Referate loc Bostan Tudor Md an lII, gr V

STUDIUL COMPARATIV AL NCHIDERII MARGINALE A OBTURAIILOR DEFINITIVE.INLAY N FUNCIE DE MATERIALELE UTILIZATE

Realizarea unei nchideri marginale eficiente ntre materialul obturator i marginea cavitii este de o mare importan, deoarece n timp, prin acumularea de factori patogeni i microinfiltraie marginal, se instaleaz caria marginal secundar, care evolueaz n profunzime i provoac subminarea i/sau fracturarea pereilor cavitii i ulterior afectarea pulpei dentare.SCOPUL STUDIULUI

n aceast lucrare s-a efectuat un studiu comparativ al nchiderii marginale a obturaiilor definitive, evaluat la o perioad de timp constant de 12 luni, unde s-au utilizat dou tipuri de materiale restauratoare.MATERIAL I METODMaterialele folosite au fost: amalgam de Ag i materiale compozite. nchiderea marginal a fost evaluat la 40 de obturaii cu materiale compozite (Herculite Kerr) i 20 de obturaii cu amalgam de Ag.Marginile de smal ale cavitii au fost preparate convenional, metoda de fulare a materialului a fost respectat, condiiile de igienizare i izolare, de asemenea. Pe un lot de 40 de dini care urmau a fi obturai cu materiale compozite, s-au preparat caviti de diferite clase. Marginile de smal au fost bizotate n unghi de 45 pentru a permite o bun ptrundere a acidului demineralizant

Pe un alt lot de 20 de dini care urmau a fi obturai cu amalgam au fost preparate, de asemenea, caviti de toate clasele. Marginile de smal au fost preparate n unghi de 90. Dup preparare, cavitile au fost igienizate, ndeprtndu-se complet pulberea de dentin, snge i saliv. Izolarea s-a realizat cu diga i aspiratorul de saliv n cazul ambelor tipuri de obturaii.

Prepararea materialului de obturaie s-a realizat conform indicaiilor firmei productoare; n cazul amalgamului respectndu-se timpul de malaxare al capsulelor predozate cu mercur i pulbere de Ag n amalgamator.

Polimerizarea compozitului s-a realizat, de asemenea, conform indicaiilor productorului.Sub obturaiile de amalgam s-au aplicat 2 straturi de varnish, iar sub cele de compozit, dup caz, baz intermediar pe baz de hidroxid de calciu, peste care s-a aplicat o baz de ciment glassionomer.Materialul compozit a fost inserat n dou moduri: a) n 20 de caviti ntr-un singur strat; b) n celelalte 20, n mai multe straturi.

Amalgamul s-a aplicat ntr-un singur strat, presnd succesiv cantiti mici cu ajutorul fuloarului, pn la obturarea complet a cavitii.Matricea metalic Ivory s-a aplicat n special la cavitile de clasa a II-a, iar matricea transparent de celuloid pentru cele de clasa a II-a i a IV-a. Obturaiile au fost finisate i lustruite.

REZULTATE

Dup 12 luni, obturaiile au fost evaluate i s-a constatat c dou dintre restaurrile cu compozit prezentau coloraie la nivel marginal fa de patru dintre restaurrile de amalgam care prezentau per- colare.

CONCLUZII

Obturaiile din compozit prezentau o mai bun nchidere marginal fa de cele din amalgam, fapt care demonstreaz c sistemele adezive realizate ntre marginile de smal i materialul de obturaie sunt superioare reteniei mecanice a amalgamului.Bizotarea i demineralizarea marginilor de smal mbuntesc nchiderea marginal i controlul infiltraiei la interfaa obturaie/dinte.

Microinfiltraiile fluidului oral ntre pereii cavitiii restauraii sunt reduse semnificativ dac se aplic lac pe toi pereii cavitii; de asemenea, lacul previne infiltrarea produilor de coroziune ai amalgamului, dar nu ofer izolare termic. Atunci cnd apar microspaii sau fisuri marginale, acestea reprezint cauza deteriorrii jonciunii smal/obturaie, ca rezultat al unei uzuri exagerate, al unei fracturi a marginii obturaiei sau a unor prisme de smal nesusinute. Acestea, vizi- bile la inspecia direct, retenioneaz colorantul, iar la palpare cu sonda avem senzaia de agare a vrfului ei.Avnd n vedere proprietatea amalgamului de a sigila el nsui spaiile de percolare prin depunerea produilor de coroziune, unii autori indic dispensarizarea acestor leziuni atunci cnd sunt mai nguste de 0,5 mm i nu retenioneaz colorant (nu sunt semne de carie secundar). Spaiile mici accesibile, mrginite de perei de smal bine reprezentate, pot fi corectate prin reconturare cu discuri abrazive sau reparate, prin aplicarea unui sigilant sau a unei restauraii restrnse din compozit. Trecerea gradual a culorii i transluciditii dinspre restaurare spre structura dentar, este asigurat de realizarea unui bizou pe o suprafa de 0,5-1 mm i de existena unei ct mai bune adeziuni i etaneiti marginale prin gravaj acid i prin aciunea adezivilor amelo-dentinari. Eecul acestor obiective conduce la apariia unei coloraii de suprafa la nivelul interfeei dinte-restaurare, care confer un aspect profund inestetic i care este foarte greu, dac nu imposibil de ndeprtat.Bibliografie 1 .Altglas A Les materials esthetiques, Int Dent, 21, 1149, 199710.Gwinnt A The Dental Resin, J. Dent, 6, 19, 1993

2 .Bishop K The Dental Materials, J. Prosth Dent, 75, 432, 199611.Hudson I The aggression of gold, porcelain and composites,

3 .Burmaister S Application of biomaterials, Biomaterials, 20, 507,199812.J.Prosth Dent, 74, 647, 1995Jackson L Dental Amalgam, J. Am. Dent, 122, 73, 1991

4 .Burns N Characterisation of Dental Materials, Biomaterials, 30,13.Leibowitch R Restauration Ceramometalliquea, Acta Odonto

5 .423, 1998Cherlea V Cimenturi cu ioni de sticl, Ed. Prahova Ploieti, 199914.Stomat. 86, 1039, 1990Mackert W The Dental Materials, J. Dent. Rev, 74, 166, 1995

6 .Combre E The Dental Materials, Ed. Livingstone Edinburg 199215.Mahler D Studies of Amalgam, J. Am. Dent Ass., 127, 1351, 1996

7 .Dale B The Dental Materials, Esthetic Dent, Philadelphia, 199316.Malquart I Les hydocolloides reversibles, Rev Odontostomat, 9,

8 .Dietschd S Current Clinical Dental Concepts, Esthetic Dent, 10,47, 199817.197, 1990Mount G The glass Ionomer, Ed. Daunitz Londra 1990

9 .Fuhrer N Restoration of Teeth, J. Esthet Dent, 9, 125, 199718.Nash R The Restoration Esthetic, Compendium, 18, 835, 1997