transfuzia de sange-1

8/14/2019 Transfuzia de Sange-1

1/5

TRANSFUZIA

OBIECTIVELE PROCEDURII- Introducerea n siuran!" de s#ne sau deri$ate de s#ne n circu%a!ia $enoas"PRE&'TIREA (I VERIFICAREA )ATERIALELOR NECESARE- Ta$a *edica%" sau c"rucior +entru trata*ente- Serini,ace *"nu.i steri%e adec$ate- Puna sau /%aconu% de s#ne i0o-ru+ i0o-R1

- Trusa de trans/u0ie 2+er/u0or cu /i%tru3- Branu%",/%e4u%"- So%u!ie de0in/ectant" ta*+oane- &arou %euco+%ast sau 5and" ade0i$" non a%eric"- Etic1et"- )u.a*a reci+iente de co%ectare a de.euri%or- F%ane%" sau +"tur" stati$- Veri/ica!i trusa de +er/u0ie +ri$ind interitatea a*5a%a6u%ui data e4+ir"rii- Veri/ica!i interitatea +unii de s#ne ter*enu% de $a%a5i%itate as+ectu% *acrosco+ic a% s#ne%uiPRE&'TIREA PACIENTULUIa3 PSI7IC'8

- In/or*a!i .i e4+%ica!i +rocedura +acientu%ui +as cu +as 2sco+u% acesteia sen0a!ii%e care +ot s" a+ar"riscuri%e trans/u0iei3- O5!ine!i consi*!"*#ntu%ui in/or*at /o%osind o /or*" scris" de consi*!"*#nt in/or*at- In/or*a!i +acientu% +ri$ind8 sen0a!ia de /ri *#nc"ri*e irita!ie sau si*+to*e anor*a%e53 FIZIC'8- Po0i!ia +acientu%ui - decu5it dorsa%- Asiura!i inti*itatea +acientu%ui- Instrui!i +acientu% s" nu *"n#nce cu ce% +u!in 9 ore nainte sau du+" ter*inarea trans/u0iei- A%ee!i %ocu% +entru +unc!ia i:$: - se e4a*inea0" ca%itatea .i starea $ene%or- Vene%e ce%e *ai a5orda5i%e sunt ce%e a%e *e*5re%or su+erioare nu ce%e a%e *e*5re%or in/erioare2+osi5i%itate de tro*5o0are3

EFECTUAREA PROCEDURII8- Veri/ica!i indica!ia *edicu%ui +ri$ind trans/u0ia .i cantitatea de s#ne sau deri$atii acestuia -si identitatea+acientu%ui- S+"%a!i *#ini%e,*"nu.i steri%e- ;n 0iua e/ectu"rii trans/u0iei se reco%tea0" 9-< *% de s#ne +entru proba de compatibilitateJEANBREAU- Tri*ite!i %a +unctu% de trans/u0ii o cerere de s#ne care cu+rinde8= nu*e%e s+ita%u%ui= nu*e%e c%inicii unde este internat +acientu%= nu*e%e .i +renu*e%e +acientu%ui= $#rsta

= ru+a de s#ne a +acientu%ui= cantitatea de s#ne cerut"= nu*e%e *edicu%ui care a indicat trans/u0ia= nu*e%e nursei care ad*inistrea0" s#ne%e= 0iua %una anu%- ;nc"%0i!i s#ne%e %a te*+eratura cor+u%ui *en!ine!i ase+sia c#nd se desc1ide trusa de +er/u0at steri%"- A.e0a!i +una sau /%aconu% cu s#ne n stati$- Desc1ide!i trusa de trans/u0at- Fi4a!i c%e*a,+restu5u% %a o distan!" de 9- > c* *ai 6os de ca*era +er/u0oru%ui- ;nc1ide!i c%e*a,+restu5u% +er/u0oru%ui da!i 6os ca+acu% acu%ui .i insera!i-% %a %ocu% de intrare a% +unii sau/%aconu%ui


