SUICIDUL LA COPII SI SUICIDUL LA COPII SI ADOLESCENTIADOLESCENTI

Prof. dr. Felicia Prof. dr. Felicia IfteneIftene, , dr. Elena dr. Elena PredescuPredescu, ,

dr. Dana Herdr. Dana Herţţaa

IntroducereIntroducere

SuicidulSuicidul esteeste, , dincolodincolo de de impactulimpactul individual, o individual, o problemaproblema proritaraproritara de de sanatatesanatate publicapublicaUnaUna din din principaleleprincipalele cauzecauze de de decesdeces la la tineritineriIncidentaIncidenta in continua in continua cresterecrestereConstientizareConstientizare treptatatreptata la la nivelulnivelul autoritatilorautoritatilordecizionaledecizionale a a nevoiinevoii dede

-- implicareimplicare a a comunitatiicomunitatii sisi a a expertilorexpertilor in in abordareaabordarea multidisciplinaramultidisciplinara a a suiciduluisuicidului

-- dezvoltaredezvoltare a a unorunor strategiistrategii de de preventiepreventie, , pe pe bazabaza de de obiectiveobiective specifice specifice

IntroducereIntroducere

TentativaTentativa autoliticaautolitica in in antecedenteantecedente esteeste factorulfactorulde de riscrisc celcel maimai semnificativsemnificativ sisi singurulsingurul cu cu valoarevaloarepredictivapredictiva realareala1 1 tentativatentativa autoliticaautolitica din 2 din 2 esteeste o o recidivarecidiva, , iariar 1 1 din 2 din 2 recidiverecidive survinesurvine in in anulanul consecutivconsecutiv primeiprimeitentativetentativeDepresiaDepresia constituieconstituie factorulfactorul de de riscrisc major major GestulGestul suicidarsuicidar reflectareflecta o o situatiesituatie de de criza criza

ObiectiveleObiectivele interventieiinterventiei in in crizacriza

EvaluareaEvaluarea globalaglobala a a situatieisituatiei de de crizacrizaFlexibilitateaFlexibilitatea echipeiechipei terapeuticeterapeutice ((adaptareaadaptarea la la nevoilenevoile pacientuluipacientului))TratareaTratarea individuluiindividului sisi nunu a a boliiboliiAliantaAlianta terapeuticaterapeuticaUtilizareaUtilizarea resurselorresurselor pacientuluipacientului sisi ale ale contextului contextului

AdolescentulAdolescentul suicidarsuicidar

ReticenteReticente in in acceptareaacceptarea spitalizariispitalizariiRecomandarileRecomandarile actualeactuale din din ghidurileghidurile cliniceclinice((spitalizarespitalizare de 7 de 7 zilezile, cu , cu abordareabordaremultidisciplinaramultidisciplinara): ): dificildificil de pus in de pus in practicapracticaDacaDaca nunu se se interneazainterneaza, e , e binebine sasa se se stabileascastabileascao o intalnireintalnire cu cu adolescentuladolescentul cat cat maimai curandcurand posibilposibil, , cu cu acordulacordul sisi suportulsuportul familieifamiliei, pentru a , pentru a construiconstrui o o relatierelatie de de incredere incredere

IpotezaIpoteza de de lucrulucru

CrestereaCresterea frecventeifrecventei tulburariitulburarii depresivedepresive in in randulrandul copiilorcopiilor sisi adolescentiloradolescentilorCrestereaCresterea incidenteiincidentei ideilorideilor suicidaresuicidare sisi a a suiciduluisuiciduluiNecesitateaNecesitatea depistariidepistarii precoceprecoce, a , a evaluariievaluariirisculuiriscului suicidarsuicidar sisi a a preventieipreventiei acestuiacestuicomportament comportament

Material Material sisi metodametodaStudiuStudiu pilot pilot efectuatefectuat prinprin aplicareaaplicarea testuluitestuluiTEENSCREEN DPSTEENSCREEN DPS--8 DISC Predictive Scales 8 DISC Predictive Scales dezvoltatdezvoltat de de CristopherCristopher P. Lucas, Columbia P. Lucas, Columbia University, New YorkUniversity, New YorkColaborareaColaborarea scoliiscoliiTestareaTestarea confidentialaconfidentiala, , exceptatiexceptati eleviielevii care care lipseaulipseausau au sau au refuzatrefuzat sasa raspundaraspundaEvaluareaEvaluarea clinicaclinica esteeste indicataindicata::

-- scorulscorul simptomelorsimptomelor> 9 sau o > 9 sau o tulburaretulburare specificaspecificaprezentaprezenta

-- oricareoricare dintredintre intrebarileintrebarile privind privind suicidulsuicidul suntsuntafirmativeafirmative

