“tratamentul anxietătii la copii si adolescenti cap anxietatea

Upload: steluta-gabriela

Post on 14-Apr-2018

224 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

  • 7/30/2019 Tratamentul anxiettii la copii si adolescenti cap anxietatea

    1/13

    AsertivitateaCapitol din cartea Tratamentul anxietii la copii i adolesceni. O abordare

    fundamentattiinific- Rapee i colab. 2009.

    Antrenamentul asertiv

    A fi asertiv reprezint un mod de comportament i de gndire, pe care un copil ar trebui sl manifeste n situaiile n care este nevoit s-i exprime sentimentele, s solicite ceva sau srefuze ceva. Un copil sau un adolescent asertiv va recunoate i va dezvlui celorlali ceea cegndete, simte i dorete ntr-o anumit situaie, respectnd nevoile celorlalte persoane. Opersoan asertiv va fi capabil s comunice deschis, direct i clar, fiind mai degrab activ nurmrirea propriilor scopuri dect pasivi neajutorat. Poate s nvee s-i accepte propriilelimite i pe cele ale situaiei cu care se confrunt i s fie contient c nu poate ctiga

    ntotdeauna.Pentru a fi asertiv, un copil sau un adolescent este nevoit s i dezvolte capacitatea de a

    cunoate propriile sentimente i drepturi pe care le are ntr-o anumit situaie. Copilul nva sse comporte ntr-o manier care s arate c ateapt s fie tratat de ctre ceilali cu respect,iar, n acelai timp, c va trata nevoile celorlali cu respect. Cu ct un copil este capabil s-iapere interesele ntr-un mod adecvat i s se comporte astfel nct s dovedeasc respect desine, cu att stima sa de sine va fi mai mare.

    Copiii i adolescenii care au dificulti n a se comporta asertiv s-ar putea s aib nevoiede antrenament social i de dezvoltare a abilitilor de comunicare, pentru a nva ce s spun

    n situaii diferite i cum s vorbeasc sau s se comporte ntr-o manier care s i fac peceilali s neleag exact care este mesajul lor. Copiii care nu au aceste abiliti de comunicares-ar putea s se simt adesea nenelei sau s simt c oamenii i ignor dac se comport

    ntr-o manier pasiv. Dac ncearc s abordeze situaia ntr-un mod agresiv, s-ar putea s nurealizeze c cerina lor, care poate fi de altfel ct se poate de rezonabil, este perceput deceilali ca fiind agresivi intimidant.

    Copiii cu anxietate pot s aib dificulti n a fi asertivi dintr-un alt motiv. Din experienanoastr, am observat c muli copii cu anxietate, mai ales cei cu fobie social sau anxietategeneralizat, resimt o ngrijorare excesiv cu privire la consecinele comportamentelor asertive.Aceast ngrijorare se centreaz n special n jurul fricii de a nu fi respins i n jurul ideii cceilali nu l vor agrea dac i apr interesele. Att copiii, ct i adolescenii pot s ntmpinedificulti n relaionarea cu adulii, cum ar fi profesorii sau alte figuri autoritare, fiindu-le teamc adulii vor deveni furioi sau iritai fa de cerinele lor. n aceste cazuri, terapia va trebui s

    includ restructurarea cognitiv - prin care copilul nva s evalueze realist riscurile utilizriiunui comportament asertiv i expunerea - prin care i se permite copilului s testeze n viaa dezi cu zi consecinele comportamentului asertiv.

    Cnd evaluai copiii, va trebui s luai n calcul mai multe posibiliti pentru a determinadac evitarea comportamentului asertiv este dat de frica nerealist sau de lipsa abilitilor decomunicare. Diferii copii vor avea nevoie de combinaii diferite de antrenament, pentru a-i

    nva modaliti noi de a se comporta i de a gndi. Evaluarea dumneavoastr va trebui s

  • 7/30/2019 Tratamentul anxiettii la copii si adolescenti cap anxietatea

    2/13

    ofere i o imagine asupra gradului de generalizare a dificultilor pe care copilul le ntmpin cuasertivitatea. Prin urmare, va trebui s le punei mai multe ntrebri prinilor cu privire laabilitatea copiilor de a se comporta asertiv ntr-o gam variat de situaii. Foarte multe aspectelegate de evaluarea abilitilor asertive vor fi similare cu cele pentru evaluarea abilitilor socialedescrise n capitolul 9. Pentru informaii mai detaliate cu privire la evaluarea abilitilor asertive,

    vezi Spence (1995).Unii copii nu au nici o dificultate n exprimarea propriului punct de vedere n fa a familiei, a

    copiilor de aceai vrst sau n faa prietenilor apropiai. Cu toate aceastea, la coal sau peterenul de joac, se plng de nedrepti sau de faptul c sunt mpini, necjii sau batjocorii.Altor copii le este dificil s fie asertivi n toate situaiile.

    A-i nva pe copii i adolesceni abiliti de comportament asertiv implic attmanagementul anxietii, ct i dezvoltarea abilitilor sociale i de comunicare. Un programcomplet include urmtoarele aspecte:

    nelegerea legturii dintre comportamentul pasiv i emoiile negative; Recunoaterea drepturilor i a responsabilitilor personale; nvarea diferenei dintre asertivitate, pasivitate i comportament agresiv; Dezvoltarea abilitilor nonverbale de comportament asertiv; Dezvoltarea abilitilor verbale de comportament asertiv; Utilizarea restructurrii cognitive, pentru a reduce frica fa de consecinele negative ale

    comportamentului asertiv; Utilizarea expunerii, pentru a exersa rspunsul asertiv n diferite situaii; A nva s alegi cnd s te compori asertiv i cnd este nevoie de alte abiliti sociale.nvarea de ctre copii i adolesceni a acestor concepte poate fi realizat fie n cadrul

    terapiei individuale, fie n cadrul unui program de terapie de grup. n mod clar, situaia de grup leofer copiilor un mediu ideal pentru jocurile de rol i pentru exersare. Copiii care sunt mai

    asertivi pot s fie un model pentru ceilali, prin oferirea unor exemple i sugestii de modalitidiferite de rspuns. Cu toate acestea, terapia individual este, de asemenea, potrivit pentruantrenamentul asertiv terapeutul prelund rolul grupului.

