice.Respectă program ul de m uncă, graficul de ture stabilit.Poartă echipam entul de protecţie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schim bat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal.Supraveghează m odul de desfăşurare a vizitei aparţinătorilor în vederea respectării regulam entului de ordine interioară.Se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual sau alte form e de educaţie m edicală continuă şi conform cerinţelor postului.Participă la activităţi de cercetare în dom eniul medical şi al îngrijirilor pentru sănătate.La începutul şi sfârşitul program ului de lucru fiecare persoană este obligată să sem neze condica de prezenţă.

Respectă ordinea şi d isciplina la locul de m uncă, foloseşte integral şi cu m axim ă eficienţă timpul de muncă.


48




Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


îşi desfăşoară activ itatea în m od responsabil, conform reglem entărilor profesionale şi cerinţelor postului.Prezentarea la serviciu cu deplină capacitate de m uncă pentru a efectua servicii la param etrii de calitate impuşi de secţie.Participă la procesul de form are a viitorilor asistenţi medicali.O rganizează şi desfăşoară program e de educaţie pentru sănătate, activităţi de consiliere educative şi dem onstraţii practice pentru pacienţi, aparţinători şi diferite categorii profesionale aflate în form are. Răspunde de corectitudinea datelor pe care le consem nează în docum entele specifice de îngrijire. Confecţionează m aterialul m oale (tam poane, com prese, aţa) şi pregăteşte pentru sterilizare m aterialul moale.

Pregăteşte echipam entul, instrum entarul şi m aterialul steril necesar intervenţiilor.A sigură echipam entul corespunzător echipei m edicale în vederea actului c h i r u r g ic a le © M J f .■ ■ . . . / * ----- -----X A' '■>»A sigură pregătirea p reopera tone a pacientei. f t s , X Xjf.A sigură îngrijirile postoperator. \ *1Sem nalează m edicului orice m odificări depistate. m t * t W / I aJ/JPregăteşte m aterialele şi instrum entarul în vederea sterilizării. ^ • \ 0 '/ ^ 7Respectă norm ele de securitate, m anipulare şi descărcare a stupefianteîo% ?fp ţecu iT ţ/;şi a m edicam entelor cu regim special.Pregăteşte pacienta pentru externare.Respectă drepturile fem eii şi ale pacientelor internate.In caz de deces constatat de m edic supraveghează (după 2 ore de la constatare), inventariază obiectele personale, identifică cadavrul şi organizează transportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului.Răspunde de îngrijirea pacientelor în salon şi supraveghează efectuarea de către infirm ieră a toaletei, schim bării lenjeriei de corp şi de pat. crearea condiţiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schim barea poziţiei pacientelor.îndrum ă şi supraveghează activitatea personalului auxiliar.Se va supune m ăsurilor adm inistrative în ceea ce priveşte neîndeplinirea la tim p şi întocm ai a sarcinilor prevăzute în fişa postului.Respectarea şi aplicarea norm elor prevăzute în O.M .S.P. nr. 261/ 2007 privind asigurarea curăţeniei, dezinfecţiei, efectuarea sterlizării şi păstrarea obiectelor şi m aterialelor sanitare, precum şi a norm elor prevăzute în O .M .S.P. nr 916/ 2006 şi Ghidul practic de m anagem ent al expunerii accidentale la produse biologice privind prevenirea şi com baterea infecţiilor asociate asistentei m edicale şi, având urm ătoarele atribuţii:A nunţă im ediat asistenta şefa asupra deficienţelor de igienă (alim entare cu apă, instalaţii sanitare, încălzire, etc);Respectă perm anent şi răspunde de aplicarea norm elor de igienă în special de spălarea şi dezinfecţia m âinilor, cât şi a regulilor de tehnică aseptică în efectuarea tratam entelor prescrise;Răspunde de curăţenia saloanelor, controlează igiena însoţitorilor;D econtam inează şi pregăteşte m aterialul pentru intervenţii;Pregăteşte m ateriale pentru sterilizare şi efectuează sterilizarea respectând condiţiile de păstrare a m aterialelor sterile şi utilizarea lor în lim ita term enului de valabilitate;

49





- A jută la păstrarea igienei personale a pacienţilor internaţi;- Supraveghează efectuarea dezinfecţiilor periodice (ciclic);- Respectă m ăsurile de izolare stabilite;- D eclară imediat asistentei şefe orice îm bolnăvire acută pe care o prezintă, precum şi bolile

transm isibile apărute la m em brii fam iliei sale;- Supraveghează şi ia m ăsuri de respectare a norm elor de ig ienă de către vizitatori (portul

echipam entului, evitarea aglom erării în saloane);- Supraveghează m enţinerea condiţiilor de igienă şi a toaletei pacientei im obilizate;- Supraveghează curăţenia şi dezinsecţia m âinilor ca şi portul echipam entului de protecţie de către

infirm iere, în cazul în care acestea sunt folosite la transportul, d istribuirea alim entelor.- Conform O .M .S.F .nr 219/ 2002 privind depozitarea şi gestionarea deşeurilor rezultate din activităţile

m edicale, aplică procedurile stipulate de Codul de procedură şi m etodologia de investigaţie - sondaj, pentru determ inarea cantităţilor produse pe tipuri de deşeuri în vederea com pletării bazei de date naţionale şi a evidenţei gestiunii deşeurilor;

- Supraveghează colectarea m aterialelor şi instrum entarului de unică folosinţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii.

- La trecerea într-un alt loc de m uncă, va prelua sarcinile noului loc de muncă.- D esfăşurarea de către m oaşele licenţiate de activităţi de educaţie în instituţii de învăţăm ânt pentru

pregătirea viitoarelor m oaşe, activităţi de cercetare şi în cadrul program elor de educaţie continuă.Răspunde de respectarea confidenţialităţii şi anonim atului datelor asiguraţi, a intim ităţii şi dem nităţii acestora

Art. 99 M oaşa licenţiată:

-acordă consiliere pacientei în m aterie de planificare fam ilială, xvr-i.“r'3/ •L. ■-asigură diagnosticarea sarcinii, ’ X'-supravegherea sarcinii norm ale cât şi efectuarea exam inărilor necesare pentru supravegherea evoluţiei

sarcinii norm ale,-prescrierea sau consilierea privind exam inările necesare celei mai tim purii diagnosticări posibile a

sarcinii cu risc,-asigurarea pregătirii com plete pentru naştere."■stabilirea unui program de pregătire a viitorilor părinţi şi consilierea lor în m aterie de igienă şi

alim entaţie,-îngrijirea şi asistarea m am ei în tim pul travaliului şi m onitorizarea stării fetusului în utero prin m ijloace

clinice şi tehnici adecvate,-asigurarea naşterii norm ale, inclusiv a epiziotom iei şi în cazuri de urgenţă practicarea naşterii în

prezentaţie pelviană,-recunoaşterea, la m am ă sau la copil a sem nelor de anunţare a unor anom alii care necesită intervenţia

unui m edic şi, după caz, asistarea acestuia,-luarea m ăsurilor de urgenţă care se impun în absenţa m edicului, în special extragerea m anuală a

placentei, urm ată eventual de exam inarea m anuală a uterului,-exam inarea şi îngrijirea nou-născutului; luarea tuturor iniţiativelor care se im pun în caz de nevoie şi

practicarea, după caz a resuscitării im ediate;


50



;Ţ3W[OS S p it a lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie ş t i



-îngrijirea m am ei, m onitorizarea program elor m am ei în perioada postnatală şi acordarea tuturor sfaturilor utile privind creşterea nou-născutului în cele mai bune condiţii.

Art.100 Atribuţiile asistentului medical/moaşei din secţiile cu paturi lăuzie:

- îşi desfăşoară activitatea în m od responsabil, conform reglem entărilor profesionale şi cerinţelor postului, conform OG 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent m gdrtffl^gE^sţalist, a profesiei de m oaşă şi a profesiei de asistent m edical, precum şi organizarea şi jffifcţlo iw ea.L M îîju luiA sistenţilor M edicali G enerali şti, M oaşelor şi A sistenţilor M edicali din R om ânii? / \

M co \ ^Respectă regulam entul d e ordine interioară. ¡ |FPreia lăuza de la sala de naşteri sau secţia de terapie intensivă lăuze, ver

( m y ş g / !& j ir i f i i ^ - t o 'a ^ ^ ^ r s o i ^ ţ şi

ţinuta de spital, şi o repartizează în salon. ' • ^ râ c .:.....- Supraveghează preluarea de către persoana desem nată în secţie a obiectelor personaîe-alS pacientului,

pe bază de inventar, iar obiectele de valoare vor fi depuse la solicitarea pacientului la locul stabilit de conducerea spitalului.

- Instruieşte lăuza şi aparţinătorii cu privire la regulam entul de ordine interioară afişat în unitate.- La preluarea lăuzei, observă sim ptom ele şi starea acesteia, m ăsoară şi înregistrează funcţiile vitale,

cantitatea şi aspectul lohiilor, starea sânilor, apariţia colostrului, reluarea tranzitului intestinal.- Prezintă m edicului de salon lăuza pentru exam inare şi îl inform ează despre starea observată în funcţie

de nevoile acesteia.- îngrijeşte lăuza conform planului de îngrijire, terapeutic, explorări funcţionale şi inform ează m edicul

în m od sistem atic privind evoluţia ei.- N otează recom andările făcute de m edic la vizită în caietul destinat acestui scop, caiet care răm âne în

perm anenţă în secţia respectivă.- Identifică problem ele de îngrijire ale lăuzelor, stabileşte priorităţile, e laborează şi im plem entează

planul de îngrijire şi evaluează rezultatele obţinute pe tot parcursul internării.- îngrijeşte lăuza conform planului de tratam ente, explorări şi îngrijiri, şi inform ează m edicul în m od

sistem atic privind evoluţia lui.- Pregăteşte lăuza prin tehnici specifice pentru exam inările necesare, organizează transportul ei şi la

nevoie supraveghează starea acesteia pe timpul transportului.- Pregăteşte lăuza şi ajută m edicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigaţie şi tratam ent.- Efectuează procedurile terapeutice, tratam ente şi investigaţiile la indicaţia m edicului.- A cordă prim ul ajutor în situaţii de urgenţă şi cheam ă m edicul.- A sigură păstrarea şi consem narea rezultatelor, investigaţiilor în Foaia de observaţie a lăuzei şi

evidenţele specifice.- Participă la vizita m edicului de salon şi a m edicului şe f de secţie.- N otează recom andările m edicului consem nate în foaia de observaţie, privind rolul delegat, le execută

autonom în lim ita com petenţei şi le predă turelor urm ătoare prin raportul scris al serviciului.■- D esfăşoară o activitate in tensă de educaţie pentru sănătate în funcţie de problem ele şi starea lăuzei.- O bservă apetitul lăuzei, supraveghează distribuirea m esei conform dietei consem nate în Foaia de

observaţie, desem nează persoana care alim entează lăuzele im obilizate.- A sigură m onitorizarea specifică a lăuzelor conform prescripţiei m edicale.- Respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului m edical

51




Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862_____________________ O p era to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


Răspunde de preluarea m edicam entelor scrise pe condică, de distribuirea lor corectă şi completă. Participă la raportul de gardă a asistentelor, anunţă problem ele existente.Răspunde de utilizarea raţională a m aterialelor consum abile, le decontrează în registrul de decontări m ateriale şi în fişa de decontări din foaia de observaţie.Răspunde de decontarea m edicam entelor şi a m aterialelor sanitare de la aparatul de urgenţă.A sigură păstrarea şi utilizarea instrum entarului şi a aparaturii din dotare şi m oaleJL _____• Ar-existent. .A jfT '-'. w.Efectuează verbal şi în scris preluarea/predarea fiecărui pacient şi a serviciulM işh c a ^ F p fe ^ tură privind continuarea tratam entului şi m ăsurarea constantelor biologice. y W jRespectă program ul de m uncă, graficul de ture stabilit de asistenta şefa. V ("Respectă codul de etică şi deontologie al Ordinului A sistenţilor M edicali G enet^ îşti,'A sistenţilor M edicali din Rom ânia.Poartă echipam entul de protecţie prevăzut de regulam entul de ordine interioară, care va fi schim bat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal.Supraveghează m odul de desfăşurare a vizitei aparţinătorilor în vederea respectării regulam entului de ordine interioară.Se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual sau alte form e de educaţie continuă şi conform cerinţelor postului.Participă la activităţi de cercetare în dom eniul medical şi al îngrijirilor pentru sănătate.La începutul şi sfârşitul program ului de lucru fiecare persoană este obligată să sem neze condica de prezenţă.Respectă ordinea şi discip lina la locul de m uncă, foloseşte integral şi cu m axim ă eficienţă tim pul de

muncă.îşi desfăşoară activitatea în m od responsabil, conform reglem entărilor profesionale şi cerinţelor postului.Prezentarea la serviciu cu deplină capacitate de m uncă pentru a efectua servicii la param etrii de

calitate impuşi de secţie.O rganizează şi desfăşoară program e de educaţie pentru sănătate, activităţi de consiliere educative şi dem onstraţii practice pentru lăuze, aparţinători şi diferite categorii profesionale aflate în formare. Răspunde de corectitudinea datelor pe care le consem nează în docum entele specifice de îngrijire. C onfecţionează m aterialul m oale (tam poane, com prese, aţa) şi pregăteşte pentru sterilizare m aterialul m oale.Pregăteşte echipam entul, instrum entarul şi m aterialul steril necesar intervenţiilor. Asigură îngrijirile postoperatorii.Pregăteşte m aterialele şi instrum entarul în vederea sterilizării.Respectă norm ele de securitate, m anipulare şi descărcare a stupefiantelor, precum şi a m edicam entelor cu regim special.Pregăteşte lăuza pentru externare.Respectă drepturile fem eii şi ale pacientelor internate.în caz de deces constatat de m edic supraveghează (după 2 ore de la constatare), inventariază obiectele personale, identifică cadavrul şi organizează transportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului.

52



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________O p era to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


Răspunde de îngrijirea lăuzelor în salon şi supraveghează efectuarea de către infirm ieră a toaletei, schim bării lenjeriei de corp şi de pat, crearea condiţiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schim barea poziţiei bolnavilor.îndrum ă şi supraveghează activitatea personalului auxiliar.D esfăşurarea de către m oaşele licenţiate de activităţi de pregătire a v iitorilor asistenţi m edicali şi a viitoarelor m oaşe, activităţi de cercetare şi în cadrul program elor de educaţie continuă.M oaşa licenţiată poate acorda consiliere pacientei în m aterie de p lanificare fam ilială, stabilirea unui program de pregătire a părin ţilor şi consilierea lor în m aterie de igienă şi alim entaţie;R ecunoaşterea la m am ă sau la copil, a sem nelor de anunţare a unor anom alii care necesita intervenţia unui medic şi, după caz, asistarea acestuia; exam inarea şi îngrijirea nou-născutului; m onitorizarea progreselor m am ei în perioada postnatală şi acordarea tuturor sfaturilor utile privind creşterea nou- născutului în cele mai bune condiţii;Se va supune m ăsurilor adm inistrative în ceea ce priveşte neîndeplinirea la tim p şi întocm ai a sarcinilor prevăzute in fişa postului.Respectarea şi aplicarea norm elor prevăzute in O.M .S. nr. 261/2007 privind asigurarea curăţeniei, dezinfecţiei, efectuarea sterlizării şi păstrarea obiectelor şi m aterialelor sanitare, precum şi a norm elor prevăzute în O .M .S. nr 916/2006 şi Ghidul practic de m anagem ent al expunerii accidentale la produse biologice privind prevenirea şi com baterea infecţiilor asociate asistentei m edicale şi, având urm ătoarele atribuţii:A nunţă im ediat asistenta şefa asupra deficienţelor de igienă (alim entare cu apă, instalaţii sanitare, încălzire, etc);Respectă perm anent şi răspunde de aplicarea norm elor de igienă în special de şp ^ ard i

/v • • >7 .5*3*m âinilor, cât şi a regulilor de tehnia aseptică în efectuarea tratam entelor prescrisei Răspunde de curăţenia saloanelor, controlează igiena însoţitorilor;


- D econtam inează şi pregăteşte m aterialul pentru intervenţii; „ , ^- Pregăteşte m ateriale pentru sterilizare si efectuează sterilizarea respectând co n d iţilfe dej:paştrâfe

m aterialelor sterile şi u tilizarea lor in lim ita term enului de valabilitate;- A jută la păstrarea igienei personale a pacientelor internate;- Supraveghează efectuarea dezinfecţiilor periodice (ciclic):- Respectă m ăsurile de izolare stabilite;- Declară im ediat asistentei şefe orice îm bolnăvire acută pe care o prezintă, precum şi bolile

transm isibile apărute la m em brii fam iliei sale;- Supraveghează şi ia m ăsuri de respectare a norm elor de igienă de către vizitatori (portul

echipam entului, evitarea aglom erării în saloane);- Supraveghează m enţinerea condiţiilor de igienă şi a toaletei bolnavilor imobilizaţi;

- Supraveghează curăţenia şi dezinsecţia m âinilor ca şi portul echipam entului de protecţie de către infirm iere, în cazul în care acestea sunt folosite la transportul şi distribuirea alim entelor

- Conform O.M .S. nr 219/2002 privind depozitarea şi gestionarea deşeurilor rezultate din activităţile m edicale, aplică procedurile stipulate de Codul de procedură şi m etodologia de investigaţie - sondaj, pentru determ inarea cantităţilor produse pe tipuri de deşeuri în vederea com pletării bazei de date naţionale şi a evidenţei gestiunii deşeurilor;

53



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:02'44/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223._______________


U tilizează şi păstrează, în bune condiţii, echipam entele şi instrum entarul din dotare, supraveghează colectarea m aterialelor şi instrum entarului de unică folosinţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii.La trecerea într-un alt loc de m uncă, va prelua sarcinile noului loc de muncă.Elaborarea rapoartelor scrise necesare;Cunoaşte şi respectă norm ele de aplicare a legii pentru toate cazurile sociale.Este interzis venirea în serviciu sub influenţa băuturilor alcoolice sau introducerea şi consum area lor în unitate în tim pul orelor de m uncă. Respectă confidenţialitatea tu turor aspectelor legate de locul de m uncă indiferent de natura acestora.

Părăsirea locului de m unca se poate face numai cu avizul m edicului de gardă, a asistentei şe f sau a m edicului şef secţie, interdicţie valabilă şi la term inarea program ului de lucru atunci g â e d ^ n i^ z ie sau nu se prezintă schim bul.

/<§*/' \ ’f,\b£2 ! ţm \ *1

Art.101 Atribuţiile asistentului medical/moaşei în sala de naşteri: t e /j^yw jSjiÎşi desfăşoară activitatea în m od responsabil, conform reglem entărilor profesk>(îal.e şi cerin ţelor postului, conform OG 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical ' general ist. a profesiei de m oaşă şi a profesiei de asistent m edical, precum şi organizarea şi funcţionarea Ordinului A sistenţilor M edicali G eneralişti, M oaşelor şi A sistenţilor M edicali din Rom ânia.Respectă regulam entul de ordine interioară.Preia pacienta care se internează sau care se tranferă din secţia de obstetrică ginecologie şi o repartizează la salonul de travaliu sau în sala de naştere, verifică toaleta personală şi ţinuta de spital. Supraveghează preluarea de către persoana desem nată în secţie a obiectelor personale ale pacientei, pe bază de inventar, iar obiectele de valoare vor fi depuse la solicitarea parturientei la locul stabilit de conducerea spitalului.Instruieşte pacienta şi aparţinătorii cu privire la regulamentul de ordine interioară afişat în unitate.La preluare observă sim ptom ele şi starea parturientei, m ăsoară şi înregistrează funcţiile vitale, prezenţa contracţiilor, intensitatea şi durata acestora, starea m em branelor, pierderi de sşnge sau lichid am niotic, cantitatea şi aspectul, dilataţia, m onitorizarea fătului.Identifică p rob lem ele de îngrijire ale gravidei şi Stabileşte priorităţile

Pregăteşte pacienta prin tehnici specifice pentru exam inările necesare, organizează transportul ei şi la nevoie supraveghează starea acesteia pe timpul transportului.Pregăteşte pacienta şi ajută m edicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigaţie şi tratam ent. Efectuează procedurile terapeutice, tratam ente şi investigaţiile la indicaţia m edicului. Dacă starea pacientei o im pune, anunţă im ediat medicul.Urm ăreşte, m onitorizează şi acordă îngrijiri conform prescripţiei m edicale gravidelor şi/sau lehuzelor, aflate în supravegherea sa.

Urm ăreşte, m onitorizează şi inform ează medicul asupra evoluţiei travaliului şi a stării intrauterine a fătului.

Îngrijeşte şi asistă pacienta in tim pul travaliului şi m onitorizează starea fetusului în uter prin m ijloace clinice şi tehnice adecvate


54



+OG Spita lu l de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieşti


C od fiscal: 2844260 secretariat@ maternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

Moaşa licenţiată

asistă naşterea norm ală inclusiv, la nevoie, se ocupă cu efectuarea epiziotom iei şi în cazuri de urgenţă, practicarea naşterii în prezentaţie pelviană;luarea m ăsurilor de urgenţă care se impun în absenţa m edicului, în special extragerea m anuală a placentei, urm ată eventual de exam inarea m anuală a uterului; exam inarea şi îngrijirea nou- născutului;

Recunoaşterea, la m am ă sau la nou-nascut, a sem nelor ce prevestesc apariţia unor anom alii care necesită intervenţia unui m edic şi, după caz, asistarea acestuia;Luarea tuturor iniţiativelor care se impun în caz de nevoie şi practicarea, după caz, a resuscitării imediate;

Poate acorda consiliere pacientei în m aterie de planificare fam ilială, stabilirea unui program de pregătire a părinţilor şi consilierea lor în m aterie de igienă şi a alim entaţiei;îngrijirea lăuzei, m onitorizarea progreselor lăuzei în perioada p o s t n a t a j ă ^ ş ^ ^ ^ ^ a tuturorsfaturilor utile privind creşterea nou-născutului în cele mai bune condiţii; & ------A sigură păstrarea şi consem narea rezultatelor, investigaţiilor în Foaia < M ^ ^ e i ^ ^ - '« ^ f â ^ e i sau lăuzei şi evidenţele specifice; | ~ IParticipă la vizita m edicului de salon şi a m edicului şe f de secţie; V\/"------------------------- t -y ------------ r--, V “ V A f fN otează recom andările m edicului consem nate în foaia de observaţie, privindi^ n j ::33egatV le' execută autonom în lim ita com petenţei şi le predă turelor urm ătoare prin raportul scris^feérviCTulüi; D esfăşoară o activitate intensă de educaţie pentru sănătate în funcţie de problem ele şi starea parturientei internate;O bservă apetitul pacientei, supraveghează distribuirea mesei conform dietei consem nate în Foaia de observaţie, desem nează persoana care alim entează pacientele dependent;Respectă secretul profesional şi codul de etică al m oaşelor şi asistentelor m edicale;Răspunde de preluarea m edicam entelor scrise pe condică, de distribuirea lor corectă şi com pletă; Participă la raportul de gardă al m oaşelor şi asistentelor m edicale OG, anunţă problem ele existente; Răspunde de utilizarea raţională a m aterialelor consum abile, le decontează în registrul de decontări m ateriale şi în fişa de decontări din foaia de observaţie;Răspunde de decontarea m edicam entelor şi a m aterialelor sanitare de la aparatul de urgenţă;A sigură păstrarea şi u tilizarea instrum entarului şi a aparaturii din dotare şi a inventarului moale existent;Efectuează verbal şi în scris preluarea/predarea fiecărei parturiente sau lăuze şi a serviciului în cadrul raportului de tură privind continuarea tratam entului, m ăsurarea constantelor biologice, m onitorizarea travaliului;R espectă program ul de lucru, graficul de ture stabilit de asistenta şefă;Respectă codul de etică şi deontologie m edicală al Ordinului A sistenţilor M edicali G eneralişti, M oaşelor şi A sistenţilor M edicali din Rom ânia;Respectă regulam entul de ordine interioară;Poartă echipam entul de protecţie prevăzut de regulam entul de ordine interioară, care va fi schim bat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;

55





Supraveghează m odul de desfăşurare a vizitei aparţinătorilor în vederea respectării regulam entului de ordine interioară;Se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual sau alte form e de educaţie m edicală continuă şi conform cerinţelor postului;Participă la activităţi de cercetare în domeniul m edical şi al îngrijirilor pentru sănătate;Respectă ordinea şi disciplina la locul de m uncă, foloseşte integral şi cu m axim ă eficienţă tim pul de muncă;îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform reglem entărilor profesionale şi cerinţelor postului;

Prezentarea la serviciu cu deplină capacitate de m uncă pentru a efectua servicii la param etrii de calitate impuşi de secţie;O rganizează şi desfăşoară program e de educaţie pentru sănătate, activităţi de consiliere educative şi dem onstraţii practice pentru pacienţi, aparţinători şi diferite categorii profesionale aflate în form are; Răspunde de corectitudinea datelor pe care le consem nează în docum entele specifice de în C onfecţionează m aterialul m oale (tam poane, com prese, aţa) şi pregăteşte pentru moale;Pregăteşte echipam entul, instrum entarul şi m aterialul steril necesar intervenţiilor;A sigură îngrijirile postoperatorii;Pregăteşte m aterialele şi instrum entarul în vederea sterilizării;Respectă norm ele de securitate, m anipulare şi descărcare a s t u p e f i a n t e l o r , ' ş i f / ă m edicam entelor cu regim special;Pregăteşte gravida/lăuza pentru externare;Respectă drepturile pacientei;In caz de deces constatat de m edic supraveghează (după 2 ore de la constatare), inventariază obiectele personale, identifică cadavrul şi organizează transportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului;Răspunde de îngrijirea parturientei şi a lăuzelor în salon şi supraveghează efectuarea de către infirm ieră a toaletei, schim bării lenjeriei de corp şi de pat, crearea condiţiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schim barea poziţiei;A sigură pregătirea com pletă a m am ei, desfăşoară activităţi de educaţie pentru sănătate, alăptare naturală, iniţiază şi desfăşoară program e de pregătire a v iitorilor părinţi; îndrum ă şi supraveghează activitatea personalului auxiliar;Se va supune m ăsurilor adm inistrative în ceea ce priveşte neîndeplinirea la tim p şi întocm ai a sarcinilor prevăzute în fişa postului;Respectarea şi aplicarea norm elor prevăzute în O.M .S. nr. 261/2007 privind asigurarea curăţeniei, dezinfecţiei, efectuarea sterlizarii şi păstrarea obiectelor şi m aterialelor sanitare, precum şi a norm elor prevăzute în O .M .S. nr 916/2006 şi Ghidul practic de m anagem ent al expunerii accidentale la produse biologice privind prevenirea şi com baterea infecţiilor asociate asistentei m edicale şi, având urm ătoarele atribuţii:A nunţă imediat asistenta şefa asupra deficientelor de igienă (alim entare cu apă, instalaţii sanitare, încălzire, etc);

S p ita lu l d e O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie ş t i

56



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 ___________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.__________


Respectă perm anent şi răspunde de aplicarea norm elor de igienă în special de spălarea şi dezinfecţia m âinilor, cât şi a regulilor de tehnică aseptică în efectuarea tratam entelor prescrise;Răspunde de curăţenia saloanelor, controlează igiena însoţitorilor;D econtam inează şi pregăteşte m aterialul pentru intervenţii;

m aterialelor sterile şi u tilizarea lor în lim ita term enului de valabilitate;Ajută la păstrarea igienei personale a gravidelor/lăuzelor internate;Supraveghează efectuarea dezinfecţiilor periodice (ciclic);Respectă m ăsurile de izolare stabilite;Declară im ediat asistentei şefe orice îm bolnăvire acută pe care o prezintă, precum şi bolile transm isibile apărute la m em brii fam iliei sale;Supraveghează şi ia m ăsuri de respectare a norm elor de igienă de către vizitatori (portul echipam entului, evitarea aglom erării în saloane);Supraveghează m enţinerea condiţiilor de igienă şi a toaletei gravidelor/lăuzelor im obilizate; Supraveghează curăţenia şi dezinsecţia m âinilor ca şi portul echipam entului de protecţie de către infirm iere, în cazul în care acestea sunt folosite la transportul, d istribuirea alim entelor;Conform O.M .S. nr. 219/2002 privind depozitarea şi gestionarea deşeurilor rezultate din activităţile m edicale, aplică procedurile stipulate de Codul de procedură şi m etodologia de investigaţie - sondaj, pentru determ inarea cantităţilor produse pe tipuri de deşeuri în vederea com pletării bazei de date naţionale şi a evidenţei gestiunii deşeurilor;U tilizează şi păstrează, în bune condiţii, echipam entele şi instrum entarul din dotare, supraveghează colectarea m aterialelor şi instrum entarului de unică folosinţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;

- A nalizează nevoile de sănătate individuale şi de grup;- Participă la vizita cu m edicul şi notează recom andările acestuia;- Inform ează m edicul privind evoluţia pacientului;- Stabileşte obiectivele de îngrijire;- Planifică intervenţiile nursing;

întocm eşte biletele de trim itere către laboratoarele m edicale;Se întâlneşte cu echipa de îngrijiri şi repartizează sarcinile conform indicaţiilor prim ite la

vizită;- Im plem entează conduita faţă de pacient;

Coordonează şi evaluează im plem entarea planului de îngrijire;- Com pletează docum entele specifice;

Pregăteşte m ateriale pentru sterilizare şi efectuează sterilizarea respectând condiţiile de păstrare a

D esfăşurarea de către m oaşele licenţiate de activităţi de pregătire a vii viitoarelor m oaşe, activităţi de cercetare şi în cadrul program elor de edu

Art. 102 Asistenta medicală din secţiile de Neonatologie

1. Elaborarea planului de îngrijire:

2. Întocm irea dosarului de nursing: Culege date;

57





- Analizează inform aţiile;- Stabileşte diagnosticul de nursing, obiectivele, intervenţiile;- Raportează asupra activităţii

3. Supravegherea îngrijirilor şi tratam entelor, a igienei individuale a persoanei îngrijite, supravegherea, efectuarea şi participarea la investigaţii, explorări şi tratam ent pentru care are rol autonom specializat:

- Asigură pregătirea fizică şi psihică a pacientului;- Pregăteşte m aterialele adecvate;- Supraveghează tehnica de îngrijire/tratam ent;- Consem nează efectuarea tehnicii şi a incidentelor/accidentelor apărute;

Educă pacientul şi fam ilia privind adm inistrarea tratam entelor prescrise la- Identifică resurse privind auto-îngrijirea;- Recom andă persoanei/aparţinătorilor măsuri de igienă;- Intervine în efectuarea îngrijirilor igienice;

Identifică tipul com portam ental al pacientului;- Stabileşte nevoile specifice ale individului;- E fectuează/supraveghează efectuarea recoltărilor, sondajelor şi spăl ăt iîil lo j£ Ci? 1 jjffl e lor,

îngrijirilor;- A sigura pregătirea fizică şi psihică;- Asigură securitatea pacientului pe parcursul transportului spre locul de efectuare, în timpul

efectuării şi după efectuarea diferitelor investigaţii;- Participă la puncţii;- Efectuează puncţii venoase;

4. A sigurarea şi supravegherea alim entaţiei persoanei îngrijite;5. A jută pacientul în recuperarea funcţiilor afectate;6.Acordarea ajutorului de urgenţă, m onitorizarea stării pacientului şi aplicarea intervenţiilor pentru stabilizare, efectuarea şi participarea la m anevre de terapie intensivă:

Constată sem ne specifice situaţiei de urgenţă;- Aplică măsuri de prim -ajutor;- O rganizează transportul pacientului în secţia de specialitate;- Inform ează m edicul despre starea pacientului;

M onitorizează funcţiile fiziologice;- Identifică alte m anifestări (supra adăugate);- Aplică măsuri de îngrijire;

Aplică sonde nazo-gastrice;- Com pletează docum entele specifice;- Efectuează/ asistă m edicul la intervenii de resuscitare;- U tilizează aparate de anestezie şi respiraţie artificial;- M onitorizează starea pacientului;- Com unicarea cu aparţinătorii;- Com unicarea cu pacientul;- Prevenirea/depistarea precoce a com plicaţiilor ca urm are a tehnicilor şi îngrijirilor aplicate;

Acordă prim ele îngrijiri nou-născutului şi răspunde de identificarea lui, iar în urgenţă reanim areaim ediată a acestuia, sub supravegherea m edicului neonatolog, prin dezobstruarea căilor respiratorii, respiraţie asistata pe m ască, sondă sau cort de oxigen, conform protocolului.

7. Verifică starea cordonului om bilical im ediat după naştere şi urm ăreşte evoluţia acestuia pentru a se evita eventuale sângerări;


58



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O p era to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


8. Supraveghează şi acordă îngrijire nou-născutului conform indicaţiilor m edicului m onitorizează funcţiile vitale, stabileşte priorităţile, elaborează si im plem entează planul de îngrijire, evaluează rezultatele obţinute şi le înregistrează în dosarul de îngrijire, anunţă m edicul ori de câte ori starea nou- născutului o impune;9. M onitorizează nou-născutul si acordă recom andări m am ei cu privire la îngrijirea acestuia, consiliere în alăptare, pentru asigurarea unei dezvoltări arm onioase în cele mai bune condiţii;10. Asigură pregătirea com pletă a m am ei pentru alăptarea naturală, iniţiază şi desfăşoară program e de pregătire a viitorilor părinţi;11 .Asigura alim entarea nou-născuţilor cu problem e conform indicaţiilor m edicului;12. Urm ăreşte dezvoltarea psihom otorie a copilului şi efectuează m anevrele de îngrijire şi tratam ent

.conform prescripţiei m edicale;13. Identifică la nou-născut, sem ne şi sim ptom e care anunţă anomalii intervenţia m edicului.

Art. 103 Gestiunea datelor şi informaţiilor medicale

(1) R edim ensionarea rapidă a dotării inform atice, tranziţia de la un n a t o a r e la sistem inform atic, prin apariţia reţelelor de calculatoare, num ărul semn i li cat i v : ae~-utifizatori noi, au determ inat necesitatea form ulării unor reguli de utilizare a sistem ului. Aceste reguli apără interesele spitalului, dar şi ale u tilizatorilor individuali, în m ăsura în care funcţionarea în reţea im plică partajarea unor resurse (im prim ante, Internet-ul, bazele de date) şi protecţia datelor (drepturi de Copyright, lupta anti-virus).

(2) Funcţia de gestiune a datelor si inform aţiilor m edicale se referă la centralizarea, adm inistrarea, protejarea si asigurarea back-up-ului datelor atât cu caracter general, cât şi cele cu caracter confidenţial.

(3) A cest lucru se realizează prin m etode specifice, având ca suport atât partea structurală organizatorică - infrastructura IT, proceduri de lucru departam entale, proceduri legate de securizarea confidenţialităţii datelor, cât şi partea de m anagem ent - organizare a m odului de lucru prin stabilirea unor ierarhii adm inistrative ce definesc accesul unic al fiecărui u tilizator la datele solicitate.

(4) Responsabilul privind gestiunea datelor este specific fiecărei activităţi operaţionale. Astfel, directorul financiar contabil este responsabil în ceea ce priveşte structura şi m anagem entul datelor cu caracter contabil, com partim entul statistică este responsabil pentru procesarea în bună regulă a datelor centralizate, precum şi lim itarea accesului fizic la datele respective, şeful de secţie este responsabil cu confidenţialitatea datelor m enţionate în Foaia de Observaţie C linică Generală, iar angajatul răspunzător de suportul IT fiind în m ăsura sa gestioneze datele, cât şi fluxul acestora din punct de vedere hardware şi software.

ART. 104 Atribuţii specifice referitoare la gestiunea dosarului pacientului

(J) In m om entul internării, pacientul se înregistrează în Registrul de internări - externări, com pletându-se datele în Foaia de O bservaţie Clinică Generală. A ceasta însoţeşte pacientul pe secţia

.unde este internat, iar m edicul care a decis internarea com pletează în ea conform legii. Zilnic sau ori de câte ori este evaluat pacientul în funcţie de starea de sănătate, se consem nează în Foaia de Observaţie Clinică Generală evoluţia şi recom andările m edicale, acestea parafându-se.

(2) A nalizele m edicale se consem nează în Foaia de O bservaţie C linică G enerală la rublica analize m edicale. Se consem nează zilnic în foaia de tem peratură de către asistentul medical: tem peratura, puls, etc.


59





(3) La externare m edicul curant com pletează data şi ora externării, num ărul de zile de spitalizare, epicriza, starea la externare şi tipul externării , diagnosticele la externare şi codificarea lor, după C lasificaţia internaţională. De asem enea se întocm esc şi celelalte docum nte - bilet de ieşire, scrisoare m edicală, reţeta m edicală. Foaia de Observaţie C linică G enerală se aduce la biroul de internări pentru arhivare.

(4) In cazul transferului intraspitalicesc, se întocm eşte o Generală şi se stabileşte un singur diagnostic principal în m omentul

S p ita lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie ş t i

Art. 105 Personal auxiliar medical

In firm ie ra :

1. îşi desfăşoară activ itatea în spital sub îndrum area şi supravegherea asistentului m edical;2 . Pregăteşte patul şi schim bă lenjeria bolnavului;3. Efectuează sau ajută la efectuarea toaletei zilnice a bolnavului im obilizat, cu respectarea

regulilor de igienă;4. A jută bolnavii deplasabili la efectuarea toaletei zilnice;5. A jută bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice;6. Asigură curăţenia, dezinfecţia şi păstrarea recipientelor utilizate în locurile şi condiţiile stabilite

(în secţie);7. A sigură toaleta bolnavilor im obilizaţi ori de câte ori este nevoie;8. A jută la pregătirea bolnavilor în vederea exam inării;9. T ransportă lenjeria m urdară (de pat şi a bolnavilor) în containere speciale la spălătorie şi o

adduce curată în containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglem entărilor regulam entului de ordine interioară;

10. Execută la indicaţia asistentului m edical, dezinfecţia zilnică a m obilierului din salon;11. Pregăteşte la indicaţia asistentului m edical, salonul pentru dezinfecţie, ori decâte ori este

necesar;12. Efectuează curăţenia şi dezinfecţia cărucioarelor pentru bolnavi, a tărgilor şi a celorlalte obiecte

care ajută bolnavul Ia deplasare;13. Pregăteşte şi ajută bolnavul pentru efectuarea plim bării şi îi ajută pe cei care necesită ajutor

pentru a se deplasa;14. pregăteşte patul şi schim bă lenjeria bolnavului; ritmul de schim bare a lenjeriei de pat si a

lenjeriei de corp a pacientului va fi de maxim 3 zile, excepţie fac pacienţii internaţi în secţiile, ATI, obstetrică şi neonatologie, unde ritmul de schim bare a lenjeriei de pat şi de corp a pacientului va fi ori de câte ori este nevoie;

15. Colectează m aterialele sanitare şi instrum entarul de unică folosinţă, utilizate, în recipiente speciale şi asigură transportul lor la spaţiile am enajate de depozitare, în vederea neutralizării;

16. Ajută asistentul m edical şi brancardierul la poziţionarea bolnavului im obilizat;17. Goleşte periodic sau la indicaţia asistentului m edical pungile care colectează urina sau alte

produse biologice, excrem ente, după ce s-a făcut bilanţul de către asistentul m edical şi au fost înregistrate în docum entaţia pacientului;

18. După decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului m edical, pregăteşte cadavrul şi ajută la transportul acestuia, la locul stabilit de către conducerea instituţiei;

19. Nu este abilitată să dea relaţii despre starea sănătăţii bolnavului;20. Va respecta com portam entul etic faţă de bolnavi şi faţă de personalul m edico-sanitar;

60




C od fiscal: 2844260 secretariat@ matemitate-ploiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

21. Poartă echipam ent de protecţie prevăzut de regulam entul de ordine interioară, care va fi schim bat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;

22. Respectă regulam entul de ordine interioară;23. Respectă norm ele igienico-sanitare şi de protecţia m uncii;24. Respectă reglem entările în vigoare privind prevenirea, controlul şi com baterea infecţiilor

asociate asistentei m edicale;25. Participă la instruirile periodice efectuate de asistentul m edical privind norm ele de igienă şi

protecţia m uncii;26. Transportă alim entele de la bucătărie pe secţii sau la cantină cu respectarea norm elor igienico-

sanitareîn vigoare;27. Asigură ordinea şi curăţenia în oficiile alim entare;28. Execută orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului m edical sau a m edicului în limita

com petentei şi a pregătirii profesionale;29. In ceea ce priveşte colectarea, am balarea, transportul lenjeriei, infirm ierele au urm ătoarele

atribuţii:respectă m odul de colectare şi am balare a lenjeriei m urdare, în funcţie de gradul de risc, conform codului de procedură;respectă codul de culori privind am balarea lenjeriei m urdare; asigură transportul lenjeriei;controlează ca lenjeria pe care o colectează să nu conţină obiecte în tenătoare-tăietoare si deşeuri de acest tip;ţine evidenţa lenjeriei la nivelul secţiei, a celei predate şi a celei ridicate d ^ Îa ^ p ă i^ fo rfa ^ J ^ ^ ii; depozitează şi m anipulează corect, pe secţie, lenjeria curată. s

(§■ J i r L iBrancardier: wS- /ăfjj

- . ----- '.A R ui/1. îşi desfăşoară activ itatea în spital sub îndrum area şi supravegherea asisten îuM ffţp^ica.T sau a

m edicului;2. Respectă regulam entul de ordine interioară;3. Se ocupă de transportul bolnavilor;4. Se ocupă de funcţionarea, curăţenia şi dezinfectarea cărucioarelor de transport, a tărgilor şi cunoaşte

soluţiile dezinfectante şi m odul de folosire;5. Va anunţa orice evenim ent deosebit ivit, m edicului şef/asistentului m edical şe f de serviciu;6. Nu are dreptul să dea inform aţii privind starea bolnavului;7. M anifestă un com portam ent etic faţă de bolnav, aparţinătorii acestuia şi faţă de personalul m edico-

sanitar;8. Poartă echipam ent de protecţie prevăzut de regulam entul de ordine interioară care va fi schim bători

de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal.

