strategia naȚionalĂ de sĂnĂtate publicĂ · internaţionale şi naţionale, care abordează...

STRATEGIA NAȚIONALĂ

DE SĂNĂTATE PUBLICĂPENTRU ANII 2014-2020

APROBATĂ PRIN HOTĂRÎREA GUVERNULUI NR.1032DIN 20 DECEMBRIE 2013

Republica Moldova

GUVERNULHOTĂRÎRE Nr. 1032

din 20.12.2013cu privire la aprobarea Strategiei naţionale de sănătate

publică pentru anii 2014-2020Publicat : 27.12.2013 în Monitorul Oficial Nr. 304-310 art Nr : 1139

În scopul ameliorării, fortificării şi promovării sănătăţii populaţiei ţării, reducerii inechităţilor din sistemul de sănătate şi atingerii standardelor adecvate de calitate a vieţii prin sporirea capacităţii statului de implementare şi de monitorizare a politicilor în domeniul sănătăţii publice şi intru realizarea Programului de Activitate al Guvernului Republicii Moldova „Integrarea Europeană: Libertate, Democraţie, Bunăstare. 2013-2014”, Guvernul HOTĂRĂŞTE: 1. Se aprobă Strategia naţională de sănătate publică pentru anii 2014-2020, conform anexei.

2. Ministerul Sănătăţii va prezenta anual Guvernului, pînă la 15 martie, raportul cu privire la realizarea prevederilor Strategiei nominalizate.

3. Ministerele şi autorităţile administrative centrale: vor întreprinde măsurile necesare pentru executarea integrală şi în termenele stabilite a măsurilor preconizate pentru implementarea Strategiei; vor informa anual Ministerul Sănătăţii, pînă la 10 februarie, despre executarea Strategiei menţionate.

4. Finanţarea acţiunilor prevăzute în prezenta hotărîre se va efectua din contul şi în limitele alocaţiilor aprobate în aceste scopuri în bugetele autorităţilor publice implicate, precum şi din alte surse conform legislaţiei în vigoare.

5. Controlul asupra executării prezentei hotărîri se pune în sarcina Ministerului Sănătăţii.

PRIM-MINISTRU Iurie Leancă

Contrasemnează: Viceprim-ministru, ministrul economiei Valeriu Lazăr Ministrul sănătăţii Andrei Usatîi Ministrul finanţelor Anatol Arapu Ministrul mediului Gheorghe Şalaru Ministrul muncii, protecţiei sociale şi familiei Valentina Buliga Ministrul agriculturii şi industriei alimentare Vasile Bumacov Ministrul educaţiei Maia Sandu Ministrul tineretului şi sportului Octavian Bodişteanu

4 STRATEGIA NAŢIONALĂ DE SĂNĂTATE PUBLICĂ PENTRU ANII 2014-2020

I. INTRODUCERE

1. Sănătatea publică este un ansamblu de măsuri ştiinţifico-practice, legislative, organizatorice, administrative şi de altă natură, a căror semnificaţie a evoluat de-a lungul timpului de la preocuparea strictă pentru controlul bolilor infecţioase, sănătăţii mediului, ocrotirii sănătăţii şi educaţiei pentru sănătate la o abordare comprehensivă a stării de sănătate a populaţiei.

2. Strategia naţională de sănătate publică pentru anii 2014-2020 (în continuare – Strategia) a fost elaborată în scopul realizării Programului de Activitate al Guvernului Republicii Moldova „Integrarea Europeană: Libertate, Democraţie, Bunăstare. 2013-2014”, Strategiei Naţionale de Dezvoltare „Moldova – 2020”, Strategiei de dezvoltare a sistemului de sănătate în perioada 2008-2017 şi Politicii naţionale de sănătate (2007).

3. Principiile generale ce au stat la baza elaborării Strategiei sînt formulate în diferite documente internaţionale şi naţionale, care abordează domeniul sănătăţii publice, cum ar fi, în principal, Politica cadru a Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii „Sănătatea 2020”, avînd drept scop susţinerea interacţiunilor Guvernului şi societăţii în vederea îmbunătăţirii în mod semnificativ a sănătăţii şi bunăstării populaţiei, reducerii inegalităţilor în domeniul sănătăţii, consolidării sănătăţii publice. În mod prioritar, Strategia va urmări realizarea Programului de Acţiuni post-2014 al Conferinţei Internaţionale pentru Populaţie şi Dezvoltare şi a Agendei post-2015 pentru o dezvoltare durabilă.

4. Prezenta Strategie descrie situaţia curentă în domeniu, defineşte obiectivele generale şi specifice, acţiunile şi măsurile necesare, stabilind responsabilităţi clare şi termenele de realizare pentru toţi partenerii implicaţi în activităţile ce ţin de sănătatea publică. Aspectele ei transversale includ drepturile omului, drepturile reproductive şi egalitatea de gen, parteneriatele incluzive şi asistenţa umanitară. Strategia prevede dezvoltarea capacităţilor naţionale de asigurare a accesului echitabil la servicii integrate de sănătate.

5. Responsabilitatea reglementării, coordonării şi controlului funcţionării sistemului de sănătate publică revine Ministerului Sănătăţii şi structurilor sale de specialitate, organizate pe criterii de competenţe şi responsabilităţi la nivel naţional şi teritorial.

5STRATEGIA NAŢIONALĂ DE SĂNĂTATE PUBLICĂ PENTRU ANII 2014-2020

II. DESCRIEREA SITUAŢIEI ACTUALE

Secţiunea 1. Starea de sănătate a populaţiei

6. Speranţa de viaţă la naştere în Republica Moldova este una dintre cele mai mici din Regiunea Europeană. În 2010 Moldova a devansat doar Rusia şi Kazahstanul, avînd media speranţei de viaţă la naştere de 69,13 ani (Health for all database, WHO Europe, 2012). Pe parcursul ultimului an (2011) a fost înregistrată o îmbunătăţire nesemnificativă, atingîndu-se media de 70,88 ani (la bărbaţi – 66,82 şi la femei – 74,92 ani). S-a constatat o diferenţă esenţială între speranţa de viaţă a populaţiei din mediul urban şi cel rural, respectiv de 73,24 şi 69,45 ani (figura nr.1).

7. Republica Moldova intră într-o perioadă de tranziţie demografică profundă, care va avea repercusiuni asupra sistemului de sănătate publică. Rata totală a fertilităţii este de 1,3 copii născuţi/femeie. Împreună cu intensificarea procesului migraţional şi creşterea speranţei de viaţă, rata scăzută a fertilităţii generează o schimbare în structura populaţiei, care îmbătrîneşte rapid.

Figura nr.1. Speranţa de viaţă la naştere pe sexe şi medii,pentru anii 2001-2011

Sursa: Biroul Naţional de Statistică, 2012


8. Valorile sporite ale mortalităţii generale a populaţiei clasează Republica Moldova printre ţările cu cea mai înaltă mortalitate din Regiunea Europeană. În anul 2012 mortalitatea generală a constituit 1111,4 cazuri la 100 000 de locuitori de toate vîrstele (Centrul Naţional de Management în Sănătate, Anuar Statistic Medical, 2013). Bolile netransmisibile au cauzat 88% din totalul deceselor în anul 2011 (tabelul nr.1). În ratele de deces provocat de bolile netransmisibile există diferenţe de zonă geografică, mediu şi sex. Cele mai frecvente decese sînt cauzate de bolile sistemului circulator (57,5%). Pe locul doi se plasează tumorile (14,5% decese din numărul total), pe locul trei – bolile aparatului digestiv (9,1%), pe locul patru – leziunile, otrăvirile şi alte consecinţe ale cauzelor externe (7,8%) şi pe locul cinci – bolile aparatului respirator (4,8%). O caracteristică specifică a structurii mortalităţii populaţiei din Republica Moldova este mortalitatea înaltă de ciroză hepatică (8% din totalul de 9,1% al deceselor determinate de bolile aparatului digestiv), fără diferenţe de sex.

9. O altă particularitate naţională este mortalitatea înaltă la vîrsta aptă de muncă. La această vîrstă au fost înregistrate în total 456,2 decese la 100 mii de locuitori în anul 2012 (la bărbaţi – 696,4 şi la femei – 201,0) (Centrul Naţional de Management în Sănătate, Anuar Statistic Medical, 2013), constituind în medie 44% din numărul total al deceselor (cota-parte a bărbaţilor în totalul deceselor reprezintă 60% şi a femeilor – 23%). În structura mortalităţii la vîrsta aptă de muncă pe primul loc se află bolile sistemului circulator (24,7%), urmate de leziuni, otrăviri şi alte consecinţe ale cauzelor externe (21,7%), tumori (18,3%), bolile aparatului digestiv (18,3%) şi bolile aparatului respirator (6,7%). Aceste cinci categorii de boli constituie aproximativ 90 la sută din toate cauzele de deces. În raport cu locul de reşedinţă, mortalitatea generală este semnificativ mai înaltă în mediul rural.

10. În ultimii opt ani rata mortalităţii infantile are o tendinţă de descreştere, atingînd cifra de 9,8 cazuri la 1000 nou-născuţi vii în anul 2012 (tabelul nr.2). Această rată este mai mică în comparaţie cu ţările CSI, dar mai mare decît în cele 27 state membre ale UE (Health for all database, WHO Europe, 2012).

11. Rata mortalităţii materne de asemenea are o tendinţă de descreştere, dar în anii 2008 şi 2010 a înregistrat două vîrfuri de creştere (tabelul nr. 2). În anul 2010 mortalitatea maternă ca risc obstetrical indirect a fost identificată în cincizeci la sută din numărul deceselor, în timp ce cinci decese au fost raportate ca urmare a gripei pandemice. Diferenţa dintre ratele mortalităţii materne în mediul urban şi cel rural este de aproape două ori. Această diferenţă poate fi explicată parţial prin nivelul de asigurare cu servicii medicale (şi calitatea lor) şi prin distribuţia inegală a resurselor.

12. Incidenţa bolilor sistemului circulator este relativ joasă: în anul 2012 au fost înregistrate 194,2 adresări la 10 mii de locuitori, cea mai frecventă fiind incidenţa bolii hipertensive – 124,0 cazuri la 10 mii de locuitori (Centrul Naţional de Management în Sănătate, Anuar Statistic Medical, 2012). În ceea ce priveşte prevalenţa bolilor sistemului circulator, ea este înaltă, constituind 1417,4 cazuri la 10 mii de locuitori (17,5% din prevalenţa generală) şi situîndu-se pe locul doi în categoriile de boli (Centrul Naţional de Management în Sănătate, Anuar Statistic Medical, 2012).


Tabelul nr.1. Unii indicatori de sănătate, 2003-2011

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Boli netransmisibile, rata standardizată a deceselor la 100 000 de locuitori de toate vîrstele

Bolile sistemului circulator 857,5 805,2 858,4 786,4 849,3 716,5 715,2 731,1 664,7

Tumori maligne 155,5 158,4 161,2 166,2 161,9 164,7 168,4 165,3 163,1

Bolile aparatului respirator 96,7 81,2 92,6 83,6 78,8 74,3 69,6 718 55,8

Bolile sistemului digestiv 129,4 130,9 143,1 134,2 127,4 118,5 120,7 126,2 102,6

Bolile cronice ale ficatului şi cirozele hepatice

103,8 104,7 114,2 107,1 103,0 96,7 96,1 102,7 81,4

Diabet zaharat 11,7 9,9 11,6 12,1 11,4 10,1 9,6 10,7 8,9

Alte cauze externe de deces, rata standardizată a deceselor la 100 000 de locuitori de toate vîrstele

Accidente de transport 15,2 15,5 14,4 13,6 15,9 15,2 12,9 12,4 12,8

Traume şi otrăviri 110,6 107,6 113,8 109,0 103,7 100,2 97,2 103,0 85,0

Cauze asociate cu consumul de alcool

223,0 221,6 239,0 227,1 219,2 207,4 205,2 217,9 175,3

Cauze asociate cu fumatul 930.8 862.4 917.2 838.7 791.9 755.1 748.2 764.4 689,0

Sursa: Health for all database, WHO Regional Office for Europe, 2012.

Tabelul nr.2. Rata mortalităţii infantile şi materne, 2004–2012

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Mortalitatea infantilă, la 1000 nou-născuţi vii

12,2 12,4 11,8 11,3 12,2 12,1 11,7 10,9 9,8

Mortalitatea maternă, la 100 mii nou-născuţi vii

23,5 18,6 16,0 15,8 38,4 17,2 44,5 15,3 30,4

Sursa: Centrul Naţional de Management în Sănătate, Anuare Statistice Medicale, 2004-2012.

13. Tumorile au o rată a mortalităţii înaltă (14,5% din numărul total de decese), dar cu o incidenţă şi prevalenţă reduse: în anul 2012 ele au constituit, respectiv, 42,0 şi 211,7 cazuri la 10 mii de locuitori (Centrul Naţional de Management în Sănătate, Anuar Statistic Medical, 2012), nivel care indică o adresabilitate joasă, un diagnostic precoce insuficient şi tratament ineficient.

14. În anul 2012 incidenţa bolilor sistemului digestiv a constituit 224,1 cazuri la 10 mii de locuitori sau 7,4% din numărul total de adresări, plasîndu-se pe locul trei. Prevalenţa bolilor sistemului digestiv a atins 953,8 cazuri sau 12,8%, ocupînd locul trei în rîndul prevalenţei tuturor stărilor morbide (Centrul Naţional de Management în Sănătate, Anuar Statistic Medical, 2012).

15. Incidenţa leziunilor, otrăvirilor şi altor consecinţe ale cauzelor externe în anul 2012 a constituit 361,0 cazuri la 10 mii de locuitori sau 9,7% din numărul total de adresări, astfel plasîndu-se pe locul patru. Prevalenţa a constituit 364,2 cazuri la 10 mii de locuitori sau 4,6% din prevalenţa tuturor stărilor morbide (Centrul Naţional de Management în Sănătate, Anuar Statistic Medical, 2012).


16. Este foarte înaltă incidenţa bolilor sistemului respirator (în anul 2012 au fost înregistrate 1023,6 cazuri la 10 mii de locuitori), ocupînd locul întîi (35,8%) printre toate categoriile de patologii (Centrul Naţional de Management în Sănătate, Anuar Statistic Medical, 2012). Cele mai frecvente adresări au fost condiţionate de pneumonii (72,3 cazuri la 10 mii de locuitori).

17. Incidenţa diabetului zaharat este relativ înaltă şi manifestă o tendinţă de creştere. În anul 2012 ea a constituit 25,2 cazuri la 10 mii de locuitori (Centrul Naţional de Management în Sănătate, Anuar Statistic Medical, 2012). A crescut şi prevalenţa diabetului zaharat de la 145,5 cazuri la 10 mii de locuitori în anul 2008 la 201,1 cazuri în anul 2012, dintre care insulino-dependente 37,1 cazuri (Centrul Naţional de Management în Sănătate, Anuar Statistic Medical, 2011).

18. Povara bolilor infecţioase şi parazitare transmisibile în structura morbidităţii generale a populaţiei constituie mai mult de 15%, avînd o incidenţă de 231,9 cazuri la 10 mii de locuitori (Centrul Naţional de Management în Sănătate, Anuar Statistic Medical, 2012). Morbiditatea generală prin boli infecţioase şi parazitare este determinată preponderent de infecţii respiratorii virale acute (gripă şi pneumonii), parazitoze (helmintiaze), boli diareice acute ce reprezintă 90% din numărul total de maladii infecţioase înregistrate. Morbiditatea prin boli diareice acute continuă să fie determinată de afecţiunile înregistrate la copiii cu vîrste între 0-17 ani (76%), inclusiv la copiii cu vîrste între 3 şi 6 ani, care frecventează instituţiile preşcolare. Helmintiazele ocupă un loc important în structura morbidităţii infecţioase generale, fiind înregistrate aproximativ 17 mii de cazuri anual, din care 85% la copiii cu vîrste de pînă la 17 ani. Tuberculoza şi HIV/SIDA continuă să rămînă printre problemele prioritare pentru Republica Moldova.

19. Indicele DALY (ani de viaţă ajustaţi în funcţie de dizabilitate), măsurat de către Organizaţia Mondială a Sănătăţii în anul 2002, prezintă 10 factori de risc prioritari, care contribuie la povara bolilor în diferite grupe de ţări (WHO, 2006). Pentru Republica Moldova, la bărbaţi principalii factori de risc (53,4% din totalul DALY) sînt: consumul excesiv de alcool, fumatul şi hipertensiunea arterială. La femei au fost indicaţi trei factori primordiali de risc: hipertensiunea arterială, colesterolul înalt şi consumul excesiv de alcool, reprezentînd 41% din totalul DALY.

20. Proporţia populaţiei adulte a Republicii Moldova care consumă alcool este foarte mare. Rezultatele Studiului Demografic şi de Sănătate, realizat în anul 2005 în Republica Moldova (Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Medicină Preventivă, Moldova şi ORC Macro, 2006), relevă că 59% femei şi 81% bărbaţi au consumat cel puţin o băutură cu conţinut de alcool pe parcursul lunii precedente studiului. Au raportat consumul zilnic sau practic zilnic de alcool 17% şi consumul de alcool cel puţin o dată pe săptămînă 41% dintre bărbaţi.

21. Rezultatele studiului sus-menţionat arată totodată diferenţe semnificative în prevalenţa fumatului între bărbaţi şi femei: 51% dintre bărbaţi şi 7% femei au raportat că fumează. Fumatul este mai frecvent printre bărbaţii din mediul rural (53%) decît în mediul urban (49%). Cu toate acestea, în cazul femeilor situaţia este inversă: 2% fumează în mediul rural şi 14% în mediul urban.

22. Supraponderabilitatea şi obezitatea, precum şi bolile asociate acestora constituie o importantă


problemă de sănătate publică. În Republica Moldova circa 50% dintre persoanele adulte (18 ani şi peste) sînt supraponderale sau obeze. Ponderea persoanelor obeze, care reprezintă 15% din acest număr, este mai mare în mediul urban (16,3%) în comparaţie cu mediul rural (14,7%) şi e mai mare printre femei (17,1%) decît printre bărbaţi (13,3%). Obezitatea creşte proporţional vîrstei, de la 1% în grupul de vîrstă de 18-24 ani pînă la 25% în grupul de vîrstă de 45-65 ani, după care descreşte.

23. Modul sedentar de viaţă este caracteristic pentru 59,2% din populaţia cu vîrsta de 15 ani şi peste. Luînd în considerare locul de reşedinţă, cota-parte a persoanelor care duc un mod sedentar de trai este mai mare în mediul urban în comparaţie cu cel rural (62,0% vs 57,1%). Bărbaţii practică activităţi fizice mai frecvent decît femeile. În medie, pînă la 1,9% din populaţie, de regulă bărbaţi, sînt ocupaţi în activităţi fizice intense. Asemenea activităţi desfăşoară mai mult persoanele din grupa de vîrstă de 15-24 ani (19,3%). Cu creşterea vîrstei cota-parte a persoanelor care practică activităţi fizice intense sau moderate scade.

24. Consumul excesiv de produse bogate în grăsimi, sare şi zahăr în combinaţie cu modul sedentar de viaţă duc la obezitate, hipertensiune arterială şi declanşarea bolilor netransmisibile. În Republica Moldova disponibilitatea medie zilnică de energie per capita este mai mare decît necesităţile dietetice în energie (estimate la 2141 kcal/per capita/zi), în anul 2009 constituind 2707 kcal/per capita/zi. Ponderea cea mai mare a energiei (65%) a provenit în anul 2009 din glucide, după care urmează lipidele (25%) şi proteinele (10%).

25. Şi deficienţele de micronutrimenţi ameninţă sănătatea publică. Pentru a determina nivelul lor de răspîndire a fost efectuat doar un număr limitat de studii populaţionale. Actualmente există date numai privind deficienţa de fier (utilizînd anemia ca indicator) şi iod, care denotă un nivel înalt de răspîndire a acestora. În cadrul Studiului Demografic şi de Sănătate din 2005 s-a determinat că 52,3% dintre copiii de 6-11 luni, 32,2% de copii sub cinci ani, 40,4% dintre femeile care au raportat că sînt gravide şi 27,8% dintre femeile de vîrstă fertilă aveau anemie. Tulburările prin deficit de iod sînt recunoscute ca fiind o problemă de sănătate publică în Republica Moldova. În acest domeniu au fost întreprinse mai multe intervenţii pentru diminuarea răspîndirii deficienţei de iod. În cadrul studiului din 2012 s-a stabilit că mediana excreţiei iodului cu urina la elevi la nivel naţional constituie 204 µg/l şi este în creştere în comparaţie cu anii precedenţi (78,4 µg/l în anul 1996) şi în limitele recomandate de Organizaţia Mondială a Sănătăţii pentru aportul optimal în iod (100-300 µg/l).

26. Există multiple probleme ce ţin de sănătatea ocupaţională. În ultimii cinci ani (2008-2012) au fost înregistrate 87 cazuri de boli profesionale cu 92 persoane afectate, ceea ce constituie în medie 1,65 cazuri la 100 mii de angajaţi. Cele mai frecvente forme nosologice atestate au fost condiţionate de vibraţie (48,9%), agenţi patogeni (16,3%), substanţe chimice toxice (15,2%), agrochimicale (13,0%), pulberi (1,1%), de alţi factori (4,3%).


Secţiunea 2. Analiza domeniilor prioritare de intervenţie.

Supravegherea sănătăţii populaţiei

27. Studierea şi evaluarea complexă a problemelor de sănătate cu elaborarea măsurilor adecvate de prevenire şi control este una dintre funcţiile de bază ale Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice, stipulate în Legea nr.10-XVI din 3 februarie 2009 privind supravegherea de stat a sănătăţii publice.

28. Colectarea datelor privind starea de sănătate a populaţiei şi a indicatorilor demografici se face de mai multe instituţii. Biroul Naţional de Statistică este autoritatea centrală în domeniul statisticii, subordonată direct Guvernului. El este responsabil de colectarea, verificarea, analiza datelor demografice, economice, sociale şi de altă natură, de menţinerea bazei de date statistice şi actualizarea ei regulată, efectuarea recensămintelor periodice şi altor cercetări, precum şi de elaborarea şi publicarea rapoartelor. Indicatorii din domeniul ocrotirii sănătăţii sînt prezentaţi la Biroul Naţional de Statistică de către Ministerul Sănătăţii. La rîndul său, Ministerul Sănătăţii are două instituţii centrale: Centrul Naţional de Management în Sănătate şi Centrul Naţional de Sănătate Publică, care colectează datele privind starea de sănătate a populaţiei.

29. Centrul Naţional de Management în Sănătate este responsabil de colectarea, procesarea, evaluarea datelor statistice privind sănătatea populaţiei (inclusiv morbiditatea, traumatismele, dizabilitatea ş.a.) şi de activitatea instituţiilor medicale, inclusiv finanţarea şi asigurarea lor cu cadre. Centrul Naţional de Sănătate Publică răspunde de colectarea, procesarea şi evaluarea datelor privind bolile transmisibile, riscurile şi urgenţele de sănătate publică, precum şi factorii determinanţi ai sănătăţii: ocupaţionali, de mediu şi de comportament. El raportează datele pentru bolile transmisibile şi factorii de risc Centrului Naţional de Management în Sănătate, iar acesta, la rîndul său, îi transmite Centrului Naţional de Sănătate Publică datele privind bolile netransmisibile. Trebuie menţionat, însă, că bazele de date şi sistemul informaţional al instituţiilor respective nu este integrat şi schimbul de date se face pe suport de hîrtie, că datele existente nu sînt standardizate şi clasificate după aceleaşi criterii, iar calitatea lor în rare cazuri este verificată.

30. Instituţiile medicale deţin date privind morbiditatea populaţiei de referinţă, dar această informaţie în majoritatea cazurilor este stocată pe suport de hîrtie. Raportarea datelor de către instituţiile medicale la Centrul Naţional de Management în Sănătate este efectuată tot pe suport de hîrtie. Excepţie fac bolile transmisibile, monitorizarea cărora se operează în timp real, iar Centrul Naţional de Sănătate Publică gestionează sistemul de supraveghere a acestor boli. În cadrul acestui sistem se prezintă şi datele despre urgenţele de sănătate publică. Fluxul datelor include furnizarea datelor primare (pe suport de hîrtie sau electronic) despre cazurile de boli infecţioase, raportate de instituţiile de asistenţă medicală primară, de urgenţă, specializată (de medici infecţionişti) şi spitale – în cazul infecţiilor nosocomiale, la Centrul de Sănătate Publică teritorial. Acesta colectează, totalizează şi analizează datele primite cu o periodicitate stabilită – zilnic, săptămînal, lunar, anual – prin completarea rapoartelor: operative – în situaţii epidemice; săptămînale – sistemul de supraveghere săptămînal (bolile diareice acute, infecţii respiratorii virale acute) şi sentinelă (Influenza Like Ilnesses (afecţiuni compatibile cu gripa), Acute Respitatory Infections (infecţii respiratorii acute), Severe Acute Respiratory Infections (infecţii respiratorii acute severe); lunare – supravegherea de rutină a morbidităţii infecţioase. Pentru standardizarea procesului de colectare a datelor


se folosesc definiţiile de caz, elaborate în baza prevederilor Deciziei 2119/98/CE a Parlamentului European şi a Consiliului din 24 septembrie 1998 de creare a unei reţele de supraveghere epidemiologică şi control al bolilor transmisibile în Comunitate. La nivel de centru de sănătate publică se colectează şi se analizează datele privind parazitozele, vaccinările, inclusiv cuprinderea cu vaccinări.

31. Unele instituţii medicale specializate au organizat şi gestionează registre naţionale pe unele grupuri de maladii, însă acestea nu sînt integrate cu alte baze de date şi rapoartele lor către Ministerul Sănătăţii şi instituţiile centrale de supraveghere se expediază tot pe suport de hîrtie.

32. Periodic, cu suportul financiar al organizaţiilor internaţionale, se efectuează studii populaţionale (studiu populaţional demografic şi de sănătate, studiu populaţional de sănătate 4, ancheta privind fumatul în rîndul adolescenţilor etc.), care permit acumularea de informaţii ample în domeniul sănătăţii publice.

33. În anul 2012 a fost instituit sistemul naţional de supraveghere nutriţională, care iniţial va fi implementat în trei regiuni pilot, iar după evaluare, ce se va efectua în primul trimestru al anului 2014, va fi propusă extinderea lui la nivel naţional.

34. La nivel de raion, centrul de sănătate publică, cu implicarea instituţiilor medicale din teritoriu, anual face evaluări ale stării de sănătate a populaţiei, dar aceste evaluări poartă un caracter descriptiv şi nu unul analitic.

Secţiunea 3. Pregătirea, planificarea, monitorizarea şi răspunsul

la riscurile şi urgenţele de sănătate publică

35. La nivel naţional, în conformitate cu Hotărîrea Guvernului nr. 1340 din 4 decembrie 2001, Comisia pentru Situaţii Excepţionale a Republicii Moldova, reprezentată de diverse ministere şi departamente, este responsabilă de prevenirea, planificarea pregătirii şi acţiunile de management în situaţii excepţionale, generate de calamităţi naturale, accidente de mari proporţii, catastrofe, incendii, epidemii, epizootii etc. Autoritatea naţională de implementare a politicilor în domeniul situaţiilor excepţionale este Serviciul Protecţie Civilă şi Situaţii Excepţionale, care răspunde de elaborarea Planului naţional multisectorial pentru protecţia civilă ce include componente din planurile sectoriale ale ministerelor şi agenţiilor guvernamentale. În cazul evenimentelor şi urgenţelor în domeniul sănătăţii, Comisia Naţională Extraordinară de Sănătate Publică este responsabilă de abordarea integrată a pericolelor şi urgenţelor pentru sănătatea publică, aplicarea măsurilor de prevenire şi management, mobilizarea multisectorială şi coordonarea activităţilor. Prin Legea nr. 10-XVI din 3 februarie 2009 privind supravegherea de stat a sănătăţii publice au fost delimitate funcţiile şi atribuţiile pe nivele ale sistemului de sănătate în prevenirea, asigurarea unui grad adecvat de pregătire, managementul urgenţelor de sănătate publică, detectarea, evaluarea şi notificarea riscurilor şi urgenţelor de sănătate publică, declararea/anularea stării de urgenţă în sănătatea publică.


36. Cadrul legal în domeniul urgenţelor de sănătate publică nu este complet ajustat la cerinţele Uniunii Europene. Nu au fost elaborate planuri de pregătire şi răspuns pentru toate cazurile de urgenţe în sănătatea publică, inclusiv protocoale şi ghiduri pentru planificarea, pregătirea, instruirea în evaluarea riscurilor, necesităţilor şi vulnerabilităţii, aplicarea definiţiilor de caz, managementul, comunicarea, pentru prevenirea şi intervenţia în cazul accidentelor cauzate de agenţi biologici.

37. Serviciul de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice administrează sistemul naţional de supraveghere a evenimentelor de sănătate publică, iar Centrul Naţional de Sănătate Publică este desemnat ca Punct Focal Naţional pentru Regulamentul sanitar internaţional (2005).

38. Ministerul Sănătăţii şi Serviciul Protecţie Civilă şi Situaţii Excepţionale evaluează continuu gradul de pregătire a cadrelor la nivel instituţional, raional şi naţional şi se instruiesc diferite grupe de specialişti atît din sectorul sănătăţii, cît şi din alte sectoare (Serviciul Vamal, Poliţia de Frontieră, Serviciul Sanitar-Veterinar etc.). În pofida acestui fapt, pentru a asigura continuitatea instruirilor şi revizuirea/actualizarea periodică a materialelor de instruire sînt alocate resurse financiare insuficiente.

39. Serviciul de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice, în conformitate cu atribuţiile stabilite de legislaţia sanitară, deţine un sistem de monitorizare a factorilor de mediu şi ocupaţionali şi actualizează periodic lista întreprinderilor industriale şi a substanţelor chimice folosite în producere, iar Centrul Naţional de Sănătate Publică elaborează proceduri de identificare a expunerii la risc cu evaluarea impactului asupra sănătăţii publice pe termen scurt şi lung.

40. Rezultatele investigaţiilor de rutină în cadrul sistemelor de supraveghere epidemiologică, monitoring al factorilor de risc şi al determinantelor de sănătate, efectuate de către laboratoarele Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice, servesc drept temei pentru confirmarea/infirmarea pericolelor şi urgenţelor de sănătate publică. Este necesar de menţionat că echipamentul din laboratoarele Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice s-a învechit şi pentru a îmbunătăţi capacitatea de identificare şi confirmare a pericolelor el necesită să fie înlocuit cu echipament modern.

41. În prezent nu există un comitet naţional inter-sectorial de biosecuritate şi biosiguranţă pentru identificarea, evaluarea, monitorizarea şi minimizarea riscurilor de origine biologică, inclusiv în activitatea de prevenire a actelor de bioterorism. Comisia naţională pentru securitate biologică, instituită prin Legea nr.755-XV din 21 decembrie 2001 privind securitatea biologică, exercită doar atribuţii de autorizare şi control al activităţilor de obţinere, testare, producere, utilizare şi comercializarea microorganismelor, a plantelor şi animalelor modificate genetic prin tehnicile biotehnologiei moderne, conform Regulamentului de organizare şi funcţionare a Comisiei nominalizate, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr.603 din 20 mai 2003.


Secţiunea 4. Protecţia sănătăţii (sănătatea mediului, sănătatea ocupaţională, siguranţa alimentelor, nutriţia şi alte domenii)

42. Protecţia sănătăţii reprezintă un domeniu interdisciplinar şi multisectorial, care necesită implicarea şi cooperarea tuturor autorităţilor şi actorilor interesaţi la nivel naţional şi local.

43. Supravegherea riscurilor pentru sănătatea omului este efectuată preponderent de către Serviciul de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice. Laboratoarele de sănătate publică (fizice, chimice, microbiologice, parazitologice şi radiologice) investighează factorii de mediu, inclusiv cei de la locul de muncă, alimentele şi alte produse. Laboratoarele microbiologice şi cele virusologice investighează mostre biologice colectate de la pacienţi pentru diagnosticarea bolilor infecţioase şi în scopul supravegherii epidemiologice. Toate laboratoarele respectă programele interne de control al calităţii, iar procedurile de testare sînt descrise în manualele de calitate. În pofida faptului că există o reţea bine dezvoltată de supraveghere a riscurilor, capacitatea ei este redusă din cauza dotării insuficiente şi instruirii limitate a personalului de laborator, ceea ce împiedică implementarea reformelor şi a noilor metode de testare.

44. Procesul de elaborare şi armonizare a legislaţiei este condus de autoritatea responsabilă în cooperare cu alte autorităţi interesate. În cazul apei potabile şi canalizării, Ministerul Sănătăţii este responsabil de elaborarea legislaţiei naţionale cu privire la apa potabilă. Ministerul Mediului în colaborare cu Ministerul Sănătăţii elaborează legislaţia cu privire la canalizare şi evacuarea deşeurilor şi reziduurilor şi legislaţia în domeniul calităţii aerului şi protecţiei mediului înconjurător. Ministerul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei este principala autoritate care are în atribuţie elaborarea legislaţiei în domeniul securităţii şi sănătăţii ocupaţionale, iar Ministerul Sănătăţii răspunde în special de monitorizarea şi evaluarea sănătăţii ocupaţionale. Deşi cadrul legislativ de suport în domeniul protecţiei sănătăţii este incomplet, el se află în proces de dezvoltare şi aliniere la legislaţia Comunităţii Europene. Rezerve mari există în domeniul implementării cadrului legislativ şi normativ.

45. Activitatea sistemului de siguranţă a alimentelor, ca şi alte activităţi în domeniul protecţiei sănătăţii, este intersectorială, cu responsabilităţi de inspecţie, monitorizare şi aplicare divizat între Agenţia Naţională pentru Siguranţa Alimentelor din subordinea Guvernului Republicii Moldova, Serviciul de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice din cadrul Ministerului Sănătăţii şi Agenţia Protecţia Consumatorului din cadrul Ministerului Economiei. Legislaţia existentă şi o parte din reglementările conexe sînt conforme legislaţiei Uniunii Europene.

46. Supravegherea producerii, etichetării, comercializării şi utilizării produselor cosmetice, jucăriilor, produselor nealimentare se efectuează în conformitate cu legislaţia naţională, care nu este încă armonizată cu legislaţia Uniunii Europene. În acest context, a fost elaborat şi urmează să fie aprobat un proiect de Hotărîre de Guvern, care transpune legislaţia Uniunii Europene în domeniul produselor cosmetice în legislaţia naţională.

47. Evaluarea riscurilor pentru produsele biocide se efectuează de către Comisia de experţi intersectorială privind înregistrarea produselor biocide din cadrul Ministerului Sănătăţii, iar producerea, etichetarea şi


plasarea pe piaţă a produselor biocide se realizează în conformitate cu regulamentul în vigoare, armonizat cu Directivele Uniunii Europene.

48. Nutriţia reprezintă un domeniu relativ nou pentru Republica Moldova. Actualmente în procesul de reorganizare a Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice responsabilitatea pentru acest domeniu este atribuită specialiştilor din cadrul serviciului. În momentul de faţă se elaborează un plan naţional de acţiuni cu privire la alimente şi nutriţie şi este în proces de implementare un sistem de supraveghere nutriţională. Au fost aprobate şi se află în proces de implementare două programe de fortificare a produselor alimentare (a sării cu iod şi a făinii cu fier şi acid folic).

49. Calitatea şi siguranţa serviciilor de îngrijire a sănătăţii sînt reglementate de standarde, protocoale şi orientări aprobate de Ministerul Sănătăţii. Serviciile de îngrijire a sănătăţii sînt acreditate de către Consiliul Naţional de Evaluare şi Acreditare pentru Sănătate din cadrul Ministerului Sănătăţii. Activitatea instituţiilor private de sănătate este supusă licenţierii. Totuşi, acreditarea instituţiilor medico-sanitare publice nu a devenit de facto un criteriu esenţial pentru funcţionarea acestora. Printre problemele nerezolvate se numără şi sistemul slab de control intern privind infecţiile nosocomiale în cadrul instituţiilor medicale şi lipsa de control extern asupra calităţii serviciilor medicale oferite.

Secţiunea 5. Promovarea sănătăţii50. Promovarea sănătăţii este procesul de abilitare a persoanelor să sporească controlul asupra stării lor de sănătate şi a determinanţilor sănătăţii, astfel îmbunătăţindu-şi sănătatea. Acest aspect reprezintă un element important al sănătăţii publice, care abordează atît bolile transmisibile, cît şi cele netransmisibile.

51. În Republica Moldova activităţile de promovare a sănătăţii, de informare şi mobilizare a comunităţilor pentru acţiuni de sănătate se află la etape incipiente de dezvoltare. O atenţie mai mare s-a acordat acestor activităţi începînd din anul 2007, anul în care a fost aprobat Programul naţional de promovare a modului sănătos de viaţă pentru anii 2007-2015. În pofida multiplelor acţiuni incluse în respectivul Program, ele sînt implementate doar parţial. La realizarea Programului, Ministerul Sănătăţii colaborează cu Ministerul Educaţiei în domeniul promovării alimentaţiei sănătoase, activităţii fizice şi educaţiei pentru sănătate în şcoli şi cu Inspectoratul de Stat al Muncii în domeniul promovării sănătăţii şi reducerii bolilor ocupaţionale şi accidentelor la locul de muncă, însă această colaborare este insuficientă. Cunoştinţele despre sănătatea reproductivă sînt încă relativ modeste: doar 38,2% dintre tinerii cu vîrste între 15 şi 24 de ani posedă cunoştinţe corespunzătoare cu privire la HIV/SIDA. Circa 15% din avorturi au avut loc în rîndurile adolescenţilor de 15-19 ani, situaţie atribuită în parte accesului limitat al tinerilor la educaţia pentru sănătate sexuală şi reproductivă.

52. Au fost elaborate şi puse în aplicare la nivel de comunitate un şir de proiecte, cu scopul de a aborda unele strategii de promovare a sănătăţii, însă acestea nu sînt implementate în mod regulat şi la scară naţională.

53. O serie de activităţi de promovare a sănătăţii sînt sprijinite financiar de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină, dar ele nu sînt consistente şi nu au un scop bine determinat, iar planificarea şi evaluarea lor nu se bazează pe studii de evaluare cunoştinţe, aptitudini şi practici.


54. Asistenţa medicală primară are un rol important în ceea ce priveşte implementarea strategiilor de sănătate publică pentru prevenirea bolilor. Totuşi, în momentul de faţă ea continuă să fie axată pe tratament, cu excepţia vaccinării, consilierii şi monitorizări gravidelor, precum şi a monitorizării sănătăţii sugarilor şi copiilor. Medicii serviciilor de asistenţă medicală primară nu dispun de cunoştinţe şi capacităţi suficiente pentru a consulta şi ajuta persoanele să adere la un mod de viaţă mai sănătos, a identifica persoanele în situaţie de risc şi a preveni aceste riscuri.

Secţiunea 6. Prevenirea maladiilor, inclusiv identificarea precoce a bolilor55. Activitatea de prevenire a bolilor se axează atît pe bolile transmisibile, cît şi pe cele netransmisibile, cuprinzînd acţiuni specifice orientate spre persoană. Serviciile de prevenire a bolilor trebuie să includă prevenţia primară prin intermediul vaccinării populaţiei, precum şi vaccinarea sau profilaxia post-expunere în cazul persoanelor expuse la boli transmisibile.

56. Ministerul Sănătăţii coordonează Programul Naţional de Imunizări cu participarea Consiliului de coordonare pentru direcţiile de dezvoltare şi finanţare a Programului Naţional de Imunizări, Centrului Naţional de Sănătate Publică, Universităţii de Stat de Medicină „Nicolae Testemiţanu”, Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină şi altor instituţii medicale. Ministerul trebuie să asigure integrarea Programului Naţional de Imunizări în Programul Naţional de Sănătate şi alte iniţiative de politici din sector, inclusiv cele care implică sistemul de asigurări în medicină şi pachetul minim de servicii medicale.

57. Centrul Naţional de Sănătate Publică este autorizat de Ministerul Sănătăţii să realizeze managementul general al Programului Naţional de Imunizări şi să asigure legăturile cu alte departamente din cadrul sectorului sănătăţii.

58. Serviciul de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice asigură elaborarea programelor de imunizări, planificarea, monitorizarea şi evaluarea implementării lor, managementul sistemului de imunizări (necesităţile şi graficul de livrare, recepţionarea, păstrarea, distribuirea, monitorizarea şi mentenanţa stocurilor de vaccinuri şi consumabile etc.). Elaborarea ghidurilor şi procedurilor pentru asigurarea acoperirii cu imunizări a populaţiei se efectuează de către Ministerul Sănătăţii în comun cu alte ministere, inclusiv Ministerul Educaţiei. Prevenirea primară a maladiilor transmisibile prin vaccinarea copiilor, adulţilor şi bătrînilor în conformitate cu programele de imunizări şi de profilaxie post-expunere a persoanelor expuse riscului se efectuează de către serviciile de asistenţă medicală primară. Programul Naţional de Imunizări pentru anii 2011–2015 prevede imunizarea împotriva a 12 infecţii: hepatita virală B; TB; difteria; tetanos; tuse convulsivă; poliomielita; rujeola, oreionul şi rubeola (ROR); Haemophilusinfluenzae de tip b; infecţiile cu rotavirus şi pneumococi. Un depozit naţional de vaccinuri, constituit de Centrul Naţional de Sănătate Publică şi certificat de Organizaţia Mondială a Sănătăţii, oferă condiţii optime pentru stocarea vaccinurilor. Vaccinarea este oferită cetăţenilor fără plată şi Republica Moldova menţine rate înalte de imunizare, în pofida unor campanii anti-vaccinare. În activitatea de gestionare a implementării Programului Naţional de Imunizări, Centrul Naţional de Sănătate Publică conlucrează cu centrele teritoriale de sănătate publică, precum şi cu serviciile de asistenţă medicală primară şi alte agenţii relevante din cadrul sectorului sănătăţii. Serviciile de asistenţă medicală primară, centrele de asistenţă medicală primară şi medicii de familie sînt responsabili de prestarea serviciilor de imunizare a populaţiei.


59. Prevenirea şi controlul bolilor ce ţin de modul de viaţă – axîndu-se pe activităţile de control al tutunului şi alcoolului – reprezintă o prioritate pentru ţară. Programele naţionale privind controlul tutunului şi alcoolului au fost elaborate şi aprobate de Guvern în primul trimestru al anului 2012. În conformitate cu aceste programe, urmează să fie create şi implementate anumite servicii specifice, cum ar fi serviciile de consiliere pentru renunţarea la fumat şi consiliere pentru persoanele ce utilizează alcoolul în volum nociv. Aceste servicii pot fi finanţate din fondurile asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală din cadrul Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină, cu care prestatorii de servicii vor încheia contracte. Trebuie de menţionat că deocamdată nu există un sistem de servicii uşor disponibile pentru utilizatorii de droguri.

60. Prevenţia malformaţiilor congenitale şi anemiei face parte din monitorizarea standard a gravidelor pe parcursul sarcinii. Începînd din anul 2001, gravidele şi lăuzele pe parcursul primelor şase luni după naştere primesc acid folic şi suplimente de fier gratis (costurile fiind acoperite de Compania Naţională de Asigurări în Medicină). În pofida distribuirii gratuite a suplimentelor sus-indicate, cercetările relevă nivele înalte de anemie în rîndurile gravidelor (43,0%) şi femeilor de vîrstă reproductivă (27,3%). Pentru a reduce aceste deficienţe, Guvernul a aprobat primul Program naţional de reducere a afecţiunilor determinate de deficienţa de fier şi acid folic pentru anii 2012–2017. Conform acestui program, toată făina utilizată în industria alimentară trebuie să fie fortificată cu fier şi acid folic.

61. Femeilor gravide li se acordă screening prenatal pentru sindromul Down şi alte tulburări cromozomiale. În cadrul maternităţilor, nou-născuţilor li se oferă screening pentru fenilcetonurie şi pierderea înnăscută a auzului. Cu regret, însă, nu este prevăzută prevenirea bolii hemoragice prin prescrierea vitaminei K nou-născuţilor. Pentru a informa mai bine gravidele, pe lîngă consultaţiile standard, la prima vizită de asistenţă antenatală toate femeile primesc un carnet medical perinatal, care include standardele pentru examinări, consultaţii, intervenţii antenatale şi mesaje educaţionale pentru mame. Gravidele mai primesc şi „Ghidul viitoarei mămici”, care oferă informaţii cu privire la dezvoltarea copilului de la concepţie pînă la naştere, recomandări pentru îngrijirea şi alimentarea copilului şi altă informaţie. Cu toate acestea, nivelul materialelor educaţionale cu privire la graviditate şi îngrijirea copilului este inadecvat.

62. Sănătatea reproductivă trebuie să fie încadrată prioritar în Strategia naţională de sănătate publică. Deşi se află într-o evidentă descreştere continuă, rata avorturilor este încă foarte mare şi încă mai reprezintă o metodă de reglare a fertilităţii. Prevalenţa contraceptivelor este la un nivel mult inferior comparativ cu ţările europene, ceea ce se explică prin lipsa de informaţii referitor la metodele moderne, costul înalt sau nedisponibilitatea acestor metode pentru grupurile vulnerabile. Este important să se clarifice statutul, rolul şi eficienţa activităţii cabinetelor de sănătate reproductivă în contextul fortificării asistenţei medicale primare şi medicinei de familie. Serviciile prietenoase tinerilor necesită o extindere la nivel naţional.

63. Programele pentru screening-ul cancerului (cervical şi mamar) în rîndurile populaţiei sînt derulate pe parcursul unor campanii anuale speciale, susţinute de Compania Naţională de Asigurări în Medicină, însă ele cuprind doar o parte din populaţie. Screening-ul pentru cancerul cervical a fost introdus drept parte din practica ginecologică. Cu toate acestea el nu se realizează în mod sistematic şi nu sînt implementate careva standarde de control şi asigurare a calităţii lui. În prezent nu există programe de screening pentru cancerul colorectal şi cel al prostatei.


64. Prevenirea, supravegherea şi controlul maladiilor nosocomiale fiind un domeniu vast, în atribuţiile Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice a fost inclusă elaborarea cadrului normativ pentru crearea şi menţinerea unui mediu sigur şi inofensiv pentru pacienţii cărora li se acordă asistenţă medicală, inclusiv sub aspectul siguranţei injecţiilor, gestionării deşeurilor rezultate din activitatea medicală etc. Răspunderea pentru acţiunile de prevenire a transmiterii infecţiilor nosocomiale o poartă conducătorii instituţiilor medico-sanitare, iar aspectele de monitorizare şi evaluare sînt atribuite Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice în scopul evaluării acţiunilor de prevenire a transmiterii maladiilor transmisibile pacienţilor şi lucrătorilor medicali.

65. Prevenirea şi reţinerea dezvoltării rezistenţei microorganismelor la preparatele antimicrobiene poate fi atinsă prin aprobarea unor strategii de utilizare prudentă a antibioticelor în tratamentul bolilor infecţioase la om şi animale, precum şi prin reglementarea utilizării în calitate de conservanţi a preparatelor antimicrobiene în produsele alimentare şi în furajele folosite pentru hrana animalelor. Elaborarea protocoalelor clinice cu ajustarea lor, precum şi limitarea comercializării libere a preparatelor, monitorizarea tulpinilor rezistente, reglementărilor şi normativelor concentraţiei admisibile de antibiotice în produsele alimentare sînt activităţi intersectoriale şi vor fi realizate de către Ministerul Sănătăţii (Serviciul de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice, Agenţia Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale) şi Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare.

66. Prevenirea izbucnirilor de boli infecţioase va fi realizată prin menţinerea capacităţilor de detectare rapidă a riscului de agravare a situaţiei epidemiologice la apariţia unui singur caz sau a mai multor cazuri de boală în acelaşi loc şi în aceeaşi perioadă de timp, a epidemiilor sau pandemiilor. Crearea unui sistem eficient de supraveghere va permite detectarea precoce a izbucnirilor, cu evaluarea pagubelor şi necesităţilor pentru a preveni răspîndirea evenimentului, şi controlul izbucnirilor prin asigurarea unui grad adecvat de pregătire (stocuri de medicamente, protocoale standard de tratament şi de instruire a personalului) şi de reacţie rapidă (confirmarea, investigaţii, inclusiv prin metode de laborator, şi punerea în aplicare a măsurilor de control).

Secţiunea 7. Asigurarea domeniului sănătăţii publice

cu resurse umane competente şi suficiente

67. În Republica Moldova politicile pe termen mediu şi lung în domeniul resurselor umane din sistemul de sănătate cuprind anumite componente din managementul resurselor umane şi sînt reflectate în Programul de dezvoltare a învăţămîntului medical şi farmaceutic în Republica Moldova pe anii 2011-2020, Programul de dezvoltare strategică a Ministerului Sănătăţii pentru perioada 2012-2014, Concepţia-cadru de dezvoltare a resurselor umane în sistemul sănătăţii şi în alte acte.

68. Îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei depinde în mare măsură de calitatea şi pregătirea colaboratorilor din domeniul sănătăţii publice, care, la rîndul lor, depind de relevanţa şi calitatea educaţiei şi instruirii la nivel naţional. În ultimii zece ani Republica Moldova s-a confruntat cu problema deficitului


de personal competent în domeniul sănătăţii publice. Astfel, s-a înregistrat un număr insuficient de profesionişti medicali, în general, şi de anumiţi specialişti în anumite domenii, în special. În anii 1994-2010 numărul de medici şi asistente medicale care activează în instituţiile medicale publice a scăzut cu 38% şi, respectiv, 50%, constituind o adevărată provocare pentru sistemul sănătăţii. În anumite discipline şi în mediul urban există o abundenţă de profesionişti medicali, pe cînd în comunităţile rurale epidemiologi, profesionişti în sănătatea publică, colaboratori de laborator şi medici de familie sînt prea puţini. Deşi au fost oferite salarii mai mari pentru a atrage lucrătorii medicali în mediul rural, problema deficitului de cadre încă mai persistă.

69. Specialiştii din sănătatea publică de obicei îşi obţin calificările oficiale după absolvirea facultăţii de sănătate publică din cadrul USMF „Nicolae Testemiţanu” şi după finalizarea rezidenţiatului în domeniul sănătăţii publice. Cursurile de instruire postuniversitară în domeniul sănătăţii publice, inclusiv în domeniul igienei, epidemiologiei şi managementului în sănătate, sînt disponibile pentru profesioniştii medicali la aceeaşi universitate. În anul 2011 în cadrul Centrului Naţional de Sănătate Publică au fost create cursuri de instruire pe termen scurt cu privire la anumite subiecte specifice, în conformitate cu programul de instruire continuă.

70. Şcoala de Management în Sănătate Publică a fost înfiinţată în anul 2003 în cadrul USMF„Nicolae Testemiţanu” şi este un membru activ al Asociaţiei Şcolilor de Sănătate Publică din Regiunea Europeană (ASPHER). Pînă în prezent peste 200 de masteranzi în sănătate publică au absolvit respectiva şcoală. Anterior, doar profesioniştii medicali erau instruiţi în cadrul acestei şcoli, însă din anul 2007 ea oferă cursuri de instruire şi pentru profesioniştii nemedicali din domeniul sănătăţii.

71. Principalele bariere în calea îmbunătăţirii instruirii cadrelor din domeniul sănătăţii publice ţin de calitatea şi numărul inadecvat de centre de instruire şi de lipsa instructorilor şi programelor actualizate. În plus, sînt necesare materiale de instruire bazate pe dovezi, care să faciliteze accesul la tehnologiile moderne şi protocoalele medicale axate pe sănătatea publică.

72. Multiplele reforme ale actualului Serviciu de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice, precum şi revizuirea integrală repetată a legislaţiei în domeniul sănătăţii publice au avut un impact important asupra dinamicii dezvoltării Serviciului. După anul 1991 Serviciul sanitaro-epidemiologic de stat a fost transformat în Serviciul de igienă şi epidemiologie, apoi în Serviciul de medicină preventivă şi, în final, din anul 2009 a devenit Serviciul de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice, care este similar structurilor de sănătate publică din ţările europene şi în corespundere cu Organizaţia Mondială a Sănătăţii. Toate reformele perpetuate ale Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice s-au soldat cu reducerea esenţială a statelor lui de personal. În aceeaşi perioadă alocaţiile pentru profilaxia maladiilor şi promovarea sănătăţii au fost extrem de reduse.


Secţiunea 8. Cercetarea ştiinţifică în sănătatea publică

73. Utilizarea activă a dovezilor ştiinţifice în elaborarea politicilor şi capacitatea sectorului public de a colecta, analiza şi disemina informaţii cu privire la sănătate sînt elemente considerabile în activităţile de management, realizare şi implementare din domeniul sănătăţii publice. Pe parcursul ultimilor ani, autorităţile naţionale conştientizează tot mai mult importanţa cercetării pentru dezvoltarea rapidă a sănătăţii publice.

74. Subordonarea dublă a instituţiilor de cercetări, Academiei de Ştiinţe a Moldovei şi Ministerului Sănătăţii, reduce autonomia instituţiilor, fapt ce nu permite dezvoltarea continuă a capacităţilor de cercetare strategică şi descurajează competitivitatea acestora.

75. Majoritatea proiectelor de cercetări naţionale sînt finanţate de Academia de Ştiinţe a Moldovei, conform Codului cu privire la ştiinţă şi inovare al Republicii Moldova nr. 259-XV din 15 iulie 2004, în funcţie de rezultatele concursului, însă în ultimii cinci ani finanţarea a fost insuficientă şi în continuă scădere. Astfel, în anul 2004 cota finanţării publice a cercetărilor a constituit 0,22% din PIB, fiind în continuă creştere pînă la 0,7% în anul 2008, apoi cu o scădere anulă de pînă la 0,4% în anul 2011.


III. VIZIUNE, SCOP, OBIECTIVE GENERALE ŞI SPECIFICE

76. Viziune: Sănătate şi bunăstare durabilă prin fortificarea capacităţilor şi serviciilor de sănătate publică.

77. Scopul: Îmbunătăţirea sănătăţii populaţiei, reducerea inechităţilor în sănătate prin consolidarea Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice pentru realizarea operaţiunilor esenţiale de sănătate publică şi prestarea serviciilor de sănătate publică accesibile şi de înaltă calitate la nivel individual, comunitar şi populaţional.

78. Obiectiv general: Dezvoltarea, implementarea şi evaluarea acţiunilor de fortificare a capacităţilor şi serviciilor de sănătate publică.

