Program de recuperare prin terapie acvatica pentru

pacientii cu torticolis

Pavel Bianca

Torticolisul reprezintă o contractură dureroasă involuntară a muşchiului

sternocleidomastoidian (unilaterală) însoţită de o înclinare a capului de o parte, ceea ce

limitează mişcările de rotaţie ale gâtului, împiedică menţinerea capului în poziţie neutră şi

creează un disconfort atât fizic , cât şi psihic.

Cauzele apariţiei torticolisului:

mişcare bruscă şi greşită a gâtului;

o poziţie neconfortabilă în timpul somnului;

malformaţii congenitale;

traumatisme provocate în timpul naşterii;

infecţii (ortopedice sau neurologice), etc.

Torticolisul congenital apare atunci cand muschiul responsabil de extensia gatului este mai scurt (muschiul sternocleidomastoidian). Acesta face ca gatul copilului sa fie inclinat, afectiune cunoscuta ca torticolis muscular congenital.

Medicii nu cunosc cauza scurtarii muschiului sterno-cleidomastoidian. Unii medici considera ca muschiul poate fi intins sau rupt in timpul nasterii. Leziunea produce hemoragie care apoi se absoarbe ducand la aparitia unei cicatrici ce scurteaza muschiul. Unele cazuri de torticolis congenital sunt produse de afectiunea osoasa a partii superioare a maduvei spinarii (coloana cervicala). Aceasta afectiune este cunoscuta ca malformatie congenitala a coloanei cervicale.Torticolisul poate sa apara si mai tarziu pe parcursul vietii, dar acesta nu mai este un torticolis congenital.

1

Tipuri de torticolis:

torticolis congenital - este reprezentat de o dezvoltare insuficientă a fătului (muşchiul

sternocleidomastoidian de o parte este mai scurt decât muschiul de partea opusă) sau

de adoptarea unei poziţii incorecte, nefavorabile, în perioada intrauterină;

torticolis obişnuit (banal) - apare după o mişcare forţată şi brutală a gâtului; este cea

mai frecventă formă de torticolis şi apare în general în urma menţinerii unei poziţii

prelungite şi defectuoase în timpul somnului;

torticolis spasmodic - este o distonie (boală în decursul careia contracturile provoacă

poziţii anormale ale corpului); etiologic nu este cunoscută cauza apariţiei şi sunt

observate dureri şi redori la nivelul gâtului;

torticolis simptomatic - apare în urma unor leziuni ortopedice sau neurologice ale

coloanei vertebrale cervicale prin care sunt afectaţi şi muşchii gâtului.

Programul de recuperare pentru această afecţiune este stabilit în funcţie de vârsta

pacientului, tipul de torticolis şi gravitatea lui (forma usoară sau severă).

În cazul torticolisului congenital programul kinetic va cuprinde tehnici de

relaxare/întindere a muşchilor scurtaţi (streching şi masaj), kinesiotaping. Se pot înregistra

progrese importante atunci când tratamentul este aplicat precoce, încă din primele 3 luni de

viaţă.

Programul de recuperare în cazul torticolisului dobândit (spasmotic, simptomatic sau

obişnuit) va fi individualizat şi în funcţie de cauzele care au generat apariţia sa şi va include:

fizioterapie: termoterapie caldă;

hidrokinetotermoterapie;

tracţiuni ale coloanei cervicale;

masaj, stretching, kinesiotaping;

orteze cervicale;

medicaţie: baclofen, toxina botuluinică.

În cazul torticolisului congenital, deoarece nu există un mod de a preveni această

afecţiune, aplicarea cât mai precoce a tratamentului împiedică agravarea bolii.

2

Terapia acvatica (folosirea apei ca mijloc terapeutic) este folosita atat pentru a trata

diverse afectiuni,cat si ca mijloc de refacere post efort (referitor in primul rand la efortul

sportiv), dar si ca mijloc de recreere.

Azi hidrokinetoterapia face parte din programele de recuperare functionala destinata

celor cu: boli neurologice centrale si periferice, boli reumatismale, sechele posttraumatice,

afectiuni cardio-respiratorii (stari post-infarct miocardic, astm bronsic de efort).

OBIECTIVE:

constientizarea pozitiei si crearea unui reflex corect de postura a capului, gatului si

trunchiului, si a centurii scapulare (incusiv brate)corecta

tonifierea prin lungirea muschilor gatului de partea afectata;

tonifierea prin scuratea muschilor gatului de partea sanatoasa;

cresterea tonusului muscular la nivelul centurii scapulo-humerale si a cutiei toracice

EXERCITII CORECTIVE PE MARGINEA BAZINULUI

1. Din asezat intoareceri ale capului spre partea bolnava si inclinari spre partea sanatoasa.

2. Din asezat extensii ale capului.

3. Din asezat miscari semicirculare ale capului executate in plan posterior.

4. Din asezat cu un baston la spate diagonal apucat, cu o mana mai sus si cealalta mai

jos, inclinari si arcuiri de trunchi si de cap spre partea sanatoasa, alternativ cu intoarceri si

arcuiri ale segmentelor spre partea bolnava.

