tiroida.asistente pt acasa ppt (1)

5/24/2018 TIROIDA.asistente Pt Acasa Ppt (1)

1/50

TIROIDA


2/50

TIROIDA

Glanda tiroida este situata pe fata anterioara a gtului, ncontact cu laringele si primele inele traheale; ascensioneaza

odata cu laringele n timpul deglutitiei.Este formata din 2 lobide 2/5 cm si cintareste 20 si 25 grame

coloid

Unitatea morfo-functionala atiroidei o constitue foliculul cesecreta cei doi hormoniprincipali tiroidieni: tiroxina(T4) si triiodotironina (T3).


3/50

REGLAREA AXULUI HT-HY-THY


4/50

GUSA SIMPLAgusa simpla- marirea difuza de volum a glandei tiroidecare nu se datoreaza unei

inflamatii sau unui proces tumoral.sporadica(< 20% din populatie)endemica(> 20%)

Cauze :carenta iodata, alimentatie bogata in alimente gusogene, medicamente gusogene.imposibilitatea tiroidei de a furniza o cantitate suficienta de hormoni tiroidieni

diverse grade de hipotiroidieCel mai grav: in perioada fetala si neonatala cretinism, retardard mintal

endemic.

Necesar de iod : 150g/ zi la adult 90-120g/zi la copii 220-250 g/zi lagravide

DiagnosticExamenul clinic:Examenul ecografic: volum tiroidian > 18 ml la femeie si 25 ml la barbat si excluderea

altor patologii tiroidiene (noduli, chisturi, procese inflamatorii)Dozari hormonale: TSH N/sau crescut, fT4 N/Valoarea ioduriei


5/50

Initial Zone cu deficitiodat Zone montane (glaciatiuni,inundatii) Hymalaia, Alpi, Anzi

Zone de ses continentale

departe de oceane (Africa Centrala,Europa)
http://www.thyroidmanager.org/Chapter21/figures/figure9b.jpg


6/50

In prezent:Deficitul de iod eradicat n unele ri europene

(Elveia, Austria, rile Scandinave), USA

Deficitul de iod (IDD) existncn grade diferite,

n funcie de msurile luate pentru stoparea

acestei deficiene.

aproape 2 bilioane de oameni cu aport

insuficient de iod. UNICEF 2007 The State of the worlds children2007


7/50Andersson 2005Bulletin of the WHO


8/50

SITUAIA DEFICITULUI DE IOD (IDD)N EUROPA

Status of iodine nutrition in Western andCentral Europe in early 2003


9/50

SITUAIA DEFICITULUI DE IODN ROMNIA

- Romnia se nscrie ntre rile cu deficit de iod- Judeele afectate de endemie:

Alba Cara Severin MureArad Cluj NeamArge Covasna PrahovaBacu Dmbovia SatuMareBihor Gorj Slaj

Bistria Nsud Harghita SibiuBuzu Hunedoara SuceavaBraov Iai VasluiBotoani Maramure Vlcea

Mehedini Vrancea


10/50

Deficit sever de iod

2 forme clasice de cretinism: neurologicsi mixedematos

Deficitul usor/moderat de iod in timpul sarcinii: tiroida materna se adapteaza la cerintele crescute de

iod modificari subtile ale functiilor cognitive si

neurologice

migrarea neuronalamielinizare

transmitereasinaptica-viata fetala siimediat postnatala

H Tiroidieni necesari

pt


11/50

dup F. de Quervain, C. Wegelin - 1936


12/50

IODAREA SARII:

Termen utilizat pentru a descrie iodarii sarii destinate consumuluiuman (casnic si preparatelor industriale) si hranei alimalelor

Se utilizeaza iodarea sarii deorece: este un produs folosit aproape de oricine

consumat pe intreaga perioada a anului in majoritatea tarilor producerea si ambalarea este realizata de

un nr limitta de companii presupune o tehnologie simpla si ieftina adaugarea de iod la sare nu modifica culoarea acesteia si nici

gustul cantitatea de iod in sare poate fi usor monitorizata

Recomandarile WHO/UNICEF/ICCIDD:

2040 mg iod/kg sare sub forma de KI sau iodat de K(KIO3).


