tipuri de pansamente (1)

7/26/2019 Tipuri de Pansamente (1)

1/73

TIPURI DE PANSAMENTEI DE BANDAJE

ef lucr. dr. Dan V


2/73

TIPURI DE PANSAMENTE

Fiecare rana fiecruipacient este unic.

O ran se poate ncadra ntr-o categorie (de exemplucronicsau acut),dar rana n sine rmneunic.

O plag este influenat de att de mui factori variabili,care in de pacient sau de mediu nct nu exist douplgicare sacionezesau sreacionezen mod identic.


3/73


Din acest motiv suntem n permanen pui n faa uneiadevrate dileme n alegerea unui pansament potrivitpentru ngrijirea fiecreiplgipe care o ntlnim.

Pentru a complica i mai mult problema, plgile suntdinamiceele se schimb!

Pacieniisunt iei dinamicise schimbiei!

Astfel c un singur pansament probabil c nu vareprezenta cea mai bun alegere pe tot parcursul

procesului de vindecare.


4/73

TIPURI DE PANSAMENTE Prin urmare, trebuie s alegem un pansament care se

potrivete cel mai bine nevoilor plgii la momentulevalurii,dar isevalumplaga ct mai frecvent.

Daco plageste umedvom alege un pansament caresrezolve problema drenajului.

Daco plageste uscatvom alege un pansament careso hidrateze.

Dar daco plageste umediinfectat?Sau dacesteuscati infectat?Cu sigurancrspunsurilenu suntsimple, dar un punct de plecare n luarea deciziilor este

nelegerea principiilor de baz ale pansamentelor

destinate ngrijirii plgilor.


5/73


Tratamentul corect al plgilor trebuie s depind deaceste principii i presupune evaluri frecvente,amnunitepentru obinerearezultatelor ateptate.

Evaluarea unei plgi trebuie s fie ntotdeauna fora dinspatele deciziei terapeutice isaibla bazprincipii detratament al plgilor,demonstrate tiinific.

Evaluarea plgii trebuie s fie amnunit, dar n egalmsur trebuie s cuprind i evaluarea complet apacientului.


6/73


Corobornd informaiileobinuteprin evaluarea completputem lua o decizie terapeuticpotrivitin acelaitimpputem considera anumite rezultate.

Rezultatele ateptaten tratamentul plgilorsunt variabilei includ o plag vindecat, o plag curat, o plagstabilizatetc.


7/73

Scopul principal al unui pansamenteste acela de a oferi un mediu care s accelerezevindecarea plgii i n acelai timp de a oferi protecie

mpotriva traumatismelor.

Un mediu umed a devenit standardul de aur pentruvindecarea unei plgi,avnd la baz lucrarea lui GeorgeWinter (1962) pe modele animale, care a concluzionat cpansamentele ocluzive sunt superioare uscrii la aer nceea ce priveteepitelizarea.

Odat cu descoperirea lui Winter, companiileproductoare au oferit o list nesfrit de produse noi,inovatoare intite pe suprafaa plgilor, care ajut lameninereaunui mediu umed propice vindecrii.


8/73

Pansamente pot fi

n funcie de scopul pentru care sunt realizate,protectoare, absorbante,

compresive,

ocluzive, elastice

sau doar improvizate,

iar alegerea unuia dintre ele se face dup tipul de plag care

trebuie ngrijit.


9/73

n ceea ce privete compoziia diferitelor pansamentedecizia oportuneste mult mai dificil de luat ieste destulde rarsituaian care ntreaga gamde pansamente se

afl n oferta de produse a unei singure companiiproductoare.

Astfel, majoritatea productorilor au 3, 4 sau cel mult 5produse.

Mai mult dect att, unii productori au ncercat (cusucces) s diversifice gama de produse princondiionareaunui tip de pansament sub mai multe forme(hidrocoloid sub form de compres neesut

asemntoare pansamentului din alginat, ce poate fifolositn cazul plgilorinfectate, dar totuidoar dacauo exudaiemoderat).