îngrijitoare curăţenie:

1. Efectuează curăţenia în condiţii corespunzătoare;2. Efectuează în treţinerea gospodărească a spaţiului repartizat şi răspunde de starea de igienă a

saloanelor, coridoarelor, oficiilor, scărilor, m obilierului, ferestrelor; curăţă şi dezinfectează băile şi W C-urile cu m ateriale şi ustensile folosite num ai în aceste locuri;

3. Efectuează cu avizul personalului m ediu şi auxiliar aerisirea periodică a saloanelor şi răspunde de încălzirea corespunzătoare a acestora;

4. Curăţă şi dezinfectează urinarele, scuipăturile, etc. conform indicaţiilor prim ite;


61



S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieştiC 0 SILI U i J-J0 £ T E AN PRAHOV A



5. Transportă gunoiul şi reziduurile alim entare în condiţii corespunzătoare;6. Răspunde de depunerea lor corectă;7. Răspunde de păstrarea în bune condiţii a m aterialelor de curăţenie ce le are în grijă personal, precum

şi a celor ce se folosesc în comun;8. îngrijitoarea care îşi are activitatea în alte locuri de m uncă în unitate prim eşte în plus o serie de

sarcini corespunzătoare de la conducătorul acestora.

C A PITO LU L VI SECŢIA ATI ŞI UNITATEA DE T R A N SFU ZIE SANGU1

1. SECŢIA ATI

1. Organizare

Art. 106 Secţia de A nestezie şi Terapie Intensivă ( ATI ) este organizată în 1500/2009.

Art. 107 Prin A nestezie şi Terapie Intensivă se înţelege specialitatea m edicală care asigură condiţiile necesare pentru desfăşurarea actului chirurgical.

Art. 108 A ctivitatea de anestezie şi terapie intensivă este desfasuraţă de către o echipă m edicală com plexă form ată din m edici, asistenţi, personal auxiliar m edical, personal pregătit şi autorizat conform reglem entărilor în vigoare.

Art. 109 Postul de lucru de anestezie este locul unde pacientul beneficiază de anestezie generală, locoregională sau sedare efectuată sub supravegherea unui m edic în specialitatea ATI.Postul de lucru de anestezie se organizează astfel:- în blocul operator, în sala de operaţie şi sala de preanestezie fiind destinat asigurării anesteziei şi terapiei intensive necesare desfăşurării intervenţiilor chirurgicale, şi poate cuprinde dotări specifice adaptate profilului chirurgical;- în afara sălii de operaţie, fiind destinat asigurării condiţiilor desfăşurării unor m anevre diagnostice şi/sau terapeutice non chirurgicale ce necesită anestezie

Art. 110 Com ponenta cu paturi (CP) este destinată :a. supravegherii şi tratam entului postoperator al pacienţilor cu evoluţie norm ală;b. îngrijirii pacienţilor care necesită supravegherea continuă pentru riscul de dezechilibru a

funcţiilor vitale;c. îngrijirea pacienţilor care necesită terapie intensivă mono sau pluriorganică ;d. pacienţilor care necesită terapia durerii acute

Art. 111 Terapia intensivă (TI) reprezintă nivelul cel mai ridicat de îngrijire dintr-o unitate sanitară cu paturi. Este partea distinctă din cadrul com ponentei cu paturi a secţiei ATI, destinată preluării,m onitorizării, tratam entului şi îngrijirii pacienţilor care prezintă deja, sau sunt susceptibili de a dezvolta insuficienţe organice acute multiple.

62




Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 ___________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.__________

C od fiscal: 2844260 secretariat@ maternitate-pIoiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

Pacienţii îngrijiţi în terapie intensivă necesită o îngrijire specializată şi utilizarea prelungită a m etodelor de susţinere a acestor funcţii şi organe, precum : suport hem odinam ic, suport ventilator, m onitorizare com plexă a funcţiei vitale, etc.

M edicul şe f de secţie al secţiei ATI, sau înlocuitorul acestuia, sau m edicul de gardă din secţie

Art.112 Medicii primari/specialişti A.T.I.:A sigură îngrijirea perioperatorie a pacienţilor (exam enul preanestezic şi pregătirea preoperatorie specifică, adm inistrarea anesteziei şi terapia intensivă intraoperatorie, urm ărirea postanestezică şi restabilirea funcţiilor vitale ale organism ului) în conform itate cu protocoalele adoptate pe secţie;

- Com pletează fişa de anestezie care trebuie sa cuprindă toate datele îngrijirii peri operatorii, inclusiv consumul de m edicam ente şi m ateriale sanitare şi fişa de terapie intensivă;V erifică aparatura înaintea utilizării, iar orice incident sau accident legat de funcţionarea aparaturii trebuie sem nalat adm inistraţiei spitalului ;

- Răspunde de înscrierea tipului de anestezie în condica de intervenţii chirurgicale şi în fisa de anestezie; Exam inează zilnic pacienţii şi consem nează în foaia de observaţie clinică anexă terapie intensivă, evoluţia, explorările de laborator, regim ul alim entar şi tratam entul corespunzător;La vizită prezintă m edicului şe f de secţie situaţia pacienţilor avuţi în grijă şi solicită ajutorul acestuia

■ ori de câte ori este necesar ;Com unică zilnic m edicului de gardă pacientele cu evoluţie gravă care necesită supraveghere deosebită; Supraveghează tratam entele m edicale efectuate de cadrele m edii, iar la nevoie le efectuează personal; Stabileşte indicaţia de terapie prin transfuzie sanguină, cu expunerea m otivelor, tipul şi cantitatea necesară de sânge total sau de com ponente sanguine ce urm ează a fi transfuzate, precum şi gradul de urgenţă al adm inistrării lor, consem nând toate aceste inform aţii sub sem nătură şi pe propria răspundere în foaia de observaţie a pacientului;

- Com unică pacientului, aparţinătorului sau tutorelui legal beneficiile şi riscurile pe care le im plică terapia transfuzională şi îi solicită consim ţăm ântul în vederea adm inistrării transfuziei, dovedit prin sem nătura acestuia în foaia de observaţie;Sem nează şi parafează form ularul-tip "cerere de sânge";Supraveghează efectuarea controlului ultim pretransfuzional la patul pacientului şi desfăşurarea procedurii de adm inistrare a transfuziei;

- U rm ăreşte evoluţia posttransfuzională a pacienţilor în urm ătoarele 48 de ore;- Recom andă şi urm ăreşte zilnic regim ul alim entar al pacienţilor;-■ La sfârşitul internării în secţia ATI consem nează în foaia de observaţie clinică anexa terapie intensivă

evoluţia şi m edicaţia post operatorie, indicând apoi transferul pacientului în sector;Răspunde prom pt la toate solicitările de urgenţă şi la consultaţiile din cadrul aceleaşi secţii şi din alteleşi colaborează cu ceilalţi m edici din spital;Participă la consultaţii cu m edicii din alte specialităţi şi în cazuri deosebite la exam enele paraclinice, la expertizele m edico legale şi la expertiza capacităţii de muncă;

2. Atribuţii personal:

exacte ale îngrijirii posibile în Terapie Intensivă.este responsabil de triajul corect, in ternarea şi externarea din această sec tbilirea limitelor

63



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116Ju d . P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________

C od fiscal: 2844260 secretariat@ inaternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

Verifică îm preună cu colectivul medical modul în care este asigurată investigarea şi pregătirea preoperatorie a bolnavilor, supravegherea intra şi postoperatorie pe perioada necesară elim inării efectelor anesteziei şi restabilirii funcţiilor vitale ale organism ului:Face parte din echipa operatorie în intervenţiile chirurgicale care se efectuează pacientelor aflate în îngrijirea lui, potrivit indicaţiilor şi program ului stabilit de m edicul şe f de secţie ;Poate participa la autopsii şi la exam inările anatom o-patologice la cazurile pe care le-a avut în îngrijire;răspunde de solicitarea docum entelor care atestă calitatea de asigurat al pacienţilor;controlează, îndrum ă şi răspunde de aplicarea şi respectarea m ăsurilor de igienă şiantiepidem ice, în scopul prevenirii infecţiilor asociate asistentei m edicale;răspunde de îngrijirea m edicală adecvată a bolnavilor, de aplicarea corectă a tehn icilo r.aseptice. cât şi de com portam entul igienic al personalului. Răspunde, de asem enea, de respe^ţâ^^tM 'i^ş^K îjde igienă şi aplicarea m ăsurilor de prevenire şi control al infecţiilor asociate asi|<OTt^-/n3g3^1&fîî^. secţia respectivă. ' ^ 7


In acest scop: uC ; -

■ 1. Investighează clinic şi indică recoltarea probelor necesare exam enelor de la b d f t^ ^ ^ |^ ^ a ^ > já á p ic iu iie de boală cu etiologie infecţioasă; stabileşte diagnosticul de infecţie, îl consl¿ffit¿feaí;fn foaia de observaţie şi inform ează pe m edicul şef de secţie şi C .P .C .I.A .A .M . A sigură recoltarea probelor pentru diagnosticul etiologic, instituie tratamentul cu antibiotice în funcţie de evoluţia clinică şi rezultatatele antibiogram ei. Efectuează izolarea bolnavilor infecţiosi de la prim a suspiciune şi supravegherea m edicală a contacţilor şi aplică prim ele măsuri pentru îm piedicarea transm iterii infecţiei;

2. Controlează prelucrarea sanitară a bolnavului la internare;3. Supraveghează starea de sănătate, igiena personală a bolnavilor şi însoţitorilor şi com portam entul lor

igienic în tim pul spitalizării;4. Supraveghează perm anent starea de curăţenie a încăperilor, ventilaţia (aerisirea), încălzirea,

respectarea m ăsurilor de izolare; ia măsuri de rem ediere şi informează pe şeful de secţie pentru cele care-1 depăşesc;

5. Supraveghează,instruieşte şi controlează personalul în subordine în ceea ce priveşte com portam entul igienic şi respectarea norm elor de igienă şi tehnică aseptică, păstrarea instrumentelor şi materialelor sterile. Controlează perm anent starea de igienă şi efectuarea corectă a dezinfecţiei curente în saloanele de care răspunde şi spaţiile aferente;

6. Semnalează imediat m edicului sef de secţie deficienţele pe care le constată în starea m aterialelor prim ite de la serviciile centralizate (sterilizare centrală, farm acie, bucătărie, spălătorie) şi ia măsuri ca materialele necorespunzătoare să nu fie folosite;

7. U rm ăreşte zilnic starea de sănătate a personalului din subordine (triaj epidemiologie). Pe această bază şi pe baza autodeclarării bolilor cu caracter infecţios, propune şefului de secţie îndepărtarea sau schimbarea tem porară a locului de muncă a persoanelor bolnave sau purtătorilor potrivit reglementărilor existente;

8. Controlează aspectul soluţiilor perluzabile primite pentru adm inistrarea şi utilizarea lor numai în cadrul term enului de valabilitate înscris.

- controlează şi asigură prescrierea şi ju sta utilizare a m edicam entelor şi evitarea polipragm aziei; se va trece la generalizarea folosirii la prescripţii a DCI ale m edicam entelor, respectându-se prevederile Com isiei m edicam entului;

- răspunde de păstrarea, prescrierea, evidenţa şi eliberarea substanţelor stupefiante;- răspunde de buna utilizare a aparaturii m edicale, a instrum entarului şi întregului inventar al

secţiei, şi face propuneri de dotare conform e necesităţilor si normelor;

64



Spitalu l de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieştiCQMSIL J L ,,JD E ^ E A N PRAHOVA


C od fiscal: 2844260 secretariat@ matemitate-pIoiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

- coordonează şi controlează modul în care asiguraţii internaţi sunt inform aţi asupra serviciilor m edicale oferite;

- răspunde de respectarea confidenţialităţii tu turor datelor şi inform aţiilor privitoare la asiguraţi, a intimităţii si dem nităţii acestora;

- organizează, controlează si răspunde de respectarea regim ului de odihnă, servirea m esei, prim irea vizitelor de către bolnavi, în concordanţă cu program ul de vizite stabilit de conducerea unităţii;

- controlează si răspunde de eliberarea, conform prevederilor legale, a docum entelor m edicale întocm ite în secţie, controlează modul de păstrare pe secţie, în tim pul spitalizării, a docum entelor de spitalizare;

- controlează m odul de întocm ire, la ieşirea din spital, a epicrizei şi a recom andărilor de tratam ent după externare, controlează întocm irea corectă a scrisorilor m edicale către m edicul de fam ilie despre diagnosticul stabilit, investigaţiile, tratam entele efectuate s m i^ S tp ^ a i te inform aţii referitoare la starea de sănătate a pacientului externat; — ~~ '« i \

- respectă norm ele de protecţia muncii şi norm ele P.S.I. f * / ' r ~ >-— •’N

in i t f / i ;|Art. 113 Asistentul medical de specialitate A.T.I. - atribuţii:

îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform reglem entărilor cerinţelorpostului, respectând program ul de lucru;preia pacienta nou internată, verifică toaleta personală, ţinuta de spital şi o repartizează la salon; inform ează pacienta cu privire la structura secţiei şi asupra obligativităţii respectării Regulam entului de O rdine Interioară;participă sub îndrum area m edicului anestezist-terapeut intensiv, la pregătirea pacientei pentru anestezie;supraveghează bolnava şi adm inistrează după indicaţiile şi sub supravegherea m edicului, tratam entul intraoperator; asigură îngrijirile postoperator;urm ăreşte evoluţia postoperatorie, până la transportarea pacientei în secţie, la pat, unde aceasta este preluată de asistenta din secţie;asigură şi răspunde de aprovizionarea corectă şi la tim p a punctului de transfuzie cu cantităţi suficiente de sânge, p lasm ă şi alte derivate de sânge terapeutice;efectuează determ inarea grupei sanguine, a factorului Rh şi proba de com patibilitate pe lamă; răspunde de apariţia reacţiilor, com plicaţiilor şi accidentelor posttransfuzionale provocate de pregătirea defectuoasă a m aterialelor de transfuzie, de conservarea şi m anipularea necorespunzătoare a sângelui şi derivatelor, ţine în ordine docum entele şi evidenţele punctului de transfuzie;înregistrează în foaia de observaţie rezultatele exam enelor efectuate; acordă prim ajutor în situaţii de urgenţă şi cheam ă m edicul; participă la asigurarea unui clim at optim şi de siguranţă în salon;identifică problem ele de îngrijire ale pacientelor, stabileşte priorităţile, e laborează şi im plem entează planul de îngrijire şi evaluează rezultatele obţinute, pe tot parcursul internării în secţia A .T .I.; prezintă m edicului de salon pacienta pentru exam inare şi îl inform ează asupra stării acesteia de la internarea pe salon şi pe to t parcursul internării;observă sim ptom ele şi starea pacientei, le înregistrează în dosarul de îngrijire şi inform ează m edicul; pregăteşte bolnava şi ajută m edicul la efectuarea tehnicilor specifice de investigaţii şi tratam ent; pregăteşte bolnava, prin tehnici specifice, pentru investigaţii speciale sau investigaţii chirurgicale, organizează transportul bolnavei şi la nevoie supraveghează starea acesteia pe timpul transportului;

65



Ploieşti, Strada Mihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862____________________ O perator de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223._______________________


recoltează produse biologice pentru exam enele de laborator, conform prescripţiei m edicului; răspunde de îngrijirea bolnavelor din salon şi supraveghează efectuarea, de către infirm ieră, a toaletei, schim bării lenjeriei de corp şi de pat, creării condiţiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schim bării poziţiei bolnavei;observă apetitul pacientelor, supraveghează şi asigură alim entarea pacientelor dependente; supraveghează distribuirea alim entelor conform dietei consem nate în foaia de observaţii adm inistrează personal m edicaţia, efectuează tratam entele, im unizările, conform prescripţiei m edicale;asigură m onitorizarea specifică a bolnavei, conform prescripţiei m edicale; / o / ' pregăteşte echipam entul, instrum entarul şi m aterialul steril necesar in terven ţiilo |;2 | j /ipfL''. asigură pregătirea preoperatorie a pacientei; , IM $,sem nalează m edicului orice m odificări depistate (de ex. : auz, vedere, im p e r fo ra ţ \^ a le jg /^ ;/ verifică existenţa benzii / semnului de identificare a pacientei; pregăteşte m aterialele şi instrum entarul în vederea sterilizării; respectă norm ele de securitate, m anipulare şi descărcare a stupefiantelor, precum şi a m edicam entelor cu regim special;organizează şi desfăşoară program e de educaţie pentru sănătate, activităţi de consiliere, lecţii educative şi dem onstraţii practice, pentru paciente şi diferite categorii profesionale aflate în form are; participă la acordarea îngrijirilor paliative şi instruieşte fam ilia sau aparţinătorii pentru acordarea acestora;participă la organizarea şi realizarea activităţilor psihoterapeutice de reducere a stresului şi de depăşire a m om entelor / situaţiilor de criză;efectuează verbal şi în scris preluarea / predarea fiecărei paciente şi a serviciului în cadrul raportului de tură;pregăteşte pacienta pentru transferul din secţie;în caz de deces, inventariază obiectele personale, identifică cadavrul şi organizează transportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului;utilizează şi păstrează, în bune condiţii, echipam entele şi instrum entarul din dotare, supravegheză colectarea m aterialului şi instrum entelor de unică folosinţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;poartă echipam entul de protecţie prevezut în Regulam entul de O rdine Interioară al spitalului, care va fi schim bat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal; respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical; respectă si apară drepturile pacientelor;se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiul individual sau alte forme deeducaţie continuă şi conform cerinţelor postului;participă la procesul de form are al viitorilor asistenţi medicali;supraveghează şi coordonează activităţile desfăşurate de personalul din subordine;participă şi / sau in iţiază activităţi de cercetare în dom eniul m edical şi al îngrijirilor pentru sănătate;respectă reglem entările în vigoare privind prevenirea, controlul şi com baterea infecţiilor asociateasistentei m edicale, conform O.M .S. nr. 984/1994 privind aprobarea N orm elor de supraveghere şicontrol a infecţiilor asociate asistentei m edicale în unităţile sanitare;anunţă im ediat pe asistenta şefa asupra deficienţelor de igienă (alim entare cu apă, instalaţii sanitare, încălzire);respectă perm anent şi răspunde de aplicarea regulilor de igiena (în special spălarea şi dezinfectia m âinilor), cât şi regulilor de tehnică aseptică în efectuarea tratam entelor prescrise; pregăteşte m aterialele pentru sterilizare şi respectă condiţiile de păstrare a sterilelor şi utilizarea lor în lim ita term enului de valabilitate;


66





Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m aternitate-ploiesti.ro

răspunde de curăţenia saloanelor, controlează igiena însoţitorilor şi face educaţie sanitară;ajută la păstrarea igienei personale a bolnavilor, în secţiile de copii asigură schim barea scutecelor şiînfaşatul, în secţiile de lăuze asigură toaleta acestora;pregăteşte saloanele pentru dezinfecţiile periodice, efectuând îm preună cu personalul din subordine curăţenia şi pregătirea pentru dezinfecţie; respectă m ăsurile de izolare stabilită;declară im ediat asistentei şefe orice îm bolnăvire acută pe care o prezintă (stare febrilă, infecţie acută respiratorie, digestivă, cutanată, boală venerică), precum şi bolile transm isibile apărute la m em brii fam iliei sale;supraveghează şi ia m ăsuri de respectare a norm elor de igienă de către vizitatori (portul echipam entului, evitarea aglom erării pe saloane);efectuează schim barea la tim p a lenjeriei de pat şi de corp a bolnavilor, precum şi a lenjeriei de la sălile de tratam ent şi consultaţie;asigură sau efectuează personal punerea ploştilor, urinarelor, etc. bolnavilor im obili, transportul, curăţenia şi dezinfecţia recipientelor respective;supraveghează m enţinerea condiţiilor de igienă şi a toaletei bolnavilor im obilizaţi; asigură curăţenia şi dezinfecţia aparaturii pe care o are în dotare;supraveghează curăţenia şi dezinfecţia m âinilor ca şi portul echipam entului de protecţie de către infirm iere în cazul în care acestea sunt folosite la transportul, d istribu ire^ .^ f^S yelQ p , la alim entarea bolnavilor im obili sau a copiilor; respectă norm ele de protecţia m uncii; respectă Regulam entul de Ordine Interioară al spitalului

Art. 114 Asistent medical ATI - responsabilităţi :acordă prim ajutor în caz de urgenţă şi solicită m edicul; supraveghează pacienta şi adm inistrează după indicaţiile şi sub controlul m edicului, tratam entul intraoperator;preia inform aţii despre starea intraoperatorie a pacientei;urm ăreşte evoluţia postoperatorie până la transportarea pacientei în secţie, la pat;preia pacientul din sala, îl instalează în salonul din TI (conectare la ventilator, m onitor, etc);asigură îngrijirile postoperator;adm inistrează personal, conform indicaţiilor m edicale, m edicam entele prescrise pacientelor din - ATI-prin injecţii, perfuzii, transfuzii, inclusiv m edicaţia prescrisă;răspunde de îngrijirea pacientelor din salon şi supraveghează efectuarea de către infirm ieră a toaletei, schim bării lenjeriei de corp şi de pat, creării condiţiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schim bării poziţiei şi m obilităţii pacientei;asigură şi răspunde de ordinea şi curăţenia în saloane, de în treţinerea igienică a paturilor, oxigenatoarelor, etc şi de aplicarea tuturor m ăsurilor de igienă şi antiepidem ice, potrivit indicaţiilor învigoare;respectă perm anent şi răspunde de aplicarea regulilor de igienă, cât şi regulilor de tehnică aseptică în efectuarea tratam entelor prescrise;sem nalează m edicului orice m odificări depistate la starea pacientei;participa la efectuarea pansam entelor îm preuna cu m edicul;efectuează toaleta organelor genitale şi aplicarea leşei la pacienta operată;la ieşirea din tură com pletează în registru starea aparaturii şi sesizează orice defecţiune;participă la trasportul bolnavelor către sala de operaţii şi către sectoare;acordă prim ajutor în caz de urgenţă şi solicită m edicul;

67



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862_____________________O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________Cod fiscal: 2844260 secretariat@ maternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

preia inform aţii despre starea intraoperatorie a pacientei;supraveghează în perm anenţă starea pacientelor, înscriind zilnic în foaia de terapie intensiva tem peratura, TA, pulsul şi orice alte date stabilite de m edic şi îl inform ează pe acesta asupra oricărei m odificări în evoluţia pacienţilor;are obligaţia de a cunoaşte întocm irea foii zilnice de m işcare a pacientelor şi de introducere a datelor respective în calculator;are obligaţia de a introduce în baza de date a secţiei toate operaţiunile privind pacientele: procedurim edicale, transferuri, externări, codificarea OM S a diagnosticelor etc.;va sesiza m edicul în cazul necom pletării actelor m edicale ale pacientelor;respectă m ăsurile de izolare a pacientei stabilite, atunci cand pacienta are o boală transm isibilă;supraveghează efectuarea curăţeniei şi dezinfecţiei term inale a saloanelor de ATI;în cazuri speciale (invalidităţi) asigură hrănirea directă a pacientelor;răspunde de preluarea din farm acie a m edicaţiei necesare anesteziei, u tilizarea acesteia, cât şidescărcarea în foaia de observaţie;răspunde de utilizarea substanţelor toxice şi stupefiante;ţine corect evidenţa m aterialelor consum abile şi descărcarea acestora în foaia de anestezie şi terapie intensivă, cât şi a m edicam entelor folosite;supraveghează modul de desfăşurare a vizitelor aparţinătorilor conform Regulam entului Intern al unităţii;efectuează zilnic curăţenia în condiţii corespunzătoare şi de calitate a spaţiului n răspunde de starea de igienă a saloanelor, sălilor de tratam ent şi consultaţie, cc scărilor, ferestrelor, m obilierului; pcurăţă şi dezinfectează grupurile sanitare cu m ijloace destinate numai a c e s t o ^ ^ U r i j ^ ^ efectuează aerisirea zilnică şi periodică a saloanelor ; pregăteşte patul şi schim bă lenjeria pacientelor; efectuează deparazitarea pacientelor ;transportă si distribuie alim entele de la bucătărie pe secţii cu respectarea r i O r ţ g sanitare în vigoare;la indicaţia m edicului şi sub supravegherea asistentei de sector distribuie alim entele în funcţie de dieta evaluată şi ajustată în funcţie de patologia m edicală, evoluţia cazului şi evidenţierea unor alergii alim entare;asigură ordinea şi curăţenia în oficiile alim entare: spală, dezinfectează şi păstrează în mod igienic vesela şi tacâm urile;efectuează sau ajută la efectuarea toaletei zilnice a pacientei im obilizate cu respectarea regulilor de igienă;ajută pacientele nedeplasabile la efectuarea toaletei zilnice; ajută pacientele pentru efectuarea nevoilor fiziologice (bazinet);curăţă şi dezinfectează bazinetele, tăviţele renale, sertarele de la m esele ginecologice conform instrucţiunilor prim ite ;ajută la pregătirea pacientei în vederea ex a m in ă rii;pregăteşte şi ajută pacienta în vederea m obilizării şi le ajută pe cele care necesită ajutor pentru a se deplasa;ajută asistenta m edicală la poziţionarea pacientei im obilizate;goleşte periodic sau la indicaţia asistentei m edicale pungile colectoare de urină sau alte produse biologice după ce s-a făcut bilanţul şi s-a înregistrat în F.O. a pacientei; însoţeşte pacienta în vederea efectuării diverselor explorări ; transportă pacienta conform indicaţiilor prim ite;ajută personalul autosanitarelor la coborârea brancardelor şi transportul pacientelor în secţie;


68



S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieştiC O N SIL.' J L / U D £ £ £ h P A A H O V A



după decesul unei paciente, sub supravegherea asistentului m edical, pregăteşte cadavrul şi ajută la transportarea acestu ia la m orga spitalului;transportă lenjeria m urdară în saci speciali la spălătorie şi o aduce curată în alţi saci cu respectarea circuitelor funcţionale ;transportă pe circuitul stabilit gunoiul, m ate ria le le contam inate în m od separat în saci m arcaţi prin diferenţiere clară de culoare şi etichetare şi colectoarele de seringi şi ace;va respecta locul de depozitare al acestora: m aterialele contam inate şi colectoarele la crem atoriu, iar gunoiul la pubelă, interzicându-se transportarea şi depozitarea lor în alte condiţii;

. - vor cântări şi vor consem na zilnic cantitatea de gunoi şi de reziduri infectate de pe sector ; efectuează curăţenia şi dezinfecţia curentă a pardoselilor, pereţilor, m obilierului ; îndeplineşte toate indicaţiile asistentei m edicale privind în teţinerea curăţeniei, salubrităţii, dezinfecţiei;va anunţa asistenta şefa în cazul necesităţii efectuării dezinsecţiei;pregăteşte spaţiile pentru dezinfecţia curenta şi ciclică sub supravegherea asistentului m edical; efectuează curăţenia şi dezinfecţia cărucioarelor, tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută la deplasarea pacientelor şi se ocupă de întreţinerea lor;se ocupă de în treţinerea cărucioarelor pentru paciente, a tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută pacienta la deplasare.ţine evidenţa la nivelul secţiei, a lenjeriei predate şi a celei ridicate de la :

II U N ITA TE DE T R A N SFU ZIE SA N G U IN Ă

1. Organiza re

Art. 115 Unitatea de Transfuzii Sanguine este organizată conform p r e v e d e r i 2/ 2005 privind organizarea activităţii de transfuzie sanguină, donarea de sânge şi com ponenflffănguine de origine um ană, precum şi asigurarea calităţii şi securităţii sanitare, în vederea utilizării lor terapeutice si a OM S nr. 1224/2006 pentru aprobarea N orm elor privind activitatea unităţilor de Transfuzie Sanguina din spitale. U nitatea de Transfuzie Sanguină este organizată ca o structură independentă a spitalului fiind condusă de un m edic coordonator şi având un program de lucru perm anent.

W

2.Atribuţiile Unităţii de Transfuzie Sanguină

Art. 116 în cadrul unitatii de Transfuzii Sanguine se realizează următoarele activităţi:a) aprovizionarea cu sânge total şi com ponente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secţiile

spitalului;b) recepţia, evidenţa, stocarea şi livrarea sângelui total şi a com ponentelor sanguine către secţiile

spitalului;c) distribuţia de sânge şi com ponente sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către spitalul

beneficiar se face în baza unui contract de furnizare, care stabileşte condiţiile de distribuţie şi docum entaţia aferentă obligatorie;

d) efectuarea testelor pretransfuzionale;e) pregătirea unităţilor de sânge total şi a com ponentelor sanguine în vederea adm inistrării;f) consiliere privind utilizarea clin ică a sângelui total şi a com ponentelor sanguine;g) prezervarea probelor biologice pretransfuzionale şi a unităţilor de sânge sau com ponente

sanguine adm inistrate pentru o perioadă de 48 de ore posttransfuzional în spaţiile frigorifice cu această destinaţie;

69



' O S S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieşti



h) întocm irea docum entaţiei corespunzătoare tuturor activităţilor desfăşurate;i) raportarea tu turor evenim entelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial; j) păstrarea eşantioanelor din ser sau plasm ă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienţilor

transfuzaţi, pentru o perioadă de m inim um 6 luni, în spatii frigorifice (-15-18°C ) cu această destinaţie.

Art. 117 In unitatea de transfuzie sanguină din spital este obligatorie respectarea protocolului de teste pretransfuzionale, care cuprinde urm ătoarele testări:

a) determ inarea grupului sanguin ABO si Rh(D) la pacient;;b) în situaţii speciale (nou-născuţi, sugari, copii, politransfuzaţi, fem ei de vârstă fertilă, transplant,

im unodeprim aţi, im unizaţi) se im pune efectuarea determ inărilor de grup sanguin şi în alte sisteme antigenice eritrocitare;

c) verificarea aspectului m acroscopic, a integrităţii, grupului sanguin ABO şi Rh(D) la unitatea de sânge sau com ponenta sanguină selectată în vederea efectuării probei de com patibilitate;

d) proba de com patibilitate pacient-unitate de sânge total sau com ponenta sanguină ce conţine eritrocite vizibile cu ochiul liber;

e) în cazul nou-născuţilor, teste de com patibilitate in vitro şi invivo proba de com patibilitate se va efectua atât cu serul pacientului, cât şi cu serul mamei.

Art. 118 Se interzice unităţii de transfuzie sanguină din spital livrarea de sânge total sau de com ponente sanguine către alte spitale, livrarea şi/sau adm inistrarea lor la dom iciliul pacientului, livrarea de sânge total şi/sau de com ponente sanguine cu altă destinaţie decât adm inistrarea terapeutică în incinta spitalului.

Art. 119 Ultim ul control pretransfuzional se efectuează obligatoriu, la urm ătoarele:

a) verificarea identităţii pacientului;b) verificarea aspectului m acroscopic şi a integrităţii unităţii de transfuzat:c) verificarea com patibilităţii dintre unitatea de sânge selectată şi pacientd) verificarea docum entaţiei;e) înregistrarea în foaia de observaţie.

Art. 120 D ocum entaţia m inim ă obligatorie aferentă desfăşurării activităţii unităţii de transfuzie sanguină din spital cuprinde urm ătoarele:

a) evidenţa stocului de sânge şi produselor derivate;b) evidenţa bonurilor-cerere de sânge şi produse derivate;c) evidenţa testărilor grupului sanguin A B O /Rh şi a rezultatelor;d) evidenţa probelor de com patibilitate, a rezultatelor, a procedurilor transfuzionale şi a reacţiilor

secundare;e) repertoar cu pacienţii testaţi ABO/Rh;f) evidenţele m onitorizării tem peraturilor echipam entelor frigorifice;g) evidenţele stocului de reactivi;h) docum ente privind reactivii (certificat de calitate de la producător, prospecte);i) evidenţele verificărilor echipam entelor; j) proceduri operatorii standard de lucru; k) fişa postului pentru fiecare angajat;1) form ulare tipizate pentru rezultate, com andă sânge şi produse de sânge de la centrul de transfuzie

sanguină;

70



• t o s S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieşti

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, ted:0244/409.100, fax: 0244/593.862 O pera to r de d a te cu caracter personal, inreg. nr. 13223.


m) evidenţa gestionării şi neutralizării deşeurilor generate din activitatea unităţii de transfuzie sanguină.

3. Atribuţii personal U.T.S.:

Art. 121 Asistent m e d ic a l :com pletează necesarul de sânge şi preparate din sânge la indicaţia m edicului anestezist; desfăşoară activităţile specifice unităţii de transfuzie sanguină din spital, în lim itele com petenţelor lor, sub directa îndrum are şi supraveghere a m edicului coordonator; efectuează testările pretransfuzionale;

răspunde de apariţia reacţiilor adverse severe şi a incidentelor adverse posttransfuzionale provocate de stocarea, m anipularea necorespunzătoare a sângelui total şi a c o m p o n e n te j |^ 3 ^ g ^ n e sau de efectuarea greşită a testărilor pretransfuzionale;supraveghează funcţionarea şi în treţinerea echipam entelor din dotarei^un1tătiţrde->8 f (O;'AJ(r<\|sanguină, din spital, luând măsuri în condiţiile apariţiei unor defecţiuni;jŞţ| fun< p£p#ea conform procedurilor standard;întocm eşte docum entaţia pentru activităţile desfăşurate; ^ 7 ^ ^ - î AVzia cunoştinţă de indicaţia de transfuzie sanguină făcuta de m edic specialist A . recoltează eşantioanele pretransfuzionale, com pletează şi sem nează form ularul "cerere de sânge" pentru unitatea de transfuzie sanguină din spital, în vederea efectuării probelor pretransfuzionale; efectuează controlul ultim pretransfuzional la patul bolnavului;efectuează transfuzia sanguină propriu-zisă şi supraveghează pacientul pe toată durata adm inistrării şi în urm ătoarele ore;înregistrează în foaia de observaţie rezultatele controlului ultim pretransfuzional şi toate inform aţiile relevante privind procedura efectuată;în caz de reacţii transfuzionale aplică procedurile operatorii standard de urgenţă şi solicită medicul prescriptor sau de gardă;returnează unităţii de transfuzie sanguină din spital recipientele de sânge total sau com ponente sanguine transfuzate, precum şi unităţile netransfuzate;asigură şi răspunde de aprovizionarea corectă şi la tim p a unităţii de transfuzie cu cantităţi suficiente de plasm ă, sânge şi alte derivate de sânge;preia, verifică şi înregistrează stocurile de sânge şi plasm a, integritatea acestora, data de expirare,condiţiile de depozitare (în condiţiile prevăzute de lege);ia cunoştinţă de indicaţia de transfuzie sanguină făcută de medicul prescrip tor ;efectuează determ inarea grupei sanguine, a factorului RH a pacientelor la internare şi proba decom patibilitate pe lamă a sângelui ce urm ează a fi transfuzat;instituie transfuzia sanguină propriu-zisă, efectuează proba de com patib ilitate biologică la patul pacientei; în condiţiile în care nu apar incidente sau accidente transfuzionale predă spre supraveghere şi m onitorizare pacienta pe toata durata adm inistrării transfuziei şi în urm ătoarele ore; înregistrează în foaia de observaţie rezultatele exam enelor efectuate, răspunde de com pletarea corectă şi de trim iterea taloanelor de sânge la centrul de recoltare şi conservare a sângelui; ţine în ordine evidenţele unităţii de transfuzii;va sesiza m edicul în cazul necom pletării actelor m edicale ale pacientelor

71



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862_____________________O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________C od fiscal: 2844260 secretariat@ matemitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

S p ita lu l d e O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie ş t i

C A PITO LU L VII LA B O R A T O A R E ŞI ALTE C O M PA R T IM E N T E M ED IC ALE

SERVICIUL A N A T O M IE PA TO LO G ICĂ

1. Organizare şi atribuţii

Art. 122 Serviciul de A natom ie Patologică este organizat conform Legii 104/2003 privind m anipularea cadavrelor um ane şi prelevarea organelor şi ţesuturilor de la cadavre în vederea tran şj^ |p i& ii* |iv ân d în com ponenţă urm ătoarele com partim ente :

com partim ent citologie com partim ent histopatologie com partim ent prosectură

’V / Ş l ' . ,

Art. 123 Produsele biologice vor fi însoţite întotdeauna de un bilet de trim itere f e ^ ^ ^ iH ^ l^ d a t num ele şi prenum ele pacientului, sexul, vârsta, CNP, num ărul foii de observaţie, date c îin îee :~ş\ de terapie anterioară, rezultate histopatologice sau citologice anterioare, diagnosticul prezum tiv, data operaţiei/efectuării b iopsiei, sem nătura şi parafa medicului care trimite.

Art. 124 Produsele biologice vor fi înregistrate în condici speciale de prelevare si de înregistrare, după caz (biopsii/chiuretaje, piese operatorii glanda m am ară sau totale - uter, ovar, trom pa, vulva, etc.) cu urm ătoarele rubrici: num ăr de înregistrare al piesei, num ele şi prenum ele pacientului, sexul, vârsta, piesa trim isă, numărul foii de observaţie, diagnostic clinic, secţia care trim ite, num ele operatorului, data prim irii piesei.