    ncepei antrenamentul asertiv, mai ales pentru copiii mai mici, prin a v asigura c acetianeleg legtura dintre pasivitate i emoii negative. ncercai s revizuii mpreun cu copilulsituaiile n care acesta nu s-a comportat asertiv. Dac nu i aduce aminte, probabil c ar fibine s solicitai ajutorul printelui. Situaiile ipotetice pot fi, de asemenea, de ajutor. ntrebai-lpe copil cum s-a simit n situaiile n care nu a resuit s-i apere punctul de vedere. Aceasta iofer copilului posibilitatea de a explora ce rezultat ar fi preferat s aibi cum l-ar fi fcut s sesimt un astfel de rezultat. Aceast discuie v ofer posibilitatea de a prezenta copilului

    conceptul de asertivitate i principiile pe care le vei nva.Urmtorul pas este de a discuta cu copilul care sunt situaiile n care este potrivit s fie

    asertiv. Cel mai important este s neleag c asertivitatea nu i va permite s foreze pe toatlumea s-i respecte cererile n orice circumstane. De asemenea, pot s existe situaii n care a-i clca pe mndrie i a te retrage este mai bine i mai sigur dect a fi asertiv. Acest lucru esteadevrat mai ales n cazurile de violen domestici n cele n care un copil este batjocorit(aspect discutat mai trziu n acest capitol). Copiii care se afl ntr-un mediu violent sau

  • 7/30/2019 Tratamentul anxiettii la copii si adolescenti cap anxietatea

    3/13

    potenial violent este bine s fie avertizai c asertivitatea nu este cea mai bun strategie,atunci cnd exist riscul de a fi rnii fizic. Asertivitatea poate de multe ori s aprindi mai multo situaie, mai ales atunci cnd este neateptat i reprezint un mod foarte diferit decomportament fa de cel anterior. (Bineneles, a fi asertiv poate fi un mod potrivit de a aplanaun eventual conflict. Cu toate acestea, aceast decizie trebuie luat n mod individual i nu ar

    trebui ascuns nimic copiilor, care poate nu realizeaz cnd este sigur s fi asertiv i cnd nueste. Dac avei vreo suspiciune c exist posibilitatea ca pacientul dumneavoastr s fie ntr-osituaie de abuz, trebuie s inei seama de acest lucru i s v luai msurile de precauienecesare.) Pe scurt, ncercai s le aducei la cunotin copiilor c asertivitatea este o abilitatefoarte important, dar trebuie folosit cu responsabilitate i grij.

    Drepturi i responsabilitiRugai-l pe copil s v sugereze cteva modaliti corecte i sigure, n care i-ar plcea s

    fie tratat de ctre ceilali. Copilul i poate imagina c el este cel care propune noi legi desprecum trebuie s se comporte oamenii unii cu alii. Punerea acestor reguli i drepturi ntr-o list,

    pe care copilul s o ia acasi la care s mai poat aduga altele este foarte util. Copilulpoate fi rugat s ofere cteva exemple de situaii n care nu a fost tratat cu respect. Scopul aicinu este de a repera acel eveniment nedrept sau de a-i oferi copilului soluii pentru rezolvarealui, ci doar de a evidenia drepturile copilului care au fost nclcate n acea situaie.

    Copilul trebuie s realizeze faptul c drepturile implic o balan ntre ndeplinirea nevoilorpersonale i satisfacerea nevoilor celorlali. n comparaie cu copiii care manifest agresivitate,copiii care prezint anxietate s-ar putea s aib probleme diferite cu aceast balan. Copiii cuagresivitate au nevoie s fie ajutai s-i dezvolte empatia, fiind ntrebai ce ar putea s simtcealalt persoan n acea situaie. Spre exemplu, un copil poate s spun c are dreptul scnte la tob ori de cte ori dorete. Putei s va folosii de aceast oportunitate, pentru a-l

    ntreba despre celelalte persoane din casi de pe strad. Utilizarea strategiei de schimbare arolurilor, cu care copiii trebuie s fie familiarizai pn n acest moment, ar putea fi de ajutor.Aceti copii au nevoie s neleag c drepturile nu sunt absolute i se pot schimba n funcie detimp, loc i mprejurri.

    Copiii cu anxietate nu sunt prea persevereni n a-i solicita drepturile. Spre deosebire decopiii cu agresivitate, e mult mai probabil ca ei s nu reueasc s i exprime drepturile, dincauza unei empatii i griji excesive pentru ceilali. Inversarea rolurilor poate fi utili n acestcaz. ncercai s i facei pe copii s realizeze ci ei sunt la fel de importani ca ceilali i, dacconsider c ceilali au anumite drepturi, atunci cu sigurani n cazul lor se aplic acestedrepturi.

    Exprimai drepturile ntr-o form pozitivi asigurai-v c sunt formulate ntr-o manieradecvat nivelului de dezvoltare al copilului i nivelului cultural al acestuia. Spre exemplu,pentru un copil mic, nu ar fi adecvat s aib dreptul de a lua toate deciziile, fr a se consultacu un adult. Unii dintre copii sunt familiarizai cu unele dintre aceste concepte de la programelecolare de dezvoltare personali de la programele de siguran personal.