13/50

In zonele sarace, cu comunicare dificila cupopulatia:

uleiuri cu iod adm im(durata mai lunga de actiune)sau oral (mai usor de adm) doza 200400 mg Iod/an

pentru femeile la virsta fertila, femei insarcinate, copii dezavantaje: concentratie sangvina variabila, contact direct

cu populatia pentru admcost ridicat

KI or KIO3 picaturi sau tablete 30mg KI / luna sau 8 mg X 2 /sapt sau sol Lugol cu 6 mg

iod/pic


14/50

Alte procedee: Iodarea piinii

Iodarea apei de baut si a apei din irigatii

Iodarea laptelui (SUA si Elvetia) -folosirea iodoforilor in industria laptelui

Iodarea hranei pentru bebelusi


15/50

In tarile cu deficit de iod sau unde exista zone cu o acoperire de


16/50

Centrum150 mg100%?

Centrum materna (220 mg Iod si Seleniu 30mg)

Elevit prenatal

nu are Prenatalnu are

ROYAL TONIC PRENATALnu are

Materna150 mg


17/50

HIPERTIROIDII

Hipofiza

TSH

Hipofiza

Hipofiza

HipofizaTSH

HipofizaTSH

HipofizaTSH

boala Basedow(Ac anti R TSH care stimuleaza tiroida)

gusa multinodulara toxica-GMNT(multipli noduli tiroidieni care secreta hormoni tiroidieni n exces)

adenomul toxic tiroidian(nodul tiroidian izolat care produce n mod autonom o hiperproductie dehormoni tiroidieni).


18/50

tireotoxicoza= excesul de hormoni tiroidieni din organismproveniti prin hiperproductia tiroidiana (hipertiroidii): basedom, Ad toxic, GMNT

prin aport exogen

prin hiperproductie ectopica (tesut ectopic tiroidian hiperfunctional novar)

prin eliberarea unei cantitati mari de hormoni tiroidieni prin distructiatiroidei.

hormonii tiroidieni (T3, T4, fT3, fT4) prin fenomen deretrocontrol negativ (feedback) determina inhibareasecretiei deTSH.


19/50

Semne comune tirotoxicozelor

nervozitate, instabilitate emotionala, dificultati de concentrare, tremor fin alextremitatilor, insomnie, anxietate.

tegumente calde, umede, catifelate, unghii friabile cu onicoliza, par fin, moale cealbeste prematur.

tahicardie, palpitatii, tensiune arteriala divergenta (difenta mare ntre minima simaxima), fibrilatie atriala, insuficienta cardiaca cu dispnee la efort si / sau derepaus.

apetit alimentar crescut cu scadere paradoxala n greutate, greturi, tranzit accelerat. astenie musculara, atrofie musculara care determina ca pacientul sa nu se poata

ridica de pe un scaun foarte jos fara ajutorul minilor (semnul taburetului),paralizie periodica, dureri osoase (osteoporoza).

tulburari ale ciclului menstrual, incidenta crescuta a avorturilor spontane, scadereafertilitatii la femeie. ginecomastie, scaderea libidoului la barbat. criza tireotoxica.


20/50


21/50


22/50

Acropatia graves


23/50

Mixedem pretibial


24/50

Paraclinic HormonalT3, T4 cu TSH

prezenta n titruri mari ai anticorpilor antireceptor TSH (TRAb) Ecografic

B B:tiroida marita de volum cu aspect hipoecogen si cu vascularizatiecrescuta n ecografie Doppler;

GMNT : tiroida marita de volum cu multipli noduli de diferite marimi nambii lobi tiroidieni;

adenomul toxic:nodul voluminos ntr-un lob tiroidian celalalt lob fiindmicsorat de volum

Scintigrafic BB:captare crescuta, difuza a radioiodului la nivelul ntregii tiroide n boala

Basedow;

GMNT: captarea radioiodului la nivelul nodulilor si lipsa captarii n restultesutului tiroidian n GMNT; Adenom toxic:captarea radioiodului numai la nivelul nodulului cu lipsa

captarii n restul tesutului tiroidian n adenomul toxic.

Explorari complementareEKG; exoftalmometrie;


25/50


26/50

Tratament Medicalantitiroidiene de sinteza ( Thyrozol, Carbimazol, Propiltiouracil)

indicate n toate formele de hipertiroidie mai ales la copii, adulti tineri si femei gravide. pot determina leucopenie si fenomene alergice la nivelul tegumentelor asociat cu blocantsi sedative usoare

Iodul radioactiv (I131) contraindicat la femeia gravida

determina hipotiroidie ulterior .