Art. 125 Piesele operatorii se trim it în totalitate; nu este perm isă îm părţirea piesei şi trim iterea de ţesut în mai multe servicii de anatom ie patologică sim ultan; piesa se poate trim ite proaspătă (nefixată) în m axim două ore de la operaţie sau în formol tam ponat 10 % după acest interval, într-un container care trebuie să conţină un volum de formol de 2-10 ori mai m are decât volum ul piesei; containerul va fi inscripţionat cu num ele şi prenum ele pacientului, piesa trim isă, data operaţiei, num ele operatorului; piesa chirurgicală va fi trim isă nesecţionată, deschiderea ei facându-se de către medicul anatom opatolog; când acesta consideră necesar, poate solicita prezenţa m edicului operator la orientarea m acroscopică; medicul anatom o-patolog consem nează num ărul, dim ensiunile, aspectul pe suprafaţa externă, aspectul pe secţiune al pieselor operatorii, date care vor fi trecute în caietele de prelevare, condicile de înregistrare şi în buletinul histopatologie la rubrica exam enului m acroscopic al piesei; piesele operatorii restante după recoltarea fragm entelor pentru exam inarea histopatologică se vor pastra m inim um 3 luni după elaborarea diagnosticului anatom o-patologic, în containere cu formol tam ponat 10%, etichetate cu num ărul de înregistrare, după care vor fi incinerate;

Art. 126 Efectuarea de necropsii tuturor pacienţilor decedaţi în spital, cu excepţia n.n. m orţi intern, neasistaţi de personal m edical, a deceselor m aterne şi a pacientelor decedate în prim ele 24 ore de la internare sau după intervenţii chirurgicale;

Art. 127 Pregătirea cadavrelor în vederea predării către aparţinători (îm bălsăm are, spălare, îm brăcare şi cosm etizare);

72





Art. 128 Statutul produselor biologice exam inate în laboratorul de anatom ie patologică este urm ătorul:- Fragm entele tisulare incluse în blocuri de parafină, lam elele h istopatologice preparate din acestea, precum şi frotiurile citologice se păstrează în histoteca laboratorului de anatom ie patologică m inim um 10 ani pentru lam e şi de cel puţin 30 ani pentru blocurile de parafină ;

Art. 129 A natom o-patologul este obligat ca, la cererea pacientului/aparţinătorilor acestuia, a m edicului .curant sau a m edicului anatom o-patolog din alt spital, să elibereze blocurile de parafină şi/sau lam ele histopatologice în vederea unui consult, cu condiţia asumării responsabilităţii returnării lor de către persoana care le ridică (consem narea într-un caiet special a datelor de identitate şi sem nătură persoanei care le ridică);

Art. 130 Elaborarea diagnosticului histopatologic se face în m axim um 30 zile lucrătoare din m om entul prim irii pieselor, folosind tehnicile de anatom ie patologică de care dispune m edicul ;

Art. 131 Dacă m edicul anatom o-patolog consideră că pentru stabilirea cu precizie a diagnosticului sunt necesare tehnici speciale (ex. exam en im unohistochim ic) va consem na acest lucru în buletinul anatom opatologic ;

Art. 132 Exam enele extem poranee se efectuează la cererea clinicianului. C ând este posibil este recom andabil ca m edicul anatom opatolog să fie anunţat cu 24 ore înainte de in tervenţia chirurgicală ;

Art. 133 M edicul anatom o-patolog poate refuza exam enul e x te m p o r a n e u ^ n ^ r lc ^ ' '4 r f f Situaţiileurmătoare: / c a ,

. . . . . g o I- ţesutul trimis este im propriu; î' bs !- în circum stanţe speciale, care se apreciază de către m edicul a n a to m o -p a to lo g ^ ,, /

Art. 134 Rezultatul histopatologic al exam enului extem poraneu este c o m u n i ^ ^ S ^ ^ 6®^3 Poate cuprinde numai afirm area sau infirm area m alignităţii ;

Art. 135 Este obligatorie prelucrarea la parafină a fragm entului tisular exam inat extem poraneu ;

Art. 136 Buletinul h istopatologic va cuprinde: num ărul/num erele de înregistrare al/ale piesei, datele din biletul de trim itere, descrierea m acroscopică a piesei, descrierea m icroscopică, concluzia diagnostică, sem nătura şi parafa m edicului anatom o-patolog;

Art. 137 Un exem plar al buletinului histopatologic şi buletinul de însoţire a piesei se păstrează în arhiva laboratorului de anatom ie patologică, iar un exem plar este trim is m edicului care a solicitat exam enul histopatologic ;

Art. 138 Buletinul h istopatologic poate fi eliberat unui aparţinător al pacientului pe bază de procură, conform dreptului la confidenţialitatea inform aţiilor ;

Art. 139 M etodologia exam inării histopatologice în consult se face cu acordarea unui num ăr de înregistrare din laboratorul de anatom ie patologică ;

Art. 140 Produsele biologice exam inate în com partim entul de citologie pot avea urm ătoarele provenienţe: lichide b iologice, m aterial aspirat cu ac fin, frotiuri exfoliative, am prente;


73



m mPloieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862

_____________________O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________C od fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro


Art. 141 Produsele biologice citologice vor fi întotdeauna însoţite de un bilet de trim itere care va cuprinde toate datele pacientului. Buletinul citopatologic, care cuprinde diagnosticul citopatologic elaborat numai de către m edicul anatom opatolog, va fi întocm it în două exem plare (un exem plar şi buletinul de trim itere al prelevatului citologic răm âne în arhiva laboratorului şi un exem plar se eliberează m edicului care a solicitat exam enul citologic);

Art. 142 Necropsia se efectuează de către m edicul anatom opatolog după studierea foii de observaţie a decedatului când este cazul ;

Art. 143 La necropsie asistă m edicul curant sau un alt medic desem nat de m edicul şe f de secţie; la necropsie pot participa. în funcţie de circum stanţe, alţi medici, studenţi la m edicină, elevi la şcoli sanitare, dar numai cu acordul m edicului şe f al laboratorului de anatom ie patologică ;

Art. 144 Tehnica de necropsie anatom o-patologică poate cuprinde necropsii generale sau dacă este cazul, parţiale ;

Art. 145 N ecropsia se efectuează obligatoriu cu instrum entarul special din trusa de necropsm m m onalu l care efectuează necropsii va purta obligatoriu echipam ent de protecţie: halat, şorţ ^ ^ ^ ^ i & i p f i ^ s c ă , ochelari, m ănuşi lungi; se vor recolta fragm ente din toate organele examinate^ histopatologic, care este obligatoriu ;

iiArt. 146 Rezultatul necropsiei anatom opatologice cuprinde stabilirea tanatogenezei-şT. x P f w

Art. 147 Certificatul m edical constatator al decesului se com pletează de către nefectuarea necropsiei şi stabilirea diagnosticului anatom o-patologic consem nat în p?5focolul denecropsie şi foaia de observaţie clinică a decedatului ;

Art. 148 Diagnosticul anatom o-patologic m acroscopic postnecropsic se com pletează în foaia de observaţie şi registrul de protocoale de necropsie al laboratorului de anatom ie patologică ;

Art. 149 A natom o-patologul le explică aparţinătorilor leziunile găsite, m ecanism ul m orţii, precizând că rezultatul definitiv va putea fi stabilit numai după exam enul m icroscopic ;

Art. 150 Anatom o-patologul redactează protocolul de necropsie în m axim um 48 ore de la efectuarea necropsiei şi îl consem nează în registrul de protocoale de necropsie ;

Art. 151 A natom o-patologul efectuează exam enul histopatologic al fragm entelor recoltate în m axim um două luni de la efectuarea acesteia şi stabileşte diagnosticul final postnecroptic care:

- se anexează protocolului de necropsie în registrul de protocoale de necropsie;- se com unică în scris m edicului curant al decedatului, care are obligaţia de a-1 anexa la foaia de

observaţie a pacientului;- se com unică în scris aparţinătorilor decedatului, dacă aparţinătorii so licită în scris direcţiei

spitalului eliberarea acestuia;

Art. 152 Gradul concordanţei anatom oclinice se stabileşte după cum urm ează:- neconcordanţa anatom oclinică se com unică m edicului curant şi m edicului şe f de secţie unde a decedat bolnavul;

74



Ploieşti, Strada Mihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862____________________O perator de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223._______________________Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro www .m aternitate-ploiesti.ro


Art. 153 Actele com partim entelor de prosectură se păstrează după cum urm ează:- registrul de înregistrare al decedaţilor - perm anent- buletinul de însoţire al cadavrului la care se ataşează cererea de scutire de necropsie (dacă este

cazul) m inim um 30 ani- protocolul de necropsie (m acroscopic + m icroscopic ) - m inim um 30 ani;

J rArt. 154 Laboratorul de anatom ie patologică este încadrat cu personal m e d ^ l 'Ş ^ L fQ a h il i^ ^ a t iv e lo r de personal din unităţile sanitare, cu pregătire corespunzătoare ; /A . ^ .

Art. 155 Efectuarea necropsiei anatom opatologice este obligatorie p e n ti |i^ d a ţ^ Î^ iti |f i ile Js ||ţfilite prinKW maw / .s t Inorm e; W w ' t y f iV i

w m t / .Art. 156 Dacă în cursul necropsiei anatom o-patologul constată leziuni cu Im-p Jd a liJi^ed ico -]ega le , opreşte necropsia şi anunţă organul jud ic ia r com petent, potrivit legii ;

Art. 157 Decizia necropsiei anatom o-patologice (versus cea m edico-legală) o ia m edicul şe f de serviciu de anatom ie patologică, care răspunde pentru această decizie; cazurile ce necesită o necropsie m edico- legală se precizează prin lege ;

Art. 158 în situaţia în care decesul survine în am bulator sau în triajul spitalului se va proceda în modul următor:

- se va întocm i foaia de exam inare pentru decedatul respectiv şi va fi anunţat serviciul evenim ente al poliţiei;

- echipa serviciului de evenim ente se prezintă la spital, apreciază circum stanţele în care s-a produs decesul şi eliberează ordonanţa pentru transferul către m edicina-legala ;

Art. 159 în cazul când aparţinătorii solicită scutirea de necropsie şi există prem izele legale pentru acordarea acesteia, se va proceda după cum urm ează :

- aparţinătorii vor cere în scris scutirea de necropsie, m enţionând faptul că nu au nici o rezervă asupra diagnosticului stabilit şi a tratam entului a p lic a t;

- scutirea de necropsie (la care se ataşează o copie după actul de identitate al solicitantului) va fi aprobată de m edicul curant, şeful secţiei, şeful laboratorului de anatom ie patologică şi directorul spitalului şi va fi păstrată îm preună cu buletinul de însoţire a decedatului;

- excepţie de la necropsie face decesul survenit în cazul transferului între secţii sau spitale, dacă nu există dubii asupra tratam entului aplicat sau a diagnosticului de deces, precum şi decesul survenit în cursul internării pentru o cură periodică a unei afecţiuni cronice term inale, dacă nu există dubii asupra tratam entului aplicat sau a diagnosticului de deces ;

Art. 160 M anipularea cadavrelor în cadrul spitalului se face după cum urm ează:a. Decesul este constatat de către m edicul curant sau m edicul de gardă care consem nează ora

decesului în foaia de observaţie cu sem nătură şi parafa; m edicul curant (sau în lipsa acestuia m edical de gardă care a constatat decesul) scrie epicriza de deces m enţionând data com pletării acesteia, sem nează şi parafează.

b. După constatarea decesului, cadavrul este păstrat 2 ore în secţia unde a fost internat pacientul, într-o cam eră special am enajată.

c. Reglem entări privind anunţarea aparţinătorilor în legătură cu decesul pacientului. Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face numai după 2 ore de la constatarea acestuia de

75



+j T j f I l Sp ita lu l de O b s te tr ic a G i n e c o l o g i e Ploieştic O H S IL; U l J U D E T E £ h P R A H O V A



către m edicul curant sau de către m edicul de gardă care a constatat decesul, după un protocol special redactat.

d. După 2 ore de Ia deces, cadavrul este transferat la m orgă de către infirm iera secţiei în care s-a produs decesul sau de infirm iera de serviciu şi este depus în frigiderul m ortuar; este obligatorie existenţa în spital cel puţin a unui frigider mortuar.

e. Decedatul trebuie să poarte (de preferinţă pe antebraţ) o brăţară de identificare cu: num ele prenum ele, vârsta, secţia unde a fost internat, ora decesului, num ărul foii de observaţie ;

Art. 161 Decedatul trebuie însoţit către serviciul de anatom ie patologică de urm ătoarele acte:a. buletinul de însoţire al decedatului către serviciul de anatom ie patologică care să includă:

num ele, vârsta, ultim ul dom iciliu, data naşterii, CNP, data şi ora decesului, secţia unde a fost internat, num ărul foii de observaţie, diagnosticul de deces, sem nătura şi parafa m edicului curant, toate acestea com pletate în tr-un bilet tipizat unic pentru întreaga ţară ;

b. foaia de observaţie cu evoluţia com pletată la zi. inclusiv constatarea decesului (cu sem nătura şi parafa) şi epicriza de deces (cu sem nătura, parafa şi data efectuării)

c. buletinul de identitate / cartea de identitate / paşaportul decedatului.

Art. 162 Decedatul este trecut în registrul de evidenţă a decedaţilor;

Art. 163 Toate actele/m anevrele m edicale postm ortem se efectueazădeces:

a. necropsiab. certificatul m edical constatator de decesc. îm bălsăm area (când este cazul)d. incinerarea (când aparţinătorii şi-au dat acordul pentru incinerare);

Art. 164 Pentru Secţia N eonatologie II în cazul copiilor aflaţi în stare crito Dacă m am a se află internată în spital şi este în stare clinică stabilă, va fi chem ată la patul nou-

născutului, indiferent de oră.o Dacă m am a este externată, fam ilia va fi anunţată telefonic, IN D IFER EN T DE ORA (cu

consem narea in FO CG a efectuării acestei inform ări) despre agravarea stării copilului.o Dacă m am a/tata doresc să-şi ţină în braţe nou-născutul, aflat în faza term inală se va încuraja şi

perm ite acest lucru.o Părinţilor li se va acorda întreaga com pasiune în această îm prejurare.

Art. 165 Şeful laboratorului stabileşte necesarul de reactivi şi m ateriale necesare unei funcţionărinorm ale a laboratorului, asigurând realizarea părţii corespunzătoare a Planului anual de achiziţii alspitalului.

2. Atribuţii personal :

Art. 166 Medicul anatomo-patolog- V erifică şi răspunde de activitatea com partim entului de citologie ;- A sigură şi răspunde de îndeplin irea prom ptă a sarcinilor de muncă;- Efectuează prelevarea şi elaborează diagnosticul exam enului extem poraneu;- Supraveghează / efectuează prelevarea pieselor chirurgicale, biopsice ;- E laborează diagnosticul histopatologic/citologic. redactează şi sem nează rapoartele de diagnostic;

76




Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, te l:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


- Efectuează necropsia cadavrului după 24 ore de la deces, com pletează şi sem nează protocolul de necropsie;

- Efectuează exam enele histopatologice pe piesele prelevate la necropsie;- Com pletează şi sem nează certificatul de îm bălsăm are al cadavrului în vederea transportului şi

înhum ării;- Ia m ăsurile prevăzute de dispoziţiile legale în vigoare pentru cadavrele decedaţilor cu boli

transm isibile, precum şi a cazurilor m edico-legale;- Răspunde prom pt la solicitări în caz de urgenţe m edico-chirurgicale sau de consulturi cu alţi m edici;- Urm ăreşte in troducerea în practică a m etodelor şi tehnicilor noi;- Participă la controlul intern al analizelor histo- si citopatologice;- A nalizează. îm preună cu m edicii din secţiile cu paturi, concor

anatom o-patologic.

A rt. 167 A sis ten t m ed ical în la b o ra to ru l an a to m ie pa to log ică- Prim eşte şi verifică starea produselor biologice când sunt aduse în- Verifică biletul de trim itere şi concordanţa dintre bilet, datele înscrise pe

produsul şi produsul prim it şi sem nează de prim ire;- Inform ează m edicul de specialitate asupra neconcordanţelor depistate, a produselor fixate

neadecvat si a solicitărilor de urgenţă;- Prelevă îm preună cu m edicul piesele operatorii, biopsice şi înregistrează în caietele de prelevare

num erele de ordine ale pieselor şi descrierea m acroscopică;- înregistrează în condici speciale probele aduse în laborator, num erele de ordine, aspectele

m acroscopice, num ărul de blocuri prelevate şi răspunde de corectitudinea datelor înregistrate;- Pregăteşte soluţiile şi reactivii necesari prelucrării histopatologice;- Pregăteşte parafina şi include prelevatele tisulare;- Secţionează la m icrotom blocurile de parafină şi etalează pe lam e secţiunile histologice;- E fectuează coloraţiile speciale când se impun;- Asigură efectuarea exam enului extem poraneu conform tehnicii utilizate;- Prim eşte, înregistrează şi colorează lamele pentru exam en citologic; în cazul lichidelor de puncţie

centrifughează şi etalează pe lame sedim entul;- Inform ează persoana ierarhic superioară asupra deteriorării reactivilor şi a aparaturii din dotarea

laboratorului;- întocm eşte referatele privind necesarul de reactivi, m aterial, reparaţii;- Ţine evidenţa înregistrărilor indicatorilor de perform anţă pentru analizele histopatologice;- Controlează respectarea program ului de curăţenie şi verifică efectuarea curăţeniei în

com partim entele de histologie şi citologie;- Predă rapoartele de diagnostic semnate şi parafate m edicilor curanţi prin asistenţi de ginecologie

sau medici rezidenţi;- A jută la în tocm irea situaţiilor statistice;

A rt. 168 în g r i j i to r- Efectuează zilnic curăţenia în condiţii corespunzătoare şi de calitate a spaţiului repartizat;-R ă sp u n d e de starea de igienă a laboratorului, pardoselilor, pereţilor, scărilor, ferestrelor,

m obilierului;-C u ră ţă şi dezinfectează grupurile sanitare cu m ijloace destinate num ai acestor locuri;- Efectuează aerisirea zilnică şi periodică a laboratorului;

77



m Sp ita lu l de O b stetrica G in e c o lo g ie Ploieşti1 C C NS i L J _ }\J 0 E " E AN P P Ai i OVA



- C u r ă ţ ă şi dez infectează mater ialul de lucru conform inst rucţ iunilor primi te ;- Colectează deşeurile chim ice;- Colectează, transportă, cântăreşte şi ţine evidenţa deşeurilor biologice rezultate din activitatea de

histo- şi citopatologie ;-T ra n sp o rtă pe circuitul stabilit gunoiul, m ateria le le contam inate în mod separat în saci m arcaţi prin

diferenţiere clară de culoare şi etichetare şi colectoarele de seringi şi ace;- V a respecta locul de depozitare al acestora: m aterialele contam inate şi colectoarele la crem atoriu, iar

gunoiul la pubelă, interzicându-se transportarea şi depozitarea lor în alte condiţii;- Răspunde de păstrarea în bune condiţii a m aterialelor de curăţenie;- în d e p lin e ş te toate indicaţiile asistentei m edicale privind întreţinerea curăţeniei, salubrităţii,

dezinfecţiei;- Va anunţa m edicul se f de laborator în cazul necesităţii efectuării dezinsecţiei;- A ju tă asistentul medical la diferitele proceduri dacă este cazul (etalarea şi colorarea secţiunilor

histologice la exam enul extem poraneu);-A rh iv e a z ă lam ele în histotecă şi asigură depozitarea blocurilor de parafină;- P re ia atribuţiile necropsierului când acesta este în concediu (activitate

m ontare lame pentru diagnostic histopatologic).

L A BO R A TO R U L DE R A D IO LO G IE ŞI IM AG ISTICĂ M ED IC ALĂ

1. Organizare

Art. 169 Laboratorul de radiologie şi im agistică m edicală, unitate nucleară de gradul III, are în principal urm ătoarele atribuţii:

- O rganizează program area şi efectuarea exam enelor radiologice şi de im agistică în tim p util în laborator şi la patul bolnavului, în prezenţa m edicului curant;

- Colaborează cu m edicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului, ori de cîte ori este necesar;- O rganizează şi u tilizează corespunzător film oteca;

Se preocupă de aplicarea m ăsurilor de prevenire a iradierii patologice sau inutile a bolnavilor şi apersoanelor din laborator;Organizează redactarea corectă şi distribuirea la tim p a rezultatelor;Organizează şi controlează raportarea către serviciul tehnic în cel mai scurt tim p a oricărei defecţiuni apărute la aparatura de specialitate;M edicul stabileşte necesarul de produse în vederea unei funcţionări norm ale a laboratorului;

Art. 170 Personalul care lucrează în Laboratorul de radiologie şi im agistică m edicală are urm ătoarele atribuţii conform Legii nr. 111/10 octom brie 1996, privind desfăşurarea în siguranţă a activităţilor nucleare :a) asigurarea şi m enţinerea:

securităţii nucleare, protecţiei îm potriva radiaţiilor ionizante, protecţiei fizice, planurilor proprii de intervenţie în caz de accident nuclear şi asigurării calităţii pentru activităţile desfăşurate sau a surselor asociate acestora;evidenţei stricte a m aterialelor nucleare şi radioctive, precum şi a tuturor surselor utilizate sau produse în activitatea propie;

b) respectarea lim itelor şi condiţiilor tehnice prevăzute în autorizaţie şi raportarea oricăror depistări.conform reglem entărilor specifice;

78



S pitalul de O bstetrica G inecologie P loieşti’ / ■ ' J v j I L : L . J W • ■ ■ "C. C . f ■; ^ ~ ' i '~.,J

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, te l:0244/409.100, fax: 0244/593.862__________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


c) lim itarea numai la activităţile pentru care a fost a u to r iz a t;d) dezvoltarea propriului sistem de cerinţe, regulam ente şi instrucţiuni care asigură desfăşurareaactivităţilor autorizate fără risc inacceptabile de orice natură ;e) să răspundă pentru gospodărirea deşeurilor radioactive generate de activitatea proprie ;f) să suporte cheltuielile aferente colectării, m anipulării, transportului, tratării, c p r ^ ^ ^ i ^ i depozităriitem porare sau definitive a acestor deşeuri

2. Atribuţiile personalului: fîpnt«§0

Art. 171 Asistent medical: ¥-P re z in tă m edicului pacientul pentru exam inare şi îl inform ează a s u p r a ' ' s t ^ ^ Ş ^ c f ^ ^ c e s t u i a şi

procedurile radiologice ce urm ează a fi efectuate.- A r e în răspundere punerea în funcţiune a aparaturii cu care lucrează, aspectul acesteia, respectarea

param etrilor de lucru, buna funcţionare, tim pii de pauză, norm ele de radioprotecţie etc.- Pregăteşte pacientul şi m aterialele necesare exam enului radiologie.- Execută investigaţia radiologică la indicaţia m edicului radiolog.- în re g is tre a z ă pacientul în registrul de investigaţii şi/sau în sistemul inform atic al unităţii, cu datele de

identitate personale, datele clinice, exam inarea efectuată, consum ul de m ateriale, dozele de iradiere şi rezultatul explorării.

- Rezultatul explorării va fi trecut şi în foaia de observaţie a pacientului, îm preună cu m aterialele consum ate şi dozele de iradiere.

- A sigură protecţia radiologică a pacienţilor cu echipam entul specific din dotare şi acordă prim ajutor în situaţii de urgenţă şi/sau cheam ă m edicul de specialitate.

- Răspunde de recuperarea film elor radiologice din clinici şi depozitarea lor în film otecă, pentru o perioadă de 10 ani.

- întocm eşte şi raportează zilnic exam inările efectuate, consumul de film e radiologice, substanţe de developat şi alte m ateriale, sesizând în tim p util m edicul privind necesarul de noi m ateriale şi substanţe.

- Supraveghează colectarea m aterialelor şi instrum entarului de unică fo losin ţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii.

- Schim bă substanţele de developare atunci când este necesar, iar fixatorul uzat va fi depozitat în vederea recuperării argintului, de o firm a de specialitate, cu care unitatea are contract.

- V a purta dozim etrul în zona anterioară a pieptului, iar la începutul fiecărei luni va schim ba filmul dozim etric expus cu unul nou.

CA BIN ETU L DE PLA N IFIC A R E FA M IL IA LĂ

1. Organizare

Art. 172 Are ca scop realizarea unei reproduceri optim e şi a scăderii num ărului de com plicaţii provocate de sarcina cu risc crescut sau de avortul provocat. Inform ează asupra planificării sarcinii,inform ează în vederea alegerii şi utilizării m etodei contraceptive cele mai adecvate, prescrie contraceptive horm onale şi locale, m etode naturale.

79





2. Atribuţiile personalului:

Art. 173 Medicul specialist din Com partim entul de Planificare Familială:Acordă asistenţa m edicală de specialitate în conform itate cu com petenţele stabilite :- diagnostic clinic şi de laborator al sarcinii ;- activităţi profilactice, diagnostice şi terapeutice ce se referă la boli cu transm itere sexuală, cancer genito-m am ar, boala inflam atorie pelvină ;- a c o rd ă consultaţii cotraceptive prescriind şi aplicând contracepţia horm onală, locală sau m etode naturale în colaborare cu m edicii specialişti de obstetrică - ginecologie ;- supraveghează pacientele în funcţie de m etoda contraceptivă utilizată ;- Desfăşoară acţiuni de educaţie sanitară pe problem e de sănătate a reproducerii şi planificare fam ilială (mai ales sub form ă de sfat individual, de cuplu sau în grupuri mici);- în re g is tre a z ă datele individuale ale pacientelor şi cuplurilor pe fişe tip în vederea prelucrării autom ate a datelor;- Trim ite spre rezolvare cazurile cu com plexitate deosebită la eşaloanele specializate;-P a rtic ip ă la m anifestări ştiinţifice, consultă îndrum ările m etodologice şi literatura de specialitate în vederea asigurării unui înalt nivel de cunoştinţe în dom eniu;-P a r t ic ip ă la difuzarea inform aţiilor privind sănătatea reproducerii şi planificare fam ilială la nivelul reţelei m edicale prim are;- Raportează la cerere sau ori de câte ori este nevoie datele referitoare la D irecţia de Sănătate Publică sau către Centrul de Sănătate a reproducerii şi este arondat.

SPITALIZARE DE ZI

Art. 174 Având în vedere prevederile O rdinului nr. 3/2004 al M inistrului Sănătaţtf^privfrid furnizarea serviciilor m edicale în regim de Spitalizare de zi, unitatea asigură asistenţă m edico-chirurgicală în unităţile sanitare de obstetrică ginecologie cu întreg personalul m edical angajat, în cadrul program ului norm al, conform graficelor de lucru.

FA RM ACIA CU CIR C U IT ÎNCHIS

1. Organizare

Art. 175 Farm acia cu circuit închis este unitate sanitară iară personalitate ju rid ică , care face parte din structura spitalului şi care are ca obiect de activitate asigurarea cu m edicam ente a secţiilor/com partim entelor din unitate, precum şi pentru am bulatoriu în cadrul program elor naţionale de sănătate, conform legislaţiei în vigoare şi este organiată potrivit Legii farm aciei nr. 266/2008 republicată, cu m odificările şi com pletările ulterioare.

Art. 176 O rganizarea spaţiului farm aciei şi dotarea cu m obilier şi utilaje se face astfel încât să asigure desfăşurarea raţională a procesului de m uncă, ţinându-se cont de destinaţia fiecărei încăperi, de m odul de com unicare între ele şi de condiţiile im puse de specificul activităţii.

Art. 177 Farm acia deţine şi eliberează numai produse m edicam entoase care au autorizaţie de punere pe piaţă şi term en de valabilitate.


80





A rt. 178 M edicam entele şi celelalte produse farm aceutice se aranjează în ordine alfabetică, grupate pe form e farm aceutice şi în raport cu calea de adm inistrare (separat pentru uz intern şi separat pentru uz extern).

Art. 179 Păstrează, prepară şi difuzează m edicam ente de orice natură şi sub orice form ă, potrivit farm acopeei în vigoare, specialităţi farm aceutice autorizate, conform N om enclatorului aprobat de M .S.F.

Art. 180 D epozitează produsele conform norm elor în vigoare (farm acopee, standarde sau norme interne), ţinându-se cont de natura şi proprietăţile lor fîzico-chim ice;

Art. 181 Inscripţiile aplicate pe recipientele conţinând m edicam entele vor fi cele prevăzute de instrucţiunile în vigoare.


Art. 182 O rganizează şi efectuează controlul calităţii m edicam entelor şi ia m ăsu^gppO prf^ştenecesar pentru preîntâm pinarea accidentelor, inform ând im ediat conducerea um M ii îjacestea apar; jş r ;

Art. 183 A sigură controlul calităţii produselor prin verificarea organoleptică şi fizici;»^//:’N g

Art. 184 A sigură inform area personalului m edico-sanitar cu privire la m edicam entele existente în farm acie;

Art. 185 A sigură prepararea şi eliberarea m edicam entelor potrivit norm elor stabilite de M inisterul Sănătăţii Publice;

Art. 186 Stabileşte necesarul de produse necesare unei funcţionări norm ale a farm aciei, asigurând realizarea părţii corespunzătoare a Planului anual de achiziţii al spitalului;

Art. 187A sigură păstrarea confidenţialităţii asupra tu turor inform aţiilor decurse din serviciile farm aceutice acordate asiguraţilor;

Art. 188 A sigură inform area asiguraţilor asupra modului de adm inistrare a m edicam entelor şi a potenţialelor riscuri sau efecte adverse;

Art 189 Program ul de funcţionare se stabileşte de către conducerea spitalului prin R egulam entul Intern şi este afişat la loc vizibil şi transm is secţiilor cu paturi spre ştiinţă.

Art. 190 Farm acia trebuie să fie aprovizionată în perm anenţă cu produse farm aceutice în cantităţi suficiente şi ţinând cont de specificul spitalului; la aprovizionare se va avea în vedere necesitatea constituirii unui stoc de rezervă care să asigure o desfăşurare continuă şi în bune condiţii a activităţii acesteia.

Art. 191 Farm acia va deţine urm ătoarele docum ente:a. docum ente care să ateste provenienţa şi calitatea produselor m edicam entoase: contracte, facturi, note

de transfer, buletine de analize, certificate de calitate, facturile care vor cuprinde în m od obligatoriu şi denum irea, seria de fabricaţie şi buletinul de analiză al produsului respectiv;

81



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116Ju d . P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


b. docum ente de evidenţă a reţetelor m agistrale şi a elaboratelor: caiet de copiere a reţetelor şi caiet de elaborate;

c. docum ente care să ateste recepţia calitativă a substanţelor farm aceutice şi calitatea apei distilate: fişa pentru reacţii de identificare şi controlul apei distilate conform Farm acopeei Rom âne în vigoare;

d. cocum entele se vor arhiva şi păstra în farm acie în spaţii speciale şi pe timpul prevăzute de legislaţia în dom eniu.

Art. 192 Procedura de eliberare şi livrare în regim de urgenţă a medicamentelor

Eliberarea m edicam entelor în regim de urgenţă se face pe baza solicitării scrise a secţiei prescriptoare.

Baremul truselor sau al dulapurilor de urgenţă este aprobat de m edicul şe f al secţiei şi directorul m edicalal spitalului şi conţine m edicam ente de urgenţă specifice secţiei r e s p ^ i ^ ^ i ^ ^ f i i ă ţ i suficientepentru o perioadă stabilită. J ţ j * ------ \

La prim irea condicii de prescripţii m edicale se parcurg următorii p a 0 Ş / ' \- verificarea parafei m edicului prescriptor;- verificarea valabilităţii condicii (data); / 4 s / '- identificarea m edicam entelor, concentraţiilor, căilor de adm inistrare

Pregătirea m edicam entelor pentru eliberare:M edicam entele sunt aduse pe m asa de eliberare din zona de depozitare.Se verifică integritatea am balajelor şi term enul de valabilitate pe durata utilizării (în cazul în care m edicam entele nu se eliberează în ambalaj original, ream balarea acestora se face în am balaje de bună calitate, pe care se inscripţionează: denum irea m edicam entului, cantitatea, concentraţia, seria, term enul de valabilitate, inform aţii privind condiţii speciale de păstrare a m edicam entului). Condica de m edicam ente destinată truselor de urgenţă (sau dulapurilor de urgenţă) pregătită pentru eliberare se introduce în sistemul informatic.Finalizarea eliberării condicilor pentru trusele de urgenţă (dulapuri de urgenţă).M edicam entele sunt predate delegatului secţiei prescriptoare, un exem plar al condicii răm ânând în farm acie, al doilea exem plar fiind returnat secţiei.

(1) Eliberarea medicamentelor psihotropeCondicile de m edicam ente psihotrope sunt destinate exclusiv eliberării m edicam entelor din

această categorie. E liberarea acestor m edicam ente se realizează în urm a solicitării scrise a secţiilor spitalului.

Aceste condici se eliberează individual pentru pacienţi sau pentru com pletarea unui barem aprobat de m edicam ente psihotrope din dulapul de urgenţă al secţiei.

(2) Eliberarea stupefiantelorEliberarea preparatelor stupefiante se face în exclusivitate de către farm acişti.Secţiile spitalului care solicită m edicam ente din această categorie înaintează spre aprobare

direcţiunii spitalului lista cu persoanele delegate din partea secţiei să m anipuleze aceste m edicam ente. Un exem plar aprobat este înaintat farm aciei. E liberarea stupefiantelor se poate face individual pentru un pacient sau pentru com pletarea unui barem pentru dulapul de urgenţă, aprobat de direcţiunea spitalului.

La eliberarea stupefiantelor se vor verifica dozele prescrise astfel încât acestea să nu depăşească dozele m axim e reglem entate prin lege, iar după eliberare, se operează în registrul de evidenţă al stupefiantelor din farm acie.


82



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862_____________________O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________C od fiscal: 2844260 secretariat@ maternitate-ploiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

. , 0 M M. [ $ .2. Atribuţiile personalului din Farmacia eu circuit închis ‘ J


Art. 193 Farmacistul:1. asigură conservarea şi eliberarea m edicam entelor ;2. efectuează recepţia calitativă şi cantitativă a m edicam entelor şi a ^ ^ rl 'td ÎI^ ^ 'd H 'g ş .d ^ p rim ire a

lor în farm acie ;3. participă la activ itatea de farm acovigilenţă ;4. cooperează cu m edicul în legătură cu schem a terapeutică în cazul asocierilor de m edicam ente şi

al prescrierii de reţete m agistrale ;5. urm ăreşte noutăţile terapeutice pe plan naţional şi internaţional ;6. trebuie să cunoască legislaţia farm aceutică şi pe cea sanitară în vigoare ;7. în întreaga sa activitate farm acistul va respecta principiile eticii şi deontologiei profesionale8. în activitatea de prevenire şi com batere a infecţiilor asociate asistentei m edicale, farm acistul are

urm ătoarele atribuţii :- obţinerea, depozitarea şi d istribuirea preparatelor farm aceutice, utilizând practici care lim itează

posibilitatea transm isiei agentului infecţios către pacienţi;- distribuirea m edicam entelor antiinfecţioase şi ţinerea unei evidenţe adecvate (potenţă,

incom patibilitate, condiţii de depozitare şi deteriorare);- obţinerea şi depozitarea vaccinurilor sau serurilor şi distribuirea lor în m od adecvat;- păstrarea evidenţei antibioticelor distribuite departam entelor m edicale;- înaintarea către serviciul de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistentei m edicale a

sumarului rapoartelor şi tendinţelor utilizării antibioticelor;- păstrarea la dispoziţie a urm ătoarelor inform aţii legate de dezinfectanţi, antiseptice şi de alţi

agenţi antiinfecţioşi: proprietăţi active în funcţie de concentraţie, tem peratură, durata acţiunii, spectrul antibiotic, proprietăţi toxice, inclusiv senzitivitatea sau iritarea pielii şi m ucoasei,substanţe care sunt incom patibile cu antibioticele sau care le reduc potenţa, condiţii fizice careafectează în mod negativ potenţa pe durata depozitării (tem peratură, lum ină, um iditate), efectul dăunător asupra m aterialelor;

- participarea la în tocm irea norm elor pentru antiseptice, dezinfectanţi şi produse utilizate la spălarea şi dezinfectarea m âinilor;

- participarea la întocm irea norm elor pentru utilizarea echipam entului şi m aterialelor pacienţilor;- participarea la controlul calităţii tehnicilor utilizate pentru sterilizarea echipam entului în spital,

inclusiv selectarea echipam entului de sterilizare (tipul dispozitivelor) şi m onitorizarea.

Art. 194 Farmacist-şef:1. în calitatea sa de şe f de Farm acie, farm acistul şe f face parte din Consiliul m edical al spitalului; este

m em bru în C om isia de evaluare a ofertelor pentru achiziţionarea de m edicam ente şi din com isiile de recepţie pentru m edicam ente; participă la raportul de gardă atunci când este solicitat; este m em bru al Com isiei m edicam entului existente la nivelul unităţii sanitare şi al com isiei de farm acovigilenţă pe spital;

2. elaborează planul de achiziţii de m edicam ente, pe baza necesarului stabilit de secţiile spitalului;3. coordonează şi supraveghează desfăşurarea în cele mai bune condiţii a activităţii de aprovizionare a

farm aciei;4. supraveghează operaţiunile de înregistrare a produselor în gestiunea farm aciei şi de distribuire a lor

către secţiile spitalului;5. urm ăreşte rotaţia optim ă a stocurilor de produse depozitate în farm acie;

83



S pitalul de O b s te tr ic a G i n e c o l o g i e PloieştiCCNSIlVUL ,. 'jO E ■ EAf\ PRAHOVA



6. supraveghează operaţiunile de înregistrare a produselor în gestiunea farm aciei şi de distribuire a lor către secţiile spitalului;

7. stabileşte şi actualizează fişa postului pentru fiecare angajat implicat în activitatea farm aceutică;8. instruieşte personalul privind aplicarea procedurilor de lucru în activitatea profesională;9. întocm eşte planul de m uncă şi repartizează sarcinile în raport cu necesităţile farm aciei;10. organizează recepţia calitativă şi cantitativă a m edicam entelor şi a celorlalte produse farm aceutice

intrate în farm acie, precum şi depozitarea şi conservarea acestora în condiţii corespunzătoare;11. controlează prepararea corectă la tim p a m edicam entelor, răspunde de m odul cum este organizat şi

cum se exercită controlul calităţii m edicam entelor în farm acie şi urm ăreşte eliberarea la tim p în bune condiţii;

12. îm preună cu C om isia M edicam entului stabileşte necesarul de m edicam ente care trebuie procurat;13. controlează starea de curăţenie, urm ăreşte efectuarea dezinfecţiei şi dezinsecţiei periodice a

spaţiului folosit de farm acie;14. inform ează asupra consum ului de m edicam ente;15. răspunde de securitatea docum entelor şi este obligat să păstreze

în vigoare;16. respectă regulam entul de ordine interioară.

Art. 195 Asistentul medical de farmacie:

Asistentul de farm acie îşi desfăşoară activitatea în farm acie sub îndrum area directă a unui farm acist, fiind personal de execuţie, cu urm ătoarele atribuţii:

1. preia m edicam entele şi m aterialele sanitare de la furnizori, verificând calitativ şi cantitativ produsele, inclusiv term enul de valabilitate al m edicam entelor şi term enul de valabilitate a sterilităţii în cazul m aterialelor sanitare sterile şi le respinge pe cele necorespunzătoare;

2. confruntă concordanţa dintre cantităţile facturate şi cele livrate;3. participă la conservarea şi eliberarea m edicam entelor ;4. participă la recepţia m edicam entelor şi a celorlalte produse deţinute în farm acie ;5. participă la activitatea de farm acovigilenţă;6. trebuie să cunoască legislaţia farm aceutică şi sanitară în vigoare ;7. introduce în sistem ul inform atic docum entele cu privire la m arfa recepţionată;8. asigură depozitarea corespunzătoare a m edicam entelor şi a m aterialelor sanitare în condiţiile de

depozitare recom andate de producător;9. am balează soluţiile dezinfectante şi unguentele preparate de farm acist, le etichetează

corespunzător, în cazul soluţiilor dezinfectante se notează pe flacon denum irea şi concentraţia soluţiilor, data preparării şi term enul de valabilitate;

10. sem nează şi răspunde de eliberarea m edicam entelor prescrise în condicile de m edicam ente şi m ateriale sanitare;

11. oferă inform aţii privind efectele şi reacţiile adverse ale m edicam entelor la cererea personalului medical din spital;

12. verifică term enele de valabilitate a m edicam entelor şi produselor farm aceutice;13. participă la realizarea program elor de educaţie şi respectă secretul profesional şi codul de etică al

asistentului m edical;14. respectă norm ele igienico-sanitare şi de protecţie a m uncii;15. respectă regulam entul de ordine interioară.

84



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de da te cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


Art. 196 îngrijitor:

1. asigură curăţenia tu turor spaţiilor şi punctelor de lucru aparţinând farm aciei prin activităţile prevăzute în fişa de post;

2. anunţă farm acistul şe f cu privire la cantităţile de produse igienico-sanitare necesare (detergent, săpun, etc.) din farm acie, în vederea unei aprovizionări continue;

3. răspunde de folosirea şi păstrarea în bune condiţii a m aterialelor şi ustensilelor de curăţenie;4. anunţă farm acistul şe f ori de câte ori observă vreo m odificare a condiţiilor de păstrare a

produselor de curăţenie;5. are obligaţia să poarte echipam ent de protecţie, să poarte ecuson de identificare;6. efectuează controlul m edical periodic conform norm elor în vigoare;7. spală şi dezinfectează ustensilele, întreţine în stare de curăţenie aparatura şi m obilierul;8. sesizează pe farm acistul diriginte în legătură cu orice deteriorare a încăperilor şi instalaţiilor;9. prim eşte şi răspunde de inventarul necesar curăţeniei;10. evacuează reziduurile şi le depozitează la locul indicat;11. ajută la recepţia m edicam entelor, m aterialelor sanitare şi a s o lu ţ i i} ^ intrate în

farm acie ; g ▼V'' "'-xţjf’iz / j— ^12. respectă N orm ele privind Securitatea şi Sănătatea în M uncă ; f e f b l S î \13. respectă Regulam entul de O rdine Interioară al unităţii. | s a [ 'f f§ p § ||


w . i K m i i ,V

A M B U L A T O R IU L IN T E G R A T AL SPITALULUI

1. Organizare

Art. 197 Este organizat în conform itate cu prevederile Ordinului nr. 39/2008 privind reorganizarea am bulatoriului de specialitate al spitalului, având în structură cabinete m edicale care au corespondenţă în specialităţile secţiilor şi com partim entelor cu paturi într-un spaţiu special destinat acestei activităţi, cu scopul de a acorda asistenţă m edicală de specialitate în am bulator pacienţilor care se adresează acestui serviciu, pe bază de trim itere de la m edicul de fam ilie, se prezintă la consultaţie de control sau la tratam ent.

Are în com ponenţa sa urm ătoarele cabinete şi com partim ente :-cabinet O bstetrică G inecologie -cabinet N eonatologie

Art. 198 A m bulatoriul integrat al spitalului face parte din structura spitalului, activitatea m edicilor se desfăşoară în sistem integrat în cadrul program ului normal de lucru, asigurând asistenţă m edicală după un program stabilit de com un acord cu şefii de secţii, avizat de către directorul m edical şi m anager ce va fi com unicat Casei de Asigurări de Sănătate Prahova.

Art. 199 A m bulatoriul integrat al spitalului este coordonat de către un m edic desem nat prin decizie internă de către m anagerul unităţii . Coordonatorul am bulatoriului este direct subordonat D irectorului M edical care răspunde pentru activitatea m edicală desfăşurată în cadrul acestuia.

Art. 200 Serviciile m edicale am bulatorii vor fi înregistrate şi raportate distinct.

Art. 201 Evidenţa pacienţilor prezentaţi în am bulator se va ţine într-un registru de consultaţii separat de cel al spitalului.

85





Art. 202 M edicii de specialitate din am bulatoriul integrat acordă urm ătoarele tipuri de servicii medicale: exam en clinic: diagnostic;

- - investigaţii paraclinice;tratam ente

Art. 203 Consultaţia acordată pacientului va fi efectuată prin exam inarea com pletă, utilizând m ijloacele pe care m edicul le are la dispoziţie. Rezultatul acestei examinări se va concretiza prin form ularea unui diagnostic com plet (boală de bază, form ă clinică, stadiu evolutiv, com plicaţii, m aladii asociate, capacitate de m uncă). Se vor consem na deasem enea sim ptom ele şi sem nele esenţiale, caracteristice găsite la pacient, cu m enţiunea că acestea au mare valoare în cazurile de urgenţă m edico-chirurgicală şi în cele cu aspecte m edico-legale.

Art. 204 Persoanlul m edical acreditat care acordă asistenţă m edicală în am bulatoriu are obligaţia să acorde servicii de asistenţă m edicală am bulatorie de specialitate asiguraţilor num ai pe baza biletului de trim itere, cu excepţia urgenţelor şi afecţiunilor confirm ate care perm it prezenţa direct la m edicul de specialitate din am bulatoriul de specialitate.

