transtornos de la conducta alimentaria[1]

7/25/2019 Transtornos de La Conducta Alimentaria[1]

http://slidepdf.com/reader/full/transtornos-de-la-conducta-alimentaria1 1/45

Donnadio Maria Luciana

Esp Medicina Interna UBA

Esp Nutricion UCA

Fellow Soporte Nutricional HIBA



ANOREXIAANOREXIA I!O BULIMIFORMEI!O BULIMIFORME

NER"IOSANER"IOSA I!O RESRICI"AI!O RESRICI"A

BULIMIABULIMIA I!O !UR#AI"OI!O !UR#AI"O

NER"IOSANER"IOSA I!O NO !UR#AI"O I!O NO !UR#AI"O

RASORNO COM!ULSI"O ALIMENARIORASORNO COM!ULSI"O ALIMENARIO

DES$RDENES ALIMENARIOS CLASIFICACI$NDES$RDENES ALIMENARIOS CLASIFICACI$N



ANOREXIAANOREXIA

NER"IOSANER"IOSA

BULIMIABULIMIA

NER"IOSANER"IOSA

RUSSEL %&'&RUSSEL %&'&



S(NDROME CARACERI)ADO !OR AA*UESS(NDROME CARACERI)ADO !OR AA*UES

DE ALIMENACI$N COM!ULSI"A +atracones,DE ALIMENACI$N COM!ULSI"A +atracones,

SE#UIDOS DE ACOS COM!ENSAORIOS-SE#UIDOS DE ACOS COM!ENSAORIOS-

CUL!A . !/RDIDA DE LA AUOESIMA0CUL!A . !/RDIDA DE LA AUOESIMA0

BULIMIA NER"IOSABULIMIA NER"IOSA



FORMA !UR#AI"A 1FORMA !UR#AI"A 1

"$MIO +&2 3,- LAXANES +42 3, ."$MIO +&2 3,- LAXANES +42 3, .

DIUR/ICOS +523,DIUR/ICOS +523,

FORMA NO !UR#AI"A +restricti6a,FORMA NO !UR#AI"A +restricti6a,

A.UNOA.UNO




•!RE"ALENCIA1 %7 8 3 DE MU9ERES ENRE!RE"ALENCIA1 %7 8 3 DE MU9ERES ENRE LOS %: . 52 A;OSLOS %: . 52 A;OS

•COMIEN)O ENRE LOS %' . 82 A;OSCOMIEN)O ENRE LOS %' . 82 A;OS

•RELACI$N "AR$N MU9ER1 %<= A %<%2RELACI$N "AR$N MU9ER1 %<= A %<%2

•MA.OR FRECUENCIA EN CLASE MEDIA ALAMA.OR FRECUENCIA EN CLASE MEDIA ALA

•DURACI$N !ROMEDIO 1 = A;OSDURACI$N !ROMEDIO 1 = A;OS

E!IDEMIOLO#(A BNE!IDEMIOLO#(A BN



EIOLO#(A DESCONOCIDAEIOLO#(A DESCONOCIDA

MULIFACORIALMULIFACORIAL

!ERURBACIONES !SICOL$#ICAS!ERURBACIONES !SICOL$#ICAS

MADRES EXCESI"AMENE !REOCU!ADASMADRES EXCESI"AMENE !REOCU!ADAS

!OR LA FI#URA!OR LA FI#URA




ESILO DE "IDA OCCIDENALI)ADOESILO DE "IDA OCCIDENALI)ADO

#RU!OS DE RIES#O 1 BAILARINAS-#RU!OS DE RIES#O 1 BAILARINAS-

MODELOSMODELOS

COINCIDE CON ALA FRECUENCIA DECOINCIDE CON ALA FRECUENCIA DEDE!RESI$N- ALCOHOLISMO- .DE!RESI$N- ALCOHOLISMO- .

