TRAHEEA

TRAHEEA Traheea este un tub format din cartilaj si membrana fibro-musculara tapetate la interior de mucoasa.Portiunea ant-lat este formata din inele cartilaginoase incomplete iar cea lat este captusita de un perete musc subtire.Are 10-15 cm lungime, pleaca din laringe, de la nivelul C6 si merge pana la limita sup a T4, unde se divide in bronhiile principale dreapta si stanga.Se afla apx in plan sagital, iar punctul de bifurcare este putin la dreapta.Traheea este mobila si isi poate adapta rapid lungimea si diametrul, de aceea in timpul inspirului profund, punctul de bifurcatie poate cobori pana la T6.

Traheea este mentinuta in pozitie prin continuitatea sa cu laringele si bronhiile, cat si prin aderentele la organele vecine: esofag si crosa aortei.Se deplaseaza in sens craniocaudal in timpul deglutitiei, odata cu laringele. Din punct de vedere topografic, prezinta doua segmente, fiecare cu raporturi proprii:

Traheea cervicala = reprezinta segm abordabil chirurgical.

Raporturi anterior = planurile superficiale : piele, tes celular subcutanat, fascia superficiala, lama superf a fasciei profunde, o parte a ms subhioidieni = planurile viscerale : timus, istmul glandei tiroide

= planurile vasculare : tr venos brahiocefalic stg, venele tiroidiene inf, a tiroidiana ima.

posterior = esofagul

lateral = lobii glandei tiroide, nervii laringei recurenti vasele tiroidiene inf si la dist pachetul v-n al gatului( a carotida comuna, v jugulara int , n vag )

Structura = formata din 3 straturi care din afara inauntru sunt :

a) tunica ext ( adventicea ) : fibre conj elastice si ms neted.Tractusurile conj solidarizeaza traheea cu organele vecine

b) stratul conjunctivo-musculo-cartilaginos = scheletul traheal, format din 13-14 struct cart in forma de potcoava deschisa post = inele traheale, solidarizate intre ele de o membrana fibro-elastica.Post fibrele conj se condenseaza si formeaza memb transversa

c) tunica interna ( mucoasa traheala ) = prezinta un epiteliu cilindric, ciliat la polul apical cu miscarile cililor din aval in amonte.Celulele mucoasei secreta mucus.Sub epiteliu se afla corion. Vascularizatie a) arterele = provin din : a tiroidiana sup ( din a carotida ext )

A tiroidiana inf ( din a subclaviculara )

A tiroidiana ima ( din crosa aortei )

b) venele = traiect invers a , dreneaza in VCS

c) limfaticele = dreneaza in ggl recurentiali

Inervatia = vegetativa, controleaza sensib si motricitatea ms traheal.

= origine in n vag si lantul simpatic laterovertebral cervical

Traheea toracica = de la al saselea inel traheal pana la cart carinal, T2-T4

= se plaseaza in mediastinul ant constituind limita de separare cu mediastinul post

Raporturi anterior = manubriul sternal si planul fibros reprezentat de ligam sternopericardic sup ( post de el este timusul) = mai profund = doua planuri vasculare venos : v brahiocefalica stg

arterial : arcul aortei si trunchiul art brahiocefalic

lateral = fetele mediale ale lobilor pulmonari sup acoperite de pleurele mediastinale

= intre trahee si pleure se angajeaza unele org mediastinale: a) la dreapta = tr art brahiocefalic, vagul drept, crosa venei azigos, nodulii limfatici traheobronsici sup drepti

b) la stanga = portiunea orizontala a arcului aortic ce det amprenta aortica a traheei.

= originea ACS , n laringeu recurential stg

posterior = esofagul toracic, ce o separa de coloana vert

Bifurcatia traheei = portiunea caudala din care iau nastere b princ = datorita deplasarii produse de arcul Ao este situata la dreapta liniei mediane

Raporturi anterior = segm intrapericardic al arcului aortic si plexul cardiac = ant-inf cu ramul drept al a pulmonare

posterior = esofagul, plexul pulmonar post, a bronhice drepte

BRONHIILE PRINCIPALE Sunt doua conducte ce iau nastere prin bifurcarea traheei Se afla in mediastinul ant , sup de cord si pericard, inf de cele 2 crose vasc dreapta : crosa v azigos mare

stanga : crosa aortei

De la origine se dirijeaza oblic inf-lat si post catre hilul pulmonar respectiv, bps pe un plan mai post decat cea dreapta.Bpd este mai scurta, mai vol ,de aceea corpii straini patrunsi in trahee se angajeaza de obicei in bronhia dreapta.Bps este mai lunga, apx orizontala.Au aceeasi config ext ca si traheea si prez pt descriere 2 fete Raporturi comune = cu elem pediculilor pulmonari = trunchiul arterial pulmonar

= venele pulmonare sup si inf , 2 de fiecare parte, pe fata ant

= arterele bronsice pe fata post = nervii ce constituie plexul pulmonar ant si post

= nodulii limfatici traheobronsici

= pleura ce devine parietala si se continua inf cu ligam triunghiular

Raporturi proprii = deservesc organele din vecinatatea) BPD = anterior : VCS de care este separata prin artera si venele pulmonare

= posterior : vena azigos

= medial : vagul drept

= superior : crosa v azigos

= inferior: pericardul si AD

b) BPS = anterior : numai cu elem pediculului pulmonar

= superior : arcul aortei si n laringeu recurent stang

= inferior : pericardul si AS

= posterior : organele din mediastinul post = aorta, esofagul si vagul stangVascularizatie - arterele : provin din aorta toracica descendenta prin a bronsice venele : cate 2 de fiecare parte , se varsa in venele azigos

limfaticele : ajung la nodulii traheobronsici

Inervatie = simpatica si parasimpatica, din plexurile pulmonare