Art. 205 Program ul din am bulatoriu se aprobă de conducerea spitalului, este afişat în tim p util la locvizibil pentru inform area pacienţilor şi nu se poate suprapune cu program ul de gărzi.

Art. 206 Investigaţiile paraclinice prescrise de m edicii din am bulator în vederea stabilirii diagnosticului pot fi efectuate de către com partim entele specializate ale spitalului.

Art. 207 Personalul m edical din am bulatoriu are obligativitatea păstrării confi asupra datelor de identificare şi serviciilor m edicale acordate asiguraţilor;

Art. 208 Serviciile m edicale vor fi asigurate în m od nediscrim inatoriu asiguraţii

Art. 209 Pacienţilor li se va respecta dreptul la liberă alegere a furnizorului de interzisă utilizarea m aterialelor şi a instrum entelor a căror condiţie de sterilizare nu este sigură;

Art. 210 Personalul medical are obligaţia com pletării prescripţiilor m edicale conexe actului medicalatunci când este cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice (iniţiale);

Anual va fi întocm it un plan de perfecţionare continuă pentru personalul din am bulatoriu.

Art. 211 Descrierea activităţii Ambulatoriului

a. Primirea şi trierea pacienţilor la recepţia Ambulatoriului Integrat al spitalui:

Toţi pacienţii care solicită un serviciu m edical în A m bulatoriu se vor adresa la recepţie. în acest sens, întregul personal al A m bulatoriului, dacă este solicitat, este obligat să îndrum e pacientul către

■recepţie. La recepţie are loc în mod perm anent:1. informarea directă sau telefonică a celor interesaţi despre funcţionarea A m bulatoriului (ex:

m odul în care se acordă asistenţa m edicală, serviciile m edicale decontate de C asa de Asigurări de


86



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862_________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


Sănătate, serviciile m edicale care se plătesc de către pacient, graficul de lucru al cabinetelor m edicale, inclusiv orarul m edicilor etc.),

2. programarea telefonică sau în m od direct a pacienţilor pentru medicul3. introducerea în baza de date a pacienţilor. J'JŞ

t e //*>.. \\ teAsistentul medical din ambulatoriu - atribuţii:1. primeşte şi triază pacienţii în funcţie de docum entul pe care aceştia îl p fd z i .n /ă /d ^ ic e p ţ^ s a u în funcţie de dorinţa expresă a lor. S te "2. încasează plăţi pentru diverse servicii m edicale (când este cazul). '

b. Consultul medical de specialitate este acordat de către medici asistaţi de personal m ediu sanitar (asistente m edicale).

Consultul m edical de specialitate constă în:1. control post-internare: pacientul are bilet de externare din Spitalul Obstetrică

G inecologie Ploieşti pe care este specificată data controlului,2. consult medical de specialitate în vederea programării pentru internare: pacientul

are biletde trim itere pentru internare în Spitalul O bstetrică G inecologie Ploieşti, dar numai medicul din A m bulatoriu stabileşte dacă internarea este necesară (în acest scop, m edical poate solicita în cadrul A m bulatoriului consultaţii in terdisciplinare sau investigaţii),

3. consult medical de specialitate cu bilet de trimitere de la m edicul de fam ilie sau de la un medic de specialitate din afara spitalului,

4. consult medical la cererea pacientului, plătit integral de acesta.

c. întreruperea de sarcină la cerere:întreruperea de sarcină la cerere este un serviciu m edical plătit de către pacien tă şi se va face în

două etape:1. consult m edical de specialitate efectuat de m edicul care va realiza intervenţia; după acest consult,

pacienta va fi program ată pentru chiuretaj;2. intervenţia chirurgicală propriu-zisă, după care pacienta va răm âne în staţionarul special am enajat

din A m bulatoriu atât tim p cât este necesar pentru a se restabili. în cazul în care apar com plicaţii, pacienta va fi internată în regim de urgenţă în secţia de ginecologie a spitalului.în fiecare din cele două etape, pacienta va plăti separat consultaţia şi intervenţia, conform

tarifelor stabilite.

Art. 212 Asistent medical:- exercită profesia de asistent m edical în m od responsabil şi conform pregătirii profesionale ;- ţine legătura cu com partim entele din cadrul spitalului pentru rezolvarea problem elor, în vederea

bunului mers al activităţii clinice;- îndrum ă şi sprijină program area şi efectuarea exam enelor de specialitate indicate pacientelor din

am bulatoriu;- prim eşte pacientele şi ajută la acom odarea acestora la condiţiile din am bulator ;- asigură preluarea prom ptă a pacientelor, m onitorizarea acestora;- solicită actele de identificare ale pacientului (carnet de identitate, carnet de asigurat) şi bilet de trim itere, dacă este cazul;- notează datele de identitate în registrul de consultaţie;- se va ocupa de păstrarea şi circuitul docum entelor m edicale, răspunzând de corectitudinea datelor pe care le consem nează în docum entele specifice de îngrijire ;

S p it a lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie ş t i1 ? j * ' j 1 | 1 f ■ ! * ■ •* - A-*- | ţ*" * - r " [ ‘ i \

87



tO S S pitalul de O bstetrica G inecologie Ploieşti



- va sesiza m edicul în cazul necom pletării actelor m edicale ale pacientelor;- are obligaţia de a verifica introducerea în baza de date a tuturor operaţiunilor privind pacientele;- u tilizează şi păstrează în bune condiţii echipam entele şi instrum entarul din dotare;- asigură funcţionalitatea aparaturii m edicale;- asigură stocul de m edicam ente şi m ateriale;- controlează m odul în care m edicam entele şi m aterialele sunt preluate de la farm acie şi magazie,

păstrate, distribuite şi adm inistrate;- răspunde de dotarea am bulatoriului cu instrum entar, lenjerie, alte m ateriale necesare, precum şi

înlocuirea acestora în m om entul uzării- participă Ia consultaţie si execută indicaţiile m edicilor cu privire la efectuarea explorărilor diagnostic şi a tratam entului,- asistă şi ajută medicul la efectuarea consultaţiei m edicale şi a unor m anevre terapeutice;

adm inistrează personal, când este cazul, conform indicaţiilor m edicale, m edicam entele prescrisepacientelor;- prelevează produsele biologice pentru analizele curente indicate de medic;- pregăteşte sala de tratam ente, pansam ente şi m ici intervenţii;- asigură şi pregăteşte m aterialele sanitare şi m edicaţia pentru m anevrele terapeutice;- cunoaşte şi respectă etapele tehnicii de pregătire a instrum entarului m edico-chirurgical, după folosire, în vederea sterilizării;- utilizează m aterialele sterile în condiţii de m axim ă securitate;- sesizează orice defecţiune apărută la aparatura din dotare şi ia m ăsuri urger- asigură şi răspunde de ordinea şi curăţenia din Am bulator;

Art. 213 Asistent social:- identifica copiii aflaţi în dificultate / pericol, abandonaţi în m aternitate;- depune diligenţele necesare pentru clarificarea situaţiei ju rid ice a copiilor ab anaohăţf în m aternitate,

inclusiv pentru înregistrarea naşterii lor, în vederea identificării unor soluţii cu caracter perm anent - reintegrarea în fam ilia naturală, lărgită sau după caz, adopţia internă;

- asigură consilierea şi sprijinirea m am elor identificate după ce şi-au abandonat copiii în m aternitate, învederea realizării dem ersurilor legate de întocm irea actului de naştere;

- Transm ite, în situaţia m am elor neidentificate către Serviciul Public de A sistenţă Socială în a cărui raza adm inistrativă s-a produs naştarea, dosarul cuprinzând actele necesare înregistrării naşterii copilului părăsit;

- C olaborează cu instituţiile sanitare, poliţie şi autorităţile adm inistraţiei publice locale în vederea identificării şi derulării de program e şi servicii, care au ca scop prevenirea abandonului copilului în m aternitate;

- acordă consiliere m am elor cu risc de abandon, în scopul prevenirii abandonului post natal;

- identifică şi aplică orice m ăsură de prevenire prenatală şi post natală a abandonului de copii, în colaborare cu dispensarele m edicale locale, cabinetele de planning fam ilial etc;

• - consiliază şi sprijină fam ilia în scopul consolidării relaţiei cu copilul;- urm ăreşte şi supraveghează respectarea drepturilor copiilor aflaţi în dificultate sau în pericol din

m aternitate, sesizând orice disfuncţionalitate;- asigură consilierea părinţilor cu privire la efectele juridice ce decurg ca urm are a declaraţiei de

consim ţăm ânt la adopţia copilului;





- contribuie ia m ediatizarea legislaţiei în vigoare, la drepturile copilului în scopul conştientizării responsabilităţii persoanelor fizice şi ju rid ice faţă de aceştia;

- asigură respectarea şi garantarea drepturilor copilului, conform legislaţiei în vigoare;- respectă dispoziţiile speciale vizând confidenţialitatea şi transm iterea inform aţiilor cu caracter

personal;- colaborează cu D irecţia G enerală de A sistenţă Socială şi Protecţia C opilului Prahova şi cu alte

instituţii locale sau naţionale care au în obiectul de activitate atribuţii în dom eniul procţiei copilului;- consiliază şi sprijină m am ele m inore, ia legătura cu familia, respectiv tutorele legal pentru externarea

m inorei şi a nou-născutului pentru prevenirea abandonului;- consiliază şi sprijină m am ele şi nou-născuţii care au fost transferaţi la alte spitale (întocm ire certificat

naştere);- consiliază şi sprijină m am ele ai căror nou-născuţi au fost născuţi m orţi în spital, prin îndrum area lor

către serviciile com pentente pentru în tocm irea actelor necesare (certificat de deces);- oferă inform aţii şi sprijină părinţii pentru întocm irea certificatului de naştere al nou-născutului (caz-

social);- m enţine colaborarea conform Protocolului de colaborare cu D .G .A .S .P.C ., Poliţia secţia 4 Ploieşti,

Prim ării, Starea Civilă, conform Legii nr. 272/2004 privind protecţia si prom ovarea drepturilor copilului actualizată pe 2016;

- m enţine legătura cu m ass-m edia pentru prevenirea şi scăderea num ărului de copii abandonaţi, m enţinând totodată confidenţialitatea cazurilor;

. - respectă N orm ele privind supravegherea, prevenirea şi controlul infecţiilor a s @ ^ ^ ^ ^ ^ S íe n te i m edicale;respectă program ul de lucru, regulam entul intern, regulam entul de organizare şi _

" /M M


respectă norm ele de protecţia m uncii şi norm ele P.S.I. \ţ i g ■>/■->/ •••*L v A iW ! >- 4

Art. 214 Psiholog: % /■$?'/V & G L T T 'r -L V •/- efectuează investigarea şi psiho-diagnosticul tulburărilor psihice şi ale altor condiţii d^păţpjogfeLcâre

im plică m ecanism e psihologice ;- efectuează exam inări, corectează şi in terpretează rezultatele la probele psihologice;- evaluează starea de sănătate m intală cu ajutorul unor instrum ente standardizate (scale, chestionare,

teste); evaluarea se va putea face atât pentru pacienţi, cât şi pentru salariaţii unităţii, care trebuie să efectueze testarea psihologică periodică sau la angajare;

- efectuează evaluarea com portam entală şi subiectiv-em oţională;- evaluarea personalităţii şi a m ecanism elor de copping/adaptare, defensive;- evaluarea contextului socio-fam ilial, profesional, econom ic şi cultural, în care se m anifestă

problem ele psihologice;- evaluarea dezvoltării psihologice;- alte tipuri de evaluări care privesc com portam ente psihologice (interviuri structurate şi sem istructurate

sau libere, anam neză etc.).

INTER VENŢIE ŞI ASISTEN ŢĂ PSIHOLOGICĂ- educaţie pentru sănătate, prom ovarea sănătăţii şi a unui stil de viaţă sănătos (prevenţie prim ară şi

secundară);- consiliere şi terapie suportivă pentru pacienţi şi cadrele m edicale care lucrează cu aceştia;- consilierea în situaţii de criză şi asistarea psihologică a bolnavilor ;- consiliere pentru creşterea aderenţei la tratam ent şi m odificarea stilului de viaţă nesănătos;- consiliere pre şi post natală ;

89



T O S S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieşti



- consiliere în vederea optim izării şi dezvoltării personale;- colaborează cu personalul din conducerea unităţii pentru buna desfăşurare a activităţii spitalului;- colaborează cu personalul m edical (şi nu num ai) în cazul accidentelor de m uncă;- colaborează cu asistentul social;- îşi însuşeşte inform aţii în dom eniile socio-um ane. precum şi de natură organizatorică, financiară,

securitate a m uncii;- integrează noii angajaţi;- program ează cuplurile de viitori părinţi la întâlnirea cu m oaşa, neonatologul, psihologul, anestezistul;- răspunde de organizarea şi desfăşurarea modului de consiliere psihologică pre şi postpartum , depresia

"postpartum ", relaţiile dintre parteneri după naştere

C O M PA R T IM E N T DE PR EVENIR E ŞI C O M BA TER E A IN FECŢIILO R ASISTENTEI M ED IC ALE

1. Organizare

Art. 215 A sigură supravegherea epidem iologică a infecţiilor asociate asistentei înregistrarea, analiza, interpretarea şi disem inarea datelor;

Art. 216 Elaborează buletinul inform ativ lunar privind m orbiditatea, severitatea şi eficienţa aplicării m ăsurilor de prevenire a infecţiilor asociate asistentei m edicale;

Art. 217 Colaborează cu conducerile secţiilor/com partim entelor pentru elaborarea m etodologiei specifice de prevenire şi ţinere sub control a infecţiilor asociate asistentei m edicale, pe care o supune aprobării Com itetului D irector pentru punere în aplicare şi respectare;

Art. 218 Efectuează ancheta epidem iologică în izbucniri epidem ice de infecţii asociate asistentei m edicale, stabilind factorii cauzali şi program ele specifice de m ăsuri de control, urm ărind respectarea acestora;

Art. 219 V erifică respectarea norm elor de igienă spitalicească, de igienă a produselor alim entare, în special a celor dietetice, a norm elor de sterilizare şi m enţinerea m aterialelor sanitare şi a soluţiilor injectabile, precum şi respectarea precauţiunilor universale. O rganizează m ăsurile de rem ediere a deficienţelor constatate;

Art. 220 Este responsabil pentru organizarea şi realizarea program elor instructiv-educative privind prevenirea infecţiilor asociate asistentei m edicale, colaborând cu personalul calificat din secţii/com partim ente;

Art. 221 C oordonează elaborarea şi actualizarea anuală, îm preună cu m em brii Consiliului M edical a G hidului de prevenire a infecţiilor asociate asistentei medicale, care va cuprinde :

- legislaţia în vigoare ;- definiţii;- proceduri, precauţii de izolare;- tehnici aseptice ;- m etode specifice pentru fiecare co m p artim en t;

90





- protocoale profesionale ale fiecărei specialităţi;- norm e de igienă spitalicească;- norm e de sterilizare;

A rt. 222 Evaluează activitatea de prevenire şi control a infecţiilor asociate asistentei m edicale;

A rt. 223 O rganizează depistarea, raportarea, evidenţa, izolarea, tratarea şi aplicarea m ăsurilor de control în caz de boală transm isibilă internată sau apărută în spital;

A rt. 224 Efectuează studii epidem iologice privind m orbiditatea, severitatea şi costul infecţiilor asociate asistentei m edicale;

A rt. 225 Stabileşte un ritm de control pentru depistarea cazurilor nediagnosticate, neînregistrate şi neanunţate (ritm recom andat: m inim la 2 zile, m axim la 7 zile);

A rt. 226 C'.P.C.I.A.A.M . înregistrează şi declară cazurile de infecţie nosocom ială descoperite la verificările pe care le face la nivelul secţiilor, după consult cu medicul curant al pacientului;

A rt. 227 C .P.C .I.A .A .M . are obligaţia întocm irii Dării de seam ă statistice t i j^ fe s ^ lâ ^ A fe ^ ^ m ite re a ei către D irecţia de Sănătate Publică Prahova;


2. Atribuţii:Art. 228 M edicul şe f al C .P .C .EA .A .M . are urm ătoarele responsabilităţi : v

elaboreaza şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere şi c o h tr^ a ^ 'h ^ e ţ '^ i ib r asociate asistentei m edicale din unitatea sanitară; solicită includerea obiectivelor planului de activitate aprobat pentru supravegherea şi controlul infecţiilor asociate asistentei m edicale, condiţie a autorizării sanitare de funcţionare, respectiv com ponenta criteriilor de acreditare;organizează activitatea serviciului de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistentei m edicale pentru im plem entarea şi derularea activităţilor cuprinse in planul anual de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistentei m edicale al unităţii;propune şi iniţiază activităţi com plem entare de prevenţie sau de control cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau focar de infecţie asociate asistentei m edicale;răspunde pentru planificarea şi solicitarea aprovizionării tehnico-m ateriale necesare activităţilor planificate, respectiv pentru situaţii de urgenţă;răspunde pentru activitatea personalului subordonat direct din cadrul structurii; asigură accesibilitatea la perfecţionarea/pregătirea profesională, răspunde pentru instruirea specifică a subordonaţilor direcţi şi efectuează evaluarea perform anţei activităţii profesionale a subordonaţilor;elaborează cartea de vizită a unităţii care cuprinde: caracterizarea succintă a activ ităţilor acreditate; o rganizarea serviciilor; dotarea edilitară şi tehnică a unităţii în ansam blul şi a subunităţilor din structură; facilităţile prin dotări edilitar-com unitare de aprovizionare cu apă, încălzire, curent electric; prepararea şi d istribuirea alim entelor; starea şi dotarea spălătoriei; depozitarea, evacuarea şi neutralizarea, după caz a reziduurilor m enajere, precum şi a celor rezultate din activităţile de asistenţă m edicală; circuitele organice şi funcţionale din unitate etc., în vederea caracterizării calitative şi cantitative a riscurilor pentru infecţie nosocom ială;întocm eşte harta punctelor şi segm entelor de risc pentru infecţie asociata asistentei m edicale privind

91





modul de sterilizare şi m enţinerea sterilităţii în unitate, decontam inarea m ediului fizic şi curăţenia din unitate, zonele „fierbinţi” cu activitate de risc sau cu doatre tehnică şi edilitara favorizantă pentru infecţii asociate asistentei m edicale;elaborează istoria” infecţiilor asociate asistentei m edicale din unitate, cu concluzii privind cauzele facilitatoare ale apariţiei focarelor;coordonează elaborarea şi actualizarea anuală, îm preună cu consilul de conducere şi cu şefii secţiilor de specialitate, a ghidului de prevenţie a infecţiilor asociate asistentei m edicale, care va cuprinde: legislaţia în vigoare, definiţiile de caz pentru infecţiile asociate asistentei m edicale, protocoalele de proceduri, m anopere şi tehnici de îngrijire, precauţii de izolare, standarde aseptice şi antiseptice, norm e de sterilizare şi m enţinere a sterilităţii, norme de dezinfecţie şi curăţenie, m etode şi m anopere specifice secţiilor şi specialităţilor aflate în structura unităţii, norm e de igienă spitalicească, de cazare şi de alim entaţie, etc. Ghidul este propriu fiecărei unităţi, dar u tilizeză definiţiile de caz care sunt prevăzute în anexele la Ordinul M .S.P. n r.9 16/27.07.2006 privind aprobarea N orm elor de supraveghere, prevenire şi control al infecţiilor asociate asistentei m edicale în unităţile sanitare; colaborează cu şefii de secţie pentru im plem entarea m ăsurilor de suprpf@ghe*^j?i control al infecţiilor asociate asistentei m edicale în conform itate cu planul de aeffuhfc^şrgitijdpl propiu al

unităţii; . . . .verifică respectarea norm ativelor şi m ăsurilor de prevenire; f 'S ? / i * |organizează şi participă la sistem ul de autocontrol privind evaluarea e f t^ n ţp i^ fîv ^ t^ ţilo Q ie ru la te ; participă şi supraveghează - în calitate de consultant - politica de an tib lo ţie^ fe ţăp ie ajh'rjităţii şi a secţiilor;supraveghează, din punct de vedere epidem iologie, activitatea laboratorului dexîiâghostic etiologic pentru infecţiile suspecte sau clinic evidente;colaborează cu m edicul laboratorului de m icrobiologie pentru cunoaşterea circulaţiei m icroorganism elor patogene de la nivelul secţiilor şi com partim entelor de activitate şi a caracteristicilor izolatelor sub aspectul antibiocinotipiilor;solicită şi trim ite tulpini de m icroorganism e izolate la laboratoarele de referinţă, atât în scopul obţinerii unor caracteristici suplim entare, cât şi în cadrul auditului extern de calitate; supraveghează şi controlează buna funcţionare a procedurilor de sterilizare şi m enţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi m aterialele sanitare care sunt supuse sterilizării;supraveghează şi controlează efecutarea decontam inării m ediului de spital prin curăţare chim ică şi dezinfecţie;supraveghează şi controlează activitatea blocului alim entar din punct de vedere epidem iologie în aprovizionarea, depozitarea, prepararea şi distribuirea alim entelor, cu accent pe aspectele activităţii la bucătăria dietetică, lactariu, biberonerie etc;supraveghează şi controlează calitatea prestaţiilor efectuate la spălătorie;supraveghează şi controlează activitatea de îndepărtare şi neutralizare a reziduurilor, cu accent faţă de reziduurile periculoase rezulate din activitatea m edicală;supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale unităţii, circulaţia asistaţilor şi vizitărilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţăm ântul univeristar, postuniversitar sau posti liceal;supraveghează şi controlează respectarea în secţiile m edicale şi paraclinice a procedurilor profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic şi tratam ent pentru infecţiile asociate asistentei m edicale;supraveghează şi controlează corectitudinea înregistrării suspiciunilor de infecţie la asistaţi, derularea investigării etiologice a sindroam elor infecţioase, operativitatea transm iterii inform aţiilor aferente la structura de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistentei m edicale;


92



S p it a lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie şt iH

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O p era to r de d a te cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


elaborează şi supune spre aprobare Planul anual de supraveghere şi control a infecţiilor asociate asistentei m edicale din unitate;organizează activitatea serviciului de supraveghere şi control a infecţiilor asociate asistentei m edicale pentru im plem entarea şi derularea activităţilor cuprinse în Planul anual tem atic al unităţii;

' - propune şi iniţiază activităţi com plem entare de prevenţie sau de control cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau focar de infecţie asociata asistentei m edicale;colaborează cu şefii de secţie pentru im plem entarea m ăsurilor de supraveghere şi control a

infecţiilor asociate asistentei m edicale în conform itate cu Planul de acţiune şi ghidul propriu al unităţii. V erifică respectarea norm ativelor şi m ăsurilor de prevenire;organizează şi participă la sistem ul de autocontrol privind evaluarea eficienţei activităţilor derulate, răspunde prom pt la inform aţia prim ită din secţii şi dem arează ancheta epidem iologică pentru toate cazurile suspecte de infecţie asociata asistentei m edicale;dispune, după anunţarea prealabilă a m anagerului unităţii, m ăsurile necesare pentru lim itarea difuziunii infecţiei respectiv, organizează, după caz. triaje epidem iologice şi investigaţii paraclinice necesare;întocm eşte şi definitivează ancheta epidem iologică a focarului, d ifuzează inform aţiile necesare privind focarul, în conform itate cu legislaţia, întreprinde m ăsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar;Solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea^^pŞL|ftifiîi!#^ tern conform reglem entărilor în vigoare;întocm eşte rapoarte cu dovezi la d ispoziţia m anagerului unitaţj£ .in ^e« pvestigare aresponsabilităţilor pentru infecţie asociata asistentei medicale.

Art. 229 Asistent medical: ;;supraveghează condiţiile de igienă din întreg spitalul şi ni o n i tori^eâfeh/aeftcarea m ăsurilor antiepidem ice în spital;im plem entează şi controlează practicile de îngrijire a pacienţilor în controlul infecţiilor ; supraveghează contacţii de boli transm isibile şi inform ează m edicul epidem iolog despre apariţia cazurilor suspecte;recoltează probe biologice, precum şi probe de alim ente, apă, etc. pe care le transm ite pentru analize şi urmăreşte prim irea rezultatelor;verifică efectuarea de către angajaţi a controalelor m edicale periodice potrivit reglem entărilor în vigoare;controlează îndeplin irea recom andărilor cu privire la respectarea norm elor de igienă şi antiepidem ice privind protecţia, transportul, depozitarea şi desfacerea alim entelor, locurile de m uncă din unitate şi condiţiile de viaţă ;m onitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spălarea pe mâini şi izolarea pacienţilor cu potenţial septic/epidem iogen;controlează aplicarea corectă a dezinfecţiei şi dezinsecţiei de către personalul m ediu, auxiliar întoate sectoarele din spital;participă la instruirea personalului ;participa la investigarea epidem iilor ;ţine evidenţa activităţii zilnice în caietul personal de lucru;constată abaterile de la norm ele de igienă şi antiepidem ice şi solicită aplicarea de sancţiuni potrivit reglem entărilor în vigoare;asigură com unicarea cu instituţiile de sănătate publică şi cu alte autorităţi unde este cazul.

93



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de da te cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


A rt. 230 D ezinfeetor:prepară soluţiile utilizate în procesul de dezinfecţie, dezinsecţie, deratizare;efectuează dezinfecţia ciclică a încăperilor de la nivelul secţiilor/com partim entelor, conform planului de dezinfecţie, după evacuarea prealabilă a pacienţilor;dezinfectează celelalte încăperi, inclusiv coridoarele şi grupurile sanitare, bisăptăm ânal; deratizează spaţiul din exteriorul clădirilor aparţinătoare spitalului, ori de câte ori este nevoie; efectuează dezinsecţia în tot spitalul la solicitarea şefilor de secţie; com pletează Graficul de curăţenie şi dezinfecţie zilnică a acestei încăperi;respectă, în mod obligatoriu, regulile de depozitare a deşeurilor periculoase în cam era de depozitare tem porară a acestora, colectându-le exclusiv în pubelele destinate acestui scop; întocm eşte necesarul de m ateriale pentru dezinfecţie, deratizare şi dezinsecţie; se îngrijeşte de depozitarea în bune condiţii a m aterialelor utilizate;face parte, în calitate de m em bru, din com isia responsabilă cu prevenire^şigc®riîb§threa infecţiilor asociate asistentei m edicale J i Ş i \

4 OG S p it a lu l d e O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie ş t i

medical.Sterilizarea se organizează ca un com partim ent de sine stătător.

Art. 232 A tribuţiile com partim entului de sterilizare:prim eşte şi eliberează m aterialul adus, înregistrând în registrul de evidenţă datele referitoare la procesul de sterilizare;verifică m odul de prezentare a m aterialului adus şi le returnează pe cele necorespunzătoare; controlează existenţa testelor de control (autoclav, etuva, etilen oxid);

. - supraveghează modul de încărcare şi descărcare a m aterialelor;supraveghează şi controlează m anevra de efectuare a procesului de sterilizare şi răspunde de calitatea m aterialelor sterile;supravegheză aparatele pe tot tim pul ciclului de sterilizare; repatizează pe secţii m aterialul steril.

Art. 233 La staţia de sterilizare se vor steriliza urm ătoarele instrum ente şi m ateriale: instrum entar pentru intervenţii chirurgicale, instrum entar pentru exam ene ginecologice, sonde, canule, material m oale (câm puri, halate, pelinci, m ănuşi, com prese, etc.).

Art. 234 După sterilizare pe cutie sau casoletă se aplică o banderolă care se va rupe cu ocazia deschiderii. Banderola va cuprinde urm ătoarele elem ente: Sterilizat.. Data...; indicativul persoanei care a sterilizat.

Art. 235 Orice material sterilizat se poate utiliza un anum it tim p, dacă este este păstrat în ambalaj nedesfâcut, este precizat în Ordinul 261/2007 pentru aprobarea norm elor tehnice privind curăţarea, dezinfecţia şi sterilizarea în unităţile sanitare.

Art. 236 Se va respecta cu stricteţe principiul separării instrum entarului sterilizat de cel nesterilizat, de asem enea se vor asigura circuite de separare a instrum entarului sterilizat de cel nesterilizat.

STAŢIA DE STERILIZARE

1. Organizareş ,

Art. 231 Sterilizarea are ca principal scop oferirea de m aterial steril pentru realizarea' actului

94



4 0 G S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieşti

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116Ju d . Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


2. AtribuţiiArt.237 Atribuţii speciale pentru asistenta şefă de la compartimentul Sterilizare:

îndrum ă şi coordonează întreaga activitate a personalului m ediu, auxiliar şi elem entar sanitar din secţie;participă la raportul de gardă a m edicilor; răspunde de bunurile aflate în gestiune;controlează si răspunde de asigurarea sterilizării instrum entarului şi a tu turor m ăsurilor de asepsie şi antisepsie, necesare prevenirii transm iterii infecţiilor interioare;organizează si controlează folosirea integrală a tim pului de m uncă al personalului din subordine,întocm eşte graficul de lucru al acestuia, controlează predarea serviciului pe ture şi asigură folosireajud icioasă a personalului în perioadele de concediu;controlează si răspunde de ţinuta şi disciplina personalului din subordine;participă la întocm irea fişelor anuale de apreciere a personalului din subordine;se preocupă de ridicarea continuă a nivelului profesional al personalului din subordine;răspunde de com portam entul igienic al personalului din subordine şi de respectarea regulilor detehnică aseptică de către acesta;răspunde de starea de curăţenie din secţie, de respectarea norm elor de igienă şi prevenire a infecţiilor asociate asistentei m edicale conform prevederilor O.M.S. nr. 916/2006 privind aprobarea N orm elor de supraveghere, prevenire şi control al infecţiilor asociate aşywemg! JpŞ&j£ale în unităţile sanitare. J * .

mîn acest scop:

1. propune medicului şe f de secţie planificarea aprovizionării cu prevenirii infecţiilor asociate asistentei m edicale si m enţinerii stării de igienă; % '% /ir r r **

2. controlează respectarea m ăsurilor de asepsie si antisepsie;3. controlează perm anent curăţenia com partim entului şi a grupurilor sanitare şi dezinfecţia lor;4. anunţă im ediat şeful de secţie asupra deficienţelor în condiţiile de igienă, (alim entare cu apă,

instalaţii sanitare, încălzire);5. aplică m ăsurile privind sterilizarea, dezinfecţia, curăţenia, carantinarea secţiei, precum şi alte măsuri

de prevenire a infecţiilor ce cad în com petenţa sa sau a personalului din subordine;6. supraveghează pregătirea m aterialelor pentru sterilizarea centralizată si sem nalează m edicului şe f de

secţie defecţiunile pe care le constată la m aterialele si obiectele prim ite din secţiile spitalului (neetanşeitatea casoletelor, lipsa m aterialelor din casolete);

7. instruieşte si controlează personalul din subordine privind pregătirea m aterialelor ce urm ează a fi sterilizate, păstrarea m aterialelor sterile si utilizarea lor în term en de valabilitate, utilizarea testelor specifice pentru eficienţa sterilizării;

8. participă conform indicaţiilor laboratorului de bacteriologic la recoltarea probelor de m ediu şi testarea eficacităţii dezinfecţiei si sterilizării;

9. instruieşte personalul din subordine privind autodeclararea îm bolnăvirilor şi urm ăreşte aplicarea acestor m ăsuri;

10. sem nalizează medicului şe f de secţie cazurile de boli transm isibile pe care le observă în rândulpersonalului;11. controlează si instruieşte perm anent personalul din subordine asupra ţinutei şi com portam entuluiigienic, cât şi asupra respectării norm elor de tehnică aseptică şi propune m ediclui şe f de secţie măsuridisciplinare în caz de abateri;12. respectă cu stricteţe regulile de protecţia muncii şi P.S.I.;13. respectă cu stricteţe Regulam entul de Ordine Interioară al spitalului;

95




C od fiscal: 2844260 secretariat®,m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

14. îndeplineşte orice alte sarcini cu caracter medical sau adm inistrativ care se află în sfera lor de com petenţă, la solicitarea m edicului şe f de secţie, a Directorului M edical sau M anagerului.

Art. 238 Asistent medical sterilizare:controlează dacă este asigurată buna funcţionare a aparatelor, respectarea instrucţiunilor de folosire a acestora;realizează testarea chim ică si bacteriologică a fiecărei şarje şi m enţine evidenţa activităţii de sterilizare ;

- răspunde de calitatea sterilizării şi de asigurarea ritm ică a instrum entarului si m aterialelor sterile necesare activităţii spitalului ;

- urm ăreşte la laboratorul de bacteriologie rezultatele autocontrolului de sterilizare ;- verifică modul de pregătire şi îm pachetare a m aterialelor trim ise pentru sterilizare şi respinge trusele

necorespunzătoare ;- efectuează sterilizarea respectând norm ele tehnice şi instrucţiunile fiecărui a p a ra t ;- inform ează imediat m anagerul sau şeful C .P.C .I.A .A .M . asupra defecjjjiawi®ft*şau defienţelor de

igienă (alim entare cu apă, instalaţii sanitare, etc.) apărute în f u n c ţ j ^ f g f e ® s t e r i l i z a r e şipropune m ăsurile corespunzătoare. f c $ Z ' r ^ -fî •' \ %

I f /0 m U I/M t t î ' f I 3 * /BLOC O PER ATO R (B.O.) / # #


1. Organizare------

Conform O.M.S. nr.1443/23.12.2005 privind desem narea unui coordonator pentru blocul operator are urm ătoarele atribuţii:Art. 239 Blocul operator perm ite prin dotarea de care dispune efectuarea tu turor tipurilor de intervenţii chirurgicale specific specialităţii de obstetrică ginecologie, atât în anestezie general, cât şi în anestezie rahidiană sau peridurală.

Art. 240 Sălile de operaţie deţin aparatură pentru efectuarea intervenţiilor de obstetrică şi ginecologie m oderne, m inim invazive (laparoscopie. histeroscopie), care asigură suportul tehnic necesar tuturor intervenţiilor chirurgicale cu beneficii nete pentru paciente.

Art. 241 Sălile de operaţii sunt dotate cu sală de spălare chirurgicală şi de îm brăcare a echipam entului steril, un spaţiu de prelucrare a instrum entarului utilizat.

Art. 242 Sălile de operaţie se curăţă şi se dezinfectează după fiecare operaţie, se realizează dezinfecţia aerom icroflorei şi a suprafeţelor prin nebulizare, şi ori de câte ori este nevoie. D ezifecţia ciclică se face săptăm ânal.

Art. 243 Blocul operator asigură program area intervenţiilor chirurgicale, astfel încât sălile de operaţie să fie utilizate cu randam ent m axim în tim pul legal de m uncă (conform graficului de personal aprobat la blocul operator);

Art. 244 Repartizarea program ului operator pe săli de operaţie este făcută de către m edical coordonator al blocului operator, iar asistenta şefa a Blocului O perator afişează program ul operator pe uşa fiecărei săli de operaţie;

96


S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieştiC O -M S î L: J O J L _ A N P AA 11' 2< V A

Ploieşti, Strada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O p era to r de d a te cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


Art. 245 Urgenţele beneficiază de program are im ediată. în funcţie de gradul de urgenţă având ca scopvindecarea pacientului.

2. AtribuţiiArt. 246 Medic coordonator:

- organizează şi coordonează activitatea m edicală din cadrul Blocului O perator, fiind responsabil de realizarea indicatorilor specifici de perform anţă;

- asigură utilizarea sălilor de operaţii care com pun Blocul O perator în program continuu, 24 de ore din24.

- repartizează program ul operator transm is de către secţii pe săli de operaţie, în principiu fiind asistat de 1 reprezentant din fiecare clinică, iar asistenta şefa a B locului O perator afişează program ul operator pe uşa fiecărei Săli de operaţie;

- face redistribuirea sălilor de operaţie libere după criteriile obişnuite: gradul de urgenţă, septicitatea operaţiei, în ţelegerea între operatori şi anestezişti, a personalului şi a m aterialelor disponibile;

- în mod excepţional, cu aprobarea m anagerului, şi cu acordul m edicului anestezist, dacă program ul operator nu este prea încărcat, m edicul coordonator poate adăuga operaţii care nu au fost puse pe program în ziua anterioară, cu scopul de a utiliza sălile la nivelul optim şi de a scurta tim pul de spitalizare a bolnavilor;

- urgenţele beneficiază de program are im ediată, în funcţie de gradul de urgenţă, având ca scop vindecarea pacientului ;

- răspunde de accesul personalului, care trebuie să poarte echipam ent adecvat fiecărei zone definite pentru blocul operator, respectiv zona neutră, zona curată şi zc

- răspunde de calitatea serviciilor m edicale prestate de către blocului operator

Art. 247 Asistenta medicală principală şefă la Blocul Operator

1. îşi va exercita profesia de asistenţă m edicală în mod responsabil şi c o n f o î i t^ ^ e p ^ i^ jd f e s io n a le ;2. Conform O.M .S nr. 994/1994 asistenta şefa are urm ătoarele atribuţii: 'I. Răspunde de com portam entul igienic al personalului din subordine şi de respectarea regulilor detehnică aseptică de către acesta.II. Răspunde de starea de curăţenie din secţie, de respectarea norm elor de igienă şi antiepidem ice.în acest scop:

- propune m edicului şe f de secţie planificarea aprovizionării cu m ateriale necesare prevenirii infecţiilor asociate asistentei m edicale şi m enţinerii stării de igienă;

- controlează respectarea m ăsurilor de asepsie şi antisepsie;- controlează perm anent curăţenia saloanelor şi grupurilor sanitare şi dezinfecţia în blocul operator.

Controlează igiena bolnavilor aduşi în Blocul Operator.- anunţă imediat m edicul coordonator al blocului operator şi directorul m edical asupra deficienţelor în

condiţiile de igienă (alim entarea cu apă. instalaţii sanitare, încălzire, etc.);- aplică măsurile privind sterilizarea, dezinfecţia, curăţenia, precum şi alte m ăsuri de prevenire a

infecţiilor ce cad în com petenţa sa sau a personalului din subordine;- supraveghează efectuarea corectă a sterilizării în secţie, instruieşte şi controlează personalul din

subordine privind pregătirea m aterialelor ce urm ează a fi sterilizate, păstrarea m aterialelor sterile şi utilizarea lor în lim itele term enului de valabilitate;

97



S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieştiC O ' J S ! L : U L ,j j D E " E A fa P R A H O V A

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.10Q, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


- supraveghează pregătirea m aterialelor pentru sterilizare şi sem nalează m edicului coordonator al blocului operator şi directorului m edical, defecţiunile pe care le constată la m aterialele şi obiectele sterilizate (neetanşeitatea casoletelor. lipsa testelor sau teste arătând ineficienţa sterilizării).

- organizează şi supraveghează pregătirea sălilor de operaţie şi anexelor pentru dezinfecţiile periodice (ciclice);

- participă conform indicaţiilor laboratorului de bacteriologie la recoltarea probelor de m ediu şi testarea eficacităţii dezinfecţiei şi sterilizării;

- instruieşte personalul din subordine privind autodeclararea îm bolnăvirilor şi urm ăreşte aplicarea acestor m ăsuri;

- sem nalează m edicului coordonator al blocului operator şi directorului de îngriji, cazurile de boli transm isibile pe care le observă în rândul personalului;

- instruieşte personalul privind colectarea şi păstrarea inventarului m oale (câm puri operatorii, halate, etc), transportul rufariei, recepţionarea, transportul şi păstrarea rufariei curate (sterile), conform O.M .S. n r . l025/2000 pentru aprobarea norm elor privind serviciile de spălătorie pentru unităţile sanitare;

- controlează şi instruieşte perm anent personalul din subordine asupra ţinutei şi com portam entului igienic, cât şi asupra respectării norm elor de tehnică aseptică şi propune m edicului coordonator al blocului operator şi directorului m edical, m ăsuri disciplinare în cazurile de abateri.