DES$RDENES DE LA ALIMENACI$N ENDES$RDENES DE LA ALIMENACI$N EN

LA FAMILIALA FAMILIA



•IN#ESA DESORDENADA- COM!ULSI"A- IM!ERIOSA-IN#ESA DESORDENADA- COM!ULSI"A- IM!ERIOSA-DESCONROLADA0DESCONROLADA0

•"ALOR ENER#/ICO DEL ARAC$N 1 8222 A 5222 CALOR(AS"ALOR ENER#/ICO DEL ARAC$N 1 8222 A 5222 CALOR(AS

•ALA "ELOCIDAD EN LA IN#ESAALA "ELOCIDAD EN LA IN#ESA

•CAR>CER SECREOCAR>CER SECREO•FINALI)A !OR DOLOR E!I#>SRICO- SUE;OFINALI)A !OR DOLOR E!I#>SRICO- SUE;O

• !RESENCIA DE UN ERCERO!RESENCIA DE UN ERCERO

BULIMIA NER"IOSA7 ARACONBULIMIA NER"IOSA7 ARACON



RESRICCI$N ARAC$N C0 !UR#AI"ARESRICCI$N ARAC$N C0 !UR#AI"A

REPETICIÓN DEL CICLOREPETICIÓN DEL CICLO




%0%0 E!ISODIOS RECURRENES DE ARACONESE!ISODIOS RECURRENES DE ARACONES

CARACERI)ADOS !OR1CARACERI)ADOS !OR1

o COMER DENRO DE UN CORO !ER(ODO UNACOMER DENRO DE UN CORO !ER(ODO UNA

CANIDAD EXCESI"A DE ALIMENOSCANIDAD EXCESI"A DE ALIMENOS

o FALA DE CONROL DE LA ALIMENACI$N ENFALA DE CONROL DE LA ALIMENACI$N EN

ESE !ER(ODOESE !ER(ODO

CRIERIOS DIA#N$SICOS DSM" "CRIERIOS DIA#N$SICOS DSM" "



8080 CONDUCAS COM!ENSAORIAS INADECUADAS-CONDUCAS COM!ENSAORIAS INADECUADAS-

RAANDO DE E"IAR LA #ANANCIA DE !ESO1RAANDO DE E"IAR LA #ANANCIA DE !ESO1

"$MIOS AUOINDUCIDOS- USO DE LAXANES-"$MIOS AUOINDUCIDOS- USO DE LAXANES-DIUR/ICOS- A.UNO- E9ERCICIO EXCESI"ODIUR/ICOS- A.UNO- E9ERCICIO EXCESI"O




5050 LOS ARACONES . LA CONDUCA COM!ENSAORIALOS ARACONES . LA CONDUCA COM!ENSAORIA

INADECUADA SE !RODUCENINADECUADA SE !RODUCEN % "E)% "E) !OR SEMANA!OR SEMANA

DURANE RES MESESDURANE RES MESES

?0?0 AUOE"ALUACI$N INDEBIDAMENE INFLUENCIADAUOE"ALUACI$N INDEBIDAMENE INFLUENCIAD

!OR LA FORMA . EL !ESO COR!ORAL!OR LA FORMA . EL !ESO COR!ORAL

=0=0 ESAS !ERURBACIONES NO OCURREN DURANEESAS !ERURBACIONES NO OCURREN DURANE

EL DESARROLLO DE ANEL DESARROLLO DE AN




DE!RESI$NDE!RESI$N

RAS DE LA !ERSONALIDADRAS DE LA !ERSONALIDAD

ANSIEDADANSIEDAD

CONDUCAS SEXUALES !ROMISCUASCONDUCAS SEXUALES !ROMISCUAS

ADICCIONES- ALCOHOLISMO- ROBOSADICCIONES- ALCOHOLISMO- ROBOS

CLINICA CONDUCUALCLINICA CONDUCUAL



EDEMASEDEMAS

ASENIA- CALAMBRES- !ARESESIAS !ORASENIA- CALAMBRES- !ARESESIAS !OR

HI!O!OASEMIAHI!O!OASEMIA

ALCALOSIS HI!OCLOR/MICAALCALOSIS HI!OCLOR/MICA

HI!ERROFIA !ARO(DEAHI!ERROFIA !ARO(DEA

EROSI$N DEL ESMALE DENARIOEROSI$N DEL ESMALE DENARIO

ESOFA#IISESOFA#IIS

CLINICACLINICA



RU!URA #>SRICARU!URA #>SRICA

CONSI!ACI$N- DIARREACONSI!ACI$N- DIARREA

NEUMON(A !OR AS!IRACI$N DEL "$MIONEUMON(A !OR AS!IRACI$N DEL "$MIO

AMENORREAAMENORREA

CLINICACLINICA



AN>LISIS DE RUINAAN>LISIS DE RUINAIONO#RAMA S/RICOIONO#RAMA S/RICO

!ROEINO#RAAMA!ROEINO#RAAMA

DOSA9ES HORMONALESDOSA9ES HORMONALES

ELECROCARDIO#RAMAELECROCARDIO#RAMA

HOLER HOLER

E"ALUACI$N ODONOL$#ICAE"ALUACI$N ODONOL$#ICA

ESUDIOS A REALI)AR ESUDIOS A REALI)AR



A!O.O !SICOLO#ICO +@rupal- indi6idual- iliar,A!O.O !SICOLO#ICO +@rupal- indi6idual- iliar,ORDENAR . DISRIBUIR LAS IN#ESAS A LOORDENAR . DISRIBUIR LAS IN#ESAS A LO

