studiul caz - control,urgente medicina

STUDIUL CAZ - CONTROLSTUDIUL CAZ - CONTROL


Sunt studii de observatie si analiticeSunt studii de observatie si analitice

Sunt studii longitudinaleSunt studii longitudinale

Se pleaca de la cunoasterea efectului (boala) si se cauta in Se pleaca de la cunoasterea efectului (boala) si se cauta in general retrospectiv factorul / factorii de risc posibiligeneral retrospectiv factorul / factorii de risc posibili

Tipuri de studii caz – control: - prospectiveTipuri de studii caz – control: - prospective

- retrospective- retrospective


Design-ul studiului caz – controlDesign-ul studiului caz – control

Populatia tinta

Esantion de pers. cu boala

Esantion de pers.fara boala

expusi

neexpusi

expusi

neexpusi

Timpul

Directia studiului

STUDIUL CAZ – CONTROL STUDIUL CAZ – CONTROL

Selectarea cazurilor de boala: pacienti spitalizati intr-un spital Selectarea cazurilor de boala: pacienti spitalizati intr-un spital sau intr-un serviciu medicalsau intr-un serviciu medical

Selectarea grupului de control: - pacienti spitalizati cu alte boli Selectarea grupului de control: - pacienti spitalizati cu alte boli

- poulatia generala a aceleeasi - poulatia generala a aceleeasi

localitatilocalitati

- grupuri particulare (familie, - grupuri particulare (familie, cunostiinte)cunostiinte)


In studiile caz – control se poate apela la esantionajul:In studiile caz – control se poate apela la esantionajul:

Aleator (prin hazard)Aleator (prin hazard)

SistematicSistematic

StratificatStratificat


Datele sunt sintetizate intr-un tabel de contingenta 2x2Datele sunt sintetizate intr-un tabel de contingenta 2x2

Boala Boala

prezentaprezentaBoalaBoala

absentaabsentaTOTALTOTAL

Expus la Expus la

factorul de riscfactorul de risc

aa bb a+ba+b

Neexpus laNeexpus la

factorul de riscfactorul de risc cc dd c+dc+d

TOTALTOTAL

a+ca+c b+db+d a+b+c+da+b+c+d


ANALIZA DATELORANALIZA DATELOR

Calcularea sanselor de expunere la cazuri si martori:Calcularea sanselor de expunere la cazuri si martori:

- sansa cazurilor de a fi expuse = - sansa cazurilor de a fi expuse =

- sansa martorilor de a fi expusi = - sansa martorilor de a fi expusi =

ODDS RATIO (OR) = raportul sanselor = ODDS RATIO (OR) = raportul sanselor =

c

a

d

b

cb

da

dbca


INTERPRETAREINTERPRETARE

OR OR > 1 asociere intre expunere si boala> 1 asociere intre expunere si boala

OR = 1OR = 1

nu exista asociere intre expunere si boalanu exista asociere intre expunere si boala

OR < 1 OR < 1


ANALIZA STATISTICA A STUDIULUI CAZ - CONTROLANALIZA STATISTICA A STUDIULUI CAZ - CONTROL

• Testul statistic adecvat este testul Chi²Testul statistic adecvat este testul Chi²

• Daca in urma analizei statistice se obtine p<0,05 inseamna Daca in urma analizei statistice se obtine p<0,05 inseamna ca avem un rezultat semnificativ statisticca avem un rezultat semnificativ statistic

• IC – sa nu contina valoarea 1 (limita inferioara a IC – sa nu contina valoarea 1 (limita inferioara a intervalului sa fie mai mare de 1)intervalului sa fie mai mare de 1)


Interpretare OR in functie de IC:Interpretare OR in functie de IC:

Pentru OR cu valoare mai mare de 1 si IC cu valori Pentru OR cu valoare mai mare de 1 si IC cu valori apropiate de OR calculat care nu include valoarea 1 putem apropiate de OR calculat care nu include valoarea 1 putem decide ca exista asociere pozitiva intre factorul de risc si decide ca exista asociere pozitiva intre factorul de risc si boalaboala