Ali productori au reuit s combine 2 tipuri de baz

pentru a crea un hibrid: alginat gel amorf icombinaiahidrocoloidgel.


10/73

n mod practic, adevratancercare constn capacitateafiecruiade a folosi toate aceste pansamente, mpreun

cu avalana de informaii pe care o primim de laproductorin privinamanagementului ct mai eficient alplgilor, aici fiind amintit faptul c n cazul unei plgicomplicate sau compuse este obligatorie folosireasimultana mai multor tipuri de pansamente.


11/73

De departe, ntrebarea cea mai frecvent dinpartea studenilor este:

Ce pansament folosim pentru un anume tip deplag ?.

Rspunsulestensunul complex.

n primul rnd trebuie evaluat starea general apacientului i cunoscute toate formele de tratament pecare acesta le urmeaz(medicamentos, fizic, psihic etc).

Apoi se apreciaz localizarea i caracteristicile plgii(drenaj, tegumente perilezionale, necesitatea unuipansament secundar etc), precum iasigurarea medicala pacientului sau posibilitatea sa de a pltidirect.


12/73

Clasic, pansamentul este o bucatde tifon care se aplicpe o plag, cu scopul de a facilita vindecarea, prinprotecie fa de traume, bacterii i corpi strini, prinabsorbia exsudatului, prevenirea pierderii de fluide prin

plag, compresie n caz de edem sau spaii moarte,nonaderen la suprafaaplgii,cldurumedocluziv,imobilizare funcional,satisfacieestetic.

Bandajul este faa (n lipsa acestuia orice alt materialtextil) cu care se fixeazpansamentul la nivelul plgii.


13/73

Existns numeroase tipuri de pansamente, deoareceexistparticularitide ngrijire specifice diferitelor plgi.

Astzi, piaa serviciilor medicale ofer sute de tipuri depansamente ise sisteme speciale pentru pansat.

Dei unii sunt ncntai de gama larg de produse

existente, alii sunt absolut copleii de multitudinea deposibiliti.


14/73

n SUA, Centrul pentru servicii i ngrijiri medicale (Center forMedicare and Medicaid ServicesCMS)a mprit toatepansamentele pe categorii. Acestea sunt:

1. pansamente pe baz de alginai2. pansamente pe baz de colagen3. pansamente compuse (sau compozite)4. folii de contact5. spume sau burei6. tifon impregnat sau nu7. hidrocoloizi8. hidrogeluri

9. pansamente pe baz de silicon10. pansamente speciale absorbante11. filme transparente12. substane de umplere (filleri).


15/73

Dupcum se observlista este destul de lung.

Vor fi prezentate n continuare categoriile de

pansamente, cu aspectele particulare ale fiecruitip, cu avantaje i dezavantaje, precum i uneledenumiri comerciale, descrierea amnunit afiecruipansament fiindnslimitatde spaiu.


16/73

1. ALGINAII

Descriere.

Au la bazderivate de alge marine, astfel de pansamenteconinsruride calciu ale acidului alginic.

Sunt non-adezive, sub form de comprese neesute,fibrele fiind dispuse n mnunchiuri.


17/73

Cnd fibrele uscate vin n contact cu secreiiledin plag,ionii decalciu din pansament sunt treptatnlocuii cu ionii de sodiu dinexudat i se formeaz astfel un gel care protejeaz plaga

mpotriva formriicrustei.


18/73

1. ALGINAII

Tipul de alge utilizate precum i procedeul de fabricaie

dicteazcaracteristicile gelului dealginat de sodiu.

Unii alginai devin geluri aproape amorfe i trebuiendeprtai de pe ran prin irigare, n timp ce alii

formeaz un gel foarte dens care poate fi pur i simpluridicat de pe ran. n stare de gel, aceste pansamente semodeleazdupforma idimensiunile plgii.


19/73

1. ALGINAII

Avantaje.

Ofer o excelent capacitatede absorbie,de aproximativ 20de ori propria greutate, fiindindicate n cazul unor plgiintens exudative.