Chirurgical ablatia totala a tiroidei (tiroidectomia totala)este indicata la pacientii cu boala

Basedow, GMNT pregatirea preoperatorie cu solutie Lugol (Iod metaloid 1g, Iodura de potasiu 2 g, Apa

distilata 20 ml) timp de 10 zile. dupa tiroidectomia totala pacientii dezvolta hipotiroidie

adenomectomie pentru adenom toxic, fara pregatire preoperatorie

Tratamentul oftalmopatieidin boala Basedowpurtarea de ochelari fumurii pentruprotectia mpotriva razelor solare, instilatii oculare cu solutie de metil-celuloza (lacrimiartificiale); n cazurile severe corticoterapie per os sau intravenos (doze mari administrate nbolus- terapie puls), radioterapie externa a orbitei si n cazurile extrem de grave de pierdere avederii se poate apela la chirurgie (decompresiune orbitara, blefaroplastie).


27/50

De retinut !!!! Supravegheai comportamentul pac - hipertiroidii severe: delir, agitaie,

halucinaii

In caz de febr, anunai de ndat medicul, poate fi debutul unei crizetireotoxice

Soluia Lugol se ia n amestec cu lapte sau suc de fructe

La cei aflai n tratament cu antitiroidiene de sintez, avertizai-i asuprafenomenelor datorate leucopeniei: febr, inflamaia ganglionilor, infecii nsfera O.R.L

Erupiilecutanate pot fi semn de alergie la antitiroidienele de sintez.Informaipacienii!

Atenie! Siropurile pentru tuse conin, de obicei, iod.

Dup tratamentul cu iod radioactiv, pacientul va evita contactul cu altepersoane pentru cteva zile, datorit radioactivitii.

Hipotiroidia post tiroidectomie/ post radio-iod necesit trat cu htiroidienitoat viaa.

Respectarea controalelor periodice este prima condiie pentru o bun evoluie abolii att la cei aflai n tratament medical, ct i la cei operai sau care auprimit iod radioactiv.


28/50

HIPOTIROIDIA

Secretie insuficienta de hormoni tiroidieni

Este una dintre cele mai frecvente afectiuni tiroidiene sipredomina la sexul feminin

Cauze: deficit iod

orice agresiune asupra tiroidei: autoimuna, chirurgicala,

medicamentoasa (antitiroidiene de sinteza, litiu), iradiere (I131),absenta congenitala, tiroida ectopica, DEFICIT DE SINTEZA

cnd tiroida nu mai este stimulata de catre TSH ( insuficientahipofizara)


29/50

Tablou clinic

Facies rotunjit, palid si cu tendinta la carotenodermie, buzecianotice, edem palpebral, epilarea treimii externe a sprncenelor,par uscat, friabil. Macroglosie, voce grava si ragusita, hipoacuzie

Tegumentele reci, uscate, ngrosate

Astenie globala fizica (bradichinezie) si psihica (bradipsihie,dezinteres, tulb memorie).

Pacientii au permanent senzatie se frig (frilozitate); cresc ngreutate datorita edemului si sunt constipati.

Tulburarile cardiace variaza de la simpla bradicardie pna latulburari de conducere si insuficienta cardiaca; n cazurile graveapare cardiomegalia si pericardita

Complicatia cea mai gravacoma mixedematoasa


30/50


31/50

Paraclinic HormonalT3, T4, fT3, fT4 cu

TSH (retrocontrol hipofizar) in hipotiroidia primara (distrugerea tiroidei)

TSH in hipertiroidia secunadar (absenta stimularii)

Imunologictitruri crescute ale AAT anti Tg si anti TPO (tiroiditele autoimune). Ecografic

aspect hipoecogen cu volum tiroidian marit (tiroiditele cronice autoimune), aspect hiperechogen cu tiroida mica (tiroida atrofica)

lipsa tiroidei (dupa tratamentul chirurgical).

Scintigrafic

lipsa captarii I131 dupa tiroidectomie, redusa in tiroidite. Examene complementare

hemoleucograma (anemie moderata),

lipidograma (colesterol si trigliceride crescute),

electrocardiograma,

radiografie toracica (silueta marita a corsului)

Echocardiografia (alungirea timpilor sistolici).

Tratamenttiroxina (L-T4), dimineata, pe nemincate! doze progresiv crescatoare (la cei cu patologie cardiaca si la vrstnici) pna la atingerea uneidoze de ntretinere de 100150 g/zi


32/50

De retinut !!!!