Material Material sisi metodametodaTEENSCREEN DPSTEENSCREEN DPS--8 DISC Predictive Scales 8 DISC Predictive Scales

contine contine -- 9 9 intrebariintrebari preliminarepreliminare pentru pentru obtinereaobtinerea de de informatiiinformatii generalegenerale-- 49 de 49 de intrebariintrebari cu cu raspunsraspuns DaDa sau sau NuNu grupategrupate in 8 in 8 sectiunisectiuni

SectiuneaSectiunea E (7 E (7 intrebariintrebari););Q23 (In Q23 (In ultimeleultimele treitrei luniluni aiai avutavut o o perioadaperioada candcand tete--

aiai ganditgandit seriosserios la la sinucideresinucidere?)?)Q24 (Ai Q24 (Ai incercatincercat sasa tete sinucizisinucizi in in ultimulultimul an?)an?)

Material Material sisi metodametoda

Pentru Pentru tulburariletulburarile specificespecificeSectiuneaSectiunea A: A: FobiaFobia socialasociala>2>2SectiuneaSectiunea B: B: TulburareaTulburarea de de panicapanica>2>2SectiuneaSectiunea C: C: AnxietateAnxietate generalizatageneralizata>3>3SectiuneaSectiunea D: TOC>4D: TOC>4SectiuneaSectiunea E: E: DepresiaDepresia >5>5SectiuneaSectiunea F: F: AlcoolAlcool>2>2SectiuneaSectiunea F: Marijuana>2F: Marijuana>2SectiuneaSectiunea G: G: AlteAlte substantesubstante>1>1

Material Material sisi metodametoda

LotLotNumar: 121 Numar: 121 elevielevi din din ClujCluj NapocaNapoca, , claseleclasele 77--

1212VarstaVarsta: 13: 13--19 19 anianiSex: 93 fete, 28 Sex: 93 fete, 28 baietibaieti

RezultateRezultate

ClasaClasa a VIIa VII--aaTotal Total elevielevi: 21 (9 : 21 (9 baietibaieti, 12 fete), 12 fete)IndicatieIndicatie de de evaluareevaluare clinicaclinica::

-- ScorulScorul simptomelorsimptomelor>9: 14 >9: 14 elevielevi (8 fete, 6 (8 fete, 6 baietibaieti))-- ScorulScorul simptomelorsimptomelor>9 >9 sisi o o tulburaretulburare specificaspecifica: 2 : 2 elevielevi (1 (1 fatafata, 1 , 1 baiatbaiat))

-- RaspunsRaspuns DaDa la la intrebareaintrebarea Q23: 4 Q23: 4 elevielevi (2 fete, 2 (2 fete, 2 baietibaieti))

-- RaspunsRaspuns DaDa la la intrebareaintrebarea Q24: 3 Q24: 3 elevielevi (2 fete, 1 (2 fete, 1 baiatbaiat))

RezultateRezultate

ClasaClasa a VIIIa VIII--aaTotal Total elevielevi: 18(6 : 18(6 baietibaieti, 12 fete), 12 fete)IndicatieIndicatie de de evaluareevaluare clinicaclinica::

-- ScorulScorul simptomelorsimptomelor>9: 10 >9: 10 elevielevi (8 fete, 2 (8 fete, 2 baietibaieti))-- ScorulScorul simptomelorsimptomelor>9 >9 sisi o o tulburaretulburare specificaspecifica: 0 : 0 elevi elevi

-- RaspunsRaspuns DaDa la la intrebareaintrebarea Q23: 2 Q23: 2 elevielevi (2 fete)(2 fete)-- RaspunsRaspuns DaDa la la intrebareaintrebarea Q24: 0 Q24: 0 elevi elevi

RezultateRezultate

ClasaClasa a IXa IX--aaTotal Total elevielevi: 17 (4 : 17 (4 baietibaieti, 13 fete), 13 fete)IndicatieIndicatie de de evaluareevaluare clinicaclinica::

-- ScorulScorul simptomelorsimptomelor>9: 12 >9: 12 elevielevi (12 fete)(12 fete)-- ScorulScorul simptomelorsimptomelor>9 >9 sisi o o tulburaretulburare specificaspecifica: 0 : 0 elevi elevi

-- RaspunsRaspuns DaDa la la intrebareaintrebarea Q23: 3 Q23: 3 elevielevi (3 fete)(3 fete)-- RaspunsRaspuns DaDa la la intrebareaintrebarea Q24: 2 Q24: 2 elevielevi (2 fete)(2 fete)

RezultateRezultate

ClasaClasa a Xa X--aaTotal Total elevielevi: 22 (3 : 22 (3 baietibaieti, 19 fete), 19 fete)IndicatieIndicatie de de evaluareevaluare clinicaclinica::

-- ScorulScorul simptomelorsimptomelor>9: 15 >9: 15 elevielevi (14 fete, 1 (14 fete, 1 baiatbaiat))-- ScorulScorul simptomelorsimptomelor>9 >9 sisi o o tulburaretulburare specificaspecifica: 1 : 1 elevelev (1 (1 fatafata) )