Sunt moi, flexibile i pot fipliate sau pot acoperi zone cuforme neregulate.

Schimbarea pansamentului

este atraumaticifrdurere. Se pot folosi pentru plgi

infectate (bacteriile suntnglobate n gel).

Reprezint un schelet pentruagregarea plachetar.

Limite.

Necesit un pansamentsecundar.

Nu se pot utiliza pe arsuri degradul trei. Nu sunt recomandate pentru

plgi cu drenaj minim (potproduce desicarea unor astfelde plgi).

Unii alginainecesit irigarecu ser fiziologic pentru a fi

ndeprtai.


20/73

2. PANSAMENTELE DIN COLAGEN

Aceastcategorie se referla produse sub diferite forme(geluri, paste, pudre, comprese etc, dar nu i sub forminjectabil), derivate din colagen de origine bovin,porcinsau aviar.

Colagenul, cel mai frecvent bovin, este purificat pentru adeveni neantigenic.

Totui, sensibilitatea la derivate bovine este citat dreptcontraindicaie.

Produsele din colagen pot accelera repararea tisular,stimulnd formarea esutului de granulaie (datoritstructurii poroase a colagenului, cu o activitate capilaraccentuat).


21/73


nainte de aplicarea pansamentului, plaga trebuie s fiehidratat i lipsit de resturi de esut necrotic.

Pentru utilizare se urmresc instruciunile fiecruiproductor n parte.


22/73


Avantaje.

Absorb o mare cantitatede exudat.

Accelereaz vindecareatisular i sunt utile ncazul plgilor stagnante,recalcitrante.

Plaga se vindec estetic. Reprezint un foarte bunhemostatic.

Se absorb n totalitate.

Limite.

Necesit pansamentsecundar.

Pot avea un miros neplcut. Sunt contraindicate n

arsurile de gradul trei. Produsele de origine bovin

sunt contraindicate lapersoanele cu alergii laastfel de substane.

Pot fi scumpe, iar aplicarealor este uneori dificil.


23/73

3. PANSAMENTELE COMPOZITE

Scopul lor este n primul rnd de protecie,de acoperire aplgii.

Sunt mai multe tipuri de pansamente compozite.

Ele combin mai multe structuri diferite ntr-un singurprodus.

ntr-un astfel de pansament pot fi ncorporate bariere

antibacteriene, spume, alginai, straturi absorbante,hidrocoloizi sau hidrogeluri.


24/73

Suprafaa de contact direct cu plaga poate fi non-

aderent sau semi-aderent. Pansamentul are de obicei o margine adeziv pentru a-l

fixa pe tegument.


25/73

3. PANSAMENTELE COMPOZITE

Avantaje.

Se pot utiliza dreptpansamente primare sau

secundare.n anumite circumstane

pot fi aplicate cu o singurmn.

Se pot folosi dreptpansamente secundare ncazul tratamentelor topicezilnice cu creme,unguente etc.

Dezavantaje.

Nu sunt indicate pentru plgiintens exudative i nici

pentru cazurile carenecesit aplicaii repetate,frecvente ale altor substane(creme, unguente, altetopice).

Se folosesc cu atenie lapersoane sensibile laadezivi i la cele cufragilitate cutanatcrescut.


26/73

4. PANSAMENTELE DE CONTACT (FOLIE)

Foliile de contact sunt materile unistratificate, esute sauneesute,destinate protejriiesutuluifragil din plag.

Pot fi perforate sau permeabile, permind exudatelor streac prin folia de contact ntr-un alt strat al aceluiaipansament sau ntr-un pansament secundar.

Sunt de obicei pansamente foarte subiriineaderente.


27/73

4. PANSAMENTELE DE

CONTACT (FOLIE)

Se folosesc pe rni curate, fr esut necrotic, uneori chiarmpreuncu medicamente topice.

Pentru plgile foarte profunde se folosesc comprese din tifon

pliate, care smeninfolia de contact fixatpe plag.