Dozele de hormoni tiroidieni trebuie atent verificate si administratepacientilor dimineata cu o jumatate de ora nainte de micul dejun.

Pentru pacientii virstnici si cardiaci:

Monitorizati temperatura pacientului si asigurati-i un mediu cald (paturi, recipiente cu apacalda).

ncurajati pacientii sa faca miscare, sa aiba o dieta bogata in fibre pentru combatereaconstipatiei.

Rugati pacientii sa va anunte imediat ce apar fenomene cardiace (ntepaturi, durere, presiunecardiaca) dupa instituirea terapiei cu hormoni tiroidieni.

Monitorizati tensiunea arteriala si pulsul zilnic att nainte ct si dupa instituirea tratamentuluide substitutie tiroidian.

nregistrati zilnic ingestia de lichide si diureza precum si greutatea .Dupa initierea terapiei cuhormoni tiroidieni greutatea trebuie sa scada si diureza sa creasca.

Nu sedati pacientii hipotiroidieni si de regula fi-ti atenti cu orice medicatie pentru cametabolizarea tuturor medicamentelor este ncetinita n hipotiroidism.


33/50

HIPOTIROIDIA COPILULUI

= deficitul de hormoni tiroidieni n timpul vietii fetale sau n micacopilarie duce la hipotiroidia congenitala (mixedem congenital)

- mai frecventa fetite si netratata n timp util determina retard mintal

ireversibil si tulburari n dezvoltarea scheletului.

Cauze:

tulburari de embriogeneza (absenta tiroidei sau situarea anatomica

anomala-tiroida ectopica)

tulburari n sinteza hormonilor tiroidieni.

tiroidita cronica autoimuna (copii >2 ani).

S i i t


34/50

Semne si simptome La nou- nascut si sugar

copil provenit din sarcina supramaturata, cu greutate mare la nastere, hernie ombilicala, distensie abdominala, piele rece, nas trilobat, macroglosie, icter fiziologic prelungit (peste 3 zile), letargie (nu plnge), d ificultati n alaptare (nu suge); ntrziere n dezvoltarea psiho-motorie, dentitia apare tardiv, curba de crestere este

ncetinita.


35/50

La copilul mai marede 2 ani

nanism dismorfic(scurtarea segmentuluiinferior al corpului)retard n dezvoltareaneuro-psihica

dentitia intirziatapubertate tardiva


36/50

DiagnosticDozari hormonaleTSH fT4 si fT3

Screening neonatal

ziua 4-7 dupa nastere

Ecografia tiroidiana- absenta tiroidei /ectopica (la baza limbii).

Scintigrafia tiroidianaconfirma absenta tiroidei/ectopica

Examenul radiologic-

absenta nucleilor femural inferior si tibial superior (nou-nascut),

vrsta osoasa

Examene complementareEKG, test psihologic(IQ)

Tratamenttiroxina (T4)n doze care se administreaza n functie de greutate

din momentul diagnosticului (ideal de la nastere )
http://www.emedicine.com/ped/images/918965-919758-952.jpghttp://www.emedicine.com/ped/images/918965-919758-950.jpg


37/50
http://www.emedicine.com/ped/images/918965-919758-951.jpghttp://www.emedicine.com/ped/images/918965-919758-949.jpghttp://www.emedicine.com/ped/images/918965-919758-952.jpghttp://www.emedicine.com/ped/images/918965-919758-950.jpg


38/50

De retinut !!!!

Monitorizati cu atentie nou-nascutul cu hipotiroidie congenitala: puls,temperatura, aport de lichide, diureza, tranzit intestinal.

Daca sugarul are o macroglosie impotanta pozitionati-l n asa fel nct sapreveniti obstructia accidentala a cailor aeriene.

Datorita tendintei la hipotermie este necesara asigurarea unui mediu cald(recipiente cu apa calda pozitionate cu grija n patul sugarului).

Informati parintii cu privire la faptul ca tratamentul va dura toata viata si caorice ntrerupere se va repercuta asupra dezvoltarii somatice si neuro-psihice a copilului.

ncurajati parintii ai caror copii au deficit mental sa adopte o atitudinepozitiva si realista si sa le acorde atentia necesara prin activitatistimulatoare care sa le solicite maximum de potential.