-- RaspunsRaspuns DaDa la la intrebareaintrebarea Q23: 3 Q23: 3 elevielevi (3 fete)(3 fete)-- RaspunsRaspuns DaDa la la intrebareaintrebarea Q24: 2 Q24: 2 elevielevi (2 fete)(2 fete)

RezultateRezultate

ClasaClasa a XIa XI--aaTotal Total elevielevi: 20 (5 : 20 (5 baietibaieti, 15 fete), 15 fete)IndicatieIndicatie de de evaluareevaluare clinicaclinica::

-- ScorulScorul simptomelorsimptomelor>9: 18 >9: 18 elevielevi (14 fete, 4 (14 fete, 4 baiatibaiati))

-- ScorulScorul simptomelorsimptomelor>9 >9 sisi o o tulburaretulburare specificaspecifica: 0 : 0 elevi elevi

-- RaspunsRaspuns DaDa la la intrebareaintrebarea Q23: 6 Q23: 6 elevielevi (6 fete)(6 fete)-- RaspunsRaspuns DaDa la la intrebareaintrebarea Q24: 2 Q24: 2 elevielevi (2 fete)(2 fete)

RezultateRezultate

ClasaClasa a XIIa XII--aaTotal Total elevielevi: 23 (1 : 23 (1 baietibaieti, 22 fete), 22 fete)IndicatieIndicatie de de evaluareevaluare clinicaclinica::

-- ScorulScorul simptomelorsimptomelor>9: 15 >9: 15 elevielevi (15 fete)(15 fete)-- ScorulScorul simptomelorsimptomelor>9 >9 sisi o o tulburaretulburare specificaspecifica: 2 : 2 elevielevi (2 fete) (2 fete)

-- RaspunsRaspuns DaDa la la intrebareaintrebarea Q23: 2 Q23: 2 elevielevi (2 fete)(2 fete)-- RaspunsRaspuns DaDa la la intrebareaintrebarea Q24: 1 Q24: 1 elevelev (1 (1 fatafata))

RezultateRezultateEleviElevi cu cu scorulscorul simptomelorsimptomelor >9: 84 >9: 84 elevielevi

(69,42%) (69,42%)

0102030405060708090

1stQtr

2ndQtr

3rdQtr

4thQtr

EastWestNorth

RezultateRezultate EleviElevi cece au au raspunsraspuns DA la DA la intrebareaintrebarea Q23 Q23 ““In In ultimeleultimele 3 3 luniluni aiai avutavut o o perioadaperioada in care in care tete--aiaiginditgindit seriosserios la la sinucideresinucidere??”” : 20 : 20 elevielevi(16,53%) (16,53%)

0

1

2

3

4

5

6

VII VIII IX X XI XII

RezultateRezultateEleviElevi cece au au raspunsraspuns DA la DA la intrebareaintrebarea Q24 Q24 ““Ai Ai

incercatincercat sasa tete sinucizisinucizi in in ultimulultimul an?an?”” : 10 : 10 elevielevi (8,26%) (8,26%)

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

VII VIII IX X XI XII

RezultateRezultateComparatieComparatie fetefete--baietibaieti cece au au raspunsraspuns DA la DA la

intrebareaintrebarea Q24 Q24 ““Ai Ai incercatincercat sasa tete sinucizisinucizi in in ultimulultimul an?an?”” : 10 : 10 elevielevi, 9 fete , 9 fete sisi 1 1 baiat baiat

00.20.40.60.8

11.21.41.61.8

2

VII IX XI

fetebaieti

RezultateRezultate

1 1 elevelev din 6, in din 6, in cadrulcadrul lotuluilotului evaluatevaluat, , recunoasterecunoasteprezentaprezenta ideilorideilor suicidaresuicidare10 din 121 de 10 din 121 de elevielevi au au avutavut tentativatentativa autoliticaautolitica in in anulanul precedent precedent evaluariievaluarii

Males 44,20%

Females 55,80%

Suicide ideation 12,50%

Suicide attempt 8,5%

Suicide ideation and attempt

5,80%

Seen by professional

13,40%

Social phobia with impairement

7,10%

General anxiety with impairement

5,80%

Depression with impairement

8,5%

Alcohol use 7,10%

ConcluziiConcluzii

IncidentaIncidenta crescutacrescuta in in randulrandul elevilorelevilor a a tulburariitulburariidepresivedepresive, , ideilorideilor suicidaresuicidare, a , a tentativelortentativelor autoliticeautolitice

NevoiaNevoia unorunor instrumenteinstrumente adecvateadecvate de screening, de screening, ghidurighiduri cliniceclinice de de evaluareevaluare sisi interventieinterventiemultidisciplinaramultidisciplinara in in crizacriza