79. Obiective specifice: eficientizarea şi consolidarea sistemelor de supraveghere a sănătăţii populaţiei în vederea identificării problemelor de sănătate şi furnizării de informaţii relevante, veridice şi în timp util pentru decizii şi acţiuni în domeniul sănătăţii publice;1. fortificarea sistemului naţional de prevenire, pregătire şi răspuns în situaţii de urgenţe în sănătatea

publică prin intermediul unei abordări integrate a pericolelor;2. asigurarea protecţiei sănătăţii prin eficientizarea controlului factorilor de risc comportamentali şi de

mediu;3. adoptarea unor comportamente sănătoase de către populaţie prin implementarea măsurilor eficiente

şi coordonate de promovare a sănătăţii de către diferite sectoare la nivel naţional şi local;4. reducerea poverii bolilor transmisibile şi netransmisibile prin diminuarea factorilor de risc şi asigurarea

accesului echitabil al populaţiei la serviciile de prevenire primară, secundară şi terţiară;5. îmbunătăţirea mecanismelor de colaborare intersectorială cu definirea clară a responsabilităţilor

sectorului de sănătate şi altor sectoare în implementarea operaţiunilor esenţiale de sănătate publică;6. asigurarea domeniului sănătăţii publice cu resurse umane competente şi suficiente prin fortificarea

sistemului de formare pentru realizarea operaţiunilor esenţiale de sănătate publică;7. ajustarea structurii organizaţionale şi îmbunătăţirea finanţării serviciului de supraveghere a sănătăţii publice

în scopul realizării operaţiunilor şi serviciilor esenţiale de sănătate publică în colaborare cu alte sectoare;8. consolidarea cercetărilor în domeniul sănătăţii publice pentru a asigura fundamentarea politicilor pe

dovezi ştiinţifice.


Secţiunea 1. Supravegherea sănătăţii populaţiei

80. Probleme identificate în cadrul supravegherii sănătăţii populaţiei:1. în procesele de colectare, stocare şi procesare a datelor statistice, realizate la nivel naţional de

cîteva instituţii – Biroul Naţional de Statistică, Centrul Naţional de Management în Sănătate, Centrul Naţional de Sănătate Publică, Compania Naţională de Asigurări în Medicină – are loc dublarea unor date, comunicarea, colaborarea şi coordonarea în cadrul acestor procese sînt ineficiente şi limitate, iar posibilităţile de a include sistemele informaţionale instituţionale într-un sistem integrat de informare sînt reduse din cauza incompatibilităţii unora dintre aceste sisteme;

2. datele privind factorii determinanţi ai sănătăţii şi factorii de risc, în special ai bolilor netransmisibile, nu se colectează sistematic, iar datele existente sînt incomplete şi reflectă doar o parte din probleme. Datele din sistemele de supraveghere şi control al bolilor transmisibile, inclusiv al bolilor cu transmitere sexuală, TB şi HIV/SIDA, sînt gestionate inadecvat ca efect al raportării lor fragmentare şi existenţei unor sisteme de raportare paralele;

3. datele colectate nu conţin toate caracteristicile necesare şi nu sînt dezintegrate pentru a identifica inechităţile de sănătate şi a elabora intervenţii direcţionate spre diminuarea lor;

4. nu a fost adoptată o viziune complexă privind desfăşurarea sistematizată a supravegherii populaţionale, frecvenţa acestor studii, cine ar trebui să le efectueze şi care este disponibilul de surse financiare pentru acoperirea costurilor;

5. nu există registre naţionale pentru bolile netransmisibile prioritare (bolile cardiovasculare, diabetul, sănătatea mintală etc.), iar cele existente funcţionează nesatisfăcător (Registru Cancer);

6. unităţile administrativ-teritoriale nu dispun de abilităţi suficiente pentru evaluarea stării de sănătate a populaţiei şi pentru procesarea, elaborarea măsurilor şi gestionarea datelor;

7. definirea indicatorilor şi procesarea datelor nu sînt standardizate; lipseşte sistemul de verificare a calităţii datelor, pentru care motiv nu poate fi asigurată comparabilitatea lor la nivel naţional şi internaţional.

IV. DOMENIILE PRIORITARE DE INTERVENŢIE


81. Obiectiv specific – eficientizarea şi consolidarea sistemelor de supraveghere a sănătăţii populaţiei pentru a identifica problemele de sănătate şi a furniza informaţii relevante, veridice şi în timp util pentru decizii şi acţiuni în domeniul sănătăţii publice.

82. Pentru realizarea obiectivului specific sînt trasate următoarele sarcini: 1. consolidarea şi sporirea eficienţei sistemului de supraveghere a bolilor şi a stării de sănătate a

populaţiei;2. monitorizarea şi evaluarea sistematică a stării de sănătate a populaţiei şi comunicarea rezultatelor

obţinute autorităţilor interesate şi populaţiei.

83. Acţiuni strategice, care urmează să fie realizate:1. revizuirea şi standardizarea indicatorilor de sănătate utilizaţi în etapa de referinţă şi dezintegrarea lor

în funcţie de criteriile social-economice, sex, nivelul de educaţie, mediul de reşedinţă, regiune, etnie;2. armonizarea cu normele internaţionale a conţinutului şi metodologiei privind colectarea, procesarea

şi comunicarea datelor despre starea de sănătate şi factorii determinanţi ai sănătăţii;3. elaborarea şi punerea în aplicare a sistemului de management al calităţii datelor în domeniul sănătăţii publice;4. dezvoltarea şi implementarea sistemului electronic integrat pentru supravegherea bolilor netransmi-

sibile şi factorilor de risc;5. ajustarea şi integrarea sistemelor de supraveghere epidemiologică şi control al bolilor transmisibile,

inclusiv TB, HIV/SIDA şi bolile sexual transmisibile;6. dezvoltarea şi punerea în aplicare a acordurilor încheiate cu structurile naţionale relevante privind

accesul la date şi schimbul de informaţii, precum şi stabilirea modalităţilor de colectare a datelor şi de monitorizare a calităţii lor;

7. dezvoltarea capacităţilor la nivel teritorial şi naţional pentru evaluarea stării de sănătate a populaţiei şi perfectarea sistematică a rapoartelor de analiză;

8. participarea la studii internaţionale privind supravegherea stării de sănătate şi factorilor de risc;9. asigurarea comunicării rezultatelor obţinute privind sănătatea populaţiei şi factorii de risc

supravegheaţi autorităţilor interesate, populaţiei şi organizaţiilor internaţionale.

Secţiunea 2. Urgenţele de sănătate publică

84. Probleme identificate în cadrul urgenţelor de sănătate publică:1. domeniul pregătirii şi răspunsului la urgenţele de sănătate publică nu este pe deplin ajustat la

prevederile documentelor Uniunii Europene. Lipsa regulamentelor/procedurilor standard de operare pentru intervenţie în cazul pericolelor şi urgenţelor, precum şi finanţarea insuficientă a planurilor de prevenire, pregătire şi management al urgenţelor de sănătate publică reprezintă una din provocările existente;

2. fracţionarea capacităţilor de depistare, evaluare şi management al riscurilor şi urgenţelor de sănătate publică, precum şi colaborarea intersectorială insuficientă la nivel local şi naţional menţin pericolul pentru securitatea şi siguranţa sănătăţii publice. Însă pregătirea şi răspunsul în urgenţele de sănătate publică necesită o abordare generică;


3. se atestă deficienţe în dotarea şi instruirea echipelor de intervenţie în ceea ce priveşte conformitatea lor cu standardele internaţionale de gestionare a situaţiilor excepţionale în domeniul sănătăţii publice (planificarea, pregătirea, evaluarea necesităţilor, vulnerabilităţii, riscurilor, precum şi managementul, comunicarea, evaluarea post-intervenţie etc.), care necesită să fie redresate;

4. sînt limitate, ca număr şi nivel de instruire, resursele umane din sistemul de asistenţă medicală primară şi de sănătate publică, ocupate cu evaluarea riscurilor, efectuarea studiilor de fezabilitate şi cost-eficienţă şi raportarea datelor în sistemul de supraveghere.

85. Obiectiv specific – fortificarea sistemului naţional de prevenire, pregătire şi răspuns în situaţii de urgenţe de sănătate publică prin abordarea integrată a pericolelor.

86. Pentru realizarea obiectivului specific sînt trasate următoarele sarcini:1. consolidarea capacităţilor naţionale de detectare precoce şi răspuns rapid la pericole şi urgenţe de

sănătate publică în baza indicatorilor de monitorizare a riscurilor la nivel local, intermediar (raion/ municipiu) şi naţional;

2. minimizarea impactului negativ asupra sănătăţii populaţiei, determinat de riscurile şi urgenţele de sănătate publică provocate de factori naturali, tehnogeni, biologici, radiologici şi sociali.

87. Acţiuni strategice, care urmează să fie realizate:1. perfecţionarea cadrului legal prin abordarea integrată şi generică a activităţii de prevenire, pregătire şi

răspuns la riscurile şi urgenţele de sănătate publică provocate de factori naturali, tehnogeni, biologici, sociali şi de bioterorism;

2. elaborarea şi implementarea cadrului normativ cu privire la Sistemul naţional de pregătire şi răspuns al sectorului de sănătate la urgenţele de sănătate publică;

3. crearea şi asigurarea funcţionării centrului operaţional de gestionare a urgenţelor de sănătate publică ca parte a reţelelor internaţionale, inclusiv pentru implementarea Regulamentului Sanitar Intenţional 2005, INFOSAN, ChemiNet, GladNet etc.;

4. stabilirea mecanismelor de finanţare durabilă pentru implementarea planurilor de prevenire, pregătire şi răspuns la urgenţele de sănătate publică;

5. fortificarea continuă a sistemului de alertă precoce şi răspuns rapid pentru prevenirea, controlul bolilor transmisibile şi evenimentelor de sănătate publică;

6. implicarea autorităţilor publice centrale şi locale, în limita competenţelor şi mijloacelor de care dispun, în activităţi de planificare, pregătire şi gestionare a riscurilor şi urgenţelor de sănătate publică;

7. sporirea eficienţei activităţilor de răspuns la compartimentele planificare, pregătire, evaluare, management şi comunicare a riscurilor, evaluarea post-intervenţie;

8. fortificarea capacităţilor naţionale în domeniul biosecurităţii şi biosiguranţei;9. fortificarea reţelei de laboratoare ale Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice pentru

identificarea rapidă a agenţilor de origine biologică, chimică şi radiologică;10. dezvoltarea continuă a capacităţilor naţionale pentru detectarea precoce şi răspuns rapid în cazul

evenimentelor de sănătate publică de origine chimică.


Secţiunea 3. Protecţia sănătăţii

88. Probleme identificate în domeniul protecţiei sănătăţii:1. cadrul legal incomplet;2. la nivel naţional şi local nu există suficiente capacităţi pentru elaborarea, aplicarea cadrului de

reglementare şi monitorizarea implementării în domeniul protecţiei sănătăţii;3. procedurile de inspecţie, monitorizare şi punere în aplicare a legislaţiei sînt depăşite; ele nu se

întemeiază pe principiile de evaluare a riscului;4. este ineficientă colaborarea între autorităţile responsabile, fiecare acţionînd în conformitate cu planul

propriu de monitorizare şi evaluare;5. asigurarea cu resurse umane şi dotarea tehnică nesatisfăcătoare a Serviciului de Supraveghere de

Stat a Sănătăţii Publice, ca şi instruirea insuficientă a personalului, prezintă impedimente pentru implementarea metodelor noi;

6. sistemul de supraveghere şi control în sănătatea ocupaţională este la etapa de reorganizare. Actualmente nu sînt clar definite responsabilităţile diferitelor autorităţi şi servicii, ale angajatorilor şi angajaţilor din acest domeniu. Nu a fost perfecţionat segmentul de sănătate ocupaţională din cadrul Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice, nu există programe naţionale în domeniul sănătăţii ocupaţionale ş.a.;

7. nu au fost elaborate politici în domeniul alimentaţiei şi nutriţiei diverselor grupuri de populaţie, iar prevederile actelor privind siguranţa alimentelor şi etichetarea produselor alimentare sînt aplicate parţial;

8. fondurile alocate pentru identificarea surselor sigure de apă potabilă în localităţile rurale sînt insuficiente. Din cauza costurilor înalte şi lipsei de personal instruit nu se implementează sistemele de potabilizare a apei neconforme;

9. cadrul regulator privind calitatea aerului nu este aliniat la rigorile Uniunii Europene şi la recomandările Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii. Există deficienţe în evaluarea calităţii aerului, lipsesc capacităţile pentru determinarea conţinutului unor poluanţi prioritari (PM 10, PM 2,5 şi altele);

10. lipsesc strategiile de adaptare şi planuri de răspuns la nivel atît naţional, cît şi local ale sistemului de sănătate, la fenomenele extreme ale schimbărilor climatice;

11. capacităţile tehnice de evaluare a riscurilor condiţionate de folosirea produselor cosmetice, jucăriilor şi a celor din domeniul siguranţei chimice sînt limitate;

12. calitatea şi siguranţa serviciilor de asistenţă medicală a pacienţilor nu sînt asigurate suficient. Nu toate instituţiile medicale dispun de sisteme eficiente de control al infecţiilor, iar în cele în care ele există sînt slab aplicate;

13. sistemul de gestionare şi valorificare a deşeurilor, inclusiv a celor medicale, este deficitar şi în consecinţă afectează condiţiile de trai şi sănătatea populaţiei.

89. Obiectiv specific – asigurarea protecţiei sănătăţii prin eficientizarea controlului asupra factorilor de risc comportamentali şi de mediu.

90. Pentru realizarea obiectivului specific sînt trasate următoarele sarcini:1. perfecţionarea cadrului legal şi regulator în domeniul protecţiei sănătăţii prin alinierea acestuia la

reglementările internaţionale;


2. consolidarea capacităţilor Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice de evaluare, management şi comunicare a informaţiei privind riscurile pentru sănătatea publică şi stabilirea mecanismului de colaborare cu alte servicii în acest domeniu;

3. fortificarea capacităţilor de identificare şi gestionare a riscurilor pentru sănătate ale altor autorităţi cu atribuţii în domeniul protecţiei sănătăţii (sănătatea mediului, sănătatea ocupaţională, siguranţa alimentelor).

91. Acţiuni strategice, care urmează să fie realizate: 1. armonizarea şi ajustarea cadrului legal în domeniul protecţiei sănătăţii la reglementările internaţionale;2. elaborarea mecanismelor de punere în aplicare a actelor legislative şi normative, monitorizarea

implementării lor şi evaluarea impactului;3. evaluarea rezultatelor implementării programelor şi planurilor de acţiuni în domeniul sănătăţii

mediului şi actualizarea acestora în conformitate cu angajamentele asumate la Parma în anul 2010;4. elaborarea cadrului de politici sectoriale privind adaptarea la fenomenele extreme ale schimbărilor

climatice. Crearea capacităţilor instituţionale şi fortificarea sistemului de sănătate ocupaţională;5. elaborarea politicilor în domeniul alimentaţiei şi nutriţiei diverselor grupuri de populaţie, orientate

spre reducerea conţinutului de sare, grăsimi şi acizi graşi trans în produsele procesate;6. modernizarea laboratoarelor Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice prin sporirea

capacităţii acestora în identificarea şi monitorizarea riscurilor în domeniul protecţiei sănătăţii;7. fortificarea capacităţilor de evaluare a riscurilor condiţionate de folosirea produselor cosmetice,

jucăriilor şi a celor din domeniul siguranţei chimice;8. fortificarea măsurilor de siguranţă a pacienţilor şi a sistemului de control al infecţiilor.

Secţiunea 4. Promovarea sănătăţii

92. Probleme identificate în cadrul promovării sănătăţii:1. Programul naţional de promovare a modului sănătos de viaţă nu are acoperire financiară; resursele

alocate de către stat, precum şi fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală nu sînt suficiente pentru a acoperi cheltuielile de elaborare şi implementare a activităţilor de promovare a sănătăţii.

2. actualul program naţional privind promovarea sănătăţii este depăşit şi necesită să fie revizuit şi actualizat, iar activităţile incluse în programele de sănătate poartă un caracter general;

3. programele şi materialele de informare privind promovarea sănătăţii şi educaţia pentru sănătate sînt dezvoltate sporadic, într-o măsură insuficientă şi preponderent în cadrul unor proiecte naţionale sau locale, finanţate de donatori;

4. nu se efectuează studii privind perceperea riscurilor la locurile de muncă pentru a evalua cunoştinţele şi practicile aplicate şi a planifica acţiunile de promovare şi comunicare în baza evaluărilor;

5. lipsesc materialele informaţionale şi de educaţie pentru sănătate în domeniul sănătăţii ocupaţionale;6. comunicarea pentru schimbarea atitudinii comportamentale, informarea şi protejarea sănătăţii

reproductive nu sînt prioritizate în activităţile instituţiilor medico-sanitare publice şi celor şcolare;7. educaţia întemeiată pe formarea deprinderilor de viaţă nu a fost încorporată în programul şcolar

obligatoriu;


8. implicarea asistenţei medicale primare, spitaliceşti şi specializate în activităţile de promovare a sănătăţii este insuficientă;

9. este insuficientă şi implicarea altor sectoare, inclusiv a autorităţilor publice locale şi mass-media în activităţile de promovare a sănătăţii şi de susţinere a acestor activităţi la nivel local;

10. capacităţile financiare, umane şi materiale pentru planificarea şi realizarea activităţilor de promovare a sănătăţii sînt reduse;

11. nu a fost constituit un mecanism de coordonare şi finanţare a intervenţiilor de promovare a sănătăţii la nivel naţional şi local.

93. Obiectiv specific – adoptarea unor comportamente sănătoase de către populaţie prin implementarea unor măsuri eficiente şi coordonate de promovare a sănătăţii în cadrul diferitelor sectoare la nivel naţional şi local.

94. Pentru realizarea obiectivului specific sînt trasate următoarele sarcini:1. consolidarea infrastructurii şi capacităţilor sectorului de sănătate în domeniul promovării sănătăţii;2. sporirea potenţialului şi gradului de implicare a altor sectoare decît sectorul sănătăţii în activităţile de

promovare a sănătăţii şi îmbunătăţirea colaborării intersectoriale la nivel atît naţional, cît şi teritorial/local;

3. crearea mediilor sănătoase prin stabilirea parteneriatelor cu societatea civilă şi împuternicirea comunităţilor să planifice şi să desfăşoare activităţi eficiente de promovare a sănătăţii.

95. Acţiuni strategice, care urmează să fie realizate:1. fortificarea cadrului legislativ şi regulator, care va oferi suport pentru facilitarea alegerilor sănătoase,

adoptarea modului de viaţă sănătos şi crearea mediilor sănătoase, respectînd criteriile de echitate;2. asigurarea finanţării durabile şi continue a programelor de promovare a sănătăţii la nivel teritorial şi

naţional;3. consolidarea Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice în scopul asigurării planificării,

elaborării, implementării şi evaluării activităţilor de promovare a sănătăţii la nivel populaţional;4. consolidarea funcţiilor serviciului de asistenţă medicală primară în acordarea serviciilor de promovare

a sănătăţii, de rînd cu cele curative, la nivel de individ;5. organizarea activităţilor de promovare a sănătăţii şi prevenire a bolilor la nivel comunitar prin

instituirea unei unităţi în cadrul asistenţei medicale primare;6. fortificarea capacităţilor altor sectoare şi ale autorităţilor publice locale de a elabora, desfăşura şi

evalua activităţile de promovare a sănătăţii şi a mediilor sănătoase;7. îmbunătăţirea cooperării şi colaborării intersectoriale a Ministerului Sănătăţii cu alte autorităţi

publice centrale şi locale în domeniul promovării sănătăţii;8. crearea de fonduri pentru a susţine implementarea iniţiativelor de promovare a sănătăţii la nivel local

şi naţional, gestionarea eficientă a fondurilor disponibile;9. crearea parteneriatelor durabile cu ONG-urile şi cu societatea civilă pentru derularea activităţilor de

promovare a sănătăţii.


Secţiunea 5. Prevenirea şi depistarea precoce a bolilor 96. Probleme identificate în cadrul prevenirii şi depistării precoce a bolilor:1. în documentele de politici în domeniul bolilor netransmisibile prioritare (de ex., diabetul) sînt puţin

elucidate măsurile de prevenire, în special cele de prevenire primară. Programele naţionale existente au ca obiect preponderent managementul cazurilor de boală, iar măsurile direcţionate spre identificarea, prevenirea şi controlul factorilor de risc sau sînt insuficiente, sau nici nu sînt preconizate;

2. implicarea altor sectoare în diminuarea factorilor de risc este neînsemnată, fiind prevăzută doar în cîteva programe naţionale (de ex., reducerea consumului de alcool, fumatului, maladiile determinate de deficienţa de iod, fier şi acid folic);

3. prevenirea primară a unor boli transmisibile şi netransmisibile prin vaccinare necesită o finanţare suficientă şi durabilă, asigurarea mentenanţei sistemului de imunizări şi sporirea ratei de acoperire vaccinală (în cazul bolilor imuno-dirijabile);

4. măsurile de detectare precoce a stărilor premorbide şi a unor boli, preponderent netransmisibile, în stadiile incipiente sînt implementate parţial, doar pentru unele grupuri de populaţie şi în unele teritorii. Nu este asigurată o continuitate a măsurilor menţionate în cadrul sectorului de sănătate;

5. există o discrepanţă între calitatea serviciilor, precum şi o accesibilitate inechitabilă la serviciile de prevenire primară, tratament şi reabilitare în diferite teritorii;

6. se atestă un nivel scăzut de cunoştinţe şi practici ale lucrătorilor medicali pentru a oferi servicii de prevenire: identificarea şi reducerea factorilor de risc, detectarea precoce a bolii, managementul cazului de boală şi monitorizarea continuă pentru prevenirea progresării bolii şi apariţiei sechelelor etc.;

7. nu există mecanisme de evaluare a eficienţei măsurilor de prevenire a bolilor, realizate de asistenţa medicală primară, spitalicească şi specializată pentru îmbunătăţirea sănătăţii populaţiei la nivel de localitate, raion/municipiu şi ţară;

8. resursele umane şi abilităţile specialiştilor din Serviciul de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice în elaborarea, implementarea, monitorizarea şi evaluarea activităţilor de prevenire a bolilor, în special a celor netransmisibile, şi reducerea factorilor de risc sînt limitate;

9. sursele financiare alocate pentru implementarea măsurilor de prevenire la nivel naţional şi teritorial sînt inadecvate cerinţelor.

97. Obiectiv specific – reducerea poverii bolilor transmisibile şi netransmisibile prin diminuarea factorilor de risc şi asigurarea accesului echitabil al populaţiei la servicii de prevenire primară, secundară şi terţiară.

98. Pentru realizarea obiectivului specific sînt trasate următoarele sarcini:• diminuarea factorilor de risc la nivel de individ, comunitate şi la nivel naţional prin activităţi integrate

ale sectorului de sănătate şi ale altor sectoare şi autorităţi publice locale;• prevenirea şi controlul maladiilor imuno-dirijabile prin acoperirea vaccinală a grupurilor ţintă în

conformitate cu prevederile programelor naţionale de imunizări şi reducerea pînă în anul 2020 a morbidităţii cauzate de maladiile transmisibile cu 2% prin măsuri de prevenire primară şi secundară;

• asigurarea accesului echitabil la servicii calitative de prevenire a bolilor, oferite de către asistenţa medicală primară, spitalicească, specializată şi serviciul de supraveghere a sănătăţii publice.


99. Acţiuni strategice, care urmează să fie realizate:1. perfecţionarea cadrului legal în domeniul prevenirii şi controlului bolilor transmisibile şi netransmisibile,

inclusiv controlul factorilor de risc, asigurînd o abordare generică şi integrată a măsurilor de intervenţie, şi reducerea inechităţilor;

2. finanţarea durabilă şi continuă a programelor de prevenire şi control al bolilor transmisibile şi netransmisibile la nivel teritorial şi naţional;

3. cooperarea şi colaborarea intersectorială, în limitele competenţelor pe care le deţin, a Ministerului Sănătăţii, Ministerului Agriculturii şi Industriei Alimentare, Ministerului Afacerilor Interne, Ministerului Mediului, Ministerului Educaţiei, Ministerului Transporturilor şi Infrastructurii Drumurilor şi autorităţilor publice locale în scopul elaborării şi/sau implementării unor programe comune de prevenire a bolilor transmisibile şi netransmisibile, inclusiv de reducere a factorilor de risc;

4. fortificarea capacităţilor serviciului de sănătate publică, autorităţilor publice locale şi altor servicii relevante pentru evaluarea stării de sănătate a populaţiei, prioritizarea problemelor, planificarea măsurilor complexe de intervenţie, monitorizarea implementării şi evaluării eficienţei intervenţiilor;

5. fortificarea cunoştinţelor şi practicilor lucrătorilor medicali cu studii medii şi superioare în identificarea precoce a bolilor, factorilor de risc asociaţi şi controlul acestora;

6. detectarea precoce a factorilor de risc şi stărilor pre-morbide sau a stărilor incipiente de boală prin menţinerea şi fortificarea sistemelor naţionale de supraveghere şi control al bolilor transmisibile şi netransmisibile;

7. organizarea periodică a studiilor populaţionale în cele mai importante probleme de sănătate publică;8. implementarea programelor echitabile şi sigure de vaccinare pentru diferite grupuri de vîrstă,

garantate de stat;9. crearea şi menţinerea unui mediu sigur şi inofensiv pentru pacienţi prin fortificarea supravegherii şi

controlului maladiilor nosocomiale, inclusiv prin reducerea dezvoltării rezistenţei microorganismelor la preparatele antimicrobiene;

10. elaborarea şi implementarea conceptului de consiliere pentru prevenirea riscurilor şi apariţiei bolilor;11. înlesnirea accesului tinerilor la serviciile privind sănătatea sexuală şi reproductivă, educaţia şi

consilierea prin intermediul cabinetelor de sănătate reproductivă şi centrelor de servicii prietenoase tinerilor;

12. parteneriatul cu organizaţiile societăţii civile şi consolidarea capacităţii acestora de a mobiliza şi a împuternici reţelele comunitare să desfăşoare activităţi de protejare şi cultivare a unui mod de viaţă sănătos.

Secţiunea 6. Asigurarea guvernării pentru sănătate a populaţiei

100. Probleme identificate în cadrul asigurării guvernării pentru sănătate a populaţiei:1. eficacitatea redusă a promovării principiului „sănătatea în toate politicile”;2. au fost înregistrate inechităţi privitor la accesul populaţiei la serviciile de asistenţă medicală primară

din cauza numărului insuficient de medici în mediul rural şi a unui nivel de bunăstare mai redus al populaţiei. Accesul persoanelor din grupurile vulnerabile şi cele dezavantajate (cum sînt persoanele de vîrsta a treia, invalizii, şomerii etc.) la serviciile de sănătate este limitat;


3. instituţiile medicale nu dispun de indicatori de calitate bine definiţi şi standardizaţi pentru a monitoriza, evalua şi compara calitatea serviciilor medicale oferite, iar cunoştinţele managerilor medicali privind managementul calităţii în instituţiile respective sînt insuficiente;

4. auditul intern şi extern al serviciilor medicale şi celor de sănătate publică sînt realizate în mod sporadic, mai cu seamă la nivel de teritoriu, cu o complexitate limitată şi cu recomandări unilaterale.

101. Obiectiv specific – perfecţionarea mecanismelor de colaborare intersectorială cu definirea şi delimitarea distinctă a responsabilităţilor sectorului de sănătate şi altor sectoare în implementarea operaţiunilor esenţiale de sănătate publică.

102. Pentru realizarea obiectivului specific sînt trasate următoarele sarcini:1. fortificarea colaborării inter/ şi intrasectorul de sănătate şi alte sectoare în vederea reducerii factorilor

de risc şi ameliorării stării de sănătate a populaţiei, aplicînd principiul „sănătatea în toate politicile”;2. îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale şi de sănătate publică, eficientizarea intervenţiilor şi

reducerea inechităţilor în sănătate;3. implementarea mecanismelor de e-guvernare în serviciile de sănătate publică.

103. Acţiuni strategice, care urmează să fie realizate:1. elaborarea şi implementarea unui mecanism de colaborare cu alte sectoare (educaţie, transport,

muncă şi protecţie socială, construcţii, agricultură etc.) şi cu societatea civilă în procesul de elaborare, implementare, monitorizare şi evaluare a programelor de sănătate publică;

2. sporirea cunoştinţelor şi responsabilităţilor autorităţilor publice locale cu implicarea lor în desfăşurarea activităţilor de sănătate publică la nivel local prin: evaluarea stării de sănătate a populaţiei şi dezvoltarea profilurilor de sănătate; planificarea, implementarea şi evaluarea activităţilor direcţionate spre reducerea factorilor de risc şi ameliorarea stării de sănătate a populaţiei;

3. dezvoltarea parteneriatelor la nivel naţional şi local între diferite sectoare şi societatea civilă pentru a implementa activităţi care au drept scop reducerea factorilor de risc şi ameliorarea stării de sănătate a populaţiei;

4. evaluarea periodică a gradului de realizare a politicilor şi programelor cu impact asupra sănătăţii populaţiei, inclusiv a finanţării acestora, cu publicarea şi diseminarea rezultatelor;

5. elaborarea indicatorilor standardizaţi de evaluare a calităţii serviciilor de sănătate publică şi adoptarea standardelor de calitate şi a definiţiilor comune stabilite la nivel european (Organizaţia Mondială a Sănătăţii şi EUROSTAT);

6. evaluarea periodică a activităţii instituţiilor medicale şi de sănătate publică în baza indicatorilor standardizaţi şi diseminarea rezultatelor de evaluare;

7. asigurarea finanţării adecvate şi durabile a programelor din domeniul sănătăţii publice;8. elaborarea mecanismelor de distribuire şi control al mijloacelor financiare, alocate pentru prevenirea

maladiilor şi promovarea sănătăţii de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină;9. implementarea mecanismelor de e-guvernare şi sistemelor informaţionale în domeniul sănătăţii publice;10. asigurarea schimbului informaţional cu alte sisteme naţionale şi internaţionale referitor la serviciile de

sănătate publică.


Secţiunea 7. Asigurarea domeniului sănătăţii publice

cu resurse umane competente şi suficiente

104. Probleme identificate în cadrul asigurării cu resurse umane:1. procesul de formare profesională a personalului pentru sistemul sănătăţii publice nu este totalmente

în concordanţă cu exigenţele societăţii şi standardele internaţionale; încă nu a fost definitivat traseul de pregătire profesională;

2. persistă necorespunderea dintre nivelul de pregătire profesională şi capacităţile solicitate de sistemul sănătăţii publice;

3. nomenclatorul specialităţilor abordează eronat locul domeniului sănătăţii publice; 4. există rezistenţă în abordările de implicare a cadrelor nonmedicale, inclusiv a celor cu studii medii, în

sistemul de sănătate publică;5. nu a fost elaborată metodologia de evaluare a necesităţilor şi de planificare a resurselor umane pentru

sistemul de sănătate publică pe termen mediu şi lung în funcţie de statutul de sănătate al populaţiei, tendinţele economice, schimbările demografice ş.a.;

6. s-a constatat existenţa unui dezechilibru în asigurarea cu resurse umane sub aspect geografic şi al mediului de reşedinţă, este deficitar numărul specialiştilor tineri;

7. nu sînt create oportunităţi clare şi atractive pentru specialiştii din domeniul sănătăţii publice, precum şi un sistem de motivare a personalului, care ar include venituri decente, condiţii adecvate de muncă şi posibilităţi de promovare profesională pe criterii obiective.

105. Obiectiv specific – asigurarea domeniului sănătăţii publice cu resurse umane competente şi suficiente prin fortificarea sistemului de formare pentru realizarea operaţiunilor esenţiale de sănătate publică.

106. Pentru realizarea obiectivului specific sînt trasate următoarele sarcini:1. asigurarea structurilor sistemului de sănătate publică cu un număr de personal suficient şi calificat

prin fortificarea cadrului legislativ, estimarea necesităţilor şi planificarea resurselor umane în scopul realizării operaţiunilor esenţiale de sănătate publică;

2. modernizarea procesului şi etapelor de formare profesională cu ajustarea componentelor curriculare ale programelor de formare pre-universitară, universitară, post-universitară şi continuă a cadrelor în conformitate cu competenţele esenţiale pentru sănătatea publică, stabilite de Asociaţia Şcolilor de Sănătate Publică din Regiunea Europeană (ASPHER);

3. asigurarea suficientă şi echilibrată a sistemului de sănătate publică cu resurse umane prin elaborarea şi implementarea programelor inovatoare de recrutare, menţinere şi dezvoltare a personalului.

107. Acţiuni strategice, care urmează să fie realizate:1. elaborarea cadrului legislativ şi conceptului de formare a specialiştilor în domeniul sănătăţii publice;2. estimarea necesităţilor şi planificarea resurselor umane pe termen scurt, mediu şi lung în corespundere

cu schimbările posibile (tendinţele economice, schimbările demografice etc.);3. revizuirea procesului de formare profesională sub aspect de etape, durată, continuitate şi sincronizare

a programelor de instruire;


4. asigurarea oportunităţilor de instruire şi carieră în sănătatea publică pentru specialiştii din domenii non-medicale;

5. fortificarea capacităţilor didactice în domeniul sănătăţii publice sub aspect de număr şi nivel de pregătire;6. evaluarea şi ajustarea componentelor curriculare ale programelor de formare pre-universitară,

universitară, post-universitară şi continuă la competenţele esenţiale pentru sănătatea publică (supraveghere, urgenţe de sănătate publică, promovarea şi protecţia sănătăţii şi prevenirea bolilor), stabilite de Asociaţia Şcolilor de Sănătate Publică din Regiunea Europeană (ASPHER), şi la necesităţile naţionale în conformitate cu reformele sistemului de sănătate publică;

7. actualizarea standardelor de evaluare a nivelului de pregătire şi calificare a cadrelor medicale şi nemedicale din domeniul sănătăţii publice. Evaluarea periodică a nivelului de pregătire şi calificare a cadrelor medicale şi nemedicale din domeniul sănătăţii publice şi formarea lor în conformitate cu necesităţile identificate;

8. elaborarea şi implementarea mecanismelor eficiente de recrutare a cadrelor medicale şi nemedicale din domeniul sănătăţii publice şi din alte sisteme care prestează servicii medicale;

9. elaborarea şi implementarea programelor de motivare/stimulare a angajaţilor din sistemul de sănătate publică şi din alte sisteme care prestează servicii medicale.

Secţiunea 8. Structurile organizaţionale şi finanţarea

Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice

108. Problemele identificate în cadrul structurilor organizaţionale şi finanţării Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice1. Nu toţi factorii de decizie naţionali înţeleg deplin tendinţele noi în sănătatea publică, nu s-a consfinţit

o abordare unică a sănătăţii publice în Republica Moldova şi nu sînt definite distinct rolurile şi responsabilităţile tuturor actorilor;

2. frecventele schimbări de politici, absenţa unor strategii clare şi a obiectivelor definite riguros au avut un impact negativ asupra sistemului de sănătate în ansamblu şi a sistemului de sănătate publică în particular;

3. lipseşte un cadru legal bine definit, care să delimiteze funcţiile, atribuţiile şi structura organizaţională în domeniul prevenirii bolilor şi promovării sănătăţii de către asistenţa medicală primară, spitalicească şi serviciile de sănătate publică la nivel de localitate şi raion;

4. reformele sistemului de sănătate publică (patru la număr), care au implicat activ pe toţi partenerii pentru protecţia sănătăţii, promovarea sănătăţii şi prevenirea maladiilor, nu s-au soldat cu creşterea rolului autorităţilor publice locale, asociaţiilor profesionale, instituţiilor finanţatoare şi al comunităţilor, iar întîrzierea regionalizării administrativ-teritoriale nu permite regionalizarea structurii Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice, inclusiv fortificarea sistemului de control de laborator cu îmbunătăţirea finanţării sistemului de sănătate publică, optimizarea cheltuielilor, sporirea calităţii şi accesului la serviciile de sănătate publică adecvate;

5. colaborarea în problemele de sănătate publică în parteneriat cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină, inclusiv pentru implementarea Programului naţional de promovare a modului sănătos de viaţă şi altor programe naţionale, nu este eficientă.


109. Obiectiv specific – ajustarea structurii organizaţionale şi îmbunătăţirea finanţării Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice în scopul realizării operaţiunilor esenţiale şi serviciilor de sănătate publică în colaborare cu alte sectoare.

110. Pentru realizarea obiectivului specific sînt trasate următoarele sarcini:consolidarea Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice şi a altor servicii de sănătate la nivel naţional şi teritorial pentru a asigura realizarea operaţiunilor esenţiale şi serviciilor de sănătate publică;asigurarea finanţării durabile a Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice pentru exercitarea funcţiilor şi activităţilor esenţiale de sănătate publică.

111. Acţiuni strategice, care urmează să fie realizate:1. reorganizarea graduală a structurii Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice cu testarea

reformelor prin proiecte-pilot şi analiza situaţională;2. monitorizarea activităţilor şi evaluarea eficienţei centrului de sănătate publică-pilot şi a laboratoarelor

de performanţă;3. fortificarea laboratoarelor de performanţă ale centrelor de sănătate publică prin dotarea lor cu utilaj

şi tehnică modernă;4. elaborarea indicatorilor de performanţă a Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice;5. elaborarea şi aprobarea mecanismelor de finanţare adecvată şi durabilă din diferite surse (taxe

de sănătate publică, Compania Naţională de Asigurări în Medicină, buget naţional şi local) pentru implementarea programelor de sănătate publică;

6. creşterea fondurilor destinate prevenţiei şi promovării sănătăţii populaţiei pentru acoperirea necesităţilor de implementare a Strategiei;

7. elaborarea cadrului legislativ şi normativ privind implicarea şi utilizarea fondului de profilaxie al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină exclusiv pentru protecţia sănătăţii, prevenirea maladiilor şi promovarea sănătăţii;

8. sporirea finanţării către anul 2020 a serviciilor de sănătate publică, a programelor naţionale de profilaxie a maladiilor şi de promovare a sănătăţii din volumul finanţării globale pentru sănătate;

9. monitorizarea, evaluarea şi informarea publicului cu privire la utilizarea fondurilor destinate prevenţiei şi promovării sănătăţii populaţiei.

Secţiunea 9. Cercetarea ştiinţifică în sănătatea publică

112. Problemele identificate în cadrul cercetărilor ştiinţifice:1. cercetările ştiinţifice în domeniu nu au o viziune sistemică asupra problemelor prioritare de sănătate

publică;2. finanţarea proiectelor de cercetări este insuficientă, iar a celor instituţionale se efectuează fără a lua în

considerare performanţele instituţiei şi priorităţile în sănătatea publică;3. este modest rolul Ministerului Sănătăţii în prioritizarea problemelor pentru cercetare-dezvoltare în

domeniul sănătăţii publice, nu corespunde stării reale în domeniu;


4. sînt limitate resursele umane şi tehnologice pentru desfăşurarea cercetărilor ştiinţifice şi promovarea rezultatelor, inclusiv pentru participarea în proiecte internaţionale de anvergură;

5. nu sînt valorificate pe deplin posibilităţile reale de finanţare a cercetărilor ştiinţifice în vederea sporirii calităţii şi vizibilităţii realizărilor ştiinţifice;

6. coordonarea şi colaborarea între instituţiile de cercetări naţionale din domeniul sănătăţii este slabă, fapt ce împiedică aplicarea reală şi eficientă a rezultatelor proiectelor;

7. comunitatea ştiinţifică medicală nu utilizează plenar oportunităţile apărute după asocierea la Programul Cadru al Uniunii Europene.

113. Obiectiv specific – consolidarea cercetărilor în domeniul sănătăţii publice pentru a asigura fundamentarea politicilor pe dovezi ştiinţifice.

114. Pentru realizarea obiectivului specific sînt trasate următoarele sarcini:1. fortificarea bazei tehnico-materiale conform cerinţelor actuale privind efectuarea cercetărilor

ştiinţifice, inclusiv elaborarea unor noi metode de cercetare şi tehnologii inovaţionale;2. dezvoltarea şi utilizarea eficientă a potenţialului ştiinţific şi tehnologic;3. extinderea relaţiilor ştiinţifice de colaborare prin stabilirea parteneriatului cu centrele de cercetări

ştiinţifice şi cu instituţii naţionale şi internaţionale în vederea efectuării cercetărilor ştiinţifice comune în domeniul sănătăţii publice.

115. Acţiuni strategice, care urmează să fie realizate:1. creşterea volumului de investiţii în domeniul ştiinţei şi inovării în sănătatea publică din bugetul de

stat, inclusiv din alte surse de finanţare, precum şi atragerea investiţiilor în scopul realizării cercetărilor prin participarea activă la concursurile pentru proiectele de cercetare fundamentală şi aplicativă;

2. sporirea rolului Ministerului Sănătăţii în prioritizarea problemelor ştiinţifice, care necesită soluţionare urgentă, orientarea instituţiilor ştiinţifice spre elaborarea şi aplicarea unor proiecte complexe privind problemele actuale în sănătatea publică;

3. consolidarea relaţiilor cu partenerii din spaţiile Comunităţii Statelor Independente şi Uniunii Europene, valorificarea parteneriatelor existente în vederea elaborării propunerilor de proiecte pentru participarea la concursurile Programului Cadru al Uniunii Europene în domeniul sănătăţii publice;

4. integrarea în circuitul internaţional pe principiile cooperării şi specializării, în corespundere cu priorităţile politicii în domeniul sănătăţii publice naţionale;

5. motivarea savanţilor de a publica rezultatele cercetărilor ştiinţifice în reviste internaţionale cu impact;6. comunicarea rezultatelor cercetărilor ştiinţifice obţinute cu privire la factorii determinanţi şi impactul

lor asupra sănătăţii populaţiei autorităţilor interesate, populaţiei şi organizaţiilor internaţionale.


116. Pentru realizarea Strategiei, fiecare autoritate responsabilă va prevedea resurse financiare în limitele alocaţiilor aprobate anual pentru bugetele lor. Totodată, Ministerul Sănătăţii va participa la realizarea Strategiei ca organ coordonator, executiv şi consultativ.

117. Resursele tehnice şi umane necesare implementării Strategiei sînt estimate şi detaliate, pentru fiecare etapă a procesului de executare, în Planul de acţiuni privind implementarea Strategiei (anexa nr.1 la Strategie). Mijloacele băneşti destinate realizării acţiunilor preconizate sînt incluse în anexa nr.2 la respectiva Strategie. Planul de acţiuni va servi, de asemenea, drept mecanism de bază pentru punerea în practică a Strategiei, care stabileşte obiectivele specifice în domeniile identificate şi acţiunile pentru atingerea lor, rezultatele/beneficiile scontate, termenele-limită, instituţiile responsabile şi indicatorii de evaluare a rezultatelor obţinute (anexa nr.3 la Strategie).

V. ESTIMAREA IMPACTULUI ŞI A COSTURILOR


118. Monitorizarea implementării Strategiei va fi realizată de Ministerul Sănătăţii.

119. Evaluarea implementării Strategiei se va efectua la toate etapele: 1. în perioada de elaborare a programelor de intervenţie;2. pe parcursul derulării acestor programe pentru restructurarea lor, dacă este cazul;3. după finalizarea programelor.

120. Evaluarea se va face pe baza indicatorilor de progres şi de performanţă, stabiliţi pentru Strategie.

VI. MONITORIZAREA, EVALUAREA ŞI RAPORTAREA


121. Prezenta Strategie prevede o abordare complexă a măsurilor, care au ca scop susţinerea interacţiunilor Guvernului şi societăţii în vederea îmbunătăţirii semnificative a sănătăţii şi bunăstării populaţiei, reducerii inechităţilor în domeniul sănătăţii, consolidării sănătăţii publice. Aceste măsuri urmează să fie efectuate în două etape:1. etapa I – anii 2014-2016 – va fi axată preponderent pe perfecţionarea şi armonizarea cadrului

normativ existent, elaborarea de noi acte în domeniul sănătăţii publice în conformitate cu cerinţele Uniunii Europene şi Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, precum şi pe dezvoltarea capacităţilor tuturor partenerilor cu atribuţii şi responsabilităţi ce ţin de realizarea operaţiunilor, serviciilor şi activităţilor de sănătate publică, inclusiv perfecţionarea activităţii Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice;

2. pentru etapa II – anii 2017-2020 – se preconizează implementarea prevederilor actelor legislative şi normative, realizarea acţiunilor în scopul îmbunătăţirii sănătăţii populaţiei, ceea ce va contribui şi la reducerea inechităţilor în sănătate.

122. Termenele de realizare a măsurilor privind dezvoltarea, implementarea şi evaluarea acţiunilor de fortificare a capacităţilor şi serviciilor de sănătate publică sînt stipulate în Planul de acţiuni pentru implementarea Strategiei (anexa nr.1 la prezentul document).

VII.ETAPELE ŞI TERMENELE DE IMPLEMENTARE


123. Structurile implicate în supravegherea sănătăţii şi bunăstării populaţiei poartă deplina responsabilitate în faţa publicului. Aceste structuri asigură accesul publicului la planurile sale strategice, la rezultatele evaluărilor obţinute, la informaţia privind utilizarea fondurilor şi eficienţa activităţilor instituţiei.

VIII. ROLUL ŞI RESPONSABILITĂŢILE PARTENERILOR


124. Cooperarea internaţională se va dezvolta în ritm ascendent. Va continua colaborarea atît cu partenerii tradiţionali (Organizaţia Mondială a Sănătăţii, Fondul Internaţional pentru Urgenţe ale Copiilor al Naţiunilor Unite, Fondul ONU pentru Populaţie, Alianţa Globală pentru Vaccinuri şi Imunizare, Banca Mondială, Agenţia Internaţională pentru Energie Atomică, Organizaţia Naţiunilor Unite pentru Alimentaţie şi Agricultură, Codex Alimentarius, NATO etc.), cît şi la nivel european, cu ţările, instituţiile şi serviciile interesate.

IX. COOPERAREA INTERNAŢIONALĂ


PLANUL de acţiuni privind implementarea Strategiei naţionale de sănătate publică pentru anii 2014-2020

Nr. d/o

Acţiuni Termene de

realizare

Responsabili de realizare

Indicatori de monitorizare

1 2 3 4 5

1. Obiectiv specific: Eficientizarea şi consolidarea sistemelor de supraveghere a sănătăţii populaţiei pentru a identifica problemele de sănătate şi a furniza informaţii relevante,

veridice şi în timp util pentru decizii şi acţiuni în domeniul sănătăţii publice

1.1. Sarcina: Consolidarea şi sporirea eficienţei sistemului de supraveghere a bolilor şi a stării de sănătate a populaţiei

1.1.1. Revizuirea listei indicatorilor de sănătate utilizaţi şi raportaţi de către instituţiile medicale şi alte instituţii; elaborarea unor definiţii, caracteristici şi categorii clare pentru aceşti indicatori în scopul alinierii lor la cerinţele internaţionale

2014 Ministerul Sănătăţii Biroul Naţional de Statistică

1) Raport de evaluare a indicatorilor de sănătate

2) Lista aprobată a indicatorilor de sănătate, în care să fie formulate definiţiile, caracteristicile şi categoriile acestora

1.1.2. Elaborarea modificărilor la legislaţia cu privire la fondurile asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2014 în vederea asigurării finanţării activităţilor de consolidare a infrastructurii şi capacităţilor sectorului de sănătate, profilaxie şi prevenire a riscurilor de îmbolnăvire şi promovarea sănătăţii

2014 Compania Naţională de Asigurări în MedicinăMinisterul Sănătăţii

Act legislativ elaborat şi aprobat

ANEXA NR. 1 LA STRATEGIA NAŢIONALĂ DE SĂNĂTATE


1 2 3 4 5

1.1.3. Elaborarea, testarea şi implementarea sistemului de management al calităţii datelor

2017-2020

Ministerul Sănătăţii

1) Conceptul sistemului de verificare a calităţii datelor aprobat

2) Raport de evaluare a testării sistemului

3) 60% din instituţiile medico-sanitare aplică sistemul de verificare a calităţii datelor

1.1.4. Evaluarea sistemului de supraveghere epidemiologică şi control al bolilor transmisibile

2014 Ministerul Sănătăţii

Raport de evaluare a sistemului de supraveghere epidemiologică şi control al bolilor transmisibile

1.1.5. Delimitarea funcţiilor şi responsabilităţilor instituţiilor din reţeaua de supraveghere epidemiologică şi control al bolilor transmisibile în scopul ajustării lor la cerinţele Uniunii Europene


Ordin al Ministerului Sănătăţii privind funcţiile şi responsabilităţile instituţiilor privitor la supravegherea epidemiologică şi controlul bolilor transmisibile

1.1.6. Adaptarea şi integrarea sistemelor verticale de monitorizare a TB, HIV/SIDA şi bolilor sexual transmisibile în sistemul naţional de supraveghere şi control al bolilor transmisibile


Raport privind implementarea sistemului integrat de monitorizare a bolilor transmisibile, inclusiv TB, HIV/SIDA şi bolilor sexual transmisibile

1.1.7. Elaborarea, testarea şi implementarea sistemului de monitorizare a produselor alimentare sub aspectul contaminării lor microbiologice şi chimice

2017 Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare

1) Conceptul sistemului aprobat


1.1.8. Integrarea sistemului de monitorizare a produselor alimentare sub aspectul contaminării lor microbiologice şi chimice în sistemul naţional de supraveghere a bolilor transmisibile, netransmisibile prioritare, a riscurilor şi urgenţelor în sănătatea publică

2020 Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare,Ministerul Sănătăţii

Raport de implementare a sistemului de monitorizare a produselor alimentare sub aspectul contaminării lor microbiologice şi chimice integrat în sistemul naţional de supraveghere a bolilor transmisibile, netransmisibile prioritare, a riscurilor şi urgenţelor în sănătatea publică

1.1.9. Evaluarea aplicării sistemului de supraveghere nutriţională în raioanele pilot


Raport de evaluare a implementării sistemului de supraveghere a stării de nutriţie în raioanele pilot

1.1.10. Implementarea la nivel naţional a sistemului de supraveghere nutriţională

2016 Ministerul Sănătăţii, Compania Naţională de Asigurări în Medicină

Raport de evaluare a sistemului de supraveghere a stării de nutriţie aplicat la nivel naţional


1 2 3 4 5

1.1.11. Evaluarea „Registru Cancer” 2014 Ministerul Sănătăţii

Raport de evaluare a „Registru Cancer”

1.1.12. Elaborarea şi implementarea softului pentru „Registru Cancer”, care ar asigura legătura cu Registrul Naţional al populaţiei, al datelor demografice şi cauzelor de deces

2018 Ministerul Sănătăţii,Ministerul Tehnologiei, Informaţiei şi Comunicaţiilor, Compania Naţională de Asigurări în Medicină

Soft „Registru Cancer” aplicat în practică şi integrarea acestuia în Registrul Naţional al populaţiei

1.1.13. Elaborarea, testarea şi implementarea sistemului de supraveghere a bolilor netransmisibile şi a factorilor de risc

2017-2018



2) Raport de evaluare a sistemului de supraveghere a bolilor netransmisibile

1.1.14. Elaborarea şi punerea în aplicare a cadrului legal privind accesul la date şi schimbul de informaţii în domeniul sănătăţii publice între structurile naţionale relevante

2014-2016

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Tehnologiei, Informaţiei şi Comunicaţiilor,Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare,Ministerul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei,Biroul Naţional de Statistică

Hotărăre de Guvern privind accesul la date şi schimbul de informaţii între structurile naţionale relevante aprobat

1.2. Sarcina: Monitorizarea şi evaluarea sistematică a stării de sănătate a populaţiei şi comunica-rea rezultatelor obţinute autorităţilor interesate şi populaţiei

1.2.1. Elaborarea materialelor şi instruirea specialiştilor responsabili de supravegherea bolilor transmisibile, netransmisibile şi factorilor de risc la nivel de raion/regiune şi nivel naţional privind metodele epidemiologice, de supraveghere şi biostatistice aplicate în sănătatea publică

2015-2020


1) Materiale elaborate2) Numărul de specialişti

instruiţi 3) Raport de evaluare a

cunoştinţelor şi practicilor specialiştilor

1.2.2. Monitorizarea continuă şi evaluarea sistematică a stării de sănătate a populaţiei, a determinanţilor de sănătate la nivel naţional şi raion/regiune

2014-2020


Rapoarte periodice de evaluare a stării de sănătate a populaţiei la nivel naţional şi raion/regiune publicate


1 2 3 4 5

1.2.3. Supravegherea şi evaluarea periodică a factorilor de risc pentru maladiile transmisibile şi netransmisibile la nivel naţional/regional prin intermediul studiilor

2014-2020


Rapoarte cu privire la studiile efectuate la nivel naţional/regional

1.2.4. Participarea la studii internaţionale şi regionale privind supravegherea stării de sănătate şi factorilor de risc

2014-2020


Rapoarte cu privire la studiile efectuate la nivel naţional

2. Obiectiv specific: Fortificarea sistemului naţional de prevenire, pregătire şi răspuns în situaţii de urgenţe de sănătate publică prin abordarea integrată a pericolelor

2.1. Sarcina: Consolidarea capacităţilor naţionale de detectare precoce şi răspuns rapid la pe-ricole şi urgenţe de sănătate publică în baza indicatorilor de monitorizare a riscurilor la nivel

local, intermediar (raion/ municipiu) şi naţional

2.1.1. Evaluarea capacităţilor naţionale de identificare precoce a pericolelor şi riscurilor pentru sănătate şi răspunsul rapid

2015 Ministerul Sănătăţii,Ministerul Afacerilor InterneMinisterul Agriculturii şi Industriei Alimentare,Ministerul Mediului

Raport de evaluare

2.1.2. Instituirea sistemului de supraveghere a evenimentelor de sănătate publică cu delimitarea funcţiilor la nivel local, raional (intermediar) şi naţional

2016 Ministerul SănătăţiiMinisterul Afacerilor Interne

Ordin comun privind instituirea sistemului de supraveghere a evenimentelor de sănătate publică aprobat

2.1.3. Implementarea şi evaluarea sistemului de supraveghere a evenimentelor de sănătate publică

2018-2020

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Afacerilor Interne,Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare,Ministerul Mediuluiîn colaborare cu autorităţile publice locale

1) Proceduri standard de operare aprobate

2) Raport comun de evaluare aprobat la şedinţa Comisiei Extraordinare Naţionale de Sănătate Publică


1 2 3 4 5

2.1.4. Evaluarea periodică a sistemului de alertă precoce şi răspuns rapid pentru prevenirea, controlul bolilor transmisibile şi evenimentelor de sănătate publică

2014 - 2020

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare,Ministerul Mediuluiîn colaborare cu autorităţile publice locale

Rapoarte privind rezultatele exerciţiilor de simulare

2.1.5. Ajustarea procedurilor operaţionale ale autorităţilor implicate în sistemul de alertă precoce şi răspuns rapid pentru prevenirea, controlul bolilor transmisibile şi evenimentelor de sănătate publică

2014-2020

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare,Ministerul Mediuluiîn colaborare cu autorităţile publice locale

Proceduri operaţionale ajustate şi aprobate de către autorităţile implicate

2.1.6. Ajustarea cadrului legal (regulamente, standarde, ghiduri, indicaţii şi recomandări metodice) privind urgenţele de sănătate publică de origine chimică, biologică, radiologică la standardele internaţionale

2014-2020

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Afacerilor Interne,Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare, Ministerul Mediului

Acte legislative elaborate şi aprobate de ministerele abilitate

2.1.7. Instituirea şi asigurarea funcţionării în cadrul Centrului Naţional de Sănătate Publică a centrului operaţional de gestionare a urgenţelor de sănătate publică ca parte a reţelelor internaţionale, inclusiv pentru implementarea Regulamentului Sanitar Intenţional 2005, INFOSAN, ChemiNet, GladNet

2016-2020


1) Ordin al Ministerului Sănătăţi

2) Raport de evaluare a rezultatelor exerciţiilor de testare a funcţionalităţii centrului

2.1.8. Instituirea şi implementarea sistemului naţional integrat de pregătire şi răspuns al sectorului de sănătate în urgenţe de sănătate publică


1) Ordin al Ministerului Sănătăţi

2) Raport de evaluare a rezultatelor exerciţiilor de testare a funcţionalităţii sistemului


1 2 3 4 5

2.1.9. Evaluarea capacităţilor reţelei de laboratoare ale Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice şi a eficienţei răspunsului în urgenţe de sănătate publică


Raport de evaluare, utilizînd Chestionarul de evaluare al Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (LAT )

2.1.10. Fortificarea şi administrarea reţelei de laboratoare ale Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice în scopul sporirii nivelului de confirmare a pericolelor de origine biologică, chimică, radiologică

2014-2020


1) Cota laboratoarelor de performanţă dotate conform setului minim de dotare

2) Rapoarte anuale de evaluare a nivelului de confirmare

2.1.11. Dotarea echipelor naţionale şi teritoriale de intervenţie în situaţii de risc şi urgenţe de sănătate publică

2014-2020


100% echipe naţionale şi teritoriale dotate în conformitate cu lista unificată de dotare

2.1.12. Instruirea periodică a echipelor de intervenţie la compartimentele planificare, pregătire, estimarea necesităţii şi vulnerabilităţii, evaluarea, managementul şi comunicarea riscului, evaluarea post intervenţie

2014 – 2020


Rapoarte periodice de evaluare

2.1.13. Instituirea şi asigurarea funcţionalităţii comitetului naţional responsabil de biosecuritatea şi biosiguranţa laboratoarelor care lucrează cu agenţi microbieni şi toxinele lor

2015 Serviciul de Informaţii şi Securitate,Ministerul Apărării,Ministerul Sănătăţii,Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare,Academia de Ştiinţe a Moldovei

Decizia privind instituirea, aprobarea regulamentului de activitate a comitetului

2.1.14. Crearea şi gestionarea registrului naţional al laboratoarelor care lucrează cu agenţi microbieni şi toxinele lor pentru asigurarea biosiguranţei şi biosecurităţii

2015-2020

Ministerul SănătăţiiMinisterul Agriculturii şi Industriei Alimentare

1) Ordinul Ministerului Sănătăţii privind gestionarea registrului

2) Registrul naţional al laboratoarelor cu sistem de securitate a datelor creat şi dat în exploatare


1 2 3 4 5

2.1.15. Elaborarea mecanismelor de planificare şi distribuire a resurselor financiare pentru realizarea activităţilor în urgenţele de sănătate publică

2015 Ministerul Sănătăţii Compania Naţională de Asigurări în MedicinăMinisterul Finanţelor

1) Ordin comun privind mecanismele de mobilizare şi distribuire a resurselor financiare pentru realizarea activităţilor în urgenţele de sănătate publică

2) Raport de evaluare a mecanismului de mobilizare a resurselor

2.2. Sarcina: Minimizarea impactului negativ asupra sănătăţii populaţiei, determinat de riscurile şi urgenţele de sănătate publică provocate de factori naturali, tehnogeni, biologici, radiologici şi sociali

2.2.1. Cartografierea pericolelor (naturale, tehnogene, biologice, radiologice şi sociale) pentru sănătatea publică

2015 Ministerul Sănătăţii,Ministerul Mediului,Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare,Ministerul Afacerilor Interne,Ministerul Apărării

Lista pericolelor naturale, tehnogene, biologice, radiologice şi sociale definitivată şi aprobată

2.2.2. Elaborarea unui plan complex de pregătire şi răspuns la riscuri şi urgenţe de sănătate publică, testarea şi revizuirea acestuia cu o periodicitate stabilită

2014;2019

Ministerul SănătăţiiMinisterul Afacerilor InterneMinisterul Agriculturii şi Industriei Alimentare Ministerul Mediului în colaborare cu autorităţile publice locale

1) Plan aprobat2) Rapoarte de testare a

planului

2.2.3. Crearea şi asigurarea funcţionalităţii centrului de toxicologie în cadrul Centrului Naţional de Sănătate Publică pentru detectarea precoce şi răspuns rapid la evenimentele de sănătate publică de origine chimică

2016-2020


1) Ordin al Ministerului Sănătăţii

2) Raport de testare a funcţionării centrului

2.2.4. Integrarea în reţelele regionale şi globale de supraveghere şi răspuns: Global Alert and Response (GAR), Global Chemical Incident Emergency Response Network (ChemiNet), The International Food Safety Authorities Network (IFOSAN) etc.

