subiecte urologie- fundeni

8/18/2019 subiecte urologie- Fundeni

1/16

1 Care sunt cauzele hematuriei ??

Fiziologic urina nu contine sange. Prezenta sangelui in urina dfineste hematuria. Dpdv cantitativ, se admite ca fiziologica, pierderea de hematii in urina


2/16

• arsuri

c%(lcaptonuria

• in tul!urarile meta!olismului acid homogentizic

d%*elanuria

• in sd melanotice

e%Porfinuria

• eliminare urinara de hematoporfirina rezultata din descompunerea

hematiei- congenitala sau postmedicamentoasa +!ar!iturice%

f%indromul scutecelor al!astre +

• tul!urari meta!olism triptofan - ascociaza hipercalcemie%

g%/retroragia intre mictiuni

• leziuni situate su! sfincterul striat

h% iziologic

• ingestia de sfecla, mure, coloranti ,medicamenteciocola#,

• uraturia in e#ces

".cauze de polachiurie ??

Definitie$ /rinare frecventa, cu scaderea volum mictional, nee#plicata prin cresterea diurezei,

dar cu diureza glo!ala normala.Polachiuria nocturna nocturie

Mecanisme de producere

a)reducerea capacitatii vezicale timpul de umplere va fi mai scurt, in consecinta pacientulva urina mai des

*ecanisme intrinseci$

• tumori vezicala

• litiaza

• cistita acuta

• tu!erculoza urinara

• ,adenom prostatic

• Cancer prostatic

*ecanisme e#trinseci$

• arcina

• i!rom uterin

• Patologie ane#iala compresiva• eo a!dominale sau pelvisu!peritoneale

b) staza vezicala ormal / se goleste complet in timpul mictiunii. 3n anumite situatii acest lucru nu s

epoate realiza si avem rezidiu vezical +scade capacitatea vezicii si rtmul mictiunilior

va creste.Cauzele frecvente sunt o!structiile su!vezicale$

• adenom prostatic,

• cancer prostatic

•

stricturi uretrale,• stenoze de meat,

• vezica neurologica


3/16

• fimoze

• calculi inclavati in uretra

• tumori uretrale sau peniene cu invazie uretrala

c%iritare sfincteriana sau a detrusorului

• 3n leziuni cervico uretrale date de tumori vezicale sau prostatice, calculi sau su!stante

iritante. e poate instala secundar leziunilor nervose

• secundar adenomului prostatic voluminos ce are un efect anatomic iritativ ca nonself

anatomic local.

• Calculul ureteral 4u#tavezical det polachiurie prin iritatie vezicala

c% poliuria + urinare frecv cu cant normala mictiune si diureza 20002500 mlzi.

• izilogica dupa ingestia crescuta de lichide

• *ecanism compensator in 36C, in care proc de concentrare e alterat

• 3n regresia 36( mecanism compensator

• 3nsoteste !oli endocrine D7, D3

• 3n tratamente diuretice

d% alte mecanisme

• modif p) urinar

• cristalurie persistenta

• cistopatie endocrina

• cauze psihogene- emotii puternice%

• a!uz de alcool, cafea

8.care sunt cauzele disuriei ??Def$ Dificultatea mictionala, golirea cu efort a /.

Principalele cauze ale mictiunii dificile$

a) disuria prin disectazia col vezicaldatorita leziunilor survenite la nivelul elementelor ce compun colul vezical +mucoasa,musculatura, inervatie, vascularitzatie.

Cauze

• tumori vezicale prostatice -9*%

• scleroza col inervatie

• &ul! de vascularizatieinervatie

b)secundara obstructiilor subvezicale de la colvezical la meat ureteral e#tern• hipertrofia prostatica -9*%