Pentru alte instruciuni se vor urmri cu atenie prospectelefiecruiproductorn parte


28/73

4. PANSAMENTELE DE CONTACT (FOLIE)

Avantaje.

Protejeaz esutul nouformat mpotrivatraumatismelor.

Poate fi meninut pn lao sptmn, cuschimbarea

pansamentului secundarn funciede necesitate.

Limite.

Nu se pot folosi pe arsuride gradul trei.

Nu sunt recomandatepentru plgi superficialesau de mici dimensiuni, nprezena unor exudate

vscoase sau pentru plgicu traiecte fistuloase saucu distrugeri masive deesut.


29/73

5. SPUME SAU BUREI

Descriere.

Compuse cel mai frecvent din poliuretan, pansamentelespumsunt substanepolimerice cu celule mici, deschise,care absorb exudatul din plag i evit contactultegumentului perilezional cu umezeala.


30/73

5. SPUME SAU BUREI

Spumele pot avea adeziv, sau dac nu au, necesit un pansamentsecundar ori band adeziv pentru fixare.

n cazul pansamentelor spum cu adeziv, zona de deasupra plgii carevine n contact cu secreiile i pierde capacitatea de adeziune. Stratul de suprafa care acoper spuma este de obicei rezistent la ap i

acioneaz ca o barier antibacterian. Cele mai multe pansamente din spum sunt disponibile sub form de

comprese, folii sau role.


31/73

5. SPUME SAU BUREI

Exist ns i unele pansamente din spum destinate

umplerii cavitilor de la nivelul plgilor.Acestea sunt produse n form de pernue i umplute cubuci mici de spum special, absorbant.


32/73

5. SPUME SAU BUREI

Avantaje. Spumele sunt printre cele mai

adaptabile pansamente disponibilepentru ngrijirea plgilorcutanate.

Se gsesc n aproape orice

dimensiune, form sau configuraieimaginabil, de la compreseneaderente pn la pansamentelepianjenpentru coate sau ccie,ori pansamente insulare destinateaplicriirapide.

Sunt absorbante, iar variantele mai

groase ofer chiar o oarecareprotecie mpotriva presiuniicrescute la nivelul regiunilor cu risc.

Se pot folosi pe diferite tipuri derni, de la plgi traumatice laulcerele de decubit sau zoneledonoare pentru grefele de piele.

Dezavantaje.

Pansamentele spum nu sefolosesc pentru plgi uscate, cuescare sau cu exudat n cantitate

minim. Necesito margine de 0,5-1 cm

de tegument intact pentru fixare,iar formele insulare i pierdproprietilede barierdacsunttiate pentru a acoperi regiunidificil de pansat (urechi, coate,calcie).

Adezivii folosii pe acestepansamente sunt de obiceiputernici, ceea ce nseamnatenie n utilizarea lor pe untegument fragil.


33/73

6. PANSAMENTELE DIN TIFON

(impregnat sau nu)

Pansamentele din pnzau fost utilizate pentru ngrijirearnilorncdin antichitate.

Pansamentele moderne din tifon au nceput sfie folositen rzboaie,ns ele au evoluat n timp i continu sevolueze.

Au fost clasificate pe mai multe criterii, drept esute sauneesute, fabricate din bumbac, mtase artificial,celulozsau alte materiale.


34/73


(impregnat sau nu)

Cu toate acestea, tifonul a fost considerat standard ichiar i astzi este pansamentul cel mai folosit n

ngrijireaplgilor

cutanate.

Totui,pe piaatifonuluiau fost introduse multe produsenoi, moderne.

Tifonul este folosit pentru pregtirea plgilor, pentrucurare,tergere,absorbieiprotecie.


35/73


(impregnat sau nu)

Odat cu apariia fibrelor sintetice mai ieftine, tifonul dinbumbac pur este doar rareori folosit.

Produsele din tifon esut au tendina de a lsa fibre nplag,ceea ce accentueazinflamaia.