3. Va stabili sarcinile de serviciu ale întregului personal din subordine, pe care le poate m odifica în conform itate cu legislaţia în vigoare, inform ând medicul coordonator;

4. Va coordona, controla şi răspunde de îndeplinirea prom ptă şi corectă a sarcinilor de muncă;5. Va coordona, controla şi răspunde de calitatea activităţii desfăşurate de personalul aflat în subordine,

de respectarea de către aceştia a norm elor de protecţie a m uncii, precum şi a norm elor etice şi deontologice;

6. Răspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fişa postului cât şi a regulam entului de intern, de către personalul aflat în subordine;

7. Respectă şi asigură respectarea deciziilor, luate în cadrul serviciului de ras^ i^m iT ^p |}atonato r al blocului operator sau locţiitorul acestuia, de către personalul aflat în s u b o r ^ ^ v ^ r ţ ^ ^ x ^As

8. Are responsabilitatea asigurării şi respectării confidenţialităţii îngrijjpj$>f \setrC tuluiprofesional şi un clim at etic faţă de pacient; 1C2 (M ş iiM itj I ¡£.¡1

9. Va asigura respectarea drepturilor pacienţilor conform prevederilor O . M . S ^ ^ / [ $ / /10. Va participa la predarea - preluarea turei în tot departam entul; \11. Va organiza şi conduce şedinţele (raport) de lucru al asistenţilor m edicali din Şecfie/'vă^participa la

raportul de gardă pe spital şi la raportul organizat de directorul m edical;12. Va controla zilnic condica de prezenţă şi o va contrasem na;13. V a asigura funcţionalitatea aparaturii m edicale;14. Va asigura stocul de m edicam ente şi de m ateriale tehnico-sanitare, precum şi aprovizionarea cu

acestea;15. Va controla modul în care m edicam entele, m aterialele şi soluţiile sunt preluate de la farm acie

păstrate, distribuite şi adm inistrate precum şi corectitudinea decontărilor;16. Va răspunde de aprovizionarea secţiei cu instrum ente, lenjerie, alte m ateriale sanitare necesare şi de

întreţinerea şi în locuirea acestora conform norm elor stabilite de unitate;17. Va realiza autoinventarierea periodică a dotării secţiei conform norm elor stabilite şi deleagă persoana

care răspunde de aceasta faţă de adm inistraţia unităţii;18. Va participa la întocm irea fişelor de apreciere a personalului aflat în subordine;19. Va evalua şi aprecia ori de câte ori este nevoie, individual şi global, activitatea personalului din

com partim ent;98



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116Ju d . P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O p era to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


20. Va organiza îm preună cu m edicul şe f de secţie şi cu consultarea reprezentantului Ordinului A sistenţilor M edicali, testări profesionale periodice şi acordă calificative anuale, pe baza calităţii şi a rezultatelor obţinute la testare;

'21. Va participa la selecţionarea asistenţilor medicali şi a personalului auxiliar prin concurs şi interviu;22. Supraveghează şi asigură acom odarea şi integrarea personalului nou încadrat în vederea respectării

sarcinilor din fişa postului şi a prezentului regulam ent;23. Va controla activitatea de educaţie, va analiza şi propune nevoile de perfecţionare pentru categoriile

de personal din subordine şi le va com unica m edicului coordonator şi d ire c to ru lu H ^ ^ i^ ^ « * ,24. Va organiza instruirile practice ale întregului personal din subordine prin r ^ ^ c f â r e a - ia p i^ ^ p r de

protecţia m uncii;25. V a întocm i graficul de lucru, graficul concediilor de odihnă, va răspunde d^JesjDeMaf%aiace;stgi^ şi

va asigura în locuirea personalului pe durata concediului; /¿ § f f26. V a aduce la cunoştiin ţă m edicului şe f de secţie şi directorului medical;* a ^ ş ^ n ^ â lie p ^ ^ a iă a

personalului în vederea suplinirii acestora potrivit reglem entărilor în vigoare;27. V a coordona, controla şi răspunde de aplicarea norm elor de prevenire şi com bătere'ărinfecţiilor

asociate asistentei m edicale;28. In cazuri deosebite, va propune spre aprobare îm preună cu m edicul şe f de secţie, ore suplim entare

conform reglem entărilor legale şi inform ează directorul m edical;.29. Va respecta confidenţialitatea tuturor aspectelor legate de locul de m uncă indiferent de natura

acestora;30. V a participa la cursurile de perfecţionare, la exam enele finale şi va instrui personalul subordonat,

zilnic şi cu ocazia cursurilor special organizate;31. Va fi inform ată în perm anenţă despre starea de indisponibilitate a personalului din subordine;32. Va controla perm anent ţinuta corectă, folosirea echipam entului de protecţie şi com portam entul

personalului din subordine;33. Coordonează, controlează şi răspunde de calitatea activităţii desfăşurate de personalul din subordine;34. Inform ează m edicul coordonator al blocului operator, şi după caz, directorul m edical despre

evenim entele deosebite petrecute în timpul turelor;35. Răspunde de în tocm irea şi raportarea la tim p a situaţiilor lunare, trim estriale şi anuale cerute de

D irecţia de Sănătate Publică şi C asa de Asigurări de Sănătate, în vederea decontării serviciilor m edicale.

36. A nalizează şi propune nevoile de perfecţionare pentru categoriile de personal din subordine şi le va com unica directorului m edical;

37. In cazul constatării unor acte de indisciplină la personalul din subordine, în cadrul secţiei, decide asupra modului de rezolvare şi/sau sancţionare a personalului vinovat şi inform ează m edicul coordonator al blocului operator, apoi directorul medical şi conducerea unităţii;

38. îşi desfăşoară activitatea sub coordonarea m edicului coordonator al blocului operator şi a directorului m edical;

39. Va coordona, controla şi răspunde de aplicarea norm elor de prevenire şi stingere a incendiilor;40. Va coordona, controla şi răspunde de aplicarea norm elor de protecţie a m uncii;41. Va coordona, controla şi răspunde de aplicarea O.M .S nr.219/2002, pentru aprobarea N orm elor

tehnice privind gestionarea deşeurilor rezultate din activităţile m edicale.42. Va colabora cu m edicul de întreprindere (medicul de m edicina m uncii) în vederea planificării

personalului din subordine, la efectuarea controlului m edical periodic


99



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, te l:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


Art. 248. Atribuţiile asistentei medicale generaliste de la Blocul Operator:

- îşi desfăşoară activitatea în m od responsabil, conform reglem entărilor profesionale şi cerinţelor postului;

- respectă regulam entul de ordine interioară al spitalului şi blocului operator;- preia pacientul din secţia unde este internat, verifică toaleta personală, ţiryfia d e 'sp h aP şC îl duce în

blocul operator; //.§,■


acordă prim ajutor în situaţii de urgenţă şi cheam ă m edical; \r~ I <5. /- participă la asigurarea unui clim at optim şi de siguranţă în blocul o p e r a to r ia

\ \ % ~V\ ¡ - ' J / j j

- prezintă medicului chirurg, pacientul ce urm ează a fi operat şi îl in form ează,asupiă~stari-i/^şiu ia;- observă sim ptom ele, starea pacientului, măsoară, T.A, pulsul, diureza, drenaîM i^ T E ^ ^ ^- pregăteşte bolnavul pentru tehnicile specifice intervenţiilor chirurgicale, organizează transportul

bolnavului şi la nevoie supraveghează starea acestuia pe tim pul transportului şi îl va însoţi în caz de nevoie;

- recoltează produse biologice pentru exam enele de laborator, conform prescripţiei m edicului şi le transportă la laborator, de unde ridică rezultatele;

- pregăteşte echipam entul, instrum entarul şi materialul steril necesar intervenţiilor şi asistă m edicul pe tim pul intervenţiei chirurgicale;

- efectuează verbal şi în scris preluarea/predarea fiecărui pacient şi a serviciului în cadrul raportului de tură, în care m enţionează toate problem ele ivite pe perioada serviciului;

- în caz de deces, inventariază obiectele personale, identifică cadavrul şi organizează transportul acestuia la m orga unităţii;

- utilizează şi păstrează, în bune condiţii echipam entele şi instrum entarul din dotare, supraveghează colectarea m aterialelor şi instrum entarului de unică folosinţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;

- poartă echipam entul de protecţie prevăzut de regulam entul de ordine interioară, care va fi schim bat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;

- respectă reglem entările în vigoare privind prevenirea, controlul şi com baterea infecţiilor asociate asistentei m edicale;

- respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului m edical;- respectă şi apără drepturile pacientului;- se preocupă de actualizarea cunoştinţelor profesionale, prin studiu individual, sau alte form e de

educaţie continuă şi conform cerinţelor postului;- participă la procesul de form are a viitorilor asistenţi m edicali;- supraveghează şi coordonează activităţile desfăşurate de personalul din subordine;- participă şi/sau iniţiază activităţi de cercetare în dom eniul m edical şi al îngrijirilor pentru sănătate;- va avea responsabilitatea păstrării confidenţialităţii îngrijirilor m edicale;- va respecta confidenţialitatea tu turor aspectelor legate de locul de m uncă indiferent de natura

acestora;- va participa sub îndrum area m edicului, la pregătirea bolnavului pentru puncţii, bronhoscopii şi orice

m anevre efectuate în blocul operator;- va răspunde în tim p util prin telefon la dom iciliu şi im ediat în caz de urgenţă - în caz de chem are prin

telefon, în interes de serviciu este obligată să com unice telefonic în m axim 15 m inute de la prim irea apelului;

- respectă circuitele funcţionale ;

100



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,]ud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 O p era to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.


- participă Ia instruirile periodice efectuate de asistentul m edical şe f de secţie, privind norm ele de igienă şi protecţia muncii

Art.249 Infirmiera/îngrijitoarea din Blocul Operator :

- va efectua riguros curăţenie în toate spaţiile aferente. Curăţenia va fi efectuată în tim pul turei, ori de câte ori este nevoie şi conform planului DDD blocul operator/unitate;

- va răspunde prom pt la solicitările personalului m edical în subordinea cărora se află;- răspunde de îndeplin irea prom ptă şi corectă a sarcinilor de m uncă, fară a le come- răspunde de calitatea activităţii desfăşurate, de respectarea norm elor de protecţi

a norm elor etice şi deontologice;- respectă regulam entul de funcţionare al - blocului operator ;- îşi desfăşoară activitatea num ai sub îndrum area şi supravegherea asistentului m- pregăteşte m asa de operaţii şi verifică lenjeria bolnavului ;- efectuează sau aju tă la efectuarea toaletei parţiale a bolnavului im obilizat, cu

igienă în caz de urgenţă (atunci când pacientul este adus direct în blocul o p e ra to r) ;- asigură curăţenia, dezinfecţia şi păstrarea recipientelor utilizate , în condiţiile stabilite;- ajută la pregătirea bolnavilor pentru m anevre specifice (ex.puncţii, intervenţii chirurgicale) şi asigură

curăţirea aparaturii im ediat după utilizare;- ajută la pregătirea bolnavilor în vederea exam inării ;- ajută la transportarea pacien ţilo r operaţi cu targa;- transportă lenjeria m urdară în containere speciale la spălătorie şi o aduce curată în containere speciale,

cu respectarea circuitelor conform reglem entărilor regulam entului de ordine interioară ;- execută, la indicaţia asistentului m edical, dezinfecţia zilnică a m obilierului din blocul operator;- pregăteşte, la indicaţia asistentului m edical, blocul operator pentru dezinfecţie, ori de câte ori este

necesar;- efectuaeză curăţenia şi dezinfecţia tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută bolnavul la deplasare şi se

ocupă de în treţinerea lor ;- colectează m aterialele sanitare şi instrum entarul de unică folosinţă, utilizate, în recipiente speciale şi

asigură transportul lor în spaţiile am enajate de depozitare, în vederea neutralizării ;- ajută asistentul m edical şi brancardierul la poziţionarea bolnavului im o b iliz a t;- după decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului m edical, pregăteşte cadavrul şi ajută la

transportul acestuia, la locul stabilit de către conducerea unităţii ;- nu este abilitată să dea relaţii despre starea sănătăţii bo lnavulu i;- poartă echipam entul prevăzut de regulam entul de ordine interioară, care va fi schim bat ori de câte ori

este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal ;- respectă reglem entările în vigoare privind prevenirea, controlul şi com baterea infecţiilor asociate

asistentei m edicale ;- participă la instruirile periodice efectuate de asistentul m edical, privind norm ele de igienă şi protecţia

muncii ;- asigură păstrarea şi fo losirea în bune condiţii a inventarului pe care îl are în prim ire;- prim eşte şi răspunde de păstrarea în bune condiţii a m aterialelor de curăţenie ce Ie are în grijă;- efectuează aerisirea periodică a încăperilor din blocul operator ;- respectă circuitele funcţionale ( a deşeurilor, lenjeriei, etc.) ;- dacă sarcinile de serviciu im pun deplasarea în afara secţiei, va avea grijă ca m ăcar, una dintre

infirm iere să răm ână în blocul operator, disponibilă pentru activităţile specifice cu bolnavi.


101



+l j f Z L Spita lu l de O b s te tr ic a G i n e c o l o g i e PloieştiCQtsiSiLMJL JUDEŢEAN PRAHOVA


Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m atem itate-pIoiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

BLOC DE NAŞTERI

1. Organizare

Art. 250 în blocul de naşteri se efectuează centralizat activitatea de asistenţă m edicală calificată a parturientelor pe parcursul naşterii.

Art. 251 Blocul de naşteri va avea un circuit închis, controlat prin filtre de acces şi se află în im ediata vecinătate a Blocului operator.

Art. 252 Blocul de naşteri este constituit din urm ătoarele com ponentea) 11 unităţi individuale de naştereb) un salon de lehuzie im ediată;c) cam eră de resuscitare şi stabilizare a nou-născutului;d) spaţii aferente (asistente, m edici)

2. A trib u ţii:A rt. 253 M edic c o o rd o n a to r:- răspunde de activitatea blocului de naşteri;- îm preună cu asistenta şefa întocm eşte planul de activitate a asistentelor, infirm ierelor, îngrijitoarelor;- avizează planul de dezinfecţie curentă şi term inală a blocului de naşteri;- răspunde de m odul de utilizare a echipam entelor din blocul de naştere;- verifică consum ul de m edicam ente şi m ateriale sanitare la nivelul blocului de naştere;- verifică prin sondaj activitatea m edicilor din sector şi din tim pul gărzii;- întreţine un clim at adecvat pentru acest sector - modul de adresabilitate între m edic-m edic, m edic-

asistentă şi în centrul atenţiei va fi pacientul;- răspunde de calitatea serviciilor m edicale prestate de către personalul m edico - sanitar din cadrul

blocului de naşteri;- gestionarea deşeurilor;

A rt. 254 A sisten t m edical:- supraveghează în perm anenţă starea parturientei notând în Foaia de O bservaţie tem peratura,

Tensiunea A rterială (T .A .), pulsul şi alţi param etrii stabiliţi de m edic şi îl inform ează pe acesta asupra oricărei modificări survenite în evoluţia lor;

- supraveghează travaliul gravidelor cu tot ceea ce im plică acesta (dinam ica uterină, B .C .F.-urile , notând ritmul, durata şi intensitatea C.U.D în foaia de o b se rv a ţie );

- com pletează partogram a ;- asistă naşterea şi ajută m edicul la practicarea intervenţiilor chirurgicale (epiziotom ie, epiziorafie,

control instrum ental etc.), aducând la cunoştinţa m edicului obstetrician orice m odificare survenită pe parcursul travaliului, atât din partea mamei cât şi a fătului;

- efectuează obligatoriu toaleta lehuzelor din sala de naştere;- are obligativitatea de a controla şi efectua transferul în altă secţie;- respectă perm anent şi răspunde de aplicarea regulilor de igienă (spălarea şi dezinfecţia m âinilor), cât

şi a regulilor de tehnică aseptică în efectuarea tratam entelor şi m anevrelor m edicale prescrise;

102





Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aterriitate-pIoiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

- răspunde cu prom ptitudine Ia solicitările parturientelor; contribuie la educaţia pentru sănătate a parturientelor;

- are un com portam ent adecvat în serviciu şi în relaţiile cu internatele, aparţinătorii, precum şi cu celelalte categorii profesionale;

- răspunde de asigurarea confidenţialităţii îngrijirilor m edicale, a secretului profesional şi a unui clim at etic faţă de pariurientă

CAM ERA DE G A R D Ă

1. Organizare

A rt. 255 Este organizată, într-un spaţiu adecvat, special dedicat, cu circuite fimcţiojiale proprii şifacilităţi de acces la secţiile clinice şi m ijloacele de investigaţie paraclinice a l I t p J î f 1 Pfhgram u 1 deactivitate este continuu şi se desfăşoară în sistem de ture şi gărzi. / c x " \ / \

\ *%A rt. 256 Cam era de G ardă are în principal urm ătoarele atribuţii: M m ¡ s l

triajul urgenţelor la prezentarea la spital; W * \ \ 0 ^ / / 0 / fprim irea, stabilizarea şi tratam entul iniţial al tuturor urgenţelor, cu p r io r ^ ^ H ţş e n ţ d ^ ^ T o r e ; investigaţii clinice şi paraclinice necesare stabilirii diagnosticului şi ătam entuluiiniţial;consultul de specialitate în echipă cu medicii de gardă din spital, pentru stabilirea secţiei în care urm ează să se interneze pacientele;m onitorizare, tratam ent şi reevaluare pentru pacientele care necesită internare; tratam ent, stabilizare şi reevaluare pentru pacientele care nu necesită internare

2. Atribuţii:Art. 257 Asistent medical:- are obligaţia de a prim i toate pacientele sosite cu am bulanţa;- acordă prim ajutor în caz de urgenţă şi solicită medicul de gardă;- primeşte pacientele şi aju tă la acom odarea acestora la condiţiile din cam era de gardă;- instituie m ăsuri de izolare în cazul pacientelor suspicionate de boli in fecto-contagioase şi anunţă

medicul de gardă şi serviciul de epidem iologie;- solicită actele de identificare ale pacientei (carte de identitate, dovada calităţii de asigurat) biletul de

trimitere şi alte docum ente, dacă este cazul;- notează datele de identitate şi rezultatul exam inării în registrul de consultaţie ;- inform ează pacienta, fam ilia sau reprezentantul legal cu privire la regulam entul de ordine interioară

afişat în unitate;- pregăteşte psihic şi fizic pacienta pentru exam inare şi eventuale prelevări de produse biologice;- sem nalează m edicului urgenţele exam inării;- asistă şi ajută m edicul la efectuarea consultaţiei şi a unor m anevre terapeutice;- efectuează tratam ente la indicaţia m edicului;- asigură şi pregăteşte m aterialele sanitare pentru m anevrele m edicale;- cunoaşte şi respectă etapele tehnicii de pregătire a instrum entarului m edico-chirurgical în vederea

sterilizării;- utilizează m aterialele sterile în condiţii de m axim ă securitate;- ţine corect evidenţa m aterialelor consum abile şi a m edicam entelor folosite;

103





- se ocupă de dotarea cabinetului cu m ateriale sanitare şi tipizate m edicale şi răspunde de folosirea adecvată a acestora;

- asigură şi răspunde de u tilizarea/păstrarea m aterialelor sanitare, instrum entarului şi aparaturii cu care lucrează şi se îngrijeşte de buna întreţinere şi folosire a m obilierului şi inventarului m oale existent în dotarea cabinetului;

- supraveghează şi controlează ordinea şi curăţenia din sector;- supraveghează efectuarea dezinfectiei term inale;- sesizează apariţia defecţiunilor apărute la instalaţiile sanitare, electrice, term ice de oxigen în vederea

rem edierilor;sesizează orice defecţiune apărută la aparatura din dotare şi ia m ăsuri urgente pentru rem ediere

Art. 258 îngrijitoare :- efectuează zilnic curăţenia în condiţii corespunzătoare şi de calitate a spaţiului repartizat;- răspunde de starea de igienă a cabinetelor de consultaţie, coridoarelor

ferestrelor, m obilierului;- curăţă şi dezinfectează grupurile sanitare cu m ijloace destinate numai acestor 1- efectuează aerisirea ziln ică şi periodică a triajului;- efectuează deparazitarea pacientelor;- ajută la efectuarea toaletei (duş) a pacientelor;- curăţă şi dezinfectează bazinetele, tăviţele renale, sertarele de la m esele

instrucţiunilor prim ite;- ajută la pregătirea pacientei în vederea exam inării;- ajută asistentul m edical la poziţionarea pacientei im obilizate;- însoţeşte pacienta în vederea efectuării diverselor explorări;

transportă pacienta conform indicaţiilor prim ite în sectorul unde a fost internată;- transportă lenjeria m urdară în saci speciali la spălătorie şi o aduce curată în alţi saci cu respectare a

circuitelor funcţionale;- transportă pe circuitul stabilit gunoiul, m aterialele contam inate în m od separat în saci marcaţi prin

diferenţiere clară de culoare şi etichetare şi colectoarele de seringi şi ace;- va respecta locul de depozitare al acestora: m aterialele contam inate şi colectoarele la crem atoriu, iar

gunoiul la pubelă, interzicându-se transportarea şi depozitarea lor în alte condiţii;- vor cântări şi vor consem na zilnic cantitatea de gunoi şi de reziduuri infectate de pe sector;- răspunde de păstrarea în bune condiţii a m aterialelor de curăţenie;- efectuează curăţenia şi dezinfecţia curentă a pardoselilor, pereţilor, m obilierului;- îndeplineşte toate indicaţiile asistentei m edicale privind în teţinerea curăţeniei, salubrităţii,

dezinfecţiei;- va anunţa asistentă şefă în cazul necesităţii efectuării dezinsecţiei;- pregăteşte spaţiile pentru dezinfecţia curentă şi ciclică sub supravegherea asistentului m edical;- efectuează curăţenia şi dezinfecţia cărucioarelor, tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută la

deplasarea pacientelor şi se ocupă de întreţinerea lor;- dezinfectează m aterialul rulant (brancardă, cărucior etc.);- se ocupă de întreţinerea cărucioarelor pentru paciente, a tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută

pacienta la deplasare.


104



S pitalul de O bstetrica G inecologie P loieşti' ; Q ■ • > il i_ P R A H O V A

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 ______________________ O p era to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________

Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-pIoiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

C O M P A R T IM E N T E F U N C Ţ IO N A L E

A rt. 259. B iroul R esu rse U m a n e -S a la riza re , este condus de un şe f birou, aflat în subordinea m anagerului şi are urm ătoarele a tr ib u ţii:

- asigură încadrarea personalului de execuţie, de toate categoriile, potriv it statului de funcţii şi cu respectarea nom enclatoarelor de funcţii şi salarizare, a condiţiilor de studii şi stagiu;

- întocm eşte contractele individuale de m uncă pentru personalul de execuţie nou-încadrat;- întocm eşte şi ţine la zi dosarele profesionale ale angajaţilor;

- întocm eşte dosarele cerute de legislaţia în vigoare, în vederea pensionării;

- întocm eşte form ele privind m odificările intervenite în contractele individuale de m uncă ale salariaţilor (prom ovare, schim bare de funcţie, desfacerea contractului ind iv idug^dsjnuncă);

- întocm eşte statul de funcţii, conform norm elor de structură aprobate pQ^mpLtSaff a ^ o r i i l e de

pers° nai; aÎI- întocm eşte după criteriul obiectiv fişele de evaluare a posturilor; j j o e f j

- încadrează m edicii rezidenţi pe bază de repartiţie;- evaluează perm anent perform anţele profesionale individuale ale fiecărui ang^M ţţîn conŢofmitate

cu legislaţia în vigoare; 5

- întocm eşte şi aduce la cunoştinţă fişa postului pentru personalul din subordine şi verifică existenţa fişelor postului pentru fiecare angajat în parte;

- eliberează adeverinţele salariaţilor în funcţie de necesităţi;

- furnizează datele privind num ărul de personal pe structură în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli;

- participă la fundam entarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, furnizând date de specialitate;

- întocm eşte dările de seam ă statistice lunare, trim estriale, sem estriale şi anuale privind personalul încadrat conform cerinţelor;

- aplică prevederile legale privind protecţia m aternităţii la locurile de m uncă;

- elaborează, conform reglem entărilor legale în vigoare, docum entaţia necesară pentru deblocarea cât mai rapidă a posturilor vacante, respectiv docum entaţia privind suplim entările de posture într- un num ăr suficient pentru a asigura norm area necesară desfăşurării unui act m edical de calitate;

- stabileşte necesarul de produse în vederea realizării părţii corespunzătoare a Planului anual de achiziţii al spitalului;

- recrutează, selectează şi evaluează personalul;

- stabileşte nevoile de pregătire şi de perfecţionare a pregătirii profesionale;

- elaborează program ele de pregătire şi perfecţionare şi urm ăreşte aplicarea lor;

- elaborează planul de prom ovare;

- organizează concursurile de prom ovare;

- elaborează pe baza datelo r furnizate de secţii, servicii, birouri, plan de învăţăm ânt anual şi de perspectivă (reciclări, perfecţionări);

- stabileşte criteriile şi m etodele de evaluare a perform anţelor profesionale;

105



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.


- evaluează perform anţele profesionale ale angajaţilor;

- efectuează controlul prestării m uncii, atât în cadrul program ului de lucru, cât şi în afara acestui tim p (gărzi, m uncă suplim entară etc.);

- asigură acordarea drepturilor de salarizare: salariu de bază. spor pentru condiţii periculoase sau vătăm ătoare, gărzi, indem nizaţii, premii anuale etc.;

- urmăreşte şi îndrum ă îm preună cu com partim entul ju rid ic din unitate aplicarea legislaţiei în vigoare privind încadrarea, salarizarea, prom ovarea şi acordarea tuturor celorlalte drepturi salariale. Legea nr. 53/2003 Codul m uncii, cu m odificările şi com pletările ulteg

- întocm eşte declaraţii fiscale şi se ocupă de depunerea lor la a d m in is tra ţia ^ ^ ^ ţc râ ră ^ ftS jm e n u l prevăzut de lege;

- întocm eşte declaraţia privind contribuţiile la Bugetul asigurărilor sociale '<¡¡0 '•»- com pletează certificatele de concediu medical potrivit prevederilor legale^yg^. j j

* ,2^— —/z , i t . j /- to talizează num ărul de zile de concediu medical pentru incapacitate te m p d i^ r^ ^ iip ă i^ â f^ C u t în

"■-î? z y tultimele 12 luni, în vederea acordării certificatelor de concediu m edical pentru a f t^ ja ţiru n ită ţii;

- întocm eşte situaţiile statistice lunare, trim estriale, sem estriale şi anuale privind fondul de salarii;

- întocm eşte state de plata si fluturaşi ale salariaţilor, precum şi adeverinţe la cerere;

- verifică corectitudinea întocm irii pontajelor pentru fiecare salariat;

- participă la fundam entarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului furnizând date de specialitate;

- asigură inform atizarea şi conducerea com puterizată a tuturor activităţilor pe calculator, urm ărind buna funcţionare a acestora în cadrul serviciului.

A rt. 260. B iro u l F in a n c ia r-C o n ta b ilita te , este condus de un se f birou, aflat in subordinea Directorului Financiar-C ontabilitate - a tr ib u ţii:- asigură buna funcţionare cu respectarea legislaţiei în vigoare: Legea Contabilităţii nr. 82/1991

actualizată pe 2017; Ordinul nr. 1.792/2002 pentru aprobarea N orm elor m etodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor instituţiilor publice, precum şi organizarea, evidenţa şi raportarea angajam entelor bugetare şi legale actualizat şi Legea nr. 500/2002 privind finanţele publice actualizata pe 2017;

- participă la fundam entarea Bugetului de venituri şi cheltui lei al spitalului, furnizând date de specialitate;

- organizarea contabilităţii conform prevederilor legale şi asigurarea efectuării corecte şi la tim p a înregistrărilor;

- organizarea analizei periodice a utilizării bunurilor m ateriale şi luarea m ăsurilor necesare îm preună cu celelalte birouri şi com partim ente din unitate, în ceea ce priveşte stocurile disponibile, supranorm ative, fără m işcare, sau cu m işcare lentă sau pentru prevenirea oricăror alte im obilizări de fonduri;

- asigurarea în tocm irii, circulaţiei şi păstrării docum entelor justificative care stau la baza înregistrărilor contabile;

- urm ărirea contractelor încheiate cu Casa Judeţeană de A sigurări de Sănătate Prahova în vederea decontării serviciilor m edicale (spitaliceşti, am bulatoriu, paraclinice)

- participarea la organizarea sistem ului inform aţional al unităţii, urm ărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;

- preocuparea de inform atizare a lucrărilor contabile;

S p ita lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie şt i

106



S p ît a lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie ş t i



- organizarea evidenţei tehnico-operative şi gestionare şi asigurarea ţinerii lor corecte şi la zi;- organizarea inventarierii periodice a mi jloacelor m ateriale şi regularizarea d iferenţelor constatate;- asigurarea îndeplinirii condiţiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanţiilor şi

reţinerea ratelor;- asigurarea m ăsurilor de păstrare, m anipulare şi folosire a form ularelor cu regim special;- organizarea acţiunii de perfecţionare a pregătirii profesionale pentru personalul din serviciu;- întocm irea studiilor privind posturi com parative pe diverşi indicatori: zi de spitalizare, pat, pat

efectiv ocupat, bolnav etc., com parativ pe secţiile din unitate, analiza cauzelor care determ ină diferenţe şi propunerea elim inării celor subiective;

- analizarea şi p regătirea din punct de vedere financiar, a evaluării eficienţei utilizării m ijloacelor m ateriale şi băneşti puse la dispoziţia unităţii, luarea m ăsurilor necesare pentru evitarea cheltuielilor neeconom icoase şi inoportune;

- întocm irea proiectelor p lanurilor de venituri şi de cheltuieli bugeare şi extrabugetare;- asigurarea efectuării corecte şi în conform itate cu dispoziţiile legale a operaţiunilor de încasări şi

plăţi în num erar;- asigurarea creditelor necesare, corespunzător com enzilor şi contractelor em ise, în lim ita creditelor

aprobate;- verificarea docum entelor justificative de cheltuieli sub aspectul form ei, conţinutului şi legalităţii

operaţiunii;- întocm irea propunerilor de plan de casă pentru plăţi în num erar;- luarea m ăsurilor necesare pentru asigurarea integrităţii patrim oniului u n i tă ţ i i^ ;rarea

pagubelor produse;•» . i J

- întocm irea form elor de recuperare a sum elor care eventual au fost greşit p lăfî|- întocm irea bilanţurilor contabile; | î- ţinerea evidenţei contabile a veniturilor şi cheltuielilor;- întocm irea balanţelor de verificare-analitică şi sintetică lunară;- întocm irea situaţiilor cerute de forurile superioare;- întocm irea raportărilor privind program ele de sănătate şi a indicatorilor acestora;- încasarea veniturilor proprii şi urm ărirea situaţiei m işcării acestora;- facturarea serviciilor prestate terţilor;- verificarea tu turor operaţiunilor consem nate de Trezoreria Statului în extrasele de cont;- efectuarea plaţilor drepturilor băneşti ale salariaţilor;- verificarea şi înregistrarea în contabilitate a docum entelor care stau la baza operaţiunilor de încasări

şi plăţi;- efectuarea controlului financiar preventiv conform legislaţiei în vigoare.- asigură inform atizarea şi conducerea com puterizată a tuturor activ ităţilo r pe calculator, urm ărind

buna funcţionare a acestora în cadrul serviciului

Art. 261 Biroul M anagem entul Calităţii.

Biroul se află în subordinea directă a m anagerului şi este condus de un şe f de birou. Conform O rdinului M.S. nr. 975/2012 privind organizarea structurii de m anagem ent al calităţii serviciilor m edicale în cadrul unităţilor sanitare cu paturi din reţeaua M inisterului Sănătăţii Publice şi a autorităţilor adm inistraţiei publice locale, structura de m anagem ent al calităţii serviciilor m edicale va desfăşură în principal urm ătoarele activităţi:

107



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,]ud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862_____________________O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

a. pregăteşte şi analizează Planul anual al m anagem entului calităţii;b. coordonează activităţle de elaborare a docum entelor sistem ului de m anagem ent al calităţii:b 1) m anualul calităţii;b 2) procedurile;c. coordonează şi im plem entează program ul de acreditare a tu turor serviciilor oferite în cadrul

unităţii, pe baza procedurilor operaţionale specifice fiecărei secţii, laborator etc. şi a standardelor de calitate;

d. coordonează şi im plem entează procesul de îm bunătăţire continuă a calităţii serviciilor;e. colaborează cu toate structurile unităţii în vederea îm bunătăţirii continue a sistem ului de

m anagem ent al calităţii;f. im plem entează instrum ente de asigurare a calităţii şi de evaluare a serviciilor oferite;g. asigură im plem entarea strategiilor şi obiectivelor referitoare la m anagem entul calităţii declarate

de m anager;h. asigură im plem entarea şi m enţinerea conform ităţii sistem ului de m anagem ent al calităţii cu

cerinţele specifice;i. coordonează activităţile de analiză a neconform ităţilor constatate şi propune m anagerului

acţiunile de îm bunătăţire sau corective care se impun;j. coordonează analizele cu privire la eficacitatea sistem ului de m anagem ent al calităţii;k. asigură aplicarea strategiei sanitare şi politica de calitate a unităţii în dom eniul m edical în scopul

asigurării sănătăţii pacienţilor;1. asistă şi răspunde tu turor solicitărilor m anagerului pe dom eniul de m anagem ent al calităţii;

S p it a lu l de O b s t e t r ic a G in e c o l o g i e P lo ie ş t i

Art. 262. Serviciul Statistică şi Informatică Medicală, condus de un sef sei subordinea m anagerului si are urm ătoarele atribuţii:

întocm eşte situaţiile statistice ale spitalului (lunar, trim estrial, sem estrial, anual); \ & ' \ operează Foile de O bservaţie C linice Generale în program ul naţional DRG; ^coordonează exporturile de date din Sistem ul DRG de la pavilioanele spitalului, centrăliza |Jaf-< acestora şi trim iterea la Şcoala N aţională de Sănătate Publică, M anagem ent şi Perfecţionare în Dom eniul Sanitar (SN SPM PD S) Bucureşti;preia şi prelucrează datele la nivel de pacient de la Şcoala N aţionala de Sănătate Publică, M anagem ent şi Perfecţionare în Dom eniul Sanitar Bucureşti; preia “m işcarea zilnică a pacienţilor” ;urm ăreşte com patib ilitatea Foilor de O bservaţie operate în DRG cu “m işcarea zilnică a bolnavilor” ; raportează lunar Com itetului D irector situaţia indicatorilor realizaţi;asigură realizarea şi prezentarea la tim p, conform legii, a indicatorilor de perform anţă ai m anagem entului spitalului;asigură realizarea şi pregătirea la tim p a oricăror statistici cerute de M anagerul unităţii; asigură raportarea şi validarea ulterioară a cazurilor prin sistem DRG;îndeplineşte şi alte atribuţii încredinţate de conducerea unităţii în contextul şi pentru buna desfăşurare a activităţii;colectează datele statistice de la celelalte subunităţi şi servicii din cadrul spitalului în vederea întocm irii rapoartelor statistice ale spitalului ;colaborează cu secţiile şi cu celelalte servicii din spital în sensul de a le pune la dispoziţie datele statistice şi docum entaţia m edicală pentru activitatea curentă şi de cercetare.

108



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.


Art. 263. Serviciul Tehnic-Adm inistrativ este condus de un şe f de serviciu, fiind subordonat directorului financiar contabil şi se constituie prin reunirea com partim entelor actuale: A chiziţii publice -

anii precedenţi furnizate de Com partim entul aprovizionare-transport, a necesarului întocm it de secţiile/com partim entele/laboratoarele spitalului şi a preţurilor m axim ale recom andate de M inisterul Sănătăţii Publice, cu încadrare în bugetul de venituri şi cheltuieli;-redactează şi transm ite anunţurile/invitaţiile de participare în vederea publicării acestora în Sistem ul electronic de achiziţii publice;-asigură aprovizionarea cu produse şi servicii în cazul aplicării procedurii de achiziţii directe şi ţine evidenţa acestora;- răspunde de asigurarea transparenţei şi integrităţii procesului de achiziţie publică, a utilizării eficiente a fondurilor publice prin aplicarea procedurilor de atribuire şi garantează tratam entul egal şi nediscrim inarea agenţilor econom ici care participă la licitaţiile derulate de spital;- reactualizează planul anual al achiziţiilor publice ori de câte ori este nevoie, întocm eşte listele de investiţii şi le reactualizează ori de câte ori este necesar;- analizează referatele de necesitate şi oportunitate pentru achiziţionarea de produse şi servicii em ise de structurile spitalului şi stabileşte procedura de achiziţii;- înştiinţează U nitatea pentru Coordonare şi V erificarea A chiziţiilor Publice sau alte instituţii abilitate pentru urm ărirea achiziţiilor publice care au ca surse de finanţare fonduri europene asupra procedurii care urm ează a fi derulată;- iniţiază, desfăşoară şi finalizează procedurile de achiziţii publice;- elaborează raportul procedurii de atribuire;- transm ite spre publicare în Sistem ul electronic de achiziţii Publice anunţurile de atribuire aferente fiecărei proceduri desfăşurate şi inform ează ofertanţii cu privire la rezultatele procedurii de achiziţie;- întocm eşte şi păstrează dosarul de achiziţie publică;- întocm eşte raportul anual privind contractele atribuite în anul anterior şi îl transm ite A utorităţii N aţionale pentru R eglem entarea şi M onitorizarea A chiziţiilor Publice;- întocm eşte situaţia anuală a com enzilor directe către furnizori şi ţine evidenţa bunurilor şi serviciilor achiziţionate prin cum părare directă;- elaborează şi supune spre aprobare proceduri de lucru în dom eniul specific de activitate;- exercită şi alte atribuţii în dom eniul său de activitate, dispuse de conducerea spitalului în cadrul legal, sau care decurg din actele norm ative în vigoare;- asigura concordanta angajam entelor bugetare în scopul de a furniza inform aţii în orice m om ent şi pentru fiecare subdiviziune a bugetului aprobat pentru exerciţiul bugetar curent, cu privire la creditele bugetare angajate şi cele disponibile, răm ase de angajat;

- cunoaşte şi respectă legislaţia în vigoare privind achiziţiile publice;- întocm eşte conform prevederilor legale docum entaţia de atribuire ; achiziţie;- propune listele cu m em brii com isiilor de evaluare a ofertelor;

contractare, A provizionare-T ransport, A dm inistrativ, Tehnic şi Securităţi şi situaţii de urgenţă şi are, în principal, urm ătoarele atribuţii:

fundam entează şi elaborează planul anual şi trim estrial al achiziţiilor publice pe baza consum urilor din

109



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 ___________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.__________

C od fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atem itate-p lo iesti.ro

- participă la întocm irea studiului privind îm bunătăţirea activităţii econom ice din unitate şi propune m ăsuri corespunzătoare;- întocm esc bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului cu anexele corespunzătoare, listele de investiţii în conform itate cu prevederile legale şi îl supun aprobării conducerii, consiliului de adm inistraţie al spitalului şi M inisterului Sănătăţii Publice;- întocm esc şi înregistrează facturile pentru serviciile m edicale efectuate de spital pentru alte unităţi sanitare, precum şi către alţi clienţi în conform itate cu contractele încheiate de spital pentru diverse servicii şi urmăresc inclusiv încasarea lor;- se ocupă cu încheierea contractelor econom ice cu furnizori şi urm ărirea derulării contractelor si graficelor de livrări pentru m aterialele necesare unităţii;- asigură aprovizionarea unităţii cu m ateriale, instrum entar, aparatură, în cele mai bune condiţii;- se ocupă de efectuarea în perm anenţă a studiului de piaţă cu solicitarea ofertelor de preţ;- stabileşte necesarul de produse pentru funcţionarea norm ală a spitalului, asigurând realizarea părţii corespunzătoare a planului anual de achiziţii;- verifică şi urm ăreşte eficienţa aprovizionării unităţilor cu med

- efectuează raportări privind problem ele aprovizionării spitaluim , —.-asigură am enajările şi condiţiile igienico-sanitare conform norm ativelor depozitelor şi m agaziilor, având o preocupare specială pentru pregătirea obiectelor de conservare (butoaie, bidoane, saci, containere etc.);- efectuează licitaţia electronică;- asigură instruirea şi respectarea norm elor de protecţie a muncii şi a celor de igienă de către personalul din cadrul serviciului;- întocm irea şi executarea planului de aprovizionare cu respectarea legislaţiei în vigoare;- se ocupă cu verificarea facturilor de la furnizori şi le înaitează serviciului financiar contabilitate cu toată docum entaţia necesară în vederea efectuării plăţii;- se ocupă cu întocm irea docum entelor privind aprovizionarea cu m ateriale şi alim ente şi utilizarea m ijloacelor de transport;- participă la întocm irea proiectelor de aprovizionare şi a celor de reparaţii curente şi capitale;- organizează şi răspunde de arhiva spitalului;- întocm eşte propunerile pentru planul de investiţii şi reparaţii capitale pentru im obilele, instalaţiile

aferente şi celelalte m ijloace fixe necesare activităţii de adm inistraţie a unităţii şi urm ăreşte îndeplinirea acestor planuri raportând m anagerului şi com itetului director periodic sau ori de câte ori este nevoie despre desfăşurarea acestora;- întocm eşte planul de întreţinere şi reparaţii curente sau construcţii ale clădirilor, pe care îl supune spre aprobare m anagerului unităţii şi com itetului director;- asigură şi răspunde de m ontarea şi funcţionarea instalaţiilor de sem nalizare şi avertizare pe căile de acces din incinta spitalului;

- urm ăreşte efectuarea controlului financiar preventiv asupra ac

etc. în vederea asigurării funcţionării acestora;- recepţionează calitativ şi cantitativ m aterialele prim ite de la f condiţii ig ienico-sanitare conform norm elor în vigoare;- întocm eşte situaţiile specifice activităţii de aprovizionare;

110


http://www.matemitate-ploiesti.ro

S pitalul de O bstetrica G inecologie P loieştiC O N SIL 'U l. j C t ' Tt r N PRAHOVA.