2014-2020


Evaluarea progresului (numărul de reţele) de integrare


1 2 3 4 5

3. Obiectiv specific: Asigurarea protecţiei sănătăţii prin eficientizarea controlului asupra factorilor de risc com-portamentali şi de mediu

3.1. Sarcina: Perfecţionarea cadrului legal şi regulator în domeniul protecţiei sănătăţii prin alinierea acestuia la reglementările internaţionale

3.1.1. Modificarea şi armonizarea cadrului legislativ naţional la reglementările internaţionale privind:

• controlul tutunului;• controlul alcoolului;• produsele alimentare;• supravegherea sănătăţii

publice.

2014-2018

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei,Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare

Acte legislative modificate şi aprobate

3.1.2. Elaborarea cadrului de reglementare armonizat la rigorile Uniunii Europene şi recomandările Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii

• Regulamente sanitare privind calitatea aerului interior;

• Regulament sanitar privind calitatea aerului la locurile de muncă;

• Regulament sanitar privind produsele cosmetice;

• Regulament sanitar privind zonele de protecţie sanitară pentru sursele de apă;

• Regulament sanitar privind supravegherea calităţii apei potabile;

• Regulament sanitar privind gestionarea deşeurilor rezultate din activitatea medicală;

• Regulament sanitar privind funcţionarea serviciilor sociale comunitare destinate persoanelor cu dizabilităţi

2014-2016

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Dezvoltării Regionale şi ConstrucţiilorMinisterul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei,Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare

Acte normative elaborate şi aprobate


1 2 3 4 5

3.1.3. Elaborarea documentelor naţionale de politici şi acţiune pentru ameliorarea factorilor de mediu şi reducerea riscurilor pentru sănătate, inclusiv:

• Planul naţional de acţiuni privind alimentaţia şi nutriţia;

• Planul de acţiuni pentru implementarea Protocolului privind Apa şi Sănătatea;

• Planul de acţiune pentru sănătate în relaţie cu mediul, conform angajamentelor asumate la Parma în anul 2010;

• Strategia sectorială şi planul de acţiuni privind adaptarea la fenomenele extreme ale schimbărilor climaterice şi ghiduri privind punerea acestora în aplicare;

Strategia naţională de combatere a rezistenţei antimicrobiene

2014-2017

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Mediului,

Documente de politici elaborate şi aprobate

3.2. Sarcina: Consolidarea capacităţilor Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice de evaluare, management şi comunicare a informaţiei privind riscurile pentru sănătatea publică şi

stabilirea mecanismului de colaborare cu alte servicii în acest domeniu

3.2.1. Sporirea capacităţilor de identificare şi monitorizare a riscurilor în domeniul protecţiei sănătăţii prin:• Dotarea cu echipament; • Fortificarea capacităţilor

umane;• Implementarea metodelor noi

de investigare şi diversificarea ofertei de servicii de sănătate publică;

• Acoperirea financiară a necesităţilor laboratoarelor pentru asigurarea funcţionalităţii sistemului de protecţie a sănătăţii publice prin diversificarea surselor de finanţare.

2014-2016

Ministerul Sănătăţii, Compania Naţională de Asigurări în Medicină

1. Ponderea laboratoarelor acreditate

2. Numărul de metode şi servicii noi implementate

3. Gradul de acoperire financiară (%) a necesităţilor


1 2 3 4 5

3.2.2. Evaluarea activităţii laboratoarelor cu relevanţă în domeniul sănătăţii publice, indiferent de forma de proprietate, cu elaborarea registrului acestora si desemnarea laboratoarelor de referinţă

2014-2016

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare în colaborare cu sectorul privat

1. Act de aprobare a registrului

2. Registrul creat şi dat în exploatare

3.2.3. Revizuirea regulamentelor de activitate a subdiviziunilor Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice la nivel naţional şi local implicate în domeniul protecţiei sănătăţii

2014-2016


Regulamentele aprobate

3.2.4. Implementarea bunelor practici pentru oferirea siguranţei pacienţilor (regulamente de bune practici in asistenţa medicală, siguranţa injecţiilor, gestionarea deşeurilor rezultate din activitatea medicală etc.)

2014-2020


Instituţii acreditate în conformitate cu standardele de bune practici, %

3.2.5. Instituirea unui sistem informaţional privind sănătatea în relaţie cu mediul şi factorii de risc comportamentali bazat pe indicatorii recomandaţi de Organizaţia Mondială a Sănătăţii

2016 Ministerul Sănătăţii,Ministerul Mediului,

Sistem informaţional instituit şi funcţional

3.2.6. Elaborarea, testarea şi implementarea unui sistem de supraveghere a sănătăţii ocupaţionale

2018 Ministerul SănătăţiiMinisterul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei



de supraveghere a sănătăţii ocupaţionale

3.2.7. Consolidarea capacităţilor instituţionale ale Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice în domeniul controlului sănătăţii ocupaţionale şi al mediului de muncă şi crearea subdiviziunilor respective

2015 Ministerul Sănătăţii,Ministerul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei

Subdiviziuni create

3.2.8. Crearea şi gestionarea registrului toxicologic în cadrul Centrului Naţional de Sănătate Publică pentru detectarea urgenţelor de sănătate de origine chimică

2014-2015

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Mediului,Ministerul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei

Registrul cu sistem de securitate a datelor creat şi dat în exploatare


1 2 3 4 5

3.3. Sarcina: Fortificarea capacităţilor de identificare şi gestionare a riscurilor pentru sănătate ale altor autorităţi cu atribuţii în domeniul protecţiei sănătăţii (sănătatea mediului, sănătatea ocupaţională,

siguranţa alimentelor)

3.3.1. Elaborarea mecanismului de raportare a indicatorilor de sănătate în relaţie cu mediul

2016 Ministerul SănătăţiiMinisterul Mediului

Ordinul Ministerului Sănătăţii emis

3.3.2. Elaborarea mecanismelor eficiente de comunicare intersectorială în domeniul protecţiei sănătăţii

2015 Ministerul Sănătăţii,Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare,Ministerul Mediului,Ministerul Muncii şi Protecţiei Sociale

Planuri/acorduri comune de activitate elaborate şi aprobate

4. Obiectiv specific: Adoptarea unor comportamente sănătoase de către populaţie prin implementarea unor măsuri eficiente şi coordonate de promovare a sănătăţii în cadrul diferitelor

sectoare la nivel naţional şi local

4.1. Sarcina: Consolidarea infrastructurii şi capacităţilor sectorului de sănătate în domeniul promovării sănătăţii

4.1.1. Evaluarea şi actualizarea Progra-mului naţional privind promova-rea sănătăţii


Program actualizat

4.1.2. Alocarea resurselor financiare din bugetul de stat şi bugetele locale pentru promovarea sănă-tăţii în volumul necesar pentru realizarea programelor naţionale şi teritoriale

2014-2020

Ministerul Finanţelor,Ministerul Sănătăţii în colaborare cu autorităţile publice locale

Volumul bugetului alocat

4.1.3. Gestionarea fondului de profi-laxie şi fondului de rezervă ale Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină în dependenţă de priorităţile stabilite de Ministerul Sănătăţii în baza argumentărilor prezentate de Serviciul de Su-praveghere de Stat a Sănătăţii Publice

2014 Ministerul Sănătăţii,Compania Naţională de Asigurări în Medicină,Ministerul Finanţelor

Regulament elaborat

4.1.4. Elaborarea regulamentelor de activitate şi ghidurilor privind promovarea sănătăţii pentru specialiştii din sănătatea publică, serviciile de asistenţă medicală primară etc.


Regulamente şi ghiduri elaborate


1 2 3 4 5

4.1.5. Revizuirea fişelor de post ale specialiştilor din sistemul de sănătate şi includerea în ele a res-ponsabilităţilor pentru promova-rea sănătăţii în conformitate cu standardele europene


Fişele de post revizuite şi aprobate

4.1.6. Stabilirea indicatorilor de perfor-manţă pentru activităţile de pro-movare a sănătăţii

2015 Ministerul Sănătăţii,Compania Naţională de Asigurări în Medicină

Indicatori stabiliţi

4.1.7. Instituirea în cadrul asistenţei medicale primare a unor unităţi de personal responsabile de pro-movarea sănătăţii

2014 Ministerul Sănătăţii, Compania Naţională de Asigurări în Medicină

Unităţi de personal instituite

4.1.8. Dezvoltarea capacităţilor de comunicare ale cadrelor medicale, cadrelor didactice, tinerilor etc. pentru promovarea sănătăţii

2014-2020

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Educaţiei,Ministerul Tineretului şi Sportului,Ministerul Muncii şi Protecţiei Sociale în colaborare cu ONG-urile de profil şi cu organizaţii internaţionale

Numărul de persoane instruite

4.1.9. Elaborarea şi implementarea planurilor de informare şi educare a populaţiei la nivel comunitar în contextul schimbării comportamentului şi cultivării deprinderilor sănătoase pentru prevenirea bolilor transmisibile şi netransmisibile

2014-2020

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Educaţiei,Ministerul Tineretului şi Sportului,Ministerul Muncii şi Protecţiei Sociale în colaborare cu ONG-urile de profil şi cu organizaţii internaţionale

Planuri de comunicare elaborate şi implementate


1 2 3 4 5

4.1.10. Dezvoltarea suportului metodologic pentru cadrele didactice privind instruirea tinerilor şi copiilor în domeniul promovării sănătăţii şi profilaxiei bolilor

2014-2015

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Educaţiei

Numărul de ghiduri elaborate

4.1.11. Efectuarea unor campanii de pledoarie pentru implementarea măsurilor prioritare de sănătate publică (combaterea consumului de tutun şi alcool, promovarea imunizărilor etc.)

2014-2020

Ministerul Sănătăţii în colaborare cu Agenţia de Protecţie a Consumato-rilor mass-media

Numărul campaniilor desfăşurate

4.2. Sarcina: Sporirea potenţialului şi gradului de implicare a altor sectoare decît sectorul sănătăţii în activităţile de promovare a sănătăţii şi îmbunătăţirea colaborării intersectoriale la nivel atît naţional,

cît şi teritorial/local

4.2.1. Crearea unor grupuri intersectoriale pentru realizarea activităţilor de promovare a sănătăţii

2014 Ministerul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei,Ministerul Educaţiei,Ministerul Mediului,Ministerul Tineretului şi Sportului,Ministerul Sănătăţii, mass-media în colaborare cu ONG-urile de profil

Grupuri constituite

4.2.2. Elaborarea ghidurilor şi materialelor informative pentru specialiştii din domeniile implicate în promovarea sănătăţii (autorităţile publice locale, alte sectoare)

2015-2018


Ghiduri şi materiale elaborate


1 2 3 4 5

4.3. Sarcina: Crearea mediilor sănătoase prin stabilirea parteneriatelor cu societatea civilă şi împuternicirea comunităţilor să planifice şi să desfăşoare activităţi eficiente de promovare a sănătăţii

4.3.1. Implementarea iniţiativelor şi programelor Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, cum ar fi: -„şcoli care promovează sănătatea”;- „spitale sănătoase”;- „oraşe sănătoase”;- „localităţi sănătoase”

2014-2018

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Educaţiei,Ministerul Tineretului şi Sportului,Ministerul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei, în colaborare cu autorităţile publice locale, ONG-urile de profil şi cu organizaţii internaţionale

Numărul de programe implementate

4.3.2. Elaborarea şi aprobarea criteriilor pentru crearea de medii/comuni-tăţi sănătoase cu implementarea programelor-pilot privind „profi-lurile de sănătate ale localităţii”

2015-2017

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Mediului,Ministerul Educaţiei

Criterii elaborate şi aprobate

4.3.3. Cartografierea şi consolidarea parteneriatelor durabile cu ONG-urile şi cu societatea civilă în cadrul derulării activităţilor de promovare a sănătăţii

2014-2015

Ministerul Sănătăţii în colaborare cu autorităţile publice locale şi ONG-urile de profil

Numărul de instituţii şi ONG-uri partenere


1 2 3 4 5

4.3.4. Desfăşurarea campaniilor de informare şi de comunicare privind factorii de risc comportamentali pentru diferite grupuri ţintă

2014-2020

Ministerul Sănătăţii Compania Naţională de Asigurări în MedicinăMinisterul EducaţieiMinisterul Tineretului şi SportuluiMinisterul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei în colaborare cu mass-media şi cuONG-urile de profil

Numărul de campanii desfăşurate

5 Obiectiv specific: Reducerea poverii bolilor transmisibile şi netransmisibile prin diminuarea factorilor de risc şi asigurarea accesului echitabil al populaţiei la servicii de prevenire primară,

secundară şi terţiară

5.1. Sarcina: Diminuarea factorilor de risc la nivel de individ, comunitate şi nivel naţional prin activităţi integrate ale sectorului de sănătate şi ale altor sectoare şi autorităţi publice locale

5.1.1.Elaborarea programelor naţionale şi teritoriale privind detectarea precoce a factorilor de risc şi a stărilor pre-morbide sau stărilor incipiente de boală prin menţi-nerea şi fortificarea sistemelor naţionale de supraveghere şi control al bolilor transmisibile şi netransmisibile

2014-2020

Ministerelor Sănătăţii, Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare, Ministerul Afacerilor Interne, Ministerul Educaţiei,Ministerul Transporturilor şi Infrastructurii Drumurilor în colaborare cu autorităţile publice locale

1) Numărul programelor naţionale de prevenire a bolilor aprobate

2) 100% teritorii administrative cu programe teritoriale aprobate

5.1.2. Implementarea mecanismelor de evaluare a eficienţei programelor de reducere a riscurilor şi prevenire a bolilor (finanţare per caz prevenit) pentru asistenţa medicală primară, spitalicească şi specializată

2015-2020

Ministerul Sănătăţii,Compania Naţională de Asigurări în Medicină

Mecanisme elaborate şi implementate


1 2 3 4 5

5.1.3. Realizarea Planului de acţiuni de implementare a Strategiei naţionale de control şi prevenire a bolilor netransmisibile şi transmisibile conform prevederilor stabilite

2014-2020

Ministerul SănătăţiiMinisterele şi agenţiile interesate

Raport anual

5.1.4. Elaborarea setului de indicatori destinaţi utilizării de către Ser-viciul de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice şi autorităţile publice locale pentru evaluarea stării de sănătate a populaţiei în urma implementării programelor de prevenire a bolilor


Set de indicatori elaboraţi

5.1.5. Elaborarea ghidurilor şi protocoa-lelor pentru lucrătorii medicali cu studii medii şi superioare în scopul identificării precoce a bo-lilor, factorilor de risc asociaţi şi controlului acestora

2014-2020


Numărul de ghiduri şi protocoale elaborate

5.2. Sarcina: Prevenirea şi controlul maladiilor imuno-dirijabile prin acoperirea vaccinală a grupurilor ţintă în conformitate cu prevederile programelor naţionale de imunizări şi reducerea pînă în anul 2020 a

morbidităţii cauzate de maladiile transmisibile cu 2% prin măsuri de prevenire primară şi secundară

5.2.1. Evaluarea dirijării şi certificarea internaţională a sistemului de imunizări (la nivelul asistenţei medicale primare, centrului de sănătate publică, Centrului Naţional de Sănătate Publică, Depozitului naţional de vaccinuri)

2014, 2018


Certificare internaţională obţinută

5.2.2. Instituirea şi asigurarea funcţionării comitetului tehnic consultativ naţional în domeniul imunizărilor


Comitet instituit şi funcţional

5.2.3. Evaluarea periodică a eficienţei programului de vaccinări prin studii de seroprevalenţă, inclusiv prin estimarea indicatorilor ce reflectă accesibilitatea, echitatea, eficienţa, cuprinzînd grupurile vulnerabile cum ar fi migranţii şi minorităţile etnice

2015-2020


Studii efectuate, Raport prezentat


1 2 3 4 5

5.2.4. Alocarea resurselor financiare pentru procurarea, stocarea, mentenanţa „lanţului frig”, depozitarea, transportarea vaccinurilor şi consumabilelor, pentru implementarea programelor de vaccinare, inclusiv „call şi recall” sisteme

2016-2020

Ministerul Finanţelor, Ministerul Sănătăţii

Finanţare în proporţie de 100% din volumul preconizat

5.3. Sarcina: Asigurarea accesului echitabil la servicii calitative de prevenire a bolilor, oferite de către asistenţa medicală primară, spitalicească, specializată şi serviciul de supraveghere a sănătăţii publice

5.3.1. Elaborarea programelor de prevenire a bolilor în baza evaluării necesităţilor grupurilor de risc şi celor vulnerabile (de ex., vaccinarea antipneumococică a persoanelor de 65 ani şi peste, vaccinarea contra hepatitei virale B a lucrătorilor medicali etc.)

2016-2020

Ministerul Sănătăţii, Ministerul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei

Programe elaborate şi implementate

5.3.2. Elaborarea şi implementarea programelor de pregătire şi instruire pentru specialiştii implicaţi în prevenirea bolilor transmisibile şi netransmisibile

2014-2015


Curricule de instruire elaborate

5.3.3. Elaborarea şi implementarea sistemului de consiliere (sub aspect general, sănătate mintală, sănătate reproductivă etc.) pentru prevenirea riscurilor şi apariţiei bolilor

2015-2017

Ministerul Sănătăţii,Compania Naţională de Asigurări în Medicină, Ministerul Educaţiei

Concept elaborat Resurse financiare alocate pentru implementarea conceptului

6.Obiectiv specific: Perfecţionarea mecanismelor de colaborare intersectorială cu definirea şi delimitarea distinctă a responsabilităţilor sectorului de sănătate şi altor sectoare în implementarea

operaţiunilor esenţiale de sănătate publică

6.1. Sarcina: Fortificarea colaborării inter- şi intrasectorul de sănătate şi alte sectoare în vederea reducerii factorilor de risc şi ameliorării stării de sănătate a populaţiei, aplicînd principiul „sănătatea în

toate politicile”

6.1.1. Dezvoltarea politicilor şi programelor intersectoriale cu instituirea unui consiliu naţional coordonator în domeniul sănătăţii publice cu responsabilităţi clar definite pentru fiecare partener implicat

2014-2016


1) Consiliu instituit2) Programe şi politici

elaborate şi aprobate

6.1.2. Elaborarea şi implementarea anuală a planului intersectorial de comunicare în domeniul sănătăţii publice

2015-2016

Ministerul Sănătăţii, Ministerele şi serviciile interesate

Planuri elaborate


1 2 3 4 5

6.1.3. Instruirea factorilor de decizie din administraţia publică centrală şi locală privind problemele generale de sănătate publică şi responsabilităţile sectoriale pentru sănătatea populaţiei şi grupurilor ţintă

2015-2016

Ministerul Sănătăţii, Academia de Administrare Publică

Numărul de persoane instruite

6.1.4. Stabilirea cadrului regulator privind asigurarea rolului coordonator al Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice în domeniul sănătăţii publice la nivel teritorial

2014 Ministerul Sănătăţii în colaborare cu autorităţile publice locale

Act normativ elaborat şi aprobat

6.1.5. Fortificarea capacităţilor Ministerului Sănătăţii şi ale instituţiilor de profil subordonate în evaluarea şi estimarea impactului politicilor altor sectoare asupra stării de sănătate a populaţiei

2014-2020


Capacităţi adecvate ale Ministerului Sănătăţii şi ale instituţiilor de profil subordonate

6.2. Sarcina: Îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale şi de sănătate publică, eficientizarea intervenţiilor şi reducerea inechităţilor în sănătate

6.2.1. Elaborarea şi implementarea mecanismelor de planificare a mijloacelor din fondul măsurilor de profilaxie al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină

2014-2015


1) Consiliul coordonator instituit

2) Planuri anuale aprobate de consiliu

6.2.2. Evaluarea periodică a gradului de realizare a politicilor şi programelor cu impact asupra sănătăţii populaţiei

2016-2020


Rapoarte periodice de evaluare

6.2.3. Elaborarea indicatorilor standardizaţi de evaluare a calităţii serviciilor de sănătate publică

2016-2020


Lista de indicatori

6.2.4. Selectarea prin concurs a managerilor din domeniul sănătăţii publice


Numărul de persoane selectate prin concurs

6.2.5. Dezvoltarea parteneriatelor la nivel naţional şi local cu implicarea reprezentanţilor organizaţiilor non-guvernamentale şi a comunităţii

2014-2015

Ministerul Sănătăţii Ministerele şi serviciile interesate în colaborare cu autorităţile publice locale şi ONG-urile de profil

Acorduri de parteneriate semnate la nivel naţional şi local


1 2 3 4 5

6.3. Sarcina: Implementarea mecanismelor de e-guvernare în serviciile de sănătate publică

6.3.1. Unificarea fluxurilor informaţionale din sistemul de sănătate

2014-2015

Ministerul Sănătăţii Compania Naţională de Asigurări în Medicină

Sistem informaţional al sănătăţii integrat

6.3.2. Alinierea sistemului informaţional de sănătate publică la Strategia naţională de informatizare

2015-2016


Ordinul Ministerului Sănătăţii

6.3.3. Adaptarea standardelor de calitate şi a definiţiilor comune la rigorile europene (Organizaţia Mondială a Sănătăţii şi EUROSTAT)

2014-2015


Ordin comun

6.3.4. Revizuirea indicatorilor de sănătate publică în conformitate cu cerinţele de raportare ale Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii şi Uniunii Europene

2014-2015


Set de indicatori

6.3.5. Îmbunătăţirea procesului de diseminare a informaţiilor din domeniul sănătăţii publice prin mijloace moderne


Ordinul Ministerului Sănătăţii

6.3.6. Instruirea continuă a specialiştilor implicaţi în managementul informaţiilor de sănătate publică


Ordinul Ministerului Sănătăţii privind aprobarea programelor de formare continuă

7. Obiectiv specific: Asigurarea domeniului sănătăţii publice cu resurse umane competente şi suficiente prin fortificarea sistemului de formare pentru realizarea operaţiunilor esenţiale de

sănătate publică

7.1. Sarcina: Asigurarea structurilor sistemului de sănătate publică cu un număr de personal suficient şi calificat prin fortificarea cadrului legislativ, estimarea necesităţilor şi planificarea resurselor umane în

scopul realizării operaţiunilor esenţiale de sănătate publică

7.1.1. Evaluarea necesarului de specialişti prestatori de servicii de sănătate publică, a domeniului, rolurilor şi responsabilităţilor pentru realizarea noilor sarcini ale sănătăţii publice şi ajustarea numărului necesar de specialişti pentru rezolvarea lor


Normative elaborate şi aplicate

7.1.2. Elaborarea, aprobarea şi implementarea metodologiei de planificare strategică a resurselor umane în domeniul sănătăţii publice


Metodologie de planificare strategică aprobată

7.1.3. Elaborarea cadrului legislativ educaţional corespunzător rigorilor internaţionale pentru domeniul sănătăţii publice

2015-2017


Acte normative aprobate


1 2 3 4 5

7.1.4. Revizuirea traseului de pregătire profesională în domeniul sănătăţii publice la toate etapele de formare: în învăţămîntul mediu de specialitate, universitar, postuniversitar şi continuu în concordanţă cu Procesul de la Bologna şi cadrul Asociaţiei Şcolilor de Sănătate Publică din Regiunea Europeană (ASPHER) pentru trei grupe de specialişti în sănătate publică:• specialişti din domeniul

sănătăţii publice care lucrează la un nivel superior de management sau cu un nivel ridicat de expertiză

• profesionişti care dedică o mare parte din timpul lor activităţilor în domeniul sănătăţii publice, cum ar fi medicii clinicieni, ecologişti etc.

• profesionişti care au o contribuţie pentru sănătatea publică, dar indirectă, inclusiv profesori, asistenţi sociali etc.

2014-2016

Ministerul Sănătăţii, Ministerul Educaţiei

Concepţia de formare a specialiştilor în sănătate publică aprobată

7.1.5. Revizuirea Nomenclatorului specialităţilor şi a celui ştiinţific pentru ajustarea lor la abordările contemporane ale domeniului sănătăţii publice

2014 Ministerul Sănătăţii,Consiliul Naţional de Acreditare şi Atestare

Nomenclator actualizat

7.2. Sarcina: Modernizarea procesului şi etapelor de formare profesională cu ajustarea componentelor curriculare ale programelor de formare

pre-universitară, universitară, post-universitară şi continuă a cadrelor în conformitate cu competenţele esenţiale pentru sănătatea publică,

stabilite de Asociaţia Şcolilor de Sănătate Publică din Regiunea Europeană (ASPHER)

7.2.1. Elaborarea şi realizarea planului de măsuri pentru implementarea exigenţelor internaţionale recomandate de Asociaţia Şcolilor de Sănătate Publică din Regiunea Europeană (ASPHER) în procesul de pregătire profesională

2014-2020

Ministerul Sănătăţii, Ministerul Educaţiei

1) Planul elaborat şi aprobat2) Acreditare internaţională a

şcolilor de sănătate publică

7.2.2. Ajustarea programelor de studii la cele internaţionale în scopul facilitării mobilităţii specialiştilor în sănătatea publică cu aprobarea şi implementarea acestora

2014-2020


Programe şi curricule ajustate la standardele Asociaţiei Şcolilor de Sănătate Publică din Regiunea Europeană şi aprobate


1 2 3 4 5

7.2.3. Revizuirea planurilor, curriculei de studii/stagii practice de pregătire profesională conform capacităţilor solicitate de sistemul naţional de sănătate publică

2014-2018


Planuri/curricule de studii/stagii practice coordonate, ajustate, aprobate şi implementate

7.2.4. Implementarea formelor noi de învăţămînt (învăţămînt la distanţă, învăţămînt bazat pe probleme etc.) în domeniul sănătăţii publice

2014-2020

Ministerul Educaţiei, Ministerul Sănătăţii,parteneri externi

Numărul de persoane instruite prin forme noi de învăţămînt

7.2.5. Extinderea ofertelor educaţionale prin fortificarea capacităţilor Şcolii Naţionale de Management în Sănătate Publică

2014-2020

Ministerul Sănătăţii în colaborare cuparteneri externi

Numărul de programe de masterat/doctorat

7.2.6. Elaborarea şi implementarea mecanismelor de licenţiere a specialiştilor în domeniul sănătăţii publice

2014-2015


Mecanism de licenţiere adoptat şi implementat

7.2.7. Legiferarea instruirii continue a specialiştilor nemedicali cu atribuţii în domeniul sănătăţii publice

2014-2017


Concepţia de formare a specialiştilor în sănătate publică elaborată şi aprobată

7.2.8. Antrenarea asociaţiilor profesionale si a societăţii civile în activităţi de dezvoltare profesională

2014-2020


Numărul de conferinţe, seminare, training-uri

7.3. Sarcina: Asigurarea suficientă şi echilibrată a sistemului de sănătate publică cu resurse umane prin elaborarea şi implementarea programelor inovatoare de recrutare, menţinere şi dezvoltare a

personalului

7.3.1. Elaborarea şi implementarea sistemului de salarizare bazat pe performanţă profesională

2014-2015


1) Sistem elaborat2) Actul de

implementare

7.3.2. Elaborarea şi implementarea mecanismului de salarizare a specialiştilor din sănătatea publică pentru asigurarea unui nivel de venit echivalent cu cel din ramura sănătăţii

2014-2020

Ministerul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei, Ministerul Finanţelor, Ministerul Sănătăţii

Mecanism elaborat şi aprobat

7.3.3. Asigurarea condiţiilor adecvate de muncă pentru specialiştii din domeniu

2017 Ministerul Sănătăţii,Ministerul Finanţelor

Regulament elaborat şi aprobat

7.3.4. Revizuirea cadrului legal privind acordarea facilităţilor pentru tinerii specialişti din domeniu

2015-2020


Cadrul legislativ-normativ revizuit


1 2 3 4 5

7.3.5. Elaborarea şi aprobarea metodologiei de promovare profesională pe criterii obiective de meritocraţie (în bază de concurs)


Metodologie aprobată

7.3.6 Dezvoltarea parteneriatelor între specialiştii şi instituţiile educaţionale din domeniul sănătăţii publice, precum şi a reţelelor şi consorţiumurilor naţionale şi internaţionale

Pe parcurs


Numărul acordurilor de colaborare, proiectelor educaţionale realizate

8. Obiectiv specific: Ajustarea structurii organizaţionale şi îmbunătăţirea finanţării Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice în scopul realizării operaţiunilor esenţiale şi serviciilor de

sănătate publică în colaborare cu alte sectoare

8.1. Sarcina: Consolidarea Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice şi a altor servicii de sănătate la nivel naţional şi teritorial pentru a asigura realizarea operaţiunilor esenţiale şi serviciilor de

sănătate publică

8.1.1. Elaborarea şi promovarea conceptului privind regionalizarea Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice, inclusiv a reţelei de laboratoare

2014-2015


Conceptul elaborat

8.1.2. Elaborarea şi aprobarea setului de acte normative privind implementarea prevederilor conceptului privind regionalizarea Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice, inclusiv a reţelei de laboratoare

2014-2015


Ordine ale Ministerului Sănătăţii

8.1.3. Instruirea personalului centrelor de sănătate publică teritoriale privind regionalizarea Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice, inclusiv a reţelei de laboratoare

2014-2015


Ateliere de lucru

8.1.4. Instituirea centrelor de performanţă de sănătate publică, inclusiv a laboratoarelor, dotarea tehnico-materială a lor cu utilaj şi tehnică modernă

2014-2017


Centre şi laboratoare de performanţă instituite

8.1.5. Evaluarea şi perfecţionarea activităţii centrelor de performanţă de sănătate publică

2015-2020


Rapoarte de evaluare


1 2 3 4 5

8.1.6. Reorganizarea centrelor de sănătate publică raionale, care nu au devenit centre de performanţă, reprofilarea personalului restant în teritoriu şi încadrarea lor în instituţiile medico-sanitare publice teritoriale sau în alte instituţii (după caz)


Ordine ale Ministerului Sănătăţii

8.2. Sarcina: Asigurarea finanţării durabile a Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice prin aplicarea unor mecanisme noi de finanţare pentru exercitarea funcţiilor şi activităţilor esenţiale de

sănătate publică

8.2.1. Creşterea fondurilor destinate prevenţiei şi promovării sănătăţii populaţiei pentru asigurarea implementării Strategiei naţionale de sănătate publică

2014-2020

Ministerul Sănătăţii,Compania Naţională de Asigurări în Medicină, Ministerele şi serviciile interesate

Volumul alocaţiilor financiare

8.2.2. Asigurarea unei finanţări durabile pentru realizarea programelor naţionale de sănătate publică şi promovarea sănătăţii

2014-2020

Ministerul Sănătăţii,Ministerul Finanţelor,Compania Naţională de Asigurări în Medicină

Volumul alocaţiilor financiare

8.2.3 Identificarea şi elaborarea mecanismelor de mobilizare durabilă a resurselor financiare pentru implementarea programelor naţionale de prevenire şi control al bolilor

2014-2016

Ministerul SănătăţiiMinisterul Finanţelor

Creşterea volumului finanţării programelor naţionale de prevenire şi control al bolilor

8.2.4. Elaborarea şi aprobarea regulamentului privind utilizarea fondului de profilaxie şi fondului de rezerve ale Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină

2014 Ministerul Sănătăţii,Compania Naţională de Asigurări în Medicină

Regulament aprobat

8.2.5. Sporirea ponderii finanţării serviciilor şi programelor de sănătate publică din bugetul global al sănătăţii

2014-2020

Ministerul Sănătăţii,Compania Naţională de Asigurări în Medicină

Volumul alocaţiilor financiare conform Legii bugetului


1 2 3 4 5

8.2.6. Evaluarea cost-eficienţei măsurilor de protecţie, prevenţie şi promovare a sănătăţii

2014-2016

Ministerul SănătăţiiCompania Naţională de Asigurări în Medicină Ministerele şi agenţiile interesate

Rapoarte de evaluare

8.2.7. Monitorizarea, evaluarea şi informarea publicului cu privire la utilizarea fondurilor destinate protecţiei, prevenţiei şi promovării sănătăţii populaţiei

2014-2020

Ministerul Sănătăţii,Compania Naţională de Asigurări în Medicină,Ministerele şi agenţiile interesate

Rapoarte publicate

9. Obiectiv specific: Consolidarea cercetărilor în domeniul sănătăţii publice pentru a asigura fundamentarea politicilor pe dovezi ştiinţifice

9.1 Sarcina:. Fortificarea bazei tehnico-materiale conform cerinţelor actuale privind efectuarea cercetărilor ştiinţifice, inclusiv elaborarea unor noi metode de cercetare şi tehnologii inovaţionale

9.1.1. Dezvoltarea bazei tehnico-materiale pentru cercetare-dezvoltare prin do-tarea organizaţiilor din sfera ştiinţei şi inovării în sănătatea publică

2014-2020

Academia de Ştiinţe a Moldovei , Ministerul Sănătăţii, Compania Naţională de Asigurări în Medicină

Utilaj şi echipament procurat

9.1.2. Expertiza programelor, proiectelor şi rezultatelor cercetărilor în domeniul sănătăţii publice

2014-2020

Ministerul Sănătăţii,Academia de Ştiinţe a Moldovei

Numărul de proiecte şi rapoarte de cercetări anuale şi finalizate expertizate

9.1.3. Elaborarea şi implementarea unui model de finanţare, care ar stimula concurenţa, dezvoltarea şi aplicarea rezultatelor ştiinţifice în domeniul sănătăţii publice

2014-2015


Regulament elaborat

9.2. Sarcina. Dezvoltarea şi utilizarea eficientă a potenţialului ştiinţific

9.2.1. Pregătirea cadrelor ştiinţifice de înaltă calificare în domeniul sănătăţii publice, stimularea stagiilor în străinătate

2014-2020


1) Numărul cadrelor de calificare înaltă2) Instruiri în instituţii de profil de peste hotare


1 2 3 4 5

9.2.2. Elaborarea mecanismelor privind sporirea motivării materiale a savanţilor

2014-2017


Ordin comun al Academieide Ştiinţe a Moldovei si Ministerului Sănătăţii

9..2.3. Creşterea volumului, calităţii şi vizibilităţii producţiei ştiinţifice

2014-2020

Ministerul Sănătăţii, Academia de Ştiinţe a Moldovei,Agenţia Proprietăţii Intelectuale

Numărul de publicaţii, brevete de invenţii, certificate de autor

9.3. Sarcina: Extinderea relaţiilor ştiinţifice de colaborare prin stabilirea parteneriatului cu centrele de cercetări ştiinţifice şi cu instituţii naţionale şi internaţionale în vederea efectuării cercetărilor ştiinţifice

comune în domeniul sănătăţii publice

9.3.1. Crearea unui parteneriat sigur al instituţiilor ştiinţifice naţionale în elaborarea şi realizarea proiectelor de cercetări în domeniul sănătăţii publice, axate pe soluţionarea problemelor prioritare

2014-2020

Ministerul Sănătăţii,Academia de Ştiinţe a Moldovei, Ministerul Agriculturii şi Industriei Alimentare, Ministerul Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei,Ministerul Finanţelor

Numărul de proiecte

9.3.2. Integrarea în spaţiul internaţional de cercetare prin participarea la progra-me internaţionale de cercetare

2014-2020

Ministerul SănătăţiiAcademia de Ştiinţe a Moldovei

Numărul de proiecte

9.3.3. Sporirea vizibilităţii realizărilor ştiinţifice în plan naţional şi internaţional şi asigurarea accesului societăţii la rezultatele activităţii de cercetare-dezvoltare

2014-2020

Ministerul SănătăţiiAcademia de Ştiinţe a Moldovei

1) Numărul de articole ştiinţifice publicate, inclusiv cu impact

2) Rapoarte publicate


Finanţarea acţiunilor de implementare a Strategiei naţionale de sănătate publică pentru anii 2014-2020

ANEXA NR. 2 LA STRATEGIA NAŢIONALĂ DE SĂNĂTATE PUBLICĂ PENTRU ANII 2014-2020

Nr d/o

Acţiuni preconizate

Finanţarea, mii lei

Total

inclusiv din

Bugetul de stat

Fondurile asig-

urărilor obligatorii

de asis-tenţă

medicală

Proiecte şi granturi

Costuri nea-

coperi-te

1 2 3 4 5 6 7Anul 2014

1.Consolidarea şi sporirea eficienţei sistemului de supraveghere a bolilor şi a stării de sănătate a pop-ulaţiei 1050.0 300,0 300,0 450,0 0

2.Monitorizarea şi evaluarea sistematică a stării de sănătate a populaţiei şi comunicarea rezultatelor obţinute autorităţilor interesate şi populaţiei 600.0 300,0 0 300,0 0

3.

Consolidarea capacităţilor naţionale de detectare precoce şi răspuns rapid la pericole şi urgenţe de sănătate publică în baza indicatorilor de monitoriza-re a riscurilor la nivel local, intermediar (raion/ muni-cipiu) şi naţional

780,0 480,0 0 300,0 0

4.

Minimizarea impactului negativ asupra sănătăţii populaţiei, determinat de riscurile şi urgenţele de sănătate publică provocate de factori naturali, teh-nogeni, biologici, radiologici şi sociali

0 0 0 0 0

5.Perfecţionarea cadrului legal şi regulator în domeni-ul protecţiei sănătăţii prin alinierea acestuia la regle-mentările internaţionale 260,0 120,0 0 140,0 0

6.

Consolidarea capacităţilor Serviciului de Supra-veghere de Stat a Sănătăţii Publice de evaluare, management şi comunicare a informaţiei privind riscurile pentru sănătatea publică şi stabilirea me-canismului de colaborare cu alte servicii în acest domeniu

61700,0 3025,0 1000,0 57675,0 0

7. Consolidarea infrastructurii şi capacităţilor sectoru-lui de sănătate în domeniul promovării sănătăţii 37450,0 350,0 36750,0 300,0 50,0


1 2 3 4 5 6 7

8.

Sporirea potenţialului şi gradului de implicare a altor sectoare decît sectorul sănătăţii în activităţile de promovare a sănătăţii şi îmbunătăţirea colaborării intersectoriale la nivel atît naţional, cît şi teritorial/local

0 0 0 0 0

9.

Crearea mediilor sănătoase prin stabilirea part-eneriatelor cu societatea civilă şi împuternicirea comunităţilor să planifice şi să desfăşoare activităţi eficiente de promovare a sănătăţii

900,0 200,0 0 700,0 0

10.

Diminuarea factorilor de risc la nivel de individ, co-munitate şi la nivel naţional prin activităţi integrate ale sectorului de sănătate şi ale altor sectoare şi au-torităţi publice locale

250,0 150,0 0 100,0 0

11.

Prevenirea şi controlul maladiilor imuno-dirijabile prin acoperirea vaccinală a grupurilor ţintă în con-formitate cu prevederile programelor naţionale de imunizări şi reducerea pînă în anul 2020 a morbid-ităţii cauzate de maladiile transmisibile cu 2% prin măsuri de prevenire primară şi secundară

250,0 100 0 150,0 0

12.

Asigurarea accesului echitabil la servicii calitative de prevenire a bolilor, oferite de către asistenţa med-icală primară, spitalicească, specializată şi serviciul de supraveghere a sănătăţii publice

0 0 0 0 0

13.

Fortificarea colaborării inter- şi intrasectorul de sănătate şi alte sectoare în vederea reducerii fac-torilor de risc şi ameliorării stării de sănătate a populaţiei, aplicînd principiul „sănătatea în toate politicile”

1240,0 110,0 50,0 30,0 1050,0

14.Îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale şi de sănătate publică, eficientizarea intervenţiilor şi re-ducerea inechităţilor în sănătate

34,5 9,5 0 25,0 0

15. Implementarea mecanismelor de e-guvernare în serviciile de sănătate publică 5415,0 115,0 3300,0 300,0 1700,0

16.

Asigurarea structurilor sistemului de sănătate publică cu un număr de personal suficient şi cali-ficat prin fortificarea cadrului legislativ, estimarea necesităţilor şi planificarea resurselor umane în scopul realizării operaţiunilor esenţiale de sănătate publică

40,0 30,0 0 10,0 0

17.

Modernizarea procesului şi etapelor de formare profesională cu ajustarea componentelor curricu-lare ale programelor de formare pre-universitară, universitară, post-universitară şi continuă a cadrelor în conformitate cu competenţele esenţiale pentru sănătatea publică, stabilite de Asociaţia Şcolilor de Sănătate Publică din Regiunea Europeană (ASPHER)

0 0 0 0 0

18.

Asigurarea suficientă şi echilibrată a sistemului de sănătate publică cu resurse umane prin elaborarea şi implementarea programelor inovatoare de recru-tare, menţinere şi dezvoltare a personalului

6000,0 6000,0 0 0 0

19.

Consolidarea Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice şi a altor servicii de sănătate la nivel naţional şi teritorial pentru a asigura realizarea operaţiunilor esenţiale şi serviciilor de sănătate publică

120,0 120,0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7

20.

Fortificarea bazei tehnico-materiale conform cerinţelor actuale privind efectuarea cercetărilor ştiinţifice, inclusiv elaborarea unor noi metode de cercetare şi tehnologii inovaţionale

5000,0 2500,0 250,0 2000,0 250,0

21. Dezvoltarea şi utilizarea eficientă a potenţialului ştiinţific 1000,0 600,0 0 200,0 200,0

22.

Extinderea relaţiilor ştiinţifice de colaborare prin stabilirea parteneriatului cu centrele de cercetări ştiinţifice şi cu instituţii naţionale şi internaţionale în vederea efectuării cercetărilor ştiinţifice comune în domeniul sănătăţii publice

500,0 200,0 0 200,0 100,0

Total 122589,5 14709,5 41650,0 62880,0 3350,0Anul 2015

1.Consolidarea şi sporirea eficienţei sistemului de supraveghere a bolilor şi a stării de sănătate a pop-ulaţiei 600,0 200,0 100,0 300,0 0

2.

Monitorizarea şi evaluarea sistematică a stării de sănătate a populaţiei şi comunicarea rezultatelor obţinute autorităţilor interesate şi populaţiei 600,0 200,0 0 400,0 0

3.


1150,0 800,0 0 350,0 0

4.


0 0 0 0 0

5.

Perfecţionarea cadrului legal şi regulator în domeni-ul protecţiei sănătăţii prin alinierea acestuia la regle-mentările internaţionale 260,0 120,0 0 140,0 0

6.


61800,0 8800,0 3000,0 50000,0 0

7.Consolidarea infrastructurii şi capacităţilor sectoru-lui de sănătate în domeniul promovării sănătăţii 1450,0 20,0 1100,0 300,0 30,0

8.


1250,0 125,0 1125,0 0 0

9.


1400,0 200,0 500,0 700,0 0

10.


150,0 60,0 90,0 0 0


1 2 3 4 5 6 7

11.


50,0 20,0 0 30,0 0

12.


4000,0 0 3500,0 500,0 0

13.

Fortificarea colaborării inter- şi intrasectorul de sănătate şi alte sectoare în vederea reducerii factorilor de risc şi ameliorării stării de sănătate a populaţiei, aplicînd principiul „sănătatea în toate politicile”

1166,0 251,0 35,0 30,0 850,0


54,5 14,5 0 40,0 0

15. Implementarea mecanismelor de e-guvernare în serviciile de sănătate publică 7.055,0 1995,0 3000,0 350,0 1710,0

16.


180,0 90,0 0 90,0 0

17.


0 0 0 0 0

18.


6000,0 6000,0 0 0 0

19.


185,0 185,0 0 0 0

20.


5000,0 2500,0 250,0 2000,0 250,0


22.


500,0 200,0 0 200,0 100,0

Total 93850,5 22380,5 12700,0 55630,0 3140,0


1 2 3 4 5 6 7Anul 2016



3.


1450,0 1100,0 0 350,0 0

4.


700,0 400,0 0 100,0 200,0


6.


12650,0 0 3000,0 9650,0 0


8.


1250,0 100,0 1150,0 0 0

9.


1400,0 300,0 500,0 600,0 0

10.


150,0 60,0 90,0 0 0

11.


50,0 30,0 0 20,0 0

12.


1000,0 0 700,0 300,0 0

13.


40,0 10,0 5,0 15,0 10,0


1 2 3 4 5 6 7

14.Îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale şi de sănătate publică, eficientizarea intervenţiilor şi re-ducerea inechităţilor în sănătate 50,0 15,0 0 35,0 0


16.


130,0 40,0 0 90,0 0

17.


100,0 90,0 0 10,0 0

18.


6000,0 6000,0 0 0 0

19.


13575,0 13575,0 0 0 0

20.


5000,0 2500,0 250,0 2000,0 250,0


22.


500,0 200,0 0 200,0 100,0

Total 49435,0 26480,0 7335,0 14790,0 830,0Anul 2017



3.


950,0 700,0 0 250,0 0


1 2 3 4 5 6 7

4.


200,0 50,0 0 100,0 50,0


6.


150,0 0 0 150,0 0

7. Consolidarea infrastructurii şi capacităţilor sectoru-lui de sănătate în domeniul promovării sănătăţii 740,0 70,0 420,0 250,0 0

8.


1250,0 150,0 1100,0 0 0

9.


1400,0 600,0 400,0 400,0 0

10.


150,0 70,0 80,0 0 0

11.


50,020,0 0 30,0 0

12.


1000,0 0 700,0 300,0 0

13.


40,0 15,0 5,0 10,0 10,0

14.Îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale şi de sănătate publică, eficientizarea intervenţiilor şi re-ducerea inechităţilor în sănătate 0 0 0 0 0

15.Implementarea mecanismelor de e-guvernare în serviciile de sănătate publică 40 20,0 10,0 0 10,0

16.


100, 0 40,0 0 60,0 0


1 2 3 4 5 6 7

17.


100,0 90,0 0 10,0 0

18.


6000,0,0 6000,0 0 0 0

19.


75,0 75,0 0 0 0

20.

Fortificarea bazei tehnico-materiale conform cerinţelor actuale privind efectuarea cercetărilor ştiinţifice, inclusiv elaborarea unor noi metode de cercetare şi tehnologii inovaţionale 2000,0 800,0 100,0 1000,0 100,0


22.


300,0 150,0 0 100,0 50,0

Total 18705,0 11380,0 3315,0 3690,0 320,0

Anul 2018



3.


1350,0 1100,0 0 250,0 0

4.


200,0 80,0 0 100,0 20,0

5.Perfecţionarea cadrului legal şi regulator în domeni-ul protecţiei sănătăţii prin alinierea acestuia la regle-mentările internaţionale 60,0 0 0 60,0 0

6.


100,0 0 0 100,0 0


1 2 3 4 5 6 7


8.


1250,0 125,0 1125,0 0 0

9.Crearea mediilor sănătoase prin stabilirea part-eneriatelor cu societatea civilă şi împuternicirea comunităţilor să planifice şi să desfăşoare activităţi eficiente de promovare a sănătăţii

900,0 200,0 300,0 400,0 0

10.


150,0 70,0 80,0 0 0

11.


250,0 100,0 0 150,0 0

12.


1000,0 0 700,0 300,0 0

13.


40,0 19,0 5,0 10,0 6,0


15. Implementarea mecanismelor de e-guvernare în serviciile de sănătate publică 40,0 20,0 10,0 0 10,0

16.

Asigurarea structurilor sistemului de sănătate pub-lică cu un număr de personal suficient şi calificat prin fortificarea cadrului legislativ, estimarea necesităţilor şi planificarea resurselor umane în scopul realizării operaţiunilor esenţiale de sănătate publică

0 0 0 0 0

17.


150,0 120,0 0 30,0 0

18.


6000,0 6000,0 0 0 0

19.

Consolidarea Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice şi a altor servicii de sănătate la nivel naţional şi teritorial pentru a asigura realizarea oper-aţiunilor esenţiale şi serviciilor de sănătate publică

60,0 60,0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7

20.


1000,0 400,0 50,0 500,0 50,0


22.


300,0 150,0 0 100,0 50,0

Total 18090,0 11784,0 3170,0 2900,0 236,0

Anul 2019



3.


1350,0 1050,0 0 300,0 0

4.


200,0 100,0 0 100,0 0

5.Perfecţionarea cadrului legal şi regulator în domeni-ul protecţiei sănătăţii prin alinierea acestuia la regle-mentările internaţionale 0 0 0 0 0

6.


100,0 0 0 100,0 0


8.

Sporirea potenţialului şi gradului de implicare a altor sectoare decît sectorul sănătăţii în activităţile de pro-movare a sănătăţii şi îmbunătăţirea colaborării inter-sectoriale la nivel atît naţional, cît şi teritorial/local

0 0 0 0 0

9.


500,0 250,0 150,0 100,0 0

10.


150,0 70,0 80,0 0 0


1 2 3 4 5 6 7

11.


50,0 30,0 0 20,0 0

12.


1000,0 0 700,0 300,0 0

13.

Fortificarea colaborării inter- şi intrasectorul de sănătate şi alte sectoare în vederea reducerii facto-rilor de risc şi ameliorării stării de sănătate a popu-laţiei, aplicînd principiul „sănătatea în toate politicile”

0 0 0 0 0


0 0 0 0 0


16.

Asigurarea structurilor sistemului de sănătate pub-lică cu un număr de personal suficient şi calificat prin fortificarea cadrului legislativ, estimarea necesităţilor şi planificarea resurselor umane în scopul realizării operaţiunilor esenţiale de sănătate publică

0 0 0 0 0

17.


250,0 180,0 0 70,0 0

18.


6000,0 6000,0 0 0 0

19.

Consolidarea Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice şi a altor servicii de sănătate la nivel naţional şi teritorial pentru a asigura realizarea oper-aţiunilor esenţiale şi serviciilor de sănătate publică

60,0 60,0 0 0 0

20.Fortificarea bazei tehnico-materiale conform cerinţelor actuale privind efectuarea cercetărilor ştiinţifice, inclusiv elaborarea unor noi metode de cercetare şi tehnologii inovaţionale

1000,0 400,0 50,0 500,0 50,0


22.


200,0 50,0 0 100,0 50,0

Total 13340,0 9100,0 1590,0 2440,0 210,0


1 2 3 4 5 6 7Anul 2020

1.Consolidarea şi sporirea eficienţei sistemului de supraveghere a bolilor şi a stării de sănătate a pop-ulaţiei

1650.0 1050,0 300,0 300,0 0

2.Monitorizarea şi evaluarea sistematică a stării de sănătate a populaţiei şi comunicarea rezultatelor obţinute autorităţilor interesate şi populaţiei

100.0 0 0 100,0 0

3.


1350,0 1050,0 0 300,0 0

4.


200,0 70,0 0 100,0 30,0

5.Perfecţionarea cadrului legal şi regulator în domeni-ul protecţiei sănătăţii prin alinierea acestuia la regle-mentările internaţionale

0 0 0 0 0

6.


100,0 0 100,0 0


8.