2/5

- A+"sa!i str#ne!i ca*era de scurere a +er/u0oru%ui .i %"sa!i s" se u*+%e +#n" %a 6u*"tate cu s#ne- ;n%"tura!i ca+acu% +rotector de %a ce%"%a%t ca+"t a% tu5u%ui desc1ide!i c%e*a,+restu5u% .i %"sa!i s#ne%e s"cur" +e tu5 +#n" ce se e%i*in" 5u%e%e de aer- ?ine!i +er/u0oru% %a n"%!i*ea cor+u%ui +entru a e%i*ina 5u%e%e de aer nu n 6os- ;nc1ide!i c%e*a,+restu5u% .i +une!i ca+acu% +rotector- Se%ecta!i %ocu% +otri$it 2de +re/erin!" $ene%e de %a +%ic" cotu%ui3 si +une!i *u.a*aua su5 5ra!u% +acientu%ui- A+%ica!i arou% %a @- @9 c* deasu+ra %ocu%ui +entru +unc!ie ca+ete%e arou%ui tre5uie direc!ionatede+arte de 0ona de +unc!ie

- Veri/ica!i +re0en!a +u%su%ui dista% radia%- Reco*anda!i +acientu%ui s" str#n" +u*nu%- De0in/ecta!i teu*entu% 2ta*+on cu a%coo%3 de secunde- Po0i!iona!i *#na nedo*inant" %a c* su5 %ocu% de +unc!ie .i cu +o%ice%e ntinde!i +ie%ea deasu+ra $ene- ;n%"tura!i ca+acu% acu%ui .i ca+acu% +rotector a% +er/u0oru%ui- Ata.a!i acu% %a +er/u0or .i +unctiona!i $ena- Ur*"ri!i cursu% $enei .i c#nd s#ne%e se ntoarce +rin %u*enu% acu%ui a$ansa!i acu% n $en" @-9 c*- De0%ea!i arou% .i s+une!i +acientu%ui s" desc1id" +u*nu%- Dac" se insta%ea0" trans/u0ia cu 5ranu%" /%utura. atunci /i4a!i cu deetu% ar"t"tor de %a *#na st#n"e4ercit#nd +resiune %a c* deasu+ra %ocu%ui +unc!iei- E4trae!i *andrenu% de +e %u*enu% 5ranu%ei .i ata.a!i ca+"tu% 5ranu%ei %a tu5u% +er/u0oru%ui

- Desc1ide!i c%e*a,+restu5u% .i da!i dru*u% s#ne%ui s" cur"- Fi4a!i acu% 25ranu%a /%e4ura /%utura.u%3 cu 5en0i de %euco+%ast sau 5and" non a%eric"- ;nce+e!i ad*inistrarea s#ne%ui- E/ectua!i proba biologic OELECKER %"sa!i s" cur" 9 - *% de s#ne .i re%a!i rit*u% %a @- @>+ic"turi,*inut ti*+ de > su+ra$e1ea!i +acientu% .i dac" nu a+ar se*ne de inco*+ati5i%itate re+eta!io+era!ia- A+%ica!i etic1eta +este +un" sau /%aconu% de s#ne indic#nd ora %a care a nce+ut trans/u0ia- Dac" trans/u0ia s-a ter*inat nc1ide!i c%e*a,+restu5u%- Retrae!i acu% .i a+%ica!i un ta*+on cu a%coo% sau un +ansa*ent steri%- Puna sau /%aconu% n care tre5uie s" r"*#n" a+ro4: >- *% de s#ne se +astrea0a n e$entua%itatea unor$eri/icari n ca0 de accidente +osttrans/u0iona%e tardi$e

;N&RIIREA PACIENTULUI- A.e0a!i +acientu% ntr-o +o0i!ie co*od" .i se aco+er"- Veri/ica!i se*ne%e $ita%e %a /iecare @> n +ri*a 6u*"tate de or" du+" nce+erea trans/u0iei .i %a /iecare6u*"tate de or" sau %a o or" du+" trans/u0ie:- In/or*a!i +acientu%,/a*i%ia s" anun!e nursa n ca0 de *#nc"ri*e dis+nee a*e!e%i dureri n s+ate sau n+ie+t deoarece acestea +ot /i reac!ii a%e trans/u0iei- Instrui!i +acientu% s" in/or*e0e nursa dac" durerea sau ro.ea!a a+ar %a %ocu% +unc!iei $enoase deoareceacestea sunt indicati$e a%e in/i%tra!iei- Te*+eratura ca*erei s" /ie cu @ -9G *ai ridicat"- O/eri!i +acientu%ui %ic1ide ca%de .i aco+eri!i-% cu +%edu%REOR&ANIZAREA LOCULUI DE )UNC'