- organizează, controlează şi se îngrijeşte de efectuarea curăţeniei în toate sectoarele unităţii şi ia m ăsuri corespunzătoare;-analizează, face propuneri şi ia măsuri pentru utilizarea raţională a m aterialelor de consum ;- urm ăreşte utilizarea raţională şi eficientă a m aterialelor de curăţenie şi asigură realizarea dezinfecţiei conform norm elor în vigoare;- asigură obţinerea în tim p util a tuturor autorizaţiilor necesare bunei funcţionări a unităţii, prin ţinerea unei evidenţe stricte a term enelor de valabilitate a celor existente, răspunzând direct de consecinţele absenţei lor;

- asigură întreţinerea spaţiilor verzi şi a căilor de acces, precum şi deszăpezirea acestora ;- urm ăreşte asigurarea condiţiilor norm ale de lucru pentru personal şi dotarea s e c | i ^ ^ ^ ^ t h § s i g u r a r e a condiţiilor necesare şi corespunzătoare pentru pacienţi internaţi;- controlează îndeplin irea atribuţiilor de pază ale firm ei aflate în contract; f | | / \ «A- asigură m ăsurile necesare pentru utilizarea inventarului adm inistrativ gb®6d©fes©3W condiţii de

i- • . ! i s / jeficienţa m axim a; \ \ t /■ $ ? / ;% AX •----- ' ;j- efectuarea controalelor interne la locurile de m uncă, cu inform are în scris^aÎ 'M Ş g^oftu^ if asupra deficienţelor constatate şi asupra m ăsurilor propuse pentru rem edierea d e f ic ie n ţe lo ^ 5'* * ^^- urm ăreşte asigurarea întocm irii docum entaţiilor tehnice pentru investiţii şi reparaţii capitale şi întocm irea acestora;

- organizează activitatea de transport, achiziţionarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliţie, efectuarea rodajului şi răspunde de: controlul zilnic, reviziile tehnice, reparaţiile curente şi capitale ale autovehiculelor;- asigură executarea la tim p şi în bune condiţii a transporturilor şi punerea la dispoziţia spitalului, conform graficului de lucru, a autovehiculelor necesare şi a conducătorilor auto pentru asigurarea funcţionalităţii instituţiei;- asigură starea tehnică corespunzătoare a m ijloacelor de transport, a utilajelor şi a instalaţiilor cu care sunt dotate autovehiculele;- întocm eşte form ele de casare a autovehiculelor conform reglem entărilor în vigoare;-asigură controlul calitativ şi recepţia reparaţiilor şi produselor tehnologice de întreţinere efectuate;- îndrum ă şi controlează întreaga activitate în sectorul de transporturi din cadrul spitalului;- controlează activitatea desfăşurată de grupul de diriginţi din subordine, verifică şi aprobă planurile lor de m uncă, controlează şi coordonează activitatea tehnică desfăşurată de aceştia, analizează rezultatele şi ia măsuri pentru bunul m ers al lucrărilor acordând o atenţie deosebită respectării docum entaţiei aprobate;- răspunde de convocarea com isiei de recepţie în conform itate cu norm ativele în vigoare, pentru lucrările de investiţii, reparaţii capitale, reparaţii curente, construcţii-instalaţii;- analizează şi face propuneri conducerii spitalului cu privire la m ăsurile ce trebuie luate pentru buna exploatare a m ijloacelor de bază existente, întocm ind în colaborare cu celelalte com partim ente ale spitalului justificările tehnico-econom ice necesare;-este responsabil cu cărţile tehnice ale construcţiilor din dotare;- asigură toate condiţiile necesare pentru executarea lucrărilor de investiţii nom inalizate, investiţii nenom inalizate de construcţii-m ontaj, reparaţii capitale, reparaţii curente, precum şi a altor lucrări de aceeaşi natură;

111





- asigură întocm irea justificărilor tehnico-econom ice pentru lucrări de investiţii, reparaţii capitale, reparaţii curente, precum şi obţinerea avizelor locale prealabile pentru executarea acestor lucrări;- asigură şi urm ăreşte avizarea internă a docum entaţiei întocm ite;- asigură întocm irea docum entaţiilor tehnice (expertizări, evaluări, studii de fezabilitate, proiecte tehnice) pentru lucrări de investiţii şi reparaţii capitale prevăzute în planul instituţiei;- întocm eşte caiete de sarcini pentru lucrările cu terţi (reparaţii curente, construcţii-m ontaj);- urm ăreşte şi răspunde de executarea în bune condiţii a lucrărilor de construcţii-m ontaj prevăzute în

pian ; y < 0 Î K-verifică situaţiile de lucrări întocm ite de executant şi sem nează confjlfjmâjicl-cant)f%ne înscrise şi calitatea cu cele rezultate din m ăsurători pe teren şi prezintă com paitíít^ ftu lü fc ííítanó jír-con tab il un exem plar din situaţia de plată acceptată pentru a se efectua decontarea l o J p j I ;•* i- urm ăreşte îm preună cu biroul financiar-contabil decontarea la t i m p i i mi g r a iă a l t e r ă r i l o r de construcţii-m ontaj executate, precum şi a utilajelor şi diverselor dotări n e c e s ş ^ ^ e s t e r 'l ş e ^ r i ;- face propuneri conducerii spitalului pentru m ăsurile ce trebuie luate în vetfcifea- realizării la tim p a lucrărilor de construcţii-m ontaj;- asigură întocm irea şi ţinerea la zi pentru lucrările noi a cărţii tehnice a construcţiei (proiectare, execuţie, recepţie, exploatare, jurnalul evenim entelor);- urm ăreşte ca m aterialele şi resursele financiare alocate pentru lucrările de construcţii-m ontaj executate cu terţi să fie cât mai jud icios folosite, în scopul reducerii preţului de cost al lucrării şi al urm ăririi eficientizării investiţiei;- efectuează operaţiile de întreţinere şi reparare a instalaţiilor şi utilajelor din cadrul spitalului în

.conform itate cu m etodologia stabilită;- asigură asistenţa tehnică la recepţionarea instalaţiilor şi utilajelor din unităţile sanitare;- efectuează m ontarea instalaţiilor, utilajelor şi aparatelor m edicale din spitale, în conform itate cu m etodologia şi com petenţele stabilite;- repară şi verifică conform instrucţiunilor m etrologice aparatele şi instrum entele de m ăsură şi control din dotarea spitalelor, aplicând m arca de stat;- îndrum ă şi controlează activitatea tehnică a atelierelor de întreţinere (form aţiilor de lucru) în dom eniul construcţii, instalaţii, utilaje;- avizează din punct de vedere tehnic propunerile privind casarea aparatelor, instalaţiilor şi utilajelor din

dotarea spitalelor, în conform itate cu legile în vigoare;- efectuează lucrări de reparaţii curente;- coordonează echipa de colectare a deşeurilor, verifică m odul de colectare şi depozitare tem porară a deşeurilor periculoase;- conduce şi urm ăreşte întreaga activitate de investigaţie privind colectarea şi evidenţa deşeurilor,

desfăşurată în spital;- ţine la zi evidenţa corespondenţelor cu problem ele de m ediu şi gospodărirea apelor;- face raportări la inspectoratul pentru situaţii de urgenţă privind cantităţile de deşeuri transportate pentru incinerare;- urm ăreşte ca analizele de apă evacuată în reţeaua de canalizare a oraşului să se facă trim estrial;- întocm eşte docum entaţia privind obţinerea autorizaţiilor de m ediu;- îndrum ă şi urm ăreşte ridicarea calificării perm anente a personalului din subordine;


112



S pitalul de O bstetrica G inecologie P loieştiCGMSIL U l Ju-DEt EAN PRAHOVA



- asigură introducerea în Planul anual de achiziţii a tuturor necesităţilor de service şi autorizare pentru toată aparatura existentă în patrim oniul spitalului; stabileşte necesarul de m ateriale de întreţinere, asigurând realizarea la tim p a părţii corespunzătoare a Planului anual de achiziţii;-stabileşte cauzele degradării sau distrugerii construcţiilor, instalaţiilor sau utilajelor şi propune măsuri corespunzătoare;- realizează analiza dotării unităţilor, a stării clădirilor şi elaborarea proiectuh)raieţJ2aSj[ cfe ip.vestiţii şi de reparaţii capitale şi curente; < \- executarea operativă a lucrărilor de întreţinere şi revizii tehnice p lanificsietşi răspunde de fiyfpţionarea

fii I 1norm ală a aparaturii, instalaţiilor sau utilajelor ce i-au fost repartizate; ţ ţ ţ s ţ / 2 *- urm ăreşte folosirea în mod raţional a m aterialelor şi pieselor de schim b p i^u lfe^ C ^ V . / ^ ' /- efectuarea de lucrări de reparaţii curente, întreţinerea obiectelor t e h n i c o - s ¿ if^ ^ y g ^ ^ a z lv b 'fe i 'a t e 1 o r de necesitate aprobate de şefii de secţie, birouri, com partim ente, cabinete şi vizate d ^ ^ S S ă g e ru l unităţii;- asigură buna întreţinere a instalaţiilor şi utilajelor;- stabilirea cauzelor degradării sau distrugerii utilajelor şi propune măsuri corespunzătoare;

•- asigură efectuarea periodică a verificărilor instalaţiilor electrice şi tehnice, pentru desfăşurarea activităţii în condiţii optim e;- asigură introducerea în planul anual de achiziţii a tuturor necesităţilor de service şi autorizare pentru toată aparatura exitentă în patrim oniul spitalului;- întocm irea planului anual privind lucrările de întreţinere, autorizare şi revizii tehnice periodice, aprobat de Com itetul Director;-efectuează instructajul de protecţia m uncii pentru personalul nou-angajat în unitate conform legislaţiei în vigoare;-efectuează m ăsurători şi determ inări pentru clarificarea unor situaţii de pericol;- dispune sistarea unei activităţi sau oprirea din funcţiune a echipam entelor tehnice când constată o stare de pericol im inent de accidentare sau îm bolnăvire profesională;-controlează toate locurile de m uncă în scopul prevenirii accidentelor de m uncă şi îm bolnăvirilor profesionale;- verifică ori de câte ori este nevoie dacă noxele se încadrează în lim itele de nocivitate adm ise pentru mediul de m uncă pe baza m ăsurătorilor efectuate de către organism ele abilitate sau laboratoarele proprii abilitate să propună măsuri tehnice şi organizatorice de reducere a acestora când este cazul;- asigură instruirea şi inform area personalului în problem e de securitate şi sănătate în m uncă;-elaborează lista pentru dotarea personalului cu echipam ente individuale de protecţie şi de lucru, participă la recepţia m ijloacelor de protecţie colectivă şi a echipam entelor tehnice înainte de punerea lor în funcţiune;- participă la cercetarea accidentelor de m uncă şi ţine evidenţa acestora;- asigură evaluarea riscurilor de accidentare şi îm bolnăvire profesională la locurile de m uncă prin identificarea factorilor de risc de accidentare şi îm bolnăvire profesională în vederea elim inării sau dim inuării riscurilor, după caz, prevenirii accidentelor de m uncă şi a bolilor profesionale;- urm ăreşte efectuarea controlului preventiv asupra actelor ce intră în com petenţa serviciului;- urm ăreşte realizarea m ăsurilor dispuse de către inspectorii de m uncă, cu prilejul v izitelor de control şi al cercetării evenim entelor;

113





- colaborează cu m edicul de m edicina muncii. în vederea coordonării m ăsurilor de prevenire şi protecţie, precum şi în com pletarea fişei de expunere la risc;- ţine evidenţa m eseriilor şi a profesiilor prevăzute de legislaţia specifică, pentru care este necesară autorizarea exercitării lor;- ţine evidenţa posturilor de lucru care necesită exam ene m edicale suplim entare, ţine evidenţa posturilor de lucru care, la recom andarea m edicului de m edicina m uncii, necesită testarea aptitudinilor şi/sau control psihologic periodic;- m onitorizează funcţionarea sistem elor şi dispozitivelor de protecţie, a aparaturii de m ăsură şi control, precum şi a instalaţiilor de ventilare sau a altor instalaţii pentru controlul n c^ te î^p iiiîjed iu l de m uncă;- participă la organizarea şi coordonarea asistenţei m edicale în caz de şi alte situaţii

deosebite; 0 ^- răspunde de evidenţa şi docum entaţia privind stocul de produse n f t^ c a l^ ^ i i r fezeiiv^, pentru situaţii

speciale; W ' x ' S f / Î Î- participă la coordonarea acordării prim ului ajutor calificat îm preună e y ^ ş ^ ^ ip ia l^ f p e n t r u situaţii deurgenţă şi alte structuri ale M inisterului Sănătăţii Publice;- elaborează şi supune spre aprobare Planul de intervenţie în caz de dezastre-calam ităţi sau alte situaţii deosebite;- participă la instruirile periodice sau planificate pe linie de protecţie civilă, organizate de către Inspectoratul pentru Situaţii de U rgenţă al Judeţului Prahova, instituţia prefectului şi M inisterul Sănătăţii Publice;- participă la aplicaţiile tehnico-tactice organizate de către forurile ierarhice superioare, în scopul

.preîntâm pinării, reducerii sau elim inării riscurilor de producere a situaţiilor de urgenţă şi a consecinţelor acestora, protecţiei populaţiei, m ediului, bunurilor şi valorilor de patrim oniu;- elaborează situaţiile şi inform aţiile cerute de către Oficiul pentru m obilizarea econom iei şi pregătirea

teritoriului pentru apărare;- participă la activităţile de pregătire în vederea aplicării sarcinilor din Planul de m obilizare a econom iei naţionale organizate de către instituţia prefectului sau oficiul central de stat pentru problem e speciale;- răspunde şi actualizează periodic evidenţa m ilitară şi m obilizarea la locul de m uncă, în conform itate cu prevederile legale pentru buna desfăşurare a activităţii actului medical şi de pregătire a personalului cu funcţii de conducere;- asigură aducerea corespondenţei şi distribuirea ei prin Poşta M ilitară-Serviciul Rom ân de Investigaţii; -execută alte atribuţii în dom eniul protecţiei inform aţiilor clasificate, potrivit legii.A lte atribuţii specifice :- pregătirea personalului secţiilor în cunoaşterea regulilor şi m ăsurilor de apărare îm potriva incendiilor, precum şi a m ijloacelor tehnice folosite în prevenirea şi stingerea incendiilor;

'- executarea pregătirii personalului ce acţionează cu utilajele şi m aterialele de prevenire şi stingerea incendiilor de la panoul central şi la hidranţii exteriori, verifică zilnic prezenţa acestuia înlocuind pe cei absenţi cu rezervele num ite şi instruite din tim p în acest scop;- verificarea lunară şi ori de câte ori este necesar cu respectarea norm elor de prevenire şi stingerea incendiilor şi a celor de dotare specifice. în toate sectoarele de activitate;- urm ărirea asigurării m ijloacelor tehnice de prevenire şi stingere a incendiilor, prevăzute în planul de intervenţie îm potriva incendiilor;


114





- îndeplinirea la term en a m ăsurilor de prevenire a incendiilor stabilite prin planul de m ăsuri, prin ordine, dispoziţii sau în urm a controalelor asigurând condiţiile necesare în acest scop;- verificarea cu regularitate, respectarea de către personalul spitalului a instrucţiunilor de apărare îm potriva incendiilor stabilite pentru obiectivele, sectoarele şi locurile de m uncă din spital, precum şi obligaţiile în scopul m uncii;- verificarea şi m enţinerea în perm anenţă a stării de funcţionare a tuturor m ijloacelor tehnice de apărare îm potriva incendiilor, surselor de apă şi m ijloacelor de sem nalizare la incendii;- interzicerea folosirii instalaţiilor defecte ce ar putea provoca incendii şi focul deschis fară perm isul de lucru cu foc prevăzut în prezentele norme;- luarea de m ăsuri de în lăturare im ediată a stărilor de pericol şi a cauzelor de inc e nfii u ta tare-- conducerea personalului ce acţionează cu utilaje şi m ateriale de la panoul centa^ffipP- em iterea ,.perm isului de lucru cu foc” pentru lucrări cu foc deschis ce urm daşjL aşe-ex^chtâfindocurile

j • j - 7 \ *‘îcu risc de incendiu; f;«- I /M aT& K §/ \ _ 'fţ S21 / D / f a m I 15

- efectuarea instruirii de protecţia muncii pentru personalul nou angajat în d | ^ t e 0 p | | | m legislaţiei în vigoare;- identificarea pericolelor şi evaluarea riscurilor pentru fiecare com ponentă m uncă, respectiv executant, sarcina de m uncă, m ijloace de m uncă, echipam ente de m uncă şi m ediul de m uncă pe locuri de m uncă sau posturi de lucru;- elaborarea, îndeplinirea, m onitorizarea şi actualizarea planului de prevenire şi protecţie;- elaborarea de instrucţiuni proprii pentru com pletarea sau aplicarea reglem entărilor de securitate şi sănătate în m uncă, ţinând seam a de particularităţile activităţilor şi ale unităţii, precum şi ale locurilor de m uncă sau posturilor de lucru şi difuzarea acestora în unitate numai după ce au fost aprobate de către angajator;- propunerea atribuţiilor şi răspunderilor în dom eniul securităţii şi sănătăţii în m uncă, ce revin lucrătorilor, corespunzător funcţiilor exercitate, care se consem nează în fişa postului, cu aprobarea angajatorului;

- verificarea însuşirii şi aplicării de către toţi salariaţii a m ăsurilor prevăzute în planul de prevenire şi protecţie, a instrucţiunilor proprii, precum şi a atribuţiilor şi responsabilităţilor ce le revin în dom eniul securităţii şi sănătăţii în m uncă stabilite prin fişa postului;- elaborarea tem aticii pentru fazele de instruire, stabilirea în scris a periodicităţii instruirii adecvate pentru fiecare loc de m uncă în instrucţiunile proprii, elaborarea program ului de instruire şi testare la nivelul unităţii;- întocm irea planului de acţiune în caz de pericol grav şi im inent, asigurarea că toţi salariaţii sunt instruiţi pentru aplicarea lui;- evidenţa echipam entelor de m uncă şi urm ărirea că verificările periodice şi dacă este cazul, încercările

periodice ale echipam entelor de m uncă să fie efectuate de către persoane com petente, conform prevederilor din H.G. nr. 1146/2006 privind cerinţele m inim e de securitate şi sănătate pentru utilizarea în m uncă de către salariaţi a echipam entelor de m uncă cu m odificările şi com pletările ulterioare ;- participarea la cercetarea evenim entelor conform com petenţelor prevăzute la art. 108-177 din legea 319 din 2006 privind securitatea şi sănătatea în m uncă cu m odificările şi com pletările ulterioare, elaborarea rapoartelor privind accidentele de m uncă suferite de salariaţii din unitate, în conform itate cu prevederile a r t .12 a lin .1 lit.d din lege;


115



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409d00, fax: 0244/593.862 O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.


- evaluarea riscurilor cu privire la securitatea şi sănătatea în m uncă la nivelul unităţii, inclusiv pentru grupurile sensibile la riscuri specifice,trebuie revizuită periodic.


Art. 264 Secretariat

- asigură înregistrarea lucrărilor transm ise de com partim entele spitalului;- înregistrează şi ţine evidenţa lucrărilor prim ite sau transm ise prin fax;- asigură transm iterea corespondenţei;- asigură redactarea corespondenţei şi a lucrărilor;- întocm eşte evidenţa deplasărilor;- păstrează secretul de serviciu;- îndeplineşte orice alte sarcini dispuse de conducerea spitalului.

\ f &Art. 265 Blocul Alimentar. Blocul A lim entar are în principal urm ătoarele a trib ifţ|f- prim irea alim entelor de la m agazia unităţii se face pe baza listei zilnice de alim ente, verificându-se

cantitatea corectă şi calitatea alim entelor;- prelucrarea m ateriilor prim e şi produselor finite pe mese diferite în funcţie de tipul produselor;- pregătirea şi eliberarea preparatelor culinare se va face numai în prezenţa asistentei dieteticiene,

consem nându-se orice aspecte constatate într-un registru special;- păstrează tim p de 48 ore câte o probă din fiecare fel de m âncare, în recipiente sterilizate prin fierbere,

prevăzute cu capac, având înscrise în exterior pe o etichetă conţinutul , data şi o ra preparării şi depozitate într-un spaţiu frigorific;

- distribuirea hranei se face pe baza situaţiei zilnice întocm ite de asistentele şefe din secţiile cu paturi, cuprinzând num ărul de pacienţi existenţi pe regim uri, num ărul m edicilor de gardă;

- efectuarea curăţeniei zilnice în toate încăperile, dezinfecţia suprafeţelor şi a utilajelor, depozitarea lor conform norm elor;

- efectuarea exam enelor m edicale periodice pentru tot personalul Blocului A lim entar;- folosirea echipam entului de protecţie în tim pul program ului de lucru, atenţie deosebită pentru igiena

personală

Art. 266 Dieteticianul - atribuţii:1. conduce şi coordonează activitatea echipei din blocul alim entar şi bucătărie, privind pregătirea

alim entelor şi respectarea prescripţiilor m edicale;2. controlează respectarea norm elor igienico-sanitare în bucătărie şi blocul alim entar, curăţenia şi

dezinfecţia curentă a veselei;3. supraveghează respectarea de către personalul din blocul alim entar a norm elor în vigoare privind

prevenirea, controlul şi com baterea infecţiilor asociate asistentei m edicale a norm elor de protecţie a muncii şi a regulam entului de ordine interioară;

4. verifică calitatea şi valabilitatea alim entelor cu care se aprovizionează spitalul, modul de păstrare în m agazie şi calitatea şi valabilitatea alim entelor la eliberarea din m agazie;

5. supraveghează şi participă la prepararea regim urilor speciale;6. realizează periodic planuri de diete şi m eniuri;7. controlează modul de respectare a norm elor de igienă privind transportul şi circuitele pentru

alimente, conform reglem entărilor în vigoare;

116



S pitalul de O bstetrica G inecologie P loieştiC G NS I L ' U - J - C L ' - AN PRAHOVA

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116Jud . P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


8. controlează distribuirea alim entaţiei pe secţii şi la bolnavi;9. calculează regim urile alim entare şi verifică respectarea principiilor alim entare;10. întocm eşte zilnic lista cu alim ente şi cantităţile necesare;11. verifică prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi;12. recoltează şi păstrează probele de alim ente;13. respectă reglem entările în vigoare privind prevenirea, controlul şi com baterea infecţiilor asociate

asistentei m edicale;14. respectă regulam entul de ordine interioară;1 5. controlează starea de funcţionare a instalaţiilor frigorifice pentru conservarea alim entelor;16. inform ează conducerea spitalului despre deficienţele constatate privind prepararea, distribuirea şi

conservarea alim entelor;17. organizează activităţi de educaţie pentru sănătate privind o alim entaţie sănătoasă;18. respectă secretul profesional şi codul de etică ;19. respectă norm ele igienico-sanitare şi de protecţie a m uncii;20. se preocupă perm anent de actualizarea cunoştinţelor p ro fesionaj^fpşif? M ^fyp ind iv idual sau alte

form e de educaţie continuă şi conform cerinţelor postului. /g >

t e l ) ^ / îArt. 267 Personal de deservire - Muncitori: %-j------

- execută toate lucrările încredinţate de şeful Serviciului T e h n ic -A d n im f^ ftl^ l poffivit pregătirii şi a prevederilor fişei postului.

întreţinerea spaţiilor verzi şi a căilor de acces

întreţinerea spaţiilor verzi şi a căilor de acces, precum şi îndepărtarea gheţii şi a zăpezii din incintaspitalului şi de pe căile de acces se face de către m uncitorii încadraţi în spital cu sarcini specifice înfişa postului;

program ul zilnic al m uncitorului care are ca atribuţii întreţinerea spaţiilor verzi şi a căilor de acces, respectiv îndepărtarea gheţii şi a zăpezii din incinta spitalului şi căile de acces - în funcţie de anotim p -este de 8 ore în intervalul orar 7.00-15.00.

Art. 268 Com partim entului Juridic.

Com partim entul se afla în subordinea m anagerului si îi revin urm ătoarele atribuţii:

- apără interesele instituţiei în faţa instanţelor de judecată în litigiile de m uncă;- apără interesele instituţiei în faţa instanţelor de judecată , autorităţilor de control şi în relaţiile cu terţe

persoane jurid ice sau fizice;- verifică şi avizează din punct de vedere al legalităţii, dispoziţiile cu caracter norm ativ şi sem nalează

conducerii asupra sarcinilor ce revin unităţii;- asigură legalitatea m ăsurilor şi actelor ce urm ează să se încheie de către conducerea unităţii;- asigură consultanţă de specialitate conducătorului instituţiei şi şefilor de structuri privind m odul de

aplicare a actelor norm ative specifice;- răspunde de prim irea citaţiilor, a titlurilor executorii;- consiliază, la cerere Com itetul D irector şi/sau Consiliul de A dm inistraţie al spitalului, avizând

legalitatea actelor supuse spre soluţionare;

117



S pitalul de O bstetrica G inecologie P loieştiCON SIL J_. PRAHOVA


C od fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-pIoiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

- consiliază, la cerere, pe şefii de secţii, birouri, com partim ente privind actele norm ative care au legătură cu activitatea desfăşurată în unitate;

- face parte din com isiile de licitaţie la solicitarea Com itetului Director;- colaborează cu com partim entele Tehnic, A provizionare, A dm inistrativ şi A chiziţii Publice la

întocm irea proiectelor de contracte iniţiate de aceste com partim ente cu terţe persoane fizice şi juridice, la negocierea conţinutului clauzelor şi executarea contractelor încheiate;

- se ocupă cu investirea cu form ulă executorie şi punerea în executare a sentinţelor definitive obţinute în urma acţiunilor in ju s tiţie depuse;

- se ocupă de recuperarea cheltuielilor de spitalizare rezultate din vătăm ări corporale, sesizate de organele de cercetare penală;

- întocm eşte docum entaţia necesară constituirii ca parte civilă în c a u z e j p ^ i '^ ^ « ^ care spitalul este citat ca instituţie;

- participă la elaborarea Regulam entului de Organizare şi Funcţionai® ^/R e ¡/.Intern care sep «i. vi iu v/iuu V./ 1 UI v u 1 vv/^ UlU.lilv/11 LUI UI U V v_y 1 g u i 1 1 ¿/U I c 1 UI v 1 LUjjl- jJl

stabilesc atribuţiile structurilor m edico-adm inistrative şi m ăsuri!ef|§/si'se ţ ip p r f e p Vederea asigurăm disciplinei m uncii. u g lY jg g f . # /

Art. 269 Com partim entul de Coordonare a Activităţilor de îngrijire p e ^ ţ ^ ^ f e Atribuţii:Conform Ordinului M.S. nr. 1220/28.06.1995 m odificat prin Ordinul M.S. nr.560/16.08.1999

are în subordine directă asistenţii medicali şefi de secţie sau com partim ente şi serviciul destatistică şi inform atică m edicală, precum şi statisticienii din serviciul de statistica al spitalului ;

- reprezintă instituţia în relaţiile cu alte instituţii privind activitatea personalului din subordine;

organizează, coordonează, controlează şi răspunde de activitatea de îngrijire din cadrul instituţiei, a serviciului de statistică ;

coordonează, controlează şi răspunde de activitatea asistenţilor m edicali şefi şi coordonatori de secţie şi deleagă sarcini acestora ;controlează şi evaluează periodic calitatea activităţii asistenţilor m edicali şi a altor categorii de personal de pregătire m edie sanitară şi elaborează program e şi propuneri de îm bunătăţire a a c es te ia ;stabileşte, pentru personalul din subordine, îm preună cu asistenţii m edicali şefi de secţie, necesarul şi conţinutul program elor de perfecţionare organizate pe plan local ;stabileşte nevoile de participare la program ele de educaţie continuă organizate în afara instituţiei, pentru personalul din subordine ;

- stabileşte criteriile de evaluare a cunoştinţelor profesionale şi a calităţii activităţii pentru personalul din subordine ;

- controlează şi evaluează periodic activitatea personalului din subordine şi acordă calificative profesionale pentru asistentele şefe ;

- analizează îm preună cu asistenţii medicali şefi de secţie, sesizările privind abaterile de la normele etice şi profesionale ale personalului din subordine ;

- stabileşte necesarul de personal, asistenţii medicali şi alte categorii de personal cu pregătire m edico-sanitară şi face parte din com isia de concurs privind angajarea, prom ovarea şi specializarea acestora ;

118



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862____________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223._____________________Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

stabileşte îm preună cu asistenţii m edicali şefi de secţie, program ul de activitate, în funcţie de specificul secţiei ;

participă la elaborarea proiectului de buget anual al unităţii şi face propuneri privind repartizarea acestuia în funcţie de priorităţi (activităţi de îngrijire, program e de educaţie continuă, dotare cu echipam ente, instrum entar, m ateriale consum abile, reparaţii, etc.) ;

este m em bru al Com isiei de calitate şi al com isiei de m ateriale sanitare, m ateriale necesare îngrijirii bolnavului;

participă la elaborarea regulam entului de ordine interioară a instituţiei ;

participă şi in iţiază activităţi de cercetare în dom eniul îngrijirilor ;- organizează săptăm ânal şi ori de câte ori este nevoie, întâlniri de lucru cu asistenţii m edicali şefi

de secţie, în care se analizează activitatea din săptăm âna anterioară şi se stabilesc activităţile urm ătoare ;coordonează şi controlează prin sondaj îndeplin irea atribuţiilor profesionale de către asistenţii medicali şi alte categorii de personal cu pregătire m edico-sanitară, privind :

îndeplinirea atribuţiilor ce decurg din rolul propriu, conform com petenţelor profesionale ; îndeplin irea atribuţiilor ce revin în cadrul rolului delegat, conform prescripţiei m edicului ; respectarea norm elor privind prevenirea şi com baterea infecţiilor asociate asistentei m edicale ;asigurarea prim irii în condiţii optim e a pacienţilor / clienţilor; corectitudinea înregistrării datelor în dosarul de îngrijire a pacientului ;

şi în


asigurarea şi utilizarea eficientă şi în bune condiţii a in s t ru m e n ^ ^ M ^ e^ rp am en te lo r, m obilierului şi a inventarului m oale existent în dotarea instituţiei, secţiîîttiw'saf'o^nelor, etc. este m em bră în nucleul de calitate a spitalului; răspunde de raportările lunare şi trim estriale ale indicatorilor ;organizează ,coordonează şi controlează activitatea serviciului de statistică al unităţii ; se ocupă de organizarea, îndrum area şi controlul activităţii de statistică sanitară desfăşurată în cadrul Spitalului O bstetrică G inecologie Ploieşti ;se ocupă cu centralizarea, prelucrarea şi transm iterea inform aţiilor şi situaţiilor statistice la Direcţia de Sănătate Publică şi Casa de A sigurări de Sănătate la term enele stabilite sau ori de câte ori este nevoie.

Conform Ordinului M.S. nr. 1101/30.09.2016 privind aprobarea N orm elor de supraveghere, prevenire şi control al infecţiilor asociate asistentei m edicale în unităţile sanitare:

răspunde de aplicarea Precauţiunilor universale şi izolare specială a bolnavilor;răspunde de com portam entul igienic al personalului din subordine, de respectarea regulilor detehnică aseptică de către acesta;urm ăreşte circulaţia germ enilor în spital, m enţine legătura cu laboratorul de m icrobiologie şi sesizează orice m odificare;

com portam entul etic faţă de m em brii echipei, faţă de pacient şi a p a r ^ ă ® ^ ^ S ^ |u i a ; repartizarea personalului pe secţii, pentru asigurarea calităţii ac tiw ăJW © F -3li^ i|l^ i concordanţă cu nevoile instituţiei ; $ * & /respectarea program ului de activitate ; jp= j / 0 Î 0 ® ? \ « jorganizarea şi desfăşurarea activităţilor de educaţie pentru s ă n ă ta t^ I *J,frespectarea realizării obiectivelor propuse în planul de activitate; J - '■§?//

119



S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieştiC O N SSL U L U D E T E A N P R A H O V A

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862_____________________O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________C od fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

urm ăreşte respectarea circuitelor funcţionale din spital/secţie în funcţie de specifi răspunde de starea de curăţenie din secţie, de respectarea norm elor de ig ie n ^ p O lîlp if f i tn ic e ; propune directorului financiar-contabil planificarea aprovizionării M ătenale ' - fiecesareprevenirii infecţiilor asociate asistentei m edicale şi m enţinerii stării de 'c Î q / Ş ; ' * \controlează respectarea m ăsurilor de asepsie şi antisepsie; jfss i 11*.controlează igiena bolnavilor şi a însoţitorilor şi face educaţie sanitarăurmăreşte efectuarea exam enului organoleptic al alim entelor distribuite î i^ ţ i to r i lo rşi le îndepărtează pe cele necorespunzatoare, situaţie pe care o aduce la cu rt^B îţg irffeJicu lu i şe f de secţie şi m anagerului spitalului;

- constată şi raportează m anagerului spitalului deficienţe de igienă (alim entare cu apă, instalaţii sanitare, încălzire) şi ia m ăsuri pentru rem edierea acestora;organizează şi supraveghează pregătirea saloanelor pentru dezinfecţii periodice şi ori de câte ori este nevoie;participă la recoltarea probelor de m ediu şi testarea eficacităţii dezinfecţiei şi sterilizării îm preună cu echipa com partim entului/serviciului de supraveghere şi control al infecţiilor asociate asistentei m edicale;urm ăreşte în perm anenţă respectarea de către personal şi însoţitori a m ăsurilor de izolare şi controlează prelucrarea bolnavilor la internare;anunţă la serviciul de internări locurile disponibile, urm ăreşte internarea corectă a bolnavilor în funcţie de grupa de vârstă, infecţiozitate sau receptivitate;urm ăreşte aplicarea m ăsurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infecţios şi a m ăsurilor pentru supravegherea contacţilor;instruieşte personalul din subordine privind autodeclararea îm bolnăvirilor şi urm ăreşte aplicarea acestor m ăsuri;sem nalează m edicului şe f de secţie cazurile de boli transm isibile pe care le observă în rândul personalului;instruieşte şi supraveghează personalul din subordine asupra m ăsurilor de igienă care trebuie respectate de vizitatori şi personalul spitalului care nu lucrează la paturi (portul echipam entului, evitarea aglom erării în saloane);instruieşte personalul privind schim barea la tim p a lenjeriei bolnavilor, colectarea şi păstrarea lenjeriei m urdare, dezinfecţia lenjeriei de la bolnavii infecţioşi, transportul lenjeriei murdare, transportul şi păstrarea lenjeriei curate;urmăreşte m odul de colectare a deşeurilor infecţioase şi neinfecţioase, a depozitării lor, a modului de transport şi neutralizare a acestora;controlează şi instruieşte personalul din subordine asupra ţinutei şi com portam entului igienic, precum şi asupra respectării norm elor de tehnică aseptică şi propune m edicului şe f de secţie măsuri disciplinare în cazurile de abateri.

120



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409,100, fax: 0244/593.862____________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________Cod fiscal: 2844260 secretariat@ inaternitate-ploiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

C A PITO LU L VIII P R O G R A M E DE SĂNĂ TATE


Art. 270 Spitalul O bstetrică G inecologie Ploieşti, în derularea activităţii de bază, desfăşoară şi activităţi specifice program elor naţionale de sănătate, prevăzute în legislaţia naţională.In derularea acestor program e, unitatea are obligaţia alături de m edicii coordonatori, printre care:

răspund de utilizarea fondurilor prim ite potrivit destinaţiei aprobate; dispun m ăsurile necesare în vederea asigurării realizării obiectivelor program ului; răspund de organizarea, m onitorizarea şi buna desfăşurare a activ ităţilor m edicale din cadrul subprogram ului;răspund de raportarea corectă şi la tim p a datelor către Casa de Asigurări de Sănătate; răspund de m odul de organizare a contabilităţii, a evidenţelor tehnico-operative, de utilizarea sum elor potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, precum şi de exactitatea şi realitatea datelor raportate Casei de A sigurări;răspund de gestionarea eficientă a m ijloacelor m ateriale şi băneşti şi de organizarea evidenţelor contabile a cheltu ielilor pentru fiecare subprogram şi de paragrafele şi subdiviziunile clasificatiei bugetare, atât pentru bugetul aprobat, cât şi în execuţia bugetară

Art. 271 M edicii coordonatori sunt num iţi prin decizie de către m anagerul unităţii, pentru fiecare program sau subprogram , inclusiv înlocuitorii acestora.

A ceştia răspund pentru neexecutarea şi la tim p a responsabilităţilor pe program elor naţionale de sănătate.

C A PIT O L U L IX C IR C U IT EL E F U N C Ţ IO N A L E ALE SPITALULUI

Art. 272 A ctivitatea de prevenire şi com batere a infecţiilor asociate asistentei m edicale se desfăşoară în mod organizat, ca obligaţie perm anentă a fiecărui cadru m edico-sanitar. A ctiv itatea de supraveghere şi prevenire a infecţiilor asociate asistentei m edicale face parte din obligaţiile profesionale ale personalului şi este înscrisă în fişa postului a fiecărui salariat.

C ircuitele funcţionale trebuie să faciliteze o activitate corespunzătoare şi să im piedice contam inarea m ediului interior, reducând la m inim um posibilitatea de producere a infecţiilor.

Art. 273 Principalele circuite funcţionale din spital sunt următoarele:1. circuitul bolnavului2. circuitul personalului m edico - sanitar, studenţilor şi elevilor practicanţi3. circuitul si regim ul v izitatorilor si însoţitorilor4. circuitul instrum entarului şi a diferitelor m ateriale utilizate în practica m edicală5. circuitul alim entelor6. circuitul lenjeriei7. circuitul deşeurilor8. C ircuitul Foilor de Observaţie9. Zone de risc crescut şi risc epidem iologie

121



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862____________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________C od fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro


1. CIR CUITUL BO LN AV ULU ICircuitul bolnavului include spaţiile destinate serviciului de internare, de spitalizare şi externare.

1. Serviciul de internare cuprinde cam erele de gardă şi spaţiul necesar prelucrării sanitare. în cam era de gardă obstetrică - ginecologie sunt două cabinete de consultaţii. La nivelul triajului se realizează consultaţia iniţială care decide internarea pacientului sau dirijarea lui către alte servicii.2. Serviciul de prelucrare sanitară cuprinde: spaţiul de dezechipare. baie, garderoba pentru depozitarea echipam entului bolnavului. Echipam entul bolnavului se introduce în huse de protecţie. Serviciul de prelucrare sanitară este dotat cu m ateriale dezinfectante şi pentru deparazitare: după fiecare bolnav se face obligatoriu dezinfecţia cabinelor de baie. în cadrul spaţiului de prelucrare sanitară, pacientul este dezechipat, efectuează duşul şi este reechipat cu echipam ent de spital.3. Spaţiul de spitalizare propriu-zis cuprinde saloanele cu paturi, accesul bolnavului de la serviciul de internări, făcându-se cu evitarea încrucişării cu alte circuite contam inate (deşeuri, lenjerie murdară). Libertatea de deplasare a pacientului este nerestricţionată tem poral cu excgj? m edicală şi contravizită.4. în secţiile de nou-născuţi sunt asigurate urm ătoarele circuite:

- prem aturi- nou-născuţi ce necesită terapie intensivă- nou-născuţi norm oponderali- nou-născuţi cu potenţial septic

5. în secţiile de obstetrică ginecologie sunt :- lehuze şi nou-născuţi- însoţitoare m am e prem aturi- lehuze cu potenţial septic

6. O rganizarea saloanelor respectă norm ele sanitare (spaţiu/pat, lum inozitate, instalaţii sanitare). Sunt asigurate spaţii pentru activităţile aferente îngrijirii pacientului - sală de tratam ente şi pansam ente, depozite de lenjerie curată, depozite pentru m aterialele de întreţinere, substanţe dezinfectante, m ateriale sanitare.7. Curăţenia şi dezinfecţia spaţiilor din unitate se realizează de mai m ulte ori pe zi conform protocoalelor, graficelor de curăţenie şi a fişei de m onitorizare curăţenie din fiecare salon.8. D ezinfecţia aerom icroflorei (term inală) se realizează:

- la externarea tuturor pacienţilor dintr-un salon/rezervă.- în situaţii speciale, la indicaţia asistentei şefe, m edicului epidem iolog.

SC H EM A CIRCUIT A B O L N A V IL O R ÎN INTERN AR EA CONTINUĂ:BIROU INTERNĂRI —HJNITATE DE IGIENIZARE (PRELUCRARE SANITARĂ) — ► GARDEROBĂ — ► LIFT— ► SECŢII CU PA TURI — ► LABORA TOARE / RADIOLOGIE / EXPLORĂRI /BLOC. OPERATOR — ► SECŢII CU PATURI —►GARDEROBĂ —*EXTERNARE

2. CIR CUITUL PE R SO N A LU L U I M ED IC O -SA NITA R, ST U D E N Ţ IL O R ŞI ELEVILOR PR ACTICANŢI1. Circuitul personalului este im portant în prevenirea infecţiilor asociate asistentei m edicale.

Este interzis accesul în sălile de operaţii şi sălile de naştere, a personalului care nu face parte din echipa de intervenţie. în mod sim ilar este interzis accesul altui personal în blocul alim entar, biberonerie, staţia de sterilizare.

122





2. Circuitul personalului im plică şi elem entele fundam entale de igienă ind iv iduală şi colectivă care constau în:

- starea de sănătate- portul corect al echipam entului de protecţie- igiena personală (în principal igiena corectă a m âinilor)

3. Supravegherea stării de sănătate a personalului este obligatorie şi perm anentă constând în:- efectuarea exam enelor m edicale la angajare şi periodice- obligativitatea declarării im ediat m edicului şe f de secţie a oricărei boli infecţioase pe care o are

personalul- triajul epidem iologie zilnic, la intrarea în serviciu

4. Portul echipam entului de protecţie pe tot tim pul prezenţei în unitate a personalului este obligatorie.5. De asem enea personalul sanitar trebuie sa aibă unghiile tăiate scurt şi să nu poarte inele sau verighete în tim pul serviciului.

Spălarea m âinilor cu apă şi săpun conform procedurii.Pe lângă spălarea şi dezinfecţia m âinilor, este obligatorie purtarea m ânuşilor sterile pentru fiecare

bolnav la tuseul vaginal, rectal, aplicarea de catetere vezicale, alim entare prin gavaj, intubaţie. Pentru intervenţiile chirurgicale este obligatorie spălarea m âinilor cu apă sterilă, dezinfecţia m âinilor şi portul m ânuşilor sterile pentru fiecare bolnav în parte. La fel se procedează şi la aplicarea de catetere venoase şi arteriale, asistenţa la naştere.