0 0 0 0 0

9.


500,0 250,0 150,0 100,0 0

10.


150,0 70,0 80,0 0 0

11.


0 0 0 0 0

12.Asigurarea accesului echitabil la servicii calitative de prevenire a bolilor, oferite de către asistenţa med-icală primară, spitalicească, specializată şi serviciul de supraveghere a sănătăţii publice

1000,0 0 700,0 300,0 0

13.


0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7



16.


0 0 0 0 0

17.


300,0 220,0 0 80,0 0

18.


6000,0 6000,0 0 0 0

19.


60,0 60,0 0 0 0

20.


1000,0 900,0 50,0 0 50,0


22.


200,0 50,0 0 100,0 50,0

Total 13840,0 10180,0,0 1790,0 1630,0 240,0


1 2 3 4 5 6 7

TOTAL, anii 2014 – 2020

1.Consolidarea şi sporirea eficienţei sistemului de supraveghere a bolilor şi a stării de sănătate a pop-ulaţiei 11850.0 7400.0 2000.0 2450.0 0

2.Monitorizarea şi evaluarea sistematică a stării de sănătate a populaţiei şi comunicarea rezultatelor obţinute autorităţilor interesate şi populaţiei 3700.0 1500.0 0 2200.0 0

3.


8380,0 6280,0 0 2100,0 0

4.


1500,0 700,0 0 500,0 300,0

5.Perfecţionarea cadrului legal şi regulator în domeni-ul protecţiei sănătăţii prin alinierea acestuia la regle-mentările internaţionale

1000,0 450,0 0 550,0 0

6.


136600,0 11825,0 7000,0 117775,0 0


8.


5000,0 500,0 4500,0 0 0

9.

Crearea mediilor sănătoase prin stabilirea part-eneriatelor cu societatea civilă şi împuternicirea comunităţilor să planifice şi să desfăşoare activităţi eficiente de promovare a sănătăţii 7000,0 2000,0 2000,0 3000,0 0

10.


1150,0 550,0 600,0 0 0

11.


700,0 300,0 0 400,0 0

12.


9000,0 0 7000,0 2000,0 0


1 2 3 4 5 6 7

13.


2526,0 405,0 100,0 95,0 1926,0

14.Îmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale şi de sănătate publică, eficientizarea intervenţiilor şi re-ducerea inechităţilor în sănătate 139,0 39,0 0 100,0 0


16.


450,0 200,0 0 250,0 0

17.


900,0 700,0 0 200,0 0

18.


42000,0 42000,0 0 0 0

19.


14135,0 14135,0 0 0 0

20.


20000,0 10000,0 1000,0 8000,0 1000.0


22.


2500,0 1000,0 0 1000,0 500,0

Total 329850,0 106014,0 71650,0 143860,0 8326,0


ANEXA NR. 3 LA STRATEGIA NAŢIONALĂ DE SĂNĂTATE PUBLICĂ PENTRU ANII 2014-2020

Nr.d/o

Obiective specifice Denumirea indicatorului Perioada de evaluare

2016 2020

1 2 3 4 51. Eficientizarea şi consolidarea

sistemelor de supraveghere a sănătăţii populaţiei pentru a identifica problemele de sănătate şi a furniza informaţii relevante, veridice şi în timp util pentru decizii şi acţiuni în domeniul sănătăţii publice

1. Numărul sistemelor de supraveghere implementate şi funcţionale (boli transmisibile şi evenimente de sănătate publică, nutriţională, sănătatea ocupaţională, sănătatea mediului, infecţiile asociate asistenţei medicale şi rezistenţa antimicrobiană)

2. Ponderea instituţiilor medico-sanitare care aplică sistemul de management al calităţii datelor, %

3. Rata de comparabilitate a indicatorilor naţionali de sănătate publică cu cei din Comunitatea Europeană, %

2

10

10

6

50

50

2. Fortificarea sistemului naţional de prevenire, pregătire şi răspuns în situaţii de urgenţe de sănătate publică prin abordarea integrată a pericolelor

1. Ponderea instituţiilor medico-sanitare care au implementat mecanismul de alertă precoce şi răspuns rapid, %

2. Ponderea evenimentelor de sănătate publică de origine biologică, chimică, radiologică investigate de către laboratoarele Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice

3. Ponderea autorităţilor implicate în sistemul de alertă precoce şi răspuns rapid pentru prevenirea, controlul bolilor transmisibile şi evenimentelor de sănătate publică cu proceduri operaţionale ajustate şi aprobate, %

15

40

15

45

60

45

3. Asigurarea protecţiei sănătăţii prin eficientizarea controlului asupra factorilor de risc comportamentali şi de mediu

1. Numărul de documente naţionale de politici şi acţiune pentru ameliorarea factorilor de mediu şi reducerea riscurilor pentru sănătate

2. Aprobarea restricţiilor de utilizare în produsele alimentare procesate a acizilor graşi trans şi a sării

2

-

5

+

Rezultatele scontate şi indicatorii de progres ai Strategiei

naţionale de sănătate publică pentru anii 2014-2020


1 2 3 4 54. Adoptarea unor comportamente

sănătoase de către populaţie prin implementarea unor măsuri eficiente şi coordonate de promovare a sănătăţii în cadrul diferitelor sectoare la nivel naţional şi local

1. Ponderea populaţiei din grupele ţintă acoperite de programe privind depistarea precoce a bolilor netransmisibile prioritare şi consilierea, %

2. Pondera populaţiei adulte ce practică un mod activ de viaţă (cel puţin 150 min. de activitate cu o intensitate medie pe săptămînă), %

3. Consumul de alcool în rîndurile adulţilor (15 ani şi peste) în litri pe cap de locuitor pe an

4. Ponderea femeilor gravide care fumează, %

50

40

17,0

5

80

50

16,0

45. Reducerea poverii bolilor

transmisibile şi netransmisibile prin diminuarea factorilor de risc şi asigurarea accesului echitabil al populaţiei la servicii de prevenire primară, secundară şi terţiară

1. Ponderea acoperii cu imunizări în grupele ţintă conform prevederilor programelor, %

2. Morbiditatea sumară prin boli infecţioase cu sindrom diareic acut la 100 mii de locuitori

3. Incidenţa prin rujeolă la 100 mii de locuitori4. Prevalenţa anemiei la gravide, %5. Prevalenţa persoanelor cu tensiunea arterială

ridicată (sistolică ≥140 şi ori diastolică ≥ 90 mmHg), %

93

514,3

0,053040

95

437,2

0,012030

6. Perfecţionarea mecanismelor de colaborare intersectorială cu definirea şi delimitarea distinctă a responsabilităţilor sectorului de sănătate şi altor sectoare în implementarea operaţiunilor esenţiale de sănătate publică

1. Ponderea autorităţilor publice locale de nivelul I implicate în implementarea ghidurilor şi acţiunilor privind promovarea sănătăţii, %

2. Ponderea autorităţilor publice locale, care implementează la nivel teritorial programe locale în domeniul sănătăţii publice, %

30

60

60

80

7. Asigurarea domeniului sănătăţii publice cu resurse umane competente şi suficiente prin fortificarea sistemului de formare pentru realizarea operaţiunilor esenţiale de sănătate publică

1. Ponderea acoperirii cu resurse umane a Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice, %

2. Ponderea specialiştilor ce activează în domeniul sănătăţii publice şi posedă cunoştinţe şi competenţe relevante, %

70

80

90

100

8. Ajustarea structurii organizaţionale şi îmbunătăţirea finanţării Serviciului de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice în scopul realizării operaţiunilor şi serviciilor esenţiale de sănătate publică în colaborare cu alte sectoare

1. Cota finanţării serviciilor de sănătate publică din bugetul global pentru sănătate, %

2. Cota atribuită din fondul de profilaxie al Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină pentru realizarea programelor de sănătate orientate spre prevenţie, %

3

30

5

50

9. Consolidarea cercetărilor în domeniul sănătăţii publice pentru a asigura fundamentarea politicilor pe dovezi ştiinţifice

1. Numărul de proiecte de cercetări în domeniul sănătăţii publice cu rezultate/inovaţii implementate, folosite ca dovezi la elaborarea cadrului pentru reducerea mortalităţii, morbidităţii, dizabilităţii prin maladii transmisibile şi netransmisibile

10/3 20/4


НАЦИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ

В ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ НА 2014-2020 ГОДЫ

У ТВЕРЖДЕНА ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ПРАВИТЕЛЬСТВА №1032 ОТ 20 ДЕКАБРЯ 2013 Г.

82 НАЦИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯВ ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ НА 2014-2020 ГОДЫ

1. Здоровье населения предусматривает комплекс научно-практических мер, законодательных, организационных, административных и других мер, характер которых менялся с течением времени от осуществления исключительно контроля за инфекционными заболеваниями, благополучием окружающей среды, охраной здоровья и просвещением для здоровья в сторону комплексного подхода к состоянию здоровья населения.

2. Национальная стратегия в области общественного здоровья на 2014-2020 годы (в дальнейшем – Стратегия) была разработана с целью выполнения Программы деятельности Правительства Республики Молдова «Европейская интеграция: Свобода, Демократия, Благосостояние» на 2013-2014 годы, Национальной стратегии развития «Молдова - 2020», Стратегии развития системы здравоохранения на 2008-2017 годы и Национальной политики в области здоровья (2007).

3. Общие принципы, лежащие в основе разработки Стратегии, сформулированы в различных международных и национальных документах, регулирующих вопросы публичного здравоохранения, главным из которых является политика Всемирной организации здравоохранения «Здоровье-2020», которая направлена на поддержку взаимодействия между Правительством и обществом с целью значительного улучшения здоровья и благополучия населения, уменьшения неравенства в области здравоохранения, укрепления общественного здравоохранения. В приоритетном порядке Стратегия направлена на реализацию Программы действий Международной конференции по народонаселению и развитию на период после 2014 года и Плана мер после 2015 года для устойчивого развития.

4. Настоящая Стратегия описывает текущую ситуацию в данной области, определяет общие и специфические цели, необходимые меры и действия, устанавливая четкие обязанности и сроки их выполнения для всех партнеров, участвующих в мероприятиях в области общественного здоровья. Сквозные аспекты включают права человека, репродуктивные права и гендерное равенство, всеобъемлющее партнерство и гуманитарную помощь. Стратегия предусматривает развитие национального потенциала для обеспечения справедливого доступа к комплексным услугам здравоохранения.

5. Ответственность за регулирование, координацию и контроль функционирования системы общественного здоровья возлагается на Министерство здравоохранения и его специализированные структуры, организованные по критериям компетентности и ответственности на национальном и территориальном уровнях.

I . ВВЕ ДЕНИЕ

83НАЦИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯВ ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ НА 2014-2020 ГОДЫ

Часть 1-я. Состояние здоровья населения

6. Средняя продолжительность жизни в Республике Молдова является одной из самых низких в Европейском регионе. В 2010 году по данному показателю Молдова опередила только Россию и Казахстан, в которой средняя продолжительность жизни составила 69,13 года (Health for all database, WHO Europe, 2012). За последний год (2011) было отмечено небольшое улучшение, с достижением среднего значения 70,88 года (мужчины - 66,82 и женщины - 74,92 года). Отмечается существенная разница в продолжительности жизни городского и сельского населения, соответственно 73,24 и 69,45 года (рисунок 1).

7. Республика Молдова вступает в период глубокого демографического перехода, который отразится и на системе здравоохранения. Суммарный коэффициент рождаемости составляет 1,3 рожденных детей на одну женщину. Наряду с ростом миграционных процессов и увеличением продолжительности жизни, низкий коэффициент рождаемости ведет к изменению в структуре населения, которое стремительно стареет.

Рисунок 1. Средняя продолжительность жизни по полу и местности,за 2001-2011 годы

Источник: Национальное бюро статистики, 2012 г.

II. ОПИСАНИЕ ТЕКУЩЕЙ СИТУАЦИ


8. Повышенные показатели общей смертности населения располагают Республику Молдова среди стран с самой высокой смертностью в Европейском регионе. В 2012 году общая смертность составила 1111,4 случая на 100 000 жителей всех возрастов (Национальный центр менеджмента в здравоохранении, Медицинский статистический ежегодник, 2013 год). Неинфекционные болезни составили 88% всех случаев смерти в 2011 году (таблица 1). Показатели смертности в результате неинфекционных болезней различаются по географическим зонам, местности и полу. Наиболее распространены случаи смерти в результате заболеваний системы кровообращения (57,5%). Второе место занимают опухоли (14,5% всех случаев смерти), третье место – заболевания органов пищеварения (9,1%), четвертое место – травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (7,8%) и пятое место – болезни органов дыхания (4,8%). Специфической характеристикой структуры смертности населения в Республике Молдова является высокая смертность от цирроза печени (8% от общего количества случаев смерти в результате заболеваний органов пищеварения - 9,1%), без различий по полу.

9. Другой национальной особенностью является высокая смертность в трудоспособном возрасте. В этом возрасте было зарегистрировано в общем 456,2 случая смерти на 100 000 жителей в 2012 году (у мужчин - 696,4 и у женщин - 201,0) (Национальный центр менеджмента в здравоохранении, Медицинский статистический ежегодник, 2013 год), что составило, в среднем, 44% всех случаев смерти (доля мужчин в общем числе умерших - 60% и женщин - 23%). В структуре смертности в трудоспособном возрасте на первом месте находятся болезни системы кровообращения (24,7%), за которыми следуют травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (21,7%), опухоли (18,3%), заболевания органов пищеварения (18,3%) и болезни органов дыхания (6,7%). Эти пять категорий заболеваний составляют около 90 процентов всех причин смерти. В зависимости от места жительства, общая смертность значительно увеличена в сельской местности.

10. В последние восемь лет уровень младенческой смертности имеет тенденцию к снижению, достигая цифры 9,8 случая на 1000 родившихся живыми в 2012 году (таблица 2). Этот показатель ниже по сравнению со странами СНГ, но выше, чем в 27 странах-членах ЕС (Health for all database, WHO Europe, 2012).

11. Показатель материнской смертности также имеет тенденцию к снижению, но в 2008 и 2010 годах были зарегистрированы два пика роста (таблица 2). В 2010 году материнская смертность, косвенно связанная с акушерскими причинами, была отмечена в пятидесяти процентах случаев смертей, в то время как пять смертей были зарегистрированы в связи с пандемией гриппа. Разница между уровнем материнской смертности в сельских и городских районах составляет почти два раза. Эта разница частично объясняется уровнем обеспечения доступа к медицинским услугам (их качеством) и неравным распределением ресурсов.

12. Частота болезней системы кровообращения является относительно низкой: в 2012 году было зарегистрировано 194,2 обращения на 10 тыс. жителей, наиболее распространенными из них являются гипертония – 124,0 случая на 10 тыс. жителей (Национальный центр менеджмента в здравоохранении, Медицинский статистический ежегодник, 2012). Что касается распространенности болезней системы кровообращения, она является высокой, составляя 1417,4 случаев на 10 тыс. жителей (17,5% от общей распространенности) и находится на втором месте по категориям болезней (Национальный центр менеджмента в здравоохранении, Медицинский статистический ежегодник, 2012).


Таблица 1. Некоторые показатели здоровья, 2003-2011 гг.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Неинфекционные болезни, стандартизированный коэффициент смертности на 100 000 жителей всех возрастовЗаболевания сердечно-сосудистой системы

857,5 805,2 858,4 786,4 849,3 716,5 715,2 731,1 664,7

Злокачественные опухоли 155,5 158,4 161,2 166,2 161,9 164,7 168,4 165,3 163,1Болезни органов дыхания 96,7 81,2 92,6 83,6 78,8 74,3 69,6 718,0 55,8Заболевания пищеварительной системы

129,4 130,9 143,1 134,2 127,4 118,5 120,7 126,2 102,6

Хронические заболевания печени и цирроз печени

103,8 104,7 114,2 107,1 103,0 96,7 96,1 102,7 81,4

Сахарный диабет 11,7 9,9 11,6 12,1 11,4 10,1 9,6 10,7 8,9Другие внешние причины смерти, стандартизированный коэффициент смертности на 100 000 жителей всех возрастовТранспортные аварии 15,2 15,5 14,4 13,6 15,9 15,2 12,9 12,4 12,8Травмы и отравления 110,6 107,6 113,8 109,0 103,7 100,2 97,2 103,0 85,0Причины, связанные с употреблением алкоголя

223,0 221,6 239,0 227,1 219,2 207,4 205,2 217,9 175,3

Причины, связанные с курением

930,8 862,4 917,2 838,7 791,9 755,1 748,2 764,4 689,0

Источник: Health for all database, WHO Regional Office for Europe, 2012.

Таблица 2. Уровень детской и материнской смертности, 2004-2012 гг.

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми

12,2 12,4 11,8 11,3 12,2 12,1 11,7 10,9 9,8

Материнская смертность на 100 000 родившихся живыми

23,5 18,6 16,0 15,8 38,4 17,2 44,5 15,3 30,4

Источник: Национальный центр менеджмента в здравоохранении, Медицинский статистический ежегодник 2004-2012 гг.

13. Опухоли имеют высокий показатель смертности (14,5% от всех случаев смерти), но частота и распространенность опухолей является низкой: в 2012 году они составляли соответственно 42,0 и 211,7 случая на 10 тыс. жителей (Национальный центр менеджмента в здравоохранении, Медицинский статистический ежегодник 2012), что указывает на низкую обращаемость, недостаточный уровень ранней диагностики и неэффективность лечения.

14. В 2012 году частота болезней пищеварительной системы составила 224,1 случая на 10 тыс. жителей, или 7,4% общего количества обращений, располагаясь на третьем месте. Распространенность болезней органов пищеварения достигла 953,8 случая, или 12,8%, занимая третье место по распространенности среди всех болезненных состояний (Национальный центр менеджмента в здравоохранении, Медицинский статистический ежегодник, 2012).


15. Частота травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин в 2012 году составила 361,0 случая на 10 тыс. жителей, или 9,7% общего количества обращений, таким образом, располагаясь на четвертом месте. Распространенность составила 364,2 случая на 10 тыс. жителей, или 4,6% распространенности среди всех болезненных состояний (Национальный центр менеджмента в здравоохранении, Медицинский статистический ежегодник, 2012).

16. Очень высокой является частота болезней органов дыхательной системы (в 2012 году было зарегистрировано 1023,6 случая на 10 тыс. жителей), которые занимают первое место (35,8%) среди всех категорий патологий (Национальный центр менеджмента в здравоохранении, Медицинский статистический ежегодник, 2012). Наиболее частые обращения были вызваны пневмонией (72,3 случая на 10 тыс. жителей).

17. Частота заболеваемости сахарным диабетом является относительно высокой и имеет тенденцию к увеличению. В 2012 году она составила 25,2 случая на 10 тыс. жителей (Национальный центр менеджмента в здравоохранении, Медицинский статистический ежегодник, 2012). Возросла и распространенность сахарного диабета, увеличившись с 145,5 случая на 10 тыс. жителей в 2008 году до 201,1 случая в 2012 году, из них 37,1 случая инсулинозависимого (Национальный центр менеджмента в здравоохранении, Медицинский статистический ежегодник, 2011).

18. Доля инфекционных и паразитарных инфекционных болезней в общей структуре заболеваемости населения составляет более 15%, с показателем 231,9 случая на 10 тыс. жителей (Национальный центр менеджмента в здравоохранении, Медицинский статистический ежегодник, 2012). Общая заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями определяется, в основном, острыми вирусными респираторными инфекциями (грипп и пневмония), паразитами (гельминтозы), острыми кишечными заболеваниями, что представляет 90% от общего числа зарегистрированных инфекционных заболеваний. Заболеваемость острыми кишечными болезнями продолжает определяться условиями проявления у детей в возрасте 0-17 лет (76%), в том числе у детей в возрасте 3-6 лет, посещающих дошкольные учебные заведения. Гельминтозы занимают важное место в структуре общей инфекционной заболеваемости, с регистрацией примерно 17 тыс. случаев в год, из которых 85% у детей в возрасте до 17 лет. Туберкулез и ВИЧ / СПИД продолжают оставаться одной из приоритетных проблем для Республики Молдова.

19. Индекс ДАЛИ (годы жизни с поправкой на инвалидность), измеренный Всемирной организацией здравоохранения в 2002 году, представляет 10 приоритетных факторов риска, которые влияют на бремя болезней в различных группах стран (ВОЗ, 2006). Для Республики Молдова основными факторами риска для мужчин (53,4% от общего индекса ДАЛИ) являются: чрезмерное употребление алкоголя, курение и артериальная гипертензия. У женщин были указаны три первоочередных фактора риска: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и чрезмерное потребление алкоголя, что составляет 41% общего индекса ДАЛИ.

20. Процент взрослого населения Республики Молдова, потребляющего алкоголь, является очень большим. Результаты Исследования демографии и здоровья, проведенного в 2005 году в Республике


Молдова (Национальный научно-практический центр превентивной медицины, Молдова и ORC Macro, 2006), показывают, что 59% женщин и 81% мужчин употребляли, по меньшей мере, один напиток, содержащий алкоголь, в течение месяца, предшествующего исследованию. Сообщили о ежедневном или почти ежедневном употреблении алкоголя 17% и употреблении алкоголя хотя бы раз в неделю 41% мужчин.

21. Результаты вышеуказанного исследования показывают также существенные различия в распространенности курения среди мужчин и женщин: 51% мужчин и 7% женщин сообщили о том, что курят. Курение более распространено среди мужчин сельской местности (53%), чем городской (49%). Вместе с тем, у женщин обратная ситуация: 2% курящих в сельской местности и 14% в городах.

22. Избыточный вес и ожирение и связанные с ними заболевания являются важной проблемой общественного здоровья. В Республике Молдова около 50% взрослого населения (в возрасте 18 лет и более) имеют избыточный вес или страдают ожирением. Доля страдающих ожирением людей, которая составляет 15% от этого показателя, несколько выше в городской местности (16,3%) по сравнению с сельской (14,7%), и является более высокой среди женщин (17,1%), чем среди мужчин (13,3%). Ожирение увеличивается пропорционально возрасту, от 1% в возрастной группе 18-24 лет до 25% в возрастной группе 45-65 лет, после чего уменьшается.

23. Сидячий образ жизни характерен для 59,2% населения в возрасте от 15 лет и старше. Учитывая место жительства, доля людей, которые ведут сидячий образ жизни, выше в городской местности по сравнению с сельской местностью (62,0% против 57,1%). Мужчины чаще практикуют физическую активность, чем женщины. В среднем до 1,9% населения, как правило, мужчины, практикуют интенсивную физическую активность. Подобную активность практикуют люди возрастной группы 15-24 лет (19,3%). С увеличением возраста доля лиц, практикующих интенсивную или умеренную физическую активность, снижается.

24. Чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием жиров, соли и сахара в сочетании с сидячим образом жизни приводит к ожирению, гипертонии и появлению неинфекционных болезней. В Республике Молдова среднесуточное потребление энергии на душу населения выше, чем диетическая потребность в энергии (по оценкам 2141 ккал на душу населения/день) и составило в 2009 году 2707 ккал/на душу населения/день. Наибольший удельный вес в энергии (65%) в 2009 году составили углеводы, после которых следуют липиды (25%) и белки (10%).

25. И дефицит микронутриентов угрожает общественному здоровью. Для определения их уровня распространения проводилось ограниченное число популяционных исследований. В настоящее время есть данные только о дефиците железа (с использованием анемии в качестве индикатора) и йода, которые констатировали высокий уровень их распространения. В рамках Исследования демографии и здоровья от 2005 года было установлено, что 52,3% детей в возрасте 6-11 месяцев, 32,2% детей в возрасте до пяти лет, 40,4% женщин, сообщивших о своей беременности, и 27,8% женщин детородного возраста страдали анемией. Йододефицитные заболевания признаны проблемой общественного здоровья в Республике Молдова. В этой области были проведены ряд вмешательств, сокративших распространение дефицита йода. В рамках исследования от 2012 года было установлено, что медиана экскреции йода с мочой у


учащихся по всей стране составляет 204 мг/л и растет по сравнению с предыдущими годами (78,4 мг/л в 1996 году), находясь в пределах, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения для оптимального потребления йода (100-300 мг/л).

26. Существует множество проблем, связанных с профессиональным здоровьем. За последние пять лет (2008-2012) было зарегистрировано 87 случаев профессиональных заболеваний и 92 пострадавших, что в среднем составляет 1,65 случая на 100 000 работников. Наиболее распространенные зарегистрированные нозологические формы были обусловлены вибрацией (48,9%), возбудителями (16,3%), токсичными химическими веществами (15,2%), агрохимикатами (13,0%), пылью (1,1%), а также другими факторами (4,3%).

Часть 2-я. Анализ приоритетных направлений деятельности.

Надзор за здоровьем населения

27. Изучение и комплексная оценка проблем здоровья с разработкой адекватных мер по профилактике и контролю является одной из основных функций Службы государственного надзора за общественным здоровьем, указанных в Законе о государственном надзоре за общественным здоровьем №10-XVI от 3 февраля 2009 года.

28. Сбор данных о состоянии здоровья населения и демографических показателей осуществляется несколькими учреждениями. Национальное бюро статистики является центральным отраслевым органом в области статистики, подчиненным непосредственно Правительству. Оно отвечает за сбор, проверку, анализ демографических, экономических, социальных и других показателей, ведение статистической базы данных и регулярное ее обновление, проведение периодических переписей и других исследований, а также подготовку и публикацию отчетов. Показатели из области здравоохранения представляются в Национальное бюро статистики Министерством здравоохранения. В свою очередь, Министерство здравоохранения имеет два центральных учреждения: Национальный центр менеджмента в здравоохранении и Национальный центр общественного здоровья, которые собирают данные о состоянии здоровья населения.

29. Национальный центр менеджмента в здравоохранении отвечает за сбор, обработку, оценку статистических данных о состоянии здоровья населения (включая заболеваемость, травматизм, инвалидность и т.д.) и деятельности учреждений здравоохранения, включая их финансирование и кадровое обеспечение. Национальный центр общественного здоровья отвечает за сбор, обработку и оценку данных по инфекционным болезням, риски и неотложные ситуации в общественном здоровье, а также детерминанты здоровья: профессиональные, экологические и поведенческие. Национальный центр общественного здоровья предоставляет данные по инфекционным болезням и факторам риска Национальному центру менеджмента в здравоохранении, который, в свою очередь, передает Национальному центру общественного здоровья данные по неинфекционным болезням. Необходимо также отметить, что базы данных и информационная система учреждений не интегрированы и обмен


данными происходит на бумаге, что имеющиеся данные не стандартизированы и классифицированы по тем же критериям, а их качество редко проверяется.

30. Медицинские учреждения владеют справочными данными о заболеваемости населения, но в большинстве случаев эта информация хранится на бумаге. Представление данных медицинскими учреждениями в Национальный центр менеджмента в здравоохранении также выполняется на бумаге. Исключением являются инфекционные болезни, мониторинг которых осуществляется в режиме реального времени, а Национальный центр общественного здоровья управляет системой надзора за этими болезнями. В рамках этой системы сообщаются и данные о неотложных ситуациях в общественном здоровье. Поток данных включает предоставление первичных данных (на бумаге или в электронной форме) о случаях инфекционных заболеваний, предоставленных учреждениями первичной, скорой, специализированной (врачами-инфекционистами) медицинской помощи и больницами - для внутрибольничных инфекций, в территориальные центры общественного здоровья. Эти центры собирают, обобщают и анализируют данные, полученные с установленной периодичностью - ежедневно, еженедельно, ежемесячно, ежегодно - составляя отчеты: оперативные - в эпидемических ситуациях, еженедельные - система еженедельного надзора (острые желудочно-кишечные заболевания, острые вирусные респираторные инфекции) и дозорная (Influenza Like Ilnesses (болезни совместимые с гриппом), Acute Respitatory Infections (острые респираторные заболевания), Severe Acute Respiratory Infections (тяжелые острые респираторные инфекции); ежемесячные - текущий надзор за инфекционной заболеваемостью. Для стандартизации процесса сбора данных используются определения, разработанные в соответствии с положениями Решения №2119/98/ЕС Европейского Парламента и Совета от 24 декабря 1998 года о создании сети для эпидемиологического надзора и контроля за передающимися болезнями в Европейском сообществе. На уровне центров общественного здоровья, собираются и обрабатываются данные о паразитозах, прививках, в том числе об охвате вакцинацией.

31. Некоторые специализированные медицинские учреждения организовали и поддерживают национальные реестры по определенным группам заболеваний, но они не интегрированы с другими базами данных, поэтому отчетность в Министерство здравоохранения и центральные надзорные учреждения направляется на бумажной основе.

32. Периодически, при финансовой поддержке международных организаций осуществляются популяционные исследования (Демографическое и медицинское обследование населения, Мульти-индикаторное кластерное обследование 4, Исследование проблемы курения среди подростков и т.д.), которые позволяют собирать обширную информацию о здоровье населения.

33. В 2012 году была создана национальная система надзора за питанием, которая первоначально будет применена в трех пилотных регионах, а после ее оценки, которая будет проведена в I квартале 2014 года, будет предложено ее внедрение на национальном уровне.

34. На районном уровне Центр общественного здоровья при участии территориальных медицинских учреждений ежегодно проводит оценку состояния здоровья населения, но эта оценка носит скорее описательный нежели аналитический характер.


Часть 3-я. Подготовка, планирование, мониторинг и реагирование

на риски и неотложные ситуации в общественном здоровье

35. На национальном уровне, в соответствии с Постановлением Правительства №1340 от 4 декабря 2001 г., Комиссия по чрезвычайным ситуациям Республики Молдова, представленная различными министерствами и ведомствами, отвечает за профилактику, планирование готовности и управление действиями в чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями, крупномасштабных аварий, катастроф, пожаров, эпидемий, эпизоотий и т.д. Национальным органом по внедрению национальной политики в области чрезвычайных ситуаций является Служба гражданской защиты и чрезвычайных ситуаций, которая отвечает за разработку Национального многосекторного плана гражданской защиты, включающего в себя компоненты секторальных планов министерств и ведомств. В случае возникновения событий и неотложных ситуаций в области общественного здоровья, Чрезвычайная национальная комиссия по общественному здоровью отвечает за комплексный подход к опасностям и неотложным ситуациям в общественном здоровье, принятие профилактических мер и управление, многосекторную мобилизацию и координацию действий. Посредством Закона о государственном надзоре за общественным здоровьем №10-XVI от 3 февраля 2009 года были разграничены функции и обязанности по уровням системы здравоохранения по профилактике, обеспечению адекватного уровня подготовки, управлению неотложными ситуациями в общественном здравоохранении, обнаружению, оценке и уведомлению о рисках и неотложных ситуациях в общественном здоровье, введению / аннулированию режима неотложной ситуации в общественном здоровье.

36. Законодательная база в области неотложных ситуаций в общественном здоровье не полностью адаптирована к требованиям Европейского Союза. Не были разработаны планы по подготовке и реагированию для всех видов неотложных ситуаций в общественном здоровье, включая протоколы и руководства по планированию, подготовке, обучению в области оценки рисков, потребностей и уязвимости, применения соответствующих определений, управления, информирования, для предупреждения и ликвидации последствий аварий, вызванных биологическими агентами.

37. Служба государственного надзора за общественным здоровьем администрирует национальную систему по надзору за происшествиями в общественном здоровье, а Национальный центр общественного здоровья был назначен Национальным пунктом оповещения в рамках Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

38. Министерство здравоохранения и Служба гражданской защиты и чрезвычайных ситуаций постоянно проводят оценку кадровой готовности на институциональном, районном и национальном уровнях и подготовку различных групп специалистов, как из сектора здравоохранения, так и из других секторов (Таможенная служба, Пограничная служба, Санитарно-ветеринарная служба и т.д.). Несмотря на это, для обеспечения непрерывности обучения и периодического пересмотра / обновления учебных материалов выделяется недостаточно финансовых ресурсов.

39. Служба государственного надзора за общественным здоровьем, в соответствии с функциями,


установленными санитарным законодательством, владеет системой для мониторинга экологических и профессиональных факторов и периодически обновляет список промышленных учреждений и химических веществ, используемых в производстве, а Национальный центр общественного здоровья разрабатывает процедуры выявления риска и оценки воздействия на общественное здоровье в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

40. Результаты регулярных исследований в рамках системы эпидемиологического надзора, мониторинга факторов риска и детерминант здоровья, проводимых в лабораториях Службы государственного надзора за общественным здоровьем, служат основой для подтверждения / опровержения угрозы и неотложных ситуаций в общественном здоровье. Следует отметить, что оборудование в лабораториях Службы государственного надзора за общественным здоровьем является устаревшим и для улучшения способности по идентификации и подтверждению опасностей его следует заменить современным оборудованием.

41. В настоящее время отсутствует национальный межсекторный комитет по биозащите и биобезопасности для идентификации, оценки, мониторинга и минимизации последствий биологических рисков, в том числе в деятельности по предотвращению актов биотерроризма. Национальная комиссия по биологической безопасности, созданная в соответствии с Законом о биологической безопасности №755-XV от 21 декабря 2001 года, осуществляет только авторизацию и контроль производства, испытаний, использования и продажи микроорганизмов, растений и животных, генетически модифицированных с применением методов современной биотехнологии, согласно Положению об организации и функционировании указанной Комиссии, утвержденному Постановлением Правительства №603 от 20 мая 2003 г.

Часть 4-я. Охрана здоровья (здоровая окружающая среда, здоровье,

трудящихся, безопасность пищевых продуктов, питание и другие области)

42. Охрана здоровья представляет собой междисциплинарную и межсекторную область, которая требует участия и сотрудничества всех органов власти и заинтересованных сторон на национальном и местном уровнях.

43. Надзор за рисками для здоровья человека осуществляется, в основном, Службой государственного надзора за общественным здоровьем. Лаборатории общественного здоровья (физические, химические, микробиологические, паразитологические и радиологические) изучают экологические факторы, в том числе связанные с рабочим местом, продуктами питания и другими продуктами. Микробиологические и вирусологические лаборатории исследуют биологические образцы, собранные у пациентов, для диагностики инфекционных заболеваний и с целью эпидемиологического надзора. Все лаборатории соблюдают программы по внутреннему контролю качества, а процедуры тестирования описаны в руководстве по качеству. Хотя и существует хорошо развитая сеть по надзору за рисками, ее возможности ограничены по причине недостаточной оснащенности и подготовки персонала лабораторий, что препятствует проведению реформ и внедрению новых методов тестирования.


44. Процессом разработки и гармонизации законодательства руководит ответственный орган в сотрудничестве с другими заинтересованными сторонами. В области питьевой воды и канализации Министерство здравоохранения отвечает за разработку национального законодательства о питьевой воде. Министерство окружающей среды совместно с Министерством здравоохранения разрабатывают законодательства о канализации и утилизации отходов и остатков и законодательства в области качества воздуха и охраны окружающей среды. Министерство труда, социальной защиты и семьи является главным органом, имеющим обязательства по разработке законодательства в области безопасности и здоровья на рабочем месте, а Министерство здравоохранения, в частности, несет ответственность за мониторинг и оценку профессионального здоровья. Таким образом, законодательная база поддержки в области защиты здоровья является неполной и находится в процессе развития и адаптации к законодательству Европейского Сообщества. Большие резервы существуют в области реализации нормативно-правовой базы.

45. Деятельность системы безопасности пищевых продуктов, а также другие виды деятельности в области охраны здоровья являются межсекторными, при этом ответственность за инспекцию, мониторинг и применение разделена между Национальным агентством по безопасности пищевых продуктов, подчиненным Правительству, Службой государственного надзора за общественным здоровьем Министерства здравоохранения и Агентством защиты потребителей Министерства экономики. Действующее законодательство и некоторые смежные регламенты соответствуют законодательству Европейского Союза.

46. Контроль производства, маркировки, сбыта и использования косметики, игрушек, непищевых продуктов производится в соответствии с национальным законодательством, которое еще не приведено в соответствии с законодательством Европейского Союза. В этом контексте был разработан и должен быть утвержден проект Постановления Правительства, который перелагает законодательство Европейского Союза в области косметики в национальное законодательство.

47. Оценка рисков для биоцидных продуктов осуществляется Межсекторной комиссией экспертов по регистрации биоцидных продуктов при Министерстве здравоохранения, а производство, маркировка и размещение на рынке биоцидных продуктов осуществляются в соответствии с действующим регламентом, гармонизированным с директивами Европейского Союза.

48. Надзор в сфере питания является относительно новой областью для Республики Молдова. В настоящее время в процессе реорганизации Службы государственного надзора за общественным здоровьем это направление было включено в сферу ответственности специалистов этой Службы. На данный момент разрабатывается национальный план действий по пищевым продуктам и питанию и находится в процессе реализации система надзора в области питания. Были одобрены и реализуются две программы по улучшению продуктов питания (соли с помощью йода и муки с помощью железа и фолиевой кислоты).

49. Качество и безопасность услуг по уходу за здоровьем регламентированы стандартами, протоколами и руководствами, утвержденными Министерством здравоохранения. Услуги по уходу за здоровьем аккредитуются Национальным советом по оценке и аккредитованию в системе здравоохранения Министерства здравоохранения. Деятельность частных медицинских учреждений подлежит


лицензированию. Тем не менее, аккредитация государственных медико-санитарных учреждений не стала де-факто основным критерием для их эксплуатации. Среди неразрешенных проблем находится и слабая система внутреннего контроля за внутрибольничными инфекциями в медицинских учреждениях и отсутствие внешнего контроля за качеством оказываемых медицинских услуг.

Часть 5-я. Пропаганда здоровья

50. Пропаганда здоровья представляет собой процесс, позволяющий людям повысить контроль над своим здоровьем и детерминантами здоровья, улучшая, тем самым, их здоровье. Данный аспект является важным элементом общественного здоровья, который включает, как инфекционные, так и неинфекционные болезни.

51. В Республике Молдова, деятельность по продвижению здоровья, коммуникации и мобилизации сообществ для реализации мероприятий, связанных со здоровьем, находится на начальных стадиях развития. Больше внимания уделяется этой деятельности, начиная с 2007 года, когда была утверждена Национальная программа формирования здорового образа жизни на 2007-2015 годы. Несмотря на многочисленные меры, включенные в данную Программу, они реализованы лишь частично. В рамках реализации Программы Министерство здравоохранения сотрудничает с Министерством просвещения в области содействия здоровому питанию, физической активности и воспитанию в духе здорового образа жизни в школах, и с Государственной инспекцией труда в области продвижения здоровья и снижения профессиональных заболеваний и несчастных случаев на рабочих местах, однако это сотрудничество является недостаточным. Знания о репродуктивном здоровье все еще сравнительно низкие: только 38,2% молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет обладают достаточными знаниями о ВИЧ / СПИДе. Около 15% абортов зарегистрировано среди подростков 15-19 лет, данная ситуация частично объясняется ограниченностью доступа молодых людей к обучению о сексуальном и репродуктивном здоровье.

52. Были разработаны и реализованы на уровне сообществ ряд проектов для воплощения некоторых стратегий в области продвижения здоровья, но они реализуются нерегулярно и не на национальном уровне.

53. Целый ряд мероприятий по продвижению здоровья пользуется финансовой поддержкой Национальной медицинской страховой компанией, но они не являются последовательными и не имеют четко выраженной цели, а их планирование и оценка не основаны на оценочных исследованиях знаний, навыков и практики.

54. Первичная медицинская помощь имеет важную роль в реализации стратегии общественного здоровья для профилактики заболеваний. Тем не менее, в данный момент она продолжает ориентироваться на лечение, за исключением вакцинации, сопровождение и наблюдение беременных женщин, а также мониторинг состояния здоровья младенцев и детей. Врачи службы первичной медицинской помощи не обладают достаточными знаниями и навыками для консультации и оказания помощи людям в осуществлении здорового образа жизни, выявления лиц, подверженных риску, и предотвращения этих рисков.


Часть 6-я. Профилактика заболеваний,

включая раннее выявление болезней

55. Деятельность по профилактике заболеваний фокусируется как на инфекционных, так и на неинфекционных болезнях и включает конкретные мероприятия, ориентированные на человека. Услуги по профилактике заболеваний должны включать первичную профилактику путем вакцинации населения, включая вакцинацию или постконтактную профилактику для людей, подверженных риску инфекционных болезней.

56. Министерство здравоохранения координирует Национальную программу иммунизации при участии Координационного совета по направлениям развития и финансирования Национальной программы иммунизации, Национального центра общественного здоровья, Государственного университета медицины и фармации им. Николае Тестемицану, Национальной медицинской страховой компании и других медицинских учреждений. Министерство должно обеспечить интеграцию Национальной программы иммунизации в Национальную программу здравоохранения и другие инициативы отраслевых политик, включая те, которые предусматривают систему медицинского страхования и минимальный пакет медицинских услуг.

57. Национальный центр общественного здоровья уполномочен Министерством здравоохранения осуществлять общее руководство Национальной программой иммунизации и поддерживать связь с другими ведомствами в рамках сектора здравоохранения.

58. Служба государственного надзора за общественным здоровьем обеспечивает разработку программ иммунизации, планирование, мониторинг и оценку их реализации, управление системой иммунизации (потребности и график поставки, получение, хранение, распределение, контроль и обслуживание запасов вакцин и расходных материалов и т.д.). Разработка руководящих принципов и процедур для обеспечения охвата иммунизацией всего населения осуществляется Министерством здравоохранения в сотрудничестве с другими министерствами, в том числе Министерством просвещения. Первичная профилактика инфекционных болезней путем вакцинации детей, взрослых и стариков в соответствии с программами иммунизации и постконтактной профилактики для людей, подверженных риску, осуществляется службами первичной медицинской помощи. Национальная программа иммунизации на 2011-2015 годы предусматривает вакцинацию против 12 инфекций: вирусного гепатита В, туберкулеза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита и краснухи; гемофильной палочки типа В; пневмококковой и ротавирусной инфекции. Национальное хранилище вакцин, созданное Национальным центром общественного здоровья и сертифицированное Всемирной организацией здравоохранения, обеспечивает оптимальные условия для хранения вакцин. Вакцинация предоставляется гражданам бесплатно и в Республике Молдова сохраняются высокие показатели вакцинации, несмотря на некоторые антивакцинные кампании. В деятельности по управлению реализацией Национальной программы иммунизации, Национальный центр общественного здоровья сотрудничает с территориальными центрами общественного здоровья, в том числе со службами первичной медицинской помощи и другими соответствующими учреждениями в области


здравоохранения. Службы первичной медицинской помощи, центры первичной медицинской помощи и семейные врачи отвечают за общественные услуги по вакцинации населения.

59. Профилактика и борьба с заболеваниями, связанными с образом жизни (с акцентом на борьбе с табакокурением и алкоголизмом), является одним из приоритетов для страны. Национальные программы по борьбе с табакокурением и алкоголизмом были разработаны и утверждены Правительством в I квартале 2012 года. В соответствии с данными программами должны быть созданы и реализованы определенные специфические услуги, такие, как услуги по содействию прекращению курения и содействие отказу от избыточного употребления алкогольных напитков. Эти услуги могут финансироваться за счет фондов обязательного медицинского страхования в рамках Национальной медицинской страховой компании, с которой поставщики услуг будут заключать контракты. Необходимо отметить, что еще не существует системы легкодоступных услуг для потребителей наркотиков.

60. Предупреждение врожденных пороков и анемии является частью стандартного мониторинга беременных женщин во время беременности. Начиная с 2001 года, беременные и роженицы в первые шесть месяцев после рождения получают фолиевую кислоту и пищевые добавки с железом бесплатно (расходы покрываются Национальной медицинской страховой компанией). Несмотря на бесплатное распространение вышеуказанных добавок, исследования показывают высокий уровень анемии среди беременных женщин (43,0%) и женщин репродуктивного возраста (27,3%). Чтобы снизить эти показатели Правительство утвердило первую Национальную программу по снижению заболеваний, вызванных дефицитом железа и фолиевой кислоты на 2012-2017 годы. Согласно этой программе вся мука, используемая в пищевой промышленности, должна быть улучшена путем добавок железа и фолиевой кислоты.

61. Беременным женщинам предоставляется предродовой скрининг для выявления синдрома Дауна и других хромосомных нарушений. Во время беременности и родов для новорожденных предлагается пройти скрининг на фенилкетонурию и врожденную потерю слуха. К сожалению, еще не предусмотрена профилактика геморрагической болезни посредством назначения новорожденным витамина К. Чтобы лучше информировать беременных женщин, в дополнение к стандартной консультации, во время первого посещения дородового учреждения все женщины получают перинатальную медицинскую карточку, которая включает в себя стандарты обследований, консультаций, дородовые мероприятия и образовательную информацию для матерей. Беременные также получают «Руководство для будущих мам», которое содержит информацию о развитии ребенка от зачатия до рождения, рекомендации по уходу и кормлению ребенка и другую информацию. Тем не менее, уровень образовательных материалов о беременности и по уходу за ребенком является недостаточным.

62. Репродуктивное здоровье должно быть внедрено в приоритетном порядке в Национальную стратегию в области общественного здоровья. Несмотря на постоянный спад, число абортов все еще очень высоко и все еще остается методом регулирования рождаемости. Использование контрацептивов находится на гораздо более низком уровне, чем в европейских странах, что объясняется отсутствием информации о современных методах, высокой стоимостью или недоступностью этих методов для уязвимых слоев населения. Важно разобраться в статусе, роли, а также эффективности деятельности


кабинетов репродуктивного здоровья в контексте улучшения первичной медицинской помощи и семейной медицины. Услуги, дружественные молодежи, должны распространяться по всей стране.

63. Программы по скринингу рака (шейки матки и молочной железы) среди населения проводятся в ходе специальных ежегодных кампаний, поддерживаемых Национальной медицинской страховой компанией, тем не менее, они охватывают лишь часть населения. Скрининг рака шейки матки был введен в гинекологическую практику. Однако он не осуществляется систематически и не реализуются какие-либо стандарты контроля и обеспечения его качества. На данный момент не существуют программы скрининга рака толстой кишки и предстательной железы.

64. Профилактика, надзор и контроль за внутрибольничными заболеваниями, будучи обширной областью, охватывают большую область. В обязанности Службы государственного надзора за общественным здоровьем была включена разработка нормативной базы для создания и поддержания безопасной и надежной среды для пациентов, получающих медицинскую помощь, в том числе с точки зрения аспекта безопасности инъекций, обращения с отходами, полученными в результате медицинской деятельности и т.д. Ответственность за деятельность по предотвращению передачи внутрибольничных инфекций несет руководство медико-санитарных учреждений, а аспекты контроля и оценки отнесены к компетенции Службы государственного надзора за общественным здоровьем с целью оценки мер по предотвращению распространения инфекционных болезней среди пациентов и медицинских работников.

65. Предупреждение и остановка развития резистентности микроорганизмов к противомикробным препаратам могут быть достигнуты путем утверждения некоторых стратегий разумного использования антибиотиков в лечении инфекционных заболеваний у людей и животных, а также путем регламентирования использования в качестве консервантов противомикробных препаратов в пищевых продуктах и в кормах, используемых для кормления скота. Разработка клинических протоколов, их пересмотр, а также ограничение свободной торговли препаратами, мониторинг резистентных штаммов, регламенты и нормативы допустимой концентрации антибиотиков в пищевых продуктах представлены в межсекторных мероприятиях и будут осуществляться Министерством здравоохранения (Служба государственного надзора за общественным здоровьем, Агентство по лекарствам и медицинским изделиям) и Министерством сельского хозяйства и пищевой промышленности.

66. Предотвращение вспышек инфекционных заболеваний будет достигнуто за счет сохранения потенциала для раннего выявления риска ухудшения эпидемиологической ситуации в связи с появлением единичного случая или группового случая заболеваний в том же месте и в то же время, эпидемий и пандемий. Создание эффективной системы надзора позволит выявлять вспышки на раннем этапе с оценкой ущерба и необходимых мер для предотвращения их дальнейшего распространения, а также осуществлять контроль за вспышками путем обеспечения адекватного уровня подготовки (запасы медикаментов, протоколы-стандарты лечения и обучение персонала) и быстрого реагирования (подтверждение, исследование, в том числе лабораторными методами и осуществление мер контроля).


Часть 7-я. Обеспечение области общественного здоровья

достаточным количеством квалифицированных человеческих ресурсов

67. В Республике Молдова политики среднесрочной и долгосрочной перспективы в области человеческих ресурсов в системе здравоохранения включают в себя определенные компоненты управления человеческими ресурсами и находят свое отражение в Программе развития медицинского и фармацевтического образования в Республике Молдова на 2011-2020 годы, Стратегической программе развития Министерства здравоохранения на период 2012-2014 годов, Рамочной концепции развития человеческих ресурсов в системе здравоохранения и в других актах.

68. Улучшение состояния здоровья населения во многом зависит от качества и подготовки работников в области общественного здоровья, которые, в свою очередь, зависят от качества и актуальности образования и обучения на национальном уровне. На протяжении последних десяти лет Республика Молдова сталкивалась с проблемой дефицита в компетентных работниках в области общественного здоровья. Таким образом, регистрируется недостаточное количество медицинских работников в целом и некоторых специалистов в определенных областях, в частности. В период с 1994 по 2010 год число врачей и медсестер, работающих в медицинских учреждениях, снизилось соответственно, на 38% и 50% спровоцировав настоящую проблему для системы здравоохранения. По некоторым специальностям в городских зонах существует избыток медицинских работников, тогда как в сельской местности эпидемиологов, специалистов в области общественного здоровья, сотрудников лабораторий и семейных врачей слишком мало. Несмотря на то, что была предложена более высокая заработная плата для привлечения медицинских работников в сельскую местность, проблема кадрового дефицита по-прежнему сохраняется.

69. Специалисты в области общественного здоровья обычно получают официальную квалификацию после окончания факультета общественного здоровья Государственного университета медицины и фармации им. Николае Тестемицану, и после окончания резидентуры в области общественного здоровья. Постуниверситетские учебные курсы в области общественного здоровья, в том числе гигиены, эпидемиологии и организации в области здравоохранения, доступны медицинским работникам в том же университете. В 2011 году в Национальном центре общественного здоровья были созданы краткосрочные учебные курсы по конкретным специфическим темам в соответствии с программой непрерывного обучения.

70. Школа менеджмента в общественном здоровье была создана в 2003 году при Государственном университете медицины и фармации им. Николае Тестемицану, и является активным членом Ассоциации школ общественного здоровья Европейского региона (АШОЗЕР). До настоящего времени более 200 мастерантов общественного здоровья окончили эту школу. Изначально только медицинские работники проходили обучение в этой школе, однако с 2007 года школа предлагает образовательные курсы и для немедицинских специалистов в области здравоохранения.


71. Основные препятствия на пути совершенствования подготовки кадров в области общественного здоровья связаны с недостаточным качеством и количеством учебных центров и отсутствием инструкторов и актуализированных программ. Кроме того, существует потребность в учебных материалах, основанных на доказательствах, которые облегчат доступ к современным технологиям и медицинским протоколам, акцентированных на общественном здоровье.

72. Многочисленные реформы действующей Службы государственного надзора за общественным здоровьем, а также повторный пересмотр законодательства в области общественного здоровья оказали важное воздействие на динамику развития Службы. После 1991 года Государственная санитарно-эпидемиологической служба была преобразована в Службу гигиены и эпидемиологии, которая впоследствии была преобразована в Службу превентивной медицины, и, наконец, с 2009 года стала Службой государственного надзора за общественным здоровьем, которая схожа со структурами общественного здоровья европейских стран и соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Все реформы Службы государственного надзора за общественным здоровьем проводились со значительным сокращением штата сотрудников Службы. В этот же период было крайне низким финансирование мероприятий по профилактике заболеваний и продвижению здоровья.

Часть 8-я. Научные исследования в области общественного здоровья

73. Активное использование научных доказательств в разработке политик и потенциал государственного сектора по сбору, анализу и распространению информации о здоровье являются важными составляющими в управленческой деятельности, реализации и внедрении в области общественного здоровья. На протяжении последних лет национальные власти все больше осознают важность исследований для быстрого развития общественного здоровья.

74. Двойное подчинение исследовательских учреждений - Академии наук Молдовы и Министерству здравоохранения - снижает их автономию, не позволяет в дальнейшем развивать их стратегический исследовательский потенциал и препятствует конкурентоспособности.

75. Большинство национальных исследовательских проектов финансируется Академией наук Молдовы в соответствии с Кодексом о науке и инновациях Республики Молдова №259-XV от 15 июля 2004 г. по итогам конкурса, но на протяжении последних пяти лет финансирование было недостаточным и продолжает снижаться. Таким образом, в 2004 году доля государственного финансирования научных исследований составила 0,22% от ВВП, с дальнейшим ростом до 0,7% в 2008 году и последующим снижением до 0,4% в 2011 году.


76. Видение: Устойчивое здоровье и благополучие путем улучшения потенциала и услуг общественного здоровья.

77. Цель: Улучшение здоровья населения, сокращение неравенства в области здоровья путем консолидации Службы государственного надзора за общественным здоровьем для реализации важнейших целей в сфере общественного здоровья и оказания доступных и качественных услуг в области общественного здоровья на уровнях индивидуума, сообщества и населения.

78. Главная задача: Развитие, внедрение и оценка деятельности по наращиванию потенциала и услуг в области общественного здоровья.

79. Стратегические цели:1. эффективность и консолидация систем надзора за здоровьем населения в целях выявления проблем

в области здоровья и предоставления соответствующей точной и своевременной информации, для принятия решений и действий в области общественного здоровья;

2. укрепление национальной системы предупреждения, готовности и реагирования на неотложные ситуации в области общественного здоровья путем комплексного анализа опасности;

3. обеспечение охраны здоровья повышением эффективности контроля за поведенческими и окружающими факторами риска;

4. формирование модели здорового образа жизни среди населения осуществлением эффективных и согласованных действий по продвижению здоровья в различных секторах на национальном и местном уровнях;

5. снижение бремени инфекционных и неинфекционных болезней сокращением воздействия факторов риска и обеспечение равного доступа населения к первичной, вторичной и третичной профилактике;

6. улучшение механизмов межсекторного сотрудничества с четким определением обязанностей сектора здоровья и других секторов по реализации важнейших задач в области общественного здоровья;

7. обеспечение области общественного здоровья достаточным количеством квалифицированных

III. ВИДЕНИЕ, ЦЕЛЬ, ОБЩИЕ И СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ


специалистов при укреплении системы подготовки кадров для достижения важнейших целей общественного здоровья;

8. пересмотр организационной структуры и улучшение финансирования деятельности Службы государственного надзора за общественным здоровьем с целью реализации важнейших мероприятий и услуг в области общественного здоровья в сотрудничестве с другими секторами;

9. развитие и укрепление исследований в области общественного здоровья в целях обеспечения обоснования политик достоверными научными данными.