    Drepturile mele:

  • 7/30/2019 Tratamentul anxiettii la copii si adolescenti cap anxietatea

    4/13

    Am dreptul s fiu n sigurani s nu fiu rnit.Am dreptul s cer ceea ce am nevoie.Am dreptul s fac greeli.Am dreptul s refuz lucrurile care mi se pare c mi amenin sigurana sau care simt c

    sunt greite.

    Am dreptul s fac ceea ce mi place.

    Responsabilitile mele:Ar trebui s i tratez pe ceilali cu respect.Nu ar trebui s-i rnesc sau s-i jignesc pe ceilali.Ar trebui s ncerc s respect nevoile i dorinele celorlate persoane.Ar trebui s le permit celorlalte persoane s greeasc.Ar trebui s le permit celorlalte persoane s aib idei i opinii diferite de ale mele.

    nvarea comportamentelor nonverbale asertive

    Copiii cu anxietate vor exprima incertitudinile lor prin limbajul corporal pasiv, care vacontrazice adesea mesajul pe care vor ei s l transmit. Aceast discrepan ntre mesajul pecare vor s l transmiti limbajul lor nonverbal va transmite un mesaj mixt i confuz celorlatepersoane, scznd astfel drastic probabilitatea ca ei s obin ceea ce vor. Pentru a deveni maiasertivi, copiii trebui s nvee comportamente nonverbale adecvate.

    Tehnicile principale de a-i ajuta pe copii s se comporte mai asertiv sunt abilitile socialede baz acoperite n capitolul 9. Diferena major aici este modul n care ne focalizm asuprarezultatului. n capitolul anterior, am discutat despre abilitile sociale din perspectiva sprijiniriicopiilor pentru a deveni mai plcui i mai comunicativi. n aceast faz a terapiei, aceleaiabiliti pot fi nvate cu scopul de a transmite un mesaj clar, cu un sentiment de siguran i

    ncredere n sine.Din nou, fiecare abilitate ar trebui s fie discutat i practicat, iar mesajele ar trebui

    ilustrate de demonstraii specifice ale abilitilor necesare. Spre exemplu, rolul contactului vizualar trebui s fie din nou discutat, de data aceasta putnd fi utilizat jocul de rol, pentru a artamodul n care contactul vizual poate comunica pasivitate, agresivitate sau asertivitate.

    Principiile comportamentului nonverbal asertiv ar trebui s fie repetat prin jocuri de rol isituaii reale de via. Copiilor mai mici le pot fi prezentate trei personaje diferite care manifesttrei stiluri de rspuns diferit Patricia cea pasiv (capul lsat n jos, umerii czui, corpul ntors

    ntr-o parte, fr contact vizual), Alex cel agresiv (postur corporal amenintoare, privitinsistent, gesturi agresive) i Andrei cel asertiv (postur dreapt, capul sus, contact vizual

    adecvat). Discutai cu copiii mici comportamentele nonverbale manifestate de aceste personaje,acordnd atenie la postura corporal a personajului i la contactul vizual. Putei s folosii, fiedumneavoastr, fie n cadrul unui grup, jocul de rol, pentru a exersa comportamentul nonverbalal fiecruia dintre aceste trei personaje. (Avei grij s repetai jocul de rol pentru a oferi tuturoroportunitatea de a participa). nregistrarea exerciiului i vizionarea casetei mpreun cu copilul,pentru a oferi feedback, este foarte important.

  • 7/30/2019 Tratamentul anxiettii la copii si adolescenti cap anxietatea

    5/13

    Activiti pentru grupCopiilor mai mici le place jocul Ghici cine sunt eu: copiii vin pe rnd i extrag din plrie

    numele unui caracter pe care trebui s-l interpreteze. Ceilali membri ai grupului trebuie sghiceasc dac este vorba despre Patricia cea Pasiv, Alex cel Agresiv sau Andrei cel Asertiv.Copiilor mai mari le place s intrepreteze roul personajului lor preferat de la televizor, pentru a

    demonstra caracteristicile tipice ale asertivitii, agresivitii i ale comportamentului pasiv.Rugai copiii s se concentreze asupra modului n care i simt corpul atunci cnd

    interpreteaz diferite roluri. Cum s-au simit n interior? Ce diferen au observat atunci cnd aufost Andrei cel Asertiv? La ce s-au gndit celelalte persoane din grup cnd au vzut-o pePatricia cea Pasivi pe Alex cel Agresiv? Subliniai faptul c ceea ce simim se poate modificaatunci cnd schimbm modul n care ne comportm i i privim pe cei din jur.

    ExersareaRugai copilul s ncerce i acas, ntre edinele de terapie, o parte dintre abilitile

    limbajului nonverbal asertiv, prin practicarea n faa oglinzii i n faa membrilor familiei.

    Reamintii-le s observe cum se simt dup ce exerseaz fiecare abilitate.Urmtoarea list poate s fie util pentru a-i reaminti copilului abilitile i s-ar putea ca el

    s doreasc s se autoevalueze sau s fie evaluat de membrii familiei cu privire la ct de bineutilizeaz o anumit abilitate de comportament nonverbal asertiv.