5. Din asezat cu un cordon elastic la spate diagonal apucat,cu mana de partea afectata

mai jos si cu cealalta mai sus, intinderi ale muschiului extensor, capul si gatul fiind

redresate in pozitia corecta.

EXERCITII ÎN BAZINUL MARE:

1. Alunecare spate, cu bratele langa corp , inclinatia capului pe partea sanatoasa.

2. Alunecare spate, cu bratele langa corp, intoarcerea capului spre afectata la 4 batai de

picioare;

3. Alunecare spate, cu bratul de partea sanatoasa mentinut sus (langa cap\ureche).

3

4. Picioare craul, cu bratul de partea sanatoasa sus, cu sau fără plută întoarcerea

capuluipentru inspiraţie spre partea bolnavă

5. Craul procedeu complet, cu inspir spre partea bolnava.

6. Picioare fluture cu sau fără plutitor ridicând energic capul pentru inspir 

7. Alunecare picioare bras, cu sprijinul bratelor pe pluta si extensia capului la inspir;

8. Procedeu bras cu extensia energică a gâtului în momentul inspirului

9. Din plutire pe piept lateral faţă de peretele bazinului cu mâna sprijinita la perete, picioare

craul cu întoarcerea capului pentru inspiraţie spre patrea bolnavă la fiecare 6 bătai

10. Din decubit dorsal, cu sprijin la perete, miscare alternativa de picioare şi înclinări ale

capului spre partea sănătoasă 6 miscari.

11. Stand in bazin, mainile in solduri, se apropie urechea stanga de umarul stang, miscari de

lateralitate, 8-10 repetari.

12. Stand in bazin, bagheta de inot sub axile, se executa miscari de rotatie a capului.

13. Din decubit dorsal, pe spate, se duc mainile intinse alternativ pe langa corp, la nivelul

capului, cat mai aproape de ureche, in miscare circulara.

14. Stand in bazin, se duc palmele la nivelul fruntii, si se impinge capul in palme, opunandu-

se rezistenta timp de 3 secunde.

15. Stand in bazin, se duce palma stanga deasupra urechii stangi, si se impinge capul in

palma, timp de 3 secunde.

16. Se duc palmele deschise in spate capului, dar fara ca degetele sa nu se atinga, se impinge

capul in palme si se mentine 3-5 secunde.

17. Se infasoara banda elastica in jurul capului, se tine capatul benzii in mana stanga, si se

impinge capul in partea dreapta.

18. Din plutire pe piept pe scara fixa si sprijinul mainii apropiate de o sipca, miscari de

forfecare a picioarelor pe vericala cu intoarcerea capului pentru inspiratie spre poartea

bolnava.

19. Din plutire pe piept cu sprijinul mainilor pe scara fixa, miscari de picioare specifice

procedeului bras cu inspiratie dupa fiecre miscare prin extensia pronuntata a capului.

20. In pluta pe spate cu bratul de partea sanatoasa sus si cel de partea bolnava jos, miscari de

forfecare pe verticala cu o pluta tinuta in regiunea lombara.

21. Inot spate cu capul inclinat spre partea sanatoasa.

22. Inot spate cu capul inclinat spre partea bolnava.

4

EXERCITII ÎN BAZINUL MIC:

1. Mers pe varfuri cu arcuirea bratului de partea sanatoasa sus si a celui de  partea bolnava

inapoi jos.

2. Aliniati, unul dupa celalalt, mers pe varfuri, mainile pe sold in jurul bazinului, inclinarea

capului spre partea sanatoasa.

3. Exerciţii din mers cu mâinile pe şold capul înclinat spre partea sănătoasă şi întors spre cea

bolnavă

4. Din mers înclinări şi arcuiri ale capului gatului şi trunchiului spre partea săntoasă.

5. Unul in spatele celuilalt, mers pe calcaie, mainile la spate, rasucirea capului spre

partea bolnava.

6. Stând depărtat cu mâinile pe şold fandare laterală spre partea bolnavă şi înclinări ale

capului şi trunchiului spre cealaltă parte.

7. Din stand departat cu mainile pe solduri, fandari laterale spre partea bolnava, simultan cu

inclinari ale capului si trunchiului spre partea sanatoasa.

8. Din stand departat fandari spre partea sanatoasa, simultan cu intoarceri ale capului in partea

bolnava.

9. Din stand departat cu mana de partea bolnava pe crestet, cealalta pe sold, fandari laterale cu

inclinari ale capului si trunchiului spre partea sanatoasa.

10. In stand cu spatele la scara fixa cu mainile apucate de o sipca deasupra umerilor, extensii

de trunchi si cap, simultan cu intoarcerea capului in partea bolnava.

11. Mers pe varfuri cu mainile pe solduri cu capul inclinat spre partea sanatoasa si rasucit

spre partea bolnava.

12. Mers cu inclinari si arcuiri ale capului, gatului si trunchiului spre partea sanatoasa.

13. Mers cu intoarceri ale capului,gatului si trunchiului spre partea afectata.

5