Fibrele neesute nu au aceast problem,ns ele suntmai puinabsorbante.

n ncercarea de a reinventa probabil pansamentele dintifon, productorii au impregnat tifonul cu o varietate desubstane precum hidrogeluri, ser fiziologic, ageniantimicrobieni i altele, pentru a ntmpina cerineleconsumatorilor.


36/73

Fibrele moderne i tehnologia au permis apariia unor

pansamente din tifon inteligente,care n mod intenionatnu ader la esuturile viabile sau care sunt super-absorbante.

Tifonul acioneazasupra exudatelor printr-un proces de

capilaritate.


37/73


(impregnat sau nu)

Avantaje. Tifonul rmne cel mai ieftin

material pentru pansamenten cazul plgilor care nu

necesit schimbarea foartefrecventa acestora. Sunt pansamente uor de

mnuit, uor de pliat iintrodus n regiuni n carealte pansamente nu pot

ajunge (fistule, traiectesinuoase, tuneluri etc). Exist o varietate mare de

forme: comprese, role, benzi,panglici.

Dezavantaje.

Pansamentele din tifon nucreaz un mediu optimvindecrii, chiar dac suntumezite i nu asigur izolaretermicbun.

Dac se usuc,ndeprtarealor devine traumatic idureroas (chiar dac suntumezite din nou).

Ele trebuie schimbatefrecvent.

Sunt considerate inferioareproduselor mai noi pentru

ngrijirea moderna plgilor.


38/73

7. PANSAMENTELE HIDROCOLOIDE

Primii hidrocoloizi au aprutla nceputul anilor 1980.

Acetia constau ntr-o mare varietate de ingrediente,inclusiv gelatine, pectine, adezivi, polimeri,carboximetilceluloziagenide gelificare.

Hidrocoloizii rein exudatele prin creterea volumuluiparticulelor, mecanism bazat n primul rnd pe grosimeapansamentului.


39/73


n funcie de absorbie, se formeaz un gel moale care acoperplaga. Unii experiafirmcgelul coninefactori de creterenaturali ic

menineun mediu acid favorabil neoangiogenezei, dar nefavorabildezvoltriibacteriene.

Unele pansamente au straturi exterioare cu rol de barierantibacterianiantiviral.


40/73


Pansamentele hidrocoloide suntdisponibile sub formde comprese(subiri sau groase), folii, geluri,fibre, pudre, paste.

Sunt indicate n cazul plgilor cuexudat minim-moderat.


41/73


Avantaje.

Aceste pansamente suntproduse ntr-o varietate largdeforme i dimensiuni, de la celemai mici (2x2 cm) pn lapansamentele mari, neregulate

destinate regiunii sacrale deexemplu.

Unele au margini ascuitepentrua preveni rularea.

Reprezint o barier eficientmpotriva mediului externdacsunt aplicate corect pot preveniptrunderea fluidelor i aagenilor patogeni (pacientulpoate face idu).

Dezavantaje.

Adezivii folosii pentru pansamentelehidrocoloide sunt diferide aliadezivi.

Acetiasunt mai puternici ischimbareafrecvent a pansamentelor poateprovoca traumatisme cutanate.

Hidrocoloizii au un miros naturaldeosebit care, atunci cnd suntcombinai cu proteinele din exudat,poate fi considerat n mod greit dreptsemn de infecie.

Nu se pot folosi pentru plgi infectatesau cu exudat n cantitate mare. Nu sunt utile n cazul rnilorcare trebuie

monitorizate sub pansament deoarecechiar variantele subiri sunt opace (celmult translucide), ceea ce nu permite

observarea cu ateniea plgii.


42/73

8. HIDROGELURI

Hidrogelurile sunt de fapt ap fie ntr-o matrice inert(hidrogeluri folie), fie sub

formde gel amorf.

n primul caz apa este legat ntr-o matrice fibroashidrofil,ca o reea.


43/73

8. HIDROGELURI Forma amorf este un gel bazat pe ap ori peglicerin, n care nu exist fibre legate n reea.

Hidrogelurile au un

adeziv natural,putnd astfel s fiefixate doar cu unbandaj de protecie.


