STUDIU DE CAZ

Culegerea de date

Nume: GeorgescuPrenume: CatalinVrsta : 30 de aniSex : masculinReligie : ortodoxRasa : albLimba vorbit : romnDomiciliu : OradeaOcupaie : salariatData internrii: 10.11.2014 Data externrii: 15.11.2014Diagnostic la internare: Traumatism ocular i corp strin intraocular.Motivele internrii: durere, senzaie de corp strin n ochi, tulburri de vedere, lacrimare, fotofobie, anxietate, hemoftalmie.Anamnez:

Antecedente Heredo-Colatarale: fr importan.Antecedente personale: fr importan.Istoricul bolii: Boala debuteaz brusc n urma unui accident casnic n urma cruia corpul strin (o bucat ascuit din plastic) a ptruns accidenta n ochi, determinand urmtoarea simptomatologie: durere, senzaie de arsur i de corp strin n ochi, tulburri de vedere, lacrimare, fotofobie, anxietate, hemoftalmie.

NEVOI FUNDAMENTALEDIAGNOSTIC NURSINGOBIECTIVEINTERVENIIEVALUARE

AUTONOMEDELEGATE

1)Nevoia de a evita pericolele Durere, jen ocular, ,,senzaie de arsur i corp strinroea,fotofobie,anxietatetulburri de vederenelinite,agitaie. nlturarea corpului strin.Combatera durerii i anxietii.Prevenirea riscului de complicaii.Asigurarea repausului la pat n camer cu semiobscuritate.Splarea cu ap din abunden a ochiului pentru a ndeprta corpul strin conjunctival sau departarea lui cu un tampon din tifon steril.Aezarea pacientului ntr-o poziie antalgic.ncurajarea pacientului.Monitorizarea n permanen a funciilor vitale i pregtirea instrumentelor necesare pentru msurarea tensiunii intraoculare.Urmrirea efectelor medicamentelor.Explicarea pacientului despre importana medicaiei corecte cu privire la procesul de vindecare i riscul complicaiilor ce pot surveni,nerespectand indicaiile.Administrarea corect a tratamentul corespunztor, conform indicaiilor medicului:Splturi oculare cu substane dezinfectante, instilare de soluii oftalmice. Administrare de tranchilizante, conform indicaiilor medicului.Diminuarea durerii i eliminarea riscului privind eventualelecomplicaii, precum i depirea strii de anxietate, nelinite sau agitaie.

2)Nevoia de a evita pericolele

Lacrimare,disconfort,hemoftalmie,fotofobie.Combaterea lacrimrii, hemoftalmiei i fotofobiei.Aplicarea pansamentui steril dup ndeprtarea corpului strin.

Administrarea corect a tratamentul corespunztor, conform indicaiilor medicului.Diminuarea lacrimrii i dispariia hemoftalmiei i fotofobiei.

3) Nevoia de a dormi, a te odihni

Oboseal

Asigurarea somnului i a odihnei corespunztoare.

Asigurarea unui mediu ferit de zgomot i de lumin puternic.Aerisirea salonului de multe ori pe zi.ntocmirea unui program de odihn corespunztor organismului.Respectarea orelor de somn ale pacientului.Planificarea, pe ct posibil a administrrii tratamentului n afara orelor de somn.

Administrarea de somnifere, indicate de medic.

Bolnavul s aib un somn linitit i o odihn corespunztoare.

4)Nevoia de a nva

Cunoiinte insuficiente,curiozitate cu privire la starea sa.Pacientul s acumuleze noi cunotinte cu privire la boala sa.Explorarea nivelului de cunotine a bolnavului privind boala, modul de manifestare, msurile preventive i curative, modul de participare la intervenii i la procesul de recuperare.Educarea pacientul s urmeze corect tratamentul local i cel general.Educ pacientul s poarte ochelari fumurii n timpul zilei, s evite lumina puternic.ncurajarea pacientului privind evoluia favorabil a bolii dac respecta recomandrile medicale.

Asistenta explic bolnavului cum s respecte recomandrile medicului cu privire la boala i procesul de recuperare.

n urma ngrijirilor acordate pacientul a acumulat cunostine noi cu privire la boala sa i la procesul de recuperare.

4