39/50

TIROIDITA ACUTA

Diagnostic durere importanta pe teritoriul de

proiectie al glandei tiroide

congestia tegumentelor, inflamatielocala extrem de sensibila la palparecare poate fistuliza

febra, frison

VSH, GA cu neutrofilie

Tratament antibioterapie n functie de germenul

identificat si drenaj chirurgical.


40/50

TIROIDITA SUBACUTA

Diagnostic dureri la nivelul regiunii cervicale anterioare care se exacerbeaza cu

deglutitia si iradiaza lateral catre baza urechilor, stare generala influentata, febra, frison.

distrugerea tesutului tiroidian tirotoxicoza eutiroidiehipotiroidieeutiroidie

VSH o hiper 2 si hiper globulinemie, ecografia tiroidiana ilustreaza o zona hipoecogena limitata/ toata glanda,

valorile TSH si fT4 N/tirotoxicoza/hipotiroidie Scintigrafic: lipsa captarii radioiodului zonal sau n toata tiroida cu

tirotoxicoza sau hipotiroidie cu captare crescuta

Tratament:. antiinfamatorii nesteroidiene (aspirina,fenilbutazona) sau steroidiene (prednison, dexametazon) 6-8 s


41/50

TIROIDITA CRONICA

Diagnostic asimptomatice/ hipotiroidie/ tirotoxicoza de distructie

tiroida marita in volum/ atrofica

anticorpii antitiroidieni (antiTPO si antiTG) n titruri foarte mari dozarile hormonale N/hipotiroidie/tirotoxicoza

ecografie: tiroida marita de volum cu o structura extrem dehipoecogena/atrofica, hiperechogena

scintigrafic se evidentiaza o captare scazuta si neomogena a I131; explorari suplimentare: alte afectiuni autoimune (vitiligo)

Tratament: fara tratament ct functia tiroidiana se pastreaza nlimitele normalului; h tiroidieni in caz de hipotiroidie


42/50

De retinut !!!! Monitorizati temperatura pacientilor cu tiroidite acute si subacute.

Administrati o dieta lichida la cei cu dificultati n deglutitie.

Atentionati pacientii care au indicatie de tratament cu antiinflamatoriisteroidiene (prednison, dexametazon) ca trebuie sa respecte o dieta farasare si ca medicatia nu trebuie luata pe stomacul gol+ pansamente

gastrice. Preveniti pacientii asupra posibilitatii recaderilor n momentul opririi

intempestive a tratamentului antiinflamator.

Chiar daca tratamentul tiroiditei subacute a fost efectuat corect este

posibil ca boala sa recidiveze.

In tiroidita subacuta tratamentul cu antibiotice nu este eficace, informatipacientii asupra acestui lucru.

n formele subacute si acute este bine ca pacientii sa se fereasca de frigsi umezeala.


43/50

GUSA NODULARA

mai frecventa la sexul feminin aproximativ 5% din nodulii tiroidieni sunt maligni. prevalenta 5-50%; creste odata cu vrsta, expunerea

la radiatiile ionizante si gradul de deficit iodat

Semne si simptome descoperita cu ocazia unui examen de rutina sau la

autoexaminare.

durere intensa la nivelul tiroidei (hemoragieintrachistica). tulburari de deglutitie si dispnee (nodul foarte

voluminosi) hiper/hipotiroidie n functie de caracterul secretor al

nodulilor tiroidieni.

Di i


44/50

Diagnostic

cografia tiroidianamasurareavolumului tiroidian si nodular,natura solida sau chistica anodulilor, vascularizatie,microcalcificarile intranodulare

scintigrama tiroidianaidentifica nodulii recisi calzi+ gusi retrosternale

punctia cu ac subtire dozari hormonale(TSH, fT4)

pentru aprecierea status-uluifunctional tiroidian, calcitonina


45/50

Tratament in cazul nodulilor de mici dimensiuni cu

caracter de benignitate - supraveghereactiva

hormoni tiroidieniatunci cnd gusanodulara de nsoteste de hipotiroidie.

chirurgical (tiroidectomie totala saupartiala)n cazul gusilor nodularevoluminoase sau cnd exista suspiciunea

de nodul malign.


46/50

De retinut !!!! Deoarece majoritatea pacientilor au tendinta de a refuza punctia cu ac subtire,

explicati-le cu rabdare procedura si asigurati-i ca este lipsita de urmarineplacute.

Asistati medicul n timpul efectuarii punctiei si preluati pacientul pentrusupraveghere minim 10 de minute.