44/73

8. HIDROGELURI Hidrogelurile sunt proiectate shidrateze o plaguscat.n plus, unele dintre ele absorb i secreiile sau esutul

necrotic.Acestea vor findeprtateodatcu pansamentul.

Pentru a accentua proprietile absorbante, au fostadugate substane precum aloe vera, alginai,carbohidraicomplecisau colagen.

Pansamentele cu hidrogel pot fi utilizate pe o marevarietate de plgi, inclusiv ulcerele superficiale sauprofunde, de origine vascularsau de presiune.

Capacitatea de absorbiea fiecruiavariazn funciedeproductoride tipul de gel.


45/73

8. HIDROGELURI

Avantaje.

Sunt uor de aplicat(pacieniipot fi nvais le

foloseasc la domiciliu),

sunt disponibile ntr-o marevarietate de forme (folii,tuburi cu gel, sprayuri), auefect de umplere icreazosenzaie imediat de

rcorire,uor

analgezic

. Sunt transparente, permind

controlul plgii n oricemoment, iar schimbarea loreste atraumatic.

Dezavantaje.

Pansamentele cu hidrogelnu trebuie utilizate pentru

plgi cu exudaie moderatspre abundent, datoritriscului de macerare ategumentului.

Gelurile amorfe pot devenimai puin vscoasedeoarece se nclzesc latemperatura corpului.


46/73

9. PANSAMENTELE CU SILICON

De zeci de ani, pansamentele cu silicon au fost utilizatede ctre chirurgii plasticieni ca metod de reducere acicatricilor ide prevenire a formriicheloizilor.

n ultimul timp, deoarece sunt tot mai cerute, productoriiau nceput sadauge acest tip de pansamente pe lista lorde produse.


47/73


De obicei ele sunt alctuitedintr-o reeadefibre polimerice, ntr-o matrice celular.

Se folosesc pe o lung perioad de timp,pentru a reduce formarea unor cicatricihipertrofice.

Au fost folosite in plgiprofunde pentru a

stimula formarea esutului de granulaie,

pentru a proteja fasciile care nu mai suntviabile sau pentru controlul durerii n cazultratamentului cu presiune negativ a unorplgi.


48/73


Avantaje.

Pansamentele din siliconsunt relativ uor de aplicat,

reutilizabile (pot fi curate,splate i reaplicate) iexist ntr-o mare varietatede dimensiuni.

Productorii pansamentelor

de tip bandaj adeziv aunceput s adauge (i svnd) silicon n acestepansamente, pentru areduce formarea cicatricilor.

Dezavantaje.

Siliconul are proprietiadezive naturale

impresionante, ceeace face ca aplicareapansamentelor, maiales purtnd mnui,s fie o adevratprovocare.


49/73

10. PANSAMENTELE SPECIALE ABSORBANTE

Reprezint cea mai cuprinztoare categorie de pansamente.

Similar antibioticelor cu spectru larg, acest tip de pansamenteacoper o arie larg de produse, de la filme la filleri.


50/73

10. PANSAMENTELE SPECIALE ABSORBANTE

Descriere.

Exist o mare varietate de produse de tipulpansamentelor absorbante.

Rolul lor comun este absorbia secreiilor, a exudateloretc.

Pot fi comprese cu strat de contact neaderent i straturiinterne din fibre puternic absorbante (celuloz, bumbac,vscoz), sau fibre care se transformn gel n contact cufluidele de drenaj, sau pansamente cu margine adezivistraturi interne absorbante, sau pansamente absorbantesimple, de acoperire.


51/73

10. PANSAMENTELE SPECIALE

ABSORBANTEAvantaje

Acioneaz cel maibine pe rnisau pe alteafeciuni cutanate cudrenaj mediu spre

abundent.

Limite. Unele straturi absorbante sunt

mai absorbante dect altele. Pansamentele puternic saturate

trebuie schimbate pentru a evita

macerarea tegumentelorperilezionale. Pansamentele cu margine

adeziv i strat de contactabsorbant nu fac faunui exudat

n cantitate foarte mare i trebuie

schimbate frecvent (existposibilitatea de a traumatizapielea sntoas).