• tumori uretrale,

• supuratii prostaice si periuretrale

• litiaza uretrala

• uretrite accr

• stricturi uretrale

• copii tineri stricturi uretrale congenitale, hipertrofia de veru montanum, valve

uretrale

c)cauza vezicala

• tumori ce o!struiaza colul

• calculi vezicali o!structivi


4/16

• vezica paralitica

• leziuni nervoase centrale - mielita, ta!es, (C%

• leziuni nerv perfif - amputatie de rect%

• leziuni verte!rale cu interesare nervoasa

d)secundara neconcordantei detrusor col vezical acalazia apare in patologie congenitala megavezica

e) af ale organelor vecine +

• la gravide - uterul e#ercita o compresiune importanta%

• tumori !enigne maligne de uter , col, ane#e

• tumori rectale

• a!ces perianal

• hemoroizi trom!ozati

5.cauze care pot duce la retentie completa de urina ??Definitie$ 3mposi!ilitatea mictionala cu / plina. 9olnavul nu urineaza pt ca nu poate.

urvenita ca accident acut, fara prodroame urologice.

(nuria imposi!ilitatea mictionala cu / goala. 9olnavul nu urineaza pt ca nu se produceurina si nu poate a4unge in vezica. (nuria , diureza


5/16

• rupturi ale uretrei

• hematoame compresive cu efect o!structiv

• traumatismele vezicale produc compresie prin revarsat urinar pelvisu!periotneal, cu

efect compresiv si hematurie o!structiva prin cheaguri

cauze e!traurinare

• traumatism medulo rahidian cu sd de sectiune

• fi!romul uterin

• sarcina

• patologie inflamatorie

• tumora uteroane#iala

• menstruatia

• graviditatea :28 datorita retroversiei si retrofle#iei uterului gravid

• cauze neurologice$ !oli cere!rospinale accr

•

leziuni sist simpatic• sectionarea n. erectori produc tul! de sensi! vezicala dar si retentie completa de urina

• amputatia d;e rect

• ta!esul

.def si cauza anuriei o!structive ??

uprimarea diurezei mai putin de 100ml 28h cu / goala. (nuria poate avea doua cauze principale$

• =!structia ap urinar

• imposi!ilitatea functiei normale a parenchimului renal

e produce !rusc sau uneori insiduos o unui o!stacol pe un rinichi unic fct congenital sauchirurgical sau prin o!structiaam!ilor rinichi.

Cauze

• :itiaza

• Cheaguri

• tumori

• inf urinare specif si nespecif

• malformatii complicate,

• cancerul de prostata,

• cancer /• compresii patologice de vecinatate sau iatrogene

Primul pas in reluarea diurzei e asigurarea permea!ilitati urinare si degonflarea rinichiului

prin cateterism ureteral retrograd, ureteroscopie, drena4 intern pieloureterovezical,nefrostomie percutanata ecoghidata.

>1. *anifestrile clinice @n tumorile de cale urinar superioar ??

• )ematurie macroscopica totala este cel mai frecvent semn ce domina simptomatologia

clinica si conduce la efectuarea investigatiilor dg. 'ste prezenta - >0A% dintre

pacientii cu tumori uroteliale inalte.

• &umora lom!ara sau in flanc

• *asa tumorala palpa!ila in flanc sau in lom!a, mai rar consecutiva tumorii propriu

zise si mai frecv cauzata de hidronefroza secundara.


6/16

• e!ra + ff rar, in cazurile cu staza si infectii urinare asociate.

• cadere ponderala

• (nemie

• (stenie

• emne generale de into#icatie neoplazica

• :a e#amenul clinic se pot decela adenopatii inghinale sau supraclaviculare sau

hepatomegelii metastatice .

♥ "ematurie #> $%&) ' revelator

(urere

o colic renal

o *efralgie # indica o obstructie ureter/ e!tensie locoregionala/metastaze osoase)

• +inichi mare #11&) tumoral #rar)

o hidronefrotic

♥ ,nfec-ie urinar

♥ (eclin general #1%&)

♥ Metastaze revelatoare

>2. 3nvestigaBiile imagistice @n diagnosticul tumorilor de cale urinar superioar ??

• 'cografie

• /rografie

• Citologia urinar

• spontan ,e#foliativ

• Cistoscopie/P6

• /reteropieloscopie!iopsie

• &omografie computerizat 6*

• (ngiografia renal

• 6#

+! reno vezicala + informatii despre sistemul osos adiacent segm de cai urinaretumorale, eventual sediu al metastazelor, traduse prin imag de liza osoasa.