- Co%ecta!i de.euri%e n reci+iente s+ecia%e con/or* PU- ;nde+"rta!i *"nu.i%e- S+"%a!i *#ini%eNOTAREA PROCEDURIINota!i n +%anu% de nri6iri8- Ad*inistrarea trans/u0iei- Nu*"ru% scris +e +una sau /%aconu% de s#ne ora %a care a nce+ut trans/u0ia ora %a care s-a ter*inat .ie$entua%e%e reac!ii a%e +acientu%uiEVALUAREA EFICACIT'?II PROCEDURIIRe0u%tate a.te+tate,dorite8- E$a%ua!i r"s+unsu% +acientu%ui %a ad*inistrarea s#ne%ui


3/5

- se*ne%e $ita%e sunt nor*a%e- a5sen!a /risonu%ui *#nc"ri*ii urticariei sau irita!iei- ana%i0e%e de %a5orator n %i*ite nor*a%e- *ucoase%e .i teu*ente%e sunt co%orate ro0 +acientu% a n!e%es sco+u% .i riscuri%e trans/u0ieiRezultate nedorite/Ce facei8- E*5o%ia +u%*onar" - *ani/estat" +rin aita!ie ciano0" dureri toracice tuse c1inuitoare 1e*o+ti0ie- 7e*o%i0a intra$ascu%ar" cu 5%oca6 rena% .oc +osttrans/u0iona% acido0a *eta5o%ic" sto+ cardiac +rin1i+oter*ie - se +ot +roduce datorit" s#ne%ui nenc"%0it

= ;nc"%0i!i s#ne%e nainte de a-% +er/u0a= Su+ra$e1ea!i +acientu%= Anun!a!i *edicu%= ;ntreru+e!i +er/u0ia- (ocu% 1e*o%itic - inco*+ati5i%itatea de ru+ - /rison ta1icardie dis+nee ciano0" dureri %o*5areretrosterna%e stare enera%" a%terat"=Anun!a!i *edicu%- ;n/undarea +er/u0oru%ui .i acu%ui cu c1eauri - se sc1i*5" +er/u0oru% .i acu%- 7i+oter*ia= ;nc"%0i!i 5o%na$u% +rin su+%i*entarea nu*"ru%ui de +"turi a+%icarea de 5uiote cu a+" ca%d"ATEN?IE

- Nu nc"%0i!i s#ne%e n a+" ca%d" sau deasu+ra surse%or de c"%dur" e$ita!i aitarea +unii,/%aconu%ui- Dac" a+ar reac!ii +osttrans/u0iona%e returna!i +una,/%aconu% de s#ne %a +unctu% de trans/u0ii- Res+ecta!i ase+sia- Nu u*+%e!i ca*era +er/u0oru%ui cu s#ne - nu se *ai +oate ur*"ri rit*u% de curere- Dac" acu% s-a n/undat nu +er*ea5i%i0a!i acu% +rin +resiune

!U"RA#E$%EREA "AC&EN'ULU& CU REA'&& A(#ER!E LA 'RAN!)U*&E

OBIECTIVELE PROCEDURII= Pre$enirea reac!ii%or ad$erse +e +erioada trans/u0iei si du+" trans/u0ie:= Instituirea *"suri%or +entru a reduce reac!ii%e %a trans/u0ie:

REAC?IILE ADVERSE - Reac!ii%e ad$erse +ot s" a+ar" n +ri*e%e @> *in a%e trans/u0iei .i du+" trans/u0ie: - Sunt reac!ii siste*ice %a ad*inistrarea s#ne%ui .i deri$ate%or de s#ne inco*+ati5i%e cu ce% a%5ene/iciaru%ui care con!in a%ereni sau sunt conta*inate cu 5acterii - Reac!ii%e ad$erse enera%e +ot a$ea si*+to*e $ariind de %a8 /e5r" /rison urticarie 1i+otensiune .isto+ cardiac: A%te +osi5i%e reac!ii ad$erse care +ot re0u%ta din tera+ia trans/u0iei inc%ud su+ranc"rcareacircu%atorie .i trans*iterea unor 5o%i ca8 1e+atite%e cito*ea%o$iru.i sau $irusu% i*unode/icien!ei u*ane27IV3: - Reac!ia 1e*o%itic" acut" - inco*+ati5i%itate ABO R1 .i se +roduce n +ri*e%e >- @> de %a instituireatrans/u0iei: Aceasta nce+e cu cre.terea te*+eraturii rit*u%ui cardiac sen0a!ie de c"%dur" .i durere de-a%unu% $enei +e care s#ne%e este trans/u0at /rison durere de ca+ ra!" durere n +ie+t .i s+ate dis+nee

1i+otensiune 1o*o%o5ine*ie 1e*o%o5inurie: Se o+re.te trans/u0ia: - Reac!ia 1e*o%itic" nt#r0iat" - r"s+unsu% i*un de0$o%tat de c"tre +ri*itor *+otri$a antieni%ordonatoru%ui non ABO: Fe5ra este ine4+%ica5i%" descre.te ine4+%ica5i% 75 7t testu% Coo*5s este +o0iti$:Se o+re.te trans/u0ia: - Reac!ia /e5ri%" non1e*o%itic" - @ H din trans/u0ii o +osi5i%" sensi5i%itate a +ri*itoru%ui %a %eucocite%e.i tro*5ocite%e din s#ne%e donatoru%ui: Aceasta se +roduce %a du+" ini!ierea trans/u0iei .i %a 1 du+"ter*inarea trans/u0iei: Se*ani/est" +rin /e5r" *ai *are cu @G nro.irea /e!ei /risoane durere de ca+: - Reac!ia a%eric" 2u.oar" sau *oderat"3 cau0at" de a%eria +ri*itoru%ui %a +roteine%e din +%as*adonatoru%ui: Aceasta se +roduce +e durata trans/u0iei .i %a @1 du+" trans/u0ie: A+ar erite* %oca% eru+!iecutanat" urticarie:


4/5

- Reac!ia a%eric" se$er" - cau0at" de a%eria +ri*itoru%ui %a un antien a% donatoru%ui 2u0ua% IA3:A%utinarea ce%u%e%or ro.ii o5struea0" ca+i%are%e .i 5%oc1ea0" /%u4u% sanuin cau0#nd si*+to*e *a6ore %atoate *ari%e orane de siste*: Aceasta se +roduce n +ri*e%e >- @> de %a ini!ierea trans/u0iei: A+ar tusearea!a $"rs"tura distresu% res+irator 1i+otens1inea +ierderea cuno.tin!ei .i +osi5i% sto+u% cardiac: Aceastaeste o reac!ie care a*enin!" $ia!a: Se o+e.te trans/u0ia se *en!ine %inia $enoas" se in/or*ea0" *edicu% sead*inistrea0" *edica*ente%e +rescrise 2anti1ista*inice corticosteroi0i e+ine/rina anti+iretice3: Se*"soar" se*ne%e $ita%e %a /iecare >- @> .i se ini!ia0" resuscitarea cardio+u%*onar" dac" este ne$oie: - Su+ranc"rcarea circu%atorie - +oate conduce %a ede*u% +u%*onar .i se +roduce din cau0a $o%u*u%ui

e4cesi$ sau rit*u%ui ra+id a% trans/u0iei: Aceasta +oate a+are n orice *o*ent sau %a @ -91 du+" ter*inareatrans/u0iei: A+ar dis+neea tusea ta1i+neea ta1icardia cre.terea +resiunii $enoase centra%e: Se res+ect"rit*u% de ad*inistrare de 9-


5/5

- Sc1i*5a!i +er/u0oru% care con!ine c1eauri de s#ne .i n%ocui!i-% cu a%tu% nou e4ce+!ie ca0u% n care estenu*ai o reac!ie u.or a%eric"::- In/or*a!i *edicu%: Reac!ii%e %a trans/u0ie cer i*ediat inter$en!ii *edica%e: ;n ca0u% unei reac!ii a%ericeu.oare trans/u0ia ar tre5ui sto+at" .i ad*inistrate anti1ista*inice %a indica!ia *edicu%ui: Trans/u0ia +oate/i re%uat":- )en!ine!i %inia $enoas" +entru ad*inistrarea de *edica*ente .i so%u!ii %a ne$oie:- Nota!i s#ne%e .i +roduse%e de s#ne ti*+u% n care au a+"rut reac!ii%e trans/u0iei dar .i inter$en!ii%enursei:

- Reco%ta!i s#ne si*+%u: Se reco%tea0" o +ro5" s#ne nainte de trans/u0ie +entru +ro5a de co*+ati5i%itate:A doua +ro5" 2dac" este necesar3 se reco%tea0" din 5ra!u% o+us trans/u0iei .i se $a $eri/ica 1e*o%o5ina%i5er" n ser indic#nd1e*o%i0a .i dease*enea ar tre5ui $eri/icat ni$e%u% 5i%iru5inei:- Returna!i %a +unctu% de trans/u0ii +una de s#ne o+rind c#!i$a *% de s#ne +entru o e$entua%" $eri/icaren ca0u% n care se +roduc reac!ii +ostrans/u0iona%e se$ere:- )onitori0a!i se*ne%e $ita%e %a /iecare @> sau *ai /rec$ent dac" tre5uie: )en!ine!i e$a%uarea continu" ast"rii cardio+u%*onare a +acientu%ui:- Ad*inistra!i *edica!ia +rescris" n acord cu ti+u% .i se$eritatea reac!iei %a trans/u0ie8= anti1ista*inice - di*inuea0" une%e as+ecte a%e r"s+unsu%ui a%eric +rin 5%ocarea rece+tori%or 1ista*inici:In une%e ca0uri +ot /i ad*inistrate +retrans/u0iona% %a indica!ia *edicu%ui

=anti+iretice,ana%e0ice - se ad*inistrea0a +entru a scadea /e5ra .i dicon/ortu% n8 reac!ii%e 1e*o%itice acutereac!ii%e /e5ri%e non1e*o%itice se+sisu% 5acterian= corticosteroi0i - sta5i%i0ea0" *e*5rane%e ce%u%ei descresc e%i5erarea 1ista*inei se ad*inistre0" n reac!iia%erice se$ere=/%uide%e - ad*inistrarea ra+id" a /%uide%or i:$: +oate a6uta %a contracararea unor si*+to*e a%e .ocu%uiana/i%actic= diuretice,*or/in" - +ot /i ad*inistrate n su+ranc"rcarea circu%atorie +entru a reduce $o%u*u%intra$ascu%ar= anti5iotice - se ad*inistrea0" c#nd este sus+ectat" conta*inarea 5acterian"= n ca0u% unui sto+ cardiac - se ini!ia0" resuscitarea cardio+u%*onar"= reco%ta!i +ri*a +ro5" de urin" - se +oate +roduce 1e*o%o5inuria datorit" reac!ii%or 1e*o%itice: &radu% de

deteriorare a% rinic1i%or este in/%uen!at de +7u% urinar .i de rata e4cre!iei urinare: Dac" deteriorarearinic1i%or este se$er" se reco*and" dia%i0" REZULTATE A(TEPTATE- Pacientu% $a a$ea *ucoase ro0e: Per/u0ia tisu%ar" este *5un"t"!it"- De5itu% cardiac $a re$eni %a $a%ori%e de 5a0": Vo%u*u% intra$ascu%ar este resta5i%it- TA se $a *en!ine sta5i%": Vo%u*u% intra$ascu%ar este resta5i%it: A5senta reac!ii%or trans/u0iei:- Pacientu% $a /i ca%* .i e4+ri*" con/ort: ;nri6iri%e nursin sunt a+%icate cores+un0"tor +entru a *en!inesiuran!a .i con/ortu% +acientu%ui:- Pacientu% .i *en!ine te*+eratura cor+u%ui n %i*ite nor*a%e- Pacientu% $a e%i*ina urin" > - @ *%,,1 - re/%ect" starea o+ti*" a /%uide%or:- Pacientu% .i $a *en!ine satura!ia de o4ien *ai *are de >H

transfuzia de sange-1

Documents