    Uita-te n ochii celuilalt. Stai drept n picioare. Arat o fa ncreztoare, prietenoas. ine minile relaxate. Vorbete cu o voce clari puternic.

    nvarea unui limbaj asertivProgramele de antrenament al asertivitii la aduli. care introduc i nvarea unui limbaj

    asertiv. includ strategii precum: utilizarea empatiei, propoziiile care conin pronumele eu icare includ relaii de tip cauz-efect. Majoritatea dintre aceste strategii nu sunt potrivite pentrucopii. Un copil tipic nu se exprim sub urmtoarea form: Cnd vorbeti cu mine pe tonul sta,m faci s m simt inconfortabil i a prefera s foloseti un ton mai calm atunci cnd mi teadresezi. A-i nva pe copii acest limbaj este nu doar foarte dificil, ci poate cauza chiar unsentiment de ridicol, dac ar fi s utilizeze acest limbaj n relaiile cu copii de aceai vrst.Majoritatea copiilor i a adolescenilor folosesc un limbaj destul de dur i uneori chiar agresiv,atunci cnd doresc ca lucrurile s fie aa cum vor ei, iar acest lucru este general acceptat la

    diverse grupe de vrst.Prin urmare, atunci cnd nvm un copil cum s vorbeasc asertiv, trebuie s avem n

    minte aceste diferene de vrst, iar limbajul asertiv ar trebui s presupun doar unele principiisimple. n perioada adolescenei trzii, copiii pot fi nvai unele principii ale limbajului asertivutilizat cu adulii, deoarece n aceast perioad ei au nevoie s se confrunte i s fie asertivi cuadulii.

  • 7/30/2019 Tratamentul anxiettii la copii si adolescenti cap anxietatea

    6/13

    Sugestii pentru copii Vorbete ct mai simplu. Copiii trebuie stie c, dac vor ca mesajul lor s fie perceput

    clar, acesta trebuie s fie simplu i la subiect. Explicaiile foarte lungi pierd asculttorul i l vorface pe vorbitor s par slab i nesigur. De cele mai multe ori, vor avea nevoie de sfaturi deprecum s spun Nu la lucrurile pe care le consider incorecte i nesigure. Trebuie s fac acest

    lucru, prin a spune ceea ce simt, n timp ce utilizeaz indici nonverbali potrivii i consecveni. Ofer un motiv. Utiliznd situaii ipotetice, putei s i punei pe copii s i imagineze

    dac ar fi mai dispui s fac ceva pentru cineva care pur i simplu solicit acest lucru saupentru cineva care le ofer un motiv. Spre exemplu, urmtoarea solicitare Pot s mprumut CD-ul tu? este mult mai probabil s primeasc un rspuns, dac este oferit un motiv: Pot s

    mprumut CD-ul tu - mi place foarte mult formaia aceea. Acestea fiind spuse, este, deasemenea, important s recunoatem c uneori descoperirea motivelor poate s fac opersoan s fie vulnerabil. Cu adolescenii trebuie s se discute situaiile n care este mai bines nu se ofere un motiv, cum ar fi cazurile n care dezvluirea motivelor pune n eviden ovulnerabilitate. Mi-a dori s m invii la petrecerea ta este mult mai bine dect Mi-a dori s

    m invii la petrecerea ta, pentru c nu am nimic de fcut duminic. Nu blama. Este foarte puin probabil ca oamenii s i schimbe comportamentul sau s

    ofere ajutor, dac cred c vor fi acuzai de ceva sau abuzai. A-l face pe copil s neleag acestmesaj, prin intermediul jocului de rol sau al situaiilor ipotetice, poate fi foarte util. Cnd explicaicopiilor acest lucru, putei utiliza un dialog de tipul urmtor Poi s mi dai, te rog, creionul,comparativ cu ntotdeauna mi iei creioanele. Copiii mai mici pot s aib dificulti sporite cuacest principiu, deoarece este mai probabil ca acetia s insiste pe rsplat. ncurajai-i s segndeasc la diferena dintre recompensi a obine ceea ce doreti.

    Exersarea

    Explicai conceptele de asertivitate, pasivitate i limbaj agresiv, utiliznd scenariile de maijos sau altele din experiena copilului. Interpretai fiecare scen, utiliznd rspunsuri pasive,agresive i asertive. Pentru copiii mai mici, putei utiliza aceleai personaje - Patricia ceaPasiv, Alex cel Agresiv i Andrei cel Asertiv.

    Iniial, dumneavoastr va trebui s interpretai fiecare caracter n parte. Mai trziu, implicaii copilul n interpretarea acestor scene. Utilizai scenarii dac este necesar, pentru a-i face pecopii s nceap. Din nou, utilizarea feedback-ului din partea leaderului de grup i a altormembri ai grupului, precum i folosirea casetelor video sunt importante pentru a-i ajuta pe copiis-i dezvolte abilitile sau si le mbunteasc. Reamintii-le copiilor s utilizeze abilitilenonverbale asertive n timp ce folosesc limbajul asertiv.

    n timp ce discutai i interpretai aceste scene, ar fi bine s i reamintii copilului casertivitatea nu ofer ntotdeauna un rezultat pozitiv. Avnd n vedere c asertivitatea implicrecunoaterea drepturilor celorlalte persoane, pot fi momente n care celelalte persoane iexercit drepturile i refuz s fie compliani. Folosii aceast oportunitate pentru a-i reaminticopilului de aceat posibilitate i pentru a discuta utilizarea restructurrii cognitive, pentru aputea face fa dezamgirii sau furiei.

  • 7/30/2019 Tratamentul anxiettii la copii si adolescenti cap anxietatea

    7/13

    Maina cea nou a lui GeorgeGeorge se joac afar cu maina nou cu telecomand pe care a primit-o de ziua lui.

    Bogdan, vecinul de bloc, vrea s se joace i el cu maina. George este de acord i l lasi peel s se joace, dar mai apoi devine ngrijorat, pentru c i se pare c Bogdan se joac prea durcu maina lui cea nou. George i dorete n continuare s se joace cu Bogdan, dar nu vrea ca

    maina lui s fie distrus. Ce ar spune n aceast situaie Patricia cea Pasiv, Alex cel Agresivi Andrei cel Asertiv?

    ngheata MarieiMaria i-a cumprat o ngheat de la magazinul din col, dar cnd o desface din ambalaj

    la ieirea din magazin, i d seama c este topit. Vrea s o returneze magazinului i s ia altacare este ngheat i solid. Ce ar spune n aceast situaie Patricia cea Pasiv, Alex celAgresiv i Andrei cel Asertiv?