• Parcurgerea circuitului personalului necesită îndeplinirea urm ătoarelor condiţii:a. existenţa prim ei staţii reprezentată de vestiarul situat la subsolul clădirilor;b. existenta celei de-a doua staţii (în cazul secţiilor cu risc) reprezentată de filtrul pentru personal;

• Personalul m edico-sanitar şi auxiliar îşi schim bă echipam entul de stradă cu cel de spital în vestiarul situat la subsolul clădirilor;

• Vestiarul este dotat cu dulapuri în care personalul m edico-sanitar şi auxiliar îşi depozitează hainele şi obiectele personale;

• In cazul secţiilor cu risc (ATI, Blocuri operatorii), la intrarea în incinta aceşj^fă^^Ş^tsiim ^spaţiu num it “filtru personal” , destinat schim bării hainelor de spital în alt eehipafcerft d e sp itil^pen tru păstrarea condiţiilor de m axim ă asepsie ' ^ x V

Schema circuitul personalului :


r- POARTA SPITALULUI — ► INTRARE — ► VESTIAR —SECŢIE3. CIR CU ITUL SI R E G IM U L V IZ IT A T O R IL O R ŞI ÎNSO ŢITO R ILO R

(1) Prevederi privind sectoarele şi zonele interzise accesului public1. Circuitul v izitatorilor şi însoţitorilor este foarte im portant deoarece aceştia reprezintă într-un

spital un potenţial epidem iologie crescut prin frecvenţa purtătorilor de germ eni patogeni şi prin efectele personale care pot fi contam inate.

2. V izitarea bolnavilor se va face numai în orele stabilite de conducerea spitalului, conform Ord. M .S.nr.1284/2012 privind reglem entarea program ului de vizite al aparţinătorilor pacienţilor internaţi in unitatile sanitare publice, astfel :

- luni-vineri: 16.00-18 .00 în spaţiile special am enajate- sâm bătă-dum inică: 10.00-20.00, în spaţiile special am enajate3. In cazul pacientelor nedeplasabile, vizitatorii au acces în saloane, zilnic, conform , program ului

stabilit, cu respectarea urm ătoarelor reguli:

123



S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieşti!y y y l) fc •. N' P AtH / ,f -*

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O perato r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________

C od fiscal: 2844260 secretariat@ im aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

m axim um 2 vizitatori la un pacient - durata m axim ă a vizitei 20 m inute

utilizarea echipam entului de protecţie4. în situaţii epidem iologice deosebite, interdicţia este generală pentru perioade bine determ inate, la

instituirea carantinei de către Direcţia de Sănătate Publică, se aplică v izitatorilor regim ul impuns de M inisterul Sănătăţii Publice (restricţionarea numărului de ore de vizită sau interzicerea vizitelor).

5. în tim pul vizitei, vizitatorii vor purta obligatoriu un echipam ent de protecţie, pentru secţiile de obstetrică, nou-născuţi şi ATI.

6. Accesul v izitatorilor în sălile de naştere şi Blocul Operator. Sterilizare, locul de depozitare al deşeurilor periculoase. Arhiva. Bucătărie. Laborator Anantom ie Patologică, staţia de oxigen este interzisă.

7. Secţia N eonatologie interzice accesul vizitatorilor în tim pul program ului de alim entaţie şi lim itarea vizitatorilor la m axim um 2 persoane

8. Secţia ATI - program de vizite: 14.00-17.00- durata vizitei max. 10 min

m axim um 2 vizitatori la o pacientă este interzis accesul copiilor

9. C ircuitul v izitatorilor şi al însoţitorilor este acelaşi cu cel al b o ln av iîţ^ ,110. Este strict interzis perceperea de taxe pentru vizitarea pacienţilor.

C irculaţia însoţitorilor în spital trebuie lim itată num ai la cazuri de strictă Parcurgerea circuitului vizitatorilor necesită îndeplinirea urm ătoarelor co n d iţfea jj

existenţa unui orar de vizită, afişat şi cunoscut de către vizitatori;existenţa de resurse um ane (portari) care să coordoneze respectarea orelor de vizită şi num ărul de vizitatori;existenţa echipam entelor de protecţie pentru vizitatori: suprahalate, papuci. V izitatorii pătrund în incinta spitalului printr- un punct supravegheat de cel puţin un portar care poate să perm ită sau nu (în funcţie de situaţie) pătrunderea acestora în spital;în am bulatoriu este perm is accesul pacienţilor, însoţiţi sau nu, cu bilet de trim itere, în funcţie de

program ul am bulatoriului.în afara program ului prevăzut pentru vizitarea bolnavilor, accesul se va face num ai pe baza unui

“bilet de liber acces” eliberat de m edicul curant şi vizat de şeful de secţie.

(2) Implicarea aparţinătorilor la îngrijirea unor categorii de bolnavi.în cazul pacienţilor în stare critică, fam ilia poate solicita prezenţa perm anentă lângă pacient a unui

singur m em bru de fam ilie, cu acordul m edicului curant, dacă condiţiile din secţie (spaţiul unde este internat) perm it acest lucru. în caz contrar, se va asigura accesul fam iliei periodic la pacient, asigurându- se un spaţiu adecvat de aşteptare, în apropierea salonului.

în cazul pacienţilor internaţi care au un grad redus de m obilitate din cauza patologiei prezentate, accesul unei persoane din fam ilie poate fl perm anent.

în cazul copiilor cu vârsta cuprinsă între 14-18 ani internaţi în oricare dintre secţiile sau com partim entele din unitatea sanitară, se poate accepta prezenţa unui aparţinător perm anent, cu acordul şefului de secţie.

Circuitul vizitatorilor-POARTA SPITALULUI — ► SCĂRI DE ACCES — ► SECŢIE

124





4. CIR C U IT U L IN ST R U M EN T A R U LU I ŞI A DIFERITELO R M A T E R IA L E UTILIZATE ÎN PRACTICA M E D IC A L Ă

Circuitul instrum entarului şi a d iferitelor m ateriale utilizate trebuie să realizeze o separare între m aterialele sterile şi cele utilizate.

1. In unitatea noastră există o staţie centrală de sterilizare şi un punct de sterilizare.2. Pentru buna funcţionare. în staţia centrală de sterilizare există:

zona m urdară, în care se realizează prim irea instrum entarului provenit din toate secţiile spitalului, prelucrarea lui prim ară (tim pul 1) şi introducerea acestuia în spălătorul autom at, prevăzut cu barieră igienică.spaţiu de prim ire m aterial m oale şi tubulatură ;zona curată, în care se află autoclavul, poupinelele şi staţia de oxid de etilenă ; spaţiu de depozitare sterile ; spaţiu de predare m ateriale sterile

3. Instrum entarul utilizat pe secţii este colectat în recipiente de plastic cu capac şi transportat la staţia de sterilizare, unde este preluat de către personalul acesteia, pe baza registrului de evidenţă (prim ire m ateriale); după recepţia m aterialelor, personalul aferent sterilizării (zona m urdară) realizează prelucrarea instrum entarului (tim pul I) şi introducerea acestuia în spălătorul autom at.

4. Personalul din zona curată preia instrum entarul prelucrat din spălător, îl amj^ă|g3*4.si îl introduce în sterilizatoarele adecvate; la fel se procedează şi cu m aterialul m o a ^ tT ^ - ^ 4 ^ .

în Registrul de evidenţă a sterilizării se notează :- data- conţinutul pachetelor din şarja şi num ărul lor- tem peratura şi presiunea la care s-a efectuat sterilizarea- ora de începere şi de încheiere a ciclului- rezultatele indicatorilor fizico-chim ici- sem nătura persoanei responsabile- se ataşează diagram a ciclului de sterilizare- rezultatele testelor de verificare a eficienţei sterilizării5. D ispozitivele m edicale care nu suportă sterilizare la autoclave sau poupinel se sterilizează chim ic

cu produse autorizate, la nivel de secţie. Orice asistentă este obligată să ţină evidenţa tuturor procedurilor de sterilizare chim ică în Registrul de sterilizare chim ică.

6. Se com pletează obligatoriu:- produsul utilizat şi concentraţia de lucru- data şi ora preparării soluţiei de lucru- ora începerii fiecărei proceduri de sterilizare- lista d ispozitivelor m edicale sterilizate la fiecare procedură- ora term inării fiecărei proceduri de sterilizare- num ele şi sem nătura persoanei care a efectuat procedura7. Produsul utilizat pentru sterilizarea chim ică are un protocol care trebuie cunoscut de tot

personalul m edical ce lucrează cu aceste substanţe.


125



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O perato r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223._______________________


5. CIR CU ITUL A L IM E N T E L O R

1. Circuitul alim entelor include m agazia de alim ente, blocul alim entar, oficiile alim entare de pe secţii.

2. A lim entele sunt recepţionate la nivelul m agaziei de alim ente, unde sunt depozitate adecvat (în funcţie de gradul de perisabilitate şi term enul de garanţie); de aici sunM .raasport.ate la nivelul blocului alim entar, în recipiente curate şi acoperite.

3. Blocul alim entar are în dotarea circuitului său urm ătoarele spaţii : / c s- cam era pentru zarzavat $*&/ \- cam era pentru carne ţ r - ^ «* ■- cam era pentru ouă •tr / . ţ ?- patiserie ------ - V .2 ,

La nivelul acestor cam ere se realizează prim irea şi prelucrarea prim ară I N jjgdŞ^e fâ f respective, după care urm ează prelucrarea lor term ica în sala în care se află am plasate plitele şi m arm itele.

Distribuţia alim entelor preparate se realizează de către personalul blocului alim entar, la nivelul oficiului de distribuţie a hranei, fiind preluate de personalul auxiliar de pe secţii.

Supravegherea circuitului alim entelor este realizată de către asistenta dieteticiană din cadrul blocului alimentar.

4. A lim entele sunt pregătite pentru o singură m asă şi distribuite im ediat după prepararea lor, interzicându-se păstrarea lor de la o m asă la alta.

5. Se păstrează tim p de 48 de ore la frigider, probe din fiecare alim ent distribuit. în blocul alim entar există frigider separat pentru probe, lactate, carne, ouă. Fiecare frigider este dotat cu term om etru şi grafic de tem peratură.

6. Transportul m âncării preparate de la blocul alim entar la oficiile din secţii se face în recipiente em ailate şi acoperite cu capac.

PR O T O C O L PRIVIND C U R Ă ŢE N IA ŞI DEZINFECŢIA ÎN BLO C UL A L IM E N T A R1. D ezinfecţia suprafeţelor (pereţi, pavim ente, băi, grup sanitar) se face prin ştergere cu lavete îm bibate în dezinfectant pe bază de clor 3 tablete/5 L, 15 minute.2. D ezinfecţia blocului alim entar, căi de acces, frigidere, ustensile, utilaje se face prin ştergere cu lavete îm bibate cu soluţie pe baza de clor 1/10, 15 minute.3. D ezinfecţia bureţilor de spălat, prosoape, vase pentru păstrarea alim entelor se face prin imersie în soluţie pe baăa de clor 2 tablete/5L, cel puţin 15 m inute, urmată de clătire cu apă caldă curentă.4. D ezinfecţia ouălor de pasăre se face prin im ersie în soluţie pe bază de clor (1 tabletă/IO L apă) a oului. Se lasă să acţioneze până se usucă. (Nu se clătesc cu apă de la robinet).5. D ezinfecţia prosoapelor de bucătărie se face prin imersie în soluţie pe bază de clor 1/10, urm ată de clătire cu apă curentă.

PR O T O C O L PRIVIND DEZIN FEC Ţ IA VESELEID ezinfecţia veselei şi tacâm urilor se face în blocul alim entar, unde se adună acestea.D ezinfecţia veselei, tacâm urilor, paharelor, recipientelor de păstrare se face prin spălare cu

detergent, urm ată de o im ersie în soluţie 2 tablete/5L pe bază de clor, cel puţin 2 m inute.Apoi se clătesc cu apă caldă curentă.

PROGRAM D IM INEAŢA SU PLIM EN T PR Â N Z SEARA• D istribuirea mesei pacienţilor: m ic dejun 7.30-8.00, suplim ent regim special 10.00-11.00,

prânz 13.00-13.30, cina 18.00-18.30


126




Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862_____________________O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________C od fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern ita te-p lo iesti.ro

Servire m asă m edici de gardă: mic dejun 7.30-8.00, .sunliment remra special 10.00-11.00, prânz 13.00-13.30, cina 18.00-18.30 ^ * ^ * 0 M j H !

6 . C IR CU ITUL LENJERIEI

Circuitul lenjeriei include colectarea lenjeriei m urdare şi t r a n s ^ fe c ^ ^ te /ş g â lâ 'b r ie , spălătoria, transportul lenjeriei curate şi depozitarea acesteia în secţie.

Colectarea şi ambalarea la sursă a lenjeriei m urdare în secţiile de spnSFfe face cu respectarea Precauţi uni lor U niversale de către personalul de îngrijire - infirm ieră - îngrijitoare.

Lenjeria murdară va fi colectată de la bolnavi direct la locul producerii în saci im perm eabili, astfel încât să fie cât mai puţin scuturată şi m anipulată în scopul prevenirii contam inării aerului, a personalului şi a pacienţilor. Se interzice sortarea la locul producerii pe tipuri de articole. Rufele m urdare nu trebuie atinse din m om entul în care se ridică de la patul bolnavului până la m aşina de spălat. Nu se

.perm ite scoaterea din ambalaj a lenjeriei până în m om entul predării. Infirm iera care colectează lenjeria m urdară va verifica să nu răm ână în lenjerie obiecte tăietoare sau înţepătoare. Personalul care m anipulează lenjeria poartă echipam ent special de protecţie, inclusiv m ănuşi de protecţie. Până la transportarea la spălătorie lenjeria va fi depozitată în spaţiul special am enajat în secţie pentru depozitarea lenjeriei m urdare. Este strict interzis aruncarea pe jo s a lenjeriei m urdare sau fo losirea în alte scopuri decât cel destinat.

Predarea lenjeriei m urdare se va face conform orarului afişat la spălătoria spitalului. Aceasta va fi transportată în saci im perm eabili, în cărucioare m obile, care vor fi dezinfectate după predarea rufelor m urdare.

Repartiţia lenjeriei curate de la spălătorie se va face conform orarului afişat şi a bonului de predare lenjerie, asigurându-se astfel un circuit continuu al lenjeriei. L enjeria curată se transportă obligatoriu în saci albi de la spălătorie până la depozitul de lenjerie curată din secţie.

Frecvenţa schim bării echipam entului de protecţie pentru personalul care lucrează în secţiile m edicale este de regulă la m axim 3 zile, excepţie făcând secţiile chirurgicale, bloc operator, unitatea de transfuzie sangvină, sala de naştere, ATI, unde echipam entul de protecţie va fi schim bat zilnic;

Depozitarea în secţie. V a exista un depozit special destinat depozitării rufelor curate. Pe uşă va fi făcută m enţiunea - D EPO ZIT LEN JERIE CU RA TĂ. în această încăpere va fi depozitată toată lenjeria curată care urm ează a fi distribuită în secţie. A ceastă încăpere va fi folosită strict doar în acest scop; aici nu se va mai desfăşura o altă activitate.

Lenjeria pacientei se schim bă la un interval de maximum 3 zile sau ori de câte ori este nevoie dacă se murdăreşte.Program transport lenjerie:

• Program de predare lenjerie m urdară: 8.00-9.30; 14.00-17.00• Program de predare lenjerie curată: 7.00-8.00; 9.30-10.00• Program predare uniform e curate: 08.00-12.00

127



Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223._____________________


7. CIR CU ITUL D E ŞEU RILO R

Circuitul deşeurilor include din punct de vedere sanitar, m ăsurile ce se iau m entrp. evitarea contam inării m ediului extern prin asigurarea unei colectări şi evacuări c o re sp u n z ă to a h ^ a c lI to T â C ''

/ *.fe>


(1) CO LE C T A R E A LA LO C U L DE PR O D U C E R EColectarea deşeurilor pe categorii se realizează cât mai aproape de locul p roducerii.«^

(2) A M B A L A R E A D E ŞEU R IL O R- Am balajul în care se face colectarea D E ŞEU RILO R este de unică folosinţă şi se elimină o dată cu conţinutul.- Codurile de culori ale ambalajelor în care se colectează deşeurile din unităţile sanitare sunt:1. negru - pentru deşeurile nepericuloase (deşeurile asim ilabile celor m enajere).2. galben - pentru deşeurile periculoase (infecţioase, chim ice şi farm aceutice);

Pentru deşeurile infecţioase se foloseşte pictograma "Pericol biologic".Pentru deşeurile chimice şi farmaceutice se folosesc pictogramele adecvate pericolului: "Inflamabil", "Corosiv", "Toxic" etc.deşeurile infecţioase care nu sunt tăietoare-înţepătoare: se folosesc pubele cu pedală şi capac prevăzute în interior cu saci din polietilenă sau saci din polietilenă galbeni.Atât pubelele cât şi sacii din polietilenă, sunt marcaţi cu pictogram a "Pericol biologic".Gradul de um plere al sacului nu va depăşi trei pătrimi din volum ul acestuia, deşeurile tăietoare-înţepătoare: se colectează separate de alte categorii de deşeuri, în cutiirezistente la acţiuni m ecanice.

(3) ET IC H ETA R E A A M B A LA JU L U I1. După um plerea recipientelor pentru colectarea deşeurilor, acestea sunt etichetate cu: Tipul deşeului colectat/data începerii utilizării recipientului pe secţii/Numele unităţii sanitare şi al secţiei din care provin deşeurile/data închiderii ambalajului/numele persoanei care a închis ambalajul.

Sacii sunt legaţi şi marcaţi cu datele de identificare menţionate mai sus.2. Părţile anatom ice destinate incinerării sunt colectate în mod obligatoriu în cutii din carton rigid, prevăzute în interior cu sac din polietilenă de înaltă densitate, sau în saci din polietilenă cu marcaj galben, special destinaţi acestei categorii de deşeuri. Sacii trebuie să fie perfect etanşi pentru a nu perm ite scurgeri de lichide biologice.3. Deşeurile chim ice şi farm aceutice se colectează în recipiente speciale, cu m arcaj adecvat pericolului ("Inflam abil", "Corosiv", "Toxic" etc.).

(4) DEPO ZITA R EA T E M PO R A R Ă1. Depozitarea tem porară trebuie realizată în funcţie de categoriile de deşeuri colectate la locul de producere. Este interzis accesul persoanelor neautorizate în încăperile destinate depozitării tem porare.2. Durata depozitării tem porare va fi cât mai scurtă posibil, iar condiţiile de depozitare vor respecta norm ele de igienă în vigoare. Pentru deşeurile periculoase durata depozitării tem porare nu trebuie să depăşească 72 de ore, din care 48 de ore în incinta unităţii şi 24 de ore pentru transport şi eliminare finală.3. D epozitarea la spaţiul de depozitare tem porară.

Condiţiile spaţiului central de depozitare tem porară pentru deşeuri periculoase trebuie să perm ită depozitarea tem porară a cantităţii de deşeuri periculoase acum ulate în intervalul dintre două îndepărtări succesive ale acestora. Spaţiul de depozitare tem porară a deşeurilor periculoase este o zonă cu potenţial

128






septic şi este separat funcţional de restul construcţiei şi asigurat prin sistem e de închidere. încăperea este prevăzută cu sifon de pardoseală pentru evacuarea în reţeaua de canalizare a apelor uzate rezultate în urm a curăţării şi dezinfecţiei. Spaţiul de depozitare este prevăzut cu ventilaţie corespunzătoare pentru asigurarea tem peraturilor scăzute care să nu perm ită descom punerea m aterialu lui organic din com poziţia deşeurilor periculoase. Este asigurată dezinsecţia şi deratizarea spaţiului de depozitare în scopul prevenirii apariţiei vectorilor (insecte, rozătoare). Deşeurile m enajere şi m u n i c j j i ^ S S '^ ^ l u a t e de o firm ă de transport autorizată (salubris) şi depuse la un depozit autorizat de d e s ^ r - ^ e p e J ic f i^ ş e . Acest tip de deşeuri nu necesită tratam ente speciale. . <5?/

?S2; \ 2 5(5) TR A N SPO R T MW1. Transportul deşeurilor periculoase în incinta unităţii sanitare se face pe un ch 'b tiL S ep ara^ ie cel al pacienţilor şi vizitatorilor de către persoanlul auxiliar instruit în acest scop.2. Elim inarea deşeurilor periculoase rezultate din activitatea m edicală se face^^i^e^nform itate cu reglem entările în vigoare referitoare la această categorie de deşeuri prin neutralizatorul propriu.

Deşeurile periculoase produse de unităţile sanitare trebuie elim inate prin procedee autorizate, specifice fiecărei categorii de deşeuri.

Pentru deşeurile periculoase durata depozitării tem porare nu trebuie să depăşească 72 de ore, din care 48 de ore în incinta unităţii.

Deşeurile periculoase reprezentate de fragm ente şi părţi anatom ice sunt preluate de către S.C. STERICYCLE ROMÂNIA SRL, pentru neutralizare.Neutralizarea deşeurilor periculoase se realizează în cadrul firmei cu care unitatea sanitară are contract (S.C. STERICYCLE ROMÂNIA SRL), de către personal specializat şi instruit în acest scop.

Evidenţa cantităţilor de deşeuri produse de unitatea sanitarăEvidenţa deşeurilor produse în unitate se centralizează conform legislaţiei în vigoare. Trim estrial

se efectuează investigaţii - sondaj pentru culegerea periodică a datelor şi pentru calcularea cantităţilor m edii lunare. în fiecare secţie există un registru de evidenţă a deşeurilor periculoase.

(6) NORME DE ING1ENĂ LA UNITĂŢILE DE FOLOSINŢĂ :Curăţarea, dezinfecţia, dezinsecţia, deratizarea, precolectarea şi evacuarea deşeurilor solide se

vor face cu respectarea urm ătoarelor condiţii:a) Curăţarea şi dezinfecţia;b) D ezinsecţia periodică se va face la intervale prevăzute în m etodologii, dar nu mai mari de 3 luni, iar deratizarea periodică se va face la intervale de m axim um 6 luni; între operaţiunile periodice, se vor aplica proceduri de dezinsecţie şi deratizare curente, de întreţinere, în funcţie de prezenţa vectorilor.

U nităţile vor fi dotate şi aprovizionate, după necesitate, cu utilaje şi m ateriale necesare pentru întreţinerea curăţeniei şi efectuarea operaţiunilor de dezinfecţie. dezinsecţie şi deratizare.

Program - contract cu firma autorizată de dezinfecţie, dezinsecţie, deratizare - acţiuni de dezinsecţie, deratizare de 2 ori/an la interval de 6 luni, prim ăvara şi toam na.

Responsabil - Asistent şef secţie/şefi compartimente pentru sem nalare şi monitorizare - Com partim ent administrativ pentru executare

Felul acţiunii Locul acţiunii Term en Cine efectuează Cinesupraveghează

D EZIN FEC ŢIEC U REN TĂ

Saloane zilnic I n fi rm i era/î n grij i to are A sistenta şefa asistent salon, C .P.C .I.A .A .M .

Sala de meseSăli deconsultaţii,tratam ent.

129




Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862_____________________O pera to r de date cu caracter personal, inreg. iar. 13223.C od fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

Grupuri sanitareVestiareHoluri

D EZIN FECŢIECICLICĂ

Saloane 3- zile I n fum i era/îngrij itoare/ agent dezinfector

C.P.C.I.A .A .M ., A sistenta şefaSăli de tratam ent săptăm ânal

Consultaţii săptăm ânalGrupuri sanitare săptăm ânalVestiare holuri săptăm ânalSală de mese săptăm ânal

D EZIN FECŢIETERM IN ALĂ

Spaţiul în care o situaţie de risc epidem iologie

Situaţie de risc epidem iologie

Agent dezinfector C.P.C.I.A .A.M .

DEZIN SECŢIE Saloane Sem estrial şi la necesitate

Firm a angajată C.P.C.I.A .A.M .Bloc alim entar + sala de m eseSpaţii anexevestiare

D ERA TIZA RE Spatii anexe,dem isol,m ansardă

Sem estrial şi la necesitate

Firm a angajată C.P.C.I.A .A .M .

Program orar de curăţenie a saloanelor, rezervelor şi a anexelor

Program ul orar de efectuare a curăţeniei şi dezinsectiei este urm ători

în saloane, rezerve şi grupuri sanitare curăţenia şi dezinfecţia curena) în tura I la orele 06.00 şi 15.00 şi ori de câte ori este nevoieb) în tura II ora 23.00 şi ori de câte ori este nevoie

c) dezinfecţia ciclică se face între 5-7 zile de la externarea pacientului sau ori de câte ori este nevoiee) dezinfecţia term inală se face în situaţiile de risc epidem iologie

In sala de mese curăţenia şi dezinfecţia curentă se efectuează:a) în tura I între orele 14.00-14.30 - 18.00-19.00 şi ori de câte ori este nevoieb) în tura II între orele 06.00-07.00 şi ori de câte ori este nevoie

d) dezinfecţia ciclică se face săptăm ânal şi la necesitate

In holuri, pe scări şi grupurile sanitare de pe hol curăţenia şi dezinfecţia curentă se efectuează:a) în tura I între orele 06.00 şi 15.00 şi ori de câte ori este nevoie

b) în tura II între orele 23.00 şi ori de câte ori este nevoie d) dezinfecţia ciclică se face săptăm ânal şi la necesitate

în sălile de tratament curăţenia şi dezinfecţia curentă se efectuează:a) în tura I între orele 14.00-14.30 — 18.00-19.00 şi ori de câte ori este nevoieb) în tura II între orele 06.00-07.00 şi ori de câte ori este nevoied) dezinfecţia ciclică se face săptăm ânal şi la necesitate

(7) Utilizarea lifturilor, cu respectarea circuitelor spitalelor130



S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieştiCO N SILIU L JUDEŢEAN PRAHOVA

Ploieşti, S trada M ihai B ravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O p era to r de da te cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


- igienizarea lifturilor se face conform protocolului de curăţenie şi dezinfecţie existent;- înainte de transportul alim entelor, lenjeriei, m aterialelor sanitare, persoanelor conform

program ului orar afişat.Reguli privind utilizarea lifturilor:

1. Liftul serveşte exclusiv transportului de persoane în lim ita sarcinii adm ise.2. Folosirea ascensorului de către copiii sub 14 ani neînsoţiţi este interzisă.3. Pentru chem area cabinei apăsaţi pe butonul de com andă de la palier corespunzător sensului de

mers dorit.4. In cabină com enzile se pot da pentru mai m ulte staţii indiferent de ordinea lor.5. In cazul depăşirii sarcinii norm ale avertizată acustic/optic, se va elibera cabina până la stabilirea

sarcinii normale.6 In cazul în care cabina s-a oprit între etaje şi nu prim eşte alte com enzi, acţionaţi sistemul de

alarm are şi aşteptaţi sosirea echipei de intervenţie.7. Orice intervenţie a unor persoane neautorizate asupra instalaţiei este interzisă. — V -'Io8. In caz de funcţionare anorm ală, ascensorul se va opri şi se va anunţa societatiatjbfinţpe'ţlner.e. /•'

i/s& / \ **■fî£2( M m m i «ţS

8. CIRCUITUL FOILOR DE OBSERVAŢIE CLINICE ALE PA C IE N T U L !)^ J ¡jConsiderente legale: A dm inistrarea datelor m edicale conferă FO CG o trip lă * \ / / /1. Foaia de O bservaţie C linică G enerală (FOCG) - docum ent m edical p r i v i t ^ ■.¡analizat din

perspectiva ghidurilor terapeutice, a ghidurilor de practică m edicală (ca docum ente ale CM R), a statisticii m edicale şi a deciziilor m edical-adm inistrative la nivel de ram ură sau la nivel de spital.

2. Foaia de O bservaţie C linică G enerală (FOCG) - docum ent m edico-legal privit şi analizat din perspectiva Codului Penal.

3. Foaia de O bservaţie C lin ică G enerală (FOCG) - docum ent etic priv it şi analizat din perspectiva Codului de D eontologie M edicală. Confidenţialitatea datelor m edicale cuprinse în FOCG: FO CG este un purtător de secrete m edicale; la baza respectării secretului m edical stă dreptul fundam ental al individului la dem nitate si confidenţialitate. Secretul m edical este o condiţie de bază a relaţiei m edic-pacient, un echilibru între conştiinţa profesională, pe de o parte şi încrederea pacientului,

.pe de altă parte.

(1) Gestionarea FOCG:• Pe perioada internării, gestionarea FOCG se efectuează în cadrul secţiei, prin m onitorizarea

acesteia de către asistenta şefa a secţiei;• FOCG se află la îndem âna profesioniştilor în cabinetul asistentelor• G estionarea FO CG după externarea pacientului, este efectuată la serviciul de Statistică

m edicală şi DRG, prin înregistrarea datelor în form at electronic, transm iterea către SNSPM S şi m onitorizarea rapoartelor de validare.

• FOCG se utilizează în sistem ul informaţional al spitalului în vederea decontării serviciilor m edicale prestate p a c ie n ţilo r ;

• FOCG se întocm eşte pentru pacienţii spitalizaţi în regim de spitalizare continuă;• FOCG se com pletează într-un exem plar pentru fiecare episod de spitalizare continuă.

Episodul de spitalizare continuă reprezintă perioada de spitalizare a unui pacient, în regim de spitalizare continuă, în cadrul aceluiaşi spital, fară întrerupere şi fără m odificarea tipului de îngrijiri.

131



- K>0 S p it a lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ieşt i■ N P

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862O p era tor de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________


(2) ACCESUL PACIEN TU LUI LA FOCG» Pe perioada internării, gestionarea FOCG se efectuează în cadrul secţiei, prin m onitorizarea acesteia

de către asistenta şefa a secţiei;1 FOCG se află la îndem âna profesioniştilor în cabinetul asistentelor. Pacientul este singura persoană

în afara personalului m edical curant care are dreptul la a citi FO CG proprie;> Pacientul poate solicita m edicului informaţii din FOCG, inform aţii despre analize şi rezultate,

despre boală şi tratam ente şi despre evoluţie;» M edicul de salon/curant/m edicul de gardă, medicul şef de secţie şi asistenta de salon sunt obligaţi să

dea toate explicaţiile pacientului;» La solicitarea scrisă, pacientul poate primi o copie după FOCG, cu acordul m anagerului.1 Copie după FOCG se mai poate elibera:

- familiei sau aparţinătorilor dacă au procură de la pacient sau dacă pacientul a decedat;- organelor de control abilitate (poliţie, parchet etc.);- nu se eliberează copie după FOCG firm elor de asigurări.

» La externarea pacientului, m edicul va elabora scrisoarea m edicală, în care se va statcare pacientul se va p rezen ta la control, regim ul alim entar, schem a de tratam ent

» Scrisoarea m edicală este însoţită de reţeta şi de decontul pacientului.

9. ZO NE DE RISC C R E SC U T SI RISC EPIDEM IOLOG IC

Puncte de risc cu rol important în declanşarea unui proces epidemiologie:

Terapia Intensivă: A.T.I. G inecologie aseptic;A.T.I. O bstetrică aseptic;A .T.F Septic;Spaţiu depozitare tem porară deşeuri m edicale;

Bloc Operator: Sala de operaţii O bstetrică;Sala de operaţii G inecologie;Sala de operaţii septic ;Spaţiu depozitare tem porară deşeuri m edicale;

Bloc de naşteri: U nitate individuală de naşteri aseptică;Unitate individuală de naşteri septică ;Spaţiu depozitare tem porară deşeuri m edicale;

Secţia Nou-Născuţi N. N. Prem aturi;N.N. Potenţial septic;Săli tra ta m e n t;Spaţiu depozitare tem porară deşeuri m edicale;

Secţia Obstetrică I Săli tratam ent;Spaţiu depozitare tem porară deşeuri m edicale;

Secţia Obstetrică II Săli tratam ent;Spaţiu depozitare tem porară deşeuri m edicale;

132



S p it a lu l d e O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P l o ie ş t i

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862_____________________O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________C od fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

Secţia Obstetrică III Săli tratam ent;Spaţiu depozitare tem porară deşeuri m edicale;

Laborator Anatomie Patologică

Sterilizare Zona de prim ire m aterial nesteril:

Activitatea de colectare, transport, depozitare şi eliminare a deşeurilor medicale Reprezintă un risc permanent:Personalul neinstruit:-nerespectarea uneori a circuitelor funcţionale;-nerespectarea “Precauţiunilor U niversale” ;

.-nerespectarea m ăsurilor de asepsie şi antisepsie

RECO M AND ĂR I:• ritmul dezinfecţiei curente şi term inale să fie respectat conform Protocolului de curăţenie şi

dezinfecţie întocm it la nivelul fiecărei secţii;• igienizarea şi dezinfecţia să se realizeze cu mai m ultă seriozitate, în toate locaţiile spitalului, dar

mai ales să se acorde atenţie sporită în cele cu risc crescut ep idem iofog ie^num erate - există grafice de dezinfecţie la nivelul secţiilor.

în acest sens:1. s-a realizat instructajul personalului responsabil privind:- norm ele de sterilizare şi m enţinere a sterilităţii; .,r _- norm ele de dezinfecţie şi curăţenie2. se im pune supraveghere şi control perm anent al acestor sectoare Exista un ritm de dezinfecţie ciclică pentru fiecare secţie/com partim ent cu3.respectarea protocoalelor şi a norm elor de igienă4. stabilirea următorului ritm de ’’autocontrol m icrobiologic” :- în situaţia unor rezultate necorespunzătoare, SPCIN îşi rezervă dreptul de a m odifica acest ritm.

Art. 274 ED UCAREA ŞI F O R M A R E A PERSO NALULUIPentru aplicarea regulilor de colectare selectivă a deşeurilor, personalul responsabil cu gestionarea deşeurilor rezultate din activitatea m edicală trebuie instruit sub coordonarea M inisterului Sănătăţii Publice - Direcţia generală de sănătate publică.Unitatea asigură educarea şi form area profesională continuă pentru angajaţi, în urm ătoarele situaţii:

a) la angajare;b) la preluarea unei noi sarcini de serviciu sau la trecerea pe un alt post;c) la introducerea de echipam ente noi sau la m odificarea echipam entelor existente;d) la introducerea de tehnologii noi;e) la recom andarea m edicului Serviciului de prevenire şi control ale infecţiilor asociate asistentei m edicale (C .P.C .I.A .A .M .) sau a m edicului delegat cu responsabilităţi în prevenirea şi com baterea

.infecţiilor asociate asistentei m edicale, care a constatat nereguli în aplicarea codului de procedură, precum şi la recom andarea inspectorilor sanitari de stat;f) la recom andarea coordonatorului activităţii de protecţie a m ediului;g) periodic, indiferent dacă au survenit sau nu schim bări în sistem ul de gestionare a deşeurilor.

133



t o sS p it a lu l d e O b s t e t r ic a G in e c o l o g i e P lo ie ş t i

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116Jud . Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862_____________________O perato r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________C od fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

CAPITOLUL X REGULI SPECIFICE

Art. 275 GRAFICE DE GĂRZI

Scopul întocm irii şi transm iterii graficelor de gărzi este de inform are cât mai corecta a m edicilor şi pacienţilor, asupra m edicilor care efectuează serviciul de gardă în spital pentru asigurarea continuităţii activităţii m edicale şi reflectă transparenţa activităţii medicale.

Regulile de întocm ire şi transm itere se aplică tuturor secţiilor care asigură linie de gardă în cadrul Spitalului Obstetrică G inecologie Ploieşti.

Continuitatea asistenţei m edicale se asigură prin serviciul de gardă conform Ordinului M SP nr. 870/2004 privind tim pul de m uncă, organizarea şi efectuarea gărzilor în unităţile publice din sectorul sanitar, m odificat prin O rdinul M SP nr. 1375/2016.

Directorul M edical stabileşte un medic specialist sau prim ar pentru fiecare specialitate responsabil cu întocm irea graficelor de gardă. Lista m edicilor responsabili de întocm irea gărzilor este centralizată la Birou Resurse U m ane-Salarizare şi este aprobată de M anager. G raficele de^găr z i sunt avizate de către D irectorul M edical şi aprobate de către M anager,

Term enul lim ită de transm itere al graficului de gărzi de către m edicii dese m n ltf către^pnfept<5|. M edical, prin secretariatul spitalului, este de 25 a fiecărei luni. |/« î / '

Directorul M edical av izează graficul de gărzi pana la data de 28 a fiecărei UiiiiF I î* IA probarea acestora de către M anager are ca term en data lim ită de 29 a f i e c ă r e ^ u ^ v ^ p ^ J ^ j f V arianta scrisă a graficului de gărzi se arhivează în două exem plare, un e'Xi

secretariatului şi un exem plar la Biroul Resurse U m ane-Salarizare.Orice schim b de gardă se avizează de Directorul Medical şi se aprobă de M anager.

a). Medicii care întocmesc graficele de gardă sunt responsabili de :- întocm irea graficelor de gărzi în colaborare cu personalul m edical al secţiei care realizează gărzi;- transm iterea graficului către D irectorul M edical a graficelor de gărzi prin secretariatul spitalului pentru a fi aprobate, până în data de 25 a fiecărei luni ;- transm iterea către D irectorul M edical pentru avizare a oricărei m odificări în graficul de gardă aprobat, în aceeaşi zi sau în cel m ult 24 ore de la solicitarea schim bului de gardă.

b). Medicii care efectuează gărzile trebuie :- să asigure suportul m edicului responsabil cu întocm irea graficelor de gardă pentru specialitatea corespunzătoare, pentru efectuarea în tim p a graficului de gardă ;- să asigure internarea pacienţilor în lim ita locurilor libere com unicate de către şeful secţiei la începerea gărzii; în cazul în care num ărul de pacienţi care necesită internare de urgenţă depăşeşte num ărul de paturi libere, aceştia pot fi internaţi pe orice secţie obstetrică-ginecologie I, obstetrică-ginecologie II sau obstetrică-ginecologie III (după caz) care are locuri libere; în cazul în care se constată lipsa unui loc de internare într-o secţie din spital, pacientul poate fi reţinut în cam era de gardă pentru a fi ţinut sub observaţie pentru cel m ult 24 ore până la preluarea lui cu prioritate în secţia în care se va interna ;- m edicii de specialitate încadraţi în spital vor desfăşura activitate în sistem integrat, spital - am bulatoriu integrat în cadrul program ului norm al de lucru, asigurând asistenţă m edicală spitalicească continuă după un program stabilit de com un acord cu şefii de secţii ce va fi com unicat Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate Prahova, cu care spitalul are contract.- răspund de buna funcţionare a secţiilor şi de aplicarea dispoziţiilor prevăzute în regulamentul de ordine

interioară, precum şi a sarcinilor date de Directorul medical şi de M anagerul spitalului;

134





controlează la intrarea în gardă, prezenţa la serviciu a personalului m edico-sanitar, existenţa m ijloacelor necesare asigurării asistenţei m edicale curente şi de urgenţă, precum şi predarea serviciului de cadrele medii şi auxiliare care lucrează în ture;supravegează tratam entele m edicale executate de cadrele medii şi auxiliare, iar la nevoie le efectuează personal;

- supraveghează cazurile grave existente în secţie sau internate în tim pul gărzii, m enţionate în registrul special al m edicului de gardă;

- înscrie în registrul de consultaţii orice pacientă care se prezintă la cam era de gardă, com pletează toate rubricile, semnează şi parafează în registru pentru fiecare pacientă;internează pacientele prezentate cu bilet de trim itere, precum şi cazurile de urgenţă care se adresează spitalului; răspunde de ju sta indicaţie a internării sau a refuzurilor acestor cazuri, putând apela la ajutorul oricărui specialist din cadrul spitalului, chemându-1 la nevoie de la dom iciliu;

- orice medic care efectuează gărzi, chiar dacă nu este angajat al spitalului, va prezenta cazul m edicului şe f de gardă şi îm preună cu acesta va decide atitudinea terapeutică ;

- răspunde de chem ările care necesită prezenţa sa în cadrul spitalului şi ch e^ l^ M T e^ 'o 1 e5 [ţi medici ai spitalului necesari pentru rezolvarea cazului;

- întocm eşte foaia de observaţie a cazurilor internate de urgenţă şi consem |eS '^a î^^ iiia@ de cft&ervaţie evoluţia pacientelor internate şi m edicaţia de urgenţă pe care a adm inistrat-o; \ j J

acordă asistenţă m edicală de urgenţă pacienţilor care nu necesită internare;asigură internarea în alte spitale a pacienţilor care nu pot fi rezolvaţi îniJ^i^^tea.-no'asfră-,/saiiitară, după acordarea prim ului ajutor;anunţă cazurile cu im plicaţii m edico-legale coordonatorului echipei de gardă, m edicului şe f de secţie sau Directorului m edical al spitalului, după caz;

- confirm ă decesul, îl consem nează în foaia de observaţie şi dă dispoziţii de transportare a cadavrului la morgă, după două ore de la deces;asistă dim ineaţa la distribuirea alimentelor, verifică calitatea acestora, refuză pe cele alterate şi sesizează aceasta conducerii spitalului;controlează calitatea m âncărurilor pregătite înainte de servirea mesei de dim ineaţă, prânz şi cină; refuză servirea felurilor de m âncare necorespunzătoare, consem nând observaţiile în condica de la blocul alimentar; verifică reţinerea probelor de alimente;anunţă prin toate m ijloacele posibile m edicul şef de gardă în caz de incendiu sau alte calamităţi ivite în timpul gărzii şi ia măsuri imediate de intervenţie şi prim ajutor cu m ijloacele disponibile; întocmeşte, la term inarea serviciului, raportul de gardă în condica destinată acestui scop, consem nând activitatea la term inarea gărzii, m ăsurile luate, deficienţele constatate şi orice observaţii necesare; prezintă raportul de gardă.