Asigurati pacientii care au indicatie chirurgicala ca recuperarea post-operatorie

este rapida si lipsita de obicei de complicatii.

Dupa interventia chirurgicala pacientul trebuie sa revina cu protocolul operatorsi examenul anatomo-patologic pentru bilantul post-operator (ecografietiroidiana, dozari hormonale-TSH, fT4).

La cei care post-operator dezvolta hipotiroidie se impune tratamentul desubstitutie hormonal cu tiroxina care va fi permanent.

Explicati pacientilor ca si dupa interventia chirurgicala controlul periodic estefoarte important pentru : ajustarea dozelor de tiroxina, decelarea precoce a unoreventuale recidive.


47/50

CANCERUL TIROIDIAN

aproximativ 1,3% din totalul cancerelor si 0,3% din decesele prin cancer f. predispozanti : iradierea n copilarie, deficitul /excesul de iod, predispozitiafamiliala.

Cancerele tiroidiene pot deriva din celulele foliculului tiroidian (carcinom folicular, papilar, foliculo-papilar) din celulele C secretante de calcitonina (carcinom medular).

anaplazice sau nedifentiatecu un prognostic extrem de grav. formele foliculare si papilareau un prognostic bun (depistate la timp si tratatecorect)

carcinoamele medularepot coexista si cu alte forme de cancere endocrine ncadrul sindromului de neoplazie endocrina multipla (MEN)

Semne si simptome nodul tiroidian care creste rapid de volum, nodul dominant tulburari de deglutitie, fonatie , dispnee diaree, valuri de caldura, flush-uri (n cancerul medular). astenie marcata, inapetenta, scadere ponderala importanta n formele anaplazice

Diagnostic


48/50

Diagnostic Nodul dur la palpare, nsotit uneori de adenopatie latero-cervicala Ecograficnodul de marime variabila, hipoecogen, calcificari intranodulare,

vascularizatie intranodulara. Scintigraficnodul rece(afixator) Punctia cu ac subtirefrotiu suspect/malign. Dozarea calcitonineiarata valori foarte mari n cancerul medular tiroidian

Tratament formele bine diferentiate (papilar, folicular, foliculo-papilar) : tiroidectomietotala cu evidare ganglionara administreaza doze importante de I131 pentru

distrugerea eventualelor resturi tisulare tiroidiene si ale metastazelor tratament de substitutie hormonal cu doze mari de hormoni tiroidieni I131sauchirurgie in caz de recidiva .

cancerul medular: tiroidectomie totala cu evidare ganglionara tratament de

substitutie cu tiroxina permanent.

reinterventia chirurgicala in caz derecidiva

cancerele nediferentiate (anaplazice)interventia chirurgicala iradiereexterna si chimioterapie (prognostic prost)

l d l l ( E )
http://en.wikipedia.org/wiki/Neoplasiahttp://en.wikipedia.org/wiki/Neoplasia


49/50

neoplasia endocrina multipla (MEN) = :

MEN I tumora hipofizara, hiperparatiroidism, tumorapancreatica

MEN IIa - CMT, feocromocitom , hiperparatiroidism

MEN IIb)- CMT, feocromocitom , habitusmarfanoid/neurinoame mucoase
http://en.wikipedia.org/wiki/Neoplasiahttp://en.wikipedia.org/wiki/Neoplasia


50/50

De retinut !!!! pacientii cu insuficienta respiratorie importanta trebuie mentinuti intr-o pozitie care sa

le permita o buna ventilatie, la nevoie oxigen.

in caz de traheotomie de necesitate asigurati o buna igiena sondei traheale, aspiratiregulat sonda.

in caz de tulburari de deglutitie importante se va asigura o alimentatie lichida/semilichida/parenterala

dupa I131 pacientul va trebui izolat 2 zile datorita pericolului de iradiere al anturajului.

preveniti pacientii ca o singura doza de iod de obicei nu este suficienta pentrudistrugerea tesutului tiroidian restant si al eventualelor metastaze.

tiroglobulina (marker tumoral) n cancerele diferentiate pentru depistarea recidivelor.

calcitonineia(marker tumoral) n cazurile de cancer medular pentru stabilireadiagnosticului si pentru depistarea recidivelor

un pacient cu cancer tiroidian tratat si vindecat va fi controlat periodic toata viata.

tratamentul cu hormoni tiroidieni este permanent si va fi ntrerupt numai cuavizul

tiroida.asistente pt acasa ppt (1)

Documents