Pentru informaii suplimentare seva citi cu atenie prospectulfiecruiprodus.

11 FILMELE


52/73

11. FILMELE

TRANSPARENTEDescriere.

Sunt straturi subiride membranpolimeric, acoperite cuadeziv acrilic pe o fa.

Adezivul este inactivat de umezeal i nu se lipete de

suprafaaplgiisau de tegumentul perilezional. Sunt pansamente impermeabile pentru lichide ibacterii,

dar permit trecerea oxigenului i a vaporilor de ap (semsoarrata de transmisie a vaporilorRTV).

Filmele cu RTV mare permit o respiraiede 3000 g ap

/m/zi sau chiar mai mult. Filmele tradiionaleau RTV de 400-800 g ap/m/zi. Se pot folosi pe o mare varietate de plgi, drept

pansamente primare sau secundare.


53/73

11. FILMELE TRANSPARENTE

Avantaje.

Aceste pansamente suntfoarte versatile i se potfolosi pe aproape orice tipde ran, de la locurile depuncie intravenoas,arsuri, plginecrotice pnla profilaxie pentru pieleacu risc crescut.

Sunt flexibile i uor deaplicat.

Dezavantaje.

Filmele transparente nu suntabsorbante deoarece ele acioneazasupra lichidului de drenaj prin RTVi nu sunt recomandate capansamente primare pentru plgi cuexudat mediu spre abundent.

Adezivul este destul de puternicpentru a se lipi foarte bine de pieleaintact i schimbarea frecvent apansamentelor poate fi traumatic.

Deoarece sunt foarte subiri,pentru oaplicare corect este nevoie de

ndeprtarea mai multor straturi dehrtie. Pot fi foarte dificil de aplicat cu o

singurmn. Ca majoritatea pansamentelor

moderne, ifilmele transparente suntcontraindicate n arsuri de gradul trei.


54/73

12. FILLERI PENTRU PLGI

Descriere.

Sunt o alt categorie vast, fiind vorba de paste, pudre,creme, geluri, spume, pernue i alte formule pentru

substane destinate s umple cavitile i s rezolveproblema exudatelor.n acest mod se menine un mediu umed. Unele tipuri de

filleri conin i ageni antimicrobieni. Pentru utilizarea i aplicarea lor corect sunt foarte

importante instruciunile fiecrui productor n parte. Necesit un pansament secundar pentru fixare. Se pot folosi att pe rnile superficiale, ct i pe cele

profunde.


55/73

12. FILLERI PENTRU PLGI

Avantaje.

Fillerii pot fi utilizai ncombinaie cu spume,hidrocoloizi sau

pansamentecompozite cu scopulde a crete absorbiasecreiilor.

Sunt uor de aplicat,indiferent de forma subcare se prezint pudre, geluri etc.

Dezavantaje.

Aceste pansamente se potutiliza n cavitidin care pot fi

ndeprtate rapid

i complet la

nevoie. Nu se folosesc n fistule sau n

traiecte sinuoase. Aplicarea lor poate reprezenta

o provocare iunele dintre ele

necesit reconstituire cu serfiziologic sau ap distilatnainte de aplicare.

Nu se folosesc pe rniuscate,deshidratate.


56/73

TIPURI DE BANDAJE


57/73

bandajul circular

se aplic circular cteva ture de fa la nivelul zoneiafectate; acest tip de bandaj se utilizeaz i pentrurealizarea hemostazei;


58/73

bandajul ncruciat sau n form de opt

se aplic una-dou turecirculare, apoi urmtoareleturede fa se aplic oblic, nforma cifrei opt, dnd n finalaspectul de

spicde gru

;

este utilizat pentru bandajareaarticulaiilor, a regiuniioccipitale, gtului, antebraului,

toracelui superior;