Часть 1-я. Надзор за здоровьем населения

80. Выявленные проблемы в рамках надзора за здоровьем населения:1. в процессе сбора, хранения и обработки статистических данных на национальном уровне,

производимых несколькими учреждениями: Национальное бюро статистики, Национальный центр менеджмента в здравоохранении, Национальный центр общественного здоровья и Национальная медицинская страховая компания – существует дублирование некоторых данных; информирование, сотрудничество и координация в рамках этих процессов являются неэффективными и ограниченными, а возможности реинтеграции институциональных информационных систем в комплексную информационную систему ограничены по причине несовместимости некоторых из этих систем;

2. данные по детерминантам здоровья и факторам риска, в частности касательно неинфекционных болезней, не собираются систематически, а имеющиеся данные являются неполными и отражают только часть проблемы. Данные системы надзора и контроля за инфекционными болезнями, в том числе венерическими заболеваниями, туберкулезом и ВИЧ / СПИДом, используются неадекватно по причине фрагментарной отчетности и существования параллельных систем отчетности;

3. собранные данные не содержат все необходимые характеристики и не являются разделенными для выявления несоответствий, а также для разработки целенаправленных мероприятий по их уменьшению;

4. не был принят комплексный подход к проведению систематизированного популяционного контроля, частоты этих исследований, кто должен их проводить и наличия финансовых средств для покрытия расходов;

5. не существуют национальные реестры для приоритетных неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, психическое здоровье и т.д.), а функционирование существующих является неудовлетворительным (Реестр раковых заболеваний);

6. административно-территориальные единицы не обладают достаточными возможностями для

IV. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ


оценки состояния здоровья населения и обработки, разработки мер и оперированием данными;7. определение показателей и обработка данных не стандартизированы; отсутствует система

проверки качества данных – причина, по которой не может быть обеспечена их сопоставимость на национальном и международном уровне.

81. Специфическая цель – совершенствование и укрепление систем надзора за общественным здоровьем для выявления проблем в области здоровья и предоставления соответствующей, достоверной и своевременной информации для принятия решений и действий в области общественного здоровья.

82. Для достижения специфической цели, предусмотрены следующие задачи:1. укрепление и повышение эффективности системы надзора за заболеваниями и состоянием здоровья

населения;2. систематический мониторинг и оценка состояния здоровья населения и информирование о

полученных результатах заинтересованных органов власти и населения.

83. Стратегические мероприятия, которые должны быть реализованы:1. пересмотр и стандартизация показателей здоровья, используемых на определенных этапах, и их

разделение в зависимости от социально-экономических критериев, пола, уровня образования, среды проживания, региона, этнической принадлежности;

2. гармонизация с международными стандартами содержания и методики сбора, обработки и передачи данных о состоянии здоровья и детерминантных факторов здоровья;

3. разработка и внедрение системы менеджмента качества данных в области общественного здоровья;4. развитие и внедрение интегрированной электронной системы надзора за неинфекционными

болезнями и факторами риска;5. пересмотр и интеграция системы эпидемиологического надзора и контроля за инфекционными

болезнями, включая туберкулез, ВИЧ / СПИД и венерические заболевания;6. развитие и реализация заключенных соглашений с соответствующими ведущими национальными

структурами по доступу к данным и обмену информацией, а также установлению процедур для сбора данных и мониторингу их качества;

7. наращивание потенциала на национальном и территориальном уровне для оценки состояния здоровья населения и систематического составления аналитических отчетов;

8. участие в международных исследованиях по надзору за состоянием здоровья и факторами риска;9. обеспечение информирования о полученных результатах о состоянии здоровья и факторах риска

заинтересованных органов, населения и международных организаций.


Часть 2-я. Неотложные ситуации в общественном здоровье

84. Выявленные проблемы в области неотложных ситуаций в общественном здоровье:1. область готовности и реагирования на неотложные ситуации в общественном здоровье не

адаптирована полностью к положениям документов Европейского Союза. Отсутствие стандартных положений/процедур для осуществления вмешательств при опасности и в неотложных случаях, а также недостаточное финансирование планов по предупреждению, готовности и ликвидации последствий возникновения неотложных ситуаций в общественном здоровье является одним из существующих вызовов;

2. вследствие фракционирования потенциала по обнаружению, оценке и управлению рисками и неотложными ситуациями в общественном здоровье, а также недостаточного межсекторного сотрудничества на местном и национальном уровнях сохраняется угроза для безопасности и защиты общественного здоровья. Готовность и реагирование в неотложных ситуациях в общественном здоровье требует комплексного подхода;

3. отмечается недостаток в оснащении и обучении оперативных бригад, в части их соответствия международным стандартам в области управления в чрезвычайных ситуациях в области общественного здоровья (планирование, подготовка, оценка потребностей, уязвимости и риска, а также управление, информирование, оценка результатов вмешательства и т.д.), который должен быть исправлен;

4. ограниченность по количеству и уровню подготовки человеческих ресурсов в системе первичной медицинской помощи и общественного здоровья, занятых в сфере оценки рисков, технико-экономического обоснования и экономической эффективности, а также составлении отчетов для системы надзора.

85. Специфическая цель – укрепление национальной системы предупреждения, готовности и реагирования на неотложные ситуации в сфере общественного здоровья на основе комплексного подхода к опасности.

86. Для достижения специфической цели предусмотрены следующие задачи:1. укрепление национального потенциала для раннего выявления и быстрого реагирования на угрозы

для здоровья населения и неотложные ситуации в общественном здоровье на основании показателей мониторинга рисков на местном, среднем (район / муниципий) и национальном уровнях;

2. минимизация негативного воздействия на здоровье человека, рисков и неотложных ситуаций в общественном здоровье, вызванного природными, техногенными, антропогенными, биологическими, радиологическими и социальными факторами.

87. Стратегические мероприятия, которые должны быть реализованы:1. совершенствование законодательной базы путем общего и комплексного подхода к деятельности

по предупреждению, готовности и реагированию на риски и неотложные ситуации в общественном здоровье, вызванные природными, техногенными, биологическими, социальными факторами и биотерроризмом;

2. разработка и внедрение нормативной базы для Национальной системы подготовки и реагирования


в секторе здравоохранения на неотложные ситуации в общественном здоровье;3. создание и обеспечение деятельности операционного центра управления в неотложных ситуациях в

общественном здоровье как части международной сети, в том числе для реализации Международного санитарного регламента 2005, INFOSAN, ChemiNet, GladNet, и т.д.;

4. создание механизмов устойчивого финансирования для реализации планов по предотвращению, готовности и реагированию на неотложные ситуации в общественном здоровье;

5. продолжение укрепления системы раннего предупреждения и быстрого реагирования для предотвращения, контроля за инфекционными болезнями и событиями в области общественного здоровья;

6. вовлечение органов центрального и местного публичного управления, в пределах компетенции и ресурсов, которыми они владеют, в деятельность по планированию, подготовке и управлению рисками и неотложными ситуациями в общественном здоровье;

7. повышение эффективности планирования ответных действий по направлениям подготовки, оценки, управления и сообщения о рисках, оценки последствий вмешательства:

8. укрепление национального потенциала в области биобезопасности и биозащиты;9. укрепление лабораторий Службы государственного надзора за общественным здоровьем для

быстрой идентификации биологических, химических и радиологических агентов;10. постоянное развитие национального потенциала для раннего выявления и быстрого реагирования

на события в области общественного здоровья химического происхождения.

Часть 3-я. Охрана здоровья

88. Выявленные проблемы в области охраны здоровья:1. законодательная база является неполной;2. на национальном и местном уровнях не существуют достаточные возможности для разработки,

применения базы по регламентированию и мониторингу в области защиты здоровья;3. процедуры инспекции, мониторинга и обеспечения применения законодательной базы устарели;

они не основаны на принципах оценки рисков;4. взаимодействие между ответственными органами является недостаточным – каждый из них

действует в соответствии со своим собственным планом мониторинга и оценки;5. недостаточное обеспечение человеческими ресурсами и неудовлетворительное техническое

оборудование Службы государственного надзора за общественным здоровьем, как и недостаточное обучение персонала, являются препятствием для внедрения новых методов;

6. система надзора и контроля в области профессионального здоровья находится в стадии реорганизации. В настоящее время четко не определены обязанности различных органов и служб, работодателей и работников в этой области. Не был улучшен сегмент профессионального здоровья в Службе государственного надзора за общественным здоровьем, не существуют национальные программы в области профессионального здоровья и т.д.;

7. не были разработаны политики в области пищевых продуктов и питания различных групп населения, а положения актов по безопасности пищевых продуктов и маркировки продуктов питания реализуются лишь частично;


8. фонды, предназначенные для выявления безопасных источников питьевой воды в сельских районах, являются недостаточными. Из-за высокой стоимости и отсутствия обученного персонала не внедряются системы получения питьевой воды;

9. нормативная база по регулированию в области качества воздуха не адаптирована к требованиям Европейского Союза и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Имеются трудности по определению качества воздуха, отсутствует потенциал для определения приоритетных загрязняющих веществ (PM 10, PM 2.5 и др.);

10. отсутствуют стратегии адаптации и планы по реагированию на национальном и местном уровнях в системе здравоохранения на феномен экстремальных климатических изменений;

11. 1технические возможности оценки рисков, связанных с использованием косметики, игрушек, и в области химической безопасности ограниченны;

12. 1качество и безопасность медицинских услуг, оказываемых пациентам, недостаточны. Не все медицинские учреждения имеют эффективную систему инфекционного контроля, а имеющиеся системы слабо реализуются;

13. 1система управления и утилизации отходов, в том числе медицинских, является недостаточной, и как следствие, влияет на условия жизни и здоровье населения.

89. Специфическая цель – обеспечение охраны здоровья за счет повышения эффективности контроля за поведенческими и присутствующими в окружающей среде факторами риска.

90. Для достижения специфической цели предусмотрены следующие задачи:1. совершенствование законодательной и нормативно-правовой базы в области защиты здоровья

путем приведения ее в соответствие с международными нормами;2. укрепление потенциала Службы государственного надзора за общественным здоровьем в области

оценки, управления и информирования о рисках для общественного здоровья и создание механизма для сотрудничества с другими службами в этой области;

3. укрепление потенциала для выявления и управления рисками для здоровья другими органами, осуществляющими полномочия в области охраны здоровья (здоровье во взаимодействии с окружающей средой, здоровье трудящихся, безопасность пищевых продуктов).

91. Стратегические мероприятия, которые должны быть реализованы:1. гармонизация и пересмотр законодательной базы в области защиты здоровья в соответствии с

требованиями международных регламентаций;2. разработка механизмов введения в действие законодательных и нормативных актов, контроль за их

выполнением и оценка воздействия;3. оценка результатов реализации программ и планов действий в области здоровья окружающей

среды и их обновление в соответствии с обязательствами, принятыми в Парме в 2010 году;4. разработка секторальных стратегий в области адаптации к феномену экстремальных климатических

изменений. Создание институционального потенциала и укрепление системы профессионального здоровья;

5. разработка политик в области пищевых продуктов и питания различных групп населения, направленных на снижение содержания соли, жиров и транс-жиров в обработанных продуктах;


6. модернизация лабораторий Службы государственного надзора за общественным здоровьем путем увеличения их потенциала для выявления и мониторинга рисков в области охраны здоровья;

7. укрепление потенциала по оценке рисков, связанных с использованием косметики, игрушек, и в области химической безопасности;

8. усиление мер безопасности пациентов и системы инфекционного контроля.

Часть 4-я. Пропаганда здоровья

92. Выявленные проблемы в области пропаганды здоровья:1. Национальная программа формирования здорового образа жизни не имеет финансового покрытия;

ресурсы, выделяемые государством, а также фондом обязательного медицинского страхования, не являются достаточными для покрытия расходов, связанных с разработкой и реализацией мероприятий по укреплению здоровья;

2. действующая национальная программа по пропаганде здоровья устарела, подлежит пересмотру и обновлению, а мероприятия, включенные в программы по здоровью, носят общий характер;

3. программы и информационные материалы по продвижению здоровья и просвещению для здоровья разрабатываются от случая к случаю, в недостаточной степени и, как правило, в рамках национальных или местных проектов, финансируемых донорами;

4. не проводятся исследования о восприятии рисков на рабочих местах для оценки знаний и практик, а также для планирования действий по продвижению и информированию на основе оценок;

5. отсутствуют информационные и образовательные материалы в области медицины труда;6. информирование для изменения поведенческого отношения, информирование и защита

репродуктивного здоровья не приоретизированы в деятельности государственных медико-санитарных учреждений и школах;

7. образование, основанное на формировании жизненных навыков, не было включено в обязательную школьную программу;

8. участие первичной больничной и специализированной медицинской помощи в деятельности по продвижению здоровья является недостаточным;

9. недостаточно осуществляется вовлечение других секторов, в том числе органов местного публичного управления и средств массовой информации в деятельности по продвижению здоровья и ее поддержке на местном уровне;

10. финансовые, человеческие и материальные возможности для планирования и осуществления мероприятий по продвижению здоровья недостаточны;

11. 1не был создан механизм координирования и финансирования пропаганды здоровья на национальном и местном уровнях.

93. Специфическая цель – принятие модели здорового образа жизни населением путем осуществления эффективных и скоординированных мер по продвижению здоровья в различных секторах на национальном и местном уровнях.

94. Для достижения специфической цели предусмотрены следующие задачи:


1. укрепление инфраструктуры и потенциала сектора здравоохранения в области продвижения здоровья;

2. повышение потенциала и уровня вовлечения других секторов, кроме сектора здравоохранения, в деятельность по продвижению здоровья и улучшение межсекторного сотрудничества, как на национальном, так и на территориальном / местном уровне;

3. создание здоровой окружающей среды путем налаживания партнерства с гражданским обществом и расширения прав и возможностей сообществ, для планирования и осуществления эффективной деятельности по продвижению здоровья.

95. Стратегические мероприятия, которые должны быть реализованы:1. укрепление законодательной и регуляторной базы, которая обеспечит поддержку в целях

содействия выбору здорового образа жизни и создание здоровой среды, с соблюдением критериев справедливости;

2. обеспечение устойчивого и продолжительного финансирования текущих программ продвижения здоровья на местном и национальном уровнях;

3. укрепление Службы государственного надзора за общественным здоровьем с целью обеспечения планирования, разработки, реализации и оценки мероприятий по продвижению здоровья на популяционном уровне;

4. консолидация функций службы первичной медицинской помощи в сфере предоставления услуг по продвижению здоровья, наряду с лечебными, на индивидуальном уровне;

5. организация мер по продвижению здоровья и профилактике заболеваний на сельском уровне при введении штатной единицы в рамках первичной медицинской помощи;

6. укрепление потенциала других секторов и местных органов власти по разработке, реализации и оценке мероприятий по продвижению здоровья и здоровой среды;

7. улучшение межсекторного взаимодействия и сотрудничества Министерства здравоохранения с другими органами центрального и местного публичного управления в области продвижения здоровья;

8. создание фондов для поддержки реализации инициатив по продвижению здоровья на местном и национальном уровнях, эффективное управление имеющимися средствами;

9. создание устойчивых партнерских отношений с неправительственными организациями и с гражданским обществом для осуществления мероприятий по продвижению здоровья.

Часть 5-я. Профилактика и раннее выявление болезней

96. Выявленные проблемы в области профилактики и раннего выявления болезней:1. в программных документах в области приоритетных неинфекционных болезней (например, диабет)

мало изучена профилактика, особенно первичная профилактика. Существующие национальные программы ориентированы, в основном, на управление случаями заболеваний, а деятельность, направленная на выявление, предупреждение и контроль факторов риска, является недостаточной или вовсе не планируется;

2. участие других секторов в снижении факторов риска является незначительным и предусмотрено


только несколькими национальными программами (например, сокращение потребления алкоголя, курения, заболеваний, вызванных дефицитом йода, железа и фолиевой кислоты);

3. первичная профилактика инфекционных и неинфекционных болезней путем вакцинации требует достаточного и устойчивого финансирования, обеспечения поддержания системы иммунизации и повышения уровня охвата вакцинацией (для вакциноуправляемых болезней);

4. меры раннего выявления предболезненного состояния и некоторых болезней, главным образом неинфекционных, на ранних стадиях внедрены частично, только для некоторых групп населения и в некоторых территориях. Не обеспечивается непрерывность указанных мер в секторе здравоохранения;

5. существует несоответствие в качестве услуг, а также неравный доступ к первичной профилактики, лечению и реабилитации на различных территориях;

6. отмечается низкий уровень знаний и практики медицинских работников в предоставлении профилактических услуг: выявление и снижение факторов риска, раннее выявление заболеваний, управление ситуацией и постоянный контроль с целью предотвращения прогрессирования заболевания и осложнения болезни и т.д.;

7. не существует механизмов оценки эффективности мер по предупреждению болезней, реализуемых на уровне первичной медицинской помощи, больницы и специализированной помощи, для улучшения здоровья населения на местном, районном / городском и национальном уровнях;

8. кадровые ресурсы и квалификация специалистов Службы государственного надзора за общественным здоровьем, осуществляющих разработку, реализацию, мониторинг и оценку мероприятий по профилактике заболеваний, в том числе неинфекционных, и снижению факторов риска, являются ограниченными;

9. финансовые ресурсы для реализации профилактических мер на национальном и территориальном уровнях являются недостаточными.

97. Специфическая цель – снижение бремени инфекционных и неинфекционных болезней путем снижения факторов риска и обеспечение равного доступа населения к первичной, вторичной и третичной профилактике.

98. Для достижения специфической цели предусмотрены следующие задачи:1. уменьшение факторов риска на индивидуальном, общинном и национальном уровне посредством

комплексных мероприятий сектора здравоохранения в сотрудничестве с другими секторами и местными органами власти;

2. предупреждение и контроль вакциноуправляемых заболеваний путем охвата вакцинацией целевых групп в соответствии с положениями национальных программ иммунизации и сокращение до 2020 года заболеваемости инфекционными болезнями на 2% посредством мер первичной и вторичной профилактики;

3. обеспечение равного доступа к качественным услугам по профилактике заболеваний, предлагаемым на уровне первичной медицинской помощи, больницы, специализированной помощи и Службой государственного надзора за общественным здоровьем.

99. Стратегические мероприятия, которые должны быть реализованы:


1. усовершенствование нормативной базы в области профилактики и контроля за инфекционными и неинфекционными болезнями, в том числе контроля за факторами риска, обеспечивая общий подход для комплексных мер вмешательства и сокращения неравенства;

2. устойчивое и продолжительное финансирование программ по профилактике и контролю за инфекционными и неинфекционными болезнями на национальном и местном уровнях;

3. межсекторное сотрудничество и взаимодействие в пределах своих компетенций Министерства здравоохранения, Министерства сельского хозяйства и пищевой промышленности, Министерства внутренних дел, Министерства окружающей среды, Министерства просвещения, Министерства транспорта и дорожной инфраструктуры и местных органов власти с целью разработки и/или реализации совместных программ в области профилактики инфекционных и неинфекционных болезней, в том числе снижения факторов риска;

4. укрепление потенциала службы общественного здоровья, местных органов власти и других задействованных служб для оценки состояния здоровья населения, приоритезация проблем, планирования комплексных мер вмешательства, мониторинга реализации и оценки эффективности принимаемых мер;

5. укрепление знаний и практики медицинских работников со средним и высшим образованием для раннего выявления заболеваний, сопутствующих факторов риска и их контроля;

6. раннее выявление факторов риска и предболезненных состояний или заболеваний на начальной стадии через сохранение и укрепление национальных систем надзора и контроля за инфекционными и неинфекционными болезнями;

7. организация периодического обследования населения по самым важным проблемам общественного здоровья;

8. внедрение справедливых и безопасных программ вакцинации для различных возрастных групп, гарантированных государством;

9. создание и поддержание безопасных условий для пациентов с помощью укрепления надзора и контроля внутрибольничных заболеваний, в том числе посредством снижения развития устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам;

10. разработка и реализация концепции консультирования для профилактики рисков и развития болезней;

11. 1содействие в доступе молодежи к услугам сексуального и репродуктивного здоровья, образования и консультации через кабинеты репродуктивного здоровья и центры дружественных услуг молодежи;

12. 1партнерство с организациями гражданского общества и консолидация их потенциала в мобилизации и уполномочивание сетей сообщества осуществлять деятельность по защите и культивированию здорового образа жизни.

Часть 6-я. Обеспечение управления для здоровья населения

100. Выявленные проблемы в области обеспечения управления для здоровья населения:1. низкая эффективность продвижения принципа «здоровье во всех политиках»;2. было зарегистрировано неравенство в доступе населения к услугам первичной медицинской

помощи из-за нехватки врачей в сельской местности и более низкого уровня благосостояния


населения. Доступ лиц из уязвимых и неблагополучных групп (например, пожилые лица, инвалиды, безработные и т.д.) к медицинскому обслуживанию ограничен;

3. медицинские учреждения не имеют четко определенных и стандартизированных показателей качества для осуществления мониторинга, оценки и сравнения качества предоставляемых услуг, а знания медицинских менеджеров по управлению качеством в соответствующих учреждениях недостаточны;

4. внутренний и внешний аудит медицинских услуг и услуг общественного здоровья осуществляются спорадично, особенно на территориальном уровне, с ограниченной сложностью и односторонними рекомендациями.

101. Специфическая цель – улучшение механизмов межсекторного сотрудничества с определением и четким разграничением обязанностей сектора здравоохранения и других секторов в реализации важнейших мероприятий и задач общественного здоровья.

102. Для достижения специфической цели, предусмотрены следующие задачи:1. укрепление межучережденческого и межсекторного сотрудничества в области здравоохранения

и других секторах в целях снижения факторов риска и улучшения состояния здоровья населения, применяя принцип «здоровье во всех политиках»;

2. улучшение качества медицинских услуг и услуг общественного здоровья, эффективности вмешательства и уменьшение неравенства в отношении здоровья;

3. внедрение механизмов е-управления в области предоставления услуг общественного здоровья.

103. Стратегические мероприятия, которые должны быть реализованы:1. разработка и внедрение механизма взаимодействия с другими секторами (образование, транспорт,

труд и социальная защита, строительство, сельское хозяйство и т.д.) и с гражданским обществом в разработке, реализации, мониторинге и оценке программ в области общественного здоровья;

2. повышение уровня знаний и ответственности органов местного публичного управления, с их вовлечением в проведение мероприятий в области общественного здоровья на местном уровне путем: оценки состояния здоровья населения и развития профилей здоровья; планирование, осуществление и оценка деятельности, направленной на снижение факторов риска и улучшение состояния здоровья населения;

3. развитие партнерства на национальном и местном уровнях между различными секторами и гражданским обществом для осуществления мероприятий, направленных на снижение факторов риска и улучшение состояния здоровья населения;

4. периодическая оценка уровня реализации политик и программ, имеющих воздействие на здоровье населения, включая их финансирование, с публикацией и распространением результатов;

5. разработка стандартизированных показателей для оценки качества услуг в области общественного здоровья и принятие стандартов качества и общих определений, утвержденных на европейском уровне (Всемирная организация здравоохранения и Евростат);

6. периодическая оценка работы медицинских учреждений и учреждений общественного здоровья на основе стандартизированных показателей и распространение результатов оценки;

7. обеспечение адекватного и устойчивого финансирования программ в области общественного здоровья;


8. разработка механизмов распределения и контроля средств, выделяемых на профилактику болезней и пропаганда здоровья Национальной медицинской страховой компанией;

9. внедрение механизмов е-управления в сфере предоставления услуг и информационных систем в области общественного здоровья;

10. обеспечение обмена информацией с другими национальными и международными системами в области услуг общественного здоровья.

Часть 7-я. Обеспечение области общественного здоровья достаточным

количеством квалифицированных человеческих ресурсов

104. Выявленные проблемы в области обеспечения человеческими ресурсами:1. процесс профессиональной подготовки персонала для системы общественного здоровья не

полностью соответствует требованиями общества и международным стандартам; еще не уточнены направления профессиональной подготовки;

2. сохраняется несоответствие между уровнем профессиональной подготовки и потенциалом, необходимым в системе общественного здоровья;

3. номенклатура специалистов неправильно определяет место общественного здоровья;4. существуют разногласия в подходах по вовлечению немедицинского персонала со средним

образованием в систему общественного здоровья;5. не разработана методология оценки потребностей и планирования кадровых ресурсов для

системы общественного здоровья на среднесрочную и долгосрочную перспективу в зависимости от состояния здоровья населения, экономической тенденции, демографических изменений и т.д.;

6. было установлено наличие дисбаланса в обеспечении кадровыми ресурсами в географическом аспекте и относительно среды проживания, существует недостаток молодых специалистов;

7. не созданы четкие и привлекательные возможности для специалистов в области общественного здоровья, а также система мотивации персонала, которая бы включала достойную зарплату, надлежащие условия труда и возможности для карьерного роста на основе объективных критериев.

105. Специфическая цель – обеспечение области общественного здоровья достаточным количеством квалифицированных человеческих ресурсов путем укрепления системы подготовки кадров для реализации основных оперативных функций общественного здоровья.

106. Для достижения специфической цели предусмотрены следующие задачи:1. обеспечение структур системы общественного здоровья достаточным количеством

квалифицированного персонала путем укрепления законодательной базы, оценки потребностей и планирования кадровых ресурсов для выполнения основных операций общественного здоровья;

2. модернизация процесса и этапов профессиональной подготовки, с пересмотром компонентов учебных программ доуниверситетского, университетского, послеуниверситетского и непрерывного образования в соответствии с основными полномочиями общественного здоровья, установленными Ассоциацией школ общественного здоровья в европейском регионе (АШОЗЕР);


3. обеспечение достаточной и сбалансированной системы общественного здоровья кадровыми ресурсами посредством разработки и внедрения инновационных программ для набора, поддержания и развития персонала.

107. Стратегические мероприятия, которые должны быть реализованы:1. разработка законодательной базы и концепции подготовки специалистов в области общественного

здоровья;2. оценка потребностей и планирование человеческих ресурсов на краткосрочную, среднесрочную и

долгосрочную перспективу в соответствии с возможными изменениями (экономические тенденции, демографические изменения и т.д.);

3. пересмотр процесса профессиональной подготовки с точки зрения этапов, длительности и синхронизации программ обучения;

4. обеспечение возможности обучения и карьерного роста в области общественного здоровья для специалистов из немедицинских областей;

5. укрепление преподавательского потенциала в области общественного здоровья с точки зрения количества и уровня подготовки;

6. оценка и пересмотр компонентов учебных программ доуниверситетского, университетского, послеуниверситетского и непрерывного образования в соответствии с ключевыми компетенциями в области общественного здоровья (надзор, неотложные ситуации в общественном здоровье, охрана и пропаганда здоровья, и профилактика заболеваний), утвержденных Ассоциацией школ общественного здоровья европейского региона (АШОЗЕР), и национальными потребностями согласно реформам в системе общественного здоровья;

7. обновления стандартов оценки уровня подготовки и квалификации медицинских и немедицинских кадров в области общественного здоровья. Периодическая оценка уровня подготовки и квалификации медицинских и немедицинских кадров в области общественного здоровья и их обучение в соответствии с выявленными потребностями;

8. разработка и внедрение эффективных механизмов отбора медицинских и немедицинских кадров из области общественного здоровья и других систем, предоставляющих медицинские услуги;

9. разработка и внедрение программ мотивации / стимулирования для сотрудников системы общественного здоровья и других систем, предоставляющих медицинские услуги.

Часть 8-я. Организационные структуры и финансирование Службы

государственного надзора за общественным здоровьем

108. Выявленные проблемы в области организационной структуры и финансирования Службы государственного надзора за общественным здоровьем:1. не все должностные лица национального уровня полностью понимают новые тенденции в области

общественного здоровья, не закреплен единый подход к общественному здоровью в Республике Молдова и не определены четко роли и ответственность всех участников;

2. частые изменения в политике, отсутствие четкой стратегии и строго определенных целей оказали


негативное влияние на систему здравоохранения в целом и на систему общественного здоровья в частности;

3. отсутствует четко определенная правовая база, которая бы разграничила функции, полномочия и организационную структуру в области профилактики заболеваний и пропаганды здоровья службой первичной медицинской помощи, больницами и службами общественного здоровья на местном и районном уровнях;

4. реформы системы общественного здоровья (четыре), которые активно вовлекали всех партнеров к охране здоровья, продвижению здоровья и профилактике заболеваний, не привели к повышению роли местных органов власти, профессиональных ассоциаций, финансовых учреждений, сообществ, а затягивание административно-территориальной регионализации не позволяет регионализацию структуры Службы государственного надзора за общественным здоровьем, включая укрепление системы лабораторного контроля, с улучшением финансирования системы общественного здоровья, оптимизацией затрат, повышением качества и доступа к адекватным услугам в области общественного здоровья;

5. сотрудничество по вопросам общественного здоровья в партнерстве с Национальной медицинской страховой компании, включая внедрение Национальной программы формирования здорового образа жизни и других национальных программ, является неэффективным.

109. Специфическая цель – модернизация организационной структуры и улучшение финансирования Службы государственного надзора за общественным здоровьем для реализации основных операций и услуг общественного здоровья в сотрудничестве с другими секторами.

110. Для достижения специфической цели, предусмотрены следующие задачи:1. укрепление Службы государственного надзора за общественным здоровьем и других медицинских

служб на национальном и территориальном уровнях с целью обеспечения основных операций и услуг общественного здоровья;

2. обеспечение устойчивого финансирования Службы государственного надзора за общественным здоровьем для выполнения основных функций и мероприятий в области общественного здоровья.

111. Стратегические мероприятия, которые должны быть реализованы:1. постепенная реорганизация структуры Службы государственного надзора за общественным

здоровьем, с тестированием реформ через пилотные проекты и ситуационный анализ;2. мониторинг деятельности и оценка эффективности пилотного Центра общественного здоровья и лабораторий;3. укрепление лабораторий центров общественного здоровья и оснащение их современной техникой

и оборудованием;4. разработка показателей деятельности Службы государственного надзора за общественным здоровьем;5. разработка и утверждение адекватных и устойчивых механизмов финансирования из различных

источников (сборы общественного здоровья, Национальная медицинская страховая компания, республиканский и местный бюджеты) для реализации программ общественного здоровья;

6. увеличение фондов, предназначенных для профилактики и пропаганды здоровья населения для покрытия расходов по реализации Стратегии;

7. разработка законодательной и нормативной базы для привлечения и использования средств


фонда профилактики Национальной медицинской страховой компании исключительно для охраны здоровья, профилактики заболеваний и продвижения здоровья;

8. увеличение финансирования услуг общественного здоровья, национальных программ по профилактике заболеваний и продвижения здоровья из объема общего финансирования здравоохранения к 2020 году;

9. мониторинг, оценка и информирование населения об использовании фондов, предназначенных для профилактики и продвижения здоровья.

Часть 9-я. Научные исследования в области общественного здоровья

112. Выявленные проблемы в области научных исследований:1. научные исследования в данной области не имеют системного видения приоритетных проблем

общественного здоровья;2. финансирование научно-исследовательских проектов является недостаточным, а финансирование

институциональных проектов осуществляется без учета производительности учреждения и приоритетов общественного здоровья;

3. роль Министерства здравоохранения в определении приоритетных задач для исследований и разработок в области общественного здоровья является скромной, не соответствует реальной ситуации в области;

4. отмечается ограниченность человеческих и технологических ресурсов для проведения научных исследований и продвижения результатов, в том числе для участия в крупных международных проектах;

5. не в полной мере используются реальные возможности для финансирования научных исследований в целях повышения качества и показательности научных достижений;

6. координация и сотрудничество между национальными научно-исследовательскими учреждениями в области здравоохранения является слабыми, что ограничивает эффективное и рациональное использование результатов проекта;

7. научное медицинское сообщество не в полной мере использует возможности, возникшие после присоединения к Рамочной программе ЕС.

113. Специфическая цель – расширение исследований в области общественного здоровья для обеспечения обоснования политики на основе достоверных научных данных.

114. Для достижения специфической цели, предусмотрены следующие задачи:1. укрепление материально-технической базы в соответствии с действующими требованиями для

проведения научных исследований, в том числе разработка новых методов исследования и инновационных технологий;

2. развитие и эффективное использование научно-технического потенциала;3. расширение научных связей сотрудничества путем установления партнерских отношений с

научно-исследовательскими центрами и национальными и международными учреждениями для проведения совместных научных исследований в области общественного здоровья.


115. Стратегические мероприятия, которые должны быть реализованы:1. увеличение объема инвестиций из государственного бюджета в область науки и инноваций в сфере

общественного здоровья, в том числе из других источников финансирования, а также привлечение инвестиций для выполнения исследований посредством активного участия в конкурсах по проектам фундаментальных и прикладных исследований;

2. повышение роли Министерства здравоохранения в приоритизации научных проблем, требующих срочного решения, ориентирования научных учреждений для разработки и проведения комплексных проектов по насущным проблемам в области общественного здоровья;

3. консолидация отношений с партнерами стран Содружества Независимых Государств и Европейского Союза, улучшение существующих партнерств, с целью разработки проектных предложений для участия в конкурсах Рамочной программы Европейского Союза в области общественного здоровья;

4. интеграция в международную цепь на принципах сотрудничества и специализации, с учетом приоритетов политики в области национального общественного здоровья;

5. мотивация ученых публиковать результаты исследований в международных журналах;6. сообщение полученных результатов научных исследований об определяющих факторах и их влиянии

на состояние здоровья населения заинтересованным органам, населению и международным организациям.


116. Для реализации Стратегии каждый ответственный орган предусматривает финансовые ресурсы в рамках утвержденных ежегодных ассигнований их бюджетов. В то же время Министерство здравоохранения будет участвовать в осуществлении Стратегии как координирующий, исполнительный и консультативный орган.

117. Технические и кадровые ресурсы, необходимые для осуществления Стратегии, оценены и подробно изложены для каждого этапа в Плане действий по реализации Стратегии (приложение №1 к Стратегии). Денежные средства на реализацию предусмотренных мер приведены в приложении №2. План действий будет служить также основным механизмом для осуществления на практике Стратегии, который устанавливает конкретные цели в определенных областях и действия для их достижения, ожидаемые выгоды / результаты, предельные сроки, компетентные учреждения и показатели для оценки полученных результатов (приложение №3 к Стратегии).

V. ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ И РАСХОДОВ


VI. МОНИТОРИНГ, ОЦЕНКА И ОТЧЕТНОСТЬ

118. Мониторинг реализации Стратегии будет осуществляться Министерством здравоохранения.

119. Оценка осуществления Стратегии будет проводиться на всех этапах:в период разработки программ вмешательств;в ходе выполнения этих программ для их реструктуризации, при необходимости;после завершения программ.

120. Оценка будет основываться на прогрессе и показателях выполнения, установленных для Стратегии.


VII. ЭТАПЫ И СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ

121. Настоящая Стратегия предусматривает комплексный подход для осуществления мер, направленных на поддержку взаимодействия между Правительством и обществом для того, чтобы значительно улучшить здоровье и благополучие населения, уменьшить неравенство в области здравоохранения, укрепить систему общественного здоровья. Эти действия будут осуществляться в два этапа:1. I этап – 2014-2016 гг. – будет сосредоточен, главным образом, на совершенствовании и гармонизации

существующего нормативного поля, разработке новых актов в области общественного здоровья в соответствии с требованиями Европейского Союза и Всемирной организации здравоохранения, а также на развитии потенциала всех партнеров, которые имеют полномочия и обязанности, касающиеся реализации действий, услуг и мероприятий в области общественного здоровья, включая улучшение деятельности Службы государственного надзора за общественным здоровьем;

2. II этап – 2017-2020 гг. – предусмотрена реализация положений законодательных и нормативных актов и проведение мероприятий с целью улучшения здоровья населения, что будет способствовать сокращению неравенства в отношении здоровья.

122. Предельные сроки для осуществления мер, касающихся развития, осуществления и оценки действий по укреплению потенциала и оказанию услуг в области общественного здоровья, изложены в Плане действий по реализации Стратегии (приложение №1 к настоящему документу).


123. Структуры, участвующие в надзоре за здоровьем и социальным обеспечением населения, несут полную ответственность перед населением. Эти структуры обеспечивают доступ общественности к своим стратегическим планам, к полученным оценкам и результатам, а также к информации об использовании средств и эффективности деятельности учреждения.

VIII. РОЛИ И ОБЯЗАННОСТИ ПАРТНЕРОВ


IX. МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО

124. Международное сотрудничество будет развиваться все возрастающими темпами. Будет продолжено сотрудничество с заинтересованными странами, учреждениями и службами, как с традиционными партнерами (Всемирная организация здравоохранения, Международный чрезвычайный фонд помощи детям Организации Объединенных Наций, Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения, Глобальный альянс в отношении вакцин и иммунизации, Всемирный банк, Международное агентство по атомной энергии, Организация ООН по продовольствию и сельскому хозяйству, Кодекс Алиментариус, НАТО и т.д.), так и с организациями на европейском уровне.


ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

1 2 3 4 51. Специфическая цель: Совершенствование и укрепление систем надзора за общественным здоровьем для выявления проблем со здоровьем и предоставления соответствующей, достоверной и своевременной информации для принятия решений и действий в области общественного здоровья1.1. Задача: Укрепление и повышение эффективности системы надзора за заболеваниями и состоянием здоровья на-селения

1.1.1. Пересмотр перечня медицин-ских показателей, используе-мых и представляемых в отчетах медицинскими и другими уч-реждениями;разработка определений, ха-рактеристик и категорий по этим показателям в соответ-ствии с международными тре-бованиями

2014 г. Министерство здраво-охранения, Националь-ное бюро статистики

1. Отчет об оценке показателей здоровья2. Утвержденный перечень по-казателей здоровья, в котором сформулированы определения, характеристики и их категории

1.1.2. Разработка изменений для внесения в законодательство о фондах обязательного меди-цинского страхования на 2014 год в целях обеспечения фи-нансирования мероприятий по укреплению инфраструктуры и потенциала здравоохранения, профилактике и предотвраще-нию рисков для здоровья, про-движения здоровья

2014 г. Национальная меди-цинская страховая компания, Министер-ство здравоохранения

Разработанный и утвержденный законодательный акт

1.1.3. Разработка, тестирование и реализация системы проверки качества данных

2017-2020 гг. Министерство здраво-охранения

1. Утвержденная Концепция системы проверки качества данных2. Отчет об оценке тестирования системы3. 60% медико-санитарных уч-реждений применяют систему проверки качества данных

ПЛАН ДЕЙСТВИЙпо реализации Национальной стратегии в области общественного здоровья на 2014-2020 годы

№п/п

Действия Срок выполнения

Ответственные исполнители

Показатели выполнения

К НАЦИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ В ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ НА 2014-2020 ГОДЫ


1 2 3 4 51.1.4. Оценка системы эпидемиоло-

гического надзора и контроля инфекционных болезней

2014 г. Министерство здраво-охранения

Отчет об оценке системы эпиде-миологического надзора и кон-троля инфекционных болезней

1.1.5. Разграничение функций и обя-занностей учреждений из сети эпидемиологического надзора и контроля инфекционных бо-лезней в целях приведения их в соответствие с требованиями Европейского Союза


Приказ Министерства здравоох-ранения о функциях и обязанно-стях учреждений по эпидемио-логическому надзору и контро-лю инфекционных болезней

1.1.6. Адаптация и интеграция верти-кальных систем мониторинга туберкулеза, ВИЧ / СПИДа и за-болеваний, передаваемых по-ловым путем, в национальную систему наблюдения и контроля за инфекционными заболева-ниями


Отчет об осуществлении ком-плексного мониторинга инфек-ционных заболеваний, включая туберкулез, ВИЧ / СПИД и забо-левания, передаваемые половым путем

1.1.7. Разработка, испытание и вне-дрение системы мониторинга микробиологического и хими-ческого загрязнения пищевых продуктов

2017 г. Министерство сельско-го хозяйства и пище-вой промышленности

1. Утвержденная Концепция системы2. Отчет об оценке тестирования системы

1.1.8. Внедрение системы монито-ринга микробиологического и химического загрязнения пищевых продуктов в нацио-нальную систему надзора за приоритетными неинфекцион-ными, инфекционными болез-нями, рисками и неотложными ситуациями в общественном здоровье

2020 г. Министерство сельско-го хозяйства и пище-вой промышленности, Министерство здраво-охранения

Отчет о внедрении системы мо-ниторинга микробиологического и химического загрязнения пищевых продуктов в нацио-нальную систему надзора за при-оритетными неинфекционными, инфекционными болезнями, рисками и неотложными ситуа-циями в области общественного здоровья

1.1.9. Оценка применения в пилотных районах системы надзора за состоянием питания


Отчет об оценке внедрения в пилотных районах системы над-зора за состоянием питания

1.1.10. Внедрение на национальном уровне системы надзора за со-стоянием питания

2016 г. Министерство здра-воохранения, Нацио-нальная медицинская страховая компания

Отчет об оценке системы над-зора за состоянием питания, внедренной на национальном уровне

1.1.11. Оценка Регистра раковых забо-леваний


Отчет об оценке Регистра рако-вых заболеваний

1.1.12. Разработка и внедрение про-граммного обеспечения для Регистра раковых заболеваний, которое будет поддерживать связь с Национальным реги-стром населения, демографиче-ской ситуации и причин смерти

2018 г. Министерство здраво-охранения, Министер-ство информационных технологий и связи, Национальная меди-цинская страховая компания

Программное обеспечение для Регистра раковых заболеваний, применяемое на практике, и его интеграция в Национальный реестр населения

1.1.13. Разработка, тестирование и внедрение системы надзора за неинфекционными болезнями и факторами риска


1. Утвержденная Концепция системы2. Отчет об оценке системы надзора за неинфекционными болезнями


1 2 3 4 51.1.14. Разработка и применение нор-

мативно-правовой базы по обе-спечению доступа к данным и обмену информацией в области общественного здоровья между соответствующими националь-ными структурами

2014-2016 гг. Министерство здраво-охранения, Министер-ство информационных технологий и связи, Министерство сельско-го хозяйства и пище-вой промышленности, Министерство труда, социальной защиты и семьи, Национальное бюро статистики

Утвержденное постановление Правительства о доступе к дан-ным и обмене информацией между соответствующими наци-ональными структурами

1.2. Задача: Систематический мониторинг и оценка состояния здоровья населения и информирование о получен-ных результатах заинтересованных органов власти и населения

1.2.1. Разработка материалов об эпидемиологических методах наблюдения и о биостатистиче-ских методах, применяемых в области общественного здоро-вья, и обучение специалистов, ответственных за надзор за инфекционными и неинфек-ционными заболеваниями и факторами риска на районном/региональном и национальном уровнях


1. Разработанные материалы2. Количество (число) подготов-ленных специалистов3. Отчет об оценке знаний и практики специалистов

1.2.2. Непрерывный мониторинг и систематическая оценка состоя-ния здоровья населения, детер-минантов состояния здоровья на национальном и районном / региональном уровнях


Опубликованные периодические отчеты с оценкой состояния здо-ровья населения на националь-ном и районном / региональном уровнях

1.2.3. Надзор и регулярная оценка факторов риска для инфек-ционных и неинфекционных заболеваний на национальном / региональном уровне в рамках исследований


Отчеты исследований, проведен-ных на национальном / регио-нальном уровне

1.2.4. Участие в международных и региональных исследованиях в области надзора за состоянием здоровья и факторами риска


Отчеты исследований, проведен-ных на национальном уровне

1. Специфическая цель: Укрепление национальной системы предупреждения, готовности и реагирования на неотложные ситуации в сфере общественного здоровья на основе комплексного подхода к опасности

2.1. Задача: Укрепление национального потенциала для раннего выявления и быстрого реагирования на угрозы для здо-ровья населения и неотложные ситуации на основании показателей мониторинга рисков на местном, среднем (район/муниципий) и национальном уровне

2.1.1. Оценка национального потен-циала для раннего выявления опасностей и рисков для здоро-вья и быстрого реагирования

2015 г. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство внутренних дел, Министерство сельского хозяйства и пищевой промышлен-ности, Министерство окружающей среды

Отчет об оценке


1 2 3 4 52.1.2. Создание системы надзора за

происшествиями в области общественного здоровья, с раз-граничением функций на мест-ном / районном (среднем) уров-не и на национальном уровне

2016 г. Министерство здраво-охранения, Министер-ство внутренних дел

Утвержденный совместный при-каз о создании системы надзора за происшествиями в области общественного здоровья

2.1.3. Внедрение и оценка системы надзора за происшествиями в области общественного здо-ровья

2018-2020 гг. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство внутренних дел, Министерство сельского хозяйства и пищевой промышлен-ности, Министерство окружающей среды в сотрудничестве с орга-нами местного публич-ного управления

1. Утвержденные стандартные операционные процедуры2. Совместный отчет об оценке, утвержденный на внеочередном заседании Национальной чрез-вычайной комиссии по обще-ственному здоровью

2.1.4. Периодическая оценка раннего предупреждения и быстрого ре-агирования для предупрежде-ния и контроля инфекционных заболеваний и происшествий в области общественного здо-ровья

2014-2020 гг. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство сельского хозяйства и пищевой промышленности, Министерство окружа-ющей среды в сотруд-ничестве с органами местного публичного управления

Отчеты о результатах имитаци-онных учений

2.1.5. Разработка оперативных проце-дур органов, участвующих в си-стеме раннего предупреждения и быстрого реагирования для предупреждения и контроля инфекционных заболеваний и происшествий в области обще-ственного здоровья

2014-2020 гг. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство сельского хозяйства и пищевой промышленности, Министерство окружа-ющей среды в сотруд-ничестве с органами местного публичного управления

Разработанные и утвержденные соответствующими органами операционные процедуры

2.1.6. Согласование законодатель-ства (правила, стандарты, руководства, инструкции и методические рекомендации) в области неотложных ситуаций в общественном здоровье хими-ческого, биологического, ради-ологического происхождения с международными стандартами

2014-2020 гг. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство внутренних дел, Министерство сельского хозяйства и пищевой промышлен-ности, Министерство окружающей среды

Разработанные и утвержденные компетентными министерствами законодательные акты

2.1.7. Создание и обеспечение функ-ционирования в рамках Наци-онального центра обществен-ного здоровья оперативного центра для управления неот-ложными ситуациями в области общественного здоровья как составной части международ-ных сетей, в том числе для вы-полнения Международных ме-дико-санитарных правил 2005, ИНФОСАН, ChemiNet, GladNet


1. Утвержденный Приказ Мини-стерства здравоохранения;2. Отчет об оценке результатов испытаний функциональности центра


1 2 3 4 52.1.8. Создание и реализация нацио-

нальной комплексной системы готовности и реагирования в секторе здравоохранения в не-отложных ситуациях в области общественного здоровья


1. Утвержденный приказ Мини-стерства здравоохранения;2. Отчет об оценке результатов испытаний функциональности системы

2.1.9. Оценка потенциала сети лабо-раторий Службы государствен-ного надзора за общественным здоровьем и эффективности реагирования в неотложных ситуациях в области обществен-ного здоровья


Отчет об оценке с использовани-ем анкеты Всемирной организа-ции здравоохранения

2.1.10. Укрепление и администрирова-ние сети лабораторий Службы государственного надзора за общественным здоровьем в целях повышения уровня под-тверждения опасности биологи-ческого, химического, радиоло-гического происхождения


1. Количество передовых лабо-раторий, оснащенных в соответ-ствии с минимальным набором оборудования2. Годовые отчеты об оценке уровня подтверждения

2.1.11. Оснащение национальных и территориальных бригад для ответных мер в случае возник-новения риска и неотложных ситуаций в области обществен-ного здоровья


100 % национальных и террито-риальных бригад оборудован-ных в соответствии с единым списком оборудованияНациональные и территориаль-ные бригады 100 % оборудован-ные в соответствии с единым списком оборудования

2.1.12. Периодическая подготовка бри-гад для ответных мер в случае возникновения неотложных ситуаций в общественном здо-ровье в сферах планирования, подготовки, оценки необходи-мости и уязвимости, оценки управления и информирование о риске, оценка действий после вмешательства


Регулярные отчеты об оценке

2.1.13. Создание и обеспечение функ-ционирования Национального комитета по обеспечению биозащиты и биобезопасности лабораторий, работающих с микробными агентами и их ток-синами

2015 г. Служба информации и безопасности, Ми-нистерство обороны, Министерство здра-воохранения, Мини-стерство сельского хозяйства и пищевой промышленности, Ака-демия наук Молдовы

Решение о создании, утвержде-нии положения о деятельности Комитета

2.1.14. Создание и ведение Нацио-нального реестра лабораторий, работающих с микробными агентами и их токсинами, для обеспечения биобезопасности и биозащиты

2015-2020 гг. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство сельского хозяйства и пищевой промышленности

1. Утвержденный приказ Ми-нистерства здравоохранения о ведении реестра2. Созданный и внедренный Национальный реестр лаборато-рий с системой защиты данных


1 2 3 4 52.1.15. Разработка механизмов пла-

нирования и распределения финансовых ресурсов для осу-ществления деятельности в не-отложных ситуациях в области общественного здоровья

2015 г. Министерство здра-воохранения, Нацио-нальная медицинская страховая компания, Министерство финан-сов

1. Совместный приказ о меха-низмах мобилизации и распре-делении финансовых ресурсов, необходимых для осуществле-ния деятельности в неотложных ситуациях в области обществен-ного здоровья2. Отчет об оценке механизма мобилизации ресурсов

2.2. Задача: Минимизация негативного воздействия на здоровье человека рисков и неотложных ситуаций в обществен-ном здоровье, вызванного природными, техногенными, биологическими, радиологическими и социальными факторами

2.2.1. Картографирование опасностей (природных, техногенных, био-логических, радиологических и социальных) для общественно-го здоровья

2015 г. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство окружающей среды, Министерство сельского хозяйства и пищевой промышлен-ности, Министерство внутренних дел, Мини-стерство обороны

Уточненный и утвержденный пе-речень природных, техногенных, биологических, радиологиче-ских и социальных опасностей

2.2.2. Разработка комплексного плана готовности и реагирования на риски и неотложные ситуа-ций в области общественного здоровья, их тестирование и рассмотрение с установленной периодичностью

2014 г.,2019 г.

Министерство здра-воохранения, Мини-стерство внутренних дел, Министерство сельского хозяйства и пищевой промышлен-ности, Министерство окружающей среды в сотрудничестве с орга-нами местного публич-ного управления

1. Утвержденный план2. Отчеты о реализации плана

2.2.3. Создание и обеспечение функ-циональности центра токсико-логии в Национальном центре общественного здоровья, для раннего выявления и быстрого реагирования на ситуации в сфере общественного здоровья химического происхождения


1. Приказ Министерства здраво-охранения2. Отчет о тестировании функци-ональности центра

2.2.4. Интеграция в региональные и глобальные сети для наблю-дения и реагирования Global Alert and Response (GAR), Global Chemical Incident Emergency Response Network (ChemiNet), The International Food Safety Authorities Network (IFOSAN) и др.


Оценка (количество сетей) про-гресса интеграции


1 2 3 4 53. Специфическая цель: Обеспечение охраны здоровья за счет повышения эффективности контроля за поведенчески-

ми и присутствующими в окружающей среде факторами риска3.1. Задача: Совершенствование законодательной и нормативно-правовой базы в области защиты здоровья путем приве-дения ее в соответствие с международными нормами

3.1.1. Внесение изменений и гармо-низация национального законо-дательства с международными правилами о:• контроле табакокурения;• контроле за алкоголем;• пищевых продуктах;• надзоре за общественным здоровьем

2014-2018 гг. Министерство здраво-охранения, Министер-ство труда, социальной защиты и семьи, Ми-нистерство сельского хозяйства и пищевой промышленности

Измененные и утвержденные законодательные акты

3.1.2. Разработка нормативно-право-вой базы, гармонизированной с законодательством Европей-ского Союза и рекомендациями Всемирной организации здра-воохранения:• Санитарный регламент о каче-стве воздуха в помещении;• Санитарный регламент о каче-стве воздуха на рабочем месте;• Санитарный регламент о кос-метической продукции;• Санитарный регламент о зо-нах санитарной охраны вокруг источников водоснабжения;• Санитарный регламент по надзору за качеством питьевой воды;• Санитарный регламент об управлении отходами в резуль-тате медицинской деятельности;• Санитарный регламент по функционированию социальных услуг сообществ для лиц с огра-ниченными возможностями

2014-2016 гг. Министерство здраво-охранения, Министер-ство строительства и регионального разви-тия, Министерство тру-да, социальной защиты и семьи, Министерство сельского хозяйства и пищевой промышлен-ности

Разработанные и утвержденные нормативные акты


1 2 3 4 53.1.3. Разработка документов нацио-

нальной политики и действий по улучшению состояния окру-жающей среды и сокращения рисков для здоровья, в том числе:• Национальный план действий в области здорового питания;

• План действий по внедрению Протокола по проблемам воды и здоровья;

• План действий в области здоровья во взаимодействии с внешней средой в соответствии с обязательствами, принятыми в Парме в 2010 году;• Секторальная стратегия и план действий по адаптации к экстремальным явлениям климатических изменений и руководств, относящихся к их осуществлению;•Национальная стратегия борь-бы с устойчивостью к противо-микробным препаратам

2014-2017 гг. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство окружающей среды

Разработанные и утвержденные политические документы

3.2. Задача: Укрепление потенциала Службы государственного надзора за общественным здоровьем в области оценки, управления и информирования о рисках для общественного здоровья и создание механизма для сотрудничества с дру-гими службами в этой области

3.2.1. Расширение возможностей по выявлению и мониторингу ри-сков в области общественного здоровья посредством:• приобретения оборудования;• укрепления человеческого потенциала; •внедрения новых методов ис-следований и диверсификации услуг в области общественного здоровья;• финансового покрытия по-требностей лабораторий в целях обеспечения функцио-нальности системы охраны об-щественного здоровья за счет диверсификации источников финансирования

2014-2016 гг. Министерство здра-воохранения, Нацио-нальная медицинская страховая компания

1. Количество (удельный вес) аккредитованных лабораторий2. Количество внедренных новых услуг и методов3. Степень финансового покры-тия потребностей (%)

3.2.2. Оценка деятельности лаборато-рий, значимых для обществен-ного здоровья, независимо от вида собственности, с разра-боткой их реестра и указанием передовых лабораторий

2014-2016 гг. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство сельского хозяйства и пищевой промышленности в сотрудничестве с част-ным сектором

1. Документ об утверждении Реестра2. Созданный и введенный в экс-плуатацию Реестр


1 2 3 4 53.2.3. Рассмотрение положений о дея-

тельности подразделений Служ-бы государственного надзора за общественным здоровьем на национальном и местном уровнях, территориальных цен-тров общественного здоровья, вовлеченных в область охраны здоровья


Утвержденные положения

3.2.4. Внедрение передовых методов для обеспечения безопасности пациентов (правила надлежа-щей практики в области здра-воохранения, безопасности инъекций, управление отхода-ми в результате медицинской деятельности и т.д.)


