7/27/2019 Torticolisul la copii 1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/torticolisul-la-copii-1docx 1/3

Torticolisul la copiipostat de AnaKinetic with 1 Comentariu In functie de cauze exista: 

- Torticolis congenital : muscular si osos 

- Torticolis dobandit 

1.  1. Torticolisul muscular congenital 

Este o pozitie vicioasa, permanenta, a capului si gatului in toate cele 3 planuri (frontal, sagital si transversal), tinand

cel mai des de scurtarea anormala a unuia dintre cei 2 muschii SCM

Incidenta: intre 0.3-2%. In 20% din cazuri insoteste si alte malformatii. Fetele sunt mai afectate, iar partea dreapta e

de 3 ori mai afectata decat cea stanga.

Etiologie: 

Cauza nefiind bine cunoscuta se iau in considerare mai multe teorii: 

- Malpozitie uterina si traumatismul obstetrical. La malpozitia uterina se iau in considerare pozitiile din ultimul

trimestru de sarcina. Traumatismele obstetricale apar in cadrul unor nasteri grele sau la cele in prezentatie pelvina.

Datorita manevrelor obstetricale prin tractiune la nivelul capului pot avea loc mici rupturi fibrilare ale SCM sau

formarea unui hematom care prin fibrozare poate duce la scurtarea muschiului

- Sindromul de compartiment  – e un tip particular de contuzie si apare in urma cresterii presiunii tisulare in spatii

inchise, ce duce la compromiterea fluxului sangvin capilar cu afectarea nervilor si a muschiilor. Prin mentinerea mai

indelungata a unei malpozitii a capului in intrauterin sau perinatal are loc o crestere a presiunii tisulare in loja SCM,

ceea ce duce la leziunii ischemice. Practic muschiul SCM va fi lezat selectiv prin indoire si strivire si nu prin intindere

sau rupturi fibrilare

- Factor genetic – s-au descoperit 5 cazuri de torticolis la 3 generatii.

Manifestarii clinice: 

- La nou nascut – trece neobservat de unii, la alti se poate observa la cateva zile dupa nastere o atitudine vicioasa a

capului, iar la palpare se simte o mica tumoreta (1-3cm) care dispare in primul an de viata. Tumoreta se afla in corpul

m SCM si e dureroasa. Ea poate ingloba o ramura din muschiul accesor astfel incat capul muschiului SCM sa

ramana denervat. Cu timpul apare un procedeu de fibroscleroza cu scurtarea si ingrosarea muschiului

- La sugar: incep sa apara semne caracteristice, fiind insotit de o lordoza a curburii cervicale

- La copilul mic: apar semne clinice: inclinarea capului spre partea afectata, cap rasucit spre partea sanatoasa,

muschiul devine puternic reliefat, torticolisul este nedureros, privit din spate se observa scolioza cervicotoracala

- La copilul mai mare – la semnele descrise anterior se adauga : hemiatrofia craniofaciala de partea bolnava datorita

tulburarilor de vascularizatie. Se vorbeste de „scolioza fetei”; tulburari de vaz si auz pe partea respectiva 

Evolutie 

7/27/2019 Torticolisul la copii 1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/torticolisul-la-copii-1docx 2/3

Este lenta, fara simptome dureroase, iar dupa cativa ani leziunea se fixeaza prin deformarea oaselor vertebrale astfel

incat dupa 8-10ani devine definitiva. In momentul in care se instaleaza scolioza fetei aceasta nu mai poate fi tratata

Tratament 

Pana la un an tratamentul este ortopedic si kinetic , cu rezultate bune in proportie de 61-99%. Dupa un an

tratamentul chirurgical, singurul care poate duce la vindecare se face tenotomie (se taie tendonul) sau plastia

insertiilor SCM-ului. In acest caz kinetoterapia se face in pre si postoperator.

Obiectivele generale ale kinetoterapiei 

- Alungirea SCM-ului scurtat

- Cresterea mobilitatii coloanei cervicale pe toate gradele fiziologice de miscare

- Formarea unui reflex de postura corecta

Mijloacele folosite sunt variabile: 

- La sugar : pozitionarea se face cel mai bine in timpul somnului, in pozitii corective sau hipercorective cu saculeti de

nisip: pentru decubit dorsal un mic colac cu burete care fixeaza occipitul pentru decubit lateral se pozitioneaza capul

mai sus sau mai jos fata de trunchi. In cazurile rebele se pozitioneaza in mulaj gipsat care va cuprinde si umerii si

toracele, tip minerva

- La nou-nascut – gulerasele nu sunt indicate, masajul : vibratii cu 1-2degete à reduce contractura; exercitii pasive de

alungire a muschiului bolnav. Se fixeaza umerii copilului, se inclina capul in partea opusa celei bolnave si apoi se

rasuceste spre partea afectata. Inclinarea si rasucirea se asocieaza cu flexia coloanei cervicale. Amplitudinea

miscarii este crescuta progresiv. Se mai fac exercitii din gimnastica sugarului cap si trunchi, se aplica stimuli tactili la

nivelul fetei si gatului. Aceste sedinte dureaza 10-15min, repetate de 2-3ori pe zi

- La copilul mic spre mare: tratament chirurgical + imobilizare 3-6 ori pe saptamana

Obiectivele kinetoterapiei preoperator: cu cateva luni inainte de operatie cu scopul :

  Sa mareasca supletea muschiului bolnav

  Tonifiere in conditii de scurtare a muschiului sanatos

 Activarea circulatiei si a schimburilor nutritive

  Sa-l pregateasca si sa-l invete exercitii de dupa operatie

Obiective postoperatori:

  Sa consolideze rezultatul

  Sa ajute la stergerea reflexului de postura gresita

7/27/2019 Torticolisul la copii 1.docx

http://slidepdf.com/reader/full/torticolisul-la-copii-1docx 3/3

Sa activeze circulatia sangvina si nutritia locala pentru a restabili elasticitatea tesutului.

Pentru un tratament corect ce cuprinde masaj pe zona afectata cat si mobilizari pasive apelati doar la un

kinetoterapeut care stie exact unde sa actioneze.