-1% discret defect de umplere a pielogramei,

-2% defect de umplere @ntrun calice dilatat,-"%o!literare a unui calice,

-8% hidronefroz cu creterea de volum a rinichiului,-5% reducerea funcBiei renale sau mutism renal.


7/16

c si +M*3dentifica tesuturile moi anormale, tumorale, de la nivelul !azientului, dar nu sunt metodefia!ile pt dg defectelor de umplere - imagini lacunare% ureterale. 'videntiaza cu mare

acuratete delatatiile supraiacente, starea cavitatilor si a parenchimului renal, adenopatia

regionala si eventualele metastaze hepatice sau chiar modificari osoase sugestive de depozitetumorale secundare.

C& 6* 'C= pot dif cheagurile sg si tumorile de cai, de calculii radiotransparenti.

ensi!ilitate >0A

/ diferenBiaz &a1 vs &2

co ' inf suggestive despre formatiunea tumorala dezv in cav renale, prezenta dilatatieisupraiacente a cailor urinare si e#tensia limfoggl sau eventualele depozite tumorale

metastatice.

0, sugestiva pentru cancerul de cai urinare. emne sugestive defecte de umplere intraluminale, hidronefroze sau ureterohidronefroze, stenoze de ducte,

rinichi nefunctionali consecutiv o!structiei tumorale complete.

02+' ureteropielografiae utilizeaza catetere ureterale Chevassu sau 9raasch.&umorile ureterale caracterizate printro dilatatie a ureterului distal de leziune, creeaza

imaginia unei cupe de sampanie spre deose!ire de calculii radiotransparenti care produc

ingustarea lumenului ureteral distal de o!stacol.emne cvasipatognomonice de tumora ureterala$

:acuna su! forma de cupa - semn 9ergman%tenoza ce antreneaza diatatia conductului supraiacent.

0reteropielonefroscopiaol ureteronefroscoape rigide sau fle#i!ile si poate dg tumori si alte leziuni de cai urinare sup

si !iopsie.Poate fi metoda de reeval evolutiva la pacientii cu operatii conservatoare efectuate pt tumori

uroteliale inalte.

*etoda dg si terapeutica si !iopsie, rezectie, vaporizarea cu laser.>". 6olul investigaBiilor endoscopice in diagnosticul tumorilor de cale urinar

superioar ??3ndicatiiile /6&'6=C=P3'3$

• Defecte de umplere pe/3

• =!strucBie

• Citologie malign unilateral

• &umor @n =/

• &umor de ureterpielon calice superior-


8/16

E dF(GE PenetraBie adHnc -5 mm%

E hemostaz e#celentE a!laBia tumorii prin coagulare necroz

E )oF(G

E PenetraBie minim -5. 'numeraBi factorii de prognostic @n tumorile de cale urinar superioar ??upravieturea la 5 ani 0 >0 A pt cele cu grad mic de anaplazie si neinfiltrative indifferent delocalizare


9/16

uprav la 5 ani 0 ""A pt tumorile cu grad mare de anaplazie si infiltrativein grosimea sau inafara peretelui cailor urinare.

&2 adenopatii si infiltratie 80A&" L0A

'#tensia tumorii prin contiguitat ein pata de ulei

Depinde de sediu= tu ureterala sau loc in !asinet devine rapid infiltrative avand de stra!atutu un perete f

su!tirePt I din t1 sa a4unga t"

3n schim! cele din calice au J indreg parenchimul pt a invada tesuturile perirenale

>. 'numeraBi alternativele de tratament chirurgical @n tumorile de cale urinar

superioar ??1.nefroureterectomie cistectomie perimeatic-chirurgical%

2.nefroureterectomie cistectomie perimeatic-endoscopic%

".nefrectomie parBial, pielotomie

8.rezecBie de ureter =peratia clasica$ efroureterectomia totala cu cistectomie perimeatica pt tumori localiz

pielocalicela ureteral vezical.

*efroureterectomia totala # radicala) include e!tirparea rinichiului3 ureterului3 e!ciziapastilei vezicale atasata ureterului terminal pe cale e!travezicala sau transvezicala si

limfodisectie. 4e poate efectua laparoscopic si robotic.0reterectomia

tumori prea voluminoase pentru a!ord endourologic

&umori noninvazive, &a&1

tumori cu grading 333

ureteroureterostomie$lungimea ma#im 8 cm

6ata recurenBei 11 55A

>L. Protocolul de monitorizare postoperatorie a pacienBilor cu tumor de cale urinare

superioar ??