Количество учреждений, аккре-дитованных в соответствии со стандартами добросовестной практики, %

3.2.5. Создание информационной системы здравоохранения в отношении окружающей сре-ды и поведенческих факторов риска на основе показателей, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения

2016 г. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство окружающей среды

Созданная и функциональная информационная система

3.2.6. Разработка, тестирование и реализация системы надзора за здоровьем трудящихся

2018 г. Министерство здраво-охранения, Министер-ство труда, социальной защиты и семьи

1. Утвержденная Концепция системы2. Отчет об оценке тестирования системы надзора за здоровьем трудящихся

3.2.7. Укрепление потенциала учреж-дений Службы государствен-ного надзора за общественным здоровьем в области контроля за здоровьем трудящихся и про-изводственной среды и созда-ние соответствующих подразде-лений

2015 г. Министерство здраво-охранения, Министер-ство труда, социальной защиты и семьи

Созданные подразделения

3.2.8. Создание и ведение Токсико-логического реестра в составе Национального центра обще-ственного здоровья для выяв-ления неотложных ситуаций в сфере общественного здоровья химического происхождения

2014-2015 гг. Министерство здраво-охранения, Министер-ство труда, социальной защиты и семьи, Мини-стерство окружающей среды

Разработанный и внедренный реестр с системой защиты дан-ных

3.3. Задача: Укрепление потенциала для выявления и управления рисками для здоровья другими органами, осуществляю-щими полномочия в области охраны здоровья (здоровье во взаимодействии с окружающей средой, здоровье трудящих-ся, безопасность пищевых продуктов)

3.3.1. Разработка механизма отчетно-сти по показателям здоровья во взаимодействии с окружающей средой

2016 г. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство окружающей среды

Утвержденный приказ Мини-стерства здравоохранения


1 2 3 4 53.3.2. Разработка эффективных меха-

низмов межсекторного взаи-модействия в области охраны здоровья

2015 г. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство сельского хозяйства и пищевой промышленности, Ми-нистерство окружаю-щей среды, Министер-ство труда, социальной защиты и семьи

Разработанные и утвержденные планы / договоры о совместной деятельности

4. Специфическая цель: Принятие здорового образа жизни населением путем осуществления эффективных и скоорди-нированных мер по продвижению здоровья в различных секторах на национальном и местном уровнях

4.1. Задача: Укрепление инфраструктуры и потенциала сектора здравоохранения в области продвижения здоровья4.1.1. Оценка и пересмотр Нацио-

нальной программы в области продвижения здоровья


Пересмотренная программа

4.1.2. Выделение финансовых ре-сурсов из государственного и местного бюджетов в объеме, необходимом для реализации национальных и территориаль-ных программ в области про-движения здоровья

2014-2020 гг. Министерство финан-сов, Министерство здравоохранения в сотрудничестве с орга-нами местного публич-ного управления

Выделенные бюджетные сред-ства

4.1.3. Управление профилактическим фондом и резервным фондом Национальной медицинской страховой компании, исходя из утвержденных Министерством здравоохранения приоритетов на основе представленных ар-гументов Службы государствен-ного надзора за общественным здоровьем

2014 г. Министерство здра-воохранения, Нацио-нальная медицинская страховая компания, Министерство финан-сов

Разработанный регламент

4.1.4. Разработка положений о дея-тельности и руководящих прин-ципов, касающихся продвиже-ния здоровья для специалистов общественного здоровья, услуг первичной помощи и др.


Разработанные регламенты и руководства

4.1.5. Пересмотр должностных инструкций специалистов в системе здравоохранения, с включением в них обязанностей по продвижению здоровья в соответствии с европейскими стандартами


Пересмотренные и утвержден-ные должностные инструкции

4.1.6. Разработка показателей вы-полнения, которые включают мероприятия по продвижению здоровья


Разработанные показатели

4.1.7. Создание в рамках первичной помощи подразделения, от-ветственного за продвижение здоровья


Созданное подразделение


1 2 3 4 54.1.8. Развитие потенциала в области

коммуникации медицинских работников, преподавателей, молодых людей и т.д. для про-движения здоровья

2014-2020 гг. Министерство здраво-охранения, Министер-ство Просвещения, Министерство молоде-жи и спорта, Министер-ство труда, социальной защиты и семьи в сотрудничестве с НПО и международными организациями в этой области

Количество людей, прошедших подготовку

4.1.9. Разработка и реализация пла-нов по информированию и про-свещению населения на уровне общин в контексте изменения поведения и выращивания здоровых привычек для профи-лактики инфекционных и неин-фекционных болезней

2014-2020 гг. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство просвещения, Министерство молоде-жи и спорта, Министер-ство труда, социальной защиты и семьи в сотрудничестве с НПО и международными организациями в этой области

Разработанные и внедренные планы коммуникации

4.1.10. Развитие методической под-держки учителей для обучения детей и молодых людей в обла-сти продвижения здоровья и профилактики заболеваний

2014-2015 гг. Министерство здраво-охранения, Министер-ство просвещения

Количество разработанных мето-дических руководств

4.1.11. Проведение информацион-но-пропагандистских кампаний по осуществлению первооче-редных мер в области обще-ственного здоровья (борьба с табакокурением и алкоголиз-мом, продвижение вакцинации и т.д.)

2014-2020 гг. Министерство здраво-охранения в сотруд-ничестве с Агентством по защите прав потре-бителей и средствами массовой информации

Количество проведенных кам-паний

4.2. Задача: Повышение потенциала и уровня вовлечения других секторов, кроме сектора здравоохранении, в деятель-ность по продвижению здоровья и улучшение межсекторного сотрудничества на национальном и территориальном/местном уровне

4.2.1. Создание межсекторных групп для проведения мероприятий по продвижению здоровья

2014 г. Министерство труда, социальной защиты и семьи, Министерство просвещения, Мини-стерство окружающей среды, Министерство молодежи и спорта, Министерство здраво-охранения, средства массовой информации в сотрудничестве с НПО в данной области

Созданные (разработанные) группы

4.2.2. Разработка руководящих и информационных материалов для специалистов в областях, участвующих в продвижении здоровья (органы местного публичного управления, другие сектора)


Разработанные руководства и информационные материалы


1 2 3 4 54.3. Задача: Создание здоровой окружающей среды путем налаживания партнерства с гражданским обществом и расши-рение прав и возможностей сообществ по планированию и осуществлению эффективной деятельности по продвижению здоровья

4.3.1. Реализация следующих про-грамм и инициатив Всемирной организации здравоохранения:- «Продвижение здоровья в школах»;- «Здоровые больницы»;- «Здоровые города»;- «Здоровые местности»

2014-2018 гг. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство просвещения, Министерство молоде-жи и спорта, Министер-ство труда, социальной защиты и семьи в сотрудничестве с ор-ганами местного пу-бличного управления, НПО и международные организации в этой области

Количество реализуемых про-грамм

4.3.2. Разработка и утверждение кри-териев для создания здоровой окружающей среды/сообще-ства с реализацией пилотных программ «профили здоровья местности»

2015-2017 гг. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство окружающей среды, Министерство просвещения

Разработанные и утвержденные критерии

4.3.3. Картографирование и создание устойчивых партнерских отно-шений с НПО и гражданским об-ществом в ходе осуществления мероприятий по продвижению здоровья

2014-2015 гг. Министерство здраво-охранения в сотруд-ничестве с органами местного публичного управления и НПО в данной области

Количество партнерских учреж-дений и НПО

4.3.4. Проведение информаци-онно-коммуникационных кампаний относительно пове-денческих факторов риска для различных целевых групп

2014-2020 гг. Министерство здра-воохранения, Нацио-нальная медицинская страховая компания, Министерство просве-щения, Министерство молодежи и спорта, Ми-нистерство труда, соци-альной защиты и семьи, в сотрудничестве со средствами массовой информации и НПО в данной области

Число проведенных кампаний

5. Специфическая цель: Снижение бремени инфекционных и неинфекционных болезней путем снижения факторов риска и обеспечение равного доступа населения к первичной, вторичной и третичной профилактике

5.1. Задача: Уменьшение факторов риска на индивидуальном, общины и национальном уровне посредством комплекс-ных мероприятий сектора здравоохранения в сотрудничестве с другими секторами и местными органами власти

5.1.1. Разработка национальных и территориальных программ, направленных на раннее выяв-ление факторов риска и болез-ненных состояний или заболе-ваний на начальной стадии пу-тем поддержания и укреплении национальных систем надзора и контроля инфекционных и не-инфекционных болезней

2014-2020 гг. Министерство здра-воохранения, Мини-стерство сельского хозяйства и пищевой промышленности, Ми-нистерство внутренних дел, Министерство просвещения, Мини-стерство транспорта и дорожной инфраструк-туры в сотрудничестве с органами местного публичного управления

1. Количество утвержденных национальных программ по про-филактики заболеваний2. 100% административных тер-риторий имеют утвержденные местные программы


1 2 3 4 55.1.2. Внедрение механизмов для

оценки эффективности про-грамм по снижению и профи-лактике заболеваний (финанси-рование за каждый случай пре-дотвращения заболевания) для первичной медико-санитарной помощи, больниц и специализи-рованных учреждений


Разработанные и внедренные механизмы

5.1.3. Реализация Плана действий по внедрению Национальной стратегии по контролю и пред-упреждению инфекционных и неинфекционных заболеваний согласно установленным поло-жениям

2014-2020 гг. Министерство здраво-охранения, заинтере-сованные агентства

Годовой отчет

5.1.4. Разработка комплекса показа-телей, используемых Службой государственного надзора за общественным здоровьем и органами местного публичного управления для оценки состо-яния здоровья населения в ре-зультате реализации программ по профилактике заболеваний


Набор разработанных показа-телей

5.1.5. Разработка руководящих прин-ципов и протоколов для меди-цинских работников со средним и высшим образованием в це-лях раннего выявления заболе-ваний, сопутствующих факторов риска и их контроля


Число разработанных руко-водств и протоколов

5.2. Задача: Предупреждение и контроль вакциноуправляемых заболеваний путем охвата вакцинаций целевых группы в соответствии с положениями национальных программ иммунизации и сокращение до 2020 года заболеваемости инфек-ционными болезнями на 2% посредством первичной и вторичной профилактики

5.2.1. Оценка руководства и между-народная система сертифи-кации вакцинации (на уровне первичной медико-санитарной помощи, Центра общественного здоровья, Национального цен-тра общественного здоровья, Национального хранилища вакцин)

2014 г.,2018 г.

Министерство здраво-охранения

Полученная международная сертификация

5.2.2. Создание и обеспечение функ-ционирования Национального технического консультативного комитета в области вакцинации


Учрежденный и функционирую-щий Комитет

5.2.3. Периодическая оценка эффек-тивности программы вакцина-ции по распространенности исследований, включая также оценку показателей, отражаю-щих доступность, справедли-вость, эффективность, включая такие уязвимые группы, как мигранты и этнические мень-шинства


Осуществленные исследования, представленный отчет


1 2 3 4 55.2.4. Выделение финансовых ресур-

сов для закупки, хранения, тех-нического обслуживания, под-держания «холодовой цепи», хранения и перевозки вакцин и расходных материалов для осу-ществления программы вакци-нации, включая системы «обра-щений и повторных обращений» («call and recall»)

2016-2020 гг. Министерство финан-сов, Министерство здравоохранения

Финансирование в размере 100 % от запланированного объёма

5.3. Задача: Обеспечение равного доступа к качественным услугам по профилактике заболеваний, предлагаемым на уровне первичной медицинской помощи, больниц специализированной помощи и Службой государственного надзора за общественным здоровьем

5.3.1. Разработка программы про-филактики заболеваний на основе оценки потребностей уязвимых и подверженных ри-ску групп населения (например: пневмококковая вакцинация лиц в возрасте 65 лет и более, вакцинация против вирусного гепатита B медицинских работ-ников и т.д.)

2016-2020 гг. Министерство здраво-охранения, Министер-ство труда, социальной защиты и семьи

Разработанные и внедренные программы

5.3.2. Разработка и осуществление учебных программ и профес-сиональной подготовки для специалистов, участвующих в предупреждении инфекцион-ных и неинфекционных болез-ней


Разработанные учебные про-граммы

5.3.3. Разработка и внедрение систе-мы консультирования (общего, психического здоровья, репро-дуктивного здоровья и т.д.) для предотвращения риска и воз-никновения болезней

2015-2017 гг. Министерство здра-воохранения, Нацио-нальная медицинская страховая компания, Министерство просве-щения

Разработанная Концепция, Выде-ленные финансовые ресурсы для внедрения концепции

6. Специфическая цель: Улучшение механизмов межсекторного сотрудничества с определением и четким разграниче-нием обязанностей сектора здравоохранения и других секторов в реализации важнейших мероприятий и задач обще-

ственного здоровья6.1. Задача: Укрепление межучережденческого и межсекторного сотрудничества в области здравоохранения и других секторах в целях снижения факторов риска и улучшения состояния здоровья населения, применяя принцип «здоровье во всех политиках»

6.1.1. Разработка межотраслевой по-литики и программ с созданием Национального координаци-онного совета в области об-щественного здоровья с четко определенными обязанностями для каждого участвующего пар-тнера

2014-2014 гг. Министерство здраво-охранения и заинтере-сованные министер-ства и службы

1. Учрежденный Совет2. Разработанные и утвержден-ные программы и политики

6.1.2. Разработка и реализация еже-годного межсекторного плана информирования в области общественного здоровья

2015-2016 гг. Министерство здраво-охранения, заинтере-сованные министер-ства и службы

Разработанные планы


1 2 3 4 56.1.3. Обучение ответственных лиц в

рамках центрального и местно-го публичного управления по общим вопросам общественно-го здоровья и ответственности сектора за здоровье населения и целевых групп

2015-2016 гг. Министерство здраво-охранения, Академия государственного управления

Количество обученных лиц

6.1.4. Создание нормативно-пра-вовой базы для обеспечения координирующей роли Службы государственного надзора за общественным здоровьем в об-ласти общественного здоровья на территориальном уровне

2014 г. Министерство здраво-охранения в сотруд-ничестве с органами местного публичного управления

Разработанный и утвержденный нормативный акт

6.1.5. Укрепление потенциала Мини-стерства здравоохранения и подведомственных учреждений по оценке и определению воз-действия другой секторальной политики в области обществен-ного здоровья


Адекватный потенциал Мини-стерства здравоохранения и подведомственных учреждений

6.2. Задача: Улучшение качества медицинских услуг и услуг в области общественного здоровья, эффективности вмеша-тельства и уменьшения неравенства в отношении здоровья

6.2.1. Разработка и внедрение меха-низмов планирования средств из фондов профилактических мер Национальной медицин-ской страховой компании


1. Созданный координационный совет2. Утвержденные советом годо-вые планы

6.2.2. Регулярная оценка степени ре-ализации политики и программ, имеющих влияние на здоровье


Периодические отчеты об оцен-ке

6.2.3. Разработка стандартизирован-ных показателей для оценки качества услуг общественного здоровья


Перечень показателей

6.2.4. Отбор на конкурсной основе менеджеров в области обще-ственного здоровья на основе конкурса


Количество лиц, отобранных на конкурсной основе

6.2.5. Развитие партнерских отноше-ний на национальном и мест-ном уровнях с участием пред-ставителей неправительствен-ных организаций и сообществ

2014-2015 гг. Министерство здраво-охранения, заинтере-сованные министер-ства и службы в сотруд-ничестве с органами местного публичного управления и НПО

Подписанные соглашения о партнерстве на национальном и местном уровнях

6.3. Задача: Внедрение механизмов е-управления в области услуг в сфере общественного здоровья6.3.1. Унификация информационных

потоков в области здравоохра-нения


Интегрированная информацион-ная система здравоохранения

6.3.2. Адаптация информационной системы общественного здоро-вья к Национальной стратегии информатизации


Приказ Министерства здравоох-ранения


1 2 3 4 56.3.3. Адаптация стандартов качества

и общих определений к евро-пейским нормам (Всемирная организация здравоохранения и Евростат)


Общий приказ

6.3.4. Пересмотр показателей обще-ственного здоровья в соответ-ствии с отчетными требовани-ями Всемирной организации здравоохранения и Европейско-го Союза


Набор показателей

6.3.5. Улучшение процесса распро-странения информации в об-ласти общественного здоровья посредством современных спо-собов


Приказ Министерства здравоох-ранения

6.3.6. Непрерывная подготовка специалистов, участвующих в управлении информацией относительно общественного здоровья


Приказ Министерства здравоох-ранения об утверждении учеб-ных программ непрерывного образования

7. Специфическая цель: Обеспечение области общественного здоровья достаточным количеством квалифици-рованных человеческих ресурсов путем укрепления системы подготовки кадров для реализации основных оператив-

ных функций общественного здоровья

7.1. Задача: Обеспечение структур системы общественного здоровья достаточным количеством квалифицированного персонала путем укрепления законодательной базы, оценки потребностей и планирования человеческих ресурсов для выполнения основных операций общественного здоровья7.1.1. Установление потребностей

в специалистах поставщиков услуг в сфере общественного здоровья, области функций и обязанностей для реализации новых задач в области обще-ственного здоровья и определе-ние необходимого числа специ-алистов для их выполнения


Разработанные и применяемые нормативы

7.1.2. Разработка, утверждение и вне-дрение методологии стратеги-ческого планирования людских ресурсов в области обществен-ного здоровья


Утвержденная методология стра-тегического планирования

7.1.3. Разработка образовательной законодательной базы, соответ-ствующей международным нор-мам в области общественного здоровья


Утвержденные нормативные акты


1 2 3 4 57.1.4. Пересмотр направлений про-

фессиональной подготовки в области общественного здоровья на всех этапах обу-чения: среднего специального, университетского, послеуни-верситетского и непрерывного в соответствии с Болонским процессом и рекомендациями Ассоциации школ общественно-го здоровья в Европейском ре-гионе (АШОЗЕР), с выделением 3 групп специалистов в области общественного здоровья:• специалисты в области обще-ственного здоровья, работаю-щие на более высоком уровне управления или с высоким уровнем знаний;• профессионалы, которые боль-шую часть своей рабочей дея-тельности посвящают деятель-ности в области общественного здоровья, например, клиници-сты, врачи-экологи и т.д.;• профессионалы, которые способствуют улучшению обще-ственного здоровья косвенно, включая учителей, социальных работников и др.


Утвержденная концепция под-готовки специалистов в области общественного здоровья

7.1.5. Пересмотр Перечня специаль-ностей, включая научные, и его адаптация (корректировка) к современному подходу к обла-сти общественного здоровья

2014 г. Министерство здраво-охранения, Националь-ный совет по аккреди-тации и аттестации

Обновленный перечень

7.2. Задача: Модернизация процесса и этапов профессиональной подготовки, с пересмотром компонентов учебных про-грамм доуниверситетского, университетского, послеуниверситетского и непрерывного образования в соответ-ствии с основными полномочиями общественного здоровья, установленными Ассоциацией школ общественного здо-ровья в Европейском регионе (АШОЗЕР)7.2.1. Разработка и реализация плана

действий по внедрению между-народных требований, рекомен-дованных Ассоциацией школ общественного здоровья в Европейском регионе (АШОЗЕР) в процессе профессиональной подготовки


1. Разработанный и утвержден-ный план2. Международная аккредитация школ общественного здоровья

7.2.2. Приведение учебных программ в соответствие с международ-ными программами, в целях содействия мобильности специ-алистов в области обществен-ного здоровья, утверждение и внедрение этих программ


Скорректированные и утверж-денные учебные программы со стандартами Ассоциации школ общественного здоровья в Евро-пейском регионе (АШОЗЕР)

7.2.3. Пересмотр планов, учебных программ практических/учебных стажировок, исходя из квалификаций, требуемых в национальной системе обще-ственного здоровья


Скоординированные, согла-сованные, утвержденные и реализованные планы/ учебные программы/ практические ста-жировки


1 2 3 4 57.2.4. Внедрение новых форм об-

разования (дистанционного обучения, школьных вопросов и т.д.) в области общественного здоровья

2014-2020 гг. Министерство просве-щения, Министерство здравоохранения, за-рубежные партнеры

Количество лиц, обученных с применением новых форм обу-чения

7.2.5. Расширение образовательных услуг путем расширения воз-можностей Национальной шко-лы управления в общественном здоровье

2014-2020 гг. Министерство здраво-охранения в сотрудни-честве с зарубежными партнерами

Количество программ для маги-стров/докторантов

7.2.6. Разработка и внедрение меха-низмов лицензирования специ-алистов в области общественно-го здоровья


Принятые и внедренные меха-низмы лицензирования

7.2.7. Введение непрерывного обу-чения немедицинских специа-листов, выполняющих обязан-ности в области общественного здоровья


Разработанная и утвержденная Концепция подготовки специа-листов в области общественного здоровья

7.2.8. Привлечение профессиональ-ных ассоциаций и гражданского общества по развитию профес-сиональной деятельности


Число конференций, семинаров, тренингов

7.3. Задача: Обеспечение достаточной и сбалансированной системы общественного здоровья людскими ресурсами по-средством разработки и внедрения инновационных программ для набора, удержания и развития персонала7.3.1. Разработка и внедрение систе-

мы оплаты труда, основанной на профессиональной деятель-ности


1. Разработанная система2. Закон об осуществлении

7.3.2. Разработка и внедрение меха-низма оплаты труда специали-стов общественного здоровья для обеспечения уровня дохо-дов, эквивалентного уровню в сфере здравоохранения

2014-2020 гг. Министерство труда, социальной защиты и семьи, Министерство финансов, Министер-ство здравоохранения

Разработанный и утвержденный механизм

7.3.3. Обеспечение надлежащих ус-ловий труда для специалистов в области общественного здо-ровья

2017 г. Министерство здраво-охранения, Министер-ство финансов

Разработанное и утвержденное положение

7.3.4. Пересмотр правовой базы для предоставления льгот молодым специалистам в этой области


Пересмотренная нормативно-за-конодательная база

7.3.5. Разработка и утверждение методологии для карьерного роста на основе объективных критериев выбора (на конкурс-ной основе)


Утвержденная методология

7.3.6. Развитие партнерских отноше-ний между специалистами и об-разовательными учреждениями в области общественного здо-ровья, сетей и национальных и международных консорциумов

В процессе выполнения

Министерство здраво-охранения, Министер-ство просвещения

Число соглашений о сотрудни-честве, завершенных образова-тельных проектов


1 2 3 4 58. Специфическая цель: Модернизация организационной структуры и улучшение финансирования Службы государ-

ственного надзора за общественным здоровьем для выполнения основных операций и услуг общественного здоровья в сотрудничестве с другими секторами

8.1. Задача: Укрепление Службы государственного надзора за общественным здоровьем и других медицинских служб на национальном и территориальном уровнях с целью выполнения основных операций и основных услуг общественного здоровья

8.1.1. Разработка и продвижение Кон-цепции регионализации Служ-бы государственного надзора за общественным здоровьем, в том числе лабораторной сети


Разработанная Концепция

8.1.2. Разработка и утверждение комплекса нормативных актов, касающихся реализации поло-жений Концепции о региона-лизации Службы государствен-ного надзора за общественным здоровьем, в том числе лабора-торной сети


Приказы Министерства здраво-охранения

8.1.3. Обучение персонала центров общественного здоровья отно-сительно регионализации Служ-бы государственного надзора за общественным здоровьем, в том числе лабораторной сети


Семинары

8.1.4. Создание передовых центров общественного здоровья, в том числе лабораторий, их матери-ально-техническое оснащение современным оборудованием


Созданные передовые центры и лаборатории

8.1.5. Оценка и усовершенствование деятельности передовых цен-тров общественного здоровья


Отчеты об оценке

8.1.6. Реорганизация районных цен-тров общественного здоровья, которые стали передовыми, переподготовка кадров, остав-шихся в территориальных учреждениях здравоохранения или их перевод в другие учреж-дения (при необходимости)


Приказы Министерства здраво-охранения

8.2. Задача: Обеспечение устойчивого финансирования Службы государственного надзора за общественным здоровьем для выполнения основных функций и мероприятий в области общественного здоровья

8.2.1. Увеличение фондов, предна-значенных для профилактики и продвижения здоровья насе-ления для обеспечения реали-зации Национальной стратегии в области общественного здо-ровья

2014-2020 гг. Министерство здра-воохранения, Нацио-нальная медицинская страховая компания, заинтересованные ми-нистерства и службы

Объем финансовых ассигнова-ний

8.2.2. Обеспечение устойчивого фи-нансирования для выполнения национальных программ в об-ласти общественного здоровья и продвижения здоровья

2014-2020 гг. Министерство здраво-охранения, Министер-ство финансов, Нацио-нальная медицинская страховая компания

Объем финансовых ассигнова-ний


1 2 3 4 58.2.3. Определение и разработка

устойчивых механизмов моби-лизации финансовых ресурсов для реализации национальных программ по предупреждению и контролю заболеваний

2014-2016 гг. Министерство здраво-охранения, Министер-ство финансов

Увеличение объема финансиро-вания национальных программ по предупреждению и контролю заболеваний

8.2.4. Разработка и утверждение Положения об использовании средств профилактического фонда и резервного фонда На-циональной медицинской стра-ховой компании


Утвержденное положение

8.2.5. Увеличение доли финансирова-ния программ и услуг в области общественного здоровья из общего бюджета здравоохра-нения


Объем финансовых средств со-гласно закону о бюджете

8.2.6. Оценка экономической эф-фективности защитных мер по охране, профилактике и про-движению здоровья

2014-2016 гг. Министерство здра-воохранения, Нацио-нальная медицинская страховая компания, заинтересованные ми-нистерства и агентства

Отчеты об оценке

8.2.7. Мониторинг, оценка и инфор-мирование общественности относительно использования средств, предназначенных для охраны, профилактики и про-движения здоровья

2014-2020 гг. Министерство здра-воохранения, Нацио-нальная медицинская страховая компания, заинтересованные ми-нистерства и агентства

Опубликованные отчеты

9. Специфическая цель: Расширение исследований в области общественного здоровья для обеспечения обоснования политики на основе достоверных научных данных

9.1. Задача: Укрепление материально-технической базы в соответствии с действующими требованиями для проведения научных исследований, включая разработку новых методов исследования и инновационные технологии

9.1.1. Укрепление материально- тех-нической базы в области иссле-дований и разработок путем обеспечения научно-исследова-тельских организаций и инно-ваций в области общественного здоровья

2014-2020 гг. Академия наук Мол-довы, Министерство здравоохранения, Национальная меди-цинская страховая компания

Приобретенное оборудование

9.1.2. Экспертиза программ, проектов и результатов исследований в области общественного здо-ровья

2014-2020 гг. Министерство здраво-охранения, Академия наук Молдовы

Количество исследовательских проектов и ежегодных отчетов, завершенных и прошедших экс-пертизу

9.1.3. Разработка и реализация мо-дели финансирования, которая будет стимулировать конкурен-цию, разработка и применение научных результатов в области общественного здоровья


Разработанное положение

9.2. Задача: Развитие и эффективное использование научно-технического потенциала9.2.1. Подготовка научных кадров

высшей квалификации в обла-сти общественного здоровья, стимуляция стажировок за рубежом


1. Число высококвалифициро-ванных кадров2. Стажировки в специализиро-ванных учреждениях за рубежом


1 2 3 4 59.2.2. Разработка механизмов повы-

шения материальной мотива-ции ученых


Совместный приказ Академии наук Молдовы и Министерства здравоохранения

9.2.3. Увеличение объема, качества и практических результатов науч-ного производства

2014-2020 гг. Министерство здраво-охранения, Академия наук Молдовы, Госу-дарственное агентство по интеллектуальной собственности

Количество публикаций; патен-тов на изобретения; авторских свидетельств

9.3. Задача: Расширение научных связей сотрудничества путем установления партнерских отношений с научно-исследо-вательскими центрами и национальными и международными учреждениями для проведения совместных научных иссле-дований в области общественного здоровья

9.3.1. Создание надежных партнер-ских связей в рамках нацио-нальных научных учреждений и реализация научно-исследо-вательских проектов в области общественного здоровья, на-правленных на решение прио-ритетных задач

2014-2020 гг. Министерство здраво-охранения, Академия наук Молдовы, Мини-стерство сельского хозяйства и пищевой промышленности, Министерство труда, социальной защиты и семьи, Министерство финансов

Количество проектов

9.3.2. Интеграция в международное научное сообщество участием в международных исследователь-ских программах


Количество проектов

9.3.3. Повышение наглядности науч-ных достижений на националь-ном и международном уровне и обеспечение доступа обще-ственности к результатам науч-ных исследований и разработок


1. Количество опубликованных научных статей, в том числе с практическим воздействием2. Опубликованные отчеты


Финансирование действий по реализации Национальной стратегии в области общественного здоровья на 2014-2020 годы

№п/п Предусмотренные действия

Финансирование, тыс. леев

Всего

в том числе за счет непо-крытые расходы

государ-ствен-ного

бюджета

фондов обязатель-

ного медицин-

ского страхова-ния

проектов и грантов

1 2 3 4 5 6 7

2014 год

1. Укрепление и повышение эффективности системы надзора за заболеваниями и состоянием здоровья населения

1050,0 300,0 300,0 450,0 0

2. Систематический мониторинг и оценка состояния здоровья населения и информирование о полученных результатах заинтересованных органов власти и населения

600,0 300,0 0 300,0 0

3. Укрепление национального потенциала для раннего выявления и быстрого реагирования на угрозы для здоровья населения и неотложные ситуации на основании показателей мониторинга рисков на местном, среднем (район / муниципий) и национальном уровне

780,0 480,0 0 300,0 0

4. Минимизация негативного воздействия на здоровье человека рисков и неотложных ситуаций в общественном здоровье, вызванных природными, техногенными, биологическими, радиологическими и социальными факторами

0 0 0 0 0

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2К НАЦИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ В ОБЛАСТИОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ НА 2014-2020 ГОДЫ


1 2 3 4 5 6 7

5. Совершенствование законодательной и нормативно-правовой базы в области защиты здоровья путем приведения ее в соответствие с международными нормами

260,0 120,0 0 140,0 0

6. Укрепление потенциала Службы государственного надзора за общественным здоровьем в области оценки управления и информирования о рисках для общественного здоровья и создание механизма для сотрудничества с другими службами в этой области

61700,0 3025,0 1000,0 57675,0 0

7. Укрепление инфраструктуры и потенциала сектора здравоохранения в области продвижения здоровья

37450,0 350,0 36750,0 300,0 50,0

8. Повышение потенциала и уровня вовлечения других секторов, кроме сектора здравоохранении, в деятельность по продвижению здоровья и улучшение межсекторного сотрудничества на национальном и территориальном/ местном уровне

0 0 0 0 0

9. Создание здоровой окружающей среды путем налаживания партнерства с гражданским обществом и расширение прав и возможностей сообществ по планированию и осуществлению эффективной деятельности по продвижению здоровья

900,0 200,0 0 700,0 0

10. Уменьшение факторов риска на индивидуальном, общинном и национальном уровне посредством комплексных мероприятий сектора здравоохранения в сотрудничестве с другими секторами и местными органами власти

250,0 150,0 0 100,0 0

11. Предупреждение и контроль вакциноуправляемых заболеваний путем охвата вакцинаций целевых группы в соответствии с положениями национальных программ иммунизации и сокращение до 2020 года заболеваемости инфекционными болезнями на 2% посредством первичной и вторичной профилактики

250,0 100 0 150,0 0

12. Обеспечение равного доступа к качественным услугам по профилактике заболеваний, предлагаемым на уровне первичной медицинской помощи, больниц специализированной помощи и Службой государственного надзора за общественным здоровьем

0 0 0 0 0

13. Укрепление межучережденческого и межсекторного сотрудничества в области здравоохранения и других секторах в целях снижения факторов риска и улучшения состояния здоровья населения, применяя принцип «здоровье во всех политиках»

1240,0 110,0 50,0 30,0 1050,0


1 2 3 4 5 6 7

14. Улучшение качества медицинских услуг и услуг в области общественного здоровья, эффективности вмешательства и уменьшения неравенства в отношении здоровья

34,5 9,5 0 25,0 0

15. Внедрение механизмов е-управления в области услуг в сфере общественного здоровья 5415,0 115,0 3300,0 300,0 1700,0

16. Обеспечение структур системы общественного здоровья достаточным количеством квалифицированного персонала путем укрепления законодательной базы, оценки потребностей и планирования человеческих ресурсов для выполнения основных операций общественного здоровья

40,0 30,0 0 10,0 0

17. Модернизация процесса и этапов профессиональной подготовки, с пересмотром компонентов учебных программ доуниверситетского, университетского, послеу-ниверситетского и непрерывного образования в соответствии с основными полномочиями общественного здоровья, установленными Ассоциацией школ общественного здоровья в Европейском регионе (АШОЗЕР)

0 0 0 0 0

18. Обеспечение достаточной и сбалансированной системы общественного здоровья людскими ресурсами посредством разработки и внедрения инновационных программ для набора, удержания и развития персонала

6000,0 6000,0 0 0 0

19. Укрепление Службы государственного надзора за общественным здоровьем и других медицинских служб на национальном и территориальном уровнях с целью выполнения основных операций и основных услуг общественного здоровья

120,0 120,0 0 0 0

20. Укрепление материально-технической базы в соответствии с действующими требованиями для проведения научных исследований, включая разработку новых методов исследования и инновационные технологии

5000,0 2500,0 250,0 2000,0 250,0

21. Развитие и эффективное использование научно-технического потенциала 1000,0 600,0 0 200,0 200,0

22. Расширение научных связей сотрудничества путем установления партнерских отношений с научно-исследовательскими центрами и национальными и международными учреждениями для проведения совместных научных исследований в области общественного здоровья

500,0 200,0 0 200,0 100,0

Всего 122589,5 14709,5 41650,0 62880,0 3350,0

2015 год


600.0 200,0 100,0 300,0 0


1 2 3 4 5 6 7


600.0 200,0 0 400,0 0


1150,0 800,0 0 350,0 0


0 0 0 0 0


260,0 120,0 0 140,0 0


61800,0 8800,0 3000,0 50000,0 0


1450,0 20,0 1100,0 300,0 30,0

8. Повышение потенциала и уровня вовлечения других секторов, кроме сектора здравоохранении, в деятельность по продвижению здоровья и улучшение межсекторного сотрудничества на национальном и территориальном/ местном уровне

1250,0 125,0 1125,0 0 0


1400,0 200,0 500,0 700,0 0


150,0 60,0 90,0 0 0


50,0 20,0 0 30,0 0


1 2 3 4 5 6 7


4000,0 0 3500,0 500,0 0


1166,0 251,0 35,0 30,0 850,0


54,5 14,5 0 40,0 0



180,0 90,0 0 90,0 0


0 0 0 0 0


6000,0 6000,0 0 0 0


185,0 185,0 0 0 0


5000,0 2500,0 250,0 2000,0 250,0



1 2 3 4 5 6 7


500,0 200,0 0 200,0 100,0

Всего 93850,5 22380,5 12700,0 55630,0 3140,0

2016 год


1600,0 950,0 300,0 350,0 0


600,0 200,0 0 400,0 0

3. Укрепление национального потенциала для раннего выявления и быстрого реагирования на угрозы для здоровья населения и неотложные ситуации на основании показателей мониторинга рисков на местном, среднем (рай-он / муниципий) и национальном уровне

1450,0 1100,0 0 350,0 0


700,0 400,0 0 100,0 200,0


260,0 130,0 0 130,0 0


12650,0 0 3000,0 9650,0 0


1640,0 40,0 1330,0 250,0 20,0

8. Повышение потенциала и уровня вовлечения других секторов, кроме сектора здравоохранении, в деятельность по продвижению здоровья и улучшение межсекторного сотрудничества на национальном и территориальном / местном уровне

1250,0 100,0 1150,0 0 0


1400,0 300,0 500,0 600,0 0


1 2 3 4 5 6 7


150,0 60,0 90,0 0 0


50,0 30,0 0 20,0 0


1000,0 0 700,0 300,0 0


40,0 10,0 5,0 15,0 10,0


50,0 15,0 0 35,0 0



130,0 40,0 0 90,0 0


100,0 90,0 0 10,0 0


6000,0 6000,0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7


13575,0 13575,0 0 0 0


5000,0 2500,0 250,0 2000,0 250,0



500,0 200,0 0 200,0 100,0

Всего 49435,0 26480,0 7335,0 14790,0 830,0

2017 год


2900.0 1950,0 500,0 450,0 0


600.0 200,0 0 400,0 0


950,0 700,0 0 250,0 0


200,0 50,0 0 100,0 50,0


160,0 80,0 0 80,0 0


150,0 0 0 150,0 0


740,0 70,0 420,0 250,0 0


1 2 3 4 5 6 7


1250,0 150,0 1100,0 0 0


1400,0 600,0 400,0 400,0 0


150,0 70,0 80,0 0 0


50,0 20,0 0 30,0 0


1000,0 0 700,0 300,0 0


40,0 15,0 5,0 10,0 10,0


0 0 0 0 0

15. Внедрение механизмов е-управления в области услуг в сфере общественного здоровья 40 20,0 10,0 0 10,0


100, 0 40,0 0 60,0 0


1 2 3 4 5 6 7


100,0 90,0 0 10,0 0


6000,0,0 6000,0 0 0 0


75,0 75,0 0 0 0


2000,0 800,0 100,0 1000,0 100,0

21. Развитие и эффективное использование научно-технического потенциала

500,0 300,0 0 100,0 100,0


300,0 150,0 0 100,0 50,0

Всего 18705,0 11380,0 3315,0 3690,0 320,0

2018 год


3400.0 2700,0 400,0 300,0 0


600.0 300,0 0 300,0 0

3. Укрепление национального потенциала для раннего выявления и быстрого реагирования на угрозы для здоровья населения и неотложные ситуации на основании показателей мониторинга рисков на местном, среднем (рай-он / муниципий) и национальном уровне

1350,0 1100,0 0 250,0 0


200,0 80,0 0 100,0 20,0


1 2 3 4 5 6 7


60,0 0 0 60,0 0


100,0 0 0 100,0 0


740,0 40,0 500,0 200,0 0


1250,0 125,0 1125,0 0 0


900,0 200,0 300,0 400,0 0


150,0 70,0 80,0 0 0


250,0 100,0 0 150,0 0


1000,0 0 700,0 300,0 0


40,0 19,0 5,0 10,0 6,0


1 2 3 4 5 6 7


0 0 0 0 0

15. Внедрение механизмов е-управления в области услуг в сфере общественного здоровья 40,0 20,0 10,0 0 10,0


0 0 0 0 0


150,0 120,0 0 30,0 0


6000,0 6000,0 0 0 0


60,0 60,0 0 0 0


1000,0 400,0 50,0 500,0 50,0



300,0 150,0 0 100,0 50,0

Всего 18090,0 11784,0 3170,0 2900,0 236,0

2019 год


650.0 250,0 100,0 300,0 0


1 2 3 4 5 6 7


600.0 300,0 0 300,0 0


1350,0 1050,0 0 300,0 0


200,0 100,0 0 100,0 0


0 0 0 0 0


100,0 0 0 100,0 0


690,0 40,0 500,0 150,0 0


0 0 0 0 0


500,0 250,0 150,0 100,0 0


150,0 70,0 80,0 0 0


50,0 30,0 0 20,0 0


1 2 3 4 5 6 7


1000,0 0 700,0 300,0 0


0 0 0 0 0


0 0 0 0 0



0 0 0 0 0

17. Модернизация процесса и этапов профессиональной подготовки, с пересмотром компонентов учебных программ доуниверситетского, университетского, послеуниверситетского и непрерывного образования в соответствии с основными полномочиями общественного здоровья, установленными Ассоциацией школ общественного здоровья в Европейском регионе (АШОЗЕР)

250,0 180,0 0 70,0 0


6000,0 6000,0 0 0 0


60,0 60,0 0 0 0


1000,0 400,0 50,0 500,0 50,0



1 2 3 4 5 6 7


200,0 50,0 0 100,0 50,0

Всего 13340,0 9100,0 1590,0 2440,0 210,0

2020 год


1650,0 1050,0 300,0 300,0 0


100,0 0 0 100,0 0


1350,0 1050,0 0 300,0 0


200,0 70,0 0 100,0 30,0


0 0 0 0 0


100,0 0 0 100,0 0


690,0 140,0 500,0 50,0 0


0 0 0 0 0


500,0 250,0 150,0 100,0 0


1 2 3 4 5 6 7


150,0 70,0 80,0 0 0


0 0 0 0 0


1000,0 0 700,0 300,0 0


0 0 0 0 0


0 0 0 0 0



0 0 0 0 0


300,0 220,0 0 80,0 0


6000,0 6000,0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7


60,0 60,0 0 0 0


1000,0 900,0 50,0 0 50,0



200,0 50,0 0 100,0 50,0

Всего 13840,0 10180,0 1790,0 1630,0 240,0

ВСЕГО 2014 – 2020 годы


11850,0 7400,0 2000,0 2450,0 0


3700,0 1500,0 0 2200,0 0


8380,0 6280,0 0 2100,0 0


1500,0 700,0 0 500,0 300,0


1000,0 450,0 0 550,0 0


136600,0 11825,0 7000,0 117775,0 0


43400,0 700,0 41100,0 1500,0 100,0


1 2 3 4 5 6 7


5000,0 500,0 4500,0 0 0


7000,0 2000,0 2000,0 3000,0 0


1150,0 550,0 600,0 0 0


700,0 300,0 0 400,0 0


9000,0 0 7000,0 2000,0 0


2526,0 405,0 100,0 95,0 1926,0


139,0 39,0 0 100,0 0



450,0 200,0 0 250,0 0


1 2 3 4 5 6 7


900,0 700,0 0 200,0 0


42000,0 42000,0 0 0 0


14135,0 14135,0 0 0 0


20000,0 10000,0 1000,0 8000,0 1000.0



2500,0 1000,0 0 1000,0 500,0

Всего 329850,0 106014,0 71650,0 143860,0 8326,0


Ожидаемые результаты и показатели выполнения Национальной стратегии в области общественного здоровья на 2014-2020 годы

№п/п

Специфические цели Показатели Период оценки

2016 г. 2020 г.

1 2 3 4 5

1. Совершенствование и укрепление систем надзора за общественным здоровьем для выявления проблем со здоровьем и предоставления соответствующую, достоверную и своевременную информацию для принятия решений и действий в области общественного здоровья

1. Число внедренных и функционирующих систем надзора (инфекционные заболевания и происшествия в области общественного здоровья, питание, здоровье трудящихся, здоровая окружающая среда, внутрибольничные инфекции и резистентность к антимикробным препаратам)2. Доля медицинских учреждений, применяющих системы менеджмента качества данных, %3. Уровень сопоставимости национальных показателей здоровья населения с показателями Европейского сообщества, %

2

10

10

6

50

50

2. Укрепление национальной системы предупреждения, готовности и реагирования на неотложные ситуации в сфере общественного здоровья на основе комплексного подхода к опасности

1. Процент медико-санитарных учреждений, внедривших механизм раннего предупреждения и быстрого реагирования, %2. Доля происшествий в области общественного здоровья биологического, химического и радиологического характера, исследованных в лабораториях Службы государственного надзора за общественным здоровьем.3. Доля органов власти, участвующих в системе раннего предупреждения и быстрого реагирования для предупреждения, контроля за инфекционными заболеваниями и событиями в области общественного здоровья, и скорректированных и одобренных операционных процедур, %

15

40

15

45

60

45

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3К НАЦИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ В ОБЛАСТИОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ НА 2014-2020 ГОДЫ


1 2 3 4 5

3. Обеспечение охраны здоровья путем эффективного контроля поведенческих факторов и факто-ров, присутствующих во внешней среде риска

1. Количество программных национальных документов и действий по улучшению факторов окружающей среды и уменьшению рисков для здоровья2. Утверждение ограничений по использованию в переработанных пищевых продуктах транс-жиров и соли

2

-

5

+

4. Принятие здорового образа жизни населением путем осуществления эффективных и скоординированных мер по продвижению здоровья в различных секторах на национальном и местном уровнях

1. Доля населения целевых групп, обеспеченных программами для раннего выявления неинфекционных приоритетных болезней и консультирования, %2. Доля взрослого населения, практикующего активный образ жизни (не менее 150 мин. активности средней интенсивности в неделю), %3. Потребление алкоголя среди взрослых (15 лет и старше) в литрах на одного человека в год4. Доля курящих беременных женщин, %

50

40

17,0

5

80

50

16,0

4

5. Снижение бремени инфекционных и неинфекционных болезней за счет снижения факторов риска и обеспечение равного доступа населения к службам первичной, вторичной и третичной профилактики

1. Доля охвата вакцинацией целевой группы в соответствии с программами, %2. Общая заболеваемость, связанная с острыми кишечными инфекционными заболеваниями, на 100 тыс. населения3. Частота заболеваемости корью на 100 тыс. населения4. Распространенность анемии у беременных, %5. Распространенность людей с высоким кровяным давлением (систолическое ≥ 140 и диастолическое ≥ 90 мм рт.ст.),%

93

514,3

0,053040

95

437,2

0,012030

6. Улучшение механизмов межсекторного сотрудничества, с определением и четким разграничением обязанностей сектора здравоохранения и других секторов по реализации основных операций и услуг общественного здоровья

1. Доля местных публичных органов первого уровня, участвующих в реализации мероприятий и руководящих принципов по укреплению здоровья, %2. Доля местных публичных органов, которые реализуют на территориальном уровне национальные программы в области общественного здоровья, %

30

60

60

80

7. Обеспечение области общественного здоровья квалифицированными человеческими ресурсами путем укрепления системы подготовки кадров для выполнения основных операций и функций общественного здоровья

1. Доля обеспечения покрытия необходимыми человеческими ресурсами Службы государственного надзора за общественным здоровьем, %2. Доля специалистов, действующих в области общественного здоровья, обладающих необходимыми знаниями и компетенцией, %

70

80

90

100

8. Модернизация организационной структуры и улучшение финансирования Службы государственного надзора за общественным здоровьем для выполнения основных операций и услуг общественного здоровья в сотрудничестве с другими секторами

1. Доля финансирования услуг общественного здоровья из общего бюджета на здравоохранение, %2. Доля фонда профилактики Национальной медицинской страховой компании для реализации программ в области здоровья, направленных на предупреждение, %

3

30

5

50

9. Расширение исследований в области общественного здоровья для обеспечения обоснования политики на основе достоверных научных данных

Количество исследовательских проектов в области общественного здоровья, внедренных результатов/инноваций, реализованных и используемых в качестве достоверных данных для разработки политик для снижения смертности, заболеваемости, инвалидности в результате инфекционных и неинфекционных заболеваний

10/3 20/4

NATIONAL PUBLIC HEALTH

STRATEGYFOR 2014-2020

163NATIONAL PUBLIC HEALTH STRATEGYFOR 2014-2020

NATIONAL PUBLIC HEALTH

STRATEGYFOR 2014-2020

APPROVED VIA GOVERNMENT DECISION NO. 1032 DATED 20.12.2013

164 NATIONAL PUBLIC HEALTH STRATEGYFOR 2014-2020

1. Public Health represents a set of scientific-practical, legislative, organizational, administrative and oth-er measures, the significance of which has evolved over the time from the strict focus on control of infec-tious diseases, environmental health, health protection, and health education towards a comprehensive approach of population health status.

2. The National Public Health Strategy 2020 (hereinafter referred to as the Strategy) is developed to sup-port the implementation of the Republic of Moldova Government’s Activity Programme “European In-tegration: Freedom, Democracy, Wellbeing 2013-2014”, the National Development Strategy “Moldova – 2020”, the Health System Development Strategy for 2008-2017, the National Health Policy (2007).

3. The general principles which served as basis for developing the Strategy are formulated in different international and national documents, which tackle the area of public health, such as the WHO Framework Policy “Health 2020”, which aims to support the interactions between the Government and the society so as to improve significantly the population health and wellbeing, to reduce inequalities in health area, and to enhance public health. On a priority basis, the Strategy shall focus on carrying out the Post-2014 Action Program of the International Conference on Population and Development and the Post-2015 Sustainable Development Agenda.

4. This Strategy describes the current situation in the area, defines the general and specific objectives, re-veals the necessary actions and measures, and sets clear responsibilities and implementation deadlines for all the stakeholders involved in activities related to public health. The crosscutting issues include human rights, reproductive rights, and gender equality, inclusive partnerships and humanitarian assistance. The Strategy will develop the national capacities for ensuring fair access to integrated health services.

5. The responsibility for regulating, coordinating, and controlling the functioning of the public health system stays with the Ministry of Health and its specialized structures, which are organized by duty and responsibility criteria at the national and territorial levels.

I. INTRODUCTION


Section 1. Population health status

6. Life expectancy at birth in the Republic of Moldova is one of the lowest in the European Region. In 2010, Moldova succeeded to outrun only Russia and Kazakhstan, registering a life expectancy at birth rate of 69.13 years (Health for all database, WHO Europe, 2012). Over the last year (2011) a slight improve-ment was achieved, registering an average of 70.88 years (for men – 66.82 and for women – 74.92 years). A substantial difference is registered for life expectancy in urban and rural areas, 73.24 and 69.45 years, respectively (Fig.1).

7. The Republic of Moldova has entered a deep demographic transition period, inducing pressure on the public health system. The total fertility rate is 1.3 born children/woman. Together with the increased migration incidence and the increase of life expectancy, the low fertility rate feeds the change of popula-tion structure. The population ages rapidly.

Figure 1. Life expectancy at birth by sex and area of residence, for 2001-2011Figure 1. Life expectancy at birth by sex and area of residence, for 2001-2011Source: National Bureau of Statistics (hereinafter referred to as the NBS), 2012

8. The Republic of Moldova registers high values for population general mortality, being ranked among the countries with the highest mortality rate in the European Region. In 2012, the general mortality rate accounted for 1111.4 cases per 100 000 population of all ages (National Center for Health Management (hereinafter referred to as NCHM), Medical Statistical Yearbook, 2013). Non-communicable diseases accounted for 88% of the total number of deaths registered in 2011 (Tab. 1). The mortality rates caused by non-communicable diseases register differences depending on geographic zones, areas of residence, and sex. Most of deaths are caused by circulatory system diseases (57.5%); tumors are on the second place (14.5% deaths of the total number); followed by – digestive system diseases (9.1%) on the third place; injuries, poisonings, and other consequences of external causes (7.8%) on the fourth place; and respiratory system diseases (4.8%) on the fifth place. A specific characteristic of the mortality structure for the population of the Republic of Moldova is a rather high mortality rate induced by hepatic cirrhosis (8% out of the 9.1% of deaths determined by the digestive system diseases), without any sex differences.

9. Another national feature is the high mortality rate among the working-age population.A total of 456.2 deaths were registered per 100 thousand inhabitants in 2012 among the population of working-age (men – 696.4 and women – 201.1) (NCHM, Medical Statistical Yearbook 2013), accounting in average for 44% of the total number of deaths (men’s share of the total is 60% and women’s share is 23%). The mortality structure for the working-age population reveals the following distribution: the circulatory system diseases are on the first place (24.7%), followed by injuries, poisoning and other consequences of external causes (21.7%), tumors(18.3%), digestive system diseases (18.3%), and respiratory system diseases (6.7%). Cumulatively, these five categories account for about 90% of all causes of deaths. From area of residence prospective, the overall mortality rate is significantly higher in rural area than in urban.

10. Over the last eight years, the infant mortality rate registered a decreasing trend, accounting for 9.8 per 1000 live births in 2012 (Tab. 2). This rate is lower in comparison withthe CIS countries, but higher than the rate registered in the EU-27 Member States (Health for all database, WHO Europe, 2012).

11. Maternal mortality rate also tends to decrease, registering nevertheless two increase picks in 2008 and 2010 (Tab. 2). In 2010, maternal mortality was identified as an indirect obstetrical risk in half of all registered deaths, while 5 of them were reported as being induced by the pandemic flu. The twofold difference between the maternal mortality rate registered in urban and rural areas may be partially explained by health services availability (and quality) and unequal distribution of resources.

12. The incidence of circulatory system diseases is relatively low: a number of 194.2 cases per 10 thousand inhabitants were registered 2012, the most frequent being the incidence of hypertension – 124.0 cases per 10 thousand inhabitants (NCHM, Medical Statistical Yearbook 2012). The prevalence of the circulatory system diseases is rather high, registering 1417.4 cases

60 62 64 66 68 70 72 74 76

2001 2003 2005 2007 2009 2011

Barbati Femei

60 62 64 66 68 70 72 74 76

2001 2003 2005 2007 2009 2011

Urban Rural Men Women

2

Source: National Bureau of Statistics (hereinafter referred to as the NBS), 2012

WomenMen

II. CURRENT SITUATION BACKGROUND


8. The Republic of Moldova registers high values for population general mortality, being ranked among the countries with the highest mortality rate in the European Region. In 2012, the general mortality rate accounted for 1111.4 cases per 100 000 population of all ages (National Center for Health Management (hereinafter referred to as NCHM), Medical Statistical Yearbook, 2013). Non-communicable diseases ac-counted for 88% of the total number of deaths registered in 2011 (Tab. 1). The mortality rates caused by non-communicable diseases register differences depending on geographic zones, areas of residence, and sex. Most of deaths are caused by circulatory system diseases (57.5%); tumors are on the second place (14.5% deaths of the total number); followed by – digestive system diseases (9.1%) on the third place; in-juries, poisonings, and other consequences of external causes (7.8%) on the fourth place; and respiratory system diseases (4.8%) on the fifth place. A specific characteristic of the mortality structure for the popula-tion of the Republic of Moldova is a rather high mortality rate induced by hepatic cirrhosis (8% out of the 9.1% of deaths determined by the digestive system diseases), without any sex differences.

9. Another national feature is the high mortality rate among the working-age population. A total of 456.2 deaths were registered per 100 thousand inhabitants in 2012 among the population of working-age (men – 696.4 and women – 201.1) (NCHM, Medical Statistical Yearbook 2013), accounting in average for 44% of the total number of deaths (men’s share of the total is 60% and women’s share is 23%). The mor-tality structure for the working-age population reveals the following distribution: the circulatory system diseases are on the first place (24.7%), followed by injuries, poisoning and other consequences of external causes (21.7%), tumors (18.3%), digestive system diseases (18.3%), and respiratory system diseases (6.7%). Cumulatively, these five categories account for about 90% of all causes of deaths. From area of residence prospective, the overall mortality rate is significantly higher in rural area than in urban.

10. Over the last eight years, the infant mortality rate registered a decreasing trend, accounting for 9.8 per 1000 live births in 2012 (Tab. 2). This rate is lower in comparison with the CIS countries, but higher than the rate registered in the EU-27 Member States (Health for all database, WHO Europe, 2012).

11. Maternal mortality rate also tends to decrease, registering nevertheless two increase picks in 2008 and 2010 (Tab. 2). In 2010, maternal mortality was identified as an indirect obstetrical risk in half of all registered deaths, while 5 of them were reported as being induced by the pandemic flu. The twofold dif-ference between the maternal mortality rate registered in urban and rural areas may be partially explained by health services availability (and quality) and unequal distribution of resources.

12. The incidence of circulatory system diseases is relatively low: a number of 194.2 cases per 10 thou-sand inhabitants were registered 2012, the most frequent being the incidence of hypertension – 124.0 cases per 10 thousand inhabitants (NCHM, Medical Statistical Yearbook 2012). The prevalence of the cir-culatory system diseases is rather high, registering 1417.4 cases per 10 thousand inhabitants (17.5% of the general prevalence), ranking on the second place among the categories of diseases (NCHM, Medical Statistical Yearbook 2012).