    Carla i Sara

    Carla a lucrat mult la proiectul pentru istorie i este mndr de munca susinut pe care adepus-o pentru cercetarea i ilustraiile folosite. n ziua de dinaintea predrii, Sara, o coleg degrup, a rugat-o pe Carla s-i arate proiectul, pentru a vedea ce a fcut aceasta i s i vini eicteva idei. Sara a mai rugat-o i altdat pe Carla s-i arate proiectele ei i atunci Sara acopiat foarte multe idei. Carla nu dorete s o lase pe Sara s i vad proiectul, ns este

    ngrijorat c aceasta se va nfuria pe ea. Ce ar spune cele trei personaje?

    tefan mprumut baniSptmna trecut, Tudor l-a rugat pe tefan s-i mprumute o sum de bani, pentru c el

    i-a uitat prnzul acas. Tudor i-a promis lui tefan c i va aduce banii a doua zi. A trecut deja

    o sptmni tefan nu i-a primit nc banii napoi. tefan l vede pe Tudor c i cumprceva de but i i se pare nedrept c acesta nu i-a returnat nc banii. Ce ar spune cele treipersonaje?

    Confruntarea cu agresivitateaCrile care abordez problematica asertivitii includ i seciuni n care ofer anumite

    sugestii despre cum ar trebui s v comportai cu persoanele agresive i necooperative. ngeneral, nu recomandm aceste proceduri pentru copii, deoarece pentru acetia este adeseaun stil de via s se comporte nepoliticos i neplcut unii cu alii. De aceea, cu unii dintre copiiicare sunt nscrii n programul nostru discutm una sau dou tehnici simple de transmitere

    accentuat a mesajului. Aceste tehnici pot duce la escaladarea agresivitii, aa c nu leutilizm n cazul copiilor care ar putea abuza de ele - cei care sunt agresivi, cei cu abilitisociale slab dezvoltate sau cei care nu le neleg uor. Cu toate aceastea, la copiii pentru careaceste tehnici se potrivesc, utilizarea lor poate fi de folos n confruntarea cu anumite dificulti.

    Metoda plcii stricate

  • 7/30/2019 Tratamentul anxiettii la copii si adolescenti cap anxietatea

    8/13

    Metoda plcii stricate este o modalitate de a aborda persoanele care nu neleg mesajul,indiferent de ct de clar este transmis mesajul asertiv. Copiii pot fi ndrumai s utilizeze aceasttehnic atunci cnd cererile lor au fost ignorate. Cu toate acestea, aceast abordare nu trebuieutilizat pentru a face o persoan, care i exprim ntr-o form responsabil drepturile, sdevin submisiv. Cel mai important este s li se spun copiilor s nu aplice aceast tehnic,

    dac sunt n pericol sau dac sunt abuzai fizic. Spre exemplu, n cazul batjocurii sau alviolenei, metoda plcii stricate nu este recomdandat, deoarece poate exagera situaiarespectiv. Vocea ar trebui s rmn calmi linitit.

    Anca i-a mprumutat lui Ionu CD-ul, pentru ca acesta s l poat copia. Ionu nu i-areturnat CD-ul Anci, dei aceasta l-a rugat n urm cu o sptmn s o fac.

    Anca: Ionu, a vrea s mi dai CD-ul acela napoi.Ionu: Nu am reuit s l copiez, pentru c nu am avut nc o caset.Anca: Vreau CD-ul napoi, pentru c vreau i eu s l ascult.Ionu: n weekend, mama mi va aduce o caseti atunci am si-l dau napoi.Anca: Ionu, CD-ul este la tine de foarte mult timp. Mine vreau s mi aduci CD-ul napoi.

    Ionu: Ei bine, nu am avut ncansa s-l ascult tot i chiar mi place foarte mult.Anca: A dori CD-ul mine. Te rog adu-l la coal mine.Ionu: Bine, poi s mi-l aduci din nou sptmna viitoare?Anca: Mulumesc. Am si-l mprumut cnd termin cu el.

    nceoareanceoarea este o tehnic care l ajut pe copil s fac fa criticii, pclelii i batjocorii

    prin reducerea conflictului. nceoarea implic aprobarea verbal a remarcii critice sau a uneipri din critic ntr-o manier calmi neutr. Copilul nu este nevoit s se apere sau s selupte. Aceast abordare l ia pe atacator prin surprindere i nu i ofer posibilitatea de

    escaladare a conflictului. Copiii agresivi vor folosi de foarte multe ori comentarii jignitoare ipcleli pentru a intimida un alt copil care nu este att de asertiv sau care este mai vulnerabil ise bucur s l vad pe acesta c se supr. nvndu-i pe copii cum s par c acceptcritica celorlali, le putem oferi o metod prin care s-i nlture emoiile i s reducansaescaladrii conflictului.

    Riscul principal al acestei tehnici este ca aceti copii s i piard ncrederea n sine. Vatrebui s i ajutai pe copii s fac diferena ntre realitate i comentariile verbale pe care le fac,pe care trebuie s le considere ca o arm mpotriva atacului. Este important s le reamintiicopiilor i despre gndirea de detectiv (restructurarea cognitiv). nceoarea s-ar putea nunele cazuri s inflameze o situaie, dac se utilizeaz un ton de sarcasm, aa c este bine s

    le spunei copiilor s foloseasc un ton neutru. De asemenea, trebuie s observe cu atenielimbajul nonverbal i s renune la aplicarea tehnicii, dac aceasta nu funcioneaz.

    nceoarea este fcut prin aprobarea unei pri sau a ntregului comentariu realizat deinterlocutor sau prin a face o remarc de tipul Ai putea s ai dreptate n privina asta sau S-arputea s fie aa.