:a " luni + @n primul an e# clinic ,citologie urinara si cistoscopie

:a luni + anii 2"

(poi anual

Contralateral(nual /3 sau /P6

3psilateral

'ndoscopie la luni

*etastaze clinic radio analize " luni dupa 1 an intreventie luni in anul 2 "&c rmn luni dupa primul an apiu anual " 5

cintigrama osoasa numai in caz de dureri sau cresteri de fosfataza alcalina

>K. &ipuri histopatologice de tumori vezicale epiteliale ??

)iperplazie plana si papilara:eziuni plane cu atipii atipii reactionale - inflamatorii%, atipii cu semnificatie necunoscuta

.displazii

&umori papilare $papiloame, papilom inversat,tumori papilare cu potential de malignizareredus, carcinoame cu grad inalt de anaplazie si cu grad 4os

&umori infiltrante a corionului si a m detrusor &umori epiteliale maligne $


10/16

Carcinoame tranziBionaleCarcinoame epidermoide

(denocarcinoame*acroscopic tv

Pediculate e#crescente ale mucoasei unice sau multiple implantate parietal print run pedicul

essile !aza larga de implantare inchie la culoare cu fran4uri scurte3nfiltrative !aza larga cu suprafat mamelonara

Calciniom in situ urotelialCalcinom urotelial papilar moderat difrentiat

J.sla! diferantiat

Calcinomul scuamos si adenocalcinomul

>>. emnele clinice ale tumorilor vezicale ??

"ematurie 0 + K0A totala izolata terminal singur si unic simptomCel mai frecvent simptom din cancerul /, este nedureroasa. )ematuria este frecv

intermitenta, de aceea reultatele neg la una sau doua pro!e nu infirma prezenta cancerului.

2iuria&radeaza tumori infiltrative, ulcerate, sfacelate, necrozate, cu supuratie asociata. 3gnorand

semnele si simptomele asociate, piuria poate orienta dg spre litiaza, infectie urinara.

2ola5iuria 20A

3nconstanta. (pare mai frecv in formele infiltrative, care diminueaza capacitatea si supletea

organului, insotiind alte manifestari de tip vezical. 3n general este un semn de etapa tardiva inevolutia tumorilor vezicale.

(isuria 6Ae poate instala drept consecinta a infiltrarii colului vezical in cazul localiz cervicotrigonale

si poate manifesta izolat sau in ansam!lul simptomatic.

Poate surveni consecutiv cheagurilor din / sau unor fran4uri tumorale papilare, care seanga4eaza in col in timpul mictiunii. &umorile cu localiz cervicala sau pln4ante in colul vezical

pot reporduce toata simptomatologia o!structiva indusa de adenoamele prostatice, la care seadauga hematuriile relativ frecvente si importante cantitativ.

(urerea pelvian 2 + 15A

emn sugestiv de infiltratie tumorala pelvina sau metastaze in oasele !azinului. *anifestarileo!isnuite constau in senzatii dureroase pelvine, hipogastrice sau perineale, spontane sau

declansate de mictiune, putand avea iradieri in perineu, rect, gland.

Cistita tumoral$ 85A

d cvasicaracteristic tumorilor vezicale avansate, cu aparitie tardiva, rezultat din invazia

detrusorului, supuratia tumorii, reducerea capacitatii vezicale si infiltratiile neoplazice parietale. caracter dominant hemoragic, dureri tenace, refractare la tratament

2olachiuria nocturna intensa ce provoaca lipsa de somn, impregnarea tumorala, anemia prinspoliere hemoragica, dau !olnavului un aspect into#icat, palidcenusiu, de mare suferinta, care

se coreleaza cu pierdere ponderala, astenie, adinamie, stare de rau general. 3n aceste cazuri,


11/16

simptomele de !olala avansata includ dureri osoase induse de metastaze sau dureri lom!are prin e#tensi limfoggl retroperitoneala sau o!structii ureterale cu simptomatologie secundara

insuficientii renale.