Table 1. Some health indicators, 2003–2011

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Non-communicable diseases, standardized mortality rate per 100 000 population, all ages

Circulatory system diseases 857.5 805.2 858.4 786.4 849.3 716.5 715.2 731.1 664.7

Malignant tumors 155.5 158.4 161.2 166.2 161.9 164.7 168.4 165.3 163.1

Respiratory system diseases 96.7 81.2 92.6 83.6 78.8 74.3 69.6 718 55.8

Digestive system diseases 129.4 130.9 143.1 134.2 127.4 118.5 120.7 126.2 102.6

Liver chronic diseases and hepatic cirrhosis

103.8 104.7 114.2 107.1 103.0 96.7 96.1 102.7 81.4

Diabetes 11.7 9.9 11.6 12.1 11.4 10.1 9.6 10.7 8.9

Other external death causes, standardized mortality rate per 100 000 population, all ages

Road accidents 15.2 15.5 14.4 13.6 15.9 15.2 12.9 12.4 12.8

Traumas and poisonings 110.6 107.6 113.8 109.0 103.7 100.2 97.2 103.0 85.0

Alcohol use related causes 223.0 221.6 239.0 227.1 219.2 207.4 205.2 217.9 175.3

Smoking related causes 930.8 862.4 917.2 838.7 791.9 755.1 748.2 764.4 689.0

Source: Health for all database, WHO Regional Office for Europe, 2012.

Table 2. Infant and maternal mortality rates, 2004–2012

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Infant mortality rate, per 1000 live births

12.2 12.4 11.8 11.3 12.2 12.1 11.7 10.9 9.8

Maternal mortality, per 100 thousand live births

23.5 18.6 16.0 15.8 38.4 17.2 44.5 15.3 30.4

Source: NCHM, Medical Statistical Yearbook 2004-2011.

13. Tumors register a high mortality rate (14.5% deaths of the total number), but the incidence and prev-alence of tumors are low, accounting in 2012 for 42,0 and 211.7 cases per 10 thousand inhabitants, re-spectively (NCHM, Medical Statistical yearbook, 2012) – speaking for a rather low addressability level, an insufficient early diagnosis, and inefficient treatment.

14. The incidence of digestive system diseases in 2012 accounted for 224.1 cases per 10 thousand in-habitants or 7.4% of the total number of contacts, hence being ranked on the third place. The prevalence of digestive system diseases accounted for 953.8 or 12.8%, being ranked on the third place among the prevalence of all morbid conditions (NCHM, Medical Statistical Yearbook, 2012).

15. The incidence of injuries, poisonings, and other consequences of external factors accounted in 2012 for 361.0 cases per 10 thousand inhabitants or 9.7% of the total number of contacts, thus being ranked on the fourth place. The prevalence accounted for 364.2 cases per 10 thousand inhabitants or 4.6% of the prevalence of all morbid conditions (NCHM, Medical Statistical Yearbook, 2012).

16. The incidence of respiratory system diseases is very high (in 2012 – 1023.6 per 10 thousand inhab-itants), being ranked on the first place (35.8%) of all the categories of diseases (NCHM, Medical Statistical Yearbook, 2012). Most of visits were conditioned by pneumonias (72.3 cases per 10 thousand inhabitants).

17. The incidence of diabetes is relatively high in the Republic of Moldova and registers increasing trends. In 2012, the


incidence of diabetes registered 25.2 cases per 10 thousand inhabitants (NCHM, Medical Statistical Yearbook 2012). The prevalence of diabetes has also registered increasing trends, from 145.5 cases per 10 thousand inhabitants in 2008 up to 201.1 cases in 2012, of which 37.1 cases are insulin-dependent (NCHM, Medical Statistical Yearbook 2012).

18. The burden of communicable infectious diseases and parasite diseases in the structure of popula-tion general morbidity accounts for more than 15%, registering an incidence of 231.9 cases per 10 thou-sand population (NCHM, Medical Statistical Yearbook 2012). The general morbidity of infectious and para-site diseases is mainly determined by acute viral respiratory infections (AVRI, flu and pneumonia), parasite diseases (helminthiasis), acute diarrheal diseases (ADD), which account for 90% of the total number of registered infectious diseases. ADD morbidity continues to be determined by affections registered in chil-dren aged 0-17 years old (76%), including children aged 3-6 years old who attend pre-school institutions. Helminthiasis has an important place in the general infectious morbidity structure, registering annually about ~17 thousand cases, of which 85% of children aged up to 17 years old. Tuberculosis and HIV/AIDS also remain to be among the priority problems for the Republic of Moldova.

19. The DALY (disability-adjusted life year) indicator measured by WHO in 2002 presents 10 priority risk fac-tors, which contribute to the burden of diseases in different groups of countries (WHO, 2006). The main risk factors for the Republic of Moldova in men’s case (53.4% of the total DALY) are the following: harmful use of alcohol, smoking and high blood pressure; and three main risk factors are registered in women’s case: high blood pressure, high level of cholesterol, and excessive use of alcohol, accounting for 41% of the total DALY.

20. A rather high share of adult population of the Republic of Moldova consumes alcohol. The results of the Demography and Health Survey carried out in 2005 in the Republic of Moldova (the National Scientific-Prac-tical Center of Preventive Medicine (NSPCPM), Moldova and ORC Macro, 2006) reveals that 59% of women and 81% of men used at least one alcoholic beverage during the month before the survey. A total of 17% of men reported daily or almost daily use of alcohol and 41% consumed alcohol at least once per week.

21. The results of the Demography and Health Survey (NSPCPM (Moldova) and ORC Macro, 2006) reveal significant differences in smoking prevalence among women and men: 51% of men and 7% of women reported that they smoke. Smoking is more frequent among rural men (53%) than urban men (49%). Nev-ertheless the situation is reversed in women’s case: 2% of rural women and 14% of urban women smoke.

22. Overweight and obesity, as well as their associated diseases, represent an important public health problem. About 50% of the adult population of the Republic of Moldova (18 years old +) are overweighed or obese. The share of obese persons accounts for 15% of this number, and it is higher in urban area (16.3%) as compared to rural area (14.7%); registering also a higher share among women (17.1%) than among men (13.3%). Obesity increases proportionally to the age, from 1% in the age group 18-24 years old up to 25% in the age group 45-65 years old, and afterwards it decreases.

23. Sedentary lifestyle is a characteristic feature for 59.2% of the population aged 15 years old and over. Taking into consideration the area of residence, the share of persons with a sedentary lifestyle is higher in urban area as compared to rural area (62.0% versus 57.1%). Men practice sport activities more frequently than women. The intense sport activities are practiced, in average, by almost 1.9% of population, usually men, and at a larger extent by the age group of 15-24 years old (19.3%). As the age grows, the share of persons practicing intense or moderate sport activities goes down.


24. Consumption of products rich in fats, salt, and sugar. The excessive consumption of these products in combination with the sedentary lifestyle leads to obesity, high blood pressure, and non-communicable diseases’ outbreak. The average daily dietary consumption of energy per capita in the Republic of Moldova is higher than the dietary need of energy (estimated at 2141 kcal/per capita/per day), accounting in 2009 for 2707 kcal/per capita/per day. The highest share of dietary energy (65%) registered in 2009 originated in carbohydrates, followed by lipids (25%) and proteins (10%).

25. Deficiency of micronutrients. A limited number of population-based studies were carried out to de-termine how widely the micronutrients’ deficiency is spread. Currently data exist only for iron deficiency (using anemia as an indicator) and iodine deficiency, which have revealed a high level for such deficien-cies’ spread. The Demography and Health Study from 2005 has determined that 52.3% of children aged 6-11 months old, 32.2% under-five years old children, and 40.4% of women who reported that they are pregnant, as well as 27.8% women of fertile age had anemia. The disorders induced by iodine deficit are recognized as a public health problem in the Republic of Moldova. In this area were undertaken a number of measures to decrease the spread of iodine deficiency. The study carried out in 2012 has identified that the median excretion of iodine through urine in care of pupils has accounted for 204 µg/l at the national level and it is increased as compared to the previous years (78, 4 µg/l in 1996), being within the limits recom-mended by WHO for the optimal intake of iodine (100-300 µg/l).

26. There are many problems related to occupational health. Over the last five years, a number of 87 cases of professional diseases were registered (2008-2012) with 92 affected persons, accounting for an average of 1.65 per 100 thousand employees. The most frequent forms of registered diseases were conditioned by vibration (48.9%), pathogenic agents (16.3%), toxic chemical substances (15.2%), agro-chemicals (13.0%) powder (1.1%), and other factors (4.3%).

Section 2. Analysis of priority intervention areas.

Population health surveillance

27. One of the basic functions of the State Public Health Surveillance Service mentioned in the Law No. 10-XVI dated 03.02.2009 on State Public Health Surveillance Service (SPHSS) is to study and assess compre-hensively health problems and to develop adequate measures of prevention and control.

28. The collection of data regarding the population health status and demographic indicators is done by a number of institutions. The NBS is the central statistical authority subordinated to the Government. It is responsible for collecting, verifying, and analyzing demographic, economic, social, and other type of data, maintaining the statistical database and keeping it up to date; carrying out periodic population censuses and other surveys, as well as developing and publishing reports. The health protection indicators are sub-mitted to the NBS by the Ministry of Health, which, at its turn, has two central institutions: the NCHM and the National Public Health Center (NPHC) which collect data on population health status.

29. The NCHM is responsible for collecting, processing, and assessing statistical data about population health (including morbidity, trauma, disability, and other) and medical institutions’ activity, including in-


stitutions’ financing and staffing. The NPHC is responsible also for collecting, processing, and assessing the data on communicable diseases, public health risks and emergencies, as well as health determinants: occupational, environmental, and behavioral. The NPHC reports the data on communicable disease and risk factors to the NCHM, while the NCHM sends the NPHC the data on non-communicable diseases. It is important to mention that the databases and the information systems of these institutions are not inte-grated, and the data are exchanged in hardcopies. The existing data are not standardized and classified according to the same criteria, and their quality is verified very rarely.

30. The medical institutions have data on morbidity of reference population, but this information in major-ity of cases is on hardcopies. The data are reported by the medical institutions to the NCHM also on hard-copies, except for the communicable diseases, which are monitored in real time, and the NPHC manages the surveillance system for these diseases. The respective system also includes data on public health emer-gencies. The data flow includes the supply (in electronic format or in hardcopies) of primary data about the cases of infectious diseases, reported by the primary, emergency, and specialized (infectious diseases doctors) healthcare and hospitals – in case of nosocomial infections, to the territorial Public Health Center (PHC). The PHC collects, totalizes, and analyzes the received data with a certain periodicity – daily, weekly, monthly, annually – by filling in reports: operative – in case of epidemics; weekly – the weekly surveillance system (ADD, AVRI) and sentinel (ILI, ARI, SARI); monthly – routine surveillance of infectious morbidity. The case definitions developed based on the Decision No. 2119/98/EC of the European Parliament and of the Council setting up a network for the epidemiological surveillance and control of communicable diseases in the Community are used to standardize the data collection process. The PHC collects and analyzes data on parasitosis, vaccinations, including coverage with vaccination.

31. Some specialized medical institutions have established and manage national registers for some groups of diseases, but they are not integrated with other databases and all of them are reported to the Ministry of Health and central surveillance institutions on hardcopies.

32. Periodically, with the financial support of international organizations, population-based studies are carried out (DHS, MICS 4, survey on smoking among teenagers, etc.). All of them allow accumulating deep information in the area of public health.

33. The national nutritional surveillance system was established in 2012. Initially it was implemented in three pilot regions, and after the assessment which will be carried out in the first quarter of 2014, it will be suggested to extend it at the national level.

34. At the district level, the PHC assesses annually the population health status with the help of district medical institutions, but all of them are narrative and not analytical.

Section 3. Preparing, planning, monitoring and responding to public health risks and emergencies35. At the national level, in compliance with the Government Decision No. 1340/2001, the Commission for Exceptional Situations of the Republic of Moldova Government, represented by different ministries and


departments, is responsible for preventing the planning and management actions in exceptional situa-tions of natural calamities, high-scale accidents, catastrophes, fires, epidemics, epizootics, etc. The Civil Protection and Exceptional Situations Service (CPESS) is the national authority responsible for implement-ing policies in the area of exceptional situations and developing the National Multi-sectorial Plan for Civil Protection including components from the sector plans of the ministries and governmental agencies. In case of health events and emergencies, the National Extraordinary Commission for Public Health is respon-sible for the integrated approach to public health threats and emergencies, application of prevention and management measures, multi-sector mobilization, and coordination of activities. The Law No. 10-XVI/2009 on State Surveillance of Public Health delimits the functions and duties by health system levels in rela-tion to preventing, ensuring an adequate preparedness level, management of public health emergencies, detection, evaluation, and notification of public health risks and emergencies, declaration/cancelling of public health emergency.

36. The legal framework in the area of public health emergencies is not completely adjusted to the re-quirements of the European Union. No preparedness and response plans are developed for all the cases of public health emergencies, including the protocols and guidelines for planning, preparing, training in assessment of risks, needs, and vulnerabilities, application of case definitions, management, communica-tion, for preventing and intervening in cases of accidental or intentional deliberation of biologic agents.

37. The SPHSS keeps a national system for surveillance of public health events, and the NPHC is appointed as the National Focal Point for the ISR (2005).

38. The Ministry of Health and the CPESS assess continuously the preparedness level at the institutional, district, and national levels, and train different groups of specialists from health and other sectors (Customs, Border Police, Sanitary-Veterinary Service, etc.). In spite of this fact, insufficient financial resources are allocat-ed for ensuring the continuity of training and revising/updating periodically the training materials.

39. The SPHSS has a monitoring system for environmental and occupational factors. The NPHC develops procedures for identifying the risk exposure and assessing the impact on public health for short and long terms. The SPHSS updates periodically the list of industrial institutions and the register of chemical sub-stances used in production.

40. The results of the routine investigations fulfilled within the systems of epidemiological surveillance, monitoring of risk factors and health determinants, which are carried out by the SPHSS laboratories, serve as basis for confirming/infirming public health threats and emergencies. It is necessary to mention that the equipment from the SPHSS laboratories is obsolete and it needs to be replaced by modern equipment so as to improve the capacities for identifying and confirming the threats.

41. Currently, there is no inter-sectorial National Committee for Biosecurity and Biosafety so as to develop the legal framework in the area of biosafety and biosecurity for creating a National Register of Laboratories iden-tifying, assessing, monitoring, and minimizing the risks of biologic origin, including preventing bioterrorism. The National Commission for Biological security, established through the Law nr. 755-XV from 21st December 2001 on biological security, executes only authorization and control duties of activities involved in process of obtaining, testing, producing, using and marketing of genetically modified microorganisms, plants and


animals through modern biotechnology, according to the Regulation of organization and functioning of the nominated Commission approved by the Government Decision nr. 603 from 20th May 2003.

Section 4. Health protection (environmental health, occupational

health, food safety, nutrition, and other areas)

42. Health protection represents an inter-disciplinary and cross-cutting area that needs the involvement and cooperation of all authorities and stakeholders at the national and local levels.

43. Risk surveillance is carried out mainly by the SPHSS; the public health laboratories (physical, chemical, microbiological, parasitological, and radiological) investigate environmental factors, including occupation-al factors, foodstuff, and other products. The microbiological and virological labs investigate the biological samples collected from patients diagnosed with infectious diseases, as well as for reasons of epidemiological surveillance. All the labs have internal quality control programs, and the test procedures are described in the quality manuals. In spite of the fact that there is a well-developed network of risk surveillance, it is necessary to mention about their reduced capacities, and namely insufficient equipment and limited training of the lab personnel, which impedes the implementation of reforms and new testing methods.

44. The process of legislation development and harmonization is led by the responsible authority in coopera-tion with other interested authorities. In case of water supply and sewerage – the Ministry of Health is respon-sible for developing national legislation in relation to drinking water, and in collaboration with the Ministry of Environment – for developing the legislation on sewerage and discharge of waste and residues. The Ministry of Environment in collaboration with the Ministry of Health is responsible for developing the legislation on air quality and environment protection. The Ministry of Labor, Social Protection and Family is the main authority for developing the legislation in the area of occupational health and safety, while the Ministry of Health is main-ly responsible for monitoring and evaluating the occupational health. The support legislative framework in the area of health protection is incomplete, but it is being developed and aligned to the legislation of European Union. Big reserves exist in the area of the legislative and normative frameworks’ enforcement.

45. The activity of the food safety system, as well as other activities in the area of health protection are cross-cut-ting, including responsibilities for inspection, monitoring, and enforcement, which are divided between the newly-established National Food Safety Agency (NFSA), under the Government of the Republic of Moldova, the SPHSS under the Ministry of Health and the Consumer Protection Agency (CPA) under the Ministry of Economy. The existing legislation and a part of the related regulations are in line with the EU legislation.

46. The surveillance over production, labeling, trade, and use of cosmetics, toys, non-food products is car-ried out in line with the national legislation, which is not yet harmonized with the EU legislation. In this context, a draft Government Decision transposing the EU legislation on cosmetics into the national legis-lation was developed and is to be approved.

47. The risk assessment for biocide products is carried out by the Cross-sectorial Commission of Experts for registration of biocide products under the Ministry of Health; and the biocide products are produced,


labeled, and placed on the market in compliance with the regulation in force, which is harmonized with the EU Directives.

48. Nutrition represents a relatively new area for the Republic of Moldova. Currently, under the SPHSS reorganization process, this area was attributed to the responsibility of the specialists from this sector. Currently, a National Plan of Actions on Foodstuff and Nutrition is developed and a nutritional surveillance system is being implemented. Two programs for fortification of food products have been approved and are being implemented (the salt with iodine and flour with iron and folic acid).

49. The quality and safety of healthcare services are regulated by standards, protocols, and guidelines ap-proved by the Ministry of Health. The healthcare facilities providing healthcare services are accredited by the National Council for Evaluation and Accreditation in Health (NCEAH), under the Ministry of Health. The activity of private medical institutions is subject to licensing. The accreditation of the public medical-san-itary institutions did not become, de facto, an essential criterion for their operation. A weak system of internal control for nosocomial infections within the medical institutions and the lack of external control for the quality of the provided medical services are among the problems which were not yet settled.

Section 5. Health promotion

50. Health promotion is the process which empowers the persons to increase control over their health status and health determinants, thus improving their health. This aspect is an important element of public health, which tackles communicable and non-communicable diseases.

51. The activities related to health promotion, advocacy, communication, and community mobility for health are just at an incipient development stage in the Republic of Moldova. Starting in 2007, higher attention was granted for health promotion activities – this was the year when the National Program for Promotion of Healthy Lifestyle was adopted for 2007-2015. In spite of the multiple actions included in the Program, many of them are implemented only partially. To implement this Program, the Ministry of Health collaborates with the Ministry of Education in promotion of healthy nutrition, physical activity and educa-tion for health in schools, as well as with the State Labor Inspectorate in the area of health promotion at work and decrease of occupational diseases and work accidents, but this collaboration is insufficient. The level of knowledge about reproductive health is rather low: only 38.2% of young persons aged 15-24 years old prove to have the corresponding knowledge about HIV/AIDS. About 15% of abortions were registered among teenagers aged 15-19 years old, and this is partly induced by the limited access of youth to educa-tion for sexual and reproductive health.

52. A number of projects was developed and implemented at the community level to tackle some health promotion strategies, but they are not implemented on regular basis and at a national scale.

53. A number of health promotion activities are supported financially by the National Health Insurance Company (NHIC), but these activities are not consistent and don’t have a well determined aim; these activ-ities are not planned and assessed based on CAP evaluation surveys.


54. Primary Healthcare (PH) plays an important role in the implementation of public health strategies for disease prevention. Nevertheless, currently these activities continue to be focused on treatment, except for vaccination, counseling and monitoring pregnant women, as well as monitoring babies’ and children’s health. PH doctors, all by themselves, do not have enough knowledge and capacities to consult and help people to practice healthier lifestyle, to identify the persons at risk and to prevent these risks.

Section 6. Prevention of diseases, including early identification of diseases

55. Prevention of diseases is focused on communicable diseases, as well as on non-communicable dis-eases, implying specific person-centered actions. The disease prevention services should include primary prevention through population vaccination; application of vaccination or post-exposure prophylaxis in case of the persons exposed to communicable diseases.

56. The Ministry of Health coordinates the National Immunization Program (NIP). The ministry should ensure the integration of the NIP into the NHP and other sector policy initiatives, including also those that involve the health insurance system and the minimum package of medical services. The NIP is coordinated by the Ministry of Health along the participation of the Coordination Council for NIP financing and development directions, the NPHC, the State University of Medicine “Nicolae Testemitanu”, the NHIC, and other medical institutions.

57. The NPHC is authorized by the Ministry of Health to perform the general management of the NIP and to ensure the link with other departments from the health sector.

58. The SPHSS ensures the development of immunization programs; planning; monitoring and evaluation of their implementation; management of the immunization system (needs and delivery timetable, recep-tion, storing, distributing, monitoring, and maintaining the stocks of vaccines and consumables, etc.). The Ministry of Health together with other ministries, including Ministry of Education develops guidelines and procedures for ensuring the coverage of the population with immunization. The primary prevention of the communicable diseases and some non-communicable diseases through vaccination of children, adults and elderly people in line with the immunization programs, and post-exposure prophylaxis of the persons exposed to risks are implemented by the primary healthcare services. The NIP for 2011–2015 provides for immunization against 12 infections: viral hepatitis B; TB; diphtheria; tetanus; pertussis; poliomyelitis; mea-sles, mumps and rubella; Haemophilus influenzae of type b; and infections with rotavirus and pneumococ-cus. A national deposit of vaccines, established within the NPHC and certified by WHO, provides optimal conditions for storage of vaccines. Vaccination is provided to citizens free of charge and the Republic of Moldova maintains high immunization rates, in spite of the anti-vaccination campaigns. The NPHC works together with the territorial public health centers to manage the NIP implementation, as well as with the PH services and other relevant agencies from health sector. The services of PH, the PH centers, and family doctors are responsible for providing immunization services to the population.

59. Prevention and control of diseases related to lifestyle – focused on tobacco and alcohol control activi-ties – represent a priority for the country. The national programs for tobacco and alcohol control were de-veloped and approved by the Government in the first quarter of 2012. In compliance with these programs,


some specific services will be created and implemented, such as counseling services for giving up smoking and counseling for the persons who use alcohol in harmful volumes. These services will be probably fund-ed by the Compulsory Health Insurance Funds (CHIF) from the NHIC, which will conclude contracts with the service providers. But there is no system of easily available services for drug users.

60. The prevention of congenital malformations and anemia is carried out through standard monitoring of pregnant women during the pregnancy. Since 2001, during pregnancy and six months after birth, women receive folic acid and iron supplements for free (the costs are covered by the NHIC). In spite of the free-of-charge distribution of these supplements, the undertaken surveys reveal high levels of anemia among pregnant women (43.0%) and women of reproductive age (27.3%). To reduce these deficiencies, the Gov-ernment has approved the first National Program for reducing the diseases determined by iron and folic acid deficiency for 2012–2017. According to this Program, all the flour used in the food industry should be fortified with iron and folic acid.

61. Pregnant women are subject to prenatal screening for Down syndrome and other chromosome disor-ders. In maternity hospitals, the new-born children are subject to screening for phenylketonuria and the inborn loss of hearing. The prevention of hemorrhagic diseases by prescribing the vitamin K to the new-born children is not included. To inform better the pregnant women, besides the standard consultations, all the women receive a perinatal medical agenda during the first antenatal assistance visit. This agenda in-cludes the standards for examination, consultation, antenatal intervention, and educational messages for mothers. The pregnant women also receive the “Guide of the mother-to-be”, which provides information regarding the development of the child from conception till birth, along some recommendations on how to take care of the child, how to feed the child, and other information. Nevertheless, the level of provision of educational materials about pregnancy and childcare is inadequate.

62. Reproductive health should be included on priority basis in the National Public Health Strategy. Even though it follows an obvious continuous decreasing trend, the abortion rate is still very high and it is still a method for fertility regulation. The prevalence of contraceptives is at a much lower level as compared to the European countries, and this is explained by the lack of information regarding the modern methods, the high cost or non-availability of such methods for the vulnerable groups. It is important to clarify the status, role, as well as the efficiency of services provided by the reproductive health offices in the context of primary healthcare and family medicine consolidation. The youth friendly services need to be extended at the national level.

63. The programs for cancer screening (cervical and breast cancer) among the population are carried out during some special annual campaigns supported by the NHIC. However, they cover only a part of the pop-ulation. The screening for cervical cancer was introduced as part of the regular gynecological practice; but it is not carried out on systematic basis and there are no quality control and quality assurance standards. Currently, there are no screening programs for colorectal and prostate cancer.

64. Prevention, surveillance and control of nosocomial diseases is a very large area and the SPHSS duties include the development of the normative framework for creating and maintaining a safe and inoffensive environment for the patients who are provided with medical assistance, including under the aspect of injec-tions’ safety, management of waste resulting from medical activity, etc. The actions for preventing the trans-mission of nosocomial infections represent a responsibility of the medical-sanitary institutions’ heads, and


the monitoring and evaluation aspects are attributed to the SPHSS for the purpose of assessing the actions undertaken to prevent the transmission of communicable diseases to patients and health workers.

65. Prevention and reduction of development of drug-resistant microbes may be achieved by approving strategies for prudent use of antibiotics in the treatment of infectious diseases in humans and animals, as well as by regulating the use of anti-microbial preparations in food products as preservatives and in fod-der used for feeding animals. The development of clinical protocols with necessary adjustments, as well as limitation of free trade of preparations, monitoring of resistant strains, regulations and norms for the admissible concentration of antibiotics in food products – are cross-sectorial activities and will be carried out by the Ministry of Health (SPHSS, Medicine Agency) and Ministry of Agriculture and Food Industry.

66. Prevention of infectious diseases outbreaks shall be carried out by maintaining the capacities for rapid detection of the risk aggravating the epidemiologic situation, referring to the appearance of one single case or a cluster of cases in the same place and the same period, epidemics or pandemics. An efficient surveillance system allows the early detection of outbreaks, assessing the damages and the needs for preventing the spread of the event and controlling the outbreaks by ensuring an adequate preparedness level (e.g. stocks of medicines, standard protocols for treatment and protocols for personnel training) and rapid reaction (e.g. confirmation, investigation, including through lab method and application of control measures).

Section 7. Staffing the public health sector with competent and

sufficient human resources

67. In the Republic of Moldova, the mid- and long-term policies related to health human resources cover certain components of human resources’ management and are reflected in the Program for Development of Medical and Pharmaceutical Education in the Republic of Moldova for 2011-2020, the Program for Stra-tegic Development of the Ministry of Health for 2012-2014, the Framework Concept for Human Resources’ Development in the Health System, etc.

68. The improvement of the population health status depends to a large extent, on the quality and training of employees working in public health sector, which depend, at their turn, on the relevance and quality of education and training. Over the last 10 years, the Republic of Moldova encountered problems with ensur-ing competent personnel for the public health sector. Thus, an insufficient number of medical profession-als is registered in general, and certain specialists in some specific areas, in particular. The number of doc-tors and nurses working in public medical institutions has decreased by 38% and respectively 50% since 1994 until 2010, inducing a real challenge for the health system. There are too many medical professionals in certain disciplines and in urban area, while at the same time, there are too few epidemiologists, public health professionals, laboratory technicians, and family doctors in rural communities. Although higher sal-aries were offered to health workers in rural area, unfortunately the problem of understaffing still persists.

69. The public health specialists usually obtain official qualifications after graduating the Public Health Faculty of the State University of Medicine and Pharmacy „Nicolae Testemitanu” and after finishing the


residency in public health area. The postgraduate training courses in public health area, including in the area of hygiene, epidemiology, and health management are available for the health professionals at the same university. Since 2011, the NPHC provides short-term training courses for some specific subjects, in line with the continuous training program.

70. The School of Management in Public Health was established in 2003 within the State University of Med-icine and Pharmacy “Nicolae Testemitanu” and it is an active member of the Association of Public Health Schools in the European Region. Until now, over 200 postgraduate students (master degree) in public health have graduated from this School. Before 2007, only health professionals were trained within this School, while since 2007 the School provides training courses also for non-medical professionals from health area.

71. The main barriers for improving the training of employees in public health area refer to the inadequate quality and quantity of training centers and lack of trainers and up-to-date programs. It is necessary also to have evidence-based training materials, which would facilitate the access to modern technologies and medical protocols focused on public health.

72. The multiple reforms undertaken within the current SPHSS, as well as the repeated integral revision of the legislation in public health area had an advanced impact on the dynamics of the Service’s devel-opment. After 1991, the State Sanitary-Epidemiologic Service was transformed into the Hygiene and Epi-demiology Service, which subsequently was transformed into Preventive Medicine Service, and finally in 2009 it became the State Public Health Surveillance Service, which is similar to the public health structures from the European countries and in line with the WHO recommendations. All the perpetuated reforms of the SPHSS have resulted in essential cuts of Service personnel. During the respective period of time, the prophylaxis of diseases and health promotion benefited from an extremely reduced financing.

Section 8. Scientific research in public health

73. The active use of scientific evidence in developing policies and increasing the capacity of the public sector to collect, analyze, and disseminate information on health are important elements of activities relat-ed to management, fulfillment, and implementation in public health area. Over the last years, the national authorities acknowledged the research importance for the rapid development of public health.

74. The double subordination of the research institutions – to the Academy of Science and the Ministry of Health, reduces the autonomy of the institutions, hence impeding the continuous development of the strategic research capacities and discouraging their competitiveness.

75. The majority of national research projects are funded by the Moldova Academy of Science (MAS), ac-cording to the Code on Science and Innovation of the Republic of Moldova No. 259, dated July 15, 2004, as a result of competition results, but it is insufficient and has been decreasing over the last 5 years. Thus, the share of public funds going to research from GDP accounted in 2004 for 0.22%, increasing by 2008 – 0.7% and afterwards decreasing by 2011 – 0.4%.


76. Vision: sustainable health and wellbeing through enhanced public health capacities and services.

77. Aim: to improve population health and reduce inequities in health by enhancing the State Public Health Surveillance Service to carry out essential public health operations and provide accessible and high quality public health services at the individual, community, and population levels.

78. General objective: to develop, implement, and evaluate the actions for enhancing public health ca-pacities and services.

79. Specific objectives:

1. to make more efficient and to consolidate the population health surveillance systems so as to identify the health problems and to supply relevant, accurate, and timely information for decisions and actions in public health area;

2. to strengthen the national system for prevention, preparedness and response in public health emer-gencies through integrated approach to threats;

3. to ensure health protection by making more efficient the control over behavioral and environmental risk factors;

4. to adopt some healthy behaviors by the population of the Republic of Moldova through implementing ef-ficient and coordinated measures for health promotion by the different sectors at the national and local levels;

5. to reduce the burden of communicable and non-communicable diseases by reducing the risk factors and ensuring equitable access of population to primary, secondary, and tertiary prevention services;

6. to improve the cross-sector collaboration mechanisms with clear definition of responsibilities among the health sector and other sectors in implementing the essential public health operations;

7. to ensure with sufficient and competent human resources in public health area by strengthening the training system for undertaking the essential public health operations;

8. to adjust the organizational structure and to improve the financing of the public health surveillance service so as to carry out the essential operations and services in public health area in collaboration with other sectors;

9. to consolidate research in the area of public health so as to ensure evidence-based reasoning for polices.

III. VISION, AIM, GENERAL AND SPECIFIC OBJECTIVES


Section1. Population health surveillance

80. Problems identified in population health surveillance area:

1. the following was identified in the collection, storage, and processing of statistical data carried out at the national level by several institutions – NBS, NCHM, NPHC, and NHIC: doubling of some data collection, inefficient and limited communication, collaboration, and coordination, as well as reduced possibilities to integrate the institutional information systems into an integrated information system (due the incompat-ibility of some systems);

2. data on health determinants and risk factors, especially in case of non-communicable diseases, are not collected systematically, and the exiting data are incomplete and reflect just a part of problems. The data from surveillance and control systems for communicable diseases, including for sexually-transmitted dis-eases, TB and HIV/AIDS are managed inadequately due to fragmented reporting and existence of parallel data reporting systems;

3. the collected data do not contain all of the necessary characteristics and are not disintegrated to iden-tify inequities in health and to develop interventions to diminish them;

4. there is no complex vision regarding the systematized conduct of population-based surveys, frequency of such surveys, who should carry them out, and the availability of financial means to cover the costs;

5. there are no national registers for priority non-communicable diseases (cardiovascular diseases, diabe-tes, mental health, etc.), while the existing registers operate rather unsatisfactorily (National Register for Cancer);

6. there are no sufficient skills at the administrative-territorial unit level to carry out population health status assessments and to process and manage the data, as well as to develop necessary measures;

7. the definition of indicators and processing of data are not standardized; the system for verifying data quality is missing, and this fact does not ensure comparability of data at the national and international levels.

IV. AREAS OF PRIORITY INTERVENTION


81. Specific objective: to make more efficient and to consolidate the population health surveillance sys-tems so as to identify the health problems and to supply relevant, accurate, and timely information for decisions and actions in public health area.

82. The following tasks are set forth to fulfill the specific objective:

1. to enhance and increase the efficiency of the surveillance system for diseases and population health status;

2. to monitor and periodically evaluate population health status, communicating the obtained results to interested authorities and population.

83. Strategic interventions to be carried out:

1. to revise and standardize the health indicators currently used, and to disaggregate them according to social-economic criteria, sex, level of education, area of residence, region, and ethnic groups;

2. to harmonize the content and methodology for collecting, processing, and communicating data on health status and health determinants in compliance with the international rules;

3. to develop and enforce the data quality management system in the area of public health;

4. to develop and implement the integrated electronic system for surveillance of non-communicable dis-eases and risk factors;

5. to adjust and integrate the systems of epidemiological surveillance and communicable diseases’ con-trol including TB, HIV/AIDS, and sexually transmitted diseases;

6. to develop and enforce agreements with relevant national structures on data access and information sharing, and to establish the ways for data collection and data quality monitoring;

7. to build capacities at the local and national levels for assessing population health status and improving analysis reports on systematic basis;

8. to participate in international studies on surveillance of health status and risk factors;

9. to ensure communication of the obtained results of population health and risk factors’ surveillance to interested authorities, population, and international organizations.


Section 2. Public health emergencies

84. Problems identified in public health emergencies:

1. the legal framework in the area of preparedness and response to public health emergencies is not fully adjusted to the provisions of EU documents. The missing standard operation regulations/procedures for intervention in case of hazards and emergencies, as well as the insufficient funding for prevention, pre-paredness and management of public health emergency plans represent one of the existing challenges;

2. the dispersed capacities to identify, assess, and manage public health risks and emergencies, as well as the insufficient cross-sector collaboration at the local and national levels maintain the danger for public health security and safety. The preparedness and response in cases of public health emergencies need a generic approach;

3. there are deficiencies in equipping and training the intervention teams in line with the internation-al standards for managing public health exceptional situations (planning, preparedness, assessment of needs, vulnerability, risks, management, communication, post-intervention evaluation, etc.), which should be redressed;

4. there are limited, as a number and a training level, a human resources in primary healthcare and public health system, so as to able to assess the risks, to carry out feasibility and cost-efficiency studies, as well as to report data to the surveillance system.

85. Specific objective: to strengthen the national system for prevention, preparedness and response in public health emergencies through integrated approach to threats.


1. strengthening the national capacities for early detection and rapid response to public health threats and emergencies based on risk monitoring indicators at local, intermediary (district/municipality) and national levels;

2. minimizing the negative impact on population health, determined by public health risks and emergen-cies caused by natural, technogenic, biological, radiological, and social factors.


1. to improve the legal framework through integrated and generic approach in the area of preventing,


preparing, and responding to public health emergencies caused by natural, technogenic, biological, and social factors, and bioterrorism;

2. to develop and implement the framework related to the National System for health sector’s prepared-ness and response to public health emergencies;

3. to create the framework and to ensure the functioning of the Operational Center for managing public health emergencies, as part of international networks, including for the implementation of the Interna-tional Sanitary Regulation 2005, INFOSAN, ChemiNet, GladNet, etc.;

4. to establish mechanisms for sustainable financing for the implementation of the plans related to pre-vention, preparedness, and response to public health emergencies;

5. to continuously enforce the system of early warning and rapid response for prevention and control of communicable diseases and public health events;

6. to involve central and local public authorities, within the limits of their duties and means, in activities related to planning, preparedness, and management of public health risks and emergencies;

7. to increase the efficiency of the response activities related to planning, preparedness, evaluation, man-agement, and communication of risks, post-intervention evaluation;

8. to strengthen national capacities in biosecurity and biosafety areas;

9. to enhance the SPHSS lab network for rapid identification of biological, chemical, and radiologic agents;

10. to continuously develop national capacities for early detection and rapid response in case of public health events of chemical origin.

Section 3. Health protection

88. Problems identified in health protection area:

1. incomplete legal framework;

2. limited capacities at the local and national levels for developing and enforcing the regulatory frame-work, and for monitoring the implementation in the health protection area;

3. procedures for inspecting, monitoring and enforcing the legislation are obsolete; they are not based on risk assessment principles;

4. collaboration between the responsible authorities is insufficient, each of them acting in line with their own monitoring and evaluation plans;

5. deficient staffing with human resources, limited technical endowment of the SPHSS, and insufficient training of the personnel represent impediments for implementing new methods;


6. the system of surveillance and control in occupational health is going through a reorganization pro-cess. Currently, the responsibilities of the different authorities, services, employers, and employees are not clearly defined in this area. The segment of occupational health has not been improved within the SPHSS, there are no national programs in occupational health area, and other;

7. there are no policies in the area of nutrition and food provision for different groups of population. The implementation of the provisions set forth in food safety documents and food products’ labeling is incomplete;

8. the financial resources allocated for identifying safe drinking water sources in rural localities are insuffi-cient. No systems are implemented for making drinkable the water which does not comply with standards, due to the high costs and missing trained personnel;

9. the regulatory framework on quality of atmospheric air is not aligned to the EU regulations and WHO recommendations; deficiencies are registered in assessing the atmospheric air. There are no capacities to determine the content of some priority pollutants (PM 10, PM 2.5 and other);

10. there are no adaptation strategies and response plans at national and local levels, including those of the health system, to the extreme phenomena of climate change;

11. the technical capacities for assessing the risks conditioned by the use of cosmetics, toys, and the risks from chemical safety area are limited;

12. the quality and safety of healthcare services provided to patients are insufficiently ensured. Not all medical institutions have an efficient system for infections’ control, and the existing ones are poorly im-plemented;

13. the system for waste management, including medical waste, is deficient and thus affects population living conditions and health.

89. Specific objective: to ensure health protection by making more efficient the control over behavioral and environmental risk factors.

90. The following task are set forth to fulfill the specific objective:

1. to improve the legal and regulatory framework in health protection area by harmonizing it with the international regulations;

2. to enhance the SPHSS capacities to assess, manage, and communicate the information about the pub-lic health risks and to establish the mechanism for collaboration with other services in this area;

3. to strengthen the capacities for identifying and managing the public health risks of other authorities with duties in the area of health protection (environmental health, occupational health, food safety).



1. to harmonize and adjust the legal framework in health protection area with the international regulations;

2. to develop mechanisms for enforcing legislative and normative acts, monitoring their implementation, and evaluating their impact;

3. to assess the implementation results of programs, action plans in environmental health area and to update them based on the commitments assumed in Parma in 2010;

4. to develop the policy framework on adaptation to extreme phenomena of climate changes; to build institutional capacities and to strengthen the occupational health system;

5. to develop policies on food provision and nutrition of different population groups, focused on reduc-ing the content of salt, fat and trans fat acids in the processed foodstuff;

6. to modernize the SPHSS labs by increasing their capacities to identify and monitor risks in health pro-tection area;

7. to strengthen the capacities for assessing the risks conditioned by the use of cosmetics, toys, and risks from chemical safety area;

8. to strengthen the measures for patients’ safety and infections’ control system.

Section 4. Health promotion

92. Problems identified in health promotion area:

1. the National Program for Promotion of Healthy Lifestyle is not covered financially; the resources allo-cated by the State, as well as the compulsory health insurance funds are not enough to cover the costs for developing and implementing health promotion activities;

2. the current National Program for Health Promotion is obsolete, it needs to be revised and updated, and some activities included in health programs are too general;

3. the programs and information materials on health promotion and health education are developed sporadically, insufficiently and mainly within national or local projects funded by donors;

4. there are no surveys related to risk perception at workplaces so as to assess the existing knowledge and practices, to plan promotion and communication actions on assessment basis;

5. there are no information and education materials on health issues in the area of occupational health;

6. communication for behavioral change, information and protection of reproductive health are not pri-orities in the activities carried out by public medical-sanitary institutions and schools;


7. life skills based education was not encompassed in the compulsory school program;

8. the involvement of the primary, hospital, and specialized health assistance in health promotion activ-ities is insufficient;

9. the involvement of other sectors, including that of the local public authorities and mass-media, in health promotion and support is insufficient at the local level;

10. the financial, human, and material capacities for planning and implementing health promotion activ-ities are limited.

11. there is no mechanism for coordination and financing of national and local interventions on health promotion.

93. Specific objective: to adopt some healthy behaviors among the population of the Republic of Moldo-va by implementing efficient and coordinated measures for health promotion by the different sectors at the national and local levels.


1. to consolidate the health sector’s infrastructure and capacities in health promotion area;

2. to increase the potential and involvement of other sectors than health sector in activities for health promotion and improvement of inter-sector collaboration at the national and territorial/local levels;

3. to create health environments by establishing partnerships with civil society and empowering commu-nities to plan and implement efficient health promotions activities.


1. to enhance the legislative and regulatory frameworks providing support for facilitating healthy choic-es, adhering to healthy lifestyles and creating healthy environments, by respecting criteria of equity;

2. to ensure sustainable and continuous financing for health promotion programs at the territorial and national levels;

3. to consolidate the SPHSS for ensuring planning, development, implementation, and assessment of health promotion activities at the population level;

4. to enhance the primary health care functions in providing health promotion services, along the cura-tive ones, at the individual level;


5. to organize health promotion and disease prevention activities at the community level by establishing a special unit in the primary healthcare units;

6. to enhance the capacities of other sectors and local public authorities to develop, implement, and eval-uate the health promotion activities and healthy environments;

7. to improve inter-sector cooperation and collaboration of the Ministry of Health with central and local public authorities in health promotion area;

8. to create funds for supporting the implementation of health promotion initiatives at the local and na-tional levels, to manage efficiently the available funds;

9. to create sustainable partnerships with NGOs and civil society for carrying out health promotion activities.

Section 5. Prevention and early detection of diseases

96. Problems identified in prevention and early detection of diseases area:

1. the policy documents on priority non-communicable diseases (e.g. diabetes) do not fully elucidate the prevention measures, especially the primary prevention ones. The existing national programs are mainly focused on disease management, while the measures focused on prevention, identification, and control of risk factors are insufficient or missing;

2. involvement of other sectors in control of risk factors is limited and provided only under several nation-al programs (e.g. reduction of alcohol and tobacco use, diseases determined by deficiency of iodine, iron, and folic acid);

3. primary prevention of some communicable and non-communicable diseases through vaccination needs sufficient and sustainable financing, assurance of immunization system’s maintenance and increase of vaccination coverage rate (in case of vaccine-preventable diseases);

4. the measures for early detection of pre-morbid conditions and some diseases, mainly non-communica-ble ones, in incipient stages are implemented partially, only for some groups of population and territories. No continuity of such measures is ensured in the health sector;

5. service quality discrepancies, unfair access to primary prevention services, treatment and rehabilita-tion services are registered in different territories;

6. there is a low level of knowledge and practices among health workers in relation to prevention services’ provision: identification and reduction of risk factors, early detection of diseases, disease case manage-ment, and continuous monitoring for preventing diseases’ progress and appearance of sequelae, etc.;


7. there are no evaluation mechanisms for the efficiency of disease prevention measures undertaken by the primary, hospital, and specialized healthcare for improving population health at locality, rayon/munic-ipality, and country levels;

8. human resources and specialists’ skills are limited in the SPHSS to develop, implement, monitor and evaluate activities related to disease (especially non-communicable diseases) prevention and risk factors’ reduction;

9. the financial resources allocated for the implementation of prevention measures at the national and local levels are inadequate.

97. Specific objective: to reduce the burden of communicable and non-communicable diseases by reduc-ing the risk factors and ensuring fair access of population to primary, secondary, and tertiary prevention services.


1. to decrease the risk factors at the individual, community, and national levels through integrated activ-ities of health sector together with other sectors and local public authorities;

2. to prevent and control vaccine-preventable diseases by covering the target groups with vaccines in line with the provisions of the national immunization programs and to decrease communicable diseases’ morbidity by 2% by 2020 via measures of primary and secondary prevention;

3. to ensure fair access to quality services of disease prevention provided by primary, hospital, and spe-cialized healthcare and public health surveillance service.


1. to improve the legal framework in the area of communicable and non-communicable diseases’ control and prevention, including control of risk factors, by ensuring a generic and integrated approach to inter-vention measures and reducing inequities;

2. to provide sustainable and continuous financing for communicable and non-communicable diseases’ control and prevention programs at the national and territorial levels;

3. to ensure cross-sector cooperation and collaboration within the mandate limits of the Ministry of Health, Ministry of Agriculture and Food Industry, Ministry of Internal Affairs, Ministry of Environment, Ministry of Education, Ministry of Transport and Road Infrastructure and local public authorities in the area


of communicable and non-communicable diseases’ prevention, including risk factors’ decrease;

4. to strengthen the capacities of public health service, local public authorities together with other rele-vant sectors in such areas as population health assessment, prioritization of problems, planning of com-plex intervention measures, monitoring of implementation, and evaluation of interventions’ efficiency;

5. to enhance the knowledge and practices of health workers with secondary and higher education about early identification of diseases, associated risk factors, and their control;

6. to detect early the risk factors and pre-morbid situations, or incipient disease conditions by maintain-ing and strengthening national systems for surveillance and control of communicable and non-commu-nicable diseases;

7. to organize periodically population-based surveys related to the most important problems of public health;

8. to implement fair and safe state-guaranteed vaccination programs for different age groups;

9. to create and maintain safe and inoffensive environment for patients by strengthening surveillance and control of nosocomial diseases, including by decreasing the resistance of microorganisms to an anti-microbial medicine;

10. to design and implement the concept of counseling for risks’ reduction and diseases’ prevention;

11. to improve youth access to education and counseling in sexual and reproductive health through repro-ductive health offices and youth friendly service centers;

12. to set partnerships with civil society organizations and to enhance their capacities to mobilize and em-power community networks to carry out the health protection and promotion of healthy lifestyle activities.

Section 6. Assurance of population health governance

100. Problems identified in assurance of population health governance area:

1. reduced efficiency to promote “health in all policies” principle;

2. inequities are registered in population access to primary health care services because of the insuffi-cient number of doctors in rural area and a more reduced wellbeing level of the population; the access to health services in case of vulnerable and disadvantaged groups (such as elderly people, disabled people, unemployed persons, etc.) is limited;

3. the medical institutions don’t have well-defined and standardized quality indicators for monitoring, evaluating, and comparing the quality of provided medical services, and the knowledge of health manag-ers about the quality management in health care facilities is insufficient;

4. internal and external audits of the medical and public health services are carried out sporadically, mainly at the territorial level, with limited complexity and unilateral recommendations.


101. Specific objective: to improve the cross-sector collaboration mechanisms with clear definition of respon-sibilities among the health sector and other sectors in implementing the essential public health operations.


1. to strengthen collaboration between the health sector and other sectors so as to reduce the risk factors and improve population health status, applying the “health in all policies” principle;

2. to improve the quality of medical and public health services, to increase the efficiency of interventions and to reduce health inequities;

3. to implement e-governance mechanisms in public health services.


1. to develop and implement a mechanism for collaboration with other sectors (education, transporta-tion, labor and social protection, constructions, agriculture, etc.) and civil society for developing, imple-menting, monitoring, and evaluating public health programs;

2. to increase the knowledge and responsibilities of local public authorities, involving them in organiza-tion of public health activities at the local level through: evaluation of population health status and devel-opment of health profiles; planning, implementation and evaluation of activities focused on reducing risk factors and improving population health status;

3. to develop partnerships at the national and local levels between different sectors and civil society so as to implement activities which aim to reduce risk factors and to improve population health status;

4. to assess periodically the implementation of policies and programs with impact on population health, including their funding and to publish and disseminate the results;

5. to develop standardized indicators for assessing the quality of public health services and to adopt the quality standards and common definitions established at the European level (WHO and EUROSTAT);

6. to evaluate periodically the activities of medical and public health institutions based on standardized indicators and to disseminate the evaluation results;

7. to ensure adequate and sustainable financing for public health programs;

8. to develop mechanisms for distribution and control of financial means, envisaged for prevention of diseases and promotion of health by the NHIC;

9. to implement e-governance mechanisms and information systems in public health area;

10. to ensure information exchange with other national and international systems of public health services.


Section 7. Staffing the public health sector with competent and

sufficient human resources

104. Problems identified in staffing with human resources:

1. the process of personnel professional training for public health system is not fully in line with the soci-ety exigencies and international standards; the professional training roadmap is not defined;

2. the level of professional training does not correspond to the capacities and skills demanded by the public health system;

3. the classifier of specialties tackles the place of the public health area erroneously;

4. resistance is registered when trying to involve non-medical personnel and employees with secondary education in the public health system;

5. there is no methodology for evaluating the needs and planning human resources for the public health system for mid- and long-term, depending on the population health status, economic trends, demograph-ic changes and other;

6. a misbalance is registered between the staffing with human resources from geographic and areas of residence point of view; there is a deficit in number of young specialists;

7. there are no clear and attractive opportunities for specialists from public health area; the system for personnel motivation is deficient and it does not include decent incomes, adequate work conditions and possibilities for professional promotion based on some objective criteria.

105. Strategic objective: to staff the public health area with sufficient and competent human resources, by strengthening the training system for undertaking the essential public health operations.

106. The following tasks are set forth to fulfill this specific objective:

1. to staff the public health system structures with sufficient numbers of qualified personnel and to en-hance the legislative framework; to estimate the needs and to plan human resources for carrying out essential public health operations;

2. to modernize the process and stages of professional training, adjusting the curricular components of the pre-university, undergraduate, postgraduate, and continuous training of the personnel in line with the essential competences for the public health set by the Association of Schools of Public Health in the European Region (ASPHER);


3. to staff the public health system with human resources in a sufficient and balanced way by developing and implementing innovating programs for recruiting, maintaining, and developing the personnel.


1. to develop the legal framework and the concept of specialists’ training in public health area;

2. to estimate the needs and to plan human resources for short, mid- and long-term, in line with the pos-sible changes (economic trends, demographic changes, etc.);

3. to revise the process of professional training from the following points of view: stages, duration, conti-nuity, and synchronization of training programs;

4. to provide training and carrier opportunities in public health area for the specialists from non-medical areas;

5. to enhance the teaching capacities in the public health area from number and training level perspec-tives;

6. to evaluate and adjust the curricular components of the pre-university, undergraduate, postgradu-ate, and continuous training programs in line with the essential competences (surveillance, public health emergencies, promotion and protection of health, and disease prevention) for public health established by ASPHER and the national needs in compliance with the reforms of the public health system;

7. to update the standards for assessing the training and qualification level of the medical and non-med-ical personnel in the public health area; to evaluate periodically the level of training and qualification of the medical and non-medical personnel from the public health area and to train them in line with the identified needs;

8. to develop and implement efficient mechanisms for recruiting medical and non-medical employees in the public health area and from other systems providing health services;

9. to develop and implement motivation/incentive programs for the employees from the public health system and from other systems providing health services.

Section 8. Organizational structures and financing of the State Public

Health Surveillance Service

108. Problems identified in State Public Health Surveillance Service organization and financing:

1. the new trends in public health are not fully understood by all the national decision-makers; there is


no single approach to public health in the Republic of Moldova and the roles and responsibilities of all stakeholders are not clearly defined;

2. the frequent policy changes and the lack from the very start of some clear strategies and rigorously de-fined objectives had a negative impact on the health system, in general and on the public health system, in particular;

3. there is no clearly defined legal framework which would delimit the functions, duties, and structures related to disease prevention and health promotion by primary, hospital, and public health services at the locality and district levels;

4. the public health system reforms (4 in total) which have involved actively all the partners for health protec-tion, health promotion and disease prevention did not result in increasing the role of local public authorities, professional associations, financing institutions, and communities; and the delay of the administrative-territo-rial regionalization does not allow the regionalization of the State Public Health Surveillance Service structure, including the fortification of the lab control system by improving the finding of the public health system, opti-mization of expenditures, increase of quality and access to adequate public health services;

5. there is no efficient collaboration and partnership with the National Health Insurance Company in public health issues, including for the implementation of the National Program for Promotion of Healthy Lifestyle and other national programs.

109. Specific objective: to upgrade the organizational structure and to improve the financing of the State Public Health Surveillance Service so as to carry out the essential operations and services in public health area in collaboration with other sectors.


1. to consolidate the State Public Health Surveillance Service and other health services at the national and territorial levels for ensuring the fulfillment of essential public health operations and services;

2. to ensure sustainable financing for the State Public Health Surveillance Service for fulfilling essential public health functions and activities.


1. to gradually reorganize the State Public Health Surveillance Service structure, piloting the reform pro-posals, and to carry out a situational analysis;

2. to monitor the activities and assess the efficiency and effectiveness of the pilot public health center and performance labs;


3. to strengthen the performance labs of the public health centers, equipping them with modern devices and technique;

4. to develop performance indicators for the State Public Health Surveillance Service;

5. to develop and approve mechanisms for adequate and sustainable financing from different sources (public health fees, National Health Insurance Company, national and local budget) for implementing pub-lic health programs;

6. to increase the funds meant for preventing and promoting population health so as to cover the needs for implementing the National Public Health Strategy;

7. to develop the legislative and normative framework for involving the National Health Insurance Com-pany’s prophylaxis fund and using the means from this fund exclusively for health protection, disease prevention, and health promotion activities;

8. to increase by 2020 the financing share for public health services, national programs for disease pre-vention and health promotion from the global financing share for health;

9. to monitor, evaluate, and publically communicate about the use of funds meant for prevention and promotion of public health.

Section 9. Scientific research in public health

112. Problems identified in scientific research area:

1. scientific research is carried out on fragmentary basis, without systemic vision of the priority health problems;

2. the financing of the research projects is insufficient, and the financing of institutions projects is carried out without taking into consideration the performance of the institutions and the public health priorities;

3. the role of the Ministry of Health in prioritizing the problems for research and development in the area is insufficient, it doesn’t correspond to real situation in this area;

4. there are limited human and technological resources for carrying out scientific research and promoting results, including for participation in big international projects;

5. there is no financial model, which would foster competition, quality development, and visibility of sci-entific outputs, including the use of scientific achievement in practice;


6. there is insufficient coordination and collaboration among the national research institutions in health area, and this limits the real and efficient use of projects’ outcomes;

7. the medical scientific community does not fully use the opportunities emerged after joining the EU Framework Program.

113. Specific objective: to consolidate research in public health area so as to ensure evidence-based reasoning for polices.


1. to strengthen the technical-material base in compliance with the modern requirements for scientific research, including development of new research methods and innovation technologies;

2. to develop and use efficiently the scientific and technologic potential;

3. to extend collaboration scientific relations by establishing partnerships with domestic and overseas scientific research centers and institutions for carrying out scientific research in public health area.