Pentru valori OR mai mari decat 1 si IC include valoarea 1 Pentru valori OR mai mari decat 1 si IC include valoarea 1 se paote concluziona ca factorul de risc studiat este se paote concluziona ca factorul de risc studiat este indiferent (oricat de mare ar fi valoarea lui calculata) indiferent (oricat de mare ar fi valoarea lui calculata)

STUDIUL DE CAZ – CONTROL STUDIUL DE CAZ – CONTROL

AVANTAJE:AVANTAJE: RapideRapide

IeftineIeftine

Usor de efectuatUsor de efectuat

Necesita un numar relativ mic de persoaneNecesita un numar relativ mic de persoane

Investigheaza mai multi factori de risc (mai multe expuneri)Investigheaza mai multi factori de risc (mai multe expuneri)

Se pot folosi in boli rare, cu perioada de latenta lungaSe pot folosi in boli rare, cu perioada de latenta lunga

Pot determina cauzalitatea, sunt utile prin definitie pentru o Pot determina cauzalitatea, sunt utile prin definitie pentru o singura boalasingura boala


DEZAVANTAJE:DEZAVANTAJE: Erori de memorie (de informatie despre expunere), erori de Erori de memorie (de informatie despre expunere), erori de

selectieselectie

Nu pot permite calculul direct al incidenteiNu pot permite calculul direct al incidentei

Dificil de apreciat validarea datelorDificil de apreciat validarea datelor

Nu se pot folosi pentru expuneri rareNu se pot folosi pentru expuneri rare

Studiaza un singur efectStudiaza un singur efect

STUDIUL DE CAZ – CONTROL STUDIUL DE CAZ – CONTROL

EXEMPLU:EXEMPLU: În secţia de obstetrică a Spitalului Judeţean din Baia În secţia de obstetrică a Spitalului Judeţean din Baia

Mare aMare a fost realizat un studiu asupra nou-născuţilor veniţi fost realizat un studiu asupra nou-născuţilor veniţi pe lume între anii 1960-2000, pentru a stabili posibila pe lume între anii 1960-2000, pentru a stabili posibila legătură între consumul de alcool în timpul sarcinii şi legătură între consumul de alcool în timpul sarcinii şi apariţia despicăturilor labiale şi maxilare.apariţia despicăturilor labiale şi maxilare. În cadrul În cadrul studiului au fost alcătuite două loturi de subiecţi, un lot de studiului au fost alcătuite două loturi de subiecţi, un lot de 43 de nou născuţi cu despicături labiale sau labio-maxilo-43 de nou născuţi cu despicături labiale sau labio-maxilo-palatine şi un lot martor cuprinzând nou născuţii fără palatine şi un lot martor cuprinzând nou născuţii fără malformaţia congenitală menţionată anterior. Nu există malformaţia congenitală menţionată anterior. Nu există diferenţe între lotul caz şi martor (excepţie prezenţa diferenţe între lotul caz şi martor (excepţie prezenţa despicăturii labiale sau labio-maxilo-palatine la lotul caz). despicăturii labiale sau labio-maxilo-palatine la lotul caz). Au fost excluşi din eşantionul de studiu pacienţii care Au fost excluşi din eşantionul de studiu pacienţii care prezentau alte malformaţii pe lângă despicături labiale sau prezentau alte malformaţii pe lângă despicături labiale sau labio-maxilo-palatine. S-au cules datele prin chestionarea labio-maxilo-palatine. S-au cules datele prin chestionarea mamelor privind prezenţa sau absenţa consumului regulat mamelor privind prezenţa sau absenţa consumului regulat de alcool în timpul sarcinii.de alcool în timpul sarcinii.

studiul caz - control,urgente medicina

Documents