' 2roteinuria$ 0 + 10 mgM

100. 3nvestigaBiile imagistice @n diagnosticul i stadierea tumorilor vezicale$ enumerare??

E 6rvs - radiografie renovezicala simpla%E /iv

E .eco

E &cE 6mn

E r# osoasaE r# pulmonara

E scintigrama osoasa

101. 3nvestigaBia ecografic @n diagnosticul tumorilor vezicale ??

'co / se poate e#ecuta pe cale a!dominala, transrectala sau transuretrala. &umorilevezicale apar la ecografie ca mase e#ofitice, ecodense ,intra cavitare ,fi#ate la perete care nu

isi schi!a pozitia cu schim!area pozitiei pacientului. Peretele adiacent tumorii este normal.

102. 6rvs si uiv in diag t vezicale ??

&umorile vezicale au drept semn radiologic cardinal imaginea lacunara pe cistogramaurografica. &umorile infiltrative pot induce modificari ale supletetii pereelui vezical care

devine rigid, ine#tensi!il, retractat in zonele patologice./reterohidronefroza sau rinichi mut sunt rezultatul invaziei si o!structiei ureterelor

intramurale induse de tumorile solide, infiltrative.

10". ct si rmn in stadierea t vezicale ??

C& ridica procenta4ul acuratetii diag la K5A .in aprecierea infiltrarii parieto vezicale si la>0 A pt decelarea adenopatiilor pelvine.

6*. icio tehnica de e#amen nu poate diferentia cu certitudine tumorile &a de &1, sau &2 de &"a.

cel mai mare !eneficiu dg al C& si 6* consta in difernetierea corecta a tumorilorinfiltrative, dar inca introrgan - pana la & 2!%, de cele cu e#tensie e#travezicala - &", &8a,

&8!%. in privinta adenopatiei regionale, prin ma!ele metode se apreciaza ca ggl cu diametre

mai mari de 1 cm sunt practic totdeauna invadati tumoral, in timp ce adenoaptiile cu diametremai mici considerate reactive su determinari neoplazie..

Diferentiere corecta a tumorii infiltrative dar inca intra organ de cele cu e#tensiee#travezicala

108. 3nvestigaBiile endoscopice utilizate pentru diagnosticul i stadierea tumorilor vezicale ??

cistoscopia se efectueeaza su! anestezie pentru a a avea rela#are, confort si a putea destinde

/ suficient de mult, utilizand mai multe tipuri de telescoape, cu angulatie diferita pt a puteae#amina o suprafata cat mai completa a campului urotelial.


12/16

Cistoscopia completata sau nu cu rezectia endoscopica permite recoltareade !iopsii din tesutmacroscopic sanatos, in vederea detectiei de leziuni neo microscopice, inclusiv concomitenta

C3.&umorile cu grad mare de anaplazie sunt de regula mai mari si sessile cu !aze largi de

implantere

si fran4uri scurte si rigide ,,inghetateNN, solide.

105. diag dif tumoti vezicale ??

E &u!erculoza vezical proliferativ

E :itiaza vezicalE (denomul de prostat

E Cistitele hipertroficeE /reterocelul

E Cheaguri endovezicale

Diagnosticul de & se sta!ilete totdeauna prin mai multe metode de investigaBie care

converg.

10. Parametrii de prognostic pentru tumorile vezicale noninvazive -superficiale% ??E numr de tumori,

E dimensiunile tumorilor,E rata recidivei anterioare,

E stadiul &,

E carcinomul in situ siE gradingul.

Pro!a!ilitatea de recidiva si progresie tumorala, la un an, sa ridicat de la 15A la 1A si,respectiv, de la 0,2A la 1LA.

:a cinci ani, pro!a!ilitatea de recidiva si progresie tumorala sa ridicat de la "1A la LKA si,

respectiv, de la 0,KA la 85'volutia naturala a tumorii este definite prin 2 factori $ recidiva tumorii si progresiunea prin

infiltratie. *etastazarea reprezinta riscul evolutiv cu gravitatea cea mai mare.