59/73

bandajul n form de spiral se ncepe cu dou-trei

ture de fixare, apoi secontinu n form despiral, cu acoperireaturei precedente la 2/3; se

folosete n plgile cutieitoracice, abdomenului,minilor, picioarelor,degetelor;


60/73

bandajul cu corniorcornioruleste o bucatde fasau pnzde

form triunghiular care se folosete laimobilizarea membrului superior n cazulfracturilor; se folosete la bandajarea minilor,

picioarelor, trunchiului;


61/73

bandajarea toracelui sau abdomenului

se aplic pe peretele toracic sau abdominalpansamente mai mari dect plaga, care se fixeaz cuajutorul unor benzi de leucoplast pe patru laturi ca o ramde tablou;

dac este vorba de o plag penetrant se va fixa doar petrei laturi, a patra rmnndnefixat pentru a funciona cao supap; n cazul plgilor abdominale eviscerate se vorfolosi pansamente umede;


62/73

capelina

este bandajul clasic al capului, care se realizeaz cufa, ncepnd cu dou ture circulare trecute pe frunte,deasupra sprncenelor i a pavilioanelor urechilor, dupcare se trece succesiv dinspre rdcina nasului spreceaf,de mai multe ori, pncnd acoper tot capul; lasfritcapetele feelorse fixeazcu cteva ture circulare;


63/73

bandaj tip Hipocrat

se aplico bandde tifon de aproximativ 1 m pe cap astfelnct capetele streacnaintea pavilioanelor urechilor isunt

inutesuspendate; cu un alt tifon se efectueazdou-trei turecirculare fronto-occipitale de fixare;

ajungnd la banda 1 de tifon, tensionat, se face o turn jurul eii se ndreapt tifonul 2 spre regiunea opus, pn cnd seacoper uniform tot capul; captul fiei se fixeaz cu band

de tifon terminat, iar capetele inute n jos se leag subbrbie;


64/73


65/73


66/73


67/73


68/73


69/73

bandaj de tip cpstru

se fac dou-trei ture de fixare n jurulcapului cu tifonul, apoi se trece laregiunea occipitalise fac cteva turemandibul- gtocciput;

de la mandibul se nfoar apoi nsus, vertical spre cap, pe lngureche,regiunea parietal,se trece tifonul pestecap i coboar nspre mandibul,trecnd pe sub ea napoi spre regiuneaoccipital, la spate; de la regiuneaoccipital, pe la spatele urechii tifonulrevine la cap fcnd din nou dou-treiture orizontale de fixare pe frunte;

toat procedura se repet de dou-treiori sau pncnd se termintifonul;


70/73


71/73

bandaj pentru nas, brbie i fa de tip pratie

tifonul cu o lungime de 60-70 cm io limece acopertoat

suprafaanecesar,se despic la ambele capete, astfel ncts rmn la mijloc o bucatntreag de 10-15 cm lungime,care se va aplica deasupra leziunii; capetele de sus se leaglaspate la ceaf, iar capetele de jos la spate la nivelulvertexului, n aafel nct snu alunece n jos.


72/73

Tehnica realizrii bandajelor

Membrul sau regiunea care urmeaza fi bandajatse aazn

poziiafinal.

Rola de tifon se inecu mna dreapt,iar captulliber cu mna

stng i se bandajeaz de la stnga la dreapta (n sensulacelor de ceasornic) ide jos n sus, fra se desfuratifonul

n aer.

Se ncepe bandajarea cu dou-trei ture de fa suprapusepentru fixare, iar apoi se vor aplica ture de fade jos n sus,

fiecare turacoperindjumtateade faanterioar.

T h i li ii b d j l


73/73

Tehnica realizrii bandajelor

Se termin tot prin dou ture de fa de fixare.

Fixarea se realizeaz n acest fel deasupra i dedesubtul

plgii, niciodat pe plag.

De asemenea, legarea bandajului la final nu se face n

dreptul plgii.

Dac nu este necesar realizarea hemostazei, bandajulnu trebuie s fie foarte strns.

tipuri de pansamente (1)

Documents