LAR#O DEL D(ALAR#O DEL D(A

E"IAR LOS ALIMENOS *UE #AILLAN ELE"IAR LOS ALIMENOS *UE #AILLAN EL

ARAC$NARAC$N

MEDICACI$N ANIDE!RESI"A . ANSIOLIICOSMEDICACI$N ANIDE!RESI"A . ANSIOLIICOS

ACI"IDAD F(SICA RE#ULADAACI"IDAD F(SICA RE#ULADA

RAAMIENO1 MULIDISCI!LINARIORAAMIENO1 MULIDISCI!LINARIO



S(NDROME COM!UESO 1S(NDROME COM!UESO 1•EXREMA DEL#ADE)EXREMA DEL#ADE)

•DISORSI$N DE LA IMA#EN COR!ORALDISORSI$N DE LA IMA#EN COR!ORAL

•INENSO EMOR A LA OBESIDADINENSO EMOR A LA OBESIDAD•AMENORREAAMENORREA

•NE#ACI$N A ALIMENARSENE#ACI$N A ALIMENARSE

•SIN ENFERMEDAD OR#>NICASIN ENFERMEDAD OR#>NICA

ANOREXIA NER"IOSAANOREXIA NER"IOSA



•!RE"ALENCIA1 20= AL AL % 3!RE"ALENCIA1 20= AL AL % 3

•INCIDENCIA BIMODAL 1 %57%? .INCIDENCIA BIMODAL 1 %57%? .

%47%' A;OS%47%' A;OS

•RELACI$N "AR$N MU9ER1 %<&RELACI$N "AR$N MU9ER1 %<&

•COINCIDENCIA EN #EMELOS HOMOCI# =2 3COINCIDENCIA EN #EMELOS HOMOCI# =2 3

•AFECA AL % 3 DE LAS ADOLESCENESAFECA AL % 3 DE LAS ADOLESCENES

E!IDEMIOLO#(A ANE!IDEMIOLO#(A AN



SEXO FEMENINOSEXO FEMENINO

AN FAMILIARES DE AAN FAMILIARES DE A

!ERSONALIDAD !ERFECCIONISA . ANSIOSA!ERSONALIDAD !ERFECCIONISA . ANSIOSA

ALEAS O AC EN RELACION CON ESEICAALEAS O AC EN RELACION CON ESEICA

DIFICULAD !ARA RESOL"ER CONFLICOS .DIFICULAD !ARA RESOL"ER CONFLICOS .

RANSMIIR EMOCIONESRANSMIIR EMOCIONES

BA9A AUOESIMABA9A AUOESIMA

AN FACORES !REDIS!ONENESAN FACORES !REDIS!ONENES



http://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.alu.ua.es/s/sm12/anorexia2.jpg&imgrefurl=http://www.alu.ua.es/s/sm12/anorexia_nerviosa.htm&h=328&w=233&sz=8&tbnid=ormT-ali518J:&tbnh=114&tbnw=80&hl=es&start=4&prev=/images%3Fq%3DANOREXIA%2BNERVIOSA%26hl%3Des%26lr%3D

http://images.google.com.ar/imgres?imgurl=http://www.cop.es/colegiados/S-02633/anorexia.jpg&imgrefurl=http://www.cop.es/colegiados/S-02633/ANOREXIA.htm&h=240&w=140&sz=11&tbnid=f8UHD6Tt5MwJ:&tbnh=104&tbnw=60&hl=es&start=3&prev=/images%3Fq%3DANOREXIA%2BNERVIOSA%26hl%3Des%26lr%3D



NE#AI"A A MANENER EL !ESO COR!ORALNE#AI"A A MANENER EL !ESO COR!ORAL

!OR ENCIMA DEL M(NIMO SE#N LA EDAD .!OR ENCIMA DEL M(NIMO SE#N LA EDAD .

LA ALLALA ALLA+ !ESO INFERIOR AL :=3 DE LO ES!ERADO,+ !ESO INFERIOR AL :=3 DE LO ES!ERADO,




MIEDO INENSO A #ANAR !ESO O A EN#ORDAR-MIEDO INENSO A #ANAR !ESO O A EN#ORDAR-

A !ESAR DE ENER BA9O !ESOA !ESAR DE ENER BA9O !ESO




ALERACION EN EL MODO EN *UE EL INDI"IDUO "I"ALERACION EN EL MODO EN *UE EL INDI"IDUO "I"

SU !ESO . FORMA COR!ORAL- NO DANDOLES IM!OR7SU !ESO . FORMA COR!ORAL- NO DANDOLES IM!OR7

ANCIA EN UNA AUOE"ALUACION O NE#ANDO LAANCIA EN UNA AUOE"ALUACION O NE#ANDO LA#RA"EDAD DEL BA9O !ESO0#RA"EDAD DEL BA9O !ESO0




AMENORREA EN MU9ERES !OS MEN>R*UICASAMENORREA EN MU9ERES !OS MEN>R*UICAS

+ AUSENCIA DE RES CICLOS MENSRUALES+ AUSENCIA DE RES CICLOS MENSRUALES

CONSECUI"OS,CONSECUI"OS,

CRIERIOS DIA#N$SICOSCRIERIOS DIA#N$SICOS DSM7I"DSM7I"



• RESRICI"ORESRICI"O

• BIN#E EAIN#BIN#E EAIN#

<!UR#AI"O<!UR#AI"O

CLINICACLINICA



FALA DE CONCIENCIA DE ENFERMEDADFALA DE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

CAMBIO CUALIAI"O EN LA ELECCI$N DE LOSCAMBIO CUALIAI"O EN LA ELECCI$N DE LOS ALIMENOS 1 RECHA)O A LAS CARNES . !ASASALIMENOS 1 RECHA)O A LAS CARNES . !ASAS

RESRICCI$N EN LA CANIDADRESRICCI$N EN LA CANIDAD

SE ALIMENAN EN SOLEDADSE ALIMENAN EN SOLEDAD

BEBEN #RANDES CANIDADES DE A#UABEBEN #RANDES CANIDADES DE A#UA

!REFIEREN ALIMENOS SIN COCCI$N!REFIEREN ALIMENOS SIN COCCI$N

CLINICACLINICA



MIEDO A !ERDER EL CONROL ALIMENARIOMIEDO A !ERDER EL CONROL ALIMENARIO

SENSACI$N DE #ORDURA EN RE#I$NSENSACI$N DE #ORDURA EN RE#I$NABDOMINAL . FEMORO#LEAABDOMINAL . FEMORO#LEA

EMOR A LA OBESIDAD 1 IDEA !ERMANENE .EMOR A LA OBESIDAD 1 IDEA !ERMANENE .

OBSESI"AOBSESI"ADES!LIE#UE DE "IALIDAD F(SICA E INELECUALDES!LIE#UE DE "IALIDAD F(SICA E INELECUAL

E9ERCICIOS EXENUANESE9ERCICIOS EXENUANES




EX>MEN F(SICOEX>MEN F(SICO



LCIDA- !OCO EX!RESI"ALCIDA- !OCO EX!RESI"A

SENSACI$N DE DEBILIDADSENSACI$N DE DEBILIDAD!/RDIDA DE MASA #RASA . MUSCULAR !/RDIDA DE MASA #RASA . MUSCULAR

!IEL SECA- FR(A- AMARILLENA!IEL SECA- FR(A- AMARILLENA

CABELLO *UEBRADI)OCABELLO *UEBRADI)O!ALIDE) CON9UNI"AL!ALIDE) CON9UNI"AL





U;AS *UEBRADI)ASU;AS *UEBRADI)AS

ALERACIONES DEL ESMALE DENARIOALERACIONES DEL ESMALE DENARIO

MAMAS HI!OR$FICASMAMAS HI!OR$FICAS

HI!OENSI$N . BRADICARDIAHI!OENSI$N . BRADICARDIA

ABDOMEN INFERIOR #LOBULOSO . DISENDIDOABDOMEN INFERIOR #LOBULOSO . DISENDIDO

EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORESEDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES




MCR78MCR78

DESNURICI$NDESNURICI$N

!/RDIDA DE MASA #RASA!/RDIDA DE MASA #RASA

!/RDIDA DE MASA MUSCULAR !/RDIDA DE MASA MUSCULAR

ALERACIONESALERACIONES

NEUROENDOCRINAS- MEAB$LICASNEUROENDOCRINAS- MEAB$LICAS

. ELECROL(ICAS. ELECROL(ICAS

ALERACIONES NEUROEND$CRINASALERACIONES NEUROEND$CRINAS



AUMENO DEL NEURO!/!IDO .AUMENO DEL NEURO!/!IDO .

AUMENO DE CRF- ACH . CORISOL- !/RDIDA DELAUMENO DE CRF- ACH . CORISOL- !/RDIDA DEL

RIMO CIRCADIANORIMO CIRCADIANO

DISMINUCI$N DE LA !RODUCCI$N DE LH7RH- LH- FSHDISMINUCI$N DE LA !RODUCCI$N DE LH7RH- LH- FSH

!/RDIDA DE LA !ULSAILIDAD LH!/RDIDA DE LA !ULSAILIDAD LH

SH NORMAL- ? NORMAL $ BA9A . 5 DISMINU(DASH NORMAL- ? NORMAL $ BA9A . 5 DISMINU(DA

AUMENO DE #HAUMENO DE #H

ALERACIONES NEUROEND$CRINASALERACIONES NEUROEND$CRINAS

ALERACIONES #ASROINESINALESALERACIONES #ASROINESINALES



DISMINUCI$N DEL "ACIADO #>SRICODISMINUCI$N DEL "ACIADO #>SRICO

!LENIUD #>SRICA!LENIUD #>SRICA

DOLOR ABDOMINALDOLOR ABDOMINAL

CONSI!ACI$NCONSI!ACI$NELE"ACI$N DE RANSAMINASASELE"ACI$N DE RANSAMINASAS

+ESEAOSIS HE!>ICA,+ESEAOSIS HE!>ICA,

ALERACIONES #ASROINESINALESALERACIONES #ASROINESINALES

ORAS ALERACIONESORAS ALERACIONES



!ICO DE MASA OSEA DISMINUIDO!ICO DE MASA OSEA DISMINUIDO

DESHIDRAACI$N- DISMINUCI$N DEL F#DESHIDRAACI$N- DISMINUCI$N DEL F#

AL ELECROLIICASAL ELECROLIICASCIO!ENIASCIO!ENIAS

ARRIMINAS- HI!OA- ANORMALIDADES DELARRIMINAS- HI!OA- ANORMALIDADES DEL

MIOCARDIO0MIOCARDIO0

ORAS ALERACIONESORAS ALERACIONES



RAAMIENORAAMIENO

INERDISCI!LINARIOINERDISCI!LINARIO

RAAMIENORAAMIENO



%0%0 AMBULAORIOAMBULAORIO

8080 INERNACI$NINERNACI$N

+INSIUCIONAL- DOMICILIARIA,+INSIUCIONAL- DOMICILIARIA,

RAAMIENORAAMIENO



%0%0 NURICIONALNURICIONAL

8080 FARMACOL$#ICOFARMACOL$#ICO

5050 !SICOL$#ICO!SICOL$#ICO

RAAMIENORAAMIENO



o AUORE#ISRO ALIMENARIOAUORE#ISRO ALIMENARIO

o SE !ACAR>N !ESOS M(NIMOSSE !ACAR>N !ESOS M(NIMOS

o INE#RAR LA !SICOERA!IAINE#RAR LA !SICOERA!IAo INE#RACI$N SOCIALINE#RACI$N SOCIAL

o !ARICI!ACI$N DEL #RU!O FAMILIAR !ARICI!ACI$N DEL #RU!O FAMILIAR

NURICIONALNURICIONAL



? A 4 !ORCIONES DIARIAS? A 4 !ORCIONES DIARIAS INCREMENO DE ?22 A =22 CAL< SEMINCREMENO DE ?22 A =22 CAL< SEM

ES*UEMA DE REALIMENACI$NES*UEMA DE REALIMENACI$N



IMC MENOR A %= #<M8IMC MENOR A %= #<M8

FRACASO EN EL RA AMBULAORIOFRACASO EN EL RA AMBULAORIO

!OASIO S/RICO MENOR A 5 7 50= ME*<L!OASIO S/RICO MENOR A 5 7 50= ME*<L

IDEACI$N SUICIDAIDEACI$N SUICIDA

FALA DE CONENCI$N FAMILIAR FALA DE CONENCI$N FAMILIAR

NE#AI"ISMO EXREMONE#AI"ISMO EXREMO

CRIERIOS DE INERNACI$NCRIERIOS DE INERNACI$N

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