2arametri pt recidivaE r tumori prezente

E 6ata recidivelor al " luni dimensiune atumoriiE Gradul de anaplazie

E Cele de la nivel colului, prognostic rezervat recidivand la 5 ani 21AE Pe !za f de prognostic sunt de risc scazut intermediarO si ridicat

10L. Grupele de risc pentru tumorile vezicale noninvazive ??

&umorile vezicale superficiale -&% se divid pe !aza factorilor de prognostic @n$E tumori cu risc sczut$ unice,&a, G1, su! "cm

E tumori cu risc mare$ &1G", multifocale sau cu recidive multiple, Cis

E intermediare$ toate celelalte tumori , &a1, G12, multifocale, peste " cm.E = instilaBie cu citostatic -epiru!icin sau mitomOcine% su! ore dup &/6 pentru & scade

rata recidivelor cu 50A -=sterlincI%.

10K. principii de tratament tumori vezicale non invasive ??


13/16

6ezecBia transuretral cu !iopsii de pat i margini tumoraleE 2. &ratament instilaBional cu 9CG sau citoststice

E ". 'lectrorezecBia transvezicalE 8. :aservaporizarea

E 5. (lte operaBii -cistectomia parBial, radical

Pentru tumorile &a & &/6 terapie instilaBional endovezical -Citostatice,9CG%

10>. principii tratament tumori vezicaIe infiltrative ??&umorile &2, &"a, &"!, &8a, 0, 1, 2, *=.

Cistectomie radical DerivaBia urinar

&"-a,!%,&8, $&ratament ad4uvant

2rezervarea vezicii urinare$E


14/16

(nomalii de forma si fuziune

• 6inichiul @n potcoavQ

• 6inichiul inelarQ

• 6inichiul sigmoidQ

• 6inichiul @n :Q

• 6inichiul @n discQ• imfiza renal cu ectopie @ncruciatQ

*alformatii chistice

18. riniciul in potcoava ??

Cea mai frecventa de simfiza renala apare prin fuziunea poli infKoA restul suprinichiul estesituat de o!icei in reg lom!ara infiar istmul poate fi parenchimatos sau fi!roasunt mai 4os

decat cei normali istmul l" l8si g mai mica(#ele lor pot fi o!lice in 4os si medial ,o!lice in 4os si lateral

9azinetele roatate ant

Calice normale I numar in spite de roata/reterele se implanteza inalt in !azinet

e asociaza cu alte anomaliiClinic nu este manifesct se suprapune aunci cat e#ista o patologie renala

Diag imagistic eco urografie tomo rmn

(!od chirurgicall ant transperitoneal15. chist simplu essential ??

(nomalie de o!icei unulaterala si singulara uneori multipla !ilaterala forma rotund ovalara ir pe interior tapetata cu un epiteliu cu!ic si contine lichid clar serocitrin.de regula sunt

asimtomaticidurere lom!ara hematuria hta nefromegalie fe!ra pt infectie

Crirerii eco simplu necomplicat a!senta ecourilor intrachistice prezenta contur !inedelimitate forma rotund ovalara daI se deceleaza separi calcificari se impune ct

Criteri tomografice asemanatoare celor eco iar densitatile admise de la 10 la 20 hu similareapei

Criterii inesugestive pt forma simpla perete gros calcificari septarii continut hiperdens

neo,ogen ecouri intrachisticeComplicatii se pot in fectaperetele poate fi gros calcificari efractia chistului hta

Distrugerea rinichiului cand chistul este f mare1. enumerati malformatiile ureterului si 4onctiunii pieloureterale ??

(nomalii de numar

agenezia uni sau !iduplicitate pieloureterala

De pozitie si deschidere ureter retrocav ectopii ureterale oriunde in afara trigonuluiDe structura ureterocelul dilatarea chistica a ureterului terminal aplazia ureterala cordonfi!ros fara lumen

3nsertia inalta a ureterului congenital

(nomalii de cali!ru megaureter megadolicoureter *egatip dilatare numai a segmentului pelvin ureteral

1L. gradele imagistice de reflu# vezico ureteral ??