In situaţia când există mai mulţi medici de gardă, unul dintre aceştia îndeplineşte sarcina de coordonare a întregii activităţi şi reprezintă pe managerul spitalului.

Răspunde de îngrijirea m edicală adecvată a pacientelor, de aplicarea corectă a tehnicilor aseptice, cât şi de comportamentul igienic al personalului.

c). Medicul şef de gardă :- coordonează pe parcursul gărzii în treaga activitate m edicală ;- răspunde cu prom titudine la toate solicitările de urgenţă şi colaborează cu ceilalţi m edici de gardă în

interesul unei îngrijiri cât mai bune a pacienţilor ;- asigură trim iterea pacienţilor către alte unităţi sanitare ori de câte ori este nevoie ;- supraveghează şi controlează ţinuta si respectarea program ului de lucru al personalului din subordine ;- supraveghează cazurile existente în secţii sau internate în tim pul gărzii ;


135



+ O S S pitalul de O bstetrica G in e c o l o g ie P loieşti

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.______________________


- la preluarea gărzii va fi inform at de m edicii şefi de secţie şi de m edicul şe f secţie Anestezie şi Terapie Intensivă de cazurile deosebite existente în spital ;

- la term inarea gărzii va inform a urm ătorul şef de gardă asupra cazurilor existente ;- orice medic care efectuează gărzi, chiar dacă nu este angajat al spitalului, va prezenta cazul m edicului

şe f de gardă şi îm preună cu acesta va decide atitudinea terapeutică ;- orice evenim ent deosebit, inclusiv calam itate naturală, apărut pe parcursul gărzii, va fi adus la

cunoştinţă D irectorului M edical, M anagerului şi către forurile com petente ;- anunţă cazurile cu im plicaţii m edico-legale care au fost prezente în tim pul gărzii către forurile

com petente ;- constată şi confirm ă decesul pe care îl consem nează în foaia de observaţie îm preună cu echipa de

gardă şi medicul secţiei de A nestezie şi Terapie Intensivă ;- medicul şef de gardă, pe parcursul gărzii coordonează întreaga activitate şi îi reprezintă pe Directorul

m edical şi M anagerul spitalului ;- organizează activitatea echipei de gardă, atitudinea terapeutică şi stabileşte com ponenţa echipei

o p e ra to rii;- medicul şe f de gardă respectă norm ele de protecţia m uncii, norm ele de Prevenire şi Stingere a

Incendiilor, Regulam entul de O rdine Interioară şi Regulam entul de O rganizare şi Funcţionare ale spitalului ;

- Respectă şi îşi însuşeşte prevederile legislaţiei din dom eniul sănătăţii şi securităţ'ŞTÎffi^W ^ă (Legea 319/2006);

- respectă confidenţialitatea tu turor datelor şi inform aţiilor privitoare la a s ig u f ^ / p r e e to - ^ f w i^ i t a te a şi dem nitatea acestora; | Ş | ■ ţ I

- respectă "Drepturile pacientului" conform Ordinului MS 46/21.01.2003 ; É J ş Ş l j- asistaăla distribuirea alim entelor şi ingredientelor din m agazie, verifică c a H tó e ^ ^ & to ra ¿ i€ fu z á pe

cele alterate şi sesizează conducerea spitalului despre orice neregulă c o n s ta ta t á ^ $ £ jp £ $ \- contrasem nează foaia de alim entaţie zilnică; a r**r‘- controlează calitatea hranei pregătite înainte de servitul m esei, din punct de vedere organoleptic,

cantitativ şi calitativ, refuză servitul felurilor de m âncare necorespunzătoare, consem nând observaţiile în condica de observaţie existentă la sectorul blocului alim entar, reţinând probe.

d) Directorul Medical răspunde de:verificarea şi avizarea graficelor de gărzi pâna la data de 28 a lunii în curs, precum si de avizarea m odificărilor ce survin (schim bul de gardă).

e). M anagerul răspunde de :verificarea şi aprobarea graficelor de gărzi pâna la data de 29 a lunii în curs, precum şi de

aprobarea m odificărilor ce survin (schimbul de gardă).

f). Secretariatul răspunde de tehnoredactarea graficelor de gărzi şi d istribuirea lor pe secţii, pentruafişarea lor în tim p util.

A rt. 276. M O D A L IT A T E A DE S O L IC IT A R E ŞI D E SFĂ Ş U R A R E A L C O N S U L T U L U I IN T E R D IS C IP L IN A R ŞI M U L T ID IS C IP L IN A R ÎN IN T E R IO R U L S P IT A L U L U I

- Consultul interdisciplinar poate fi solicitat atât la internare, cât şi pe perioada tratam entului.

136




Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 ___________________ O p era to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.__________


M edicul care solicită un consult m ultidisciplinar se adresează D irectorului M edical sau înlocuitorul acestu ia în vederea stabilirii echipei de consult m ultidisciplinar.

Pentru consultul în urgenţă, m edicul solicitant va cere m edicilor de gardă să participe la consultul

între două unităţi sanitare , din care unitatea sanitară care prim eşte pacientul este de un nivel de com petenţă şi/sau dotare mai m are decât unitatea sanitară care trim ite pacientul.

Acceptul pentru transfer se obţine de la spitalul care prim eşte pacientul, înaintea începerii transferului cu excepţia cazurilor în care pacientul necesită un transfer de urgenţă fiind instabil hem odinam ic sau în pericol vital iminent.

Pentru efectuarea unui transfer interclinic al unui pacient internat aflat în stare critică, m edicul curant sau m edicul aflat de gardă la secţia unde este internat pacientul contactează şeful secţiei sau al clinicii la care se doreşte transferul pacientului ori m edicul de gardă din secţia respectivă, în vederea organizării transferului şi luării unei decizii com une asupra oportunităţii transferului şi m odalităţii de transfer.

Num erele de telefon la care se va suna la spitalul prim itor în vederea organizării unui transfer interclinic sunt disponibile le centrala telefonică a spitalului.

M edicul din spitalul care cere transferul, solicită echipajul care va efectua transferul pacientului .critic prin numărul de telefon unic pentru apel de urgenţă 112, solicitând conectarea la m edicul coordonator al d ispeceratului, dacă transferul urm ează a fi efectuat cu am bulanţa, sau la dispeceratul regional pentru salvare aeriană, în cazul în care pacientul necesită transferul cu elicopterul.

Docum entaţia ce cuprinde starea pacientului, investigaţiile efectuate, rezultatele, m edicaţia adm inistrată etc. sunt copiate şi transm ise spitalului care prim eşte pacientul, investigaţia im agistică, precum şi alte teste vor fi trim ise cu docum entaţia m edicală a pacientului.

In cazul în care nu este disponibil un echipaj cu personal com petent pentru efectuarea transferului, spitalul so licitant va organiza trim iterea unui echipaj com petent de însoţire sau va solicita, direct sau prin interm ediul serviciului de urgenţă prespitalicească judeţean , intervenţia unui echipaj com petent pentru cazul respectiv, dintr-un centru regional sau alt centru care deţine un asem enea echipaj.

Medicul care organizează transferul este obligat sa ia în considerare toate condiţiile ce privesc transferul în cel mai scurt tim p, în deplină siguranţă, al pacientului aflat în stare critică şi care necesită investigaţii şi/sau îngrijiri de un nivel mai complex decât cele ce pot fi asigurate în spitalul în care se află pacientul.

Medicul din cadrul cam erei de gardă din spitalul în care se află pacientul ori m edicul din secţia în care se află pacientul are dreptul şi obligaţia de a începe procedurile de transfer im ediat ce sesizează necesitatea acestuia. In cazul în care pacientul este instabil şi necesită transferul, în cel mai scurt timp posibil, medicul din spitalul în care se află pacientul are dreptul de a începe procedurile de transfer, fară a avea avizul prealabil al spitalului prim itor. El are obligaţia de a organiza prim irea sim ultan cu începerea procedurilor de transfer sau după ce pacientul a plecat către spitalul prim itor.

m ultidisciplinar. In această situaţie m edicul solicitat prezintă în raportul de gardă consultul m ultidisciplinar realizat.

Consultul m ultid iscip linar va fi coordonat de m edicul care a solicitat consul tul .

Transferul interclinic al pacientului critic este aplicabil în cazul transferului unui pacient critic

137





Scopul principal al transferului interciinic este asigurarea asistenţei m edicale optim e pentrupacient.

înainte de efectuarea transferului, medicul curant sau medicul de gardă are obligaţia să evalueze pacientul şi să-i asigure tratam entul necesar stabilizării în vederea transferului, exam inările şi m anevrele efectuate vor fi consem nate în fişa pacientului. O copie a acestei fişe însoţeşte pacientul la unitatea unde este transferat. M edicul are obligaţia să îl inform eze pe pacient sau pe aparţinătorii acestuia asupra riscurilor şi a posibililor beneficii ale transferului, consem nează această inform are. Acceptul pacientului sau aparţinătorilor se obţine înaintea începerii transferului. în cazul în care acceptul nu poate fi obţinut, acest lucru este dem onstrat şi m otivele sunt explicate în fişa pacientului. Acceptul pentru transfer se obţine de la spitalul care prim eşte pacientul. înaintea începerii transferului cu excepţia cazurilor în care pacientul necesită un transfer de urgenţă, fiind instabil hem odinam ic sau în pericol vital iminent. Docum entaţia ce cuprinde starea pacientului, investigaţiile efectuate, rezultatele, niedicalia adm inistrată etc., sunt copiate şi transm ise spitalului care prim eşte pacientul, i n v e s t i g a ţ i a © b e c u m şi alte teste vor fi trim ise cu docum entaţia m edicală a pacientului. ţ j * / ă ă Z

m f ¡m ă *\Responsabilitatea medicului care cere transferul: *.$£; ' S i

TJ -x- r M m m i £ t• Identifica pacientul cu indicaţie pentru transfer; / /• Iniţiază procesul de transfer, prin contact direct cu medicul din un ita teăip i^D iÎQ ăţ^ ,'^ ^ i^• Asigură stabilizarea m axim posibilă a pacientului;• Determ ină m odalitatea de transfer, prin consultarea cu serviciul care asigură transferul;• Evită întârzierile nejustificate din punct de vedere medical;• Asigură păstrarea unui nivel adecvat şi constant de îngrijire pe durata transferului, până la

preluarea pacientului de către medicul din unitatea prim itoare, prin indicarea la solicitarea transferului a com ponentelor echipajului şi a nivelului de dotare necesar pentru realizarea în cele mai bune condiţii a transferului;

• Transferă docum entaţia şi rezultatul investigaţiilor către unitatea prim itoare.

Informaţii minime ce trebuie să însoţească pacientul:a. numele pacientului, persoane de contact, num ăr de telefon;b.istoricul afecţiunii;c. în caz de traum ă, m ecanism ul leziunii, data şi ora accidentului;d. afecţiuni/leziuni identificate;e. antecedente m edicale;f. m edicaţia adm inistrată şi m edicaţia curentă ;g. medicul curant al pacientului şi date de contact;h. semne vitale la sosirea în spital;i. măsuri terapeutice efectuate şi rezultate obţinute;j. diagnostice, rezultatele testelor şi ale analizelor de laborator; k. soluţii intravenoase adm inistrate;1. semnele vitale, G CS, m ăsurate şi docum entate periodic în spitalul care cere transferul; m. fişa m edicală din prespital, dacă pacientul a ajuns cu am bulanţa; n. fişa m edicală de transfer interciinic;o. numele şi datele de contact ale m edicului care a cerut transferul;p. numele şi datele de contact ale m edicului care a acceptat transferul;q. numele şi datele de contact ale m edicului sau cadrului sanitar care a efectuat transferul.

Art. 278 M O D A L IT A T EA DE A C CES A R E PR E ZE N TA N Ţ ILO R M ASS-M ED IA


138






1. Pentru evenim ente m edicale deosebite reprezentanţii m ass-m edia vor avea acces în spital pe la intrare-triaj şi vor fi prim iţi în holul intrare-triaj.dupa stabilizarea pacienţilor şi obţinerea unui diagnostic de internare, toate inform aţiile solicitate de

presa vor fi com unicate de purtătorul de cuvânt al unităţii.2. Toate inform aţiile solicitate vor fi date sub rezerva codului - deontologie şi ţinând cont de Legea nr.

46/2003, privind drepturile pacienţilor;3. Accesul în spital, pentru orice fel de inform aţie solicitată se poate face num ai cu acordul

M anagerului, în urm a unei solicitări scrise sau telefonice şi cu perm is de vizitare;4. Presa are acces neîngrădit în urm ătoarele situaţii:

când însoţeşte o delegaţie oficială (M inistru, Secretar de stat, etc.) cu acoMyT=afi^|tpra; înso ţită de M anager şi/sau ceilalţi Directori din Com itetul D irector ai uiiîlăj

m <!î / tC; ; 'li■ 1"'

CA PITO LU L XI IN FO R M A Ţ IIL E CU C A R A C T ER C O N F ID E N Ţ IA L

Art. 279 Inform aţiile cu caracter confidenţial sunt gestionate de către Spital prin proceduri interne specifice, care asigură accesul exclusiv al celor direct interesaţi şi num ai în scopuri profesionale, cu respectarea Legii nr. 544/2001 privind liberul acces la inform aţiile de interes public si cu respectarea celorlate drepturi legiferate.

Art. 280 Este interzisă şi considerată ilegală utilizarea inform aţiilor cu caracter confidenţial în negocierea -d irec tă sau indirectă - în cadrul diferitelor tranzacţii/licitaţii/contracte.

Art. 281 Este interzisă dezvăluirea inform aţiilor cu caracter confidenţial, către alţi angajaţi sau către o terţă parte, a inform aţiilor confidenţiale ale spitalului.

Art. 282 Personalul m edical are obligativitatea respectării drepturilor tuturor pacienţilor şi a păstrării confidenţialităţii faţă de terţi (alţii decât fam ilia şi reprezentanţii legali) asupra tuturor inform aţiilor decurse din serviciile m edicale acordate asiguraţilor în conform itate cu Legea nr. 46/2003 privind drepturile pacientului şi a Ordinului M .S. nr. 386/2004 privind aprobarea N orm elor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003 şi Legii nr. 677/2001 pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date privind datele cucaracter personal.2. în activitatea sa, personalul Spitalului de O bstetrică G inecologie Ploieşti, va respecta Ordinul nr.

52/2002 a A vocatului Poporului privind cerinţele m inim e de securitate a prelucrărilor de date cu caracter personal

3. Toţi utilizatorii aplicaţiilor inform atice instalate în cadrul Spitalului O bstetrică G inecologie Ploieşti au obligaţia de a asigura şi m enţine securitatea inform aţiilor privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul, prognosticul, tratam entul, datele personale, care sunt confidenţiale, chiar şi după decesul acestuia.

4. Este interzisă accesarea bazei de date şi/sau dezvăluirea de inform aţii m edicale în afara obligaţiilor de servici. Este interzisă accesarea bazei de date şi/sau furnizarea de inform aţii m edicale către terţi în lipsa unei aprobări scrise a D irectorului M edical sau a M anagerului.

5. în cadrul spitalului, accesul la aplicaţiile inform atice se face pe baza unei parole individuale acordate cu avizul şefului de secţie şi a m anagerului/directorului m edical.

139





6 . Tot personalul are obligaţia de a lua măsuri pentru protejarea datelor îm potriva accesului neautorizat, dezvăluirii, m odificării, pierderii sau distrugerii accidentale sau ilegale, precum şi îm potriva oricărei forme de prelucrare ilegală.

■7. Este interzisă scoaterea în afara spitalului a docum entelor care conţin inform aţii privind pacienţii. Este interzisă orice form ă de copiere a datelor conţinute în baza de date a spitalului. Este interzisă folosirea aplicaţiilor inform atice în afara scopului pentru care au fost create.

8 . Alte dispoziţii cu caracter de atribuţii, vor fi incluse în fişa postului a celor obligaţi pentru a le duce la îndeplinire.

9. La pacienţii diagnosticaţi cu infecţie HIV/SIDA , întreg personalul m edical care deţine informaţii referitoare la datele personale şi m edicale ale acestor pacienţi, este obligat să păstreze confidenţialitatea acestor date.

10. In situaţia în care aparţinătorii legali solicită telefonic date m edicale despre pacientul internat, acestea pot fi oferite de către m edicul curant sau de gardă după confirm area identităţii aparţinătorului (furnizare de către aparţinător a CNP-ului pacientului sau a datelor din cartea de identitate a aparţinătorului). Se pot furniza date despre evoluţia pacientului, alterna|iyâ'4a£^peutice sau despre exam inările paraclinice ulterioare. N u se com unică telefonic diagnţ^fiîgfP1 |r a 4oVbou-stabi 1 ite sau decesul pacientului - cu excepţia situaţiilor în care părintele era d e j^ y iz p ^ n ^ c a â i |ă l .u n e i discuţii directe cu m edicul curant) despre prognosticul infaust al cazului jstâijiu term inal,m oarte cerebrală, etc). ¡ jT m M m J *** '


!l

Art. 283 Reglementări interne specifice privind păstrarea an in j^ rS ^ n ÎA pacientului şi confidenţialităţii

- Toate inform aţiile privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul, prognosticul, tratam entul, datele personale sunt confidenţiale, chiar şi după decesul acestuia.

- Inform aţiile cu caracter confidenţial, pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul îşi dă consim ţăm ântul explicit sau dacă legea o cere în mod expres.

- în cazul în care inform aţiile sunt necesare altor furnizori de servicii m edicale acreditaţi, im plicaţi în tratam entul pacientului, acordarea consim ţăm ântului nu mai este obligatorie.

- Pacienţii au drept de acces la dosarele lor m edicale, la înregistrările tehnice şi la orice alte dosare care au legătură cu diagnosticul, tratam entul şi îngrijirile prim ite sau cu părţi din acestea. Un astfel de acces exclude date referitoare la terţi;

- Pacienţii au dreptul să ceară corectarea, com pletarea, ştergerea, clarificarea şi/sau aducerea la zi a datelor personale şi m edicale referitoare la ei şi care sunt incorecte, incom plete, am bigue sau depăşite sau care nu sunt relevante pentru diagnostic, tratam ent şi îngrijiri;

- Orice am estec în viaţa privată, fam ilială a pacientului este interzis, cu excepţia cazurilor în care această im ixtiune influenţează pozitiv diagnosticul, tratam entul ori îngrijirile acordate şi numai cu consim ţăm ântul pacientului.

- Sunt considerate excepţii cazurile în care pacientul reprezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică.

- Interviul psihiatric trebuie făcut doar cu respect adecvat pentru viaţa privată a individului. Aceasta înseam nă că se poate face doar în prezenţa acelor persoane care sunt necesare pentru interviu şi doar dacă pacientul îşi dă consim ţăm ântul.

- Pacienţii internaţi în instituţiile de sănătate au dreptul să se aştepte la facilităţi fizice care asigură confidenţialitatea, mai ales atunci când furnizorii de servicii de sănătate le oferă îngrijiri personale sau execută exam inări şi tratam ente.

- Excepţii de la regula secretului medical:140




Ploieşti, S trada M ihai B ravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 ___________________ O p era to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.__________


Deşi secretul m edical este obligatoriu, interesul societăţii prim ează faţă de interesul personal. Este perm isă, aşadar, dezvăluirea unor inform aţii a căror cunoaştere este im portantă în vederea prevenirii şi com baterii epidem iilor, bolilor venerice, bolilor cu extindere în m asă etc.Nu constituie o abatere situaţia în care legea sau o curte judecăto rească obligă m edicul să dezvăluie aspecte cuprinse în secretul m edical. Poliţia sau procuratura nu pot înlocui decizia judecătorească.

- Reglem entarea tipului/ nivelului de informaţii care pot fi transm ise telefonic (aparţinătorilor)- Pacienţii au dreptul la protejarea secretului m edical. M edicii nu pot dezvălui nici o inform aţie pe

care aceştia, în calitatea lor de profesionişti, au aflat-o direct sau indirect în legătură cu viaţa intim ă a bolnavului, a fam iliei, a aparţinătorilor, precum şi problem ele de diagnostic, prognostic, tratam ent, circum stanţe în legătură cu boala şi alte diverse fapte, inclusiv rezultatul autopsiei.

- Secretul m edical trebuie păstrat şi faţă de aparţinători, de colegi şi cadre sanitare neinteresate în tratament. Secretul persistă şi după term inarea tratam entului, sau m oartea pacientului. Respectarea

Art. 284. Definiţii :1. Pacient = persoană sănătoasă sau bolnavă care u tilizează servicii de sănătate .2. D iscrim inare = distincţia care se face între persoane aflate în situaţii sim ilare pe baza rasei, sexului,

vârstei, apartenenţa etnică, originii naţionale sau sociale, religiei, opţiunilor politice sau antipatiei

4. Intervenţie m edicală = orice exam inare, tratam ent sau alt act m edical în scop de diagnostic preventiv, terapeutic sau de reabilitare.

când nu mai este posib ilă îm bunătăţirea prognozei fatale a stării de boală, precum şi îngrijirile acordate în apropierea decesului.

Art. 285 (1) Drepturile pacienţilor reglem entate de prevederile in dom eniu (Legea nr. 46/2003 şiNorm ele de A plicare prin Ordinul M inisterului Sănătăţii Publice nr. 386/2004) sunt:- Pacienţii au dreptul la îngrijirile m edicale de cea mai înaltă calitate de care societatea dispune, înconform itate cu resursele um ane, financiare şi m ateriale ale unităţii;- Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoana um ană fară nici o discrim inare

Art. 286 Dreptul pacientului la informaţia medicală :- Pacientul are dreptul de a fi inform at cu privire la serviciile m edicale d isponibile, precum şi la m odul

de a le utiliza;- Pacientul are dreptul de a fi inform at asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de

servicii de sănătate;- Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le

respecte pe durata spitalizării;

acestui drept poate fi verificată prin consultarea procedurilor ce reglem enteazi

CA PITO LU L XII DR E PT U R IL E ŞI OBLIGAŢII1LE PA C IEN TILO

personale.3. îngrijiri de sănătate = servicii m edicale, servicii com unitare şi servicii conexe actului m edical

5. îngrijiri term inale = îngrijirile acordate unui pacient cu m ijloace de tratam ent disponibile, atunci

141





- Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra stării sale de sănătate, a intervenţiilor m edicale propuse, a riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra riscurilor generale de neefectuare a tratam entului şi nerespectarea recom andărilor m edicale, precum şi cu privire la datele despre diagnostic şi prognostic;

- Pacientul are dreptul de a decide dacă doreşte sau nu să fie inform at în cazul în care inform aţiile prezentate de către m edic i-ar cauza suferinţă psihică;

- Inform aţiile se aduc la cunoştinţa pacientului într-un limbaj respectuos, clar, cu m inim alizarea term inologiei de specialitate; în cazul în care pacientul nu cunoaşte lim ba rom ână, inform aţiile i se aduc la cunoştinţă în" lim ba m aternă ori în lim ba pe care o cunoaşte sau, după caz, se va căuta o altă form ă decom unicare;

- Pacientul are dreptul de a cere în mod expres să nu fie inform at despre situaţia sa m edicală şi de a alege o altă persoană care să fie inform ată în locul său:

- Rudele şi prietenii pacientului pot fi informaţi despre evoluţia investigaţiilon ,~d^gii65ţ|c^J:ratam ent, dar numai cu acordul pacientului; f * @

- Pacientul are dreptul de a cere şi de a obţine o altă opinie m edicală. hS?/" / k r i € T ^ \ «A- Pacientul are dreptul să solicite şi să prim ească, la externare, un rezumUt scris' inâÎn vestrgatii 1 or

diagnosticului, tratam entului şi îngrijirilor acordate pe perioada s p ita liz ă r i i ;^ ( m M j u j S s í j

Art. 287 Dreptul pacientului privind intervenţia medicală: îk*1 A A- Pacientul are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie m edicală, aslîmâhdu-şi în scris,

răspunderea pentru decizia sa; consecinţele refuzului sau ale opririi actelor m edicale trebuie explicate pacientului;

- Când pacientul nu îşi poate exprim a voinţa, dar este necesară o intervenţie m edicală de urgenţă, personalul m edical are dreptul să deducă acordul pacientului dintr-o exprim are anterioară a acestuia;

- In cazul în care pacientul necesită o intervenţie m edicală de urgenţă, consim ţăm ântul reprezentantului legal nu mai este necesar;

- In cazul în care se cere consim ţăm ântul reprezentantului legal, pacientul trebuie să fie im plicat în procesul de luare a deciziei, atât cât perm ite capacitatea lui de înţelegere;

- In cazul în care furnizorii de servicii m edicale consideră că intervenţia este în interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuză să îşi dea consim ţăm ântul, decizia este declinată unei comisii de arbitraj de specialitate;

- Com isia de arbitraj este constituită din trei medici pentru pacienţii internaţi- Consim ţăm ântul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, păstrarea, folosirea tuturor

produselor biologice prelevate din corpul său în vederea stabilirii diagnosticului sau a tratam entului cu care acesta este de acord;

- Consim ţăm ântul pacientului este obligatoriu în cazul participării sale ca subiect în învăţăm ântul medical clinic şi cercetarea ştiinţifică. Nu pot fi folosite pentru cercetare ştiinţifică persoanele care nu sunt capabile să îşi exprim e voinţa, cu excepţia obţinerii consim ţăm ântului de la reprezentantul legal, şi dacă cercetarea este făcută şi în interesul pacientului;

- Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat într-o unitate m edicală fară consim ţăm ântul său, cu excepţia cazurilor în care im aginile sunt necesare diagnosticului sau tratam entului şi evitării suspectării unei culpe m edicale;

Art. 288 Dreptul Ia confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului :- Toate inform aţiile privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul, prognosticul,

tratam entul sau datele personale sunt confidenţiale, chiar şi după decesul acestuia.- Inform aţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate num ai în cazul în care pacientul îşi dă

consim ţăm ântul explicit sau dacă legea le cere în mod expres.

S p ita lu l de O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie ş t i

142




Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862 ___________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.__________


- In cazul în care inform aţiile sunt necesare altor furnizori de servicii m edicale acreditaţi, im plicaţi întratam entul pacientului, acordarea consim ţăm ântului este obligatorie.

- Pacientul are acces la datele m edicale personale.- Orice am estec în viaţa privată, fam ilială, a pacientului este interzis, cu excepţia cazurilor în care •

către M inisterul Sănătăţii Publice şi se aduc la cunoştinţa publicului.-Intervenţiile m edicale asupra pacientului se pot efectua numai dacă există condiţiile de dotare necesare şi personal acreditat corespunzător.

-Pacientul are dreptul la îngrijiri term inale pentru a putea muri în dem nitate.-Pacientul poate beneficia de sprijinul fam iliei, al prietenilor, de suport spiritual, m aterial şi de sfaturipe tot parcursul îngrijirilor m edicale. La solicitarea pacientului, în m ăsura posibilităţilor, va fi creat mediul de îngrijire şi tratam ent cât mai aproape de cel fam ilial.

-Personalul m edical sau nem edical din unităţile sanitare, nu are dreptul să supună pacientul nici uneiforme de presiuni pentru a-1 determ ina pe acesta să îl recom penseze altfel decât prevăd reglem entările de plată legale din cadrul unităţii respective.

-Pacientul poate oferi angajaţilor sau unităţii unde a fost îngrijit plăţi suplim entare sau donaţii, cu respectarea legii.

-Pacientul are dreptul la îngrijiri m edicale continue până la am eliorarea stării de sănătate sau până la vindecare.

-C ontinuitatea îngrijirilor se asigură prin colaborarea şi parteneriatul dintre diferite unităţi m edicale publice şi nepublice, spitaliceşti şi am bulatorii, de specialitate sau de m edicină generală, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. După externare pacienţii au dreptul la servicii com unitare disponibile.

-Pacientul are dreptul sa beneficieze de asistenţă m edicală de urgenţă şi de servicii farm aceutice, în program continuu.

Art. 290 Reglem etarea libertăţii de deplasare a pacientului în afara secţiei-L ibertatea de deplasare a pacientului în afara secţiei unde este internat, este nerestricţionată, cu excepţia perioadelor de vizită m edicală, carantinelor, necesităţilor im obilizării la pat şi a altor situaţii de necesitate sim ilare.

Art. 291 Este asigurat accesul neîngrădit al pacienţilor/aparţinătorilor şi vizitatorilor la Registrul de sugestii, reclam aţii şi sesizări aflat la secretariatul unităţii.In flecare secţie există un registru de sugestii reclam aţii si sesizări care se găseşte la asistenta şefa. Pacienţii, aparţinătorii sau vizitatorii acestora, în situaţia în care au o sugestie sau o nem ulţum ire, vor aduce la cunoştinţă acest lucru asistentei de salon, care le va sugera să m enţioneze opinia dum nealor în scris, în registrul de sugestii reclam aţii şi sesizări sau o vor introduce în cutia special am enajată şi am plasată în loc vizibil, pe holul de la intrarea principală în spital. V erificarea cutiei are loc zilnic, dim ineaţa.

4-in căzui in care rurm zoni sunt oDligaţi sa recurgă la selectarea p a c î e n ţ i l p e n t r u a-mirm te tipuri detratam ent care sunt disponibile în num ăr lim itat, selectarea se face numai p e f^ lf jL n i^ d ic a le .

-C riteriile m edicale privind selectarea pacienţilor pentru anum ite tipuri de tra tam en fse elaborează de

143



S p it a lu l d e O b s t e t r ic a G i n e c o l o g i e P lo ie şt ism iWaPloieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. P rahova, tel:0244/409.100, fax: 0244/593.862

______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.______________________Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atern itate-p lo iesti.ro

Registrul de sugestii, reclam aţii şi sesizări, va li luat de la asistenta şefa, de către asistenta de salon şi va li pus la dispoziţia bolnavului sau aparţinătorului care şi-a exprim at dorinţa de face o reclam aţie sau sugestie. După ce bolnavul sau aparţinătorul com pletează în registru sugestia sau reclam aţia, m enţionându-şi num ele şi sem nând petiţia făcută (în general nu pot fi luate în considerare reclam aţiile anonim e), asistenta de salon înapoiază registrul de sugestii, reclam aţii şi sesizări asistentei şefe care, la rândul ei îl va prezenta la raportul de gardă pentru a se lua m ăsurile necesare pentru înlăturarea nem ulţum irilor pacienţilor.Sugestiile făcute de pacienţi, aparţinători şi vizitatori, vor fi analizate de medicul şe f al secţiei îm preună cu colectivul m edical, pentru a creşte calitatea îngrijirilor m edicale. Reclam aţiile şi sesizările vor face obiectul de analiză al com isiilor de specialitate.Reclam aţiile şi sesizările cu privire la activitatea personalului m edical, fac obiectul Consiliului Etic. Registrele de reclam aţii sunt docum ente de strictă evidenţă şi nu pot fi anulate până la com pletarea lor integrală. După com pletare, ele se păstrează în cadrul unităţii un an de zile, apoi se anulează în temeiul actului de lichidare. în cazul în care nu sunt com pletate integral în decursul anului, R e g î^ f ^ ^ ă ^ iâ n în vigoare pentru anul următor.

Art. 292 Pacienţii au urm ătoarele obligaţii :-Să respecte regulile ce se aplică în spital;-Să păstreze ordinea, liniştea şi curăţenia în spital;

. -Să respecte program ul de vizite şi de masă, precum şi circuitele funcţionale din s p t t ^ ^ P / j v -Să nu deterioreze bunurile din spital;-Să respecte indicaţiile terapeutice ale medicului pe perioada internării;-Să nu utilizeze consum atori electrici decât cu aprobarea m edicilor şefi de secţie;-Să nu părăsească spitalul fără aprobare pentru problem e extram edicale; în cazul în care are drept deînvoire să nu depăşească tim pul care i-a fost acordat;

-Să păstreze şi să predea în bune condiţii echipam entul de spital şi lenjeria de pat prim ite pentru şederea în spital;

-Pacienta nu are voie sa părăsească incinta spitalului;-Pacienta internată este obligată să poarte num ai echipam ent de spital (căm aşă, capot etc).-In timpul orelor de vizită m edicală, pacientele vor fi găsite în pat, iar accesul v izitatorilor este interzis. -Pacienta va respecta regulile de igienă personală :

duş zilnicspălarea m âinilor cu apă şi săpun înainte şi după fiecare m anevră se preocupă de igiena sânului pentru prevenirea eroziunilor şi ragadelorse preocupă de igiena alăptării prin spălarea m âinilor şi a sânilor cu apă călduţă şi săpun, clătireaşi ştergerea prin tam ponare cu com prese sterile înainte şi după fiecare alăptare

-Pacienta va respecta urm ătoarele reguli la locul de cazare :nu aşează pe pat genţi în care transportă obiecte personalenu păstrează alim ente în noptiere sau pe pervazul ferestrelor, ci numai în frigiderele existente în sectorservirea mesei se face num ai în sala de mese, cu spălarea obligatorie a m âinilor înainte de fiecare masănu va păstra în noptiere sticle, borcane cu resturi alim entare, suc sau ceai nu depozitează nici un obiect pe patul nou-născutuluinu utilizează cădiţa destinată băii nou-născutului pentru igiena personală sau pentru a spăla lenjerienou-născutul nu se aşează pe patul pacientei

144



4 OG Sp ita lu l de O b ste trica G in e c o lo g ie Ploieşti

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, te l:0244/409.100, fax: 0244/593.862______________________ O pera to r de date cu caracter personal, inreg. nr. 13223.________________________

Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m atem itate -p lo iesti.ro

Art. 293 Se interzice com plet fum atul în Spitalul de O bstetrică G inecologie Ploieşti, având în vedere prevederile Legii nr. 15/2016 privind m odificarea şi com pletarea Legii nr. 349/2002 pentru prevenirea şi com baterea efectelor consum ului produselor din tutun conform art. 3 alin. (1) şi ( l 1) . N erespectarea acestei prevederi constituie contravenţie şi se sancţionează cu am endă contravenţională de la 100 - 500 lei. conform art. 10 lit. a. A ceastă prevedere trebuie respectată de către personalul încadrat în unitate, de

Art. 294 A tribuţiile principale ale personalului num it în funcţii de conducere sau delegat, m edic, biolog, chim ist, farm acist, personal de cercetare atestat, conform Legii nr. 95/2006, privind Reform a în dom eniul sănătăţii :

• încheie cu m anagerul contract de adm inistrare cu o durată de 3 ani, în cuprinsul căruia suntcuprinşi indicatorii de perform anaţă ai secţiei. Contractul de adm inistrare poate fi prelungit şipoate înceta înainte de term en, în principal, în cazul neîndeplinirii indicatorilor specifici de perform anţă.

• participă la în tocm irea bugetului de venituri şi cheltuieli al unităţii şi a planului de achiziţiipublice, pe baza unor analize concrete a activităţii secţiei, sau, după caz a spitalului ;

• urm ăreşte execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli al secţiei, inform ează despre eventualeleabateri şi le soluţionează îm preună cu structurile de conducere ale unităţii ;

• întocm eşte declaraţia de incom patibilitate, de interese şi de avere, care se va depune la M inisterulSănătăţii Publice şi se va afişa pe site-ul unităţii, în term en de 15 zile de la data num irii sauaplicării procedurii, fiind actualizată în term en de m axim um 30 de zile de la data când intervin m odificări.

Art. 295 Principalele îndatoriri cu character general ale angajaţilor din unitate sunt :respectarea confidenţialităţii tu turor aspectelor legate de locul de m uncă, indiferent de natura lor; respectarea norm elor de securitate, protecţia m uncii şi de prevenire a incendiilor ; respectarea norm elor de igienă şi a celor privind prevenirea, controlul şi com baterea infecţiilor asociate asistentei m edicale ; respectă circuitele funcţionale ale spitalului ;respectarea program ului de lucru şi anunţarea în tim p util a oricărei indisponibilităţi fizice, legată de îndeplinirea atribuţiilor de serviciu ;respectă norm ele de securitate, m anipulare şi descărcare a stupefiantelor, precum şi a m edicam entelor cu regim special;organizează şi desfăşoară program ul de educaţie pentru sănătate, activităţi de consiliere, atât pentru pacienţi, cât şi pentru aparţinători şi diferite categorii profesionale aflate în formare; utilizează şi păstrează în bune condiţii, echipam entele şi instrum entarul din dotare, supravegează colectarea, depozitarea, transportul şi elim inarea finală a m aterialelor şi instrum entarului de unică folosinţă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii;

145


http://www.matemitate-ploiesti.ro

Ploieşti, S trada M ihai Bravu, nr. 116,Jud. Prahova, te l:0 2 4 4 /409.100, fax: 02=44/593.862____________________ O p era to r de date cu caracter p e rso n a l, in reg . nr. 13223.__________________Cod fiscal: 2844260 secretariat@ m aternitate-ploiesti.ro w w w .m a te rm itate-ploiesti.ro

- poartă echipam entul corespunzător funcţiei pe ca re o deţine în veder~ea p^srrăni/hg'i-ejiei şi a aspectului estetic personal; / * ’ :f ' x

- execută orice alte sarcini de serviciu în vederea asigu rării unei bune @ ic ţio ^ rC a7 ac tiv ită ţii


spitalului; ? m â iii- respectă norm ele generale de etică profesională d in dom en iu l medical; C W |fx /î ¿ r- îndeplinirea obligaţiilor în baza com petenţelor p ro fesiona le c e r t i f i c s t e ^ d ^ a c ţ g ^ - d ^ . studii

obţinute, ca urm are a parcurgerii unei forme de în v ă ţăm ân t de s p e c ia lita te r e i ^ e ^ i f a a f b lege.- actualizarea asigurărilor de m alpraxis şi a ce rtif ic a te lo r eliberate de către O rgan iza ţiile

profesionale (Colegiul M edicilor, O .A .M .G .M .A .M .R , Colegiul farm aciştilor. Colegiul biologilor, chim iştilor. Colegiul psihologilor).

- atribuţiile personalului sunt prevăzute în fişele de p o s t în tocm ite c o n fo rm prevederilor legale, fiind anexa la contractul individual de muncă.

Art. 296 Prevederile prezentului Regulam ent de O rgan izare şi Funcţionare se a p l ic ă tuturor angajaţilor Spitalului O bstetrică G inecologie Ploieşti, indiferent de felul şi d u ra ta c o n tra c tu lu i de m uncă. Cei care lucrează în Spitalul O bstetrică G inecologie Ploieşti în ca lita te de d e leg a ţi, detaşati, rezidenţi, ori efectuează stagii de perfecţionare profesională, ca şi angaja ţii din cadrul p ro g ra m e lo r de sănătate sunt obligaţi să respecte prezentul Regulam ent, în caz contrar u rm ân d a răspunde c o n fo rm norm elor legale în vigoare şi a celor stipulate în contractul încheiat cu unitatea trim iţă toare .

Prezentul R egulam ent intră în vigoare cu data de în reg istrare şi a p ro b a re de la forul ierarhic superior.

Art. 297 Enum erarea atribu ţiilo r din prezentul R egulam ent este lim itativă, el pu tându-se com pleta cu îndatorirea de a îndeplini orice alte sarcini de serviciu co n fo rm pregătirii şi/sau dispoziţiilor cuprinse în actele normative în vigoare şi în fişa individuală a postului.

Art. 298 Regulam entul de Organizare şi Funcţionare v a fi p u s la d isp o z iţie în fiecare structură ■funcţională a Spitalului O bstetrică G inecologie Ploieşti şi p re lu c ra t de şeful s tru c tu rii cu toţi angajaţii, pe secţii şi com partim ente, încheindu-se proces verbal sub se m n ă tu ră de luare la cunoştin ţă.

Art. 299 Pentru personalul încadrat după intrarea în v ig o are a R egulam entu lu i de Organizare şi Funcţionare, prelucrarea se face de către şeful secţiei (com partim en tu lu i) în care acesta se angajează.

Art. 300 Acest R egulam ent de O rganizare şi Funcţionare es te redactat în confo rm itate cu reglem entările legale în vigoare.

Art. 301 Atât angajatorul, cât şi angajatul sunt obligaţi să respecte, enum erate dar nu lim itative, atribuţiile ce-i revin, inclusiv H otărârile aprobate de M anager, a consiliilo r şi com ite te lo r organizate la nivelul Spitalului O bstetrică G inecologie Ploieşti, a c ă ro r com ponenţă şi atribuţii se regăsesc în prezentul R egulam ent de O rganizare şi F uncţionare (R .O .F ). Şeful de secţie/com partim ent/laborator/serviciu/birou are dreptul să so lic ite m ediere, consu ltan ţă sau alte m ăsuri de protecţie din partea Com itetului Director, în ac tiv ita tea sa curen tă şi în soluţionarea situaţiilor conflictuale cu caracter social-sindical.

Art. 302 Conţinutul prezentului Regulam ent de O rg a n iz a m şs iJy jm ţio n a re va fi m odificat şi com pletat, conform legii, ori de câte ori va fi necesar.

i ^ O / O I A i d 3 S 3 3 $i6uo no ncîoo ¡ippLMsy'i® şuuywoo « g

14f ruţj©1.0pnr iHiMSLVOfî


http://www.matermitate-ploiesti.ro

-£v |© w (av ucq © u c ^ v -^ - á w “ judeŢul prahova ™ as ... · 2006 pe baza...

Documents