1. to increase investments in the area of national public health science and innovation coming from the state, as well as to attract investments for carrying out research through active participation in competi-tions for fundamental and applicative research projects;

2. to increase the role of the Ministry of Health to prioritize the scientific problems which need urgent solutions, guide the scientific institutions towards implementation of complex projects related to up-to-date problems in public health area;

3. to consolidate relations with the partners from the EU and CIS area, to harness the existing partner-ships for developing project proposals to participate in competitions under the EU Framework Program in public health area;

4. to get integrated in the international movement based on cooperation and specialization principles, in line with the priorities of the national public health policy.

5. to motivate the scientists to publish the results of the scientific research in international magazines with high impact;

6. to communicate the results of the scientific research regarding the health determinants and their im-pact on population health and risk factors to the interested authorities, population, and international organizations.


116. To implement the Strategy, every responsible authority shall plan financial resources for the given purpose within the limits of the annually approved allocations for the budgets of the respective authori-ties. At the same time, the Ministry of Health shall participate in carrying out the Strategy as a coordinat-ing, executive, and consultative body.

117. The technical and human resources necessary for implementing the Strategy are estimated and de-tailed for every stage of the implementation process in the Action Plan for implementing the Strategy (Annex No. 1 to the Strategy). The financial resources necessary for implementation of planned activities and actions are included in the Annex No. 2. The Action Plan will serve as well as the main mechanism for implementing into practice the Strategy and it will set the specific goals in the identified areas and the actions for achieving such goals, the expected results/benefits, the deadlines, the responsible institutions, and the indicators for assessing the obtained results (Annex No. 3 to the Strategy).

V. ESTIMATION OF IMPACT AND COSTS


118. Monitoring of the Strategy implementation will be done by the Ministry of Health.

119. Evaluation of the Strategy implementation will be done at all stages:

1. during the development of intervention programs;

2. during the implementation of these programs for their restructuring, if needed;

3. after completion of the programs.

120. Evaluation will be carried out based on progress and performance indicators established for the Strategy.

VI. MONITORING, EVALUATION, AND REPORTING


121. This Strategy envisages a complex approach to fulfill the measures aiming to support the interactions between the Government and the society for improving significantly population health and wellbeing, reducing inequalities in health areas, and enhancing public health. It is planned to be implemented in two stages:

1) stage I – 2014 - 2016 – will mainly focus on improving and harmonizing the existing normative frame-work, including development of new acts in the public health area in line with the EU and WHO require-ments, as well as on building the capacities of the partners with duties and responsibilities related to carrying out public health operations, services, and activities, including the improvement of State Public Health Surveillance Service operation;

2) stage II – 2017-2020 – will focus on implementing the provisions of legal and normative acts, carrying out actions to improve population health, hence contributing to reducing inequalities in health.

122.The deadlines for fulfilling the measures for developing, implementing, and assessing the actions re-lated to capacity building and service consolidation in public health area ate stipulated in the Action Plan for Strategy implementation, according to Annex No.1 to the document.

VII. IMPLEMENTATION STAGES AND DEADLINES


123. The structures involved in population health surveillance and wellbeing shall be fully accountable to the public. These structures shall provide public access to their strategic plans, evaluation results, obtained outcomes, information on usage of funds, and efficiency of institution activities.

VIII. ROLES AND RESPONSIBILITIES OF PARTNERS


IX. INTERNATIONAL COOPERATION

124. International cooperation shall develop in ascending way. The collaboration with traditional partners (WHO, UNICEF, UNFPA, GAVI, WB, AIEA, FAO, Codex Alimentarius, NATO, etc.) shall continue, as well as col-laboration with interested countries, institutions, and services at the European level.


ANEX NO. 1 TO THE NATIONAL PUBLIC HEALTH STRATEGY 2014-2020

PLAN OF ACTIONSto implement the National Public Health Strategy for 2014-2020

No. Actions Deadlines Responsible Monitoring indicators

1 2 3 4 5

1. Specific Objective: To make more efficient and to consolidate the population health surveillance systems so as to identify the health problems and to supply relevant, accurate, and timely informa-

tion for decisions and actions in public health area.

1.1. Task: To enhance and increase the efficiency of the surveillance system for diseases and popula-tion health indicators.

1.1.1 Revise the list of health indicators which are used and reported by the medical institutions and other institutions; establish definitions, characteristics, and clear categories for these indicators so as to align them to the international requirements

2014 Ministry of Health National Bureau of Statistics

1) Report on evaluation of health indicators

2) Approved list of health indicators with set definitions, characteristics, and categories

1.1.2 Develop amendments to the Law on Compulsory Health Insurance Funds for2013 No. 251 dated 08.11.2012, amended via the Law No. 80 dated 18.04.2013, to ensure the financing of the activities for consolidating the infrastructure and the capacities of the health sector, prophylaxis and prevention of sickness risks, health promotion

2014 National Health Insurance Company,Ministry of Health

Developed and approved legislative act

1.1.3 Develop, test, and implement the system for data quality management

2017-2020 Ministry of Health 1) Approved concept for the data quality management system

2) Evaluation report for system testing

3) 60% of medical institutions apply the system of data quality management


1.1.4 Evaluate the system of epidemiological surveillance and control of communicable diseases

2014 Ministry of Health Evaluation report for the system for epidemiological surveillance and control of communicable diseases

1.1.5. Delimit the functions and responsibilities of the institutions from the network of communicable diseases’ control and epidemiological surveillance so as to adjust it to the EU requirements

2015 Ministry of Health Order of the Ministry Of Health on functions and duties of the institutions for communicable diseases’ control and epidemiological surveillance

1.1.6. Adapt and integrate vertical systems for monitoring TB, HIV/AIDS and STDs in the national system of communicable diseases’ control and supervision

2018 Ministry of Health Report on implementation of the integrated system for monitoring communicable diseases, including TB, HIV/AIDS and STDs

1.1.7. Develop, test, and implement the system for monitoring microbiological and chemical contamination of foodstuff

2017 Ministry of Agriculture and Food Industry

1) Approved system concept 2) Evaluation report for system testing

1.1.8. Integrate the system for monitoring microbiological and chemical contamination of foodstuff into the national surveillance system for priority communicable and non-communicable diseases, public health risks and emergencies

2020 Ministry of Agriculture and Food Industry Ministry of Health

Report on implementation of the System for monitoring microbiological and chemical contamination of foodstuff integrated into the national surveillance system for priority communicable and non-communicable diseases, public health risks and emergencies

1.1.9. Evaluate the enforcement of the nutritional surveillance system in the pilot districts

2014 Ministry of Health Evaluation report on implementation of the nutritional surveillance system in the pilot districts

1.1.10. Implementation of the nutritional surveillance system at the national level

2016 Ministry of Health National Health Insurance Company

Evaluation report on the implementation of the nutritional surveillance system at the national level

1.1.11. Evaluation of the “Cancer Register” 2014 Ministry of Health Evaluation report on “Cancer Register”

1.1.12. Development and implementation of the soft for “Cancer Register” which would ensure the link with the National Register of Population, demographic data and death causes

2018 Ministry of Health Ministry of Information Technology and Communication, National Health Insurance Company

“Cancer Register” applied in practice and its integration with the National Register

1 2 3 4 5


1.1.13. Development, testing, and implementation of the surveillance system for non-communicable diseases and risk factors

2017-2018 Ministry of Health 1) Approved concept of the system

2) Evaluation report on the surveillance system for non-communicable diseases

1.1.14. Development and enforcement of the legal framework on access of data and exchange of information in public health area between the relevant national structures

2014-2016 Ministry of Health, Ministry of Infor-mation Technology and Communica-tions, Ministry of Agriculture, Minis-try of Labor, Social Protection, and FamilyNational Bureau of Statistics

Government Decision on access to data and exchange of information between the relevant national structures approved

1.2. Task: To monitor and periodically evaluate population health status, communicating the ob-tained results to interested authorities and population

1.2.1. Development of materials and training of specialists responsible for surveillance of communicable and non-communicable diseases and risk factors at the district/regional and national levels regarding the epidemiological, surveillance and bio-statistical methods in public health

2015 - 2020 Ministry of Health 1. Developed materials 2. No. of trained specialists 3. Evaluation report of specialists’ knowledge and practices.

1.2.2. Continuous monitoring and systematic evaluation of the population health status, health determinants at the national and district/regional levels

2014-2020 Ministry of Health Periodical evaluation reports on population health status published at the national district/regional levels

1.2.3 Periodical surveillance and evaluation of the risk factors for communicable and non-communicable diseases at the national/regional levels through studies

20142020

Ministry of Health Reports of the studies carried out at the national/regional levels

1.2.4 Participation in international and regional studies on surveillance of health status and risk factors

2014-2020 Ministry of Health Reports of the studies carried out at the national level

1. Specific Objective: To strengthen the national system for prevention, preparedness and response in public health emergencies through integrated approach to threats

2.1. Task: Strengthening the national capacities for early detection and rapid response to public health threats and emergencies based on risk monitoring indicators at local, intermediary (dis-trict/municipality) and national levels.

2.1.1 Evaluation of national capacities for early identification of threats and risks for health and rapid response

2015 Ministry of Health Ministry of Internal Affairs Ministry of Agriculture and Food Industry Ministry of Environment

Evaluation report

1 2 3 4 5


2.1.2 Establishment of the surveillance system for public health events with delimitation of functions at the local, district (intermediary), and national levels

2016 Ministry of HealthMinistry of Internal Affairs

Approved joint Order on surveillance system for public health events

2.1.3. Implementation and evaluation of the public health events’ surveillance system

2018- 2020 Ministry of HealthMinistry of Internal Affairs Ministry of Agriculture and Food Industry, Ministry of Environment in collaboration with local public authorities

1) Approved standard operation procedures

2) Approved joint evaluation report at the meeting of the National Extraordinary Commission of Public Health

2.1.4 Periodical evaluation of the early warning system for prevention and control of communicable diseases and public health events

2014 - 2020 Ministry of Health Ministry of Agriculture and Food Industry, Ministry of Environment in collaboration with local public authorities

Reports on results of the simulation exercises

2.1.5 Adjustment of the operational procedures of the authorities involved in the early warning and rapid response system for prevention and control of communicable diseases and public health events

2014-2020 Ministry of Health Ministry of Agriculture and Food Industry, Ministry of Environment in collaboration with local public authorities

Operational procedures adjusted and approved by the involved authorities

2.1.6 Adjustment of the legal framework (regulations, standards, guides, indications and methodic recommendations) on public health emergencies of chemical, biological, radiological origin to the international standards

2014-2020 Ministry of Health Ministry of Internal Affairs, Ministry of Agriculture and Food Industry, Ministry of Environment

Legislative acts developed and approved by the involved ministries

2.1.7 Establishment and functional assurance of the operational center for management of public health emergencies as part of the international networks, including for the implementation of the International Sanitary Regulation 2005, INFOSAN, ChemiNet, GladNet within the National Center of Public Health.

2016-2020 Ministry of Health 1) Order of the Ministry of Health

2) Evaluation report of the test exercises’ results for center functionality

1 2 3 4 5


2.1.8 Establishment and implementation of the National Integrated System of health sector preparedness and response to public health emergencies

2015 Ministry of Health 1)Order of the Ministry of Health

2) Evaluation report of the test exercises’ results for system functionality

2.1.9 Evaluation of the lab network capacities under the public health surveillance service and efficiency of the response in public health emergencies

2014 Ministry of Health Evaluation report using the WHO evaluation questionnaire (LAT )

2.1.10 Strengthen and maintain the lab network under the public health surveillance service for increasing the level of confirmation of threats of biological, chemical, and radiological origin

2014-2020 Ministry of Health 1) Share of performance labs equipped according to the minimum set of devices 2) Annual evaluation reports for the confirmation level

2.1.11 Equipping the national and territorial intervention teams in case of public health risks and emergencies

2014-2020 Ministry of Health 100% national and territorial teams equipped in line with the unified list of equipping

2.1.12 Periodical training of the intervention teams on planning, preparing, estimating the needs and vulnerabilities, evaluating, managing and communicating the risks, and post-intervention evaluation

2014 - 2020 Ministry of Health Periodical evaluation reports

2.1.13 Establishment and operational assurance of the National Committee on Biosecurity and Biosafety of labs that work with microbial agents and toxins

2015 Information and Security Service Ministry of DefenseMinistry of Health Ministry of Agriculture and Food Industry, Academy of Science

Decision on establishment, approval of the Committee Activity Regulation and the National Register of Labs

2.1.14 Establishment and maintenance of the National Register of Labs that work with microbial agents and toxins for ensuring biosafety and biosecurity

2015-2020 Ministry of Health Ministry of Agriculture and Food Industry

1) Ministry of Health Order on administration of the Register

2)National Register of Labs with data security system created and launched into operation

2.1.15 Development of mechanisms for planning and distributing financial resources for carrying out public health emergency activities

2015 Ministry of Health National Health Insurance CompanyMinistry of Finance

1)Order on mechanisms for mobilization and distribution of financial resources for carrying out public health emergency activities

2)Evaluation report for the resource mobilization mechanism

1 2 3 4 5


2.2. Task: Minimizing the negative impact on population health, determined by public health risks and emergencies caused by natural, technogenic, biological, radiological and social factors.

2.2.1 Mapping the threats (natural, technogenic, biological, radiological and social) for public health

2015 Ministry of Health,Ministry of Environment,Ministry of Agriculture and Food Industry, Ministry of Internal Affairs, Ministry of Defense

List of natural, tehnogenic, biological, radiological and social threats finalized and approved

2.2.2 Development of complex plans for preparedness and response to public health emergencies; testing and revising them within a predefined periodicity

2014;2019

Ministry of Health Ministry of Internal Affairs, Ministry of Agriculture and Food Industry, Ministry of Environment, in collaboration with local public authorities

1) Plan approved 2) Reports on Plan testing

2.2.3 Establishment and operational assurance of the Toxicological Safety Center within the NPHC for early detection and rapid response to public health events of chemical origin

2016 - 2020 Ministry of Health 1) Order of the Ministry of Health

2) Report on Center’s operation testing

2.2.4 Integration into regional and global networks of surveillance and response: Global Alert and Response (GAR), Global Chemical Incident Emergency Response Network (ChemiNet), International Food Safety Authorities Network (IFOSAN), etc.

2014-2020 Ministry of Health Evaluation of the integration progress (no. of networks).

2. Specific Objective: To ensure health protection by making more efficient the control over behavior-al and environmental risk factors

3.1. Task: To improve the legal and regulatory framework in health protection area by harmonizing it with the international regulations.

3.1.1. Modification and harmonization of the national legislative framework with the international regulations which involves:

• tobacco control;• alcohol control;• foodstuff ;• public health surveillance.

2014-2018 Ministry of Health Ministry of Labor, Social Protection, and Family, Ministry of Agriculture and Food Industry

Legislative acts modified and approved

1 2 3 4 5


3.1.2. Development of the regulation framework harmonized with the EU standards and WHO recommendations:

• Sanitary regulation on internal air quality;

• Sanitary regulation on quality of air at work;

• Sanitary regulation on cosmetics;

• Sanitary regulation on sanitary protection zones for water sources;

• Sanitary regulation on surveillance of drinking water quality;

• Sanitary regulation on management of waste from medical activity;

• Sanitary regulation on operation of community-based social services designed for persons with disabilities

2014-2016 Ministry of Health, Ministry of Regional Development and Constructions, Ministry of Labor, Social Protection, and Family, Ministry of Agriculture and Food Industry

Normative acts developed and approved

3.1.3 Development of national policy documents and actions for improving environmental factors and reducing health risks, including:

• National Action Plan on Food and Nutrition;

• Action Plan for implementing the Protocol on Water and Health;

• Action Plan for environmental health, according to the commitments assumed at Parma in 2010;

• Sector Strategy and Action Plan on adjusting to extreme phenomena of climate changes and guidelines for enforcing them.

• National Strategy for combating antimicrobial resistance

2014-2017 Ministry of Health, Ministry of Environment

Policy documents developed and approved

1 2 3 4 5


3.2. Task: To enhance the State Public Health Surveillance Service capacities to assess, manage, and communicate the risks for public health and to establish the mechanism for collaboration with other services in the area.

3.2.1 Increasing capacities for identifying and monitoring risks in health protection area through:

• Endowment with equipment;

• Strengthening human capacities;

• Implementation of new investigation methods and diversification of public health services offer

• Financial coverage of the labs’ needs for ensuring the operation of the public health protection system via diversification of financing sources.

2014-2016 Ministry of Health, National Health Insurance Company

1. Share of accredited labs

2. Number of implemented new methods and services

3. Level of financial coverage (%) of the needs

3.2.2 Evaluation of labs’ activities with relevance for public health area, regardless of the ownership form, with development of their register and appointment of reference labs

2014-2016 Ministry of Health Ministry of Agriculture and Food Industry, in collaboration with the private sector

1. Act for approving the Register

2. Register created and launched into operation

3.2.3 Revision of the activity regulations of the State Public Health Surveillance Service subdivisions at the national and local levels involved in health protection area

2014-2016 Ministry of Health Regulations approved

3.2.4 Implementation of good practices for patients’ safety (regulations of good practices in healthcare, injections’ safety, management of wastes resulting from medical activity, etc.).


% of institutions accredited in line with standards of good practices

3.2.5 Establishment of an information system for environmental health and behavior risk factors based on the indicators recommended by the WHO.

2016 Ministry of Health Ministry of Environment

Information system established and operational

3.2.6 Development, testing, and implementation of the surveillance system for occupation health

2018 Ministry of Health Ministry of Labor, Social Protection and Family

1) Concept of the system approved

2) Evaluation report on testing the surveillance system for occupational health

1 2 3 4 5


3.2.7 Consolidation of institutional capacities of the State Public Health Surveillance Service in the area of occupational health and working environment by creating the respective subdivisions.

2015 Ministry of Health, Ministry of Labor, Social Protection and Family

Subdivisions created

3.2.8 Creation and maintenance of the National Register of Chemicals for detection of health emergencies of chemical origin

2014-2015 Ministry of Health, Ministry of Environment, Ministry of Labor, Social Protection and Family

National Register with data security system created and launched into operation

3.3. Task: To strengthen the capacities for identifying and managing the public health risks for other authorities with duties in the area of health protection (environmental health, occupational health, food safety).

3.3.1 Development of the mechanism for reporting environmental health indicators

2016 Ministry of Health Ministry of Environment

Ministry of Health Order issued

3.3.2. Development of efficient inter-sector communication mechanisms in health protection area

2015 Ministry of Health, Ministry of Agriculture and Food Industry, Ministry of Environment, Ministry of Labor, Social Protection and Family

Joint plans/agreements of activity developed and approved

4. Specific Objective: To adopt some healthy behaviors among the population of the Republic of Moldova by implementing efficient and coordinate measures for health promotion by the different sectors at the national and local levels.

4.1. Task: To consolidate the health sector’s infrastructure and capacities in health promotion area

4.1.1 Evaluation and update of the National Program on Health Pro-motion;

2016 Ministry of Health Program updated

4.1.2 Allocation of financial resources from the state and local budgets for health promotion in a neces-sary volume to implement nation-al and territorial programs

2014-2020 Ministry of Finance Ministry of Health, in collaboration with local public authorities

Volume of allocated budget

4.1.3 Management of the National Health Insurance Company pro-phylaxis fund and reserve fund depending on the priorities stated by the Ministry of Health based on the argumentation submitted by the State Public Health Surveil-lance Service

2014 Ministry of Health, National Health Insurance Company,Ministry of Finance

Developed regulation

4.1.4. Development of activity regula-tions and guidelines for health promotion for the specialists from public health, primary healthcare, etc.

2016 Ministry of Health Developed regulations and guidelines

1 2 3 4 5


4.1.5. Revision of the job descriptions of the specialists from the health system so as to include the re-sponsibilities for health promo-tion in line with the European standards

2015 Ministry of Health Revised and approved job descriptions

4.1.6. Establishment of performance indicators which include activities for health promotion

2015 Ministry of Health National Health Insurance Company

Indicators established

4.1.7 Establishment of the personnel unit responsible for health promo-tion within the primary healthcare

2014 Ministry of Health, National Health Insurance Company

Personnel unit established

4.1.8 Development of communication skills for health promotion among health workers, teaching personnel, youth, etc.

2014-2020 Ministry of HealthMinistry of Education Ministry of Youth and Sport, Ministry of Labor, Social Protection and Family in collaboration with profile NGOs, international organizations

Number of trained personnel

4.1.9 Development and implementation of plans for population information and education at the community level in the context of behavior change and cultivation of healthy habits for preventing communicable and non-communicable diseases.

2014-2020 Ministry of Health, Ministry of Education, Ministry of Youth and Sport, Ministry of Labor, Social Protection and Family in collaboration with profile NGOs, international organizations

Communication plans developed and implemented

4.1.10 Development of the methodological support for teaching personnel for training the youth and children in the area of health promotion and disease prophylaxis.

2014-2015 Ministry of Health Ministry of Education

Number of guides developed

4.1.11 Development of advocacy campaigns for implementing priority measures of public health (combating tobacco and alcohol consumption, promotion of immunization, etc.)

2014-2020 Ministry of Health in collaboration with the Consumer Protection Agency and mass-media

Numbed of implemented campaigns

1 2 3 4 5


4.2. Task: To increase the potential and involvement of other sectors than health sector in activities for health promotion and improvement of inter-sector collaboration at the national, territorial/local levels.

4.2.1. Establishment of inter-sector groups for carrying out health promotion activities

2014 Ministry of Labor, Social Protection and Family, Ministry of Education, Ministry of Environment, Ministry of Youth and Sport, Ministry of Health,Mass media, in collaboration with profile NGOs

Groups established

4.2.2. Develop guidelines and informational materials for professionals involved in health promotion activities (local public authorities, other sectors)

2015 - 2018 Ministry of Health

Guides and materials developed

4.3. Task: To create health environments by establishing partnerships with civil society and empowering communities to plan and implement efficient health promotions activities.

4.3.1 Implementation of WHO initiatives and programs, such as: - “health promotion schools”, - “healthy hospitals”- “healthy cities”- “healthy localities”

2014-2018 Ministry of Health, Ministry of Education, Ministry of Youth and Sport, Ministry of Labor, Social Protection and Family in collaboration with local public authorities, profile NGOs, and international organizations

Number of implemented programs

4.3.2. Development and approval of criteria for healthy environments/communities by piloting “locali-ties’ health profiles”

2015-2017 Ministry of HealthMinistry of Environment, Ministry of Education

Criteria developed and approved

4.3.3 Mapping and consolidation of sustainable partnerships with NGOs and civil society in carrying out activities for health promotion

2014-2015 Ministry of Health in collaboration with local public authorities and profile NGOs

Number of partner institutions and NGOs

1 2 3 4 5


4.3.4 Carrying out information and communication campaigns about the behavioral risk factors for different target groups

2014-2020 Ministry of Health, National Health Insurance Company, Ministry of Education, Ministry of Youth and Sport, Ministry of Labor, Social Protection and Family, in collaboration withmass-media and profile NGOs

Number of carried out campaigns

5 Specific Objective: To reduce the burden of communicable and non-communicable diseases by reducing the risk factors and ensuring equitable access of population to primary, secondary, and tertiary prevention services

5.1. Task: To decrease the risk factors at the individual, community, and national levels through integrated activities of health sector together with other sectors and local public authorities.

5.1.1.Development of national and territorial programs focused on activities for early detection of risk factors and pre-morbid conditions or incipient stages of diseases by maintaining and strengthening national surveillance and control systems for communicable and non-communicable diseases

2014-2020Ministry of Health, Ministry of Agriculture and Food Industry, Ministry of Internal Affairs, Ministry of Environment, Ministry of Education, Ministry of Transport and Road Infrastructure, in collaboration with local public authorities

1) No. of approved national programs for disease prevention

2) 100% of administrative territories with approved territorial programs

5.1.2 Implementation of mechanisms for assessing the efficiency of programs meant to reduce risks and prevent diseases (financed per prevented case) for primary, hospital, and specialized healthcare


Mechanism developed and implemented

5.1.3 Fulfillment of the Action Plan for implementing the National Strategy for NCD control and prevention, according to the Plan provisions

2014-2020 Ministry of Health, interested ministries and agencies

Annual report*

1 2 3 4 5


5.1.4 Development of a set of indicators used by the State Public Health Surveillance Service, local public authorities for assessing population health condition as a result of disease prevention programs’ implementation

2017 Ministry of Health Developed set of indicators

5.1.5 Development of guidelines and protocols for medical workers with secondary and higher education for early identification of diseases, associated risk factors, and their control.

2014-2020 Ministry of Health Number of developed guidelines and protocols

5.2. Task: To prevent and control vaccine-preventable diseases by covering the target groups with vaccines in line with the provisions of the national immunization programs and to decrease communicable diseases’ morbidity by 2% by 2020 via measures of primary and secondary prevention

5.2.1 Assessment of stewardship and international certification of the immunization system (at the level of primary healthcare, public health centers, NPHC, national storage of vaccines)

2014, 2018, Ministry of Health Obtained international certification

5.2.2 Establishment and operational assurance of the National Technical Consultative Committee in Immunization area

2014 Ministry of Health Committee established and operational

5.2.3 Periodical assessment of the efficiency of the immunization program through sero-prevalence studies, including by estimating the indicators reflecting accessibility, equity, efficiency, including in vulnerable groups, such as migrants and ethnic minorities

2015-2020 Ministry of Health Studies carried out, Report submitted

5.2.4 Securing financial resources for procuring, stocking, maintaining the “cold chain”, depositing, transporting vaccines and consumables for the implementation of the vaccination programs, including the “call and recall” systems

2016-2020 Ministry of Finance Ministry of Health

100% financing of the envisaged volume

1 2 3 4 5


5.3. Task: To ensure equitable access to quality services of disease prevention provided by primary, hospital, and specialized health care and public health surveillance service.

5.3.1 Development of programs for diseases prevention based on needs’ evaluation of the risk and vulnerable groups (e.g.: PCV vaccination of persons aged 65+, vaccination against HVB of health workers, etc.)

2016-2020 Ministry of Health, Ministry of Labor, Social Protection and Family

Programs developed and implemented

5.3.2 Development and implementation of training programs for the specialists involved in preventing communicable and non-communicable diseases

2014-2015 Ministry of Health Training curricula developed

5.3.3 Development and implementation of the counseling system (in general aspect, mental health, reproductive health, etc.) for preventing the risks and disease appearance

2015-2017 Ministry of Health, National Health Insurance Company, Ministry of Education

Concept of the system approved Financial resources defined for concept implementation

6. Specific Objective: To improve the cross-sector collaboration mechanisms with clear definition of responsibilities among the health sector and other sectors in implementing the essential public health operations

6.1. Task: To strengthen collaboration between the health sector and other sectors so as to reduce the risk factors and improve population health status, applying the “health in all policies” principle

6.1.1. Development of cross-sector policies and programs, and establishment of the National Coordinating Council in public health area with clearly defined responsibilities for every stakeholder

2014-2016 Ministry of Health National CouncilDeveloped and approved programs and policies

6.1.2. Development and annual implementation of the cross-sector communication plan in public health area

2015-2016 Ministry of Health, interested ministries and services

Developed plans

6.1.3. Training decision makers from central and local public authorities regarding the general public health problems and sector responsibilities for population and target groups’ health

2015-2016 Ministry of Health, Academy of Public Administration under the President of the Republic of Moldova

Number of trained persons

6.1.4. Establishment of the regulatory framework for ensuring State Public Health Surveillance Service coordinating role in the public health area at the territorial level, under the local public authorities

2014 Ministry of Health in collaboration with local public authorities

Normative act developed and approved

1 2 3 4 5


6.1.5. Strengthening capacities of the Ministry of Health and subordinated profile institutions to assess and estimate the impact of other sectors’ policies on population health status

2014-2020 Ministry of Health Adequate capacities of the Ministry of Health and subordinated profile institutions

6.2. Task: To improve the quality of medical and public health services, efficiency of interventions to reduce inequity in health

6.2.1 Development and implementation of mechanisms for planning means from the National Health Insurance Company fund for prophylaxis measures


Established Coordinating Council;Annual plan approved by the Council

6.2.2. Periodical evaluation of implementation of policies and programs with impact on population health

2016-2020 Ministry of Health Assessed periodical reports

6.2.3. Development of standardized indicators of quality evaluation for public health services

2016-2020 Ministry of Health List of indicators

6.2.4. Competition-based selection of public health managers

2015 Ministry of Health Number of persons selected on competition basis

6.2.5. Development of partnerships at the national and local levels with involvement of non-governmental organizations and community

2014-2015 Ministry of Health,interested ministries and services, in collaboration with local public authorities, profile NGOs

Partnership agreements signed at national and local levels

6.3. Task: To implement e-governance mechanisms in public health services.

6.3.1. Unifying information flows in the health system


Integrated information system in health

6.3.2. Aligning the public health information system to the National Digitization Strategy

2015-2016 Ministry of Health Ministry of Health Order

6.3.3. Adapting quality standards and common definitions to European rules (WHO and EUROSTAT)

2014-2015 Ministry of Health Joint Order

6.3.4. Revision of the public health indicators in line with the requirements of the WHO and EU reports

2014-2015 Ministry of Health Set of indicators

6.3.5. Improvement of dissemination of public health information through moderns means

2015 Ministry of Health Ministry of Health Order

6.3.6. Continuous training of specialists involved in public health information management

2014 Ministry of Health Ministry of Health Order to approve continuous training programs

1 2 3 4 5


7. Specific Objective: To ensure with sufficient and competent human resources in public health area by strengthening the training system for undertaking the essential public health operations.

7.1. Task: To staff the public health system structures with sufficient number of qualified personnel and to enhance the legislative framework; to estimate the needs and to plan human resources for carrying out public health essential operations.

7.1.1 Evaluation of needs of the specialized providers of public health services, of the scope, roles, and responsibilities for carrying out the new tasks of public health and adjusting the necessary number of specialists for talking them.

2014 Ministry of Health Norms developed and applied

7.1.2 Development, approval, and implementation of methodology for strategic planning of human resources in public health area.

2015 Ministry of Health Approved strategic planning methodology

7.1.3. Development of the educational legislative framework corresponding to the international standards for public health


Approved normative acts

7.1.4. Revision of professional training route in public health area at all the training stages: secondary specialized, undergraduate, graduate, postgraduate and continuous in line with the Bologna Process and within ASPHER for 3 groups of public health specialists:

• specialists from public health area who work at a senior management level or with a high level of expertise;

• professionals who dedicate a lot of their time to activities in public health area, such as clinicians, ecologists, etc.;

• professionals who indirectly contribute to public health, including teachers, social assistants, etc.


Approved concept for training of public health specialists

7.1.5. Revision of the Nomenclature of specialties and Scientific Classifier for adjusting them to modern public health approaches

2014 Ministry of Health National Council for Accreditation and Attestation

Nomenclature updated

1 2 3 4 5


7.2. Task: To modernize the process and stages of professional training, adjusting the curricular components of the pre-university, undergraduate, postgraduate, and continuous training of the personnel in line with the essential competences for the public health set by the Association of Schools of Public Health in the European Region (ASPHER).

7.2.1. Development and implementation of plan of measure for implementing international requirements recommended by the ASPHER


1)Plan developed and approved

2) International accreditation of public health schools

7.2.2. Adjusting training programs to the international ones for facilitating the mobility of public health specialists with approval and implementation of such programs

2014-2020 Ministry of HealthMinistry of Education

Programs and curricula adjusted to ASPHER standards and approved

7.2.3. Revision of plans, training curricula and professional internships according to the capacities needed by the national public health system.


Training/practical plans/curricula coordinated, adjusted, approved, and implemented.

7.2.4. Implementation of new learning forms (distance learning, problem-based learning, etc.) in public health area

2014-2020 Ministry of Education, Ministry of Health, international partners

No. of persons trains via new learning methods

7.2.5. Extending educational offers by strengthening the capacities of the National School of Management in Public Health

2014-2020 Ministry of Health in collaboration withinternational partners

No. of master degree and PHD programs

7.2.6. Development and implementation of mechanisms for licensing specialists in public health area

2014-2015 Ministry of Health Licensing mechanism adopted and implemented

7.2.7. Legislating continuous training of non-medical specialists with competence in public health area

2014-2017 Ministry of Health Training concept for specialists in public health developed and approved

7.2.8. Involvement of professional associations and civil society in professional development activities

2014-2020 Ministry of Health Number of conferences, seminars, trainings

7.3. Task: To staff the public health system with human resources in a sufficient and balanced way by developing and implementing innovating programs for recruiting, maintaining, and developing the personnel

7.3.1. Development and implementation of professional performance-based payroll system

2014-2015 Ministry of Health 1. System developed 2. Implementation act

7.3.2. Development and implementation of the payroll system for public health specialists to ensure an income level equivalent to the one in health sector

2014-2020 Ministry of Labor, Social Protection and Family, Ministry of Finance, Ministry of Health

Mechanism developed and approved

7.3.3. Ensuring adequate working conditions for the specialists in public health area

2017 Ministry of HealthMinistry of Finance

Regulation developed and approved

1 2 3 4 5


7.3.4. Revision of legal framework for granting facilities to young specialists in the area

2015-2020 Ministry of Health Revised legislative-normative framework

7.3.5. Development and approval of methodology for professional promotion based on objective criteria of merit (on competition basis)

2015 Ministry of Health Methodology approved

7.3.6 Development of national and international partnerships, networks and consortiums between the specialists from education and public health areas

Over the time

Ministry of Health Ministry of Education

Number of fulfilled collaboration agreements, educational programs.

8. Specific Objective: To adjust the organizational structure and to improve the financing of the State Public Health Surveillance Service so as to carry out the essential operations and services in public health area in collaboration with other sectors

8.1. Task: To consolidate the State Public Health Surveillance Service and other health services at the national and territorial levels for ensuring the fulfillment of essential public health operations and services.

8.1.1. Development and promotion of the Concept on State Public Health Surveillance Service regionalization, including of the lab network.

2014-2015 Ministry of Health Concept developed

8.1.2. Development and approval of a set of normative acts about the implementation of the provisions under the Concept on State Public Health Surveillance Service regionalization, including of the lab network

2014-2015 Ministry of Health Ministry of Health Orders

8.1.3. Training of the personnel of territorial Public Health Centers regarding the State Public Health Surveillance Service regionalization, including of the lab network.

2014-2015 Ministry of Health Workshops

8.1.4. Establishment of the Public Health Performance Centers, including labs, their technical-material equipping with modern devices and techniques.

2014-2017 Ministry of Health Performance centers and labs established

8.1.5. Evaluation and improvement of the Public Health Performance Centers’ activity

2015-2020 Ministry of Health Evaluation reports

1 2 3 4 5


8.1.7. Reorganization of the rayon Public Health Centers which did not become Performance Centers, re-profiling the personnel remaining in the territory and locating them based on the territorial public medical-sanitary institutions or based on other institutions (as the case may be).

2016 Ministry of Health Ministry of Health Orders

8.2. Task: To ensure sustainable financing for the State Public Health Surveillance Service by implementing new financing mechanisms for fulfilling public health functions and essential activities.

8.2.1. Increasing the funds meant for prevention and promotion of population health by ensuring the implementation of the National Public Health Strategy.

2014-2020 Ministry of Health, National Health Insurance Company,Interested ministries and services

Volume of financial allocations

8.2.2. Ensuring sustainable financing for carrying out national programs of public health and health promotion.

2014-2020 Ministry of Health,Ministry of Finance, National Health Insurance Company

Volume of financial allocations

8.2.3. Identification and development of the mechanisms to sustainable mobilize the financial resources for implementing the national programs for disease prevention and control

2014-2016 Ministry of HealthMinistry of Finance

% increase of the financing for the national programs for diseases prevention and control

8.2.4. Development and approval of the Regulation on use of the Prophylaxis Fund and Reserve Fund of the National Health Insurance Company.

2014 Ministry of Health, National Health Insurance Company

Approved regulation

8.2.5. Increasing the financing share for public health services and programs out of the total budget for health


Volume of financial allocations accosting to the Budget Law

8.2.6. Cost-efficiency evaluation of the health protection, prevention, and promotion measures

2014-2016 Ministry of Health, National Health Insurance Company, interested ministries and agencies

Evaluation reports

8.2.7. Monitoring, evaluation, and public communication about the use of funds designated for population health protection, prevention, and promotion.

2014-2020 Ministry of Health, National Health Insurance Company, interested ministries and agencies

Reports published

1 2 3 4 5


9. Specific Objective: To consolidate research in the area of public health so as to ensure evidence-based reasoning for polices

9.1 Task: To strengthen the technical-material base in compliance with the modern requirements for scientific research, including developing new research methods and innovation technologies.

9.1.1 Development of the technical-material basis for research-development by en-suring the organizations from science and innovation in public health area

2014-2020 Moldova Academy of Science

Ministry of Health, National Health Insurance Company

Devices and equipment procured

9.1.2 Expertise of the research programs, projects, and results in public health area.

2014-2020 Ministry of Health, Moldova Academy of Science

Number of annual and final research projects and reports subject to expertise

9.1.3 Development and implementation of a financing model that would foster competition, development and en-forcement of scientific results in public health.

2014-2015 Ministry of Health, Academy of Science of Moldova

Regulation developed

9.2. Task: To develop and use efficiently the scientific and technologic potential

9.2.1. Training highly qualified scientific personnel in the area of public health, fostering internships abroad.

2014-2020 Ministry of Health,Moldova Academy of Science

1) Number of highly qualified personnel;

2) Trainings in profile institutions abroad

9.2.2 Development of mechanisms for increasing material motivation of scientists

2014-2017 Ministry of Health,Moldova Academy of Science

Joint Order of the Ministry of Health and Moldova Academy of Science

9.2.3 Increasing the volume, clarity and visibility of scientific production

2014-2020 Ministry of Health,Moldova Academy of Science ,AGEPI

Number of publications; patents; author certificates

9.3. Task: To extend collaboration scientific relations by establishing partnerships with domestic and overseas scientific research centers and institutions for carrying out scientific research in public health area.

9.3.1 Creation of a single partnership of the national scientific institutions for developing and implementing research projects in the area of public health, focused on solving priority problems.

2014-2020 Ministry of Health,Moldova Academy of Science, Ministry of Environment, Ministry of Agriculture and Food Industry, Ministry of Finance, and Ministry of Labor, Social Protection and Family

Number of projects

9.3.2 Integration in the international research space by participating in international research programs


Number of projects

9.3.3 Increasing visibility of the scientific achievements at the national and international levels and ensuring availability of the research-development activities’ results.


1) Number of scien-tific articles pub-lished, including ISI;

2) Reports published

1 2 3 4 5


Financing the actions for implementing the

National Public Health Strategy for 2014-2020

No.Planned actions

Financing, thousand lei

Totalincluding from

State budget

Compulsory Health

Insurance Funds

Projects and grants

Uncovered costs

1 2 3 4 5 6 7

Year 2014

1. Enhancing and increasing the efficiency of the surveillance system for diseases and population health indicators. 1050.0 300,0 300,0 450,0 0

2. Monitoring and periodically evaluating population health status, communicating the obtained results to interested authorities and population

600.0 300,0 0 300,0 0

3. Strengthening the national capacities for early detection and rapid response to public health threats and emergencies based on risk monitoring indicators at local, intermediary (district/municipality) and national levels

780,0 480,0 0 300,0 0

4. Minimizing the negative impact on population health, determined by public health risks and emergencies caused by natural, technogenic, biological, radiological and social factors

0 0 0 0 0

5. Improving the legal and regulatory framework in health protection area by harmonizing it with the international regulations

260,0 120,0 0 140,0 0

ANEX NO. 2OF THE NATIONAL PUBLIC HEALTH STRATEGY FOR 2014-2020


1 2 3 4 5 6 7

6. Enhancing the State Public Health Surveillance Service capacities to assess, manage, and communicate the risks for public health and to establish the mechanism for collaboration with other services in the area

61700,0 3025,0 1000,0 57675,0 0

7. Consolidating the health sector’s infrastructure and capacities in health promotion area 37450,0 350,0 36750,0 300,0 50,0

8. Increasing the potential and involvement of other sectors than health sector in activities for health promotion and improvement of inter-sector collaboration at the national, and territorial/local levels

0 0 0 0 0

9. Creating health environments by establishing partnerships with civil society and empowering communities to plan and implement efficient health promotions activities

900,0 200,0 0 700,0 0

10. Decreasing the risk factors at the individual, community, and national levels through integrated activities of health sector together with other sectors and local public authorities

250,0 150,0 0 100,0 0

11. Preventing and controlling vaccine-preventable diseases by covering the target groups with vaccines in line with the provisions of the national immunization programs and to decrease communicable diseases’ morbidity by 2% by 2020 via measures of primary and secondary prevention

250,0 100 0 150,0 0

12. Ensuring equitable access to quality services of disease prevention provided by primary, hospital, and specialized health care and public health surveillance service

0 0 0 0 0

13. Strengthening collaboration between the health sector and other sectors so as to reduce the risk factors and improve population health status, applying the principle “health in all policies”

1240,0 110,0 50,0 30,0 1050,0

14. Improving the quality of medical and public health services, efficiency of interventions to reduce inequity in health

34,5 9,5 0 25,0 0

15. Implementing e-governance mechanisms in public health services 5415,0 115,0 3300,0 300,0 1700,0

16. Staffing the public health system structures with sufficient number of qualified personnel and to enhance the legislative framework; to estimate the needs and to plan human resources for carrying out public health essential operations

40,0 30,0 0 10,0 0

17. Modernizing the process and stages of professional training, adjusting the curricular components of the pre-university, undergraduate, postgraduate, and continuous training of the personnel in line with the essential competences for the public health set by the Association of Schools of Public Health in the European Region (ASPHER)

0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7

18. Staffing the public health system with human resources in a sufficient and balanced way by developing and implementing innovating programs for recruiting, maintaining, and developing the personnel

6000,0 6000,0 0 0 0

19. Consolidating the State Public Health Surveillance Service and other health services at the national and territorial levels for ensuring the fulfillment of essential public health operations and services.

120,0 120,0 0 0 0

20. Strengthening the technical-material base in compliance with the modern requirements for scientific research, including developing new research methods and innovation technologies

5000,0 2500,0 250,0 2000,0 250,0

21. Developing and using efficiently the scientific and technological potential 1000,0 600,0 0 200,0 200,0

22. Extending collaboration scientific relations by establishing partnerships with domestic and overseas scientific research centers and institutions for carrying out scientific research in public health area

500,0 200,0 0 200,0 100,0

Total 122589,5 14709,5 41650,0 62880,0 3350,0

Year 2015


2.Monitoring and periodically evaluating population health status, communicating the obtained results to interested authorities and population

600.0 200,0 0 400,0 0

3.

Strengthening the national capacities for early detection and rapid response to public health threats and emergencies based on risk monitoring indicators at local, intermediary (district/municipality) and national levels

1150,0 800,0 0 350,0 0

4.Minimizing the negative impact on population health, determined by public health risks and emergencies caused by natural, technogenic, biological, radiological and social factors

0 0 0 0 0

5.Improving the legal and regulatory framework in health protection area by harmonizing it with the international regulations 260,0 120,0 0 140,0 0

6.Enhancing the State Public Health Surveillance Service capacities to assess, manage, and communicate the risks for public health and to establish the mechanism for collaboration with other services in the area

61800,0 8800,0 3000,0 50000,0 0

7.Consolidating the health sector’s infrastructure and capacities in health promotion area 1450,0 20,0 1100,0 300,0 30,0


1 2 3 4 5 6 7

8.Increasing the potential and involvement of other sectors than health sector in activities for health promotion and improvement of inter-sector collaboration at the national, and territorial/local levels

1250,0 125,0 1125,0 0 0


1400,0 200,0 500,0 700,0 0


150,0 60,0 90,0 0 0


50,0 20,0 0 30,0 0


4000,0 0 3500,0 500,0 0

13. Strengthening collaboration between the health sector and other sectors so as to reduce the risk factors and improve population health status, applying the “health in all policies” principle

1166,0 251,0 35,0 30,0 850,0


54,5 14,5 0 40,0 0

15. Implementing e-governance mechanisms in public health services 7.055,0 1995,0 3000,0 350,0 1710,0


180,0 90,0 0 90,0 0


0 0 0 0 0


6000,0 6000,0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7


185,0 185,0 0 0 0


5000,0 2500,0 250,0 2000,0 250,0



500,0 200,0 0 200,0 100,0

Total 93850,5 22380,5 12700,0 55630,0 3140,0

Year 2016



600.0 200,0 0 400,0 0


1450,0 1100,0 0 350,0 0


700,0 400,0 0 100,0 200,0

5. Improving the legal and regulatory framework in health protection area by harmonizing it with the international regulations 260,0 130,0 0 130,0 0


12650,0 0 3000,0 9650,0 0



1250,0 100,0 1150,0 0 0


1 2 3 4 5 6 7


1400,0 300,0 500,0 600,0 0


150,0 60,0 90,0 0 0


50,0 30,0 0 20,0 0


1000,0 0 700,0 300,0 0


40,0 10,0 5,0 15,0 10,0


50,0 15,0 0 35,0 0



130,0 40,0 0 90,0 0


100,0 90,0 0 10,0 0


6000,0 6000,0 0 0 0


13575,0 13575,0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7


5000,0 2500,0 250,0 2000,0 250,0



500,0 200,0 0 200,0 100,0

Total 49435,0 26480,0 7335,0 14790,0 830,0

Year 2017



600.0 200,0 0 400,0 0


950,0 700,0 0 250,0 0


200,0 50,0 0 100,0 50,0

5. Improving the legal and regulatory framework in health protection area by harmonizing it with the international regulations 160,0 80,0 0 80,0 0


150,0 0 0 150,0 0

7. Consolidating the health sector’s infrastructure and capacities in health promotion area 740,0 70,0 420,0 250,0 0


1250,0 150,0 1100,0 0 0


1400,0 600,0 400,0 400,0 0


1 2 3 4 5 6 7


150,0 70,0 80,0 0 0


50,0 20,0 0 30,0 0


1000,0 0 700,0 300,0 0


40,0 15,0 5,0 10,0 10,0


0 0 0 0 0

15. Implementing e-governance mechanisms in public health services 40 20,0 10,0 0 10,0


100, 0 40,0 0 60,0 0


100,0 90,0 0 10,0 0


6000,0,0 6000,0 0 0 0


75,0 75,0 0 0 0


2000,0 800,0 100,0 1000,0 100,0



1 2 3 4 5 6 7


300,0 150,0 0 100,0 50,0

Total 18705,0 11380,0 3315,0 3690,0 320,0

Year 2018


2. Monitoring and periodically evaluating population health status, communicating the obtained results to interested authorities and population 600.0 300,0 0 300,0 0


1350,0 1100,0 0 250,0 0


200,0 80,0 0 100,0 20,0

5. Improving the legal and regulatory framework in health protection area by harmonizing it with the international regulations 60,0 0 0 60,0 0

6. Enhancing the State Public Health Surveillance Ser-vice capacities to assess, manage, and communicate the risks for public health and to establish the mecha-nism for collaboration with other services in the area

100,0 0 0 100,0 0



1250,0 125,0 1125,0 0 0


900,0 200,0 300,0 400,0 0


150,0 70,0 80,0 0 0


250,0 100,0 0 150,0 0


1 2 3 4 5 6 7


1000,0 0 700,0 300,0 0


40,0 19,0 5,0 10,0 6,0


0 0 0 0 0

15. Implementing e-governance mechanisms in public health services 40,0 20,0 10,0 0 10,0


0 0 0 0 0

17. Modernizing the process and stages of professional training, adjusting the curricular components of the pre-university, undergraduate, postgraduate, and continuous training of the personnel in line with the essential competences for the public health set by the Association of Schools of Public Health in the Europe-an Region (ASPHER)

150,0 120,0 0 30,0 0


6000,0 6000,0 0 0 0


60,0 60,0 0 0 0


1000,0 400,0 50,0 500,0 50,0



300,0 150,0 0 100,0 50,0

Total 18090,0 11784,0 3170,0 2900,0 236,0

Year 2019



1 2 3 4 5 6 7


600.0 300,0 0 300,0 0

3.

Strengthening the national capacities for early detection and rapid response to public health threats and emergencies based on risk monitoring indicators at local, intermediary (district/municipality) and national levels

1350,0 1050,0 0 300,0 0


200,0 100,0 0 100,0 0

5. Improving the legal and regulatory framework in health protection area by harmonizing it with the international regulations 0 0 0 0 0


100,0 0 0 100,0 0



0 0 0 0 0


500,0 250,0 150,0 100,0 0


150,0 70,0 80,0 0 0


50,0 30,0 0 20,0 0


1000,0 0 700,0 300,0 0


0 0 0 0 0


1 2 3 4 5 6 7


0 0 0 0 0



0 0 0 0 0


250,0 180,0 0 70,0 0


6000,0 6000,0 0 0 0


60,0 60,0 0 0 0


1000,0 400,0 50,0 500,0 50,0



200,0 50,0 0 100,0 50,0

Total 13340,0 9100,0 1590,0 2440,0 210,0

Year 2020



100.0 0 0 100,0 0


1 2 3 4 5 6 7


1350,0 1050,0 0 300,0 0


200,0 70,0 0 100,0 30,0

5. Improving the legal and regulatory framework in health protection area by harmonizing it with the international regulations 0 0 0 0 0


100,0 0 0 100,0 0



0 0 0 0 0


500,0 250,0 150,0 100,0 0


150,0 70,0 80,0 0 0


0 0 0 0 0


1000,0 0 700,0 300,0 0


0 0 0 0 0


0 0 0 0 0



1 2 3 4 5 6 7


0 0 0 0 0


300,0 220,0 0 80,0 0


6000,0 6000,0 0 0 0


60,0 60,0 0 0 0


1000,0 900,0 50,0 0 50,0



200,0 50,0 0 100,0 50,0

Total 13840,0 10180,0,0 1790,0

1630,0 240,0

TOTAL, years 2014 – 2020

1. Enhancing and increasing the efficiency of the surveillance system for diseases and population health indicators. 11850.0 7400.0 2000.0 2450.0 0

2. Monitoring and periodically evaluating popula-tion health status, communicating the obtained results to interested authorities and population 3700.0 1500.0 0 2200.0 0


8380,0 6280,0 0 2100,0 0


1500,0 700,0 0 500,0 300,0


1 2 3 4 5 6 7

5. Improving the legal and regulatory framework in health protection area by harmonizing it with the international regulations

1000,0 450,0 0 550,0 0


136600,0 11825,0 7000,0 117775,0 0



5000,0 500,0 4500,0 0 0

9. Creating health environments by establishing partnerships with civil society and empowering communities to plan and implement efficient health promotions activities 7000,0 2000,0 2000,0 3000,0 0


1150,0 550,0 600,0 0 0


700,0 300,0 0 400,0 0


9000,0 0 7000,0 2000,0 0


2526,0 405,0 100,0 95,0 1926,0

14. Improving the quality of medical and public health services, efficiency of interventions to reduce inequity in health 139,0 39,0 0 100,0 0



450,0 200,0 0 250,0 0


1 2 3 4 5 6 7


900,0 700,0 0 200,0 0


42000,0 42000,0 0 0 0


14135,0 14135,0 0 0 0

20. Strengthening the technical-material base in compliance with the modern requirements for scientific research, including developing new research methods and innovation technologies 20000,0 10000,0 1000,0 8000,0 1000.0



2500,0 1000,0 0 1000,0 500,0

Total 329850,0 106014,0 71650,0 143860,0 8326,0


Expected results and progress indicators of the National

Public Health Strategy for 2014-2020

No. Specific objectives Name of the indicatorEvaluation period

2016 2020

1 2 3 4 5

1. To make more efficient and to consolidate the population health surveillance systems so as to identify the health problems and to supply relevant, accurate, and timely information for decisions and actions in public health area.

1. Number of implemented and operational surveillance systems (communicable dis-eases and events of public health, nutri-tional health, occupational health, envi-ronmental health, healthcare-associated infections and antimicrobial resistance)

2. Share of medical-sanitary institutions applying the data quality management system, %

3. Comparability rate of the national public health indicators with the European Com-munity indicators, %

2

10

10

6

50

50

2. To strengthen the national system for prevention, preparedness and response in public health emergencies through integrated approach to threats

1. Share of medical-sanitary institutions, which implemented the system of early warning and rapid response mechanism, %

2. Share of public health events of biological, chemical, and radiological nature, which were investigated by the laboratories of the State Public Health Surveillance Ser-vice

3. Share of authorities involved in the early warning and rapid response system for prevention and control of communicable diseases and public health events with adjusted and approved operational proce-dures, %

15

40

15

45

60

45

ANEX NO. 3 OF THE NATIONAL PUBLIC HEALTH STRATEGY FOR 2014-2020


1 2 3 4 5

3. To ensure health protection by making more efficient the control over behavioral and environmental risk factors

1. Number of national policy documents and actions for improving the environmental factors and reducing the risks for health

2. Approval of the restrictions for using trans fatty acids and salt in the processed food-stuff

2

-

5

+

4. To adopt some healthy behaviors among the population by implementing efficient and coordinate measures for health promotion in the different sectors at the national and local levels

1. Share of population from the target groups covered by the program for early identification of priority non-communica-ble diseases and counselling, %

2. Share of adult population practicing active lifestyle (at least 150 min. of medium-in-tensity activity per week), %

3. Alcohol consumption among adults (15 years and over) in liters per inhabitant per year

4. Share of smoking pregnant women, %

50

40

17,0

5

80

50

16,0

4

5. To reduce the burden of communicable and non-communicable diseases by reducing the risk factors and ensuring equitable access of population to primary, secondary, and tertiary prevention services

1. Share of vaccination coverage in the tar-get groups according to the programs’ provisions, %

2. Total morbidity of infectious diseases with acute diarrhea syndrome per 100 thou-sand inhabitants

3. Incidence of measles per 100 thousand inhabitants

4. Prevalence of anemia among pregnant women, %

5. Prevalence of persons with high blood pressure (systolic ≥140 and or diastolic ≥ 90 mmHg), %

93

514,3

0,053040

95

437,2

0,012030

6. To improve the cross-sector collaboration mechanisms with clear definition of responsibilities among the health sector and other sectors in implementing the essential public health operations

1. Share of local public authorities of I level involved in implementing the guides and actions for health promotion, %

2. Share of local public authorities, which implement at the territorial level different local public health programs, %

30

60

60

80

7. To ensure with sufficient and competent human resources in public health area by strengthening the training system for undertaking the essential public health operations

1. Share of coverage with human resources of the State Public Health Surveillance Service, %

2. Share of specialists working in public health areas and having relevant skills and knowledge, %

70

80

90

100


1 2 3 4 5

8. To adjust the organizational structure and to improve the financing of the State Public Health Surveillance Service so as to carry out the essential operations and services in public health area in collaboration with other sectors

1. Share of public health services’ financing from the global budget for health, %

2. Share granted from the prevention fund of the National Health Insurance Company for carrying out health programs focused on prevention, %

3

30

5

50

9. To consolidate research in the area of public health so as to ensure evidence-based reasoning for polices

1. Number of research projects in the area of public health with implemented results/innovations, used as evidence for develop-ing the framework for reducing mortality, morbidity, disability due to communicable and non-communicable diseases

10/3 20/4

strategia naȚionalĂ de sĂnĂtate publicĂ · internaţionale şi naţionale, care abordează...

Documents