6isc infectie

Cauze ectopia de meat duplicitate ureterala .ureterocelul dureri lom!are in timpulmictiunii.itu,hta

6eflu# ureteral/retero pielo caliceal cu cupe caliceale normale

Cu calice dilatate aplatizate


15/16

Cupe inversate cu reducera parenchimuluiDilatare mare caliceala cu parenchim su!tiat

51K. hidronefroza congenitala prin o!structia 4onctiunii pielo ureterale ??

Clinic durere nefralgie sau colica semn de infectie litiaza

6inichi marit palpa!il(simtomatici pe perioade mari de timp

'co urografic a!senta opacifierii ureterului si dilatarea pielocaliceala de diferite gradea4unfge pana la rinichi nefunctional

Consecinta hidronefrozei +litiaza infectii

&ratament pieloplastie cu sau fara drena4 in scopul recuperaii unitatii renale deschis saulaparoscopic

DaI parenchimul este distrus facem nefrectomie1>. enumerati malformatiile vezicii urinare ??

(genezievezica septata .di!ertriculi congenitali

*aladia de col vezical

'#trofia vezicalaindrom de megavezica megaureter 20. enumerati malformatiile uretrei ??

(geneziastricturi congenitalehierplazia de veru montanumdivertricol congenital ureteral

anturetere du!levalve ureterale postvalve u ant fistule uretero rectaleepispadiashipospadias

21. valve uretrale post ??alduri mucoase la nivelul uretrei post cu punct de plecare coliculul seminal si care se insera

pe perete ant uretra

Constitue o!stacol in evacuarea urinara se inchid in timpul mictiunii retrograd nu opunrezistenta

&ip 1 ce pornesc din veru montanum in 4os spre uretra mem!ranoasa2directie craniala spre colul vezical

" diafragme nu apartin de veru m circumferentiale si au orificiu punctiform in centru cu o m!

inelaraDiag copii cu infectii frecvente si hidronefroza

/rografia +cliseuu mictional arata dilatatrea uretrei post cu declari!ri !ruste/reteroscopia +su! anestezie arata vezia cu celule si coloane uneori divertricul si identifica

valvele

22. epispadias ??(nomaloe rara .deschiderea uretrei pe partea post a penisuluila distanta mai mica sau mai

mare de gland3n fct de locul deschideri poate fi !alanic penian peno pu!ina

:a cei peno pu!ian incontinenta L0Aprin dezv defectuasa a ap sfincterianreflu# vezico

uretralintreaga uretra peniana este deschisa colul vezica este vizi!il'pispadias poate fi complet peno pu!ian

3ncomplet penian sau !alanic am!ele respecta ap sfincterian

orma completa gasim anomalii ap genital e#tern .osoase .incontinenta urinara ,4onctiunii

uretero vezicaleepispadian feminin si mai rar sau descris forme su!simfizara.retrosimfizara,clitoriniana

& ratament este chirurgical prin asigurarea corectiei incontinentei si reconstructiei ap genital si

uretrei2". hipospadias ??

Deschiderea meatului uretral pe fata ant a penisului datorita fuziunii incomplete a plicilor


16/16

uretrale sau aplazieu ruretrei anterioareorificiul poate fi oriunde intre fata ventrala aglandului si perineu

Pacient prezinta si o incur!area ventrala a penisului si anomalii ale pretputuluiformeglandular coronal su!coronal penial diostal mediopenian ,penial pro#imal peno scrotal

scrotal.perineal

1 caz la 200 "00 nasteri dat trantament estrogeniasociaza criptorhidiehernie inghinalahidrocel

'# urografic este necesar & chirurgical se corecteaza anomaliile si refacerea vietii se#uale

u este usoara de aceea sa facut o su!specuializare

)ipospatologie3nlaturarea coardei ventrale cauza a poziteie peniene vicioase

28. enumerati si definiti malformatiile peniene ??Consecinta a viciului de dezv sapt viata iu

(penia sau agenezia peniana datorita lipsei tu!ercului genital asociata cu malf cardio p

osoaseanus imperforaturetra se deschide in perineu

*egalopenia +cresterea rapida a penisului in copilarie .hiperproductia de testosteron prin tl!testiculare sau corticosuprarenale*icropenia +crestere insuf

subiecte urologie- fundeni

Documents