    Sofia: Ai picat la testul de matematic. Probabil eti cel mai pmplu elev din clas.Susana: Da, am picat testul sptmna aceasta.

  • 7/30/2019 Tratamentul anxiettii la copii si adolescenti cap anxietatea

    9/13

    Dnu: Arai ciudat n blugii aceia, nimeni nu mai poart aa blugi.Horia: S-ar putea s ai dreptate, nu mai gseti aa blugi.

    ExersareaInterpretai prin jocuri de rol rspunsuri asertive la unul sau la mai multe dintre urmtoarele

    exemple, dup care utilizai feedback-ul pentru a modifica rspunsul i repetai jocul de rol.Rugai copilul s v ofere un exemplu de situaie n care i-ar plcea s se comporte diferit irepetai rspunsurile asertive pentru situaii de via reale. ncurajai copilul s ncerce diferiteletehnici pe care le-a nvat i s discute care dintre acestea se potrivesc mai bine n diferitesituaii.

    Aici avei cteva situaii problem pentru copiii mai mici:1. Colega de banc a Elenei, la coal, a rugat-o s i mprumute creionul, pentru a putea

    termina un desen acas.2. Bogdan este mpreun cu prietenii lui la un centru comercial i acetia l ndeamn pe

    Bogdan s fure ceva dintr-un magazin.3. Ionu este necjit de un biat de la coal, care i bate joc de noii lui ochelari,

    spunndu-i c arat stupid cu ei.4. Unele fete din grupul Paulei o necjesc i o brfesc pe o alt coleg. Paula nu i

    dorete s participe la aceste brfe.

    Aici avei cteva situaii problem pentru adolesceni:1. Doi dintre prietenii Simonei plnuiesc s lipseasc de la coal vineri, pentru a iei n

    ora. O roag pe Simona s vini ea cu ei.2. Emil st n faa cinematografului mpreun cu prietena lui, cnd doi biei de vrsta lui i

    spun c este prea urt pentru prietena lui.3. Prietenul lui Dan, Mihai, l viziteaz pe aceasta, cnd prinii lui nu sunt acas. Mihai

    dorete s bea ctva beri ale tatlui lui Dan.

    Odat ce abilitile i tehnicile pentru comportamentul asertiv au fost nvate i exersaten timpul edinelor de terapie, copilul trebuie s nceap s implementeze aceste strategii i nviaa real. Pentru acei copii care pur i simplu nu aveau anumite abiliti sau poate au fost preaagresivi, acest pas implic identificarea unor situaii de via real, n care nu au reuit s fieasertivi n trecut i luarea unui angajament de a ncerca s abordeze diferit acele situaii nviitor. Copilul ar trebui s in o eviden a situaiilor n care a fost asertiv i care au fost

    rezultatele.Majoritatea copiilor cu anxietate au un istoric de evitare a asertivitii din cauza fricii de a fi

    respins sau dezagreat de cei din jur. Pn acum, ar fi trebui s alocai suficient timp pentruaplicarea strategiilor de restructurare cognitiv pentru aceste ngrijorri. n faza urmtoare,comportamentul nonasertiv trebuie s fie vzut ca o form de evitare (copilul evitcomportamentul asertiv). Copilul ar trebui s nceap s abordeze aceste frici prin utilizareaprincipiilor expunerii. Folosii-v de experiena clientului, pentru a lista o gam larg de situaii

  • 7/30/2019 Tratamentul anxiettii la copii si adolescenti cap anxietatea

    10/13

    dificile pe care ar dori s le abordeze ntr-o manier mai asertiv. Aceste situaii pot fi utilizatepentru a realiza o ierarhie a situaiilor dificile (capitolul 8), care va permite expunerea gradat laacestea. n cadrul unui program de terapie de grup, i putei implica pe membrii acestuia, pentrua produce ct mai multe soluii pentru rezolvarea problemei. Copilul ar trebui s selectezeprimul pas (sau mai muli) din cadrul ierarhiei. Fiecare sarcin trebuie s fie mai nti exersat

    n cadrul edinei de terapie, pentru a oferi feedback i eventuale modificri. Tema ar trebui simplice un angajament pentru exersare. Cnd este necesar (mai ales n stadiile iniiale), priniitrebuie inclui pentru a le oferi copiilor recompense. n cele din urm, realizarea cu succes aasertivitii le va oferi copiilor o recompens n sine.

    Agresivitatea fizici agresivitatea verbal

    n timp ce muli termeni au fost folosii pentru a descrie intimidarea i abuzul uneipersoane, noi vom folosi aici doar doi dintre acetia: agresivitatea verbali agresivitatea fizic.Conceptul de agresivitate verbal se refer la abuzul verbal primar, de intensitate sczut,

    exercitat de un copil asupra altui copil. Termenul de agresivitate fizic este folosit pentru adescrie un abuz mult mai dur, de obicei fizic i potenial periculos.

    Agresivitatea fizici verbal reprezint probleme reale pentru muli copii. Doar n ultimiiani, aceste probleme au nceput sa fie discutate ntr-un mod sistematic i n coli. Paiimportani au fost fcui n dezvoltarea strategiilor anti-agresivitate fizic n coli, dei credineledin trecut (i anume c agresivitatea fizic face parte din cretere i copiii trebuie s nvee saib de-a face cu ea) se menin n multe coli i familii. mbucurtoare este introducerea n colia programelor mpotriva agresivitaii fizice, care vor avea un efect pe termen lung n schimbareaatitudinii elevilor i a personalului didactic, acetia devenind sensibili i contieni de problemeleasociate cu agresivitatea fizic, scznd astfel nivelul de violen n coli.

    Agresivitatea fizici agresivitatea verbal i fac prezena n orice coal, indiferent devrst, loc, mediu sau cultur. Profesorii pot s nu fie contieni c agresivitatea fizic semanifest, lasndu-i pe elevi s cread c sunt anormali sau de vin, deoarece nimeni nu facenimic n legtur cu asta. n acelai timp, prinii nu sunt la curent cu agresivitatea fizic sauverbal, deoarece copiii, din mai multe motive, evit s deschid subiectul. n primul rnd,exist n coal un cod mpotriva copilului care prte ali copii. Muli dintre ei sunt ameninaide ctre agresori i se tem de consecine, de aceea nu spun prin ce trec. De asemenea,majoritatea victimelor, ndeosebi cele agresate mult timp, cred c ele sunt de vini c merits fie abuzate. Din perspectiva copilului, el este afectat nu doar de ceea ce i se ntmpl atunci,ci i de ameninrile i frica de ceea ce i s-ar putea ntmpla. Agresorul nu trebuie s fie

    prezent, pentru ca un copil s fie speriat sau stresat.Copiii pot fi afectai i dac vd o agresiune care are loc, indiferent dac este vorba de

    intimidarea fizic sau lovirea unui alt copil, de agresivitatea verbal prin porecle sau deexcluderea dintr-un grup. Cei mici i fac probleme i din cauza comportamentului agresiv alunui profesor asupra unui alt elev.

    Majoritatea copiilor vor ntlni astfel de comportamente pe msur ce vor crete i chiarmai trziu, la locul de munc. Dac un copil se transform ntr-o victim, aceasta este rezultatul

  • 7/30/2019 Tratamentul anxiettii la copii si adolescenti cap anxietatea

    11/13

    mai multor factori. Reacia iniial a copilului este esenial; agresorii intimideazi hruiescdin mai multe motive, cel mai des ntlnit este percepia faptului c victima este mai slab dectei i convingerea c pot scpa nepedepsii.

    Agresivitatea verbali agresivitatea fizic pot aprea n mai multe situaii la coal, cuprietenii, n timpul activitilor extracolare. Asta duce la ideea copilului c este ceva n neregul

    cu el i c el este de vin. Agresivitatea fizic este un comportament inacceptabil, ns trebuiesinem seama i de faptul c poate copilul reacioneaz ntr-un fel care o ntreine. Devenindsuprat sau plngnd, pierzndu-i controlul i strignd sau atacnd, el poate ntricomportamentul agresorului. Unii copii sunt predispui la agresiuni, copiilor timizi sau celor maipuin sociabili le lipsesc deprinderile personale i ncrederea de a reaciona pentru a descurajacomportamentul agresiv. nvarea deprinderilor pozitive poate ajuta, ns nu trebuie s ia loculaciunilor conjugate i eficiente ale prinilor i ale colii n stoparea comportamentului intimidanti violent al agresorilor. Aceasta ar trebui s fie prioritatea oricrui printe, profesor sau terapeutcare observ comportamentul agresiv.

    Comportamentul fa de agresivitatea verbal sau fizic

    Copiii agresai verbal trebuie s nvee strategii de cooperare eficient n aceastsituaie i au nevoie de ajutor n ceea ce privete schimbarea comportamentului. Copiii carereacioneaz bine pot fi agresai ocazional, ns atacul nu continu pentru mult timp, pentru crspunsul lor descurajeaz. Copilul care se impune prin comportament va trata problema cu oimplicare emoional minim, privndu-l pe agresor de rsplat.

    Copiii care pot face fa agresiunilor verbale de mai mic intensitate vor avea unsentiment de satisfacie fa de ceea ce au reuit s realizeze. Primul pas este discutareaproblemei cu copilul, pentru a avea o idee despre amploarea ei. Acolo unde poate aprea cel

    mai mic risc de pericol fizic, aceste strategii nu ar trebui folosite, cci situaia ar putea scpa desub control. nscoala trebuie consultat pentru a realiza o abordare holistic a problemei, ncolaborare cu prinii i copilul. Strategiile enumerate mai jos sunt aplicabile n cazul agresiuniiverbale, nu i al celei fizice. Strategiile pot fi utile n scderea posibilitii de apariie i a niveluluiagresiunii verbale i sunt extensii ale deprinderilor de comportament asertiv discutate deja nacest capitol.

    Ignorarea

    Aceasta este probabil cea mai eficient metod de a trata agresiunea verbal si gesturile

    agresive. Este posibil ca un copil s fi fost sftuit n trecut s-l ignore pe atacator, ns se poates nu fi funcionat din cauza comportamentului nepotrivit sau a perioadei scurte de timp n carea fost exersat. Explicai copilului c ignorarea atacatorului va funciona, ns nu va fi neapratimediat. Mai mult de att, ei trebuie avertizai c agresiunea verbal poate lua amploare pentruscurt timp, deoarece agresorul ncearc s obin un rspuns prin metode care au avutrezultate optime nainte. Ignorarea trebuie s fie consecvent pentru a da rezultate.

  • 7/30/2019 Tratamentul anxiettii la copii si adolescenti cap anxietatea

    12/13

    Deoarece este dificil s ignori agresivitatea verbal atunci cnd se manifest cuintensitate, ajutai copilul s-i dezvolte deprinderile cu ajutorul jocului de rol. ntr-un grup,fiecare participant poate juca rolul agresorului. ntr-o edin individual, dumneavoastra trebuies fii agresorul. Aflai de la copil ct mai multe informaii despre scenariul obinuit, pentru aface jocul ct mai realist. Mai jos sunt cteva sfaturi pe care ar trebui s le dai copilului:

    Nu privi n ochii agresorului sau nu-i da de neles c i-ai observat prezena. Imagineaz-i un scut n jurul tu, care te protejeaz mpotriva atacurilor verbale. Vizualizeaz culoarea i forma scutului i imagineaz-i c vorbele se lovesc de scut i

    ricoeaz fr s ajung la tine sau s i fac vreu ru. Exerseaza o figur plictisit sau plin de dispre, pentru a-i controla orice semn de

    disconfort. Imagineaz-i agresorul ntr-o postur jenant, cum ar fi s fi uitat s se mbrace cu

    pantalonii sau c este plin de negi pe toat faa.Metoda de restructurare cognitiv poate ajuta la reducerea agresivitii verbale, iar metoda

    jocului de rol ajut la desensibilizarea copilului fa de efectele agresiunii verbale i la

    construirea ncrederii n abilitatea de a coopera.

    Deprinderea de a fi asertiv

    Capacitatea de a spune nu i nceoarea pot fi utile cnd copiii sunt abuzai verbal.nceoarea poate fi o strategie valoroas, oferind victimei ceva concret de spus sau de fcut.Pe de alt parte, tehnica plcii stricate nu este potrivit n cazul n care situaia se complic,declannd adesea un rspuns fizic.

    Exersai cu copilul abilitatea de a spune nu i nceoarea cu ajutorul jocului pe roluri.Oferii o reacie direct video sau un rspuns din partea celorlali, pentru a dezvolta abilitatea

    copilului. Parcurgei urmtoarele puncte: Folosii un comportament nonverbal ncreztor i impuntor. Exprimai-v ideile clar i simplu. Prin nceoare, confirmai parial sau integral argumentul agresorului ntr-un mod

    neutru. ncercai s nu prei nervos sau nspimntat i nu va implicai n disput.

    n timp ce ignorarea i nceoarea sunt cele mai eficiente strategii de nlturare sau mcarde reducere a abuzului verbal, folosirea acestor strategii poate provoca scderea stimei de sinei a credibilitii n faa celorlali. n unele situaii, n special cnd abuzul verbal nu este cronic i

    riscul de violen este mic, poate fi important pentru un copil anxios s nvee s se aperesingur. Asta se ntmpl mai ales n situaiile de abuz verbal. n mod ideal, cea mai bun reacieeste un rspuns glume care s pun n defensiv cealalt persoan. Dar aceasta presupuneexerciiu i ncredere. Cnd abuzul verbal este fcut sub form de glum, iar copilul iacomentariile prea n serios i devine nervos, va fi acuzat c-i lipsete simul umorului. Dac estecapabil s rspund cu umor, va demonstra celeilalte persoane c nu este deranjat decomentarii i c nu este intimidat. Copilul trebuie s exerseze folosirea umorului. Umorul

  • 7/30/2019 Tratamentul anxiettii la copii si adolescenti cap anxietatea

    13/13

    dispare n situaii de team, deci trebuie subliniat nevoia de exerciiu. Folosirea restructurriicognitive este important, pentru a plasa comentariile n perspectivi pentru a reduce reaciala ele. Copiii sunt nvai cteva replici fixe pe care le pot folosi atunci cnd nu se pot gndi laaltceva. Putei propune o tem de cas: s se uite la cteva seriale i s noteze cele mai bunereplici. Totui, copilul trebuie s neleag c se poate ajunge uor la violena dac umorul este

    dispreuitor. Situaia trebuie s fie amuzanti degajat, nu defavorabil pentru atacator.

    Confruntarea cu dificultiFrica de consecinele atitudinii asertive

    Una dintre problemele majore ale copiilor anxioi este teama de consecinele unei astfelde atitudini. Din cauza acestor temeri excesive i nerealiste fa de consecinele negative,copilul poate adopta o atitudine pasiv sau poate evita anumite situaii sau anumii oameni.

    Copiii anxioi se pot teme s nu devin nepopulari sau respini de prieteni, dac iauatitudine. Pot fi preocupai c adulii sau ceilali copii se pot supra sau i pot considera insisteni

    sau egoiti.Daca un copil este anxios din punct de vedere social, el va nega intensitatea sentimentului

    su, va evita evaluarea negativ, minimiznd impactul unui eveniment. n aceste cazuri,acceptai argumentul copilului c evenimentul are un impact mic, dar scoatei n eviden ceste mai important s se impun. De exemplu, tiu c nu te deranjeaz, dar nu ar fi mai binedac tu.. sau tiu c nu e mare lucru pentru tine, dar nu te-ai simi mai bine .....

    Dac avei de-a face cu astfel de copii pasivi, trebuie s le amintii c este important cumgndesc (restructurare cognitiv), ajutndu-i s-i aplice strategiile de impunere, nainte de acontinua cu nvarea aptitudinilor. Cerei copilului s-i identifice gndurile i credinele, apoiprovocai temerile cu intrebrile de restructurare cognitiv. Nu uitai s folosii i jocul de rol.

    Aspectele fizice atipice

    Unii copii anxioi pot fi agresai verbal din cauza unui defect fizic evident, cum ar fi urechile

    clpuge sau obezitatea. n multe cazuri, strategiile prezentate pn acum ar trebui s

    funcioneze. Uneori, agresivitatea verbal poate fi marcant din cauza nfirii diferite

    evidente, copilul neputndu-i face fa.

    Trebuie subliniat din nou rolul i cooperarea colii n astfel de cazuri de agresiune. n cazul unor

    agresiuni deosebite, este nevoie de o ntlnire ntre personalul de specialitate din coal

    (psiholog sau director), prini i terapeut, pentru a pune la cale o strategie eficient. Multe coli

    sunt